Disfuncție vegetativă somatoformă

ADNS este o patologie care se caracterizează printr-o perturbare a funcționării sistemelor corpului, precum și a activității diferitelor organe. Practic, manifestarea primară a bolii apare în copilărie sau în perioada pubertății. Simptomele tipice ale ADHD sunt determinate de respirația cu probleme (lipsa respirației), tensiunea arterială neregulată, dureri în abdomen și articulații, dureri de inimă. Faptul excluderii patologiei organice confirmă diagnosticul exact. Apoi, pacientul este determinat de un curs individual de tratament, inclusiv psihoterapie, manipulări generale de sănătate.

Atunci când reglarea NS parasimpatică și simpatică este perturbată, atunci debutul simptomelor este tipic, caracterizat prin activitatea problematică a diferitelor organe. Prin urmare, poate apărea un tip de patologie primară și secundară.

Disfuncția primară este explicată de următorii indicatori:

• curs dificil de sarcină;
• predispoziție ereditară la boală;
• consecințele rănilor;
• infecții cronice;
• manifestări recurente ale diferitelor infecții;
• caracteristicile individuale ale personalității.

Primele semnale ale unei boli apar la pubertate. Forța motrice pentru dezvoltarea rapidă a bolii este creșterea rapidă a pacientului, modificări ale corpului cu caracter hormonal. Uneori, patologia primară continuă fără manifestare, cu o creștere treptată a simptomelor evidente, care se pot schimba în valuri.

Manifestarea patologiei secundare apare din cauza infecției sau a unei boli somatice cronice, posibile devieri mintale.

Atenţie! Simptomele, atât manifestările secundare, cât și cele primare, se pot agrava semnificativ dacă pacientul este supus unor situații stresante obișnuite, tulburări nervoase.

Disfuncția autonomă este explicată prin astfel de motive:

1. Un proces inflamator și infecțios care afectează creierul sau măduva spinării (de exemplu, epilepsie).
2. Leziuni ale SNC.
3. Stresul de formă acută, care este prelungit.
4. Situații stresante persistente.

Tipuri de tulburare patologică

Formele de manifestare a patologiei sunt clasificate în funcție de factorii care au determinat boala.

Este important! În plus, poate apărea disfuncția vegetativă care nu are o etiologie specifică..

Nu uitați că formarea tulburărilor autonome este influențată de diverși factori, printre care - trăsătura de personalitate a unui psihopat, afecțiuni cronice, stres cauzat de leziuni.

Tablou clinic

ADNS are o anumită simptomatologie, formată pe baza senzațiilor personale subiective, care duc la probleme în performanța oricărui organ.

Criterii (conform cerințelor MBK 10) care determină procedura de diagnostic:

1. Simptomele autonome sunt activate (tremurări, palpitații, transpirație crescută, roșeață a pielii).
2. Manifestarea simptomelor nespecifice, care determină o încălcare a activității unui organ, sistem.
3. Frica de panică la pacient, constând în anxietate datorată prezenței patologiei și simptomelor grave.
4. Excluderea unor afecțiuni patologice suplimentare care ar putea implica un tablou clinic similar.

Când confirmă toate punctele de mai sus, specialistul stabilește un diagnostic de ADHD. În general, simptomatologia reclamată de pacient se manifestă ca un semn al unei boli somatice, totuși, trăsătura distinctivă este incertitudinea nespecificității simptomelor.

Simptome în funcție de deteriorarea sistemului sau a organului

Sistemul cardiovascular

Odată cu ADHD, apar dureri cardiace frecvente. Este distinctiv faptul că sindromul durerii nu va fi asemănător cu nicio boală cardiacă sau chiar cu angina pectorală. Iradierea exactă este absentă. În acest caz, durerile sunt înțepătoare, apăsătoare, uneori de natură compresivă. Uneori, pacientul poate experimenta un sentiment crescut de teamă și anxietate pentru viață. Simptomele pot crește odată cu efortul fizic și pot fi provocate de unele situații traumatice. Durata persistenței simptomelor vii se observă pe tot parcursul zilei.

Pe lângă disfuncția somatoformă a soarelui, pacientul poate prezenta un atac de cord care este însoțit de aritmie și poate apărea chiar și în repaus complet. De asemenea, sunt caracteristice fluctuațiile tensiunii arteriale care apar în situații stresante. Uneori simptomele sunt atât de pronunțate încât specialistul va fi înclinat spre diagnosticul de infarct miocardic sau poate suspecta o boală hipertensivă.

Sistemul respirator

Unul dintre principalele simptome ale ADHD este lipsa respirației, insuficiența respiratorie într-o situație stresantă este în special pronunțată. Pacientul simte un disconfort sever, care se manifestă sub forma unei lipse de aer, un sentiment de compresiune în zona sistemului respirator (în spatele sternului). Durata simptomelor poate persista câteva ore, în special clar manifestată noaptea. Foarte des cu ADHD există o tuse sau laringospasm.

Notă! Dacă copilul are ADHD, care afectează sistemul respirator, atunci acesta se încadrează în grupul de risc de bronșită, astm și afecțiuni respiratorii.

Sistem digestiv

Pentru patologia sistemului digestiv sunt de remarcat problemele cu înghițirea, disfagia, durerea în abdomen, indiferent de aportul alimentar. Pacientul poate fi deranjat de sughițele puternice frecvente. Cu situații stresante constante, apare o boală de urs, adică apariția diareei.

Este important! Cu patologie din sistemul digestiv, se poate observa flatulență sau scaun afectat, care este cronic.

