Algoritmul central de îngrijire a cateterului venos

Normele considerate de îngrijire și de lucru cu un cateter venos sunt inseparabile de măsurile de mai sus pentru prevenirea diferitelor complicații. Măsurile de prevenire a complicațiilor fac parte, de asemenea, din regulile privind îngrijirea și lucrul cu un cateter în timpul cateterului venei centrale.

1. Problema unei importanțe esențiale este problema duratei de ședere admisă a cateterului în sistemul venos în timpul cateterizării venelor centrale.

După cum sa menționat deja, riscul de complicații crește odată cu cateterizarea prelungită. Prin urmare, timpul petrecut de cateter în orice venă ar trebui să fie cât mai scurt posibil, iar cateterizarea în sine ar trebui să fie suficient de justificată..

Experiența noastră proprie și datele publicate indică exemple de ședere de cateter prelungit (până la 6 luni sau mai mult) la Viena fără complicații. De mare importanță este îngrijirea corespunzătoare a cateterului..

Cu toate acestea, aceeași experiență și literatură indică faptul că pentru a preveni complicațiile, durata unui cateter într-o venă nu trebuie să depășească 5-10 zile. În majoritatea cazurilor, această perioadă este suficientă pentru terapia transfuzivă intensivă..

Ghidul terapiei transfuziei din Ministerul Sănătății Limită șederea în siguranță a unui cateter într-o venă centrală la 7 zile.

Cu o ședere mai lungă a cateterului în vena centrală, probabilitatea de complicații infecțioase și tromboembolice crește brusc.

Dacă aveți nevoie de acces continuu mai lung la vena centrală, se recomandă cateterizarea venei centrale printr-o altă venă.

Asigurați-vă că respectați următoarele reguli pentru funcționarea cateterelor introduse în vene centrale.

2. Trebuie acordată îngrijire aseptică pentru cateterul instalat (tratamentul zilnic al locului de puncție cu o schimbare antiseptică și zilnică a pansamentului aseptic).

3. Înainte de fiecare introducere a medicamentului în cateter din cateter, este necesar să se obțină un flux de sânge liber cu o seringă. Dacă acest lucru nu reușește și lichidul este introdus liber în cateter, atunci acest lucru poate indica: cateterul părăsește vena sau există un tromb suspendat, care, atunci când încearcă să obțină sânge din cateter, acționează ca o supapă.

Incapacitatea de a primi sânge dintr-un cateter se poate datora și faptului că o secțiune a cateterului se prinde de peretele venei.

Este imposibil să transferați într-un astfel de cateter. Mai întâi trebuie să strângeți ușor cateterul și să încercați din nou să obțineți sânge din acesta. Dacă acesta din urmă eșuează, atunci cateterul este supus unei îndepărtări necondiționate (pericol de injecții paravenoase sau tromboembolism).

4. Un cateter din care nu este posibil să obțină sânge atunci când este aspirat de o seringă trebuie îndepărtat foarte lent din venă, creând o presiune negativă în cateter cu o seringă. Cu această tehnică, uneori este posibil să extragem un trombo agățat dintr-o venă, acționând ca o supapă. În această situație, este strict inacceptabil să îndepărtați cateterul din venă cu o mișcare rapidă, deoarece trombul se descompune și provoacă embolie pulmonară.

5. După fiecare perfuzie sau introducere a unei substanțe medicinale în cateter, cateterul trebuie spălat cu o seringă și asigurați-vă că introduceți un anticoagulant în el - un medicament care exclude coagularea sângelui în cateter (heparină, soluție de citrat de sodiu 4%, sulfat de magneziu).

De obicei, 0,1-0,4 ml de soluție de anticoagulant sunt injectate în cateter.

6. Dacă un pacient cu cateter rămâne în venă mult timp are o afecțiune subfebrilă persistentă și natura patologiei existente nu dă naștere la febră, aceasta este de obicei asociată cu o infecție intracateteră. Cateterul trebuie îndepărtat, ceea ce duce la dispariția stării subfebrile.

Dacă este necesar un acces intravenos gratuit, un nou cateter este inserat într-o altă ramură a venei centrale.

7. Prezența unui cateter necesită o monitorizare constantă și completă a stării și îngrijirii cateterului de la personalul medical.

În special, atunci când lucrați cu cateterul subclavian, trebuie să se acorde cea mai mare atenție prevenirii emboliei aerului (monitorizarea etanșității articulațiilor, menținerea respirației pacientului în timp ce inhalați la schimbarea tubului cateterului, excluzând punctele peretelui cateterului cu un ac etc.).

8. Cateterul trebuie să fie bine fixat pe piele cu legătură de mătase. Evitați deplasările accidentale și blocajele cateterului.

