Ce este stentul vascular?

Ce este stentul vascular?

Stenting-ul este o operație medicală, a cărei principală sarcină este instalarea unui stent, adică un cadru special, în lumenul oricărui organ gol (vas, conductă biliară) și, prin urmare, să-l extindă la dimensiunea dorită. Stentingul, precum și utilizarea altor tehnologii intravasculare, cum ar fi tromboextracția și embolizarea, au devenit o adevărată descoperire tehnologică pentru chirurgia neuro-cardiacă: avem șansa de a reduce semnificativ mortalitatea prin infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte boli grave..

Konstantin Borisovich Frolov, medic, medic, chirurg cardiovascular, șef al Centrului de chirurgie endovasculară vasculară, cu raze X și flebologie minim invazivă, spitalul prim-oraș numit după N.i. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, medic, doctor, șef al departamentului de metode de diagnosticare și tratament cu raze X al spitalului primar, numit după N.i. Pirogov

Metoda stentingului este deosebit de valoroasă în tratamentul chirurgical al aterosclerozei, o boală în care depozitele de colesterol (plăci aterosclerotice) cresc treptat pe căptușeala interioară a peretelui vascular arterial. Ca urmare, vasul este deformat, lumenul din el se îngustează, alimentarea cu sânge către organul alimentat prin artera afectată este perturbată. În funcție de locația arterei, aproape orice organ poate suferi, cel mai adesea inima, precum și creierul, rinichiul, membrele inferioare.

Stentingul coronarian este un caz special în care vasele inimii sunt acționate. Se caracterizează printr-un risc mai mare pentru pacient, deoarece cu cea mai mică eroare a unui chirurg vascular crește riscul de atac de cord pe masa de operație..

Ce este un stent?

Acesta este un cadru metalic foarte subțire, flexibil și rezistent, în formă de tub și format din plasă de sârmă. În timpul operației, este introdus în vasul afectat, apoi este umflat cu un balon special (sau se deschide singur), se extinde, este presat în pereții vasului și crește lumenul.

Stenturile sunt făcute dintr-un aliaj special, care este compatibil cu organele și țesuturile umane și suficient de flexibil pentru a se adapta la starea vasului afectat.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescrie angiografie coronariană - un studiu minim invaziv care vă permite să determinați cu exactitate gradul de îngustare a vaselor coronare, localizarea exactă a constricțiilor și natura lor. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast (medicament pe bază de iod) este introdus printr-un cateter special prin artera radială sau femurală, care umple arterele coronare cu un flux de sânge și permite utilizarea aparatului cu raze X pentru a examina toate deformațiile existente și îngustarea vaselor de sânge.

Fotografiile sunt făcute din mai multe unghiuri, rezultatul este afișat pe monitor, apoi arhivat.

Stentingul se realizează în principal prin metoda endovasculară - adică, fără incizie, printr-o mică puncție pe pielea pacientului. În plus, toate acțiunile sunt efectuate prin nave folosind echipamente specializate, foarte subțiri și manevrabile. Progresul operației este monitorizat prin radiații cu raze X..

Deoarece stenting-ul este o operație cu raze X, se efectuează numai într-o sală de operație special echipată. Există astfel de săli de operație într-o serie de spitale subordonate sistemului DZM.

Operația se efectuează sub anestezie locală; pacientul este conștient, poate vorbi, raporta despre sănătatea sa, dacă este necesar, să îndeplinească solicitările medicului (să-și țină respirația, să respire etc.).

Printr-o mică puncție a pielii, un vas special este introdus în vasul pacientului - teaca de introducere. Prin el este prevăzut un conductor subțire de metal, echipat cu un recipient pe care este montat un stent comprimat. Balonul introdus este umflat, extinzând stentul și apăsându-l în peretele interior al vasului. După aceea, balonul este dezumflat și scos din arteră prin aceeași puncție împreună cu conductorul și cateterul. Uneori, dacă locul de deteriorare a navei este mare, se folosesc mai multe stenturi. Există, de asemenea, stenturi cu auto-extindere care se deschid la locul de îngustare din cauza „memoriei formei”.

Angioplastia cu balon poate fi efectuată ca o procedură independentă sau un stenting suplimentar (de obicei).

O contraindicație absolută la stenting și alte proceduri endovasculare pot fi:

intoleranță la iod (face parte din preparatele radiopaque);

insuficiență renală (agenții de contrast o pot agrava).

Există, de asemenea, o serie de contraindicații relative, care, din fericire, sunt temporare. Cu alte cuvinte, este posibil să se pregătească pentru stentarea planificată prin stabilizarea oricăror boli, vindecarea infecțiilor, îmbunătățirea numărului de sânge (chirurgia endovasculară este interzisă pentru pacienții cu anemie severă, precum și în cazurile în care terapia antiplachetară nu poate fi prescrisă).

Rolul operațiilor de radiografie disponibile pentru pacient

Pentru a înțelege semnificația chirurgiei endovasculare minim invazive pentru fiecare pacient, putem compara operațiile vasculare deschise și cele endovasculare.

Chirurgie vasculară deschisă

Angiografie (detalii, precizie, vizualizare etc.)

Anestezie generală sau anestezie spinală.

De actualitate sau în combinație cu somnul medical.

Durata medie a operației

Poate fi foarte diferit, în funcție de complexitatea situației.

De la 20 de minute la 2 ore, în mod clar mai scurt decât operațiunile deschise

Timp de recuperare (înainte de descărcare)

Toate complicațiile inerente oricărei operațiuni deschise

Hematom la locul puncției vasului; foarte rar - atac de cord, tulburare de ritm cardiac sau sângerare semnificativă

Durata șederii la spital

Depinde de natura operațiunii, dar în orice caz cel puțin 7 zile

Alte optiuni? Altceva important

Prezența suturilor pielii

De obicei nu

Nevoia de a lua medicamente anticoagulante mult timp

Stenting carotid: prevenirea și tratarea AVC.

Problema prevenirii accidentelor vasculare cerebrale nu este doar de ordin medical, ci și de mare importanță socială, deoarece accidentul vascular cerebral în multe țări este a treia cea mai frecventă cauză de deces și prima cea mai frecventă cauză de invaliditate pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. În Rusia, incidența accidentului vascular cerebral și a mortalității cauzate de acesta rămân una dintre cele mai ridicate din lume, aproximativ 400.000 de accidente vasculare cerebrale sunt înregistrate anual în țara noastră, dintre care (70-85%) există accidente vasculare cerebrale ischemice. Probabilitatea unui al doilea accident vascular cerebral crește de mai mult de nouă ori la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (TIA), prin urmare, prevenirea accidentului vascular cerebral este relevantă în prezent. Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic recurent ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după dezvoltarea primului AVC sau a TIA. Se bazează pe corectarea factorilor de risc și include atât metode de prevenire medicamentoase, cât și medicamente.

