Disfuncția erectilă a Genezei vasculare

Termenul de disfuncție erectilă definește imposibilitatea unui act sexual complet din cauza erecției penisului insuficiente sau absente la bărbați, care este periodică sau permanentă. Această afecțiune patologică se dezvoltă datorită influenței diferiților factori etiologici (cauzali) (factori psihologici, tulburări hormonale, deformare anatomică a corpurilor cavernoase ale penisului). Cea mai frecventă cauză (până la 70% din toate cazurile acestei patologii) sunt tulburările vasculare.

Definirea și mecanismul de dezvoltare

Disfuncția erectilă vasculară (vasculogenă) este o încălcare a potenței asociate cu modificări organice sau funcționale în vasele penisului unui bărbat. O erecție este un proces fiziologic complex în care, în timpul stimulării sexuale, fluxul de sânge prin vene este limitat, datorită reducerii sfincterelor, cu o creștere a influxului prin artere, ceea ce duce la umplerea corpurilor cavernoase, creșterea presiunii în ele, creșterea penisului în volum și de asemenea, dobândirea durității necesare unui act sexual complet. În cazul afecțiunilor vasculare, există un flux sanguin insuficient sau o scădere a tonusului sfincterului, reglând fluxul acestuia, ceea ce provoacă o creștere insuficientă a volumului corpurilor cavernoase.

Fig. 1 - Mecanismul erecției.

De ce apare?

Disfuncția erectilă vasculară se dezvoltă din 2 grupuri de cauze:

  1. încălcarea fluxului de sânge arterial în corpurile cavernoase ale penisului;
  2. o creștere a fluxului de sânge în timpul unei erecții din corpurile cavernoase ale penisului ca urmare a scăderii activității funcționale a sfincterelor venoase, care în timpul erecției mențin tensiunea arterială în corpurile cavernoase (cavernoase).

Cauzele fluxului sanguin afectat cu ocluzia (scăderea lumenului) vaselor arteriale ale penisului includ:

  • Ateroscleroza sistemică este o afecțiune patologică în care colesterolul este depus în pereții arterelor cu formarea de plăci aterosclerotice, care determină o scădere a lumenului vascular. Această cauză a disfuncției erectile vasculare este cea mai frecventă, apare în 90% din cazuri.
  • Diabetul zaharat este o tulburare metabolică caracterizată printr-o creștere a nivelului de zahăr din corpul unui om și tulburări sistemice ale activității funcționale a vaselor arteriale.
  • Scăderea funcției de pompare a inimii în boli coronariene, cardioscleroză, după infarct miocardic, ducând la scăderea volumului fluxului de sânge către corpurile cavernoase ale penisului.
  • Hipertensiunea arterială este o creștere prelungită a tensiunii arteriale sistemice, ceea ce duce la modificări organice ale vaselor arteriale, inclusiv în corpurile cavernoase.
  • Modificări locale ale vaselor arteriale ale penisului și pelvisului, care sunt rezultatul unei traumatisme la nivelul abdomenului și inghinalului - această cauză a disfuncției erectile vasculare poate apărea cel mai adesea la bărbații tineri care nu au mai mult de 40 de ani..

Aproape toate cauzele unui flux de sânge insuficient către corpurile cavernoase ale penisului afectează bărbații mai mari de 40 de ani, ceea ce duce la un număr mai mare de cazuri de potență afectată. Încălcarea activității funcționale a sfinctelor venoase, datorită căreia curgerea de sânge în timpul unei erecții din corpurile cavernoase ale penisului, ceea ce duce la scăderea presiunii în ele (scurgeri venoase), se dezvoltă din mai multe motive principale:

  • O creștere a lumenului venelor, care poate fi primar (apare în timpul implementării factorului ereditar) și secundar (dependență de alimente picante, fumat, utilizarea sistematică a alcoolului).
  • Modificări degenerative ale membranei proteice (membrana care acoperă corpurile cavernoase), ceea ce duce la închiderea insuficientă a sfincterelor venoase - aceste schimbări sunt cel mai adesea determinate la bărbații în vârstă, pe fondul bolii Peyronie (curbura penisului unui bărbat din cauza modificărilor sclerozice ale corpurilor cavernoase și ale membranei proteice), istoric de leziuni perineale, precum și diabet.
  • Modificări organice în stratul interior al vaselor venoase, care sunt rezultatul unor leziuni, un nivel crescut de lipide în sânge (hiperlipidemie), involuție legată de vârstă (stingerea activității funcționale a sistemului reproducător).
  • Formarea de șunturi venoase, prin care sângele este evacuat, ocolind sfincterele, după ce au fost supuse intervențiilor chirurgicale pe structurile sistemului genitourinar.
  • Încălcarea contractilității mușchilor netezi ai sfincterilor din cauza inervației afectate sau a modificărilor organice.

Factori de risc

Cele mai multe cauze ale patologiei vasculare sunt rezultatul influenței factorilor provocatori care afectează starea arterelor, venelor și corpurilor cavernoase ale penisului. Acești factori includ:

  • Vârsta unui bărbat - o încălcare a potenței se dezvoltă adesea la bărbații cu vârsta mai mare de 40-50 de ani, ceea ce este asociat cu involuția legată de vârstă a sistemului reproducător, precum și decompensarea treptată a patologiei cronice a sistemului cardiovascular.
  • Obiceiuri proaste - alcoolul, nicotina sunt toxine vasculare, au un efect negativ asupra pereților arterelor, ceea ce duce la o scădere treptată a lumenului lor odată cu dezvoltarea ocluziei.
  • Un stil de viață sedentar - activitatea motorie scăzută este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea patologiei cardiovasculare, inclusiv cu afectarea arterelor penisului.
  • Predominanța alimentelor grase, prăjite și picante în dieta unui bărbat care afectează în mod negativ starea vaselor venoase și a sfincterelor penisului unui bărbat.
  • Diverse leziuni cu localizarea lor în abdomenul inferior și perineul.

Tabelul 1 - Factorii de risc demonstrați pentru disfuncția erectilă (MMAS, 2005).

Cunoașterea motivelor pentru dezvoltarea disfuncției erectile vasculare, precum și efectele factorilor de risc, ajută la alegerea celui mai optim și eficient tratament pentru această afecțiune.

Metode de diagnostic pentru patologia vasculară

Diagnosticul disfuncției erectile vasculare include o examinare cuprinzătoare a corpului unui bărbat folosind diferite metode de cercetare de laborator, instrumentale și funcționale, care includ:

  • Analiza biochimică a sângelui cu determinarea colesterolului și a profilului lipidic - vă permite să diagnosticați ateroscleroza.
  • Electrocardiograma (ECG) - un studiu funcțional al activității electrice a inimii care face posibilă detectarea unei scăderi a funcției sale de pompare (aritmii, boli coronare, infarct miocardic).
  • Examinarea cu ultrasunete a vaselor penisului cu dopplerografie în repaus și după stimularea unei erecții este una dintre principalele metode de diagnostic, este un studiu instrumental cu vizualizarea cu ultrasunete a fluxului sanguin.