Sistem urinar

Pacienții se plâng de o problemă la procesul de urinare:

• apariția unei dorințe acute în absența unei toalete din apropiere;
• manifestarea în situații de psiostresă de poliurie;
• probleme cu urinarea normală când un străin este în apropiere;
• enurezisul este confirmat la copil;
• urinare frecventă noaptea.

Alte organe și sisteme

ADNS se poate simți sub formă de durere volatilă la nivelul articulațiilor. Durerea poate duce la mișcare restricționată. Adesea, pacienții profită de hipertermie și un nivel ridicat de oboseală, chiar și în absența activității fizice. În plus, ADNS este însoțit de:

• insomnie;
• stări depresive;
• ipohondrie;
• pacientul se trezește adesea în miez de noapte;
• nivel ridicat de supraexcitatie.

Atenţie! Dacă există cea mai mică simptomatologie a celor de mai sus, atunci nu puteți amâna diagnosticul complet al corpului pentru un diagnostic corect. Este recomandat să contactați un medic cât mai curând posibil.

Tulburarea somatoformă (cu alte cuvinte, reacția mentală somatizată) este o tulburare psihosomatică, manifestată prin diverse plângeri în absența unor dovezi obiective ale unei boli grave.

Nu ar trebui să credeți că astfel de oameni sunt simulatori, ei înșiși inventează probleme pentru a atrage atenția, de fapt, sunt într-adevăr bolnavi și au nevoie de ajutor calificat.

cauze

Motivul principal pentru apariția plângerilor somatice în tulburările somatoformelor este reacția psihicului la evenimente neplăcute de viață, dificultăți, stresuri sau un fel de situații de conflict.

Astfel de reclamații nu apar. Dacă întrebi cu atenție un astfel de pacient despre viața, problemele sale, atunci poți găsi un „loc slab”. Cineva va avea probleme la serviciu, altul - să-și înșele soția (soțul). Mulți pensionari ai căror copii trăiesc separat și manifestă puțin interes pentru soarta părinților lor suferă de tulburări somatoforme. Prin urmare, călătoriile lor la medici, tot felul de examene sunt o ocazie ciudată, deși inconștientă, care să atragă atenția.

Exacerbările tulburărilor de somatoformă sunt provocate și de activitatea fizică sau de modificările condițiilor meteorologice, ci de situații stresante semnificative emoțional.

Este posibil ca tulburarea de somatoformă să nu se dezvolte la toți oamenii. Tranziția dezechilibrului emoțional în simptome somatice este posibilă la acei oameni care nu sunt înclinați să-și exprime emoțiile, care, în măsura tradițiilor sociale sau familiale, au fost învățați să „conducă emoțiile”. Cu probleme psihice severe, emoțiile nereacționate, la rândul lor, duc la simptome somatice.

O familie în care doar un copil bolnav primește dragoste și sprijin poate deveni, de asemenea, baza formării tulburărilor somatoforme. Chiar și atunci când astfel de copii cresc, ei la nivel subconștient învață că atenția și dragostea pot fi obținute numai atunci când sunteți bolnav. Prin urmare, stresurile psihologice puternice la astfel de persoane pot duce la apariția diferitelor boli ale organelor interne.

Tablou clinic

Pacienții cu tulburări de somatoformă pot prezenta diverse plângeri (dureri la inimă, stomac, întreruperi ale inimii, dureri de cap, dureri abdominale severe), cu toate acestea, la examinare, o examinare obiectivă, nu găsesc abateri grave. Nici argumentele medicilor, nici rezultatele obișnuite ale studiilor nu sunt în măsură să convingă astfel de pacienți că nu au boli grave.

Pentru indivizii care suferă de tulburare somatoformă este caracteristic un anumit comportament demonstrativ. Aceștia vizitează diverși medici, necesită confirmarea gravității bolii lor și, dacă medicul nu este de acord cu aceștia, nu găsește abateri în starea de sănătate, atunci ei consideră pur și simplu un astfel de medic ca fiind incompetent.

Încercările de a confirma prezența unei boli grave nu durează o lună sau două, dar pot dura ani de zile, de aceea, persoanele care suferă de tulburare de somatoform se duc în jurul multor medici în timp..

Astfel de oameni pot fi acuzați că simulează, precum și oameni care suferă, pentru că toate reclamațiile lor nu sunt confirmate de nimic, dar au cu adevărat abateri, nu doar trupești, ci și mentale. Ele pot fi identificate cu interogare atentă, observarea pacientului. Tulburările mintale se pot manifesta sub formă de iritabilitate crescută, scăderea stării de spirit, scădere a forței fizice și mentale, stres intern, nemulțumire.

Clasificare

Conform clasificării actuale a bolilor, tulburările de somatoformă includ:

• tulburare somatică;
• tulburare hipocondriacă;
• disfuncție vegetativă somatoformă (disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom);
• tulburare cronică de durere somatoformă;
• tulburare somatoformă nediferențiată.

Tulburare somatică

Pacienții care suferă de tulburare somatizată se pot plânge de pierderea tranzitorie a vederii, auz sau miros, diverse senzații neplăcute în organism. Sunt posibile plângeri de tulburări senzoriale în diferite părți ale corpului, tulburări de coordonare și tulburări motorii (pierderea completă a mișcării - paralizie sau parțial - pareză)..

De asemenea, pacienții pot prezenta diverse reclamații cu privire la sistemele de bază ale corpului. Din sistemul cardiovascular, pacienții se pot plânge de dureri toracice, de apariția scurtă a respirației fără exerciții fizice. Plângerile comune ale tractului gastrointestinal cu tulburări somatizate pot include greață, vărsături, dureri abdominale, senzație de balonare, plinătate a abdomenului și diaree (citiți mai multe despre acest lucru în articolul despre). Sunt posibile și plângeri de tulburări de urinare, urinare frecventă, descărcare vaginală abundentă la femei, disconfort în zona genitală..