9. După instalarea cateterului, este necesar (fără excepții) verificarea absenței pneumotoraxului. În acest scop, în următoarele ore și a doua zi, plămânii sunt ausculați, în caz de îndoială (cateterizare dificilă, apariția depresiei respiratorii pe partea instalării cateterului etc.) - se face o radiografie a plămânilor.

Data adăugării: 2015-03-11; vizualizari: 6759; COMANDA SCRISA MUNCII

Descrierea metodologiei pentru efectuarea unui serviciu medical simplu. Algoritmul de îngrijire a cateterului vascular (central) - schimbarea pansamentului

Algoritmul de îngrijire a cateterului vascular (central) - schimbarea pansamentului.

I. Pregătirea procedurii:

1. Prezentați-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. A te asigura

pacientul a informat consimțământul pentru procedura viitoare. Dacă nu există, consultați medicul pentru mai multe acțiuni..

2. Tratează mâinile în mod igienic, scurge.

4. Pregătiți și livrați secției o masă de manipulare, cu echipamentul necesar pus pe ea.

5. Oferă-i pacientului să-l ia sau să-l ajute să ia o poziție confortabilă: culcat pe spate, fără perne, întoarce capul în direcția opusă.

6. Scoateți locul de plasare a cateterului din îmbrăcăminte..

7. Purtați mănuși nesterile.

II. Executarea procedurii.

1. Scoateți pansamentul și puneți-l într-un sac / recipient impermeabil.

2. Puneți un scutec steril pe piele în jurul cateterului.

3. Inspectați și palpați zona din jurul cateterului.

Notă: dacă există semne de inflamație, apelați un medic.

4. Verificați dacă este atașat cateterul..

5. Pentru a trata pielea din jurul cateterului cu un antiseptic al pielii: o bilă de tifon / bumbac, folosind pensete de la periferie spre centru.

6. Aplicați un pansament steril și fixați-l bactericid

bandă de ajutor / bandă adezivă sau pansament autoadeziv. Fixa

III. Sfârșitul procedurii.

1. Pentru a îndepărta mănușile folosite, a le pune într-un pa-

2. Livrați materialul folosit în sala de tratament.

3. Tratează mâinile în mod igienic, scurge.

4. Efectuați o înregistrare corespunzătoare a rezultatelor din registrele medicale.

Algoritmul de îngrijire a cateterului vascular (central) - spălarea cateterului

I. Pregătirea procedurii:

1. Prezentați-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. A te asigura

pacientul a informat consimțământul pentru viitoarea

procedură. Dacă nu există, consultați medicul pentru mai multe acțiuni..

2. Tratează mâinile în mod igienic, scurge.

3. Pregătiți și livrați secției o masă de manipulare, cu echipamentul necesar pus pe ea.

4. Oferă-i pacientului să-l ia sau să-l ajute să ia o poziție confortabilă: culcat pe spate, fără perne, întoarce capul în partea opusă.

5. Eliberați locul de plasare a cateterului din îmbrăcăminte..

6. Se completează o seringă cu un volum de 5 cm3 5,0 ml soluție salină fiziologică sau 2 ml soluție heparinizată.

7. Purtați mănuși nesterile.

II. Executarea procedurii.

1. Cereți pacientului să inspire, să-și țină respirația.

2. Scoateți capacul și așezați-l pe o cârpă sterilă situată în tava sterilă.

3. Conectați seringa la cateter (pacientul poate respira) și injectați soluția.

Notă: înainte de a introduce soluția, asigurați-vă că cateterul este înăuntru

vas: trageți ușor pistonul spre dvs. (a apărut sânge), injectați conținutul seringii. Dacă trecerea soluției este dificilă atunci când este apăsată

aranjați un telefon la piston.

4. Tratați capacul și capătul cateterului cu un antiseptic al pielii, rugați pacientul să inspire și să expire, să țină respirația și să închidă cateterul cu un capac. Pacientul poate respira.

5. Verificați dacă este atașat cateterul..

III. Sfârșitul procedurii.

1. Îndepărtați mănușile folosite, puneți-le într-un sac / recipient impermeabil.

2. Livrați materialul folosit în sala de tratament pentru dezinfectarea și eliminarea ulterioară.

3. Tratează mâinile în mod igienic, scurge.

4. Efectuați o înregistrare corespunzătoare a rezultatelor din registrele medicale.

Notă: cateterul este spălat de 2 ori pe zi

(dimineața / seara) și după fiecare administrare a medicamentului în cateter.

Algoritmul de îngrijire a cateterului vascular (central) - schimbarea pansamentului

Informații suplimentare despre caracteristicile metodologiei

Atunci când efectuați procedura cu un cateter localizat în vena periferică, pacientul poate să stea sau să se întindă pe spate, brațul cu cateterul în venă este situat de-a lungul corpului: dacă cateterul este situat în cubitalul sau vena antebrațului, palma în sus, dacă în venele mâinii - palma jos. Scoaterea dopului nu este asociată cu faza de respirație..