În mai multe detalii despre accidentul vascular cerebral și metodele eficiente de prevenire și tratament ale acestuia, specialistul principal al Departamentului de Neuroresuscitare a Spitalului pentru Veteranii de Război, neurologul de cea mai înaltă categorie, Dolgikh Elena Alexandrovna povestește.

Cum apar tulburările de circulație a sângelui în creier?

Creierul uman este furnizat cu sânge de două artere carotide și două vertebre, iar aportul de sânge prin arterele carotide depășește în mod semnificativ aportul de sânge prin arterele vertebrale. În mod normal, arterele sunt netede și libere. Cauza majorității tulburărilor de flux sanguin este ateroscleroza, ceea ce duce la depunerea colesterolului în peretele vascular, ceea ce duce la formarea așa-numitelor plăci sau cheaguri de sânge care îngustează sau înfundă vasul (stenoza arterei carotide). Dacă un cheag de sânge blochează fluxul de sânge către creier, poate provoca un accident vascular cerebral. Dacă o zonă mare a creierului este afectată, acest lucru duce la moarte. Dacă un cheag sau o placă de sânge blochează doar o arteră mică în creier, poate provoca un atac ischemic tranzitoriu (TIA). TIA - adesea un semnal de avertizare, sugerează că un accident vascular cerebral poate reapărea în viitorul apropiat, iar acesta ar trebui să fie un semnal pentru începerea tratamentului.

Ce se poate întâmpla dacă nu este tratat?

Modificările arterelor carotide duc adesea la accident cerebral acut (accident vascular cerebral) sau accident vascular cerebral. Simptomele bolii depind de localizarea focalizării patologice într-un anumit bazin vascular al creierului. Atunci când sunt localizate în bazinul arterei carotide interne stângi (arterele cerebrale anterioare și medii), tulburările de vorbire sunt cel mai adesea dezvoltate, care este combinat cu tulburări de sensibilitate din partea dreaptă (amorțeală, furnicături, hipestezie) și / sau motorie (hemipareză, slăbiciune la mână etc.). Când focalizarea patologică este localizată în bazinul arterei carotide interne corecte, tulburări similare se dezvoltă fără tulburări de vorbire. În cazul în care piscina vertebro-bazilară este afectată, pot apărea amețeli, dezechilibru, tulburări de vedere, deglutiție și vorbire.

Ce fel de examinare este necesară?

De obicei, scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor de sânge poate fi suficientă pentru a detecta placa din artera carotidă. Această metodă absolut sigură vă permite să determinați cu exactitate gradul de îngustare a arterei carotide și să evaluați probabilitatea ca embolia să se desprindă de ea. De asemenea, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, angiografia radiopaque sunt utilizate pentru diagnostic și dopplerografia transcraniană este utilizată pentru evaluarea vaselor intracraniene..

Cum să vă tratați boala?

Din păcate, în timp ce nu există medicamente care să poată „dizolva” sau elimina plăcile din vase. Unele medicamente, cum ar fi aspirina, statinele etc., nu le pot opri decât creșterea. De asemenea, în timp ce nu există nicio modalitate cu ajutorul medicamentelor de a îndrepta îndoirea arterei carotide. Prin urmare, principala și singura metodă pentru tratamentul îngustării arterelor carotide sau a tortuozității acestora este intervenția chirurgicală.

Este posibil să restabiliți patența arterelor carotide?

Poate sa. Până în prezent, există mai multe metode pentru refacerea operativă a patenței arterelor carotide. Una dintre ele este stenting a arterelor carotide. Operația este indicată pacienților care au stenoză a arterelor carotide (50%) și au simptome de microstroke și accident vascular cerebral..
Dacă există simptome absente, dar există o restrângere semnificativă a lumenului arterelor carotide (70%) și un risc ridicat de complicații ale endarterectomiei, este prezentată și stentarea arterelor carotide. În plus, stenting este recomandat pacienților care au dezvoltat o recidivă de îngustare a lumenului arterelor după o intervenție chirurgicală anterioară deschisă - endarterectomie.

Cum este stentarea arterelor carotide?

De obicei, operația durează aproximativ 1-2 ore, în unele cazuri mai mult. De obicei se efectuează sub anestezie locală. Acest lucru permite chirurgului să discute cu pacientul, să-i dea instrucțiuni pentru a controla creierul. După determinarea locului de îngustare a arterei carotide în timpul angiografiei, acestea se duc direct la stenting.

Pentru a face acest lucru, chirurgul introduce un cateter prin artera femurală sau radială, la capătul căreia există un balon gonflabil. Cateterul este adus în secțiunea îngustă a arterei. Apoi balonul este umflat și lumenul arterei carotide se extinde. Placa aterosclerotică este presată în pereții arterei, fluxul de sânge este restabilit și creierul primește o cantitate suficientă de oxigen și nutrienți.

După ce lumenul vasului se extinde, este instalat un stent - un cadru metalic care întărește peretele arterei și previne îngustarea în continuare a lumenului său. Un filtru special este instalat în spatele locului de îngustare a arterei. Vă permite să preveniți dezvoltarea complicațiilor care apar din separarea cheagurilor de sânge sau a plăcilor. După instalarea stentului, balonul este dezumflat. Se scoate un cateter cu filtru, stentul rămâne pentru totdeauna.

Ce complicații sunt posibile după stentarea carotidă??

Cele mai grave complicații ale stentării carotide sunt blocarea vaselor cerebrale ca urmare a emboliei sau a formării unui cheag de sânge de-a lungul stentului. Poate dezvoltarea restenozei (blocarea repetată a vasului). În cazuri rare, în zona de introducere a cateterului apare o reacție alergică la un agent de contrast, un anevrism fals sau un hematom..

Cu toate acestea, riscul de a dezvolta aceste complicații este semnificativ mai mic decât riscul pentru o persoană care are indicații pentru stenting carotid și nu a primit tratament. Dacă medicul recomandă angiografie și stenting pacientului, beneficiile acestor proceduri sunt semnificativ mai mari decât riscul acestora.
Fă stenting carotid în Rusia?