Descriind starea lor, problemele lor, pacienții îi exagerează, îi vopsesc în mod deliberat. Ele pot descrie durerile abdominale ca o senzație de balon umflător în abdomen, o durere de cap este comparată cu un cerc care acoperă fruntea.

Tulburarea somatizată apare în majoritatea cazurilor după sau pe fondul stresului psihologic. Cursul acestei afecțiuni este de obicei cronic..

Disfuncția sistemului nervos autonom somatoform

O trăsătură distinctivă a disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom este prezența unor simptome autonome precum transpirația excesivă, tremurul extremităților, înroșirea pielii, palpitații etc..

În plus față de simptomele autonome, disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom are diverse reclamații nespecifice sau variabile de la diferite organe și sisteme. Acestea pot fi dureri tranzitorii în corp, balonare, senzație de oboseală, tuse, scaun, urinare și altele. De regulă, pacienții asociază apariția unor astfel de reclamații cu prezența unei boli a unui anumit organ sau sistem (stomac, vezică, intestine), care nu este confirmată prin examinarea obiectivă.

Tulburare cronică de durere somatoformă

Cu această patologie, pacienții se plâng de localizarea persistentă și intensitatea durerii, a cărei apariție nu poate fi asociată cu nicio patologie. Durerea în tulburarea cronică a somatoformelor este singura plângere, nu există alte manifestări neurologice sau autonome..

Durerile sunt excretoare, debilitante, apar spontan, pacienții înșiși le asociază cu patologia anumitor organe și sisteme - dureri severe la stomac sau inimă. Durata durerii în tulburările durerii somatoforme cronice variază de la șase luni la câțiva ani.

Tulburare hipocondrie

O trăsătură distinctivă a tulburării hipocondriace este frica exprimată a pacientului de a avea o boală gravă și incurabilă, cum ar fi o tumoră malignă, o boală coronariană severă, etc. Pot apărea diverse fobii pe acest fond. Cel mai adesea sunt legate de reclamațiile existente..

Combinația dintre starea de spirit scăzută și temerile nejustificate cu privire la sănătatea și senestopatiile sunt.

Dacă pacientul se plânge de dureri în regiunea inimii, de întreruperi în activitatea inimii, atunci de cele mai multe ori astfel de pacienți se tem că au o patologie cardiologică gravă - boli de inimă, boli coronariene, infarct miocardic.

Tulburarea hipocondriacă poate fi însoțită de apariția unor reclamații din partea sistemului digestiv (dureri în intestine, diaree sau constipație), pe care pacienții le asociază cu prezența unei tumori maligne a intestinului sau stomacului. Teama de această boală îi împinge din nou și din nou să meargă la medici, să fie examinați.

Sindromul vezicii urinare este combinat cu durere în abdomenul inferior, teama de incontinență urinară, teama de a pleca departe de casă, de a te găsi într-un loc în care nu va fi posibilă utilizarea vezicii urinare. Puteți citi mai multe despre tulburarea hipocondriei (hipocondrie) în.

Tulburare somatoformă nediferențiată

Medicii prezintă o tulburare somatoformă nediferențiată dacă pacientul prezintă numeroase plângeri persistente și diverse, dar nu se încadrează complet în tabloul clinic al tulburării somatizate..

Tratament

Fără analgezice, medicamente antispasmodice, operații nu pot vindeca un pacient care suferă de tulburare somatoformă. Într-adevăr, la baza acestei încălcări stau abaterile din sfera mentală, a căror corecție trebuie abordată.

În mod ideal, un psihiatru și psihoterapeut ar trebui să fie implicat în tratamentul unei astfel de boli. Psihiatrul selectează medicamente, iar sarcina psihoterapeutului este de a ajuta pacientul să-și revizuiască părerea despre lume, boala sa, familia, să învețe să trăiască în alte condiții, să-l ajute să se adapteze în societate.

Din medicamentele pentru tulburările de somatoform se aplică:

• Tranchilizante (fenazepam, eleniu) - aceste medicamente au anti-anxietate, efecte calmante, ajută la confruntarea cu gânduri obsesive, temeri, suspiciune crescută. Recomandările de tranșantiere sunt recomandate în cursuri scurte (până la 1,5 săptămâni).
• Antidepresivele (citalopram, fluvoxamina, amitriptilina) elimină starea de spirit redusă, inhibarea emoțională și contribuie la creșterea performanței.
• Antipsihotice cu efecte anti-anxietate (sonapax, troxal). Utilizarea acestor medicamente se recurge la ineficiența tranchilizantelor, cu anxietate severă, combinată cu excitare.
• Beta-blocante (atenolol, propranolol) sunt prescrise pentru tratamentul simptomelor autonome, cum ar fi transpirația crescută, palpitațiile inimii, tremurul.
• Medicamentele de stabilizare a stării de spirit (carbamazepină) pot fi prescrise pentru evoluția cronică a bolii, prezența pacienților și încălcarea reglementării autonome.

Tratamentul tulburărilor de somatoformă trebuie efectuat o perioadă lungă de timp (cel puțin o lună), cu o trecere treptată la o doză de întreținere și o retragere lină de medicamente. Cu tratament de scurtă durată și retragere rapidă de medicamente, simptomele bolii se pot relua rapid.

Disfuncția sistemului nervos autonom somatoform (ADDS), unul dintre tipurile de tulburări somatoforme, este cauzată de o serie de motive, unul dintre principalele este o predispoziție ereditară. Tulburările la copii sunt cauzate de stresul matern resimțit la începutul sarcinii sau de diferența dintre ratele de maturizare fizică și psiho-emoțională. La adolescenți, factorii provocatori sunt conflictele, stresul emoțional și mental, disfuncția sistemului endocrin, bolile cronice.