La efectuarea procedurii, cu un cateter localizat în vena femurală, capătul piciorului este coborât cu 25 cm. Îndepărtarea dopului nu este asociată cu faza de respirație.

Echipament:

  • - Penseta sterila
  • - Masa de manipulare
  • - Seringă de 10 ml
  • - Cateter vascular central sau periferic cu dispozitiv de inserție
  • - Tavă
  • - Foarfece sterile
  • - Medicamente: soluție heparinizată (0,1 ml heparină la 1 ml soluție salină), soluție salină
  • - Antiseptic pentru tratamentul pielii
  • - Alcool etilic 70%
  • - Tampoane sterile de tifon
  • - Tifon steril, bile sterile de bumbac
  • - Plasture
  • - mănuși
  • - Masca

I. Pregătirea procedurii.

  • 1. Prezentați-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru viitoarea procedură. Dacă nu există, consultați medicul pentru mai multe acțiuni..
  • 2. Tratează mâinile în mod igienic, scurge.
  • 3. Puneți-vă o mască.
  • 4. Pregătiți și livrați secției o masă de manipulare, cu echipamentul necesar pus pe ea.
  • 5. Oferă-i pacientului să-l ocupe sau să-l ajute să ocupe o poziție confortabilă: culcat pe spate, fără perne, întoarce capul în partea opusă.
  • 6. Scoateți locul de plasare a cateterului din îmbrăcăminte..
  • 7. Purtați mănuși nesterile.

II. Executarea procedurii.

  • 8. Îndepărtați pansamentul și puneți-l într-un sac / recipient impermeabil.
  • 9. Îndepărtați mănușile folosite și puneți-o într-un sac / recipient impermeabil.
  • 10. Mănuși tratate cu antiseptic.
  • 11. Puneți un scutec steril pe piele în jurul cateterului.
  • 12. Inspectați și palpați zona din jurul cateterului.

Notă: dacă există semne de inflamație, apelați un medic.

  • 13. Verificați dacă este atașat cateterul..
  • 14. Îndepărtați mănușile uzate, puneți-le într-o pungă / recipient impermeabil,
  • 15. Mănuși tratate cu antiseptic.
  • 16. Pentru a trata pielea din jurul cateterului cu un antiseptic al pielii: o bilă de tifon / bumbac, folosind pensete de la periferie spre centru.
  • 17. Aplicați un pansament steril și fixați-l cu un plasture bactericid / tencuială adezivă sau un pansament autoadeziv. Fixează cateterul.

III. Finalizarea procedurii.

  • 18. Îndepărtați mănușile folosite, puneți-le într-un sac / recipient impermeabil.
  • 19. Livrați materialul folosit în sala de tratament.
  • 20. Tratează mâinile în mod igienic, scurge.
  • 21. Efectuați o înregistrare corespunzătoare a rezultatelor din registrele medicale

Ce trebuie să știți despre catetere intravenoase

Primirea medicamentelor, transfuzia, prelevarea de sânge în medicament se efectuează cu un dispozitiv care protejează vasul de numeroase lovituri. Folosind un cateter intravenos, leziuni ale peretelui vascular, inflamații, cheaguri de sânge pot fi prevenite.

Ce este un cateter venos?

Un cateter este un tub subțire scobit (canula filtrantă) cu un trocar. Când medicamentul începe să intre în fluxul sanguin, trocarul este îndepărtat, rămânând doar canula.

Înainte de procedură, pacientul este supus examinărilor cu ultrasunete și radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică, brevet de venă profundă, prezența cheagurilor de sânge.

Puncția și cateterizarea venelor centrale, periferice, inclusiv a venei cubitale, apar în camera de tratament a clinicii sau în repausul internat (în funcție de starea pacientului). Pacientul poate dormi liniștit cu un cateter în mână. Linia tunelului este stabilită cu anestezie locală. Reabilitarea durează aproximativ o oră, cusăturile sunt îndepărtate într-o săptămână..

Clasificare

În policlinici și spitale, se folosesc catetere:

  • periferic;
  • central
  • alungit, oferind acces la venele centrale prin periferice.

Liniile periferice sunt tuburi care sunt introduse în vene ale membrelor, de obicei folosite pentru un timp scurt. Cateterele venelor centrale sunt mai lungi, sunt cufundate mai adânc în principalele vase de sânge ale corpului uman, oferind acces stabil pe termen lung..

Adesea, personalul medical folosește un tee pentru a conecta simultan un picător, pentru a măsura presiunea venoasă, pentru a administra medicamente, sânge sau componentele sale.

