Bătăile inimii fetale în timpul sarcinii

Conform bătăilor inimii bebelușului în uter, ginecologul poate determina dacă bebelușul primește suficient oxigen și care este starea sa generală. În primele etape ale sarcinii, bătăile inimii la un copil pot fi auzite doar cu ajutorul unor dispozitive speciale, în timp ce de la mijlocul celui de-al doilea trimestru, medicul ascultă inima cu un tub de lemn cu un stetoscop obstetric.

Tinerele mame însărcinate sunt îngrijorate de întrebarea, când apare bătăile inimii fetale în timpul sarcinii? Bătăile inimii la copilul nenăscut începe deja în a 21-a zi de la concepție, frecvența contracțiilor sale diferă la diferite săptămâni de sarcină.

Frecvența cardiacă fetală în diferite stadii ale sarcinii

La fiecare săptămână de dezvoltare a embrionului în cavitatea uterină, frecvența cardiacă se schimbă și ea, care este cauzată de dezvoltarea progresivă a sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru activitatea inimii. Mai jos este un tabel cu bătăile inimii fetale până la săptămâna de sarcină.

Sarcina (obstetrica)

Frecvența cardiacă a copilului nenăscut este normală (bpm)

La a cincea săptămână de gestație, ritmul cardiac la copilul nenăscut este aproximativ același cu ritmul cardiac al mamei, adică 80-85 bătăi / min. Într-o lună, acest indicator crește cu mai multe accidente vasculare zilnice, astfel, până la sfârșitul primului trimestru de sarcină, ritmul cardiac al copilului este de 170-175 bătăi / min..

Începând cu a 15-a săptămână de sarcină și până la sfârșitul întregii perioade de gestație, ginecologul la fiecare întâlnire din clinica antenatală verifică inima copilului în pântec - ascultând cu un stetoscop prin peretele abdominal frontal, folosind ultrasunete, un Doppler portabil. Începând cu a 15-a săptămână de sarcină, numărul normal de bătăi ale inimii fetale pe minut nu trebuie să depășească 160-170 bătăi / min, dacă acești indicatori sunt mai mari, atunci poate fi suspectat debutul înfometării cu oxigen la copil și dacă inima contractă mai puțin de 130 de bătăi / min, atunci vorbesc de acut hipoxie, care poate amenința dezvoltarea și chiar viața copilului. Un control strict al frecvenței cardiace este, de asemenea, necesar pentru copil în timpul nașterii, în special în momentul contracțiilor și încercărilor, în mod normal, 140-160 bătăi / min. Există indicații care necesită o monitorizare continuă a bătăilor inimii bebelușului în timpul nașterii cu aparatul CTG, acestea includ:

  • retard de creștere intrauterină a copilului pe fondul hipoxiei severe;
  • sarcina multipla (nasterea naturala a 2 sau mai multi fetus);
  • stimularea travaliului cu un oxigen cu oxitocină;
  • anestezie epidurală pentru femeile aflate în muncă;
  • sarcina post-termen;
  • nașterea care a început înainte de a 37-a săptămână de sarcină;
  • boli cronice la mamă, tulburări ale sistemului nervos.

Ce să caute atunci când asculți inima fătului?

Formarea inimii în embrion începe din primele stadii ale embriogenezei, iar activitatea acestui organ este un indicator important al dezvoltării copilului nenăscut și a stării sale de sănătate. Ascultarea ritmului cardiac la făt este necesară pe parcursul sarcinii și în timpul nașterii, deoarece acești indicatori sugerează diverse patologii ale corpului copilului într-un stadiu incipient al dezvoltării lor.

Când se aude bătăile inimii fetale la o ecografie? În ciuda faptului că pulsiunea embrionului embrionului începe la 21 de zile, o scanare cu ultrasunete poate fi auzită doar pe inimă la 6-7 săptămâni de gestație, deoarece în acest moment tubul gol începe să se transforme într-un organ complet cu patru camere, cu două ventricule și două atrii..

Când ascultați inima unui copil nenăscut, acordați atenție următorilor indicatori:

  1. Frecvența cardiacă - un ritm cardiac de peste 185 de bătăi / min se numește tahicardie la făt, mai puțin de 100 de bătăi / min - bradicardie. Ambele condiții nu sunt indicatori ai normei și necesită o clarificare a cauzei. Ritmul cardiac fetal nu trebuie să depășească 170 de bătăi / min în al doilea și al treilea trimestru.
  2. Sunetele inimii - normale la un copil sănătos care se dezvoltă complet în utero, sunetele inimii sunt clare și sonore, în prezența unor malformații sau anomalii ale dezvoltării, contracțiile nu sunt clar vizibile și neclare.
  3. Frecvența cardiacă - la un făt sănătos care se dezvoltă în funcție de vârsta gestațională, contracțiile miocardice se repetă ritmic la intervale regulate. În hipoxia acută sau anomalii ale dezvoltării valvelor cardiace, aritmiei, se aude ritmul „galopului”.

Metode pentru a asculta bătăile inimii la un copil în pântece

Există mai multe modalități de a asculta contracțiile inimii în făt în uter, în funcție de vârsta gestațională..

Începând cu a 5-a săptămână de sarcină, activitatea inimii la un copil nenăscut poate fi evaluată doar cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete - transvaginal și transabdominal. În timpul sarcinii, ecografia determină dacă există o contracție a inimii, dacă se dezvoltă embrionul, câte bătăi pe minut pulsează miocardul. Începând cu săptămâna a 12-a până la a 20-a săptămână, medicul evaluează nu numai ritmul cardiac, ci și locația organului, prezența tuturor camerelor, funcționarea valvelor cardiace. În aceste perioade de gestație fătul dezvăluie majoritatea defectelor cardiace.

Stetoscop

Un stetoscop obstetric este utilizat pentru evaluarea parametrilor de contracție a mușchiului cardiac după 20 de săptămâni de gestație. La fiecare întâlnire în clinica antenatală, medicul determină mai întâi locația capului copilului și poziția acestuia în uter, apoi pune tubul pe peretele abdominal anterior al mamei și ascultă tonul inimii fetale. Din a doua jumătate a sarcinii, puteți utiliza, de asemenea, un stetofonendoscop, dar în obstetrică rareori apelează la el. La naștere, bătăile inimii sunt auzite de un stetoscop obstetric la fiecare jumătate de oră, în timp ce se acordă întotdeauna atenție sunetelor inimii înainte de contracții și imediat după aceasta.

Cardiotocografie (CTG)

De la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, frecvența cardiacă fetală a fost evaluată de CTG cel puțin o dată la fiecare femeie însărcinată. În timpul nașterii, aceasta este o procedură obligatorie care arată nu numai numărul de bătăi cardiace pe minut la un bebeluș, ci și înregistrează reacția mușchiului cardiac fetal la fiecare contracție.

Ascultând bătaia inimii bebelușului pe săptămână

În ce săptămână de sarcină se poate calcula frecvența cardiacă fetală? Singura modalitate de a face acest lucru în fazele incipiente este posibilă doar cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Dacă la 6 săptămâni nu există pulsare cardiacă pe ecranul monitorului, atunci este posibil ca sarcina să se oprească în astfel de situații, o femeie trebuie să fie reexaminată pe un alt dispozitiv.

Ce săptămână are inima fetală prin peretele abdominal? Puteți auzi cum inima copilului se contractă prin abdomenul matern deja din a 20-a săptămână de sarcină, atașând un stetoscop obstetric la peretele abdominal anterior, doar mai întâi trebuie să determinați poziția fătului în uter și poziția acestuia pentru a ști ce parte și la ce înălțime să puneți tubul în altfel nu se va auzi nimic.