La adulți, cauza apariției ADHD este stilul de viață al unei persoane „civilizate”: tulburarea excesivă și somnul, nivel scăzut de activitate fizică sau activitate fizică epuizantă, alimentație necorespunzătoare și neregulată, greutate excesivă, imunitate slabă și un exces de emoții negative..

Pentru femei, modificările hormonale ale organismului în timpul sarcinii și în timpul menopauzei devin un factor provocator suplimentar. Osteocondroza, urolitiaza, boli infecțioase frecvente, leziuni trecute, obiceiuri rele agravează manifestările disfuncției autonome.

Simptomele unei afecțiuni a sistemului nervos

Ca și alte tipuri de afecțiuni somatoforme, ADNS se manifestă prin pacientul care are diverse și numeroase plângeri cu privire la activitatea organelor interne, atunci când studii obiective, indiferent de radiografie, ecografie sau teste, nu confirmă prezența vreunei boli..

Simptomele disfuncției somatoformului sistemului nervos autonom se împart în tipuri:

• Plângeri generale: tremur, transpirație excesivă, palpitații, febră ușoară prelungită etc. Toate aceste simptome, care sunt semne ale unei tulburări a sistemului autonom, sunt confirmate în mod obiectiv;
• Plângeri abundente cu privire la perturbarea unui anumit organ sau sistem. Potrivit pacientului, acestea se manifestă sub formă de durere, senzație de greutate, senzație de balonare etc. Cu o examinare obiectivă, datele nu sunt confirmate.

De obicei se plâng de tulburări funcționale:

• Inima și vasele de sânge. Tahicardie, aritmie, tensiune arterială ridicată sau mică;
• Tract gastrointestinal. Greață, vărsături, aerofagie, sughiț, flatulență, constipație sau diaree;
• Respiraţie. Scurtă respirație, tuse, laringospasm;
• Sistem urinar. Urinare dificilă, rară sau frecventă;
• Alte organe și sisteme. Dureri articulare intermitente.

Cel mai adesea, pacienții cu ADHD sunt îngrijorați de disconfort și dureri în inimă. Anxietatea și frica însoțesc cardialgia de natură psihogenă. În acest caz, durerile sunt variabile, schimbă localizarea, nu sunt oprite de nitroglicerină. Validolul și alte medicamente calmante ameliorează durerea. Este semnificativ faptul că disconfortul nu crește din efortul fizic, ci scade.

Diagnosticul tulburărilor somatoforme

O combinație de simptome, reclamații subiective ale pacientului și referințele sale la posibile tulburări în funcționarea unui anumit organ intern sau sistem de organ ca cauză a bolilor permit diagnosticarea ADHD. Când măsurile de diagnostic iau în considerare trăsăturile caracteristice ale portretului psihologic al pacientului. Adesea, este înclinat spre teatralitate externă, îi dramatizează boala, considerând-o foarte serioasă, incurabilă.

Un pacient anxios alocă foarte mult timp medicilor în vizită, dar nu are încredere în niciunul dintre ei..

Forma acută a disfuncției autonome este o criză, care se caracterizează prin frisoane, dureri de cap severe și dureri „cardiace”, ritm cardiac crescut, presiune și temperatură crescută. Panica și teama de moarte se acumulează.

După vârf, se simt impotența, slăbiciunea și teama de un nou atac.

Diagnosticul de ADHD se face numai în cazul excluderii oricărei boli nefuncționale. În aceste scopuri, studii clinice și de laborator sunt prealocate. În funcție de simptome, pacienții sunt consultați cu un cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, urolog.

Video despre acest subiect

Ce altceva ar trebui să citești cu siguranță:

Terapia disfuncției somatoforme

Tratamentul tulburărilor de somatoformă este complex și durează o perioadă lungă de timp. Pe lângă medicamente și plante medicinale, procedurile fizioterapeutice, ședințele psihoterapeutice, normalizarea stilului de viață al pacientului: respectarea dietei și regimului zilnic, optimizarea activității fizice, reducerea influenței factorilor de stres joacă un rol important aici.

Medicamente

Medicamentele sunt prescrise strict individual. Dacă cazul este ușor, medicul poate înlocui comprimatele cu plante pe bază de plante.
Cursul tratamentului medicamentos include:

• Tranchilizante (fenazepam, clordiazepoxid, medazepam);
• Antidepresive (amitriptilina, fluoxetina, paroxetina);
• Beta-blocante (metoprolol, nadolol).

Medicamentele din primul grup se luptă cu anxietate, frici, gânduri obsesive, al doilea - cu o dispoziție deprimată. Al treilea grup de medicamente înlătură simptomele excitației autonome.

În plus, medicul poate prescrie medicamente pentru stabilizarea stării de spirit, iar în caz de simptome severe, precum diaree sau laringospasm, medicamente care să le oprească.
Medicamentele „grele” cu o listă mare de reacții adverse sunt prescrise cu prudență, cursuri scurte, cu reducerea treptată a dozei până la anularea lină.

fitopreparate

Un efect bun este dat de decocturile pe bază de plante, care au un efect calmant, preparate din coacăză-mamă, rădăcină valeriană, mentă, ceai de ivan, sunătoare.

Psihoterapie

Tratamentul efectuat cu ajutorul sesiunilor individuale, de familie sau de grup are ca scop crearea unei atitudini pozitive față de viață, reevaluarea priorităților și corectarea tulburărilor de personalitate.

Alte

1. băi liniștitoare și dușuri,
2. băi de parafină,
3. masaj,
4. acupunctura.