În țara noastră, astfel de operațiuni sunt efectuate doar în câteva instituții medicale. Printre acestea se află Spitalul pentru Veteranii de Război, situat la adresa: Sankt Petersburg, ul. Narodnaya, 21a. Instituția noastră medicală are tot ce este necesar pentru a face angiografie și stenting carotid. Pacienții din grupul cu risc ridicat care ne-au contactat pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării unui accident vascular cerebral, își pot salva viața și îmbunătăți calitatea acestuia.

Stenting carotid: indicații, conduită, reabilitare, consecințe posibile

Autor: Averina Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, patolog, profesor al pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

Stentarea arterelor carotide (carotide) este o operație care restabilește patența patului arterial și ajută la prevenirea dezvoltării unui accident vascular cerebral ischemic. Aceasta este o metodă modernă și eficientă pentru tratamentul chirurgical al stenozei arterelor carotide datorită leziunii aterosclerotice..

Ateroscleroza este un proces sistemic care afectează vasele întregului corp. Plăcile de colesterol se formează pe endoteliul arterelor, devin mai voluminoase în timp și îngustă lumenul vascular. La locul îngustării maxime a arterei, este instalat un stent - un cadru special de sârmă de formă cilindrică și o structură celulară. Odată cu acesta, vasul nu se mai suprapune, fluxul de sânge cerebral se normalizează..

Intervenția endovasculară elimină stenoza arterială și restabilește fluxul de sânge prin vasele blocate. Stentingul este în prezent răspândit. Operația este realizată de specialiști de înaltă calificare din diverse centre medicale și clinici. Acesta este un tratament relativ complex, ușor agresiv și minim invaziv pentru boala arterei carotide, care nu trebuie neglijat. Ateroscleroza și tromboza carotidă sunt patologii periculoase care duc la afectarea circulației cerebrale, leziuni ale unei mari părți a creierului și moarte.

Sistemele moderne de stent, practica microchirurgicală și profesionalismul medicilor reduc riscul de a dezvolta complicații mortale. Anestezia locală și o scurtă perioadă de reabilitare sunt, de asemenea, printre principalele avantaje ale operației..

Costul operației depinde de mai mulți factori:

  • Dificultăți de instalare stent,
  • Gradul de închidere a lumenului vasului,
  • Prezența patologiilor concomitente,
  • Tipul cadrului utilizat,
  • Necesitatea unor proceduri suplimentare.

Costul exact al procedurii poate fi calculat doar de către chirurgul vascular, ținând cont de rezultatele examinării pacientului și de caracteristicile stentului în sine.

În Rusia, astfel de operațiuni sunt efectuate în mari clinici private specializate contra cost. Prețul stentării cu toate consumabilele de la Moscova și Sankt Petersburg variază între 30-280 de mii de ruble. În instituțiile medicale de stat, aceste operațiuni sunt efectuate gratuit în conformitate cu polița de asigurare de sănătate obligatorie. În procesul de alegere a unei clinici, ghidul ar trebui să fie nu numai prețul operației, ci și recenziile foștilor pacienți.

Indicații și contraindicații

Aratarea carotidei:

  1. Pacienții cu restrângerea vaselor de sânge care depășesc 60%,
  2. Persoanele care sunt contraindicate pentru chirurgia arterei carotide deschise - endarterectomie,
  3. Pacienți cu restenoză după endartectomie,
  4. Pacienții cu simptome de accident vascular cerebral,
  5. Cu intoleranță la anestezie generală,
  6. După iradierea gâtului,
  7. După operații pe organele gâtului.

Stentarea carotidă este contraindicată la persoane:

  • Suferind de aritmii severe, insuficiență hepatică și renală,
  • Alergice la medicamente și agenți de contrast folosiți în timpul operației,
  • A avut hemoragii cerebrale în ultimele 2 luni,
  • Tromb cu ocluzia totală a arterei carotide, precum și plăci instabile ale arcului aortic,
  • Având contraindicații pentru administrarea de anticoagulante și agenți antiplachetar.

Pregătirea pentru operație

Operația de stenting a arterelor carotide se efectuează conform indicațiilor stricte. Nevoia de intervenție chirurgicală este determinată de chirurgul vascular în fiecare caz. Specialistul întreabă pacientul despre medicamentele pe care le ia; alergii la medii de contrast, metale sau plastic. Pacientului i se interzice să mănânce și să bea seara, în ajunul stentării. Cu 5-7 zile înainte de operație, i se prescrie să ia medicamente din grupul de dezagreganți.

O examinare cuprinzătoare preoperatorie a pacientului are ca scop determinarea locului de îngustare. Angiografia carotidă este cea mai frecventă tehnică de diagnostic care poate detecta stenoza sau blocarea arterei carotide. Un cateter este introdus în artera femurală sau radială sub anestezie locală și trimis prin aortă către artera carotidă sub controlul razelor X. După pătrunderea mediului de contrast în corp, se ia o serie de imagini la anumite intervale. Datele angiografice ne permit să tragem o concluzie finală despre gradul de stenoză al arterelor carotide. Ecografia, RMN-ul și CT-ul cu contrast vă permit, de asemenea, să obțineți o imagine a zonei afectate a vasului de sânge.

După anestezia locală, introducerea „Heparinei” și a sedativelor, pacientul este conectat la echipamente care măsoară frecvența cardiacă și tensiunea arterială. Examinarea dopplerografică în timpul procedurii asigură controlul vitezei liniare a fluxului de sânge și trecerea microembolelor de-a lungul patului vascular. În timpul operației, chirurgul vascular comunică cu pacientul, controlând astfel activitatea creierului. Pacientul se simte adormit și relaxat, dar este conștient, urmează instrucțiunile medicului și își descrie sentimentele. Îi dau o jucărie de cauciuc sau o minge pentru a controla activitatea creierului. În cazuri excepționale, stentingul se efectuează sub anestezie generală..

Procedură

Stentarea carotidă apare în mai multe etape. În faza inițială, se efectuează angioplastia, care este necesară pentru extinderea zonei stenotice. Artera femurală sau brahială este puncționată, 5000 de unități de heparină sunt administrate intravenos, apoi un cateter cu un balon la capăt este adus la locul leziunii. Prin acesta se injectează un agent de contrast, care ajută medicul să vadă vasele gâtului pe monitor. Balonul este umflat, lumenul vasului se extinde. În acest moment, pacientul poate simți un flux de căldură la cap. Deasupra punctului de îngustare, este instalat un filtru temporar - un fel de umbrelă care prinde cheaguri de sânge sau particule de placă care ies în timpul operației.