Pe baza rezultatelor testelor diagnostice suplimentare, medicul face o concluzie despre cauzele disfuncției erectile, precum și gradul de afecțiuni vasculare.

Tratament

Tratamentul disfuncției erectile vasculare este complex. Include în principal măsuri terapeutice care vizează îmbunătățirea fluxului de sânge în corpurile cavernoase ale penisului, alegerea lor depinde de cauza diagnosticată a dezvoltării potenței afectate. Principalele metode de tratament includ utilizarea diverselor medicamente, chirurgie și fizioterapie. Utilizarea medicamentelor, a căror alegere depinde de cauzele disfuncției erectile vasculare, include mai multe grupuri farmacologice de medicamente:

  • Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (PDE 5) sunt medicamente care blochează enzima fosfodiesterază, în urma căreia se acumulează compusul cGMP (monofosfat de guanină ciclică) în corpurile cavernoase ale penisului, ceea ce duce la scăderea tonusului mușchilor netezi, precum și la extinderea arterelor, ceea ce contribuie la creșterea volumului sanguin și erectii. Principalul reprezentant al medicamentelor din acest grup este sildenafil (Viagra, Konegra). Îmbunătățește erecția doar în prezența stimulării sexuale masculine. Sildenafil și analogii săi nu elimină cauza principală a dezvoltării disfuncției erectile vasculare.
  • Statice (simvastatină) - medicamente care reduc colesterolul din sânge, împiedicând astfel formarea plăcilor aterosclerotice și dezvoltarea aterosclerozei. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea arterelor în ateroscleroză..
  • Antispasmodice (papaverină) - reduce tonusul mușchilor netezi ai arterelor, crește umplerea corpului cavernos cu sânge.
  • Blocante alfa1-adrenoreceptorii - contribuie de asemenea la scăderea tonusului arterial.

Majoritatea agenților farmacologici pentru tratamentul disfuncției erectile vasculare cresc fluxul de sânge în corpurile cavernoase. În cazul ineficienței terapiei cu ajutorul medicamentelor, intervențiile chirurgicale pot fi efectuate cu scopul reconstruirii plastice a sistemului vascular al corpurilor cavernoase, precum și a stratului proteic al penisului. În terapia complexă a afecțiunilor vasculare, fizioterapia este utilizată pentru a îmbunătăți o erecție. Cea mai frecventă și eficientă metodă de fizioterapie este utilizarea efectelor negative locale (terapie cu LOD).

Medic generalist Krivoguz I. M.

Subiect: Suspect de externare venoasă

Opțiuni temă
Căutare după subiect

Suspect de externare venoasă

Am 27 de ani, voi explica totul în ordine:
1. De la 22-25 de ani a muncit mult și a fost foarte obosit, potența lui a început să slăbească, iar de la 23 de ani a început să ia Levitra, membrul a fost la 120% după ce a luat comprimatele.
2. La 25 de ani am început să iau pastile des, am vrut să fiu cel mai bun și după ce am luat din nou pilula, penisul meu a stat ca o piatră și probabil mult timp - minim 5 ore, poate mai mult.
3. După acest incident, pastilele au încetat cumva să ajute - există umflare, dar nu mai există nicio fixare în stare solidă - membrul în stare excitată este puțin moale, adică costa 80%.
4. Și acum au trecut deja 2 ani de la acel punct de basculare, tablete Levitra etc. Nu iau vreo 7 luni, pentru că nu are niciun sens din partea lor, un fel de erecție incompletă, relații sexuale pot fi efectuate, dar numai atunci când nu îmi fac griji și excitarea vine mult timp, dar penisul este moale.

Au trecut următoarele analize:
1. Înmânat diferiți hormoni: Totul este normal, cu excepția: am un DHEA de 23,94 ng / ml (maxim 11 ng / ml) - medicul endocrinolog a spus că nu afectează nimic.
2. Înmânat diferite teste de sânge, inclusiv biochimice: s-a constatat că doar lipoproteinele cu densitate mică sunt mai mici decât LDL normal, am 1,76 mmol / l (normal de la 2,59) - terapeutul a spus că acest lucru nu afectează nimic.
3. Ejaculant trecut pentru infecție - fără infecții.
4. A trecut o spermogramă - norma.
5. Ecografia vaselor penisului cu o încărcătură de 20 mg Papaverină (membrul a fost umflat, dar nu a avut o erecție completă, ei au spus că nu toată lumea o are, dacă vă faceți griji, s-ar putea să nu fie - după studiu au spus că totul este normal cu vasele și corpurile cavernoase au o structură normal, există o anastomoză - dar nu afectează calitatea erecției.
6. Eroțiile nocturne nu au putut fi verificate cu dispozitivul, deoarece nu a adormit cu el (un membru se umflă dimineața, dar o erecție cu drepturi depline, ca înainte nu a fost acolo timp de 2 ani).
7. Am mers la unul dintre spitalele private din orașul nostru pentru tratament - am făcut o ecografie a invertorului fără încărcare - mi-au spus că s-a extins vena dorsală profundă - 6mm erau prescrise detraleguri (un medicament care este folosit pentru varice) și tot felul de lasere etc. - mi s-a părut o înșelătorie, asta este tot, dar totuși procedura a trecut - nicio îmbunătățire.
8. O scanare cu ultrasunete a trecut fără sarcină într-un alt centru de diagnostic, medicul a spus că totul este normal, nu am văzut niciun defect de IF, secțiunea transversală a venei dorsale profunde din studiu a arătat: 3,2 mm x 1,7 mm și nu 6 mm cum mi s-a spus în alt centru.

Acum am avut următoarele întrebări:
1. Fă cavernosometrie sau nu cu radiografie? pentru că, dacă este chiar detectată o descărcare venoasă, toată lumea scrie că nu are rost să facă operațiunea, deoarece un procent mic de succes este riscul de a pierde chiar și ceea ce am acum.
2. Sau trăiți și încercați să vă bucurați de viață, pentru că există oameni, de exemplu, care nici măcar nu se pot plimba - sunt limitați la un scaun cu rotile și încă încearcă să se bucure de viață (uneori simt așa).
3. Sau mai există opțiuni în situația mea -? ce sfatuiti - ?

Disfuncție vasculogenă erectilă

Ksenia Butova: Bună ziua, dragi prieteni, programul este „Mediaadctor”, „Chirurgie vasculară”, iar eu, gazda sa, Ksenia Butova, suntem în aer. Astăzi avem un subiect foarte interesant de eter, vom vorbi despre disfuncția vasculogenă erectilă, subiectul este foarte relevant. Vom afla despre noile metode de tratament, diagnostic și posibilitățile de chirurgie endovasculară în tratamentul acestei patologii. În studioul nostru vor fi astăzi doi invitați, doi experți: un chirurg endovascular Andrey Shevakin, precum și un expert în urolog, Kuzma Milenin, ambii reprezentanți ai clinicii OJSC „Medicină”..