Este prezentat tratamentul spa al disfuncției sistemului nervos autonom somatoform.

Conștientizarea necesității și o schimbare reală a stilului de viață al pacientului este crucială. Drumeții zilnice, exerciții fizice ușoare, o vizită la piscină, exerciții de respirație și yoga vor facilita starea lui..

Nutriție - de înaltă calitate, cu suficiente oligoelemente și vitamine. Pacienții a căror presiune este mai mare decât normalul sunt limitați prin utilizarea de sare, ceai, cafea, alimente afumate și condimentate. Cei a căror tensiune arterială este scăzută, recomandă cereale, kefir, ciocolată, o cantitate suficientă de lichid.

Diagnosticul ADHD este dificil, iar munca cu pacienții anxioși „dificili” este, de asemenea, dificilă. În unele cazuri, interacțiunea dintre terapeuți și specialiști de specialitate cu serviciile psihiatrice este supusă unei îmbunătățiri..

Dinamica pozitivă depinde de actualitatea și calitatea tratamentului, precum și de cauzele specifice ale tulburării somatofore.

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom este o afecțiune patologică în care reglarea neuro-humorală a întregului corp este perturbată. Această boală este răspândită, mai des manifestată în copilărie și adolescență. ADNS este inclus în ICD-10 și se referă la blocul tulburărilor nevrotice.

etiologia

• Nevroză;

• Pubertate și accelerare;

• Accidentări

• Ereditate;

• Caracteristici constituționale;

• Patologia coloanei cervicale;

• Factorii perinatali;

• Schimbare nediferențiată în personalitatea copilului;

• Infecții recurente și cronice;

• Intoxicația cronică;

• Anomalii în dezvoltarea de organe și sisteme;

• Psihopatie

• Tulburări neuroendocrine.

Tipuri și forme ale bolii

Se disting disfuncția somatoformă primară și secundară a sistemului nervos. Disfuncția secundară este cauzată de diverse boli, dar această diviziune este foarte arbitrară. Nu este întotdeauna posibil să se numească diagnosticul primar, care a servit ca un impuls pentru dezvoltarea disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom. Foarte des, procesul principal în sine este doar un fundal și nu are propria manifestare clinică (de exemplu, o predispoziție genetică, adolescență, schimbare nediferențiată a personalității unui copil). Cauzele etiologice ale ADHD primar rămân adesea inexplicabile..

Disfuncția autonomă somatoformă secundară poate fi cauzată de mai mulți factori interni, inclusiv boli somatice cronice, procese infecțioase, nevroze și psihopatii.

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom se împarte în trei tipuri: cu predominanță de vagotonie sau simpaticotonie, precum și cu un tip mixt.

Această boală poate avea mai multe forme: sindromul asteno-neurotic, creșterea presiunii intracraniene, dischinezia vezicii biliare, motilitatea intestinală afectată, hipertensiunea arterială, hipotensiunea, cardiopatia funcțională.

Există două opțiuni pentru evoluția bolii: permanentă și paroxistică. ADHD paroxistic, la rândul său, este însoțit de crize vegetative de altă natură: vago-insulare, simpatoadrenale și de tip mixt.

În timpul bolii, se disting două perioade - exacerbarea și remiterea.

clinică

Pe parcursul tabloului clinic al ADHD, există trei grade de severitate: ușoare, moderate, severe.

Simptomele ADHD sunt variate și depind de o combinație de mulți factori etiologici interni și externi, precum și de manifestarea gradului de perturbare în diferite sisteme ale corpului. Numărul de reclamații prezentate de pacienți este foarte mare, dar au un caracter „general”, nespecific.

Tabloul clinic al bolii constă în reclamații subiective și simptome ale disfuncției sistemului nervos autonom în același timp.

Simptomele funcționării defectuoase a unui organ sau sistem intern sunt similare cu alte boli somatice, dar cu ADHD se pot schimba în timp.

Modificări patologice în sistemul cardiovascular

Cea mai frecventă manifestare a disfuncției autonome a somatoformului sistemului nervos este sindromul cardialgic. Se caracterizează printr-o anumită manifestare polimorfă a simptomelor, variabilitatea lor, pacienții nu pot numi o radiație clară de durere. Durerea din inimă apare, de regulă, în repaus după un stres psihoemoțional sau stres, poate dura de la câteva ore la zi, activitatea fizică contribuie la dispariția sindromului patologic. Odată cu ADHD, durerea în inimă este însoțită de emoție generală, o persoană gemu și gem. Un pacient poate prezenta un atac brusc de tahicardie în repaus, în poziție orizontală, ritmul cardiac poate fi mai mare de 100 de bătăi pe minut, ritmul cardiac poate fi deranjat. Astfel de pacienți apelează foarte des la un cardiolog, cu plângeri de aritmie și dureri în inimă, care poate fi destul de puternic și prelungit, motiv pentru care unii îi pot lua pentru infarct miocardic.

Tensiunea arterială la pacienții cu sindrom cardiac poate fi crescută până la 150/90 - 160/95 mm Hg, cel mai adesea crește pe fundalul stresului acut.

Spectrul modificărilor patologice în sistemul respirator

Odată cu ADHD, senzația de respirație apare cu emoții minore, sentimente. Pacienții nu tolerează încăperile umplute și spațiile limitate. Deschid constant ferestrele și ușile, încercând să ventileze camera. O persoană nu simte respirația deplină. Uneori simptomele patologice dispar doar într-un vis. Dispneea cu ADHD nu este un simptom al patologiei pulmonare sau cardiace, pneumotacometriei în cadrul normei fiziologice.