Etapa principală a operației este instalarea unui stent cu structură celulară. Se livrează arterei carotide folosind un alt cateter cu un balon umflat la final. Stentul este montat pe un cateter cu balon într-o formă „ondulată” sau pliată. Stentul pliat se extinde în interiorul vasului, plăcile sunt comprimate, pereții arterei se extind și rămân astfel pentru totdeauna. Fluxul de sânge perturbat este restabilit, circulația cerebrală se îmbunătățește. Cateterul și filtrul cu balon sunt îndepărtate după plasarea stentului. Pentru a opri sângerarea, medicul apasă locul puncției timp de câteva minute. Designul introdus înlocuiește pereții vasului afectat la locul îngustării, straturile aterosclerotice sunt comprimate. Datorită acestui cadru, vasul rămâne deschis. Câteva săptămâni mai târziu, artera din jurul stentului vindecă. La sfârșitul operației, medicul efectuează o angiografie pentru a determina stentul complet extins și vasul deschis.

Stentarea carotidă durează în medie două ore. Odată cu apariția unor complicații severe, timpul de manipulare poate crește până la 3-4 ore. Pacientul imediat după operație este transferat la secția de terapie intensivă și starea lui este atent monitorizată. Medicii și asistentele verifică ritmul cardiac, tensiunea arterială, starea neurologică și starea inciziei.

Pacientului îi este interzis să se deplaseze pentru primele ore după instalarea stentului, deoarece orice mișcare penibilă poate muta structura de la locul ei. După ce s-a mutat la secția generală, pacientul trebuie să observe odihna la pat pentru încă o zi, după care se poate muta, mânca și bea, ca de obicei. Poziția corectă a piciorului sau a brațului va grăbi procesul de reabilitare și regenerarea țesuturilor. Extractul apare după ce locul de puncție s-a vindecat. În acest caz, starea pacientului și starea lui neurologică trebuie să rămână stabile.

Chirurgii preferă în prezent stenturile de auto-vindecare de nitinol, ceea ce face ca operația să fie complet sigură, precum și structurile din plasă din materiale inerte pentru reacția minimă a țesuturilor înconjurătoare. Stenturile moderne sunt flexibile, stabile și adaptate optim la coturile naturale ale arterelor. Au memorie de formă și practic nu sunt supuse deformării. Stenturile Cypher sunt utilizate pe scară largă în chirurgia vasculară. Sunt stabilite pentru persoanele cu tendință la tromboză..

Video: animație medicală - angioplastie și stenting carotid

Video: stenting carotid

Perioada postoperatorie

De obicei, stentingul carotid are un prognostic favorabil. Riscul de complicații după operație este mic, dar există încă.

Cele mai grave consecințe ale stentării:

  1. Alergie,
  2. Sângerare,
  3. Hematom la locul introducerii cateterului,
  4. Infarct,
  5. Infecţie,
  6. Vătămarea sau deteriorarea arterei,
  7. Stent în mișcare,
  8. Restenoza în zona plasării stentului,
  9. Blocarea vaselor capului cu o embolie sau tromb,
  10. Accident vascular cerebral,
  11. Formarea trombului stent,
  12. Anevrism fals,
  13. Moartea pacientului.

Complicațiile postoperatorii apar adesea la persoanele cu risc. Acestea includ pacienții care suferă de:

  • Hipertensiune,
  • O reacție alergică la materialele din care este obținut stentul,
  • Calcificarea vasculară,
  • Stenoză vasculară severă,
  • Anomalii în structura arterelor,
  • Ateroscleroza și tromboza vaselor mari ale corpului.

Timp de câteva zile în locul în care se afla cateterul, există o vânătăi, umflături și o mică sigilie. Pacienții trebuie să ia „Clopidogrel” în termen de șase luni de la operație și „Acetilsalicilic” de-a lungul vieții. Toți pacienții li se prescriu exerciții de fizioterapie. Este important să mențineți activitatea fizică generală.

Experții recomandă în perioada postoperatorie timpurie:

  • Evitați exercițiile excesive,
  • Nu ridicați greutățile,
  • consultați un medic atunci când apar primele semne de ischemie cerebrală - tremuratură, disfonie, dureri de cap, parestezie unilaterală,
  • Fumatul interzis,
  • Donați periodic sânge pentru colesterol, zahăr,
  • Măsurați tensiunea arterială în mod regulat,
  • Normalizati greutatea corporala,
  • Implicați-vă în educația fizică,
  • Nu faceți o baie fierbinte,
  • Bea multe lichide,
  • Luați agenți antiplachetar.

După stenting, starea pacienților trebuie monitorizată. Pentru a face acest lucru, ar trebui să viziteze în mod regulat un medic, să fie examinat, să trateze hipertensiunea, să mănânce corect și să evite stresul. Modificările pozitive ale stilului de viață vor îmbunătăți semnificativ calitatea acestuia.

Stentingul carotid este o operație mai puțin traumatică și eficientă care poate vindeca pacientul și să-i salveze viața. Ca urmare, boala încetează să progreseze, fluxul de sânge cerebral și sănătatea pacientului sunt restabilite.

Stenoza și stentarea arterei carotide

Stenoza carotidă este o afecțiune în care patenția sângelui este afectată din cauza scăderii lumenului vasului. Cel mai adesea, apare din cauza formării plăcii de colesterol în artera carotidă. Alimentarea cu sânge insuficientă a creierului poate duce la un accident vascular cerebral. Blocarea completă a patului arterial este cauza morții instantanee. Fotografia arată unde se află artera carotidă pe gât..

Cauzele stenozei

Arterele carotide comune, interne și externe

Cunoașterea unde se află artera carotidă la om este foarte importantă. Informațiile despre vasele gâtului, simptomele, tratamentul ajută la salvarea vieții unei persoane..

Artera carotidă este un vas împerecheat. Începe în piept: dreapta - din trunchiul brachiocefalic, stânga - din arcul aortic. Puteți afla unde se află artera carotidă la oameni..

În marea majoritate a cazurilor, îngustarea cavității vasculare este o consecință a aterosclerozei. Motivul pentru dezvoltarea leziunilor generalizate ale arterelor carotide este considerat a fi o încălcare a metabolismului normal al lipidelor, care provoacă fiziologia, malnutriția și altele. Celulele musculare netede dintr-un vas de sânge acumulează lipide, care formează straturi în artere. În timp, plăcile îngustează foarte mult lumenul, reducând semnificativ viteza liniară a fluxului de sânge prin arterele carotide. Astfel de procese patologice pot provoca blocarea completă a acestuia..

În plus, stenoza poate provoca:

  • predispozitie genetica;
  • obezitate;
  • displazie;
  • tromboflebită;
  • Diabet;
  • Sindromul Takayasu;
  • colagenoze;
  • endarteritis;
  • hipertensiune;
  • sifilis;
  • tuberculoză.