Să începem să vorbim cu tine despre disfuncția vasculogenă erectilă și să vorbim puțin despre concept. Ce boli sunt incluse în această disciplină? Din ce punct de vedere, noi, chirurgii vasculari, putem fi interesați de această patologie?

Andrey Shevakin: Însuși nume de disfuncție erectilă vasculogenă implică o problemă asociată patologiei vasculare. Noi, chirurgii endovasculari, vasculari, putem considera disfuncția erectilă din punctul de vedere al problemei influxului și ieșirii vasculare. Mecanismul de erecție este bine înțeles, este umplerea de corpuri cavernoase și reținerea de sânge acolo cât mai mult timp posibil. În primul rând, sângele arterial este umplut, vasele arteriale umplu corpurile cavernoase, apoi se scurg prin colateralele venoase, vasele venoase. Dacă o persoană are o problemă de influx, un fel de boală vasculară, în ceea ce privește diabetul zaharat, afectează arterele, atunci aceasta poate provoca o problemă de influx. Dar aceasta, de regulă, este vorba de oameni de peste 40 de ani, fumători cu o astfel de istorie.

Ksenia Butova: Adică, acest grup include în principal diabeticii?
Andrei Shevakin: Diabetici, deoarece este și o înfrângere a patului vascular distal, prin urmare, acest lucru determină factorul de umplere, deteriorarea evidentă. Cu toate acestea, acesta nu este motivul principal care îi îngrijorează pe pacienții noștri, deoarece, de regulă, acesta este un contingent mai tânăr, în vârstă de 40-45 de ani, care încă nu au astfel de probleme. Sunt tratați mult timp, apelează la andrologi, urologi, iau medicamente precum Viagra. Acest lucru nu aduce întotdeauna efectul dorit, deoarece există și așa-numita problemă de ieșire, când patologia venoasă poate fi atribuită condițiilor congenitale, cu insuficiență venoasă valvulară în pelvis. Și ieșirea este efectuată din penis prin vene dorsale, care sunt situate chiar sub vezică și prostată. Acestea sunt colectoare destul de mari și, dacă nu există un aparat de supapă, ieșirea este destul de rapidă. Adică, apare o erecție, dar este de scurtă durată, calitatea sa este nesatisfăcătoare, fluxul de ieșire dispărește și se oprește.

Ksenia Butova: Datorită faptului că fluxul de ieșire este dificil?

Andrey Shevakin: Nu, dimpotrivă, este îmbunătățit. El este rapid, iar erecția este la fel.

Ksenia Butova: Adică sângele nu rămâne.

Andrey Shevakin: Da, nu persistă în corpurile cavernoase. Diagnosticul este destul de simplu, poate fi recunoscut prin ecografie obișnuită. Acele clinici care se ocupă de acest lucru nu stabilesc destul de bine acest motiv. Urologii numesc acest estru venos, dar aceasta este o ieșire îmbunătățită în înțelegerea chirurgilor vasculari, endovasculari. Particularitatea anatomiei este că venele dorsale sunt situate pe suprafața laterală a penisului. Ei merg imediat în pelvisul mic și acolo este dificil de realizat pentru operație. De ce oferim această metodă endovasculară ca o altă metodă de tratament modern

Ksenia Butova: Există motive speciale pentru dezvoltarea acestei patologii? Cum se poate dezvolta această scurgere venoasă? Aceasta este în principal o patologie congenitală.?
Andrey Shevakin: Da, poate fi în complexul simptomelor și insuficiență venoasă cronică.

Ksenia Butova: Venele și sistemul inferior sunt de asemenea afectate, iar în complex pacientul se plânge de vene varicoase?
Andrey Shevakin: Da, și de multe ori vin la chirurgii vasculari cu aceste plângeri. Facem un interviu, dar relativ tineri nu au reușit încă să crească singură această patologie. Dar aceștia sunt potențial clienții chirurgilor vasculari.
De obicei, disfuncția erectilă este psihogenă.

Ksenia Butova: Acesta este un factor psiho-emoțional, depresie, oboseală.
Andrey Shevakin: Tot ce are legătură cu asta. Și nu au acordat atenție problemei vasculare. Dar acum 80% este dat de faptul că aceasta este tocmai cauza vasculogenă.

De obicei, disfuncția erectilă este psihogenă. Dar acum 80% este dat de faptul că motivul este vasculogen.

Ksenia Butova: Dar acesta este un procent mare.

Andrey Shevakin: Dar atunci, dacă o persoană nu reușește, factorul tehnogen se alătură. Dar baza este încă disfuncția erectilă vasculogenă. Diagnosticul este ecografic, folosim și cercetări angiografice în practica noastră, facem un astfel de complex.

Ksenia Butova: Care sunt indicațiile pentru un studiu angiografic??

Andrei Șevakin: Acest lucru este privit de un urolog, pacientul vine la el de mai multe ori cu plângeri cu privire la aceste probleme și el înseamnă mai întâi terapie conservatoare. Nu vă ajută, infinit imposibil să folosiți Viagra.

Ksenia Butova: Mai mult, la o vârstă fragedă.
Andrey Shevakin: Toate acestea împreună nu mai ajută și ne face să ne gândim: poate există un fel de problemă organică. Se efectuează o ecografie, se folosește un capac - aceasta este o astfel de prostaglandină, cresc fluxul sanguin local, apare o erecție și în acest moment se efectuează o scanare cu ultrasunete, pentru a vedea dacă există tulburări arteriale, creșterea fluxului venos.

Ksenia Butova: Și pacientul însuși poate detecta această patologie venoasă, fără a ține cont de plângerile de neputință? Există și alte semne clinice care imediat, ocolind urologul, merg la chirurgul vascular?
Andrei Șevakin: Trecerea urologului nu va funcționa, pentru că oricum, cu aceste simptome, o persoană apelează la un urolog androlog. Un alt lucru, dacă are insuficiență venoasă cronică, atunci merită să aveți în vedere că pot fi probleme venoase în pelvis. Ele nu sunt vizibile, pur exterior, nu vor apărea.
Ca metodă suplimentară, poate exista un RMN cu contrast. Metoda principală este ecografia..

Ksenia Butova: Cum sunt potrivite pentru angiografie? Este numit un urolog?
Andrey Shevakin: Aici deja în complex. Dacă pacientul este identificat cu insuficiență venoasă și problema afluxului, adică există diabet zaharat, și fumătorul și vârsta, atunci trebuie să începem cu o examinare atât de largă. Să presupunem că o persoană are 45 de ani, se plânge de disfuncție erectilă, a găsit atât probleme arteriale, cât și venoase în ecografie. Aici este necesar să se facă angiografie, dar doar nu toți angiografii sunt ghidați de acest lucru, sunt sigur pentru 90%. Aceasta este o abordare destul de nouă, iar pentru angiografi o nouă. Când am început, de asemenea, nu știam caracteristicile alimentării cu sânge a penisului.