La pacienții cu tulburări respiratorii de natură vegetativă, pot fi observate simptome de laringospasm și sufocare. Adesea respiră adânc și zgomotos. Cu această boală, se observă o tuse de natură neurogenă, care crește odată cu stresul emoțional, are un caracter uscat și intruziv.

Uneori, copiii pot prezenta scurtă respirație noaptea (pseudo-astm). Hiperresponsabilitatea bronhiilor duce la atacuri de astm care sunt asociate cu schimbări de dispoziție sau factori atmosferici. Pacienții tineri cu ADHD suferă adesea de boli respiratorii asociate cu sindromul obstructiv bronșic.

Tulburări gastrointestinale

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom al tractului gastrointestinal superior se manifestă sub forma unui simptom de disfagie, nevroză gastrică, digestie psihogenă, pilororospasm.

Durerea în regiunea retrosternală de natură moderată poate fi resimțită după suferința de stres. Pacienții cu spasm funcțional al esofagului au o alimentație redusă, suferă foarte des de constipație. Simptomele gastralgiei pot apărea în repaus, nu sunt asociate cu aportul alimentar sau cu lichide. Aerofogia este însoțită de o senzație neplăcută de strângere în piept. Cu această boală, sughițul poate apărea într-un loc public. Este foarte tare, se remarcă pentru oamenii din jur și seamănă cu un strigăt de cocoș.

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom al tractului gastrointestinal distal se manifestă sub forma unui sindrom de colon iritabil. Cu ADHD se poate observa flatulență, uneori diaree psihogenă (așa-numita „boală a ursului)..

Se manifestă adesea la studenți înainte de examene și reprezintă o încălcare a funcției sistemului nervos autonom.

Urinare afectată

Cu disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom, pollakiuria apare într-un moment în care o persoană nu este în măsură să folosească toaleta.
Uneori, poate apărea retenție urinară („bâlbâială urinară”) în prezența unor străini sau după o situație traumatică. Astfel de pacienți vin cu urgențele privind tulburările disurice la urologi. Dar, cu o examinare obiectivă și când primesc rezultatele testelor de laborator, medicii nu găsesc nimic. La copii pot fi observate microhematurii benigne, enurezis, nocturie.

Dureri articulare

Pacienții cu ADHD pot contacta un reumatolog cu plângeri de febră la numere subfebrile și dureri la nivelul articulațiilor genunchiului și cotului. Sindromul durerii este instabil, volatil, volumul mișcărilor active în articulații este păstrat. Factorul provocator pentru apariția sindromului articular este stresul transferat, acestea nu sunt legate de activitatea fizică și de condițiile meteorologice..

Simptome neurologice la copii

Cu această boală, complexul simptomatic al sindromului asteno-neurotic este cel mai des detectat la copii. Pacienții mici cu disfuncție somatoformă a sistemului nervos devin rapid obosiți, sunt labilați emoțional, au capacitate de lucru redusă și capacități de adaptare insuficiente.

Adesea, sunt diagnosticați cu o presiune intracraniană crescută, dar atunci când diagnostică sistemul nervos central date obiective ale oricărei tulburări organice sunt absente, de aceea acesta este considerat ca un sindrom de hipertensiune.

Foarte des cu ADHD la copii, se observă starea subfebrilă. În absența semnelor de intoxicație, această afecțiune se explică printr-o încălcare a termoreglării de „origine centrală” și, de regulă, este asociată cu sindromul hipotalamic. Simptomele neurologice pot fi agravate de instabilitatea coloanei cervicale și de circulația vertebrobasilară afectată.

La pacienții cu predominanță de vagotonie, se remarcă simptome depresive și hipocondrie. Lor le place
de regulă, acestea au excesul de greutate corporală, marmurarea pielii, cianoza extremităților distale și scăderea poftei de mâncare. Copiii vagonici nu pot sta camerele îndesate, sunt somnolente, nu fac sport. Simptomele vagotoniei pot fi însoțite de stări collaptoide și reacții alergice severe..

Simpaticotonia la copii se manifestă sub formă de excitare crescută, temperament scurt și iritabilitate, tulburări de somn. Sunt foarte mobile, joacă sport, sunt predispuse să piardă în greutate, au apetit crescut, de multe ori există afecțiuni subfebrile, dureri la inimă.

La pacienții tineri cu un ton crescut al sistemului nervos simpatic, pielea uscată și palidă, transpirație slabă.

Diagnostice

Diagnosticul disfuncției sistemului nervos autonom somatoform necesită multe studii clinice și de laborator. Diagnosticul se face numai atunci când orice patologie non-funcțională este exclusă.

Cu disfuncție autonomă pe ECG, aritmii cardiace, poate apărea prolapsul valvei mitrale. Ecografia organelor interne, REG, EEG se efectuează pentru pacienți, se măsoară profilul tensiunii arteriale zilnice.

La pacienții cu ADHD, se examinează tonul autonom inițial. Pentru a face un diagnostic la copii, pe lângă examenul clinic și autonom, se efectuează un examen neurologic și teste psihologice. Există mai multe tipuri de teste de diagnostic pentru determinarea reactivității vegetative a organismului..

Terapie

Tratamentul ADHD este selectat ținând cont de severitatea simptomelor la fiecare pacient în parte. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare, sistematică și de lungă durată..

Principiul de bază al tratamentului acestei boli la copii este utilizarea unei cantități minime de medicamente, concentrându-se în principal pe metodele naturale de vindecare. Metodele de tratament non-medicamentoase includ normalizarea regimului zilei, urmarea unei diete, optimizarea activității fizice și evitarea factorilor de stres, dacă este posibil.