Reducerea lumenului, ca și zguduirea arterei carotide interne, se observă mai des la bărbați decât la femei. Astfel de statistici se datorează în primul rând faptului că reprezentanții sexului mai puternic sunt mai predispuși la obiceiuri proaste. Nicotina crește numărul de homocisteină în sânge. Acest aminoacid neproteogenic afectează negativ metabolismul lipidic, determină ateroscleroză.

Simptomele bolii

Anatomia arterei carotide interne este diferită de cea externă. Vasele de sânge interne furnizează organele vederii și creierul, precum și țesuturile exterioare ale gâtului și capului. Când apar simptome de patologie a vaselor capului și gâtului, este prescris un tratament special.

Principalul pericol al stenozei este că, chiar dacă există o placă în artera carotidă, simptomele patologiei pot fi ușoare sau complet absente.

Stenoza carotidă, simptome:

  • dureri de cap neașteptate;
  • leșin
  • vărsături
  • ameţeală;
  • scăderea atenției;
  • pierderea vederii;
  • tulburări de memorie;
  • amorteala membrelor;
  • incapacitatea de a înghiți;
  • îngustarea paraliziei.

Efectele unui atac tranzitoriu nu pot fi prezise. Adesea este reversibil, dar uneori devine un accident vascular cerebral. Pericolul său constă în moartea zonelor de țesut cerebral care sunt responsabile pentru anumite funcții ale organismului. Adesea, un accident vascular cerebral extensiv duce la moarte. Tratamentul bolii arterei carotide, ale cărui simptome sunt prezentate mai sus, este destul de complicat.

Diagnostic patologic

Stenoza OSA (carotida comună - artera carotidă internă) este verificată de un terapeut, neurolog sau cardiolog. În timpul examinării, medicul descoperă un zgomot auscultatoriu peste vasul afectat. Studii suplimentare pot fi prescrise pentru a confirma diagnosticul și a analiza funcționarea inimii și vaselor de sânge..

Diagnosticările detaliate pot include:

  • Ultrasunete
  • analize de sânge, analize de urină;
  • RMN
  • Angiografie selectivă
  • CT
  • ECG al inimii;
  • biochimie.

Ecografia arterei carotide cu cartografierea culorilor (dopplerografie)

Cele mai precise informații despre stenoză oferă angiografie. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Medicul introduce un cateter în cavitatea arterei, apoi merge la locul de patologie. În continuare, se injectează un lichid de contrast în sânge și se face o fotografie..

Un astfel de eveniment face posibilă evaluarea parametrului de îngustare, determinarea probabilității unui accident vascular cerebral și efectuarea stentingului. Dacă în artera carotidă există o placă aterosclerotică, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Tratamentul stenozei

Îndepărtarea plăcilor din arterele carotide folosind o intervenție chirurgicală este cea mai fiabilă metodă de a trata stenoza. Ajutorul în timp util poate preveni blocarea completă a fluxului sanguin. Astăzi, se efectuează două tipuri de operații: endarterectomia carotidă și angioplastia balonului gurii arterei carotide interne cu stenting (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19703753). Pacientul este plasat într-o clinică unde se efectuează examene, inclusiv sânge, urină, ECG și așa mai departe..

Endarterectomia carotidă este utilizată pentru a trata stenoza arterei carotide la pacienții cu o reducere de peste 50%. Se introduce anestezie, se face o secțiune în zona zonei cu probleme, se îndepărtează o placă, se incizează incizia pe vas și pe piele.

Stenting carotid

Conform rapoartelor medicale, chirurgia arterei carotide folosind un stent este considerată mai sigură. O astfel de intervenție chirurgicală este recomandată pacienților care pot avea complicații cu endarterectomie. După administrarea unui medicament anestezic, pacientul este conectat la un aparat care măsoară ritmul cardiac și tensiunea arterială. Studiile efectuate în timpul operației vă permit să controlați viteza liniară a fluxului de sânge și trecerea instrumentelor de-a lungul patului arterial.

Un astfel de tratament chirurgical al plăcilor de colesterol în vasele gâtului se efectuează în mai multe etape și durează în medie câteva ore. În multe cazuri, operația se face prin artera femurală (este posibilă utilizarea vaselor pe braț sau la încheietură). Se face o incizie mică, se introduce un cateter, avansând spre regiunea îngustată a vasului. După aceea, se injectează un agent de contrast. Această procedură permite vizualizarea stării arterei carotide pe monitor..

La următoarea etapă, folosind un cateter, un filtru special este plasat în afara zonei afectate. Acest element mic împiedică dezvoltarea emboliei. Acest dispozitiv seamănă cu o umbrelă și are un coș special care ridică material embolic. Datorită acestui filtru, cheagurile de sânge și alte particule nu sunt transportate de sânge la creier. Acest lucru reduce riscul de accident vascular cerebral..

Stentul de nitinol autoexpandent carotid

Mai departe, chirurgul direcționează balonul către zona cu probleme a vasului. După inflație, diametrul canalului vasului crește. Apoi, balonul este îndepărtat și în loc se pune un stent de nitinol. Acest lucru vă permite să extindeți zona cu probleme și să mențineți pereții vasului. În continuare, chirurgul face o angiografie de control. Acest eveniment este necesar pentru a vă asigura că operațiunea a avut succes. Adică stentul s-a extins complet și îngustarea a fost eliminată.

Dacă este necesar, puteți utiliza al doilea dispozitiv cu balon. Este umflat în interiorul stentului pentru a-l deschide și mai mult. În ultima etapă, balonul, filtrul și cateterul sunt îndepărtate. Fiind în cavitatea arterei, stentul servește ca un schelet care permite vasului să rămână deschis. Acest tratament pentru placa din artera carotidă este foarte eficient..

După operație, pacientul este transferat la terapie intensivă. Primele câteva ore îi este interzis să se deplaseze. Această afecțiune se datorează riscului de sângerare la locul puncției. Conform recenziilor, chirurgia arterei carotide este bine tolerată de pacienți.

În prezent, cererea pentru o astfel de intervenție chirurgicală a dus la crearea a peste patru sute de tipuri de stenturi, care variază în ceea ce privește designul, aliajul, dimensiunea, acoperirea etc. Instalați atât stenturi cu autoexpansiune, cât și pe cele care sunt fixate cu baloane.