Uneori, cu ajutorul unui stetoscop obstetric, nu este posibil să asculți inima unui copil - acest lucru se poate datora unor afecțiuni:

  • sarcină multiplă;
  • polihidraminos;
  • defecte cardiace la copilul nenăscut;
  • supraponderale și umflături la o femeie însărcinată;
  • atașarea placentei de-a lungul peretelui abdominal anterior.

În astfel de situații, o altă metodă este utilizată pentru a asculta parametrii inimii fetale. Dacă, în timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul suspectează defecte cardiace la copilul nenăscut, atunci este prescrisă o ecocardiografie suplimentară a fătului, procedura va fi informativă între 20 și 28 de săptămâni de sarcină. Ecocardiografia vă permite să studiați în detaliu toate părțile inimii la un copil, să evaluați fluxul de sânge și funcția valvei, această procedură este un studiu obligatoriu pentru mamele care sunt în vârstă mai mari de 35 de ani și pentru femeile însărcinate care au deja copii cu defecte cardiace..

Începând cu 28-30 de săptămâni, tuturor viitoarelor mame li se prescrie o procedură CTG.Un perete abdominal anterior este atașat cu un senzor special, care înregistrează parametrii bătăilor inimii fetale în timpul sarcinii pentru o anumită perioadă de timp. Efectuarea repetată a acestei proceduri este necesară pentru femeile cu sarcină complicată, și anume:

  • toxicoza tardiva;
  • prezența cicatricilor la nivelul uterului după ce a fost supusă unei intervenții chirurgicale și cezariană în trecut;
  • îmbătrânirea prematură a placentei;
  • boli cronice la mama în așteptare;
  • scăderea sau creșterea cantității de lichid amniotic;
  • retard de creștere intrauterină;
  • sarcina peste 42 de săptămâni.

Indicatorii CTG sunt evaluați pe o scară de 12 puncte: 9-12 puncte - starea normală a copilului, primește o cantitate suficientă de oxigen și se dezvoltă complet, 6-8 puncte - există semne de înfometare cu oxigen, CTG trebuie repetat în fiecare zi și, dacă este necesar, să prescrie tratament unei femei însărcinate, 5 puncte sau mai puțin - există o amenințare la viața copilului, el suferă de hipoxie acută, o femeie trebuie să aibă o cezariană. Când se efectuează CTG, se determină ritmul bazal și modificările acestuia atunci când copilul se mișcă. În mod normal, primul ritm cardiac trebuie să fie de 130-160 de bătăi în stare de repaus a fătului și până la 190 de lovituri cu agitare. Modificările ritmului arată cât de mult frecvența cardiacă se abate de la parametrii bazali, în mod normal la un făt sănătos nu mai mult de 5-25 bătăi / min.

Cum să asculți bătaia inimii fetale pe cont propriu acasă?

Multe femei însărcinate sunt interesate dacă este posibil să asculți în mod independent inima copilului acasă? Acest lucru este destul de dificil, mai ales în primele etape ale sarcinii. Începând cu săptămâna 25, pe stomac poate fi aplicat un stetofonendoscop, astfel încât mama poate auzi cum bate inima copilului. Viitorul tată poate auzi bătăile inimii bebelușului de la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, punând urechea la stomacul soției sale. În primul trimestru, o femeie poate asculta în mod independent inima unui copil cu ajutorul dopplerelor fetale moderne.

Cum să determinați sexul unei bătăi de inimă?

Există o teorie conform căreia numărul de bătăi cardiace pe minut la un bebeluș în pântece, se poate determina sexul său - ca și cum inima unui băiat este redusă mai puțin decât cea a unei fete. Din punct de vedere științific, acest fapt nu a fost confirmat de nimic, deși ecografia a dezvăluit că inima bate uniform și ritmic la un făt masculin, în timp ce la fete este oarecum haotică. Frecvența cardiacă se poate modifica odată cu mișcările bebelușului, o modificare a poziției corpului său în uter și stresul la mamă, prin urmare, prin calcularea numărului de bătăi cardiace ale unui copil, nu se poate presupune decât unul sau altul de gen.

Evaluarea parametrilor bătăilor inimii bebelușului în pântece este o parte integrantă a monitorizării cursului normal al sarcinii. După natura și frecvența bătăilor inimii la un copil, un medic poate suspecta o încălcare a dezvoltării sale și prezența complicațiilor la o viitoare mamă.

Care sunt frecvențele cardiace fetale pe săptămână când puteți auzi

Baterea inimii copilului nenăscut este cel mai plăcut și mult așteptat sunet pentru o femeie însărcinată. Înseamnă o nouă viață, speranță și bucurie a viitoarei maternități. În afară de aceasta, bătăile inimii bebelușului pot spune multe despre sănătatea lui.

Timp de detectare și ritm cardiac fetal

Puteți detecta bătăile inimii bebelușului în stadiile incipiente. Folosind o sondă convențională cu ultrasunete abdominală, medicul va detecta bătăile inimii la 5 săptămâni de sarcină, iar sonda vaginală va permite acest lucru deja în 3-4 săptămâni, adică aproape imediat după prima bătaie a inimii mici (a se vedea calculul vârstei gestaționale - calculatorul).

Frecvența cardiacă fetală variază nu numai în funcție de activitatea sa, dar variază și în funcție de durata sarcinii.

  • Pentru o perioadă de 6-8 săptămâni, frecvența loviturilor este de 110-130 pe minut
  • de la 8 la 11 săptămâni poate crește până la 190 de accidente vasculare cerebrale
  • incepand cu 11 saptamani se mentine in intervalul de 140-160 lovituri, cu usoare abateri intr-o directie sau alta.
vârsta gestaționalănumărul de lovituri / min.
4-6 săptămâni80-85
6 saptamani100-130
7 săptămâni130-150
8 săptămâni150-170
9 săptămâni170-190
10 săptămâni170-190
11 săptămâni140-160
12-40 săptămână140-160

Medicul nu numai că evaluează ritmul cardiac fetal săptămânal, dar ține cont și de factori suplimentari (boli ale mamei și copilului, timpul de ascultare și faza activității copilului).

Cauzele tulburării ritmului cardiac

Primele săptămâni de sarcinăDin a 12-a săptămână de sarcină până la naștereNaştere
Frecvența cardiacă sub 120 bătăi pe minut
  • Pe termen scurt (mai puțin de 4 săptămâni)
  • Starea normală a embrionului (100-130 bătăi pe minut)
  • La o frecvență sub 80 de bătăi - riscul de a pierde sarcina
  • Hipoxie fetală cronică
  • Reacția fătului la compresiunea cordonului ombilical
  • Hipoxie fetală cronică sau acută
  • Compresia cablurilor în momentul contracțiilor
Frecvența cardiacă peste 170 de bătăi pe minut
  • Mai des - opțiunea normă
  • Uneori - o încălcare a placentării
  • Reacția fetală la propriile mișcări, stresul matern
  • Hipoxie fetală cronică
  • Hipoxie fetală cronică sau acută
  • Reacție agitată sau de contracție
Tonuri surde, greu de auzit
  • Senzor cu ultrasunete pe termen scurt sau învechit
  • Obezitatea mamei
  • Malformații ale inimii și vaselor de sânge ale fătului
  • Obezitatea mamei
  • Insuficiență feto-placentară
  • Placenta situată pe peretele frontal (prezentare)
  • Polyhidramnios sau apă scăzută
  • Poziția de ascultare nefavorabilă a fătului
  • Malformații ale inimii sau vaselor de sânge
  • Contractii active
  • Hipoxie fetală
Lipsa bătăilor inimii fetale
  • Senzor cu ultrasunete pe termen scurt sau învechit
  • Sarcină înghețată
  • Începutul avortului
  • Defect senzor CTG sau loc incorect de auscultare
  • Moartea fetală antenatală
  • Defect senzor CTG sau loc incorect de auscultare
  • Moartea fetală antenatală

De ce să determinați ritmul cardiac fetal?

