Tipul de sânge + factorul Rh
Pret 320 r.
Perioada de execuție
2 zile lucrătoare.
Material de testare
sânge cu EDTA
Determină apartenența la un grup sanguin specific în funcție de sistemul ABO.
Grupele de sânge sunt trăsături moștenite genetic, care nu se schimbă de-a lungul vieții în condiții naturale. Grupul sanguin este o anumită combinație de antigeni de suprafață a globulelor roșii (aglutinogeni) ai sistemului ABO.
Definiția afilierii de grup este utilizată pe scară largă în practica clinică pentru transfuzia de sânge și componentele sale, în ginecologie și obstetrică în planificarea și gestionarea sarcinii.
Sistemul grupului sanguin AB0 este principalul sistem care determină compatibilitatea și incompatibilitatea sângelui transfuzat, deoarece antigenele sale sunt cele mai imunogene. O caracteristică a sistemului AB0 este că în plasmă la persoanele care nu sunt imune există anticorpi naturali împotriva antigenului absent pe globulele roșii. Sistemul de grupe sanguine AB0 este format din două aglutinogene de eritrocite de grup (A și B) și doi anticorpi corespunzători - aglutinine plasmatice alfa (anti-A) și beta (anti-B).
Diferite combinații de antigene și anticorpi formează 4 grupe de sânge:
- Grupa 0 (I) - aglutinogenele din grup sunt absente pe eritrocite, aglutininele alfa și beta sunt prezente în plasmă;
- Grupa A (II) - eritrocitele conțin doar aglutinogen A, aglutinina beta este prezentă în plasmă;
- Grupa B (III) - globulele roșii conțin doar aglutinogen B, plasma conține agglutinină alfa;
- Grupa AB (IV) - antigenele A și B sunt prezente pe globulele roșii, plasma de aglutinină nu conține.
Determinarea grupelor de sânge se realizează prin identificarea unor antigene și anticorpi specifici (metodă dublă sau reacție încrucișată).
Incompatibilitatea sângelui este observată dacă globulele roșii ale unui sânge poartă aglutinogene (A sau B), iar plasma celuilalt sânge conține aglutininele corespunzătoare (alfa sau beta) și apare reacția de aglutinare. Transfuzia globulelor roșii, a plasmei și în special a sângelui întreg de la un donator la un destinatar trebuie să respecte cu strictețe compatibilitatea grupului. Pentru a evita incompatibilitatea sângelui donatorului și a destinatarului, este necesar să se determine cu exactitate grupele de sânge ale acestora prin metode de laborator. Cel mai bine este să transfuzați sânge, globule roșii și plasmă din aceeași grupă cu cea determinată de destinatar. În cazuri de urgență, grupul 0 globule roșii, dar nu și sânge întreg !, poate fi transfuzat cu alte grupe sanguine; eritrocitele din grupa A pot fi transfuzate la destinatarii cu grupa sanguină A și AB, și eritrocitele de la un donator al grupului B la receptorii grupului B și AB.
Hărți de compatibilitate ale grupului sanguin (aglutinarea este indicată printr-un semn „+”)
Donator de sânge
Sânge destinatar
0 (I)
A (II)
B (III)
AB (IV)
Globule roșii donatoare
Sânge destinatar
0 (I)
A (II)
B (III)
AB (IV)
Aglutinogenii de grup sunt în membrana stroma și eritrocitelor. Antigenele sistemului ABO sunt detectate nu numai pe globulele roșii, ci și pe celulele altor țesuturi, sau pot fi chiar dizolvate în salivă și alte fluide corporale. Se dezvoltă în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, la un nou-născut sunt deja în cantități semnificative. Sângele nou-născuților are caracteristici legate de vârstă - în plasmă, aglutininele grupului caracteristic pot să nu fie încă prezente, care încep să fie produse mai târziu (detectate constant după 10 luni), iar determinarea grupului sanguin la nou-născuți în acest caz se realizează numai prin prezența antigenelor ABO.
Pe lângă situațiile care implică necesitatea unei transfuzii de sânge, determinarea grupului sanguin, factorul Rh și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune ar trebui să fie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, ceea ce poate duce la boala hemolitică a nou-născutului..
Boala hemolitică a nou-născutului - icter hemolitic al nou-născutului, datorită unui conflict imunologic între mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitelor. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pe antigenele D-Rh sau ABO, mai rar există o incompatibilitate la alte Rh (C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigene. Oricare dintre acești antigeni (de obicei antigenul D-Rhesus), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, provoacă formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug globulele roșii din sânge care conțin antigen.
Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților, o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie, fără a ține cont de factorul Rh, etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avort. Există soiuri (variante slabe) de antigen A (într-o măsură mai mare) și mai rar de antigen B. În ceea ce privește antigenul A, există opțiuni: A1 puternic (mai mult de 80%), A2 slab (mai puțin de 20%) și chiar mai slabe (A3, A4 Ah - rar). Acest concept teoretic este important pentru transfuzia de sânge și poate provoca accidente atunci când se clasifică donatorul A2 (II) în grupul 0 (I) sau donatorul A2B (IV) în grupul B (III), deoarece o formă slabă de antigen A provoacă uneori erori la determinarea grupele sanguine ale sistemului AVO. Determinarea corectă a antigenelor slabe A poate necesita studii repetate cu reactivi specifici..
O scădere sau absență completă a aglutininelor naturale alfa și beta este uneori observată în stările de imunodeficiență:
- neoplasme și boli de sânge - boala Hodgkin, mielom multiplu, leucemie limfatică cronică;
- hipo- și agammaglobulinemie congenitale;
- la copii mici și la vârstnici;
- terapie imunosupresivă;
- infecții severe.
Dificultăți în determinarea grupului sanguin datorită reprimării reacției de hemaglutinare apar și după introducerea înlocuitorilor plasmatici, transfuziei de sânge, transplantului, septicemiei etc..
Moștenirea grupelor de sânge. Următoarele concepte stau la baza modelelor de moștenire a grupelor de sânge. La nivelul locului genei ABO sunt posibile trei variante (alele) - 0, A și B, care sunt exprimate într-un tip codominant autosomal. Aceasta înseamnă că la persoanele care au moștenit genele A și B, produsele ambelor gene sunt exprimate, ceea ce duce la formarea fenotipului AB (IV). Fenotipul A (II) poate apărea la o persoană care a moștenit două gene A sau genele A și 0. De la părinți, în consecință, fenotipul B (III) apare atunci când două gene B sau B și 0. sunt moștenite. Fenotipul 0 (I) apare atunci când două gene 0 sunt moștenite. Astfel, dacă ambii părinți au grupa de sânge II (genotipurile AA sau A0), unul dintre copiii lor poate avea primul grup (genotipul 00). Dacă unul dintre părinți are o grupă sanguină A (II) cu un posibil genotip AA și A0, iar celălalt B (III) cu un posibil genotip BB sau B0 - copiii pot avea grupe sanguine 0 (I), A (II), B (III) ) sau АВ (IV).
Principalul antigen eritrocit de suprafață al sistemului Rhesus, care evaluează apartenența la Rhesus a unei persoane.
Antigenul Rh este unul dintre antigenele eritrocitelor ale sistemului rhesus, localizate pe suprafața globulelor roșii. În sistemul rhesus se disting 5 antigene majore. Principalul (cel mai imunogen) este antigenul Rh (D), care se înțelege de obicei cu factorul Rh. Celulele roșii din sânge la aproximativ 85% dintre oameni poartă această proteină, deci sunt clasificate drept Rh-pozitive (pozitive). 15% dintre oameni nu o au, sunt Rh-negativi (negativi).
Prezența factorului Rhesus nu depinde de afilierea grupului în funcție de sistemul AB0, nu se schimbă de-a lungul vieții, nu depinde de cauze externe. Apare în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, o cantitate semnificativă este deja găsită la nou-născut.
Determinarea afilierii cu Rhesus a sângelui este utilizată în practica clinică generală pentru transfuzia de sânge și componentele sale, precum și în ginecologie și obstetrică în planificarea și gestionarea sarcinii.
Incompatibilitatea factorului Rhesus a sângelui (conflictul Rh) în timpul transfuziei de sânge este observată dacă eritrocitele donatoare poartă Rh-aglutinogen, iar destinatarul este Rh-negativ. În acest caz, anticorpii îndreptați împotriva antigenului Rh, care duc la distrugerea celulelor roșii din sânge, încep să se dezvolte la receptorul Rh-negativ. Transfuzia globulelor roșii, a plasmei și în special a sângelui integral de la un donator la un destinatar trebuie să respecte cu strictețe compatibilitatea nu numai în grupul sanguin, ci și în factorul Rh.