Ksenia Butova: Aș dori să știu despre daunele arteriale. Se dovedește că există ateroscleroză?
Andrey Shevakin: îngustare, stenoză, leziune stenotică.

Ksenia Butova: Lipsa circulației sângelui, se dovedește un mecanism complet diferit.

Andrey Shevakin: În principiu, da, pentru un specialist vascular, este clar că reducerea și afluxul slab.

Ksenia Butova: stenoză, flux de sânge slab, provocând astfel impotență.
Andrey Shevakin: Este destul de ușor să depășești acest lucru cu metode moderne, există cilindri și conductoare.

Ksenia Butova: Care sunt statisticile aproximative ale pacienților?
Andrey Shevakin: Îmi este greu să judec, deoarece urologii sunt mai preocupați de asta. Dar un procent destul de mare de pacienți încă beau Viagra, nu se gândesc la faptul că există metode alternative de tratament vasculare.

Ksenia Butova: Dar mi se pare că problema impotenței este foarte frecventă acum, mai ales în orașele mari, având în vedere stresul, fumatul și stilul de viață greșit.

Andrei Shevakin: Cauzele pot fi prostatita cronică, aceasta este o boală destul de frecventă acum, iar complicațiile asociate cu aceasta, aceeași expansiune venoasă a plexului venos.

Ksenia Butova: Dar prostatita cronică datorată infecțiilor genitale?

Andrey Shevakin: Da, acest lucru este mai mult legat de infecțiile sexuale cronice.

Ksenia Butova: Să vorbim despre metodele moderne de tratament. Aș dori să știu în detaliu, deoarece metodele noi sunt utilizate în puține locuri. Puteți spune unul dintre primii care le prezintă. Să vorbim despre scleroterapie. Cum sclerotizezi venele dorsale, care sunt indicațiile, caracteristicile acestei proceduri și ce rezultat putem obține?

Andrey Shevakin: Scleroterapia este un plus la ocluzie, iar particularitatea tehnicii constă în a intra în aceste vene dorsale. Din păcate, sunt foarte mici, localizate în penis, încercăm să perforam toate acestea, de regulă, are succes în 80%. Dar se întâmplă, ceea ce nu are succes, atunci trebuie să deschideți vena pe penis, adică se face venezarea, instalatorul este instalat acolo și se efectuează stadiul endovascular. Există o astfel de tehnică - ligarea venelor dorsale. Chirurgii vasculari trebuie să fie bine reprezentați. Cu toate acestea, toate venele cu o astfel de patologie nu pot fi bandajate, având în vedere faptul că există colectori suficient de mari care sunt localizați în pelvisul mic.

Ligarea venelor dorsale oferă o eficiență de 25%, spre deosebire de ocluzie, unde este deja 85%, adică un procent destul de mare de eficiență.

Ksenia Butova: Spune-ne cum merge această procedură, este dureroasă, în condiții de anestezie.

Andrey Shevakin: Se utilizează anestezie locală, nu este nevoie de anestezie, deoarece este o venezecție banală, o incizie mică. În principiu, este ușor tolerat de pacient sub anestezie locală. În continuare, este instalat introductorul, prin care are loc manipularea, adică conduita cateterelor și dispozitivelor ocluzale, ocluzelor. Acum preferăm să folosim produsele companiei TERUMO, este o spirală de gel foarte bună, blochează sinusul, unde colectorii mari sunt aproape 100%, iar recidivele sunt puțin probabile.

Ksenia Butova: Și dacă acest colector este blocat, atunci cum va fi efectuată ieșirea?

Andrey Shevakin: Fluxul prin micile este totuși realizat, în orice caz, prin vene safene. Având în vedere faptul că persoanele cu patologie, fluxul venos este destul de extins. Este greu de blocat.
Se întâmplă că este foarte dificil să blochezi imediat întreaga ieșire, deoarece vasele sunt uneori destul de mari.

Ksenia Butova: Faceți-o în mai multe etape?
Andrey Shevakin: Da, trebuie să o iau de mai multe ori. După instalarea ocluzorului, se întâmplă totuși că mai există o ieșire. Și apoi, ca etapă de finalizare, folosim scleroterapia. Acesta este un tratament combinat..

Ksenia Butova: în care venele intră în etoxisclerol?
Andrey Shevakin: De fapt, în dorsală, pe cât posibil.

Ksenia Butova: Cum aplicați compresia?

Andrey Shevakin: Nu ne impunem aici. Aici nu puteți aplica metode de tratament prin compresie. Doar că vena în sine, endoteliul vascular, este arsă în cateter.

Ksenia Butova: Andrey, spune-mi, există complicații din această procedură? Este posibilă deteriorarea sau perturbarea fluxului venos?

Andrey Shevakin: Este puțin probabil, deoarece operațiunea în sine este endovasculară, este destul de clar vizibilă, fiind una dintre cele mai virtualizate din specialitate. Vedem fiecare etapă pe ecran, adică nava este subcontractată și înțelegem clar ce se află în ea. În consecință, nu puteți ajunge nicăieri în alt loc, în aceleași corpuri cavernoase..

Există un hematom local la locul puncției, inflamație moderată, care este îndepărtată rapid prin terapia conservatoare, nu observăm probleme chirurgicale.

Ksenia Butova: Aș dori să știu de la un expert, un urolog, care este statisticile apelurilor împotriva impotenței vasculogene specific urologilor?

Kuzma Milenin: Dacă vorbim despre bărbați tineri, atunci cel mai adesea, la fel, predomină disfuncția erectilă psihogenă. Sau dacă luați disfuncție erectilă vasculogenă, atunci 90% este venogenă, adică disfuncție erectilă asociată cu fluxul venos afectat.

Dacă luăm grupa de vârstă mai mare, atunci situația este aproape opusă, cel mai adesea este disfuncția erectilă a genezei arteriogene. În grupa de vârstă de peste 60 de ani predomină disfuncția erectilă, asociată cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroză, adică situația este aceeași ca în cazul oricărei alte patologii vasculare. Boala coronariană este o manifestare a aterosclerozei. De asemenea, disfuncția erectilă arteriogenă va fi o manifestare privată a aterosclerozei. Mai mult, vasele penisului au un diametru mult mai mic decât vasele coronare, iar cele mai mici depozite de colesterol, plăci aterosclerotice, sunt mult mai mici decât vasele inimii. Acestea vor conduce deja la o încălcare a fluxului sanguin arterial în corpurile cavernoase și la disfuncția erectilă.