Cu această boală, medicamentele nootrope (piracetam, pantogam, fenibut) sunt utilizate pe scară largă, care îmbunătățesc metabolismul celulelor creierului. În tratamentul disfuncției somatice a sistemului nervos autonom, sunt indicate medicamente care îmbunătățesc microcirculația (cinarizină, cavinton). Instinonul medicamentos combinat are un efect pozitiv asupra centrelor de reglare a creierului și a sistemului trofic și circulator.

Dacă pacientul este dominat de tulburări neuropsihiatrice, atunci psihiatrul numește tranchilizanți, antidepresive și antipsihotice. Scopul acestor medicamente ar trebui să fie cursuri scurte, la o doză minimă.

În funcție de cursul clinic al ADHD, medicamente de deshidratare, sedative, cardiotrofice pot fi utilizate în tratament.

În terapia complexă a bolii, sunt utilizate pe scară largă antispastice, angioprotectoare și vitamine B..

Tulburările de somatoformă includ afecțiuni psihogene însoțite de simptome ale bolilor somatice existente, dar fără modificările organice caracteristice acestor boli. Schimbările funcționale dispersate sunt adesea identificate care nu au legătură cu o boală și nu sunt specifice.

Disfuncția autonomă somatoformă se caracterizează prin reclamații specifice caracteristice disfuncției sistemului nervos autonom.

Cel mai adesea, astfel de pacienți sunt întâmpinați de medici generaliști și angajați ai departamentelor somatice ale spitalelor. Pacienții cu disfuncție autonomă somatoformă prezintă plângeri vagi, diverse, de durere, perturbarea diferitelor organe, lipsa respirației. Aceste plângeri se succed adesea reciproc, în urma cărora pacientul este tratat de diferiți specialiști. Datorită faptului că diagnosticul nu este confirmat în timpul examinării, pacienții cu disfuncție vegetativă cu somatoform tind să schimbe medicii, să fie examinați în clinici private, să insiste în examinare în profunzime sau în spitalizare. Majoritatea acuzațiilor de incompetență ale medicilor provin de la astfel de pacienți..

Atunci când comunică cu astfel de pacienți, medicul poate avea o opinie despre simularea simptomelor bolii. Cu toate acestea, toate simptomele sunt absolut reale, ele provoacă pacientului o multă suferință fizică și, în același timp, sunt în întregime.

Cauzele disfuncției autonome somatoforme

Această tulburare poate provoca atât boli somatice. Printre cele mai frecvente cauze ale disfuncției autonome somatoforme:

Boli și leziuni ale creierului și măduvei spinării (consecințele accidentelor vasculare cerebrale) - atât în ​​perioada activă a bolii, cât și în perioada de consecințe pe termen lung.

• Stres sever (boală, decesul rudelor apropiate, pierderea locului de muncă etc.). Cauza stresului nu este neapărat atât de semnificativă - în unele cazuri, medicul nici nu consideră evenimentele enumerate de pacient ca fiind semnificative, excluzându-le din lista posibilelor cauze ale disfuncției în avans..
• Situațiile stresante repetitive la locul de muncă sau acasă, chiar nu foarte importante, sunt una dintre cauzele comune ale disfuncției autonome a somatoformei.

Mecanismul de dezvoltare a acestei boli nu este pe deplin înțeles. Este dovedit că un rol semnificativ în patogeneza sa îl joacă mecanismele subconștiente de protecție împotriva situațiilor stresante. Cu toate acestea, rolul acțiunii conștiente este de asemenea mare..

Clasificare

În funcție de natura reclamațiilor prevalente, se disting următoarele tipuri de disfuncții vegetative somatoforme:

• Cu predominanță a simptomelor din sistemul respirator: dificultăți de respirație psihogenă, tuse psihogenă, hiperventilație.
• Cu predominanță a simptomelor din esofag și stomac: pylorospasm, tuse, aerofagie, dispepsie (încălcarea digestiei, însoțită de scaun afectat).
• Cu predominanță a simptomelor din tractul digestiv inferior: scaune psiogenice frecvente și flatulență, sindrom de colon iritabil.
• Cu predominanță a simptomelor din sistemul cardiovascular: astenie neurocirculatorie, sindrom De Costa (dureri psihogene în inimă, însoțite de o frică accentuată de moarte), cardioneuroză.
• Cu predominanță a simptomelor din sistemul urinar: durere în timpul urinării, urinare frecventă în porții mici.
• Disfuncție autonomă somatoformă care implică alte organe și sisteme.

Simptome

Clinica disfuncției autonome somatoform se caracterizează printr-o implicare distinctă a sistemului nervos autonom și o localizare constantă a senzațiilor dureroase. Să luăm în considerare mai detaliat modul în care se manifestă disfuncția vegetativă somatoformă. Simptomele sunt împărțite în mod convenabil în funcție de organele implicate..

Sistemul cardiovascular

Cea mai frecventă manifestare a disfuncției autonome somatoform este durerea în inimă. Sunt foarte diverse și variate, fiecare pacient le descrie în felul său..

Cardialgia de natură somatoformă nu are zone clare de iradiere (zone în care durerea este resimțită simultan cu inima, de exemplu, cu angina pectorală, durerea din inimă dă umărului și brațului stâng). Adesea, cardialgia psihogenă este localizată în spatele sternului fără iradiere, dar ele pot radia către umăr, spate sau alte zone.

Durerea în inima unei naturi somatoforme apare în repaus atunci când este expusă unor factori provocatori (stres). Exercițiile fizice ameliorează durerea. Atacurile de durere sunt însoțite de anxietate severă, pacienții se plâng zgomotos, geme, încearcă să-și schimbe poza.

Durata durerii poate fi de la câteva ore până la câteva zile.