Cateterele diferă, de asemenea, în ceea ce privește funcțiile, modelele, dimensiunea, designul, materialul pentru corp.

La programare

  • efectuarea terapiei intravenoase pentru pacienții cronici;
  • produce antibiotice intravenoase cu jet;
  • ia sânge pentru teste de laborator;
  • oferi acces la fluxul sanguin în situații de urgență;
  • transfuzie produse din sânge, componentele sale;
  • administrați nutriția parenterală;
  • compensează pierderea de lichide în organism;
  • efectuați măsurători continue ale tensiunii arteriale.

Domeniul de aplicare al cateterelor periferice:

  • toate tipurile de intervenție chirurgicală - în perioadele de chirurgie abdominală, naștere;
  • neonatologie și pediatrie (transfuzia de sânge la nou-născuți, cateterizarea venelor ombilicale la nou-născuți);
  • practica ambulatorie.

PVC-urile (catetere intravenoase periferice) sunt introduse în vase prin ace de fluture echipate cu aripi de plastic. „Fluturii” sunt concepute pentru infuzii pe termen scurt (nu mai mult de o oră), deoarece cu o procedură mai lungă, acul poate răni o venă.

Secții medicale care folosesc cateterele centrale:

  • oncologic;
  • Chirurgie cardiacă;
  • resuscitare.

După mărime

Mărimea cateterelor venoase periferice este măsurată de către gameți (G). Cu cât valoarea G este mai mare, cu atât diametrul instrumentului este mai mic. Fiecare mărime corespunde unei culori specifice. Acest lucru permite furnizorului de servicii medicale să găsească rapid catetere intravenoase de dimensiuni potrivite, adecvate pentru manipularea planificată..

Portocaliu (dimensiune 14G: 2,1 x 45 mm) - conceput pentru perfuzia rapidă a unor cantități mari de lichide sau produse din sânge.

Griul (dimensiunea 16G: 1,7 x 45 mm) și albul (dimensiunea 17G: 1,5 x 45 mm) sunt prevăzute pentru transfuzia unor volume mari de lichide, produse din sânge și componentele sale.

Verde (dimensiune 18G6: 1,3 x 45 mm) - pentru transfuzia planificată de celule roșii din sânge.

Roz (dimensiune 20G: 1,1x33 mm) - pentru cursuri lungi de tratament intravenos (până la 3 litri pe zi).

Albastru (dimensiune 22G: 0,9x25 mm) - pentru administrare intravenoasă cu cursuri lungi în domeniul oncologiei. Dimensiunea 22G este folosită și în pediatrie.

Galben (dimensiune 24G: 0,7x19 mm) și violet (dimensiune 26G: 0,6 x19 mm) - utilizat pentru vene sclerotice, oncologie, pediatrie.

După model

Un cateter standard de injecție include:

  • tub de polimer cu canulă;
  • un tub metalic al unui ac conectat la canulă cu un dop de polimer;
  • port.

Catetere pentru vene periferice La-med sunt portate și neportate. Modelele moderne sunt echipate cu un port suplimentar, care este situat deasupra și este închis cu un capac pentru sterilitate. Vă permite să administrați rapid medicamentul și, de asemenea, dacă este necesar, spălați dispozitivul cu heparină cu soluție salină.

De proiectare

Cateterele cu un singur canal sunt utilizate pentru îngrijiri de urgență și de lungă durată.

Produsele multicanal constau din mai multe canale și permit:

  • în același timp, introduceți medicamente incompatibile între ele;
  • fac teste și transfuză sânge;
  • diagnosticarea structurii inimii și a vaselor de sânge.

Oncologii folosesc catetere cu mai multe lumenuri în timpul terapiei chimio-antibiotice.

Conform materialelor

Principalele materiale pentru fabricarea PVC sunt următoarele.

  1. Teflon. Datorită suprafeței alunecoase, canula este introdusă rapid și nedureros în venă, unde rămâne 24-48 de ore. Minus - există riscul de rupere în timpul îndoirii repetate. Domeniul de aplicare - îngrijiri medicale de urgență.
  2. Poliuretanul este un material termoplastic moale. Cateterele poliuretanice sunt folosite pentru a lucra cu vene complexe, deoarece interacțiunea atentă cu peretele interior reduce riscul de inflamație. Dezavantajele lor: moliciune, complicarea instalării și riscul formării cheagurilor de sânge este mult mai mare decât atunci când se folosesc instrumente Teflon.
  3. silicon Ace în formă de con din silicon permit introducerea ușoară și sigură a canulei venoase. Datorită netezimii suprafețelor interne și externe ale produsului dintr-un material biocompatibil, acestea oferă o invazivitate minimă. Sunt rezistente la umiditate și nu sunt afectate de substanțe chimice. Cu toate acestea, își schimbă ușor forma, pot izbucni la presiune ridicată și, de asemenea, riscă să se încurce în interiorul vasului.
  4. Polietilenă. Produsele realizate din acest material au permeabilitate și rezistență ridicate, rezistență la substanțe chimice. Minus - schimbați forma pe pliuri.
  5. PVC Cateterele de clorură de polivinil sunt destul de rigide, iar atunci când sunt introduse în venă devin moi. Deficiențele lor - trombi sunt adesea formate, plastifiantul este spălat.