În grupa de vârstă de peste 60 de ani, predomină disfuncția erectilă, asociată cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, ateroscleroză, adică situația este aceeași ca în cazul oricărei alte patologii vasculare.

Ksenia Butova: Aveți o abordare diferită a tratamentului? Aș dori să știu abordarea urologică.
Kuzma Milenin: Acum există medicamente care cresc producția de oxid nitric în endoteliul corpului cavernos, au schimbat ușor situația. Urologii au devenit puțin mai ușor să lucreze. Pacientul vine, există o problemă cu potența, medicamente precum Viagra, Levitra, Cialis sunt prescrise și problema este adesea rezolvată. Problema este însă că aceste medicamente nu elimină cauza..

Ele cresc ușor fluxul de sânge, dar dacă există o îngustare a arterei, atunci când au fost îngustate, acestea rămân înguste, deoarece pacientul a avut ateroscleroză, astfel încât el continuă să progreseze. Mai devreme sau mai târziu, aceste medicamente nu mai ajută, doza crește. Apoi, atunci când dozele nesigure încetează să aibă efect, se pune deja problema protezelor penisului sau a injecțiilor intracavernice. Este vorba despre medicamente prostaglandine E, care, de asemenea, provoacă fluxul de sânge, dar cu aplicare topică.

Ksenia Butova: Le folosim în chirurgie vasculară.
Kuzma Milenin: Da, medicamentul a fost prins, este vasaprostan, este la fel, doar local, sub formă de spray care este injectat în uretră ca injecții în corpurile cavernoase. Aceste medicamente dau efect până la ceva timp. Dar dacă ateroscleroza progresează și vasele continuă să se îngusteze, acțiunea medicamentului se termină mai devreme sau mai târziu. Și iată, ca alternativă, protezele genitale, diverse dilatații ale baloanelor, intervenții chirurgicale de bypass, dar aceasta nu mai este intravasculară.

Tehnica se dezvoltă și, în timp, prezența stenturilor cu un diametru mai mic decât pentru vasele coronare ar permite soluționarea intravasculară a acestor probleme. Îngustarea arterială este însoțită de apariția șunturilor patologice. Adică, în cazul în care un gât în ​​care sângele este dificil să treacă, ea găsește soluții de rezolvare, există o descărcare a venelor prin șunturi deschise patologic. Le putem închide, crescând astfel fluxul de sânge în artere. În parte, acest lucru rezolvă și problema și îmbunătățește situația..

Ksenia Butova: Există o mulțime de metode de tratament acum. Să vorbim despre angioplastie cu baloane, stenting.
Andrey Shevakin: Aceasta este acum o metodă de intervenție intravasculară destul de comună, se folosesc dirijoare, există o gamă foarte largă de instrumente. Imaginează-ți tehnic că vor fi dificultăți, este cu greu posibil. Totul poate fi restaurat, cu excepția diabetului, este un pacient cu leziuni distale, adică este destul de complicat aici. Aici terapia conservatoare, vazaprostan este potrivită. Dacă acesta este principalul tip de flux de sânge, adică ateroscleroza, atunci aici putem aplica angioplastie cu balon, acesta este un lucru destul de eficient, iar mulți pacienți au experimentat deja acest lucru și sunt destul de mulțumiți.

Ksenia Butova: Și după ce oră, pacientul după procedură poate reveni la viața sexuală normală?
Andrey Shevakin: Aproape imediat.
Kuzma Milenin: în metodele occidentale de pretutindeni vorbim despre disecția chirurgicală a pielii, excreția unei vene și prin venezecție ajungem în sistemul venos al penisului. Încercăm să evităm venezecția în toate modurile posibile, deoarece rămân cicatrici și încercăm să puncți aceste vene, chiar dacă durează mai mult timp, dar va exista un efect cosmetic. Și vă voi spune că 99% dintre pacienți insistă pe acest lucru, chiar dacă le spunem că vom potter 2 ore.
Chiar dacă am perforat mai multe vene, iar organele genitale sunt pline de hematoame, umflate și albastre, atunci trec literalmente 2 săptămâni și nu există urme, consecințe. Absolut toate hematomele se rezolvă, edemul dispărește, nu există consecințe. După orice incizie, desigur, cicatricile rămân, iar acest lucru nu se poate obține nicăieri..

Ksenia Butova: După aceste proceduri, pacienții pot reveni complet la viața sexuală normală sau trebuie să fie tratați sau să utilizeze droguri? Aceste proceduri sunt suficiente?
Kuzma Milenin: De regulă, dacă cauza este tulburări vasculare și le-am eliminat complet în timpul intervențiilor, nu sunt necesare medicamente suplimentare. După operația pentru disfuncție erectilă venogenă, se observă îmbunătățiri în 100% din cazuri. Adică toți pacienții noștri au îmbunătățit în mod semnificativ erecțiile, dar astăzi, până la aproximativ jumătate din cazuri, aceste probleme se reiau. Deoarece dacă o persoană are patologii venoase, aceasta este de obicei o problemă sistemică. Acestea sunt vene, sau insuficiența valvelor, sau slăbiciunea peretelui vascular, lipsa proteinelor, adică aceasta este o problemă cauzată genetic. Acei colecționari venoși în care există o redistribuire s-ar putea să nu fie foarte bogați.

După operația pentru disfuncție erectilă venoasă, se observă îmbunătățiri în 100% din cazuri, dar până în prezent, până la aproximativ jumătate din cazuri, aceste probleme sunt reluate.

Ksenia Butova: Se poate dezvolta recidiva?
Kuzma Milenin: Da, și este necesară o intervenție repetată. Dar, din nou, dacă spuneți vreunui pacient că vom interveni de trei ori, vă vom perfora de trei ori, vom avea embolizare venoasă sau ne permiteți să efectuăm o flebectomie o dată, înlăturați toate aceste vene chirurgical, cred că orice pacient va fi de acord să se repete de mai multe ori intervenții intravasculare decât una pentru efectuarea tratamentului chirurgical. Aceasta este o intervenție destul de traumatică..
Avem trei căi principale de ieșire venoasă și toate pot scurge sânge venos. Pentru a simula pe deplin mecanismul natural, când venele plicului sunt comprimate în timpul umflarea corpurilor cavernoase, atunci când colectoarele venoase mari sunt comprimate atunci când sunt încordate de mușchiul bulbocavernos, nu putem, adică, în orice caz, este deja rupt. Și nu complicăm decât fluxul venos pentru a compensa unele deficiențe ale acestor mecanisme. Nu ne recuperăm pe deplin. Dacă mușchiul bulbocavernos se contractă ușor, nu îl putem înlocui cu pacientul. Dar această problemă este corectată în țara noastră, astfel încât viața sexuală normală să fie posibilă..