Posibile complicații după stentare

O complicație serioasă a unei astfel de intervenții chirurgicale este embolia. Protecția anti-embolică distală ajută la prevenirea AVC. În plus, agravarea postoperatorie a stării pacientului poate fi cauzată de formarea unui cheag de sânge de-a lungul stentului. De asemenea, se găsesc procese patologice precum restenoza (înfundarea repetată a arterei). În plus, este posibil un efect toxic de contrast asupra rinichilor. Probleme similare sunt observate cel mai adesea la pacienții cu patologii ale acestor organe..

Mulți pacienți caută cum să vindece stenoza folosind un medicament alternativ. În cazul în care plăcile din artera carotidă sunt diagnosticate, tratamentul cu remedii populare poate îmbunătăți circulația sângelui, extindând ușor lumenul arterelor. Dar un astfel de tratament trebuie efectuat numai după consultarea unui medic.

Stenting carotid pentru arterioscleroza cerebrală: tehnici de îmbunătățire a rezultatului

Abordare individuală

Selecția Stent pe baza proprietăților sale anti-embolice

Artera carotidă care stentează siguranța și intervențiile protejate

Extrasistolul supraventricular poate fi de natură destul de benignă și nu necesită întotdeauna tratament. Dacă este posibil, eliminați factorul etiologic al extrasistolului supraventricular.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare are două obiective principale - oprirea paroxismului tahicardiei supraventriculare și prevenirea apariției paroxismelor ulterioare.

Obiectivele tratamentului: prevenirea afecțiunilor cardiace din cauza bradyritmiei, eliminarea sau ameliorarea manifestărilor clinice ale bolii, precum și prevenirea posibilelor complicații (tromboembolism, insuficiență cardiacă și coronariană).

Tratamentul chirurgical are ca scop prevenirea emboliei pulmonare masive și refacerea patenței venoase. O soluție comună la aceste probleme este posibilă atunci când se efectuează trombectomie radicală. Cu toate acestea, o frecvență semnificativă de tromboză repetată a venelor principale cauzată de flebita, pluta.

Uneori este necesară o combinație de măsuri non-farmacologice cu utilizarea de medicamente care reduc greutatea. Indicații privind utilizarea medicamentelor: IMC ≥ 30 kg / m², o combinație de IMC ridicat (≥ 27 kg / m²) cu obezitate abdominală, o predispoziție ereditară la diabet zaharat 2..

Obiectivele tratamentului: identificarea bolii de bază în tratament; eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea aritmiei; reducerea mortalității; suprimarea aritmiei; reducerea simptomelor; probleme de lucru.

Tratamentul medicamentos pentru hipertensiunea pulmonară secundară trebuie să vizeze în primul rând spre corectarea bolii de bază. De exemplu, în tratamentul pacienților cu BPOC cu hipertensiune pulmonară, este necesară utilizarea tuturor mijloacelor pentru a maximiza obstrucția bronșică,.

Tratamentul chirurgical la pacienții cu stenoză a arterelor carotide și vertebrale și anevrisme intracraniene ale creierului

Centrul Științific al Neurologiei vă invită să urmați tratament chirurgical pentru pacienții cu stenoză a arterelor carotide și vertebrale și anevrisme intracraniene ale creierului

Fără CUMPĂRĂ și GRATUIT!

Pentru consultare și spitalizare, contactați
la telefon + 7 (985) 931-60-24


Anevrisme intracraniene
Anevrismul este o expansiune locală a vasului cerebral de diferite forme și lungimi. Principalele motive ale apariției lor sunt considerate a fi:

Metode de chirurgie a anevrismului arterei cerebrale

O creștere a cazurilor de boli ale vaselor de sânge, inimă, ateroscleroză aortică, necesită o căutare constantă a unei soluții la această problemă, de aceea, oamenii de știință și medicii lucrează activ la invenția de noi metode de diagnostic și tratament. Pe lângă tratamentul tradițional cu medicamente și recomandările standard pentru controlul evoluției bolii, metodele chirurgicale endovasculare au fost acum introduse pe scară largă în practica medicală de zi cu zi.

Semnificația lor constă în livrarea neinvazivă a unui medicament sau a unui dispozitiv special în scopul embolizării vasului, refacerea lumenului său, îndepărtarea maselor trombotice, precum și oncologie pentru expunerea țintită la tumoare folosind chimioterapie și radioterapie.

Chirurgie endovasculară a anevrismelor arterei cerebrale: metode

Dintre tipurile de intervenții chirurgicale endovasculare pe vase, se disting următoarele metode.

  1. Instalarea instrumentelor și dispozitivelor speciale. Un cateter lung este ghidat la locul problemei vasculare prin vena femurală mare. Un balon, stent sau microcoil este atașat la capătul său liber.
  • Cilindrii sunt instalați pentru a deschide lumenul vaselor în timpul angioplastiei.
  • Stenturile sunt tuburi de plasă care sunt plasate în interiorul vasului pentru a-și stabiliza peretele, mai ales atunci când are plăci aterosclerotice și pentru a-și restabili patența.
  • Spiralele sunt dispozitive speciale care blochează fluxul de sânge prin vase. Cel mai frecvent utilizat pentru a trata anevrismele cerebrale.
  • Catetere - capcane pentru eliminarea cheagurilor de sânge și extragerea reziduurilor de țesut în timpul operațiilor neurochirurgicale.
  1. Livrarea de medicamente cu scopul de a dizolva masele trombotice, efectuarea chimioterapiei vizate a tumorilor maligne, precum și a medicamentelor care au un efect antispasmodic asupra stratului muscular al arterelor, ceea ce îmbunătățește fluxul de sânge în ele.
  1. Introducerea substanțelor de embolizare care opresc fluxul de sânge pe o anumită secțiune a vasului. Cel mai adesea, se folosesc sclerozante pe bază de alcool, materiale adezive, de exemplu, cianoacrilat de N-butil, precum și geluri speciale, spume, produse sub formă de microsfere..

Indicații pentru chirurgie endovasculară

Tehnicile non-invazive sunt utilizate pe scară largă în oncologie, de exemplu, pentru a opri sau reduce aportul de sânge la o tumoră mare, dacă nu poate fi îndepărtată simultan. Sau invers, refacerea fluxului de sânge cu un accident vascular cerebral sau amenințarea apariției acestuia. Și, de asemenea, pentru angioplastia cu malformații vasculare ale creierului, cum ar fi chirurgia pentru anevrismul creierului. Modificările vasculare sunt următoarele:

  • Anevrisme - proeminența pereților vaselor de sânge în cele mai slabe locuri ale sale.
  • O modificare patologică în forma vasului este tortuozitatea și expansiunea, ca urmare a căreia se schimbă viteza fluxului de sânge, ceea ce duce la creșterea trombozei.
  • Comunicarea dintre vase, de exemplu între vene și artere prin fistule, ca urmare a faptului că sângele arterial puternic oxigenat se amestecă cu venos, bogat în dioxid de carbon.