Stabilirea unei sarcini în curs de dezvoltare

După prima întârziere a menstruației și apariția a două benzi prețuite, mama în expectativă este de obicei trimisă pentru o scanare cu ultrasunete. Cu ajutorul dispozitivelor moderne, deja în a treia săptămână de sarcină puteți auzi bătăile frecvente ale inimii unui mic embrion. Dacă la prima ecografie bătăile inimii fetale nu se aud în prezența unui ovul fetal în uter, atunci acesta nu este un motiv de panică. De obicei, atunci când este reexaminat după o săptămână, embrionul crescut îți permite să auzi bătăile inimii tale. Dar, în unele cazuri, bătăile inimii nu apar, iar ovulul fetal este deformat. Această afecțiune este numită sarcină ratată. În acest caz, cu ajutorul medicamentelor hormonale, se efectuează un avort medical (complicații) și se recomandă o nouă încercare de a rămâne însărcinată după 3-6 luni.

Evaluarea stării fătului

Inima copilului reacționează la cele mai mici schimbări din lumea din jurul său. Stresul, boala sau activitatea fizică a mamei, starea de somn sau activitatea fătului, concentrația de oxigen în aerul din jur sunt reflectate instantaneu în ritmul cardiac. Dar aceste schimbări sunt temporare. Dacă inima bate prea repede pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru indică o încălcare a aportului de sânge către făt, așa-numita insuficiență fetoplacentală. Cel mai adesea, este cronic. În cazuri rare, abilitățile compensatorii ale bebelușului sunt epuizate, inima începe să bată mai lent decât norma, ceea ce indică o deteriorare a stării sale. În astfel de cazuri, livrarea de urgență este deseori necesară. Alegerea tratamentului depinde de săptămâna în care bătăile inimii fetale devin patologice..

Monitorizarea stării de sănătate a fătului

În momentul nașterii, copilul suferă de un stres, presiune și deficit de oxigen imens. În cele mai multe cazuri, sistemul său cardiovascular face față cu succes acestor dificultăți. Dar, uneori, prinderea cordonului ombilical, abruptul placentar sau alte afecțiuni de urgență care necesită îngrijiri medicale imediate. Prin urmare, în timpul nașterii, frecvența cardiacă a copilului este verificată după fiecare contracție, pentru a nu rata semnele unei începuturi acute de lipsă de oxigen.

Metode de ascultare a bătăilor inimii fetale

Aceasta este prima metodă folosită în timpul sarcinii. În timpul studiului, împreună cu determinarea frecvenței cardiace, medicul evaluează mărimea fătului, starea placentei și dă o concluzie cuprinzătoare. Aceștia ascultă în mod special tonurile inimii și studiază structura inimii în caz de malformații la gravide și la nașterea copiilor cu defecte cardiace în trecut. Este foarte important să identificăm anomalii ale structurii și muncii inimii în timpul infecțiilor purtate de mamă în timpul sarcinii..

auscultatie

Aceasta este ascultarea sunetelor inimii folosind un stetoscop obstetric special. Puteți determina bătăile inimii în acest fel, începând cu 18-20 de săptămâni de sarcină. Un medic cu experiență poate determina ritmul cardiac aproximativ, claritatea tonurilor și locul în care sunt auzite cel mai bine folosind un tub. Dar chiar și o persoană fără educație medicală este capabilă să detecteze sunetele inimii și să-și numere numărul pe minut folosind un cronometru.

În unele cazuri, auscultarea cu un stetoscop este dificilă sau imposibilă:

  • femeie gravidă supraponderală
  • când placenta este localizată pe peretele frontal al uterului (atunci zgomotul vaselor interferează cu auscultarea)
  • cu prea puțin sau prea mult lichid amniotic

Cardiotocografie (CTG)

O metodă foarte informativă pentru a evalua bătăile inimii copilului. Folosind această procedură, este posibil să se detecteze înfometarea de oxigen fetal în fazele incipiente și să se ia măsurile adecvate (vezi decodarea CTG a fătului în timpul sarcinii).

Aparatul CTG este un traductor cu ultrasunete care trimite și ridică semnale reflectate din inima fetală. Toate modificările ritmului cardiac sunt înregistrate pe film. Împreună cu senzorul principal, este instalat și un senzor de contracție uterină. Prezintă activitatea uterului, care este deosebit de importantă în timpul nașterii..

În dispozitivele din ultimii ani, există senzori speciali ai mișcărilor fetale, uneori cu ajutorul unui buton separat, o femeie însărcinată le poate repara singură. Toate informațiile de la senzori sunt afișate pe bandă. Durata procedurii CTG este de 50-60 minute. Acest timp este de obicei suficient pentru a prinde momente de activitate și somnul copilului. În cazuri speciale, senzorii sunt atașați de burta gravidă și lăsați o zi.

Sarcina joacă un rol foarte important în analiza frecvenței cardiace fetale. Primul studiu CTG se realizează după 32 de săptămâni, deoarece înainte de această dată datele vor fi neinformative. După 31-32 săptămâni se formează o legătură între activitatea motorie și activitatea cardiacă a fătului. De obicei, o femeie suferă CTG de două ori în timpul sarcinii (la 32 de săptămâni și imediat înainte de naștere). Conform mărturiei, CTG poate fi efectuat de un număr nelimitat de ori, deoarece procedura este inofensivă.

Decodarea benzii CTG este realizată de un medic care compară rezultatele acestui studiu cu datele de analiză și ecografie. Cardiotocografia nu este singură sursa unui diagnostic definitiv..

Un CTG „bun” include următorii parametri

  • ritmul cardiac fetal, în medie, de 120 până la 160 de bătăi pe minut.
  • ca răspuns la mișcări, ritmul cardiac crește
  • nu există contracții cardiace sau sunt prezente în cantități minime

Dispozitivul analizează în mod independent toți acești parametri și produce rezultatul sub forma unui indice PSP special. În mod normal, nu depășește unitatea. Dar mulți alți factori afectează activitatea inimii bebelușului, pe care numai un medic o poate evalua.

Motivele CTG-ului „rău”

  • Hipoxia (înfometarea cu oxigen) a fătului este cauza cea mai frecventă a modificărilor CTG.

Dacă bebelușului îi lipsește aer, atunci inima îi începe să muncească din greu, frecvența contracțiilor crește. Ca răspuns la o scrumă sau o agitare proprie, copilul poate răspunde prin reducerea bătăilor inimii, ceea ce nu este, de asemenea, norma.

  • Apăsarea cordonului ombilical pe capul sau oasele fetale determină modificări pe bandă pe termen scurt. Acestea arată la fel ca în cazul înfometării cu oxigen, dar copilul se simte bine și nu îi lipsește oxigenul.
  • Senzori atașați incorect

Dacă, în timp ce ascultă bătăile inimii fetale, hipoxia acestuia este confirmată, confirmată prin alte metode, atunci medicul prescrie tratament sau efectuează naștere de urgență (în funcție de termenul și starea fătului).

Ecocardiografia

Ecocardiografia este utilizată la 18-28 săptămâni de sarcină numai dacă un copil este suspectat de a dezvolta defecte cardiace. Aceasta este o metodă cu ultrasunete care studiază caracteristicile fluxului de sânge și structura inimii. Se arată dacă:

  • o femeie are deja copii cu defecte cardiace
  • mama are defecte cardiace congenitale
  • boli infecțioase în această sarcină, în special în primul trimestru
  • femeie de peste 38 de ani
  • femeia însărcinată are diabet
  • retard de creștere intrauterină
  • a detectat malformații ale fătului în alte organe și există suspiciunea apariției unor defecte cardiace congenitale

Metoda de ecocardiografie este folosită și ca ecografie bidimensională, iar alte moduri de scanare cu ultrasunete sunt utilizate: ecografia unidimensională și modul Doppler. O astfel de combinație de tehnici ajută la studierea amănunțită atât a structurii inimii, cât și a fluxului de sânge în vasele mari.