Mai departe putem deja să ne ocupăm de motive. Cineva are o deficiență de testosteron, trebuie corectat pentru a îmbunătăți funcționarea mușchiului bulbocavernos. Undeva, putem îmbunătăți situația cu medicamente venotonice, atunci când edemul țesuturilor paravenoase scade, venele devin mai elastice, încep să se comprimeze mai bine cu o erecție. Adică există întotdeauna o abordare cuprinzătoare. Dacă vedem că este nevoie de medicamente suplimentare, le facem.

Ksenia Butova: Metodele minim invazive sunt comune în întreaga lume. Mi se pare că foarte puțini pacienți știu despre astfel de metode de tratament..
Kuzma Milenin: Din câte știm, nu există suficiente clinici. De ce am apelat la o clinică privată, pentru că este destul de simplu. Aici puteți găsi cea mai bună combinație și înțelegere din punctul de vedere al unui urolog, al unui chirurg endovascular și din punctul de vedere al unei clinici care este gata să efectueze astfel de proceduri, astfel încât să evalueze toate acestea în mod adecvat.
Andrei Șevakin: Vreau să adaug că în medicină, lucrurile care se mișcă la joncțiunea de specialități se mișcă în general greu și se dezvoltă.

Ksenia Butova: Sunt de acord, pentru că toată lumea vrea să își facă operațiunea.

Kuzma Milenin: pentru urolog este mai ușor să coopereze decât să dea unui chirurg de radiografie vasculară. Și chirurgul vascular nu primește pacienți urologici, andrologici. Acești pacienți nu pot merge direct la el, nu există așa ceva încât un chirurg vascular să stea într-o clinică sau într-un centru medical și să primească pacienți urologici, un urolog ar trebui să-l trimită. Aceeași situație cu intervențiile vasculare.
Este dificil să schimbăm această situație aici, deoarece aici, datorită faptului că cunoaștem personal și suntem prieteni cu Andrei Gennadievici, putem realiza o astfel de interacțiune. Avem o echipă aliniată de-a lungul anilor.
Și în astfel de circumstanțe, când șeful spune: Ivan Ivanovici, acum vei lucra cu Serghei Petrovici, îi vei trimite toți pacienții. Desigur, acest lucru va provoca o mare rezistență în Ivan Ivanovici, iar el va sabota în toate felurile, nu va spune pacienților. Și totuși, există pacienți pe care doriți să îi atașați undeva, direcționați-i să îi ajute, pentru că știți că aceștia vor ajuta mai bine decât voi. Astfel de situații apar inevitabil și, treptat, când a trimis un pacient, s-a întors mulțumit, mi-a plăcut totul, apoi a doua, a treia, începeți deja să aveți încredere mai mult și să direcționați acei pacienți pe care el însuși ar fi putut-o opera, atunci când au mai multe indicații pentru metode minim invazive..

Acum, pacientul se adresează direct în sine, nu este neapărat trimis, găsește el însuși informații pe internet și apelează direct la medic. Scrisorile îmi vin pe mail, din păcate, nu am întotdeauna timp să răspund în timp util, dar încerc cât mai mult. Este evident că pacienții sunt suficient de erudiți, informați despre această tehnică și sunt interesați de diferențele, de ce, de exemplu, apelează la tine și nu la alt medic. Adică interesul crește treptat, informațiile apar pe Internet, sunt disponibile și oamenii devin interesați.

Ksenia Butova: Adică disfuncția erectilă trebuie tratată atât de un urolog, cât și de un chirurg vascular.

Andrey Shevakin: Dar, în primul rând, să-l contactăm pe Kuzma Nikolaevici.

Ksenia Butova: Da, cine va trimite apoi lui Andrei Gennadievici.
Andrey Shevakin: Nu, lucrăm împreună, operațiunile noastre se desfășoară împreună.

Ksenia Butova: Am început să vorbim despre operațiuni. Care este costul aproximativ în clinica dumneavoastră?
Andrey Shevakin: Orice intervenție chirurgicală endovasculară este destul de costisitoare. Ocluzori Terumo, Azuro cu o valoare nominală de aproximativ 20.000. Este nevoie de introductori, ghiduri hidrofile, catetere, plus o clinică privată, în medie aproximativ 120-130 mii.

Ksenia Butova: Este necesară spitalizarea pentru o zi?
Kuzma Milenin: Spitalizarea nu este necesară. Cu intervenții pe artere, pacientul rămâne până dimineața. În vene putem lăsa pacientul să plece imediat, există riscuri minime.

Ksenia Butova: Atunci ai nevoie de oa doua examinare după ceva timp? Cum observi pacienții?
Kuzma Milenin: Dacă totul este bine, nu există nicio nevoie specială. Dacă pacientul vede că problemele se întorc, vine să mă vadă, fac o scanare cu ultrasunete cu un test farmaceutic și atunci vedem deja situația, fie vorbim despre o recidivă, fie că efectul nu a fost pe deplin realizat. Controlul după aproximativ o lună, înainte ca totul să nu fie clar, există edem postoperator, modificări reactive. După o lună, puteți vedea deja cu ultrasunete, determinați cât de complet este efectul operației.

Ksenia Butova: Există complicații după aceste proceduri pe termen lung? Mulți se tem dacă va fi mai rău după manipulările medicale.

Andrey Shevakin: Nu, având în vedere că totul se face fără tăieturi, fără intervenții atât de complicate, totul pare destul de miniatur. Implantarea sau instalarea ocluzelor nu este periculoasă, deoarece aceștia sunt colectori care efectuează fluxul, iar migrația este aproape imposibilă.

Implantarea sau instalarea ocluzelor nu este periculoasă, deoarece aceștia sunt colectori care efectuează fluxul, iar migrația este aproape imposibilă.

Ksenia Butova: Cea mai importantă siguranță a procedurii este minim invazivă?
Andrey Shevakin: Da, nu se agravează, migrația acestor ocluzi este imposibilă. Poate exista un hematom în sine care dispare într-o săptămână. Nu recomandăm să facem sex în timpul săptămânii sau în timp ce există un hematom. Dacă pacientul a dispărut, atunci totul este în regulă cu el și nu te va deranja. Dacă are un moment de recidivă, atunci va suna și va spune: totul a fost bine, s-a întâmplat din nou un episod. Adică, un anumit colector s-a extins mai mult și a început fluxul, putem interveni din nou. De ce este bună tehnica noastră, pe care o putem face și returna efectul de mai multe ori.
În cel mai rău caz, totul va rămâne așa cum a fost, nu există deficiențe.

Ksenia Butova: Care sunt recomandările generale pentru pacienți de la un urolog?

Kuzma Milenin: Aș recomanda să contactați în timp util un urolog și un medic urolog, deoarece de multe ori pacienții încearcă să rezolve ei înșiși aceste probleme, luând diferite medicamente, folosind mijloace sălbatice care nu au nicio legătură cu medicamentul. Prin urmare, acestea întârzie apelul, din acest motiv, problemele merg destul de departe.