Prezența și titrarea anticorpilor față de factorul Rh și a altor anticorpi aloimuni deja în sânge pot fi determinate prin indicarea testului „anti-Rh (titru)”.
Determinarea grupului sanguin, factorul Rh, precum și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune trebuie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii, pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, ceea ce poate duce la boala hemolitică a nou-născutului. Apariția unui conflict Rhesus și dezvoltarea bolii hemolitice la nou-născuți este posibilă dacă Rh-ul gravidă este negativ și fătul este Rh-pozitiv. Dacă mama are Rh + și fătul este Rh-negativ, nu există pericol de boală hemolitică pentru făt.
Boala hemolitică a fătului și a nou-născuților - icter hemolitic al nou-născutului, din cauza conflictului imunologic dintre mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitelor. Boala se poate datora incompatibilității fătului și mamei pe antigenele D-Rh sau ABO, mai rar există o incompatibilitate la alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigene Kidd (conform statisticilor, 98% din cazurile de boală hemolitică a nou-născutului sunt asociate cu antigenul D-Rhesus). Oricare dintre acești antigeni, care pătrund în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug globulele roșii din sânge care conțin antigen.
Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților, o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie, fără a ține cont de factorul Rh, etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi repetate.
În prezent, există posibilitatea prevenirii medicale a dezvoltării conflictului Rhesus și a bolii hemolitice a nou-născutului. Toate femeile Rh-negative în timpul sarcinii ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. De asemenea, este necesar să se controleze dinamica nivelului de anticorpi Rhesus. Există o categorie mică de indivizi Rh-pozitivi care pot forma anticorpi anti-Rh. Este vorba despre indivizi ale căror celule roșii din sânge se caracterizează prin exprimarea semnificativă a antigenului Rh normal pe membrană („slabă” D, Dweak) sau prin expresia unui antigen Rh modificat (parțial D, Dpartial). În practica de laborator, aceste variante slabe ale antigenului D sunt combinate în grupul Du, a cărui frecvență este de aproximativ 1%. Destinatarii, conținutul de antigen Du, ar trebui clasificați ca Rh-negativi și doar sângele Rh-negativ ar trebui transfuzat, deoarece antigenul D normal poate provoca un răspuns imun la astfel de indivizi. Donatorii cu antigen Du se califică drept donatori Rh-pozitivi, deoarece transfuzia sângelui lor poate provoca un răspuns imun la receptorii Rh-negativi, iar în cazul sensibilizării anterioare la antigenul D, reacții de transfuzie severe.
Moștenirea factorului Rh al sângelui. Legile moștenirii se bazează pe următoarele concepte. Gena care codifică factorul Rhesus D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh-pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, Rh-negativ doar genotipul dd). O persoană primește câte o genă de la fiecare dintre părinți - D sau d și astfel are 3 variante posibile ale genotipului - DD, Dd sau dd. În primele două cazuri (DD și Dd), un test de sânge al factorului Rh va da un rezultat pozitiv. Doar cu genotipul dd o persoană va avea sânge Rh negativ.
Luați în considerare câteva opțiuni pentru combinarea genelor care determină prezența factorului Rh la părinți și copil:
- tatăl este Rh-pozitiv (homozigot, genotip DD), Rh-negativ matern (genotip dd). În acest caz, toți copiii vor fi Rh-pozitivi (100% probabilitate);
- tatăl Rhesus pozitiv (heterozigot, genotip Dd), mama Rhesus negativ (genotip dd). În acest caz, probabilitatea de a avea un copil cu Rhesus negativ sau pozitiv este aceeași și egală cu 50%;
- tatăl și mama sunt heterozigote pentru o genă dată (Dd), ambele sunt Rh pozitive. În acest caz, este posibilă (cu o probabilitate de aproximativ 25%) nașterea unui copil cu Rhesus negativ.
Nu este necesară o pregătire specială. Prelevarea de sânge este recomandată nu mai devreme de 4 ore după ultima masă.
- Determinarea compatibilității transfuziei.
- Boala hemolitică a nou-născutului (identificarea incompatibilității sângelui mamei și fătului conform sistemului AB0).
- Pregătirea preoperatorie.
- Sarcina (pregătirea și observarea în dinamica gravidelor cu factor Rh negativ).