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vasului este o proeminență a peretelui în locul celei mai puternice slăbiri și subțiri ale acestuia. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, există riscul de stratificare, rupere și apariția sângerărilor în țesutul creierului, în ventricule sau sub cochilia acestuia.

Există mai multe motive pentru formarea de anevrisme. În primul rând, o tulburare congenitală în formarea fibrelor musculare ale peretelui vascular, precum și în structura țesutului conjunctiv. Dintre afecțiunile dobândite - ateroscleroza, în care apare inflamația și se formează o secțiune din expansiunea vasului deasupra locului de îngustare în placă.

Anevrismele au mai multe forme:

  • lateral - ca o tumoră a peretelui vasului,
  • saccular - o proeminență în care gâtul, corpul și cupola anevrismului sunt izolate anatomic,
  • în formă de fus - proeminență în întregul vas, făcându-l să se croiască larg.
  • mic (până la 3 mm),
  • mediu (4 - 15 mm),
  • mare (de la 16 la 25 mm),
  • gigant (mai mult de 25 mm).

Pregătirea pentru intervenția endovasculară

O astfel de operație serioasă este precedată de o serie întreagă de măsuri pregătitoare. Acestea includ:

  • conversație cu medicul curant, în timpul căreia află toate informațiile necesare pentru o determinare exactă a diagnosticului final,
  • momentul apariției și localizarea exactă a anevrismului.

În plus, prezența bolilor concomitente este importantă, de exemplu, hipertensiunea, diabetul zaharat, claustrofobia, lista medicamentelor utilizate pentru tratarea acestora, frecvența și doza cu care pacientul le consumă.

Trebuie spus despre intervențiile chirurgicale anterioare, rezultatele acestora și cursul anesteziei generale. În prezența diferitelor dispozitive implantate în organism: defibrilatoare, stimulatoare cardiace, neurostimulatoare, proteze ale urechii interne, ochi, catetere vasculare centrale.

În același timp, medicul determină medicamentele, a căror utilizare trebuie întreruptă cu două până la trei zile înainte de procedură. Acestea includ preparate de aspirină cu efect de subțiere a sângelui, precum și unele medicamente care sunt utilizate pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. De asemenea, este necesar să se informeze medicul despre alergia la medicamentele existente la medicamentele folosite pentru a controla, în special antibiotice care conțin iod, antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene.

Pentru o evaluare completă calitativă a stării de sănătate a pacientului, sunt prescrise mai multe teste:

  • test clinic de sânge,
  • biochimic,
  • testul glicemiei,
  • boli infecțioase: hepatită virală B, sifilis,
  • precum și analiza generală a urinei,
  • și fecale pentru depistarea ouălor de vierme.

Examenul instrumental înainte de operație include:

  • electrocardiogramă,
  • echocardioscopy,
  • Raze x la piept,
  • Ecografia cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Femeilor în vârstă fertilă trebuie să li se prescrie un test de sarcină, mai ales dacă este planificat un examen cu raze X, deoarece are efecte teratogene și embriotoxice.

După aceea, medicul oferă instrucțiuni complete pentru pregătirea operației, precum și informații despre progresul, etapele și perioada postoperatorie.

Metode de chirurgie endovasculară

În prezența unei restrângeri a porțiunii vasului care amenință dezvoltarea unui accident vascular cerebral, se arată restabilirea brevetului cu ajutorul instrumentelor medicale. Pentru a efectua această procedură, pacientul este cufundat în anestezie generală și i se injectează un agent de contrast.

În acest moment, el se află pe masa de operație, locul puncției venei femurale este tratat special cu agenți antiseptici și acoperit cu foi sterile. Un cateter pentru infuzie este plasat în vena periferică, cel mai adesea în zona cotului, astfel încât este posibil să se administreze soluții și anestezice.

Indicatorii vitali sunt controlați folosind echipamente speciale care conectează și înregistrează frecvența cardiacă, tensiunea arterială, electrocardiograma, gradul de saturație de oxigen a sângelui.

Sala de operație ar trebui să aibă o unitate radiografică, cu care să monitorizeze progresul cateterului prin nave până la secțiunea stabilită a navei. Apoi, prin capătul liber al bărcii, în vas se introduce un dispozitiv ocluziv special sau trebuie să fie fixat în avans. Ei monitorizează că este instalat în mod fiabil, unul dintre criterii este refacerea completă a fluxului de sânge.

Tratamentul anevrismelor cerebrale se realizează cu ajutorul unei spirale, al cărei efect este invers. Filament de fibrină, celulele sanguine se așază pe ea și, astfel, se formează treptat un cheag de sânge, blocând fluxul de sânge și o creștere suplimentară a anevrismului.

Embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral are un efect similar, preparatele pentru care sunt livrate în același mod printr-un cateter. După ce a fost posibil să ajungă la locul proeminenței sau malformației vasculare, se introduce o substanță sclerosantă, de exemplu, pe bază de alcool.

O arsură are loc pe suprafața interioară a vasului și pereții se lipesc între ei. Fluxul de sânge printr-un vas modificat patologic se oprește, progresia creșterii defectului de perete se oprește, probabilitatea ruperii și apariția unei sângerari masive intracerebrale.

O altă metodă, nu mai puțin eficientă, de tratare a anevrismelor vasculare este radiosurgia stereotactică. Procedura de expunere la vasele modificate patologic prin radiații cu raze X nu necesită absolut incizii sau perforații. Un fascicul de radiații gamma prin țesut ajunge exact la localizarea anevrismului. Acest lucru este posibil datorită calculelor speciale efectuate de medicii de radioterapie, radiația nu se împrăștie, reducând la minimum impactul asupra țesuturilor sănătoase din jur..

Capul pacientului este plasat într-un cadru special de reținere. Se fixează cu șuruburi speciale. Înainte de instalare, scalpul este anesteziat pe frunte și pe partea din spate a capului. O astfel de instalație garantează imobilizarea fiabilă a capului pacientului și previne răsucirea accidentală involuntară. De asemenea, îmbunătățește precizia direcției razelor gamma. Ca urmare, apare și o îngroșare a peretelui vasului și se poate obține ocluzia completă în câțiva ani, uneori este necesară o procedură endovasculară repetată de radiografie.