Încercați să evitați să luați medicamente pe care medicul nu le-a recomandat. Dacă nu există nicio problemă, atunci nu este nevoie să luați medicamente care să îmbunătățească o erecție, pentru că dacă există probleme ascunse, atunci ele se pot manifesta.

Ksenia Butova: Principalul lucru nu este să vă auto-medicati și să consultați un urolog la timp. Programul nostru s-a încheiat, în studioul nostru erau doi experți din clinica OJSC „Medicină”, era Andrey Shevakin, un chirurg endovascular și, de asemenea, un urolog Milenin Kuzma. La revedere, Ksenia Butova a fost alături de tine.

Întrebare-răspuns pe tema "Disfuncție erectilă organică" Pagina numărul 2

Întrebări găsite: 90

  • Întrebare: # 80813
  • Întreabă: Eduard (Moscova)
  • 02/19/2020
  • 20:02
Bună seara Dragă doctore. Ma numesc Edward, am 36 de ani. În urmă cu opt ani, au făcut ecografie cu un sac de acoperire și au aflat că sângele curge bine, dar se retrage rapid din cauza unei valve valve. Medicul urolog a spus că o opțiune este practicarea (nu am fost de acord) și a mers la un alt urolog. M-a numit Sialex. Am început să beau și am băut un pachet (12 buc.) Și după aceea, totul a revenit la normal. Dar au trecut din nou șase ani, totul nu este bine! O erecție este una frumoasă, dar abia încep să fac relații sexuale, ea cade, dar nu întotdeauna. Uneori, el face sex după alte două minute sau un padant. Erecția de dimineață nu este întotdeauna, dar se întâmplă. Toate testele au trecut toate regulile (fără diabet, sânge normal, testosteronul este, de asemenea, normal) vă rugăm să ajutați! Ce să faci? Mulțumesc în avans Subiect: Tulburări de erecție organică
  • Întrebare: # 80570
  • Întreabă: Roman
  • 09/11/2019
  • 09:09
Buna ziua, in ultima jumatate de an am observat o scadere a libidoului, nu exista dorinta deloc pentru sex si sexul opus, nu exista erectie dimineata. Cu o fată, o erecție nu apare decât din stimularea ei (mai devreme a fost suficient să mă gândesc la sex și am avut un boner de fier) ​​și scade rapid dacă stimularea se oprește sau în procesul de sex dacă mă distrag. Sexul este rapid de aproximativ un minut de fricțiuni, nu a fost foarte lung, dar a fost ușor să trec la a treia a treia alergare sau să întrerupeți ca să nu se încheie, acum nu mai pot face pauză, mă termin rapid și a doua alergare nu se ridică. iata testele mele hormonale TTG 2.05mME / L NORMA 0.27-4.2 LH 9.82mME / L NORM 1.7-8.6 TESTOSRON 18.97nmoy / L NORM 8.64-29 GSPG 64nmol / L NORM 18.3-54.1 VIT D 16.29ng / ml NORM 30-100 PROLAKTIN 148,40mkme / ML NORM 86-324 VITAMINA PEW D ȘI L-ARGININĂ (DOCTORI APLICAȚI, DAR Îmbunătățirea mai bună NICI) MULȚUMI ADVANȚĂ! Subiect: Tulburări de erecție organică
  • Întrebare: # 80536
  • Întreabă: Dmitry (regiunea Moscova)
  • 08/07/2019
  • 17:08
Buna ziua, am 39 de ani, acum cativa ani am avut o problema cu o erectie, penisul nu este suficient de greu pentru actul sexual, erectiile de dimineata sunt slabe sau absente, problema se rezolva luand tadalafil intr-o doza de 10-20 mg. Am făcut o ecografie a penisului, rezultatele studiului: corpurile cavernoase sunt omogene, fără modificări focale, membrana proteică nu este modificată. În artera cavernoasă dreaptă, viteza sistolică maximă este de 23,5 cm / s, în stânga - 22 cm / s IR = 1,0, suprafața corpurilor cavernoase este de 2,5 mp. cu farmacodepleografie (caverjectie 10 mg) în artera cavernoasă dreaptă 5min 10min 15min viteza sistolică maximă, cm / s 48,4 56,8 73,8 diastolic final 15,7 21,8 21,6 indice de rezistență 0,67 0,62 0,71 în artera cavernoasă vârf sistolic vârf viteză, cm / s 32,7 50,8 66,6 diastolică finală 15,7 15,7 18,0 indice de rezistență 0,56 0,56 0,73 Zona corpului cavernos timp de 10 min 7,2 cm pătrunde. Fluxul de sânge printr-o venă dorsală profundă (nu dilatată) în vârful erecției este determinat cu o viteză de 23,0 cm / s. Testul Valsalva este negativ. Pe parcursul întregului studiu american, scăderea IR pe ambele părți este determinată prin menținerea componentei diastolice crescute, fluxul arterial este păstrat. Studii hormonale testosteron 10,43 nmol / L, prolactină 156,1 mIU / d hormon de lutenizare LH 1,52 UI / L, hormon de stimulare a tiroidei 1,3 mIU / L, estradiol 110 pmol / L, FSH -4,47 UI / L Care ar putea fi motivul unei erecții slabe? Și ce se poate face în afară de a lua tadalafil? Subiect: Tulburări de erecție organică
  • Întrebare: # 80501
  • Întreabă: Alexander Mikhailovich Efros (Vsevolozhsk)
  • 07/14/2019
  • 13:07
Buna! Am vizitat clinica de mai mult timp. Apoi, injecțiile de papaverină au fost prescrise pentru disfuncție erectilă. De 5 ani folosesc acest medicament. În comparație cu CoverGect, papaverina câștigă la un preț. De 4 ori pe lună mă ajută, având în vedere vârsta mea - 65 de ani. Întrebarea este că, în interiorul penisului, cred că datorită administrării incorecte a medicamentului au apărut 4 bile de 1-2 mm. Nu se deranjează cu senzații, dar au locuri de a fi. Prin urmare, vreau să întreb: 1. Nu este acest lucru periculos? 2. Ce acțiuni pot fi întreprinse? Cu stima, Alexander. Subiect: Tulburări de erecție organică
  • Întrebare: # 80487
  • Întreabă: Vladimir
  • 07/07/2019
  • 09:07
Buna ! Sufer de ED de 15 ani. Acum șase luni am început să merg la medici. Am testat hormonii SHBG, LH, ESTRADIOL și testeronul total: totul normal, cu excepția 3: Prolactină 658,47 nmol, TSH 6,17 nmol și T4. Sucul de prostată este normal, am făcut o ecografie a penisului, nu am CDC în orașul meu dacă CDC-ul arterelor pelvine trece. Ecografia obișnuită a arătat totul normal, cu excepția incluziunilor unice cavernoase, adică se pot spune 1 sau 2 bucăți de mici în fiecare corp cavernos. Spune că acest lucru este normal și poate exista un motiv. Sau este un dezechilibru hormonal Și, de asemenea: cu o erecție slabă: corpul cavernos este umplut cu sânge cu 65%, iar corpul și capul spongios sunt doar 15%, nu există suficientă duritate. Când folosiți Seldenafil și Taldal, duritatea este puțin mai mare decât fără ei. Subiect: Tulburări de erecție organică

În clinica noastră, va fi ușor să facem dopplerografie a vaselor penisului. După ce a primit rezultatul său, situația cu cauza problemelor de erecție va fi mai clară. Programare la studiul nostru telefonic din Sankt Petersburg 8 812 234 1487. În plus, contactați medicul endocrinolog pentru sfaturi despre hipotiroidism (TSH crescut).