Rezultatul studiului la laboratorul independent este emis sub forma:
- 0 (I) este primul grup;
- A (II) - al doilea grup;
- B (III) - al treilea grup;
- AB (IV) - a patra grupă sanguină.
La identificarea subtipurilor (variante slabe) de antigene de grup, rezultatul este dat cu comentariul corespunzător, de exemplu, „este detectată o versiune slăbită a A2, selectarea individuală a sângelui este necesară”.
Rezultatul în laboratorul independent este emis sub forma:
- Rh (+) este pozitiv;
- Rh (-) negativ.
Atunci când detectează subtipuri slabe de antigen D (Du), este emis un comentariu: „a fost detectat un antigen Rhesus slab (Du), se recomandă ca, dacă este necesar, să transfuze sângele Rh negativ.
Dacă doriți, puteți pune în pașaport o ștampilă cu rezultatul examinării pentru tipul de sânge și factorul Rh.
Afilierea cu rhesus de sânge: modul în care este determinat
Când vine vorba despre factorul Rhesus și tipul de sânge, puțini vor răspunde exact la această întrebare. Între timp, acest lucru este foarte important, mai ales în timpul sarcinii..
Care este factorul Rh?
Factorul Rhesus (Rh) este un antigen proteic specific la suprafața globulelor roșii care poate fi prezent în sângele unor persoane și absent în altele..
Dacă aveți unul, sunteți printre 15% dintre norocoși cu un sistem imunitar extrem de activ. În general, determinarea factorului Rh este foarte importantă în două cazuri:
Transfuzia de sânge în timpul unei operații planificate sau cu o vătămare gravă;
De aceea, obligatoriu pentru femeile însărcinate în primul trimestru este un test de sânge pentru factorul Rh și grupa sanguină. Este necesar să se evite conflictul Rhesus și patologiile grave la copilul nenăscut.
Incompatibilitate Rhesus în timpul sarcinii - de ce este periculos?
Rh-conflictul are loc în timpul sarcinii unei femei cu factor Rh negativ de la un bărbat cu un factor Rh pozitiv. În acest caz, copilul este de asemenea probabil să moștenească Rh + și tipul său de sânge de la tatăl său.
Fiecare celulă din corpul nostru conține numeroase structuri asemănătoare antenei numite antigene pe suprafața sa. Unul dintre acești antigeni de pe suprafața globulelor roșii este factorul Rh.
În viața obișnuită, în general, prezența sau absența sa nu interferează. Dar totul se schimbă atunci când o femeie rămâne însărcinată și se dovedește că globulele roșii ale sângelui sunt diferite de celulele roșii ale sângelui unui copil nenăscut.
Așadar, există un conflict Rhesus, care în sarcina următoare poate duce la un avort spontan în stadiile incipiente sau boli congenitale severe - icter hemolitic al nou-născuților sau eritroblastoză.
Conform unor rapoarte, probabilitatea unui conflict Rhesus crește dacă o femeie a avut un avort sau o sarcină ectopică. Deși această afirmație trebuie verificată.
Când este prescris un test de sânge pentru factorul Rh și tipul de sânge
Când planificați o sarcină, fiecare cuplu este obligat să doneze sânge pentru un test Rh..
De asemenea, un test de sânge pentru factorul Rhesus și grupa de sânge este prescris în timpul înregistrării inițiale în timpul sarcinii - adică la 12-13 săptămâni.
Cum se determină grupa sanguină și factorul Rh?
Cea mai comună și eficientă metodă este dizolvarea probei în cicloni. Așa se numește soluție salină a anumitor anticorpi: grupele A, B și D.
Pentru a determina grupa de sânge și factorul Rh, asistentul de laborator picură o mostră mică lângă ciclonul grupului dorit. Trebuie să apară așa-numita aglutinare - adică precipitarea anticorpilor legați. Acesta este un test destul de simplu și nu foarte scump..
Dacă sunteți Rh-pozitiv
Conform studiilor internaționale, până la 70% din caucazieni sunt purtători de antigen Rho (D). În acest caz, nu este nimic de îngrijorat - nimic nu va face ca sistemul dumneavoastră imunitar să intre în conflict cu sângele copilului
Dacă sunteți Rh negativ
În acest caz, tatăl copilului trebuie să-i treacă testul de sânge pentru factorul Rh. Cu același rezultat negativ, totul ar trebui să meargă perfect, deoarece copilul va fi Rh-. Conflictul Rhesus nu are loc.