Este posibil să crească ritmul cardiac la 100-120 de bătăi pe minut. Aproape toți pacienții cu disfuncție somatoformă se plâng de bătăi puternice ale inimii, în timpul examinării, acest simptom este detectat la nu mai mult de jumătate din pacienți. Starea în același timp se agravează în repaus, culcat.

Este posibilă creșterea tensiunii arteriale, de obicei până la un număr nu foarte mare, de ordinul 150-160 / 90-95 mm Hg. Hipertensiunea arterială apare pe fondul stresului. Medicamentele care reduc tensiunea arterială, cu tulburări somatoforme sunt ineficiente. Îmbunătățirea semnificativă a numirii tranchilizanților.

Sistem digestiv

Durerea la stomac cu afecțiuni somatoforme este instabilă, spre deosebire de durerile gastrice și ulcerative nu sunt asociate cu alimentația.

Tulburările de înghițire apar după situații stresante și sunt însoțite de dureri în spatele sternului. Caracteristica lor caracteristică este înghițirea mai ușoară a alimentelor solide decât lichidele (cu leziuni organice ale esofagului, se observă situația opusă).

Aerofagia (înghițirea aerului) cu disfuncție vegetativă somatoformă este însoțită de îngroparea frecventă a aerului și de senzații neplăcute în piept.

Sughiurile sunt de asemenea posibile, care apar de obicei în locuri publice și însoțite de sunete puternice asemănătoare cu strigătul unui cocos.

Sistemul respirator

Disfuncția autonomă a somatoformului sistemului respirator este însoțită de lipsa respirației în momentul stresului, care se manifestă clar în cameră și scade în aer liber și în somn.

De asemenea, pacienții se plâng adesea de o senzație de respirație incompletă și sufocare. Dificultate de respirație din cauza laringospasmului.

Chiar și cu un curs lung al bolii, nu există semne obiective ale patologiei, insuficiența pulmonară nu se dezvoltă. Funcția respiratorie rămâne normală.

Sistem urinar

Pot apărea urgențe frecvente pentru a urina dacă nu este posibilă folosirea toaletei sau invers, retenție psihogenă urinară în condiții stresante. Rezultatele tuturor studiilor (funcționale și biochimice) corespund normei.

Alte reclamații

Adesea, pacienții cu disfuncție vegetativă somatoformă merg la un reumatolog din cauza creșterii prelungite a temperaturii corpului și a durerilor articulare. Spre deosebire de bolile organice, simptomele nu depind de activitatea fizică și de vreme, manifestările bolii sunt variabile și instabile.

Diagnostice

Diagnosticul de disfuncție vegetativă somatoformă este supus unei combinații a tuturor simptomelor:

• Lipsa patologiei organice care poate provoca aceste simptome.
• Semne obișnuite ale unei defecțiuni a sistemului nervos autonom (transpirație, roșeață a pielii, tremurături, palpitații) care sunt depistate de mult timp.
• Plângeri de durere sau defecțiuni ale oricărui organ sau sistem de organe.
• Încrederea în prezența unei boli grave a acestui organ, care nu este afectată de rezultatele examinărilor și de cuvintele medicilor.

Pacienții au dificultăți în recunoașterea naturii psihice a bolii lor, de aceea, tratamentul disfuncției vegetative somatoforme necesită eforturile combinate ale unui terapeut, psihoterapeut, psihiatru, grupuri de asistență socială și membri ai familiei pacientului. Tratamentul se efectuează în majoritatea cazurilor în regim ambulatoriu. Spitalizarea este necesară numai dacă este imposibil de obținut remisie în mediul ambulatoriu sau dacă sunteți rezistent la tratament standard.

Standardul de aur în tratamentul patologiei somatoforme este astăzi o combinație de psihoterapie și farmacoterapie. O astfel de abordare integrată ajută pacientul să depășească o situație stresantă, după care vine o remitere rapidă a manifestărilor somatice.

Este important să se stabilească o relație de încredere cu medicul curant, schimbarea acesteia este extrem de nedorită. Tratamentul pe termen lung de către un specialist, în care pacientul are încredere, își mărește semnificativ eficacitatea. Din partea medicului, este important să acordăm o atenție suficientă problemelor somatice ale pacientului, pentru a demonstra importanța lor primordială în imaginea bolii. Începutul trebuie să fie foarte atent și treptat.

Grupurile de medicamente cele mai aplicabile în tratamentul disfuncției autonome cu somatoform sunt:

• beta-blocante pentru a elimina bătăile inimii, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale, reduce severitatea simptomelor vegetative generale,
• antidepresive, adesea triciclice în combinație cu beta-blocante sau tranchilizante,
• tranchilizează cursuri scurte,
• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei în anxietate severă sau tulburări de somn,
• antipsihotice cu ineficiență tranchilizantă sau anxietate cu emoție,
• medicamente antiepileptice în doze mici în tulburări somatoforme cronice severe și tulburări autonome severe.

În plus, toate categoriile de pacienți sunt prescrise nootropice, medicamente vasoactive și medicamente care stabilizează sistemul nervos. Această schemă vă permite să eliminați principalele plângeri, să îmbunătățiți calitatea somnului, să restabiliți pofta de mâncare și să reduceți starea de spirit suicidală.

La pacienții cu disfuncție somatoformă, sunt posibile episoade de agravare a reclamațiilor asociate cu apariția efectelor secundare ale tratamentului prescris. În acest caz, eficacitatea tratamentului poate fi evaluată printr-o combinație de simptome fizice și mentale..

Durata minimă a tratamentului este de o lună, de preferință cursul principal de tratament este de o lună și jumătate. În plus, terapia de întreținere este de până la trei luni..