Este posibil să se stabilească sexul copilului în funcție de bătăile inimii?

Majoritatea femeilor se află într-o poziție interesantă și chiar unii lucrători medicali consideră că sexul copilului poate fi determinat de ritmul cardiac al copilului în pântece. Din anumite motive, există credința că in fete inima „se sufocă”, adică bate de 150-160 de ori pe minut, iar la băieți frecvența contracțiilor este de 135-150 de bătăi. Această ipoteză nu are nicio justificare științifică, prin urmare, sexul în acest fel poate fi ghicit cu încredere doar 50 la sută.

Frecvența cardiacă fetală reflectă capacitatea organismului de a face față deficienței de oxigen. Genul nu afectează această abilitate. Dacă o viitoare mamă dorește să știe în prealabil ce culoare să cumpere un scutec, atunci puteți contacta un bun specialist în ecografie care poate determina sexul bebelușului cu mare precizie.

Pot să aud singur bataile inimii fetale?

Dacă viitoarea mamă are dorința de a asculta inima copilului, atunci nu este necesar să facă o vizită extraordinară la clinica antenatală. Există mai multe moduri de a asculta sunetul unei vieți în curs de dezvoltare..

Stetoscop

Auscultarea cu un stetoscop de acces obstetric este absolut totul. Acest lucru necesită un tub obstetric (care costă destul de mult), precum și un asistent atent și pacient. Dacă nu este medic, este puțin probabil să poată auzi inima înainte de a 25-a săptămână de sarcină.

Principalul lucru este antrenamentul zilnic. Apoi, într-o zi, soțul, mama sau un alt proprietar al unui stetoscop va putea auzi sunetele mult așteptate ale bătăilor inimii. Este important să înveți să le distingi de sunetele mișcării fetale, pulsului sau peristaltismului mamei..

Doppler fetal - Detectorul bătăilor inimii

Dacă nu există timp pentru antrenament în auscultare, atunci puteți achiziționa un detector cu ultrasunete portabil - doppler fetal. Acest dispozitiv funcționează pe principiul unui aparat CTG convențional, dar nu scrie o imagine grafică pe film. Căștile sunt adesea vândute cu dispozitivul pentru o ascultare confortabilă. Puteți auzi bătăile inimii cu acest dispozitiv deja la 8-12 săptămâni, dar medicii recomandă utilizarea lui mult mai târziu, atunci când este necesar, studiul nu trebuie să dureze mai mult de 10 minute.

Avantajele dopplerului portabil:Contra de doppler portabil:
  • capacitatea de a asculta bătăile inimii fetale la 12 săptămâni de gestație
  • ușurință în utilizare
  • posibilitatea unei femei însărcinate să audă singură munca inimii, fără asistent
  • preț mare
  • restricții de utilizare.

În ciuda siguranței Dopplerometriei, în tot ceea ce aveți nevoie pentru a respecta măsura și nu utilizați dispozitivul des pentru o lungă perioadă de timp

Dându-ți urechea la stomac

Când se aude bataile inimii fetale de ureche? În timpul sarcinii târzii (după 30 de săptămâni), vă puteți asigura că ritmul cardiac al fătului este normal, pur și simplu punând o ureche la stomacul femeii însărcinate, dar depinde de grăsimea corporală a femeii. Trebuie să asculți inima copilului într-un anumit loc din abdomen, în funcție de locația fătului în uter. Dacă copilul se întinde cu capul în jos, atunci inima lui este mai bine auzită sub buricul unei femei, din spatele copilului. Cu prezentarea pelvină, este mai bine să asculți tonuri deasupra buricului. Dacă sarcina este multiplă, atunci inima fiecărui copil se aude în diferite părți ale abdomenului.

Cazurile de patologii grave care provoacă palpitații cardiace sunt destul de rare. Natura a ordonat ca marea majoritate a sarcinilor să se încheie odată cu nașterea unui copil absolut sănătos și cu drepturi depline. Prin urmare, în paralel cu supravegherea unui medic, trebuie să ascultați nașterea în viață și să vă bucurați de viitoarea maternitate.

Bradicardie fetală

Bradicardia este o afecțiune în care apare o încetinire a ritmului cardiac (HR). Un fenomen similar poate apărea în orice stadiu de dezvoltare intrauterină. Bradicardia fetală apare în patologia sistemului cardiovascular, precum și în cazul altor complicații grave în timpul sarcinii.

Ritm cardiac

Mușchiul cardiac începe să funcționeze deja în a treia săptămână de sarcină, cu toate acestea, este imposibil să-i auzi bătaia în acest moment. Mașinile moderne cu ultrasunete vă permit să determinați ritmul cardiac fetal la 5-6 săptămâni obstetrice. În această perioadă, ritmul cardiac al bebelușului este aproximativ egal cu pulsul mamei. În timp, ritmul cardiac crește treptat, atingând un maxim până la sfârșitul primului trimestru de sarcină. La începutul trimestrului II, ritmul cardiac fetal începe să scadă.

Frecvența cardiacă fetală pe săptămână:

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac fetal. La determinarea ritmului cardiac este necesar să se țină cont de vârsta gestațională, începând de la data ultimei menstruații. La femeile cu un ciclu neregulat, ar trebui să ne concentrăm pe data estimată a concepției. Dacă data concepției nu poate fi calculată, este necesar să se determine vârsta gestațională cu ajutorul ecografiei.

Cauzele bradicardiei

Reducerea frecvenței cardiace fetale nu indică întotdeauna dezvoltarea unei patologii grave. Această afecțiune poate fi tranzitorie, asociată cu orice anomalii cardiace temporare. O poziție inconfortabilă a fătului, o scurtă strângere a vaselor de sânge și alți factori care nu afectează dezvoltarea generală a bebelușului în pântec poate duce la bradicardie. Bradicardia poate fi ereditară și nu indică formarea unor anomalii grave ale inimii și vaselor de sânge la făt.

Motivele încetinirii patologice a ritmului cardiac:

  • anomalii cromozomiale fetale;
  • malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge;
  • insuficiență placentară.

Bradicardia care apare până la 8 săptămâni de gestație este foarte probabilă să indice prezența anomaliilor cromozomiale. Această afecțiune este adesea întâlnită în sindromul Down, Edwards, Patau și unele alte boli. Confirmați sau respingeți defectul cromozomului cu ajutorul unui „dublu test” (test de sânge pentru hCG și PAPP-A) și o ecografie pentru o perioadă de 12-14 săptămâni. Un diagnostic precis poate fi făcut în timpul procedurilor invazive: biopsie corionică, amniocenteză și cordocenteză.

Bradicardia la făt în primul trimestru de sarcină poate indica prezența malformațiilor sistemului cardiovascular. Motivul imediat pentru formarea unor astfel de anomalii este o varietate de factori:

  • boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii (inclusiv rubeola);
  • radiații și alte tipuri de expunere;
  • locuind într-o zonă defavorizată pentru mediu;
  • luând anumite medicamente.

În multe cazuri, nu este posibil să se afle cauza exactă a formării CHD (defecte cardiace congenitale).

Bradicardia care a apărut în trimestrii II și III de sarcină, cu un grad ridicat de probabilitate indică dezvoltarea insuficienței placentare. În această afecțiune, placenta nu este capabilă să funcționeze pe deplin, adică să furnizeze bebelușului nutrienți și oxigen. În această situație, toate organele interne ale fătului, inclusiv inima, suferă. Bradicardia se dezvoltă, indicând hipoxie cronică și tulburări în funcționarea mușchiului cardiac.