Nota moderatorului: informații suplimentare despre dopplerografia vaselor penisului la link

Atenţie! Medicul se consultă doar în scop de referință. Pe baza rezultatelor consultării primite, vă rugăm să consultați un medic în persoană, inclusiv pentru a identifica posibile contraindicații.

  • Întrebare: # 80474
  • Întreabă: Konstantin (Penza)
  • 06/22/2019
  • 14:06
Mulțumesc pentru răspunsul la întrebarea 80473. Spune-mi, ce hernie poate afecta o erecție? Și un neurolog tratează fără urolog? Subiect: Tulburări de erecție organică
  • Întrebare: # 80473
  • Întreabă: Konstantin (Penza)
  • 06/22/2019
  • 13:06
Bună după-amiaza, dragă Alexey Yuryevich! Poate o hernie intervertebrală să afecteze o erecție (de exemplu, printr-un impuls slab de conducere de excitație sau altfel)? Mulțumesc anticipat Subiect: Tulburări de erecție organică
  • Întrebare: # 80419
  • Întreabă: Albert
  • 04/29/2019
  • 20:04
Mulțumesc Alexey Yuryevich pentru răspunsul la întrebarea 80412. Spune-mi, te rog, există un tratament care să mă salveze de a lua pilule? Subiect: Tulburări de erecție organică

Nu știu, nu am un răspuns absent la această întrebare. Vino la recepție, aduce rezultatele studiilor anterioare, te vedem, vorbesc și poate vine cu ceva. Faceți o programare la mine prin telefon 8 812 235 14 87.

Nota moderatorului: informații suplimentare despre consultarea față în față a unui specialist este aici

Atenţie! Medicul se consultă doar în scop de referință. Pe baza rezultatelor consultării primite, vă rugăm să consultați un medic în persoană, inclusiv pentru a identifica posibile contraindicații.

  • Întrebare: # 80413
  • Întreabă: Vlad (Rusia)
  • 04/28/2019
  • 23:04
Buna ziua domnule doctor. Vă rog să-mi spuneți, pentru a exclude / confirma prezența drenării venoase patologice, este necesar să se efectueze cavernosografie, cu condiția ca ecografia cu caverdzhektom (FDG) să nu prezinte abateri? Mulțumesc. Subiect: Tulburări de erecție organică
  • Întrebare: # 80405
  • Întreabă: Artem (St. Petersburg)
  • 04/23/2019
  • 23:04
Noapte bună. Am fost supus dopplerografiei vaselor penisului cu un obiect de acoperire, în timpul căruia a fost detectată o scurgere venoasă. Ieri, în vacanță, i-am dat Melanotan 2 injecții pentru bronzare, iar la o oră după injecție am avut o erecție care a durat 2 ore. Întrebarea este un efect secundar al Melanotan 2 sau o greșeală în studiul ecografiei? Subiect: Tulburări de erecție organică

Dezvoltarea oficială a medicamentului melanotan și studiile sale clinice au fost întrerupte încă din 2003 și nu au mai fost reluate. Melanotan 2 este un medicament înșelătorie care nu a fost supus unor studii clinice cu eficacitate și siguranță nedovedite, care este vândut pe internet. Ca și în cazul majorității medicamentelor informale vândute pe internet, este imposibil să le garantezi compoziția și dozarea acestora. În această privință, nu pot explica motivele erecției dvs. după injectarea melanotanului 2. Pentru a evalua fiabilitatea rezultatelor Dopplerografiei, sunt gata să le văd și, dacă este necesar, să repet studiul. Efectuarea unei întâlniri cu mine prin telefon în Sankt Petersburg 235 1487.

Nota moderatorului: informații suplimentare despre consultarea față în față a unui specialist este aici

Atenţie! Medicul se consultă doar în scop de referință. Pe baza rezultatelor consultării primite, vă rugăm să consultați un medic în persoană, inclusiv pentru a identifica posibile contraindicații.

Andros - Urologie, Oncourologie,
ginecologie

Simptome de scurgere venoasă

Palych »Joi, 05 ianuarie 2006, 12:08

androlog »Luni 09 ianuarie 2006 13:56

1. Aceasta este o dovadă clară..
2. nu este necesar. Poate fi dobândit din cauza bolii organice a penisului (boala Peyronie, fibroza cavernoasă).
3. Nu chiar. Simptomele pe care le descrieți nu sunt specifice scurgerii venoase. Penisul are dreptul să cadă fără stimulare mecanică, chiar și pe fundalul excitației sexuale, al cărui grad poate fi, de fapt, diferit.

Invitat »mar 10 ianuarie 2006 3:08

androlog »Miercuri, 11 ianuarie 2006, 23:36

Invitat »joi 02 februarie 2006 19:28

androlog »3 februarie 2006, 12:17

Invitat »3 februarie 2006 7:53 am

androlog »3 februarie 2006 10:34 am

Nu cu siguranță în acest fel.
Dacă o persoană nu are probleme cu o erecție în timpul masturbării, dar există probleme de sex, cum se poate vorbi despre sănătatea sexuală?

Pe lângă o erecție, există și componente precum excitația sexuală, orgasmul, ejacularea.

Palych »Sat 04 februarie 2006 10:48 am

androlog »Duminică 05 februarie 2006 13:56

Palych »Mar 21 Feb 2006 2:20 am

androlog »Miercuri 22 februarie 2006 2:24 am

Palych »Miercuri 22 feb 2006 8:37 pm

androlog »Miercuri 23 februarie 2006 10:25 pm

buna din nou.

Te-ai adâncit prea adânc în esența problemei..
Personal, cred că procesele inflamatorii din uretra prostatică, la fel ca prostatita, nu duc la ejaculare sau impotență prematură (asta este sigur).

În ceea ce privește scurgerile venoase, de regulă, acesta este format ca urmare a proceselor fibrotice din membrana proteică și țesutul cavernos.

Palych »Duminică 26 februarie 2006 2:48 am

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

Astfel de probleme delicate precum fisura sau hemoroizii sunt acum răspândite. În plus, de multe ori ultima afecțiune a formei interne și externe nu se distinge de fisura anală, deși aceste boli au aceeași locație.