În caz contrar, există o mare probabilitate ca copilul nenăscut să moștenească Rh + de la tatăl său. În timpul primei sarcini, aceasta nu este de obicei o problemă gravă, deoarece nu există anticorpi pentru copilul Rh.
Tratamentul de incompatibilitate Rh (RhoGAM)
Dacă se detectează un potențial conflict Rhesus, medicii folosesc terapia în două etape.
Injecția RhoGAM este, de asemenea, prescrisă:
După orice testare genetică care poate duce la un amestec de sânge matern și fetal - de exemplu, prelevarea de viloze corionice (CVS) sau amniocenteza;
După sângerare vaginală sau traume în timpul sarcinii;
După un avort, o sarcină ectopică și un avort.
Ce teste pot fi prescrise în continuare
Cu factori Rh potențial incompatibili, puteți verifica grupa sanguină și factorul Rh al fătului în timpul procedurii de amniocenteză - acesta este numele pentru puncția membranei amniotice care înconjoară copilul în pântec. Aceasta este o procedură invazivă și destul de costisitoare, deci nu este prescrisă tuturor.
Din fericire, procedura RhoGAM a redus nevoia unei transfuzii de sânge cu rhesus incompatibil în timpul sarcinii la mai puțin de 1%. Mamele cu factor Rh negativ dau naștere unor copii sănătoși, fără patologii. Principalul lucru este să treceți analiza necesară la timp.
Alte incompatibilități de sânge
O incompatibilitate similară poate apărea cu alți factori din sânge, cum ar fi antigenul Kell, deși sunt mai puțin frecvente decât conflictul Rh. Dacă tatăl are acest antigen și mama nu, atunci pot apărea probleme.
În acest caz, tratamentul este același ca și pentru factorii Rh incompatibili.
Sistem antigen factor Rh
Care este factorul Rh?
Factorul Rh este un antigen (proteină) care se află pe suprafața globulelor roșii, a globulelor roșii.
Prezența sau absența factorului Rh în eritrocitele umane determină apartenența lor la grupul Rh pozitiv (Rh +) sau Rh negativ (Rh-).
S-a constatat că 86% dintre persoanele din rasa caucaziană („albă”) sunt Rh-pozitive (99% dintre indieni și asiatici), iar 14% sunt Rh-negative (7% din africani).
Afilierea la rhesus nu se schimbă pe parcursul vieții unei persoane.
Proprietățile „rhesus pozitive” ale sângelui se datorează influenței genei dominante, iar „rhesus negative” datorită genei recesive.
Sângele persoanelor Rh-pozitive și Rh-negative este incompatibil. Deoarece atunci când un factor de rhesus Rh-negativ intră în fluxul sanguin, antigenul provoacă formarea de anticorpi (răspuns imun), ceea ce poate duce la o afecțiune atât de gravă precum șocul anafilactic.
Pacienții „Rh-negativi” pot primi doar sânge „Rh-negativ”; „Rh-pozitiv” - atât „Rh-pozitiv”, cât și „Rh-negativ”.
Sistemul rhesus este format din 50 de antigene determinate de grupa sanguină, dintre care 5 antigene sunt cele mai importante: D, C, c, E și e. Termenii frecvent folosiți „factor Rh”, „factor Rh negativ” și „factor Rh pozitiv” se referă numai la antigenul D. În plus față de rolul său în transfuzia de sânge, sistemul factorului Rh al grupelor sanguine, în special antigenul D, este un motiv important icter hemolitic al nou-născuților sau eritroblastoza fetală, prevenirea conflictului Rhesus este un factor cheie pentru prevenirea acestor boli. Riscul conflictului de rhesus în timpul sarcinii apare la cuplurile cu o mamă negativă rhesus și un tată rhesus pozitiv.
În funcție de persoană, un factor Rh poate fi sau nu prezent pe suprafața globulelor roșii. Acest termen se referă numai la antigenul mai imunogen D al factorului Rhesus al sistemului grupului sanguin sau la factorul Rhesus negativ al sistemului grupului sanguin. De regulă, statutul este notat de sufixul Rh + pentru un factor Rh pozitiv (având antigen D) sau un factor Rh negativ (Rh-fără antigen D) după desemnarea grupului sanguin în funcție de sistemul ABO. Cu toate acestea, alte antigene ale acestui sistem de tip sanguin sunt, de asemenea, semnificative clinic. Acești antigeni sunt enumerați. Spre deosebire de tipul de sânge ABO, imunizarea împotriva Rhesus în cazul general poate avea loc numai prin transfuzie de sânge sau expunere placentară în timpul sarcinii.