Cauze posibile ale insuficienței placentare:

  • boli cronice ale mamei;
  • anemie;
  • toxicoză severă în sarcina timpurie;
  • preeclampsie;
  • patologia fluidelor amniotice (polihidramnios și oligohidramnios);
  • boli infecțioase în timpul sarcinii;
  • patologia sistemului de coagulare a sângelui;
  • stres;
  • obiceiuri proaste ale mamei (fumat, dependență de alcool);
  • sarcină multiplă;
  • împletind fătul cu un cordon ombilical.

Fiecare dintre aceste cauze duce la deteriorarea fluxului de sânge în placentă, alimentația inadecvată a fătului, lipsa oxigenului și dezvoltarea hipoxiei cronice. Bradicardia este una dintre manifestările hipoxiei fetale. Este departe de a fi întotdeauna posibil să aflați motivul exact al scăderii ritmului cardiac..

Diagnostice

Este imposibil de aflat despre bradicardia fetală fără o examinare specială. O femeie însărcinată nu poate auzi bătăile inimii bebelușului și poate suspecta o problemă. În a doua jumătate a sarcinii, un semn indirect de bradicardie poate fi o creștere sau încetinire a mișcărilor fetale. O schimbare bruscă a activității motorii a bebelușului sugerează o posibilă dezvoltare a hipoxiei și o scădere concomitentă a ritmului cardiac.

Un punct important: orice schimbare în activitatea motorie a fătului - o ocazie va consulta un medic. Mișcările frecvente sau prea rare ale bebelușului, precum și absența completă a mișcărilor fetale timp de câteva ore sunt un simptom alarmant. Într-o astfel de situație, nu ezitați - copilul poate avea nevoie de ajutor de specialitate de urgență.

Următoarele metode ajută la calcularea frecvenței cardiace fetale și la detectarea bradicardiei:

Auscultarea fetusului

Începând cu 18 săptămâni de sarcină, la fiecare apariție, medicul va asculta bătăile inimii fetale folosind un dispozitiv special - un stetoscop obstetric. Un stetoscop este un tub gol din lemn sau metal. Medicul pune un stetoscop pe burta viitoarei mame, găsește punctul în care inima copilului este auzită destul de bine și calculează ritmul cardiac într-un minut. O scădere a ritmului cardiac sub 120 bătăi pe minut indică dezvoltarea tahicardiei.

La o perioadă de 18-24 săptămâni de sarcină, medicul nu este întotdeauna capabil să audă inima copilului. Motivul pentru aceasta poate fi următoarele motive:

  • femei supraponderale (dezvoltare marcată a grăsimii subcutanate pe abdomen);
  • localizarea placentei pe peretele frontal al uterului;
  • polihidraminos;
  • creșterea activității motorii a fătului în timpul examinării.

În aceste situații, medicul poate să nu audă bătăile inimii sau să nu o asculte suficient de clar. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai ușor pentru medic să evalueze ritmul cardiac fetal cu un stetoscop obstetric. Pentru diagnosticarea corectă a activității cardiace a bebelușului, se folosesc metode instrumentale (ecografie, CTG).

Ecografia inimii

Medicul poate determina frecvența cardiacă a fătului deja la 6 săptămâni de la dezvoltarea fetală. Studiul este realizat de o sondă transvaginală. În primul trimestru, medicul poate calcula doar ritmul cardiac, dar nu va afla cauza dezvoltării bradicardiei.

Structura inimii poate fi evaluată deja la 10-14 săptămâni de gestație în timpul primului screening ecografic. Cu toate acestea, medicii preferă să nu se grăbească și nu încearcă să facă un diagnostic în această perioadă. Cel mai bun dintre toate, inima fetală este văzută la o perioadă de 18-22 săptămâni în timpul celui de-al doilea screening ecografic. În această perioadă, medicul nu poate doar să calculeze ritmul cardiac, ci și să identifice diverse malformații ale fătului care duc la bradicardie.

La o perioadă de 18-22 de săptămâni, pot fi detectate doar anomalii mari ale inimii și unele vase. Leziunile minore ale aparatului valvular, defectele septului și alte afecțiuni sunt detectate mult mai târziu - la 30-34 săptămâni de sarcină. Cu cât este mai precis aparatul și cu atât calificarea medicului este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea detectării la timp a diferitelor malformații ale sistemului cardiovascular..

Ecografia inimii fetale este un studiu obligatoriu prescris tuturor femeilor în timpul sarcinii. Atunci când este detectată patologia, ecocardiografia este prescrisă cu cartografierea Doppler obligatorie a vaselor de sânge.

Alte indicații pentru ecocardiografie fetală:

  • rubeola transmisă de o femeie în timpul sarcinii (și unele alte boli infecțioase care duc la formarea de defecte cardiace);
  • luarea unei femei cu efecte teratogene;
  • boli materne (diabet zaharat, aritmii cardiace);
  • defecte cardiace congenitale la o femeie sau rude imediate;
  • suspiciuni de anomalii cromozomiale fetale.

Cardiotocografia fătului este prescrisă după 32 de săptămâni de sarcină. Evaluarea ritmului cardiac fetal se realizează cu ajutorul unui aparat special. Senzorii sunt suprapuși pe stomacul mamei în așteptare, după care activitatea cardiacă fetală este înregistrată timp de 15-45 minute. Evaluarea CTG se realizează în puncte:

  • 8-10 puncte - norma;
  • 6-7 puncte - hipoxie fetală;
  • mai puțin de 6 puncte - starea critică a fătului.

Rezultatul CTG afectează managementul suplimentar al sarcinii. În timpul travaliului, o funcție cardiacă a fătului este, de asemenea, evaluată în mod regulat folosind CTG..

Tactică pentru bradicardie la făt

Identificarea bradicardiei este o ocazie pentru monitorizarea atentă a unei femei însărcinate. Tactica administrării ulterioare va depinde de cauza bradicardiei. Încetinirea ritmului cardiac tranzitoriu nu este un motiv de îngrijorare. Dacă în timpul unei a doua examinări, activitatea inimii fetale a revenit la normal, nu se prescrie un tratament special.

În cazul bradicardiei, care a apărut pe fondul unor defecte cardiace, este necesară consultarea unui chirurg vascular. Multe boli de inimă sunt corectate cu succes chirurgical după naștere. Unele operații cardiace sunt efectuate în utero. Recomandările exacte pentru tratament pot fi date de către chirurg după o examinare completă.

Bradicardia fetală cu insuficiență placentară poate necesita tratament într-un spital. Pentru a restabili funcția placentei, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin utero-placentar. În același timp, se efectuează tratamentul bolii de bază care a cauzat insuficiență placentară (gestoză, sindrom hipercoagulare, polihidramnios etc.)..

Nașterea cu bradicardie poate trece prin canalul nașterii naturale, cu o stare satisfăcătoare a fătului. Motivul pentru funcționarea cezariană poate fi:

  • malformații congenitale ale inimii și vaselor de sânge ale fătului;
  • insuficiență placentară severă și hipoxie severă;
  • condiții care necesită livrare de urgență.

Decizia finală se ia după o examinare completă a pacientului și identificarea unei posibile cauze de bradicardie la făt.

Bătăile inimii fetale în timpul sarcinii

Nu este nimic mai emoționant, blând și mai important decât sunetul unei inimi mici în pântecele unei viitoare mame. Acesta este principalul semnal al vieții umane din noi. După bătăile inimii puteți determina în ce condiție este copilul: este sănătos, nervos, îngrijorat sau fericit. De aceea, în timpul sarcinii, atât medicii cât și mama acordă o atenție atât de mare în acest sens.

Frecvența și natura contracțiilor inimii copilului nenăscut este de fapt o oglindă a stării sale. Inima se dezvoltă mai complex și mai lung decât alte organe umane. Anlajul său este pus în a patra săptămână de sarcină și arată ca un tub gol. Undeva în săptămâna a 5-a apar primele contracții și până la 8-9 săptămâni inima unui om mic în pântec devine aceeași în structură ca un adult: patru camere, formată din două atrii și două ventricule. Cu toate acestea, inima fetală din pântecele mamei este încă diferită: are o fereastră ovală (o gaură între atria dreaptă și stânga) și

canalul arterial (vasul care leagă aorta și artera pulmonară), deoarece copilul nu mai respiră independent, iar o astfel de structură a inimii face posibilă atingerea oxigenului mamei la toate organele sale. Fereastra ovală se închide, iar ductus arteriosus scade imediat după nașterea copilului.

Bătăile inimii bebelușului sunt principalul indicator al vitalității sale. Dacă este mai mică de 85-100 de bătăi pe minut sau mai mult de 200 de bătăi - acesta este un motiv serios de îngrijorare. Dacă copilul, când atinge lungimea embrionară până la 8 mm, nu aude deloc o inimă, atunci sarcina este cel mai probabil înghețată.

Contracțiile cardiace datorate insuficienței feto-placentare și hipoxiei fetale pot fi rare. Acesta poate fi cazul prezentării pelvine a fătului. Este rău dacă bebelușul nu are mai mult de 70 de bătăi pe minut pentru cel mult un minut.

Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât se aude mai bine inima. Medicul trebuie - la fiecare examinare - să asculte aceste robinete. Doctorul îl ascultă

metoda de auscultare. Apropo, acesta este cel mai simplu. Medicul ascultă copilul cu un stetoscop obstetric. Acesta este un tub atât de mic cu o pâlnie largă.

Bradicardie fetală în sarcina timpurie și târzie

Articole de expertiză medicală

Bradicardia se numește scăderea ritmului cardiac în raport cu normalul (60-90 bătăi pe minut). O ușoară abatere nu afectează starea de sănătate a omului, dar este un semnal pentru dezvoltarea patologiei în organism. În mod similar, ritmul cardiac fetal în pântec ar trebui să fie într-un anumit interval. O scădere a acesteia până la 110-120 bătăi indică o bradicardie fetală. Frecvența cardiacă 37 săptămâni de gestație. [2]

Cod ICD-10

Cauzele bradicardiei la făt

Există câteva motive pentru care se poate dezvolta un astfel de diagnostic. Printre ei:

  • hemoglobină scăzută în sânge;
  • boli infecțioase;
  • toxicoză prelungită și severă;
  • conectarea cablurilor;
  • desprinderea placentei;
  • malformații în dezvoltarea organelor embrionului;
  • polihidramnios sau oligohidramnios;
  • efectele anticorpilor materni asupra conducerii cardiace.
  • consecința analgeziei spino-epidurale combinate în timpul inducerii travaliului cu perfuzie de oxitocină. [3], [4]
  • amniotomia prematură (40%) se corelează semnificativ cu bradicardia la făt. [5]

Episoade scurte de încetinire a fătului tranzitorii care apar în câteva minute sunt adesea notate, în special în al doilea trimestru și sunt considerate benigne. Bradicardia fetală permanentă în timpul sarcinii se poate datora sinusului, scăderii atriale sau bradicardiei conjunctive blocate de bigeminia atrială sau bloc atrioventricular și trebuie evaluată pentru a face distincția între.

Factori de risc

Factorii care contribuie la apariția bradicardiei fetale includ:

  • stil de viață nesănătos al unei femei: fumat, alcool, alimentație slabă, lipsa de aer curat;
  • administrarea de medicamente care afectează negativ fătul;
  • patologii cronice ale mamei în așteptare, în special a inimii și a plămânilor;
  • locuind în zone defavorizate ecologic;
  • situații stresante severe.

patogeneza

Ritmul neregulat al contracțiilor inimii este asociat cu impulsuri premature care intră în miocard. Motivul pentru aceasta este o scădere a automatismului nodului sinusal situat la gura venei cava, care se varsă în atriul drept. O astfel de aritmie este fie constantă, fie tranzitorie..

Acesta din urmă este mai puțin periculos, deoarece cauzate de tulburări temporare în funcționarea inimii, cum ar fi constrângerea vaselor de sânge din cauza unei poziții incomode.

Bradicardia persistentă sau patologică amenință fătul cu hipoxie prelungită. Bradicardia intrauterină permanentă este rară în perioada prenatală. De obicei, este asociat cu bradicardie sinusală datorită stresului fetal, extrasistolelor atriale și blocajului cardiac congenital complet. [6]

Cea mai importantă este observarea bradicardiei persistente, care se referă de obicei la unul dintre următoarele mecanisme: (1) bradicardie sinusală; (2) bigemia atrială; și (3) blocarea cardiacă completă (CHB).

Bradicardia sinusală, secundară hipoxiei fetale progresive, este o situație obstetrică de urgență. Etiologia cardiacă a bradicardiei sinusale este mai puțin obișnuită, dar include un sindrom QT prelungit datorită repolarizării extrem de prelungite și absenței congenitale sau disfuncției nodului sinusal, de exemplu, în izomerismul apendic stâng (Ho et al., 1995). Cauzele activității cardiace diferă pe baza datelor electrocardiografice ecocardiografice și postnatale de control.

Numeroase PAC neefectuate pot duce la o rată ventriculară lentă neregulată sub 100 de bătăi pe minut. Frecvența cardiacă devine regulată dacă fiecare a doua bătăi este un PAC blocat, ceea ce determină bigeminia atrială non-conductivă. În modul M sau în înregistrarea Doppler a bigemiei atriale, frecvența atrială este neregulată (alternarea sinusurilor și a loviturilor premature), în timp ce ventriculele bat regulat în ritm lent (60–80 bătăi pe minut), care este jumătate din frecvența atrială. Beheminia atrială poate persista câteva ore, dar este clinic benignă și va dispărea în cele din urmă fără tratament..

Blocul cardiac complet ireversibil, cea mai frecventă manifestare a tulburărilor de conducere la făt, reprezintă aproape jumătate din toate aritmiile fetale majore observate de cardiologia fetală. În ecocardiografie, frecvența atrială este normală și regulată, dar ventriculele bat independent în mod mult mai lent (40–80 bătăi pe minut) din cauza unei defecțiuni a conductivității electrice a AV. Blocul cardiac este cel mai adesea asociat fie cu boli cardiace structurale, fie cu autoanticorpi anti-Ro matern. Această afecțiune este asociată cu un risc semnificativ de mortalitate, deoarece fătul trebuie să depășească un ritm ventricular lent, pierderea unei contribuții atriale coordonate la umplerea ventriculară și, eventual, boli cardiace concomitente sau cardită. Identificarea principalelor boli cardiace structurale, edem fetal, contractilitate slabă și frecvență ventriculară sub 50 de bătăi pe minut - toate acestea sunt asociate cu un rezultat slab al sarcinii.

Cea mai frecventă asociere a insuficienței cardiace cronice fetale a fătului cu boli cardiace structurale este un defect dezechilibrat al septului atrioventricular asociat cu izomerismul stâng, care este aproape universal letal, indiferent de alegerea îngrijirii perinatale. HCG a fătului fără boli cardiace structurale are un prognostic mai bun și este asociat în principal cu trecerea transplacentală a autoanticorpilor materni direcționate către ribonucleoproteinele fetale Ro / SSA. Anticorpii împotriva Ro sunt prezente la aproximativ 2% dintre femeile însărcinate. Într-un procent similar (1-2%) din fături, acești anticorpi vor provoca inflamația nodului AV și a miocardului. Țesuturile inflamate se pot vindeca apoi cu fibroză, care poate provoca blocarea inimii, fibroelastoza endocardică și cardiomiopatie dilatată. Blocul cardiac, cea mai frecventă complicație cardiovasculară legată de anticorpi (Jaeggi și colab., 2010).

Bradicardia persistentă a fătului este relativ rară. Mecanismele cheie includ activarea atrială congenitală deplasată sau deteriorarea dobândită a nodului sinoatrial. Frecvența nodului sinusal poate fi suprimată, de exemplu, datorită (1) izomerismului atriului stâng și drept, (2) inflamație și fibroză în nodul sinusal normal la pacienții cu miocardită virală sau tulburări vasculare de colagen (SSA / Ro [+] sau SSA / Anticorpi Ro și SSB / La [+]) sau (3) tratament matern cu β-blocante, sedative sau alte medicamente. Terapia fetală nu este necesară pentru a trata sinusul sau bradicardia atrială scăzută, cu toate acestea, se recomandă observarea..

Simptomele bradicardiei la făt

Este foarte dificil să bănuiești bradicardie fetală la nivelul uterului. La un copil născut, primele semne sunt exprimate prin următoarele simptome: nou-născutul îngheață, pielea devine palidă, capătă o tentă albăstruie, uneori apar convulsii, apnee - stop respirator.

  • Bradicardie precoce și tardivă

Bradicardia fetală în sarcina timpurie (până la 8 săptămâni) este foarte probabil să indice o anomalie cromozomială. Acesta poate fi un apăsător al sindromului Patau (prezența unui al 13-lea cromozom) patologic, Down (trisomie pe 21 cromozom), Edwards (triplând 18 perechi de cromozomi).

Tulburările de ritm cardiac în primul trimestru de sarcină indică boli ale sistemului cardiovascular. Deci se manifestă defecte cardiace congenitale.

În al doilea și al treilea semestru de sarcină, bradicardia indică cel mai adesea insuficiență placentară atunci când fluxul de sânge în el este perturbat. Fătul nu primește suficient nutrienții necesari pentru dezvoltarea sa, oxigenul, hipoxia se instalează. Toate organele, inclusiv inima, suferă de acest lucru..

  • Bradicardie în timpul nașterii

Cursul normal al nașterii și aceeași stare a fătului nu provoacă abateri semnificative ale ritmului cardiac, indiferent de prezentarea sa. O scădere a ritmului bazal la 100 de bătăi pe secundă și mai mică timp de 5-6 minute indică hipoxie fetală. În acest caz, medicii trebuie să decidă cu privire la livrarea de urgență.

Complicații și consecințe

Bradicardia sinusală este aproape întotdeauna asociată cu dezvoltarea gravă a copilului în pântec. Aceasta este plină de amenințarea unei nașteri premature, posibile sângerări în al treilea trimestru de sarcină. Un copil se poate naște cu o boală cardiacă congenitală, poate avea deformări.

Bradicardia progresivă înainte de înregistrarea a 68-56 de bătăi pe minut poate provoca moartea fetală. Rata totală a mortalității va fi de 20% (37% dacă se ia în considerare încetarea sarcinii). Factorii de risc pentru mortalitate au fost defecte cardiace congenitale, hidrope și / sau disfuncții ventriculare. [7]

Diagnosticul bradicardiei la făt

Anomaliile cromozomiale sunt determinate folosind un test de sânge pentru hCG și PAPP-A (test dublu). Diagnosticat prin biopsie de corion, amniocenteză și cordocenteză.

Începând cu 18 săptămâni de sarcină, medicul cu stetoscop ascultă bătăile inimii fătului. Pentru un diagnostic mai precis, se folosesc metode instrumentale: magnetocardiografie fetală, [8] ecografie, CTG (cardiotocografie). [9]

Metoda principală și uneori principala metodă pentru determinarea tulburărilor de ritm cardiac este scanarea cu ultrasunete. Pentru diferențierea cu alte patologii, se folosesc diferitele sale moduri:

  • în modul M, se examinează ventriculul și atriul, se determină ritmurile lor de contracții;
  • Doppleografia cu undă pulmonară surprinde artera și vena și poate înregistra fluxul de sânge către valva mitrală și fluxul acesteia în aortă, observă vasele cordului ombilical renal, pulmonar.

Anomalii mari ale inimii, inclusiv bradicardie, sunt detectate la 18-22 săptămâni de gestație.

Cardiotocografia se efectuează după 32 de săptămâni. Folosind senzori speciali așezați pe stomacul femeii însărcinate, activitatea cardiacă fetală este înregistrată timp de 15-45 minute și a fost notată până la 10. Un indicator de 6-7 puncte indică hipoxia fetală, sub 6 - starea sa critică.

Electrocardiograma fetală (fECG) poate detecta semnale QRS la făt încă din a 17-a săptămână de sarcină; cu toate acestea, tehnica este limitată de dimensiunea minimă a semnalului fetal în raport cu zgomotul. Acest lucru este afectat de sarcina timpurie, zgomotul matern, cum ar fi contracțiile uterine, gradul de izolare electrică cauzată de țesuturile înconjurătoare (vernix caseosa) și rezistența pielii. [10]

Cauzele unei bătăi rapide ale inimii la făt

Tahicardia fetală poate duce la anomalii grave în dezvoltarea embrionului. Numărul de contracții cardiace în acest caz crește la două sute sau mai multe lovituri. Abaterile sunt observate dacă mama în expectativă se expune la stres emoțional excesiv sau au apărut tulburări hormonale grave în organism. O femeie ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate și, la cea mai mică abatere, să anunțe medicul.

Clasificare

Tahicardia la făt în timpul sarcinii este de mai multe tipuri. Există multe forme, dar printre ele au fost identificate principalele, în care inima bate mai des de două sute de ori pe minut. Patologia poate fi:

  1. Tipul supraventricular reciproc. În acest caz, dezvoltarea excesului de contracții are loc în atrium. Un astfel de diagnostic poate fi făcut în cea de-a treizecea săptămână de sarcină și uneori poate fi luat ca o bătăi inimii normale.
  2. Extrauterină. Dezvoltarea excitației este observată deasupra nodului sinusal. Formarea extrasistolelor apare în ordine aleatorie în diferite părți ale inimii.
  3. O vedere separată este flutterul atrial. În această stare, ritmul cardiac crește până la patru sute de lovituri. Flutterul se caracterizează prin contracții regulate și apare în legătură cu blocarea conducerii nodului atrioventricular.

De ce se dezvoltă patologia?

De obicei, o creștere a bătăilor inimii fătului apare din cauza:

  1. Unele medicamente.
  2. Infecție cu embrion.
  3. Oxigen inadecvat pentru făt.
  4. Creșterea producției de hormoni.
  5. Patologia sistemului cardiovascular și respirator.
  6. Dezechilibre ale electroliților din organism cu toxicoză severă.
  7. Aportul inadecvat de vitamine și minerale în corpul unui copil.

Dezvoltarea tahicardiei în perioada de gestație se datorează:

  1. Sarcina crescută asupra mușchiului cardiac datorită fluxului de sânge insuficient către embrion.
  2. Procese patologice în sistemul cardiovascular și compresia organelor.
  3. Metodologie îmbunătățită și dezvoltare rapidă a fătului.

Medicii spun că tahicardia ușoară la femeile gravide este normală. Dezvoltarea convulsiilor se produce brusc și durează un timp scurt..

O femeie ar trebui să se afle într-o stare calmă și să nu-și facă griji pentru activitatea ridicată a inimii, deoarece este asociată cu nevoia de a furniza sânge nu numai unei femei, ci și a fătului.

Inima se contractă mai repede și ca urmare a creșterii schimbului de gaze la copil. Prin urmare, majoritatea femeilor însărcinate suferă de tulburări de ritm.

Principalele simptome ale problemei

Tahicardia fetală în timpul sarcinii se manifestă ca o creștere a ritmului unei femei. În același timp, inima bate cu o frecvență de peste 120 de bătăi pe minut - acest lucru se întâmplă mamei. În ceea ce privește organismul fetal, ritmul său cardiac atinge 200 de accidente vasculare cerebrale.

Tahicardia poate indica faptul că copilul suferă de hipoxie. În stadiile inițiale, problema se manifestă prin tahicardie ectopică. Dezvoltarea focarelor patologice este observată în atrii sau vene pulmonare.

Aceasta este de obicei însoțită de greață severă și funcție cardiacă afectată. Problema poate apărea în cazul unor atacuri prelungite care apar regulat.

Prin urmare, mamele în expectativă sunt sfătuite să evite stresul, precum și să monitorizeze modul de activitate fizică. Dacă există o senzație ascuțită a unei bătăi puternice a inimii, trebuie să vizitați un medic.

Dezvoltarea tahicardiei sinusale este considerată o patologie separată, care indică anomalii în activitatea inimii. Dacă nu acordați atenție acestei probleme, poate provoca malformații congenitale..

Palpitațiile mai rapide la nivelul fătului se manifestă uneori prin dureri în piept și anxietate la o femeie, precum și amorțeală în anumite părți ale corpului.

Uneori, o femeie însărcinată observă o slăbiciune generală și pierderea forței.

Metode de diagnostic utilizate

Dacă există semne ale creșterii frecvenței cardiace la făt, atunci sunt prescrise o serie de activități de cercetare, dintre care:

  1. Ecocardiografia embrionului. Cu ajutorul acestuia, sunt dezvăluite abateri în dezvoltarea fătului.
  2. Studiu radiografic.
  3. Dopplerography. Această procedură este considerată cea mai informativă metodă pentru detectarea unor astfel de anomalii la făt. Examenul evaluează contractilitatea ventriculelor și a atriilor și mișcarea sângelui în inimă.

Pentru a determina tipul de tahicardie, se realizează un diagnostic diferențial.

Cum este tratamentul

Modul de eliminare a bolii este decis în funcție de caracteristicile individuale ale corpului femeii și ale copilului, de forma și gravitatea tahicardiei. De obicei, starea se normalizează de la sine. Medicul monitorizează fătul și mama în expectativă, măsurând regulat ritmul cardiac folosind un monitor Doppler. Verificați-vă ritmul cardiac cel puțin de două ori pe zi.

În prezența unor complicații sub formă de valvă sau disfuncție miocardică, o femeie ar trebui să utilizeze medicamente pentru stabilizarea ritmului cardiac la un copil. Medicul ar trebui să aleagă remediul, deoarece medicamentele antiaritmice sunt destul de periculoase.

Dacă sunt utilizate în mod necorespunzător, acestea cresc sarcina pe inimă și pot provoca moartea fetală..

În funcție de tipul de condiție patologică, se utilizează următoarele opțiuni de tratament:

  1. Pentru vindecarea tahicardiei polimorfe, se prescriu lidocaină, preparate de magneziu, propranolol. Acestea sunt injectate într-o venă sau luate pe cale orală.
  2. Dacă se observă tahicardie de tip ventricular cu un interval QT prelungit, femeia însărcinată este internată în spital. Tratamentul trebuie efectuat cu precauție extremă, deoarece unele medicamente prelungesc intervalul și agravează cursul aritmiei..
  3. Dacă inima se contractă cu o frecvență peste două sute de bătăi, starea este stabilizată de Sotalol sau Amiodarone. Uneori, utilizați flecainida. Dar acest medicament pentru încălcarea funcțiilor ventriculelor poate provoca stop cardiac și moartea embrionului..
  4. Dacă există semne de miocardită, unei femei i se prescrie un curs de Dexametazonă care durează una sau două săptămâni.

Rezultate bune pot fi obținute cu medicația în timpul formării unei leziuni ectopice peste ventriculi. În majoritatea cazurilor, o schemă bine concepută asigură recuperarea completă.

Beta blocante sunt de asemenea utilizate pentru a normaliza bătăile inimii. Dar eficiența lor în tratamentul embrionului este scăzută, deoarece componentele active depășesc cu greu bariera placentară.

Tahicardia fetală în stadiile târzii apare destul de des, ceea ce este asociat cu o creștere a dimensiunii sale și cu o creștere a încărcăturii pe corp.

Atacurile pot deranja orice femeie în timpul sarcinii. Prin urmare, trebuie să știi cum să faci față patologiei.

Principalele metode sunt alese de medic, dar câteva reguli te ajută să te simți mai bine:

  1. Dacă începe un atac, trebuie să vă așezați sau să luați o poziție orizontală. Sarcina pe inimă va scădea și va începe să scadă mai încet..
  2. Ajută la stabilizarea stării de respirație profundă și expirație lentă. Acești pași trebuie repetați de mai multe ori. Exercițiile de respirație elimină bine atacul.
  3. Evitați stresul emoțional și anxietatea. Cu convulsii prelungite ale bolii, este necesar să se facă o cardiogramă.

Consecințe posibile

Care vor fi complicațiile problemei depinde de mulți factori, inclusiv forma tahicardiei, vârsta gestației, natura procesului de dezvoltare a embrionului și caracteristicile individuale ale fătului și mamei.

De obicei rezultatul bolii este pozitiv. Dacă un copil observă tahicardie sinusală, ritmul revine la normal în primul an după naștere.

Dacă este nevoie de tratament, administrarea transplacentară de medicamente antiaritmice va elimina încălcarea.

Prognosticul pentru tahicardie este favorabil dacă tratamentul este început la timp și utilizarea de medicamente este atent monitorizată.

Cum să evitați o problemă

Prevenirea tahicardiei ar trebui să înceapă în timpul planificării sarcinii. Cu mult înainte de concepție, nu puteți bea alcool, fum, trebuie să fiți examinați și să scăpați de toate bolile, dacă este posibil.

Pentru ca problema să nu deranjeze în timpul sarcinii, unei femei i se prescriu sedative pe bază de plante medicinale. Ele contribuie la normalizarea ritmului cardiac. Mama expectantă ar trebui să evite stresul, să meargă regulat și să facă gimnastică.

Pentru a purta și a naște un copil sănătos, este important să respectați principiile alimentației corespunzătoare. Pentru a împiedica bătăile inimii să crească, trebuie:

  1. Refuzați dulce și gras. Nerespectarea alimentației amenință creșterea rapidă în greutate și creșterea stresului asupra inimii.
  2. În fiecare zi, mănâncă multe fructe, legume și ierburi. Produse lactate utile cu conținut scăzut de grăsimi.
  3. Excludeți din dietă cofeina, nicotina și alcoolul. Aceste substanțe pot afecta negativ sarcina și pot provoca anomalii de dezvoltare sau chiar moartea fetală..
  4. Asigurați un aport adecvat de vitamine și minerale. În timpul sarcinii, organismul are nevoie de mai multă nutriție, astfel încât se pot prescrie complexe multivitaminice.
  5. Dacă nu există contraindicații, activitatea fizică ușoară sub formă de vizite la piscină, mersul pe jos este permis..

Purtarea unui copil este o perioadă foarte responsabilă. O femeie trebuie să urmeze toate instrucțiunile medicului, astfel încât copilul să fie bine format și să nască fără complicații.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

Sputa este o secreție de lichid din tractul respirator care este secretat prin expectorație.

Partajați-Le Cu Prietenii Tăi