Reacțiile alergice la aceste materiale nu au fost notate, deoarece latexul nu este utilizat de producători pentru fabricarea de canule..

Indicații și contraindicații pentru utilizare

Administrarea intravenoasă de medicamente este indicată pentru:

  • terapie pe termen lung;
  • transfuzii;
  • examinări care implică teste de sânge multiple;
  • anestezie și anestezie;
  • reglarea echilibrului hidric al organismului;
  • Situații de urgență;
  • cateterizarea cordonului ombilical la femeile aflate în muncă;
  • nutriția pacienților atunci când nu sunt capabili să mănânce singuri.
  • introducerea de medicamente care irită suprafața interioară a venei care poate provoca inflamații;
  • o cantitate mare de transfuzie de sânge;
  • injectarea rapidă a substanțelor într-o venă.

Norme tehnice și de producție

Orice operație începe cu spălarea mâinilor..

Apoi, este necesar să explici pacientului necesitatea manipulărilor viitoare.

În continuare, trebuie să aplicați un turniquet, cereți pacientului „să lucreze cu o came”, astfel încât vena să fie umplută, prin palpare, să găsească vena și să scoată turniquetul.

Este important să vă tratați mâinile cu un antiseptic și să aplicați din nou un turniquet, ungeți zona selectată anterior cu un antiseptic și uscat.

Furnizorul de servicii medicale trebuie să introducă un cateter pe un ac cu o înclinație de 15 °.

După instalarea acului stiletului (conectorul Luer-Lock standard este prevăzut cu două caneluri), canula trebuie să fie mutată în vas.

După aceasta, puteți îndepărta turniquetul, strângeți vena și puteți fixa dispozitivul cu un bandaj sau bandaj.

După procedură, trebuie luată o radiografie pentru a vă asigura că cateterul este corect instalat în mână.

Ultimul pas este documentarea procesului de cateterizare..

Dacă o mână cu cateter doare, se recomandă să faceți o compresă cu alcool pe jumătate (40%) și un pansament strâns, ungeți cu Indovazin. Umflarea va dispărea în 10-20 de zile.

Condiția pentru un tratament eficient și prevenirea complicațiilor este utilizarea echipamentului adecvat, instalarea și îngrijirea corespunzătoare a instrumentului.

Pentru a proteja sângele de infecții, este necesar să intrați mai rar în contact cu cateterul și să respectați regulile asepsei.

După utilizare, echipamentul trebuie spălat cu soluție salină.

În plus, pentru a prelungi durata de viață a produsului și pentru a elimina tromboza, este necesar un plus de 4-6 ori pe zi pentru a clăti instrumentul cu soluție de heparină de sodiu și soluție salină fiziologică în proporție de 2500 de bucăți de heparină la 100 ml de soluție salină..

Schimbarea mufelor trebuie făcută destul de des, nu puteți folosi produse care ar putea fi infectate..

Este important să verificați în mod constant pansamentul.

Nu folosiți foarfece atunci când schimbați un bandaj adeziv.

Angajații unei instituții medicale trebuie să înregistreze periodic volumul de medicamente injectate și să evalueze rezultatele obținute..

Edemele, roșeața pielii, temperatura, durerea, blocarea și scurgerea cateterului sunt motive pentru a-l scoate din vena unei persoane și a opri procedura.

Zona de cateterizare a venelor periferice este recomandată să fie schimbată la fiecare 2-3 zile. Chiar și în absența indicațiilor vizibile, înlocuirea de rutină a cateterului cu frecvența indicată este realizată pentru a asigura funcționarea eficientă a acestuia. Conform studiilor clinice, după 72-96 ore, în majoritatea cazurilor, există o infiltrare (scurgerea de lichid în țesutul înconjurător) și o încălcare a patenței tubului, adică imposibilitatea aportului de lichide, inclusiv formulările medicamentoase, în vasul de sânge.

Posibile complicații

Algoritmul pentru configurarea unui cateter venos periferic este destul de simplu. Cu toate acestea, riscul de complicații este foarte mare, deoarece pielea este rănită.

  1. Phlebitis - sepsis al unui vas de sânge asociat cu stres mecanic sau infecție.
  2. Tromboflebita.
  3. Tromboză.
  4. Urzeala echipamentului.

O problemă comună este infecția, în special cu pătrunderea în sistemul circulator. Uneori poate fi chiar mortal. Se aplică diverse măsuri de prevenire pentru a preveni răspândirea bacteriilor patogene, inclusiv tratamentul de suprafață sau impregnarea cateterului cu formulări antiseptice sau antibacteriene.

Algoritmul de îngrijire a cateterului venei centrale

Îngrijirea cateterului vascular

Materiale și instrumente

Masă, tavă, pensetă sterilă, seringă de unică folosință (10 ml), dopuri sterile de unică folosință, pungă impermeabilă sau recipient pentru deșeuri de clasa B, soluție heparinizată (0,01 ml heparină la 1 ml soluție salină - adică 50 unități / 1 ml ) într-un volum egal cu volumul intern al cateterului intravenos, soluție de clorură de sodiu 0,9% (5,0-10,0 ml), un antiseptic conținând alcool pentru tratamentul pielii și un cateter, precum și toți compușii săi, inclusiv canula CVC (PVC), o soluție de clorhexidină 0,5-2% în 70% alcool etilic sau izopropilic (pentru tratamentul a și în jurul unui cateter vascular), o soluție de 10% de povidon-iod în alcool etilic sau izopropilic 70% (pentru contraindicații pentru utilizarea soluției de clorhexidină), antiseptice (pentru tratarea mâinilor), tampoane sterile de tifon, șervețele sterile de tifon sau un pansament steril autoadeziv, un scutec steril, un pansament transparent steril sau un pansament transparent steril care conține clorhexidină, un plasture, mănuși sterile, un capac medical, mască.

Algoritmul de îngrijire a cateterului vascular (central) - schimbarea pansamentului

Este necesar să identificați pacientul, să vă prezentați, să explicați cursul și scopul procedurii care trebuie efectuată.

Nu este necesar acordul scris.

Este necesar acordul voluntar informat pentru procedură. Dacă lipsește, consultați un medic despre acțiuni suplimentare.

Trebuie să porți o mască și o șapcă medicală.

Livrați o masă de manipulare în secție, după ce ați pregătit tot ce este necesar.

Pentru a ajuta pacientul să ia o poziție confortabilă, întinsă pe spate, fără perne, întoarce capul în direcția opusă.

Scoateți cateterul de la îmbrăcăminte..

Igiena mâinilor.

Tratați mâinile cu un antiseptic, nu uscați, așteptând să se usuce antisepticul.

Apoi puneți mănuși sterile.

Inspectați locul de intrare a cateterului în piele pentru a detecta semne de inflamație (umflare, durere). Dacă se constată semne de inflamație, apelați un medic.

Apoi scoateți bandajul. În același timp, pentru a preveni apariția leziunilor pielii în jurul intrării cateterului în piele, nu o trageți în sus, ci înfășurați-o încet paralel cu pielea, în direcția creșterii părului..

Puneți bandajul într-o pungă sau container impermeabil.

Îndepărtați mănușile folosite și puneți-le în același loc..

Nu tratați mănușile cu un antiseptic, acest lucru le va încălca proprietățile barierei.

Apoi, puneți-vă mănuși sterile.

Etichetă pentru a determina dacă cateterul nu este părtinitor.

Antiseptic pentru tratarea pielii din jurul cateterului: cu o bilă sterilă de tifon din centru spre periferie folosind pensete sterile.

Tratează toate articulațiile cu o spatulă de tifon steril, inclusiv canula și cateterul în sine.

Puneți un scutec steril pe piele în jurul cateterului.

Așteptați ca antisepticul să se usuce complet.

Aplicați un pansament steril, fixându-l cu un plasture bactericid (un plasture steril sau un pansament steril autoadeziv).

Când folosiți un pansament transparent steril, este necesar să vă asigurați că locul de intrare a cateterului în piele se află în centrul ferestrei transparente pentru a controla locul de intrare a cateterului în piele.

Dacă este necesar, asigurați liniile de cateter.

Îndepărtați mănușile, puneți-le într-o pungă sau container impermeabil.

Materialele folosite trebuie aruncate în deșeurile din clasa B..

Procesați igienic mâinile, scurgeți-vă.

Întrebați pacientul despre sănătatea sa.

Efectuați o înregistrare în fișele medicale.

Algoritmul de îngrijire a cateterului vascular (central / periferic) - înroșirea cateterului

Ar trebui să identificați pacientul, să vă prezentați, să explicați cursul și scopul procedurii de efectuat. Nu este necesar acordul scris.

Este necesar consimțământul voluntar informat pentru administrarea de medicamente. Dacă lipsește, consultați un medic despre acțiuni suplimentare.

Purtați o șapcă medicală și o mască.

Pentru a ajuta pacientul să ia o poziție confortabilă, întinsă pe spate, fără perne, întoarce capul în direcția opusă.

Scoateți cateterul de la îmbrăcăminte..

Igiena mâinilor.

Tratați mâinile cu un antiseptic, nu uscați, așteptați să se usuce antisepticul, purtați mănuși sterile.

Apoi, trebuie să introduceți o seringă (10 cm 3) 5 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Când configurați o „blocare cu heparină” la CVC, pregătiți o seringă (10 cm 3) cu o soluție heparinizată (0,01 ml de heparină la 1 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% - 50 PIEȘE / 1 ml) într-un volum egal cu volumul intern al intravenosului cateter.

Doza de soluție heparinizată este calculată individual.

Cu PVC, „blocarea heparinei” nu se face fără prescripția medicului.

Cu cleme speciale, închideți liniile CVC incluse în kitul cateterului.

Dacă nu există clemă, este necesar să cereți pacientului să-și țină respirația, să expire.

La închiderea cateterului este necesar să folosiți un nou dop steril, deoarece dopurile pentru CVC și PVC sunt sterile și de unică folosință.

Un conector de cateter trebuie tratat cu o cârpă sterilă umezită cu un antiseptic, făcând 15 mișcări de rotație.

Dacă a fost introdusă în prealabil o „blocare cu heparină” în cateter, este necesar să o scoateți prin fixarea unei seringi (10 cm 3) cu soluție de clorură de sodiu 0,9% (5 ml), trageți-o către dvs..

Asigurați-vă că brevetul cateterului nu este afectat, după cum urmează. O nouă seringă (10 cm 3) trebuie atașată cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% (5 ml).

Apoi, ar trebui să deschideți clema și să trageți ușor pistonul spre tine. În acest caz, trebuie să apară sânge. Apoi, introduceți conținutul seringii, închideți clema. Dacă este dificil să treci de soluție, trebuie să apelezi la medic.

Pentru a pune o „blocare cu heparină”, trebuie să fie conectată o siringă (10 cm 3) cu o soluție heparinizată.

Apoi scoateți clema și injectați soluția heparinizată într-un volum care nu depășește volumul intern al lumenului cateterului. Închideți clema. Volumul fiecăreia dintre goluri este indicat pe ambalajul CVC.

Apoi conectorul cateterului trebuie tratat cu o cârpă sterilă umezită cu un antiseptic, făcând 15 mișcări de rotație.

Cu un nou dop steril, fără a atinge interiorul mufei și conectorului cateterului, trebuie să închideți cu atenție lumenul cateterului.

În stadiul final, scoateți mănușile folosite și puneți-le într-o pungă sau container impermeabil..

Livrați materialul folosit în sala de tratare pentru dezinfectarea și eliminarea ulterioară a deșeurilor din clasa B.

Procesează igienic mâinile, scurge-le.

Întrebați pacientul despre sănătatea sa.

Înregistrați rezultatele în registrele medicale.

Algoritmul de îngrijire a cateterului vascular (periferic) - schimbarea pansamentului

Este necesar să identificăm pacientul, să-l prezentăm, să-i explicăm scopul și cursul procedurii care trebuie efectuată. Nu este necesar acordul scris.

Este necesar acordul voluntar informat pentru procedură. În absența sa, consultați un medic despre acțiuni suplimentare.

Mai întâi ar trebui să porți o mască și o șapcă medicală. Livrați o masă de manipulare în secție, după ce ați pregătit tot ce este necesar.

Pentru a ajuta pacientul să adopte o poziție confortabilă pentru a accesa cateterul venos periferic.

Scoateți cateterul de la îmbrăcăminte..

Igiena mâinilor.

Tratați mâinile cu un antiseptic, nu uscați, așteptând să se usuce antisepticul.

Apoi puneți mănuși sterile.

Inspectați locul de intrare a cateterului în piele printr-un bandaj intact pentru a identifica semne de posibile inflamații (umflare, durere).

Dacă se constată semne de inflamație, apelați un medic.

Când efectuați o procedură cu un cateter într-o venă periferică, pacientul se poate așeza sau culca pe spate.

Brațul cu cateterul în venă trebuie să fie localizat de-a lungul torsului..

Dacă cateterul se află în cubital sau în vena antebrațului, palmă în sus, dacă în venele mâinii, palmă în jos. Scoaterea dopului nu afectează faza de respirație..

În procedura cu un cateter localizat în vena femurală, capătul piciorului este coborât cu 25 de grade.

Scoaterea dopului nu este asociată cu faza de respirație..

Este necesar să îndepărtați bandajul. Pentru a preveni apariția leziunilor pielii în jurul intrării cateterului în piele, nu-l trageți în sus, ci înfășurați-l încet paralel cu pielea în direcția creșterii părului..

Puneți bandajul într-o pungă sau container impermeabil.

Îndepărtați mănușile folosite și puneți-le în același loc..

Nu tratați mănușile cu un antiseptic, care le va încălca proprietățile barierei.

Apoi, puneți-vă mănuși sterile.

Etichetă pentru a determina dacă cateterul nu este părtinitor.

Antiseptic pentru tratarea pielii din jurul cateterului: cu o bilă sterilă de tifon din centru spre periferie folosind pensete sterile.

Cu o spatulă de tifon sterilă, tratați toate articulațiile, inclusiv canula și cateterul în sine.

Puneți un scutec steril pe piele în jurul cateterului.

Așteptați ca antisepticul să se usuce complet.

Aplicați un pansament steril, fixându-l cu un plasture bactericid (un plasture steril sau un pansament steril autoadeziv).

Când folosiți un pansament special steril special, este necesar să vă asigurați că locul de intrare a cateterului în piele se află în centrul ferestrei transparente pentru a controla locul de intrare a cateterului în piele.

Dacă este necesar, asigurați liniile de cateter. La schimbarea pansamentelor la pacienții cu piele sensibilă, se recomandă aplicarea unui agent de barieră steril pentru a proteja pielea și aștepta ca acesta să se usuce complet.

Alegerea pansamentului trebuie efectuată ținând cont de caracteristicile individuale.

Dacă vârsta copilului este mai mare de două luni și există factori care predispun la dezvoltarea infecției (durata CVC este mai mare de trei zile; imunitatea este redusă (pentru cancer), riscul de colonizare a cateterului este crescut), se recomandă să alegeți un pansament transparent din poliuretan care conține o garnitură de gel cu clorhexidină.

Pentru alte cazuri, un pansament transparent din poliuretan este transparent..

Dacă sângerarea este observată în jurul locului de intrare a cateterului în prima zi după introducerea sa, este permisă utilizarea unui pansament nețesut cu un tampon absorbant, care trebuie înlocuit cu un poliuretan transparent după 24 de ore..

Pansamentele transparente trebuie înlocuite cu CVC la fiecare 5-7 zile (dacă fixarea nu este ruptă, revizuirea este salvată și nu există secreții).

Înlocuiesc pansamentele transparente din poliuretan cu PVC la fiecare 3-4 zile (dacă fixarea nu este ruptă, revizuirea este salvată și nu există secreții).

Cu CVC, punerea în scenă a unui cateter cu „blocare cu heparină” se efectuează de 1 dată pe zi (dimineața / seara) și în absența perfuziei.

În timpul perfuziei în timpul zilei sau al mai multor injecții de medicamente, înainte și după colectarea sângelui, se utilizează 5-10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% fără „blocare de heparină”.

Dacă PVC-ul nu este utilizat de 2 ori pe zi (dimineața / seara), PVC-ul trebuie spălat înainte și după administrarea medicamentului.

Cel puțin o dată pe zi, este necesar să se efectueze o examinare vizuală a locului de instalare a cateterului vascular.

Ca urmare a spălării cateterului și, dacă este necesar, crearea unui „blocaj cu heparină”, acesta trebuie să fie pasabil. După înlocuirea pansamentului, nu trebuie observată nicio iritare sau inflamație sub pansament..

În stadiul final, scoateți mănușile folosite și puneți-le într-o pungă sau container impermeabil..

Livrați materialul folosit în sala de tratare pentru dezinfectarea și eliminarea ulterioară a deșeurilor din clasa B.

Procesați igienic mâinile, scurgeți-vă.

Întrebați pacientul despre sănătatea sa.

Înregistrați rezultatele în registrele medicale.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

  • Anevrismul
    Trombocitele
    Trombocite în sânge
    Trombocitele, sau plăcile de sânge, sunt cele mai mici celule sanguine non-nucleare cu o formă sferică sau în formă de disc, cu un diametru de 1-5 μm și un volum de 6,5-12 fl (μm 3).
  • Presiune
    De ce scade tensiunea arterială și ce trebuie făcut
    Dacă a fost înregistrată o presiune mai mică, acest lucru înseamnă că mușchiul cardiac a început să pompeze mai puțin sânge decât este necesar. Acest fenomen poate indica dezvoltarea unor patologii ale inimii, de aceea trebuie să vă prezentați la un medic și să faceți un examen.

Despre Noi

Prevenirea bolilorSclerodermia are opțiuni de prevenire foarte limitate, care este. în principal, în cea mai mare măsură pentru a limita pacienții de influențe potențial alergice: infecții severe, utilizarea de medicamente fără a prescrie și monitoriza un medic, expunere excesivă la soare, hipotermie.