Povestea descoperirii
În 1939, medicii Philip Levin și Rufus Stetson au publicat în primul lor raport consecințele clinice ale unui factor Rh nerecunoscut sub forma unei reacții hemolitice la transfuzia de sânge și a icterului hemolitic al nou-născuților în forma sa cea mai severă. [1] S-a recunoscut că serul sanguin al femeii descris în raport a intrat într-o reacție de aglutinare cu celule roșii din sânge la aproximativ 80% dintre persoanele din grupele de sânge cunoscute, în special, care se potrivesc sistemului ABO. Atunci nu i s-a dat niciun nume și mai târziu a fost numită aglutinină. În 1940, doctorii Karl Landsteiner și Alexander Wiener au publicat un raport despre ser, care interacționează, de asemenea, cu aproximativ 85% din diferite globule roșii umane. [2] Acest ser a fost obținut prin imunizarea iepurilor cu celule roșii din sângele maimuței Rhesus. Antigenul cauzat de imunizare a fost numit factor Rh "pentru a indica faptul că Rh a fost utilizat la fabricarea serului." [3]
Pe baza similitudinii serologice, factorul Rh a fost ulterior utilizat și pentru a determina antigene și anticorpi anti-Rhesus găsiți la om, similar cu ceea ce Levin și Stetson au descris anterior. Deși diferențele dintre cele două seruri au fost deja arătate în 1942 și demonstrate clar în 1963, termenul deja utilizat pe scară largă „rhesus” a fost păstrat pentru descrierea clinică a anticorpilor umani care diferă de cei asociați cu maimuțele rhesus. Acest factor puternic găsit în maimuțele Rhesus a fost clasificat de sistemul antigen Landsteiner-Wiener (antigenul LVV, anticorp anti-LVV), numit după descoperitori. [4] [5]
S-a recunoscut că factorul Rh a fost doar unul într-un sistem de antigene diferite. Două terminologii diferite au fost dezvoltate pe baza modelelor diferite de moștenire genetică și ambele sunt încă utilizate..
La scurt timp, s-a înțeles semnificația clinică a acestui antigen D puternic imunizat (adică factor Rh). S-a recunoscut importanța mai multor factori cheie în transfuzia de sânge, inclusiv disponibilitatea unor teste diagnostice fiabile, precum și cerința de a ține seama de probabilitatea de icter hemolitic la nou-născuți, consecințele transfuziei de sânge și necesitatea de a preveni acest lucru prin screening și prevenire.
Nomenclatura Rh
Sistemul de sânge Rh (Rhesus) are două seturi de nomenclatură: unul dezvoltat de Fisher și Ras, celălalt de Weiner. Ambele sisteme reflectă teorii alternative ale eredității. Sistemul Fischer-Ras, care este mai utilizat astăzi, folosește nomenclatura CDE. Acest sistem s-a bazat pe teoria conform căreia o singură genă controlează produsul fiecărui antigen respectiv (de exemplu, „gena D” produce antigen D etc.). Cu toate acestea, gena d a fost mai degrabă ipotetică decât actuală.
Sistemul Weiner a folosit nomenclatura Rh-Hr. Acest sistem s-a bazat pe teoria că există o genă la un locus pe fiecare cromozom, fiecare dintre acestea fiind responsabilă de producerea mai multor antigene. În această teorie, gena R1 ar trebui să provoace formarea „factorilor de sânge" Rh0, rh 'și rh "(care corespunde nomenclaturii moderne a antigenelor D, C și e) și gena r să producă hr' și hr" (care corespunde nomenclaturii moderne a c și antigene e).
Notarea celor două teorii este folosită în mod interschimbabil (alternativ) în băncile de sânge (de exemplu, Rho (D) înseamnă RhD pozitiv). Notarea Weiner este mai complexă și greoaie pentru utilizarea de zi cu zi. În legătură cu o explicație mai simplă, teoria Fisher-Ras a devenit mai larg utilizată..
Analiza ADN a arătat că două teorii sunt parțial adevărate. Există de fapt două gene legate (RHCE și RHD), una cu mai multe caracteristici și una cu o trăsătură specifică. Astfel, presupunerea lui Wiener că gena poate avea mai multe variații (mulți