După terminarea manipulării, faceți o serie de poze după un anumit timp pentru a vă asigura că înfundarea navei este fiabilă. Cateterul este îndepărtat cu atenție, iar locul de perforare este tratat și sigilat cu ajutorul unei benzi sau se aplică un bandaj sub presiune. Durata operației, în funcție de complexitate, este de aproximativ 30-40 de minute. După acesta, pacientului i se arată repaus la pat timp de opt ore.

Beneficiile intervențiilor endovasculare

Dacă este necesară eliminarea anevrismelor cerebrale, este mai bine să optați pentru tehnici endovasculare. Avantajul lor cel mai important și incontestabil este minim invaziv. Pentru introducerea cateterului nu necesită acces mare, o incizie suficient de mică sau chiar o puncție. La sfârșitul operațiunii, nu este nevoie să coase, doar un bandaj mic. Chirurgia endovasculara cu traumatisme reduse reduce semnificativ timpul de spitalizare al pacientilor. Un extract poate fi planificat încă din ziua următoare după intervenție. Riscul de consecințe neplăcute, cum ar fi cicatricea și complicații grave sub formă de recidivă de sângerare, atașarea unei infecții bacteriene secundare este redusă.

Pentru operații de urgență, de exemplu, cu sângerare masivă, embolizarea anevrismelor cerebrale este mai eficientă și necesită mai puțin timp.

Introducerea unor astfel de metode de tratament a ajutat persoanele a căror boală era considerată anterior incurabilă..

În unele cazuri, o astfel de operație poate fi efectuată sub anestezie locală folosind sedative. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții ale căror boli concomitente sunt contraindicații pentru anestezia generală..

Riscurile tratamentului endovascular al anevrismelor cerebrale

  1. Posibilitatea sângerării repetate din cauza puncției peretelui vascular, instalarea de spirale de proastă calitate, datorită caracteristicilor structurale și dimensiunii anevrismelor. Există proeminențe mari cu gâturi largi, în care este destul de dificil să instalați o spirală fără microclipare sau embolizare suplimentară cu sclerozante.
  2. Riscul de infecție a locului de puncție, dezvoltarea flebitei.
  3. Migrația stenturilor și spiralelor, precum și embolizarea materialelor de la locul lor de injecție. Însă, dezvoltarea unui accident cerebral ca urmare a acestui lucru este puțin probabil, dispozitivele sunt echipate cu plase speciale care nu împiedică fluxul de sânge. Foarte rar când este nevoie de o intervenție chirurgicală repetată.
  4. Dezvoltarea unei reacții alergice la un agent de contrast care pune viața în pericol.
  5. Re-formarea cheagurilor de sânge și accident vascular cerebral. Dificultate de vorbire, vedere și memorie deficitare, probleme de coordonare și mișcări, atacuri convulsive.
  6. Complicații ale edemului cerebral.

Consecințe după operație pentru anevrism cerebral

Reabilitarea după anevrismul creierului nu durează mult timp, pacienții revenind aproape imediat imediat la viața de zi cu zi și la muncă. Până la final, recuperarea durează aproximativ două luni. Pacienții se pot plânge de aceste simptome:

  • dureri de cap ușoare,
  • disconfort și umflare la locul puncției,
  • precum și slăbiciune generală.

În general, consecințele după îndepărtarea anevrismului creierului sunt rare.

Pentru astfel de persoane, medicul curant oferă recomandări privind stilul de viață, munca și odihna, precum și o listă de medicamente care trebuie luate în perioada postoperatorie. Trebuie să vă amintiți nevoia de a controla rezultatele tratamentului la șase luni și un an de la operație folosind tomografie computerizată.

Dacă este detectată o evoluție asimptomatică a bolii, are sens să se efectueze un tratament endovascular preventiv al anevrismelor cerebrale pentru a preveni consecințele grave.

Strainul creierului în Israel

Alimentarea normală cu sânge la creier este cheia sănătății umane și a longevității. Odată cu vârsta, vasele creierului se deformează datorită dezvoltării aterosclerozei, care poate provoca accidente vasculare cerebrale sau boli coronariene..

În Top Assuta, stentarea vaselor cerebrale se efectuează conform metodelor moderne. Operațiile folosesc cele mai noi instrumente de microchirurgie care oferă un traumatism minim pacientului.

Chirurgii din Top Assuta Clinic efectuează operații de stenting pe vasele creierului cu o deteriorare minimă a pacientului. Ca urmare a terapiei în Top Assut, pacienții într-un timp scurt scapă de probleme cu alimentarea cu sânge a creierului și au șansa unei vieți sănătoase îndelungate.

Procedura de stentare a creierului în Israel

În clinica Top Assuta, procedura de stenting se realizează conform unei tehnici moderne - sub anestezie locală, conform căreia pacientul rămâne conștient. În timpul procedurii, folosind un sistem de monitorizare computerizat, se stabilește controlul nivelului tensiunii arteriale și a ritmului cardiac al pacientului. Datorită faptului că pacientul rămâne conștient, chirurgul poate comunica cu el în timpul procedurii și poate monitoriza starea funcțiilor creierului.

Se introduce un cateter prin artera femurală, la capătul căruia există un balon gonflabil, care extinde îngust îngustarea vasului. Un stent este livrat în formă comprimată printr-un alt cateter la locul de expansiune. Odată cu realizarea locului necesar, el se relaxează și îndeplinește ulterior funcțiile peretelui arterial. Pentru ca stentul să fie fixat, cutia se extinde din nou. La sfârșitul procedurii, cateterele sunt îndepărtate cu atenție.

La sfârșitul operațiunii, suturați secțiunea prin care a fost introdus cateterul, se aplică un bandaj sub presiune. Pacientul este plasat de ceva timp în unitatea de terapie intensivă pentru a monitoriza starea sistemului nervos și a funcțiilor creierului.

Costul stentului cerebral în Israel

Prețul unei proceduri de stenting cerebral în Israel este mult mai mic decât în ​​clinicile din Germania și SUA. Statul oferă sprijin financiar majorității instituțiilor medicale din Israel, ceea ce le permite să stabilească prețuri relativ accesibile pentru serviciile lor. Prin urmare, tratamentul în Israel nu este doar de calitate, ci și benefic financiar..

Pentru a clarifica costul exact al procedurii, lăsați o solicitare și așteptați un apel de la un angajat al centrului nostru de apel.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

Testele de alergeni pentru adulți sunt câteva tipuri de teste care testează răspunsul corpului dvs. la anumite tipuri de alergeni. Alergotestele pot fi efectuate sub formă de test de sânge, test de piele sau dieta de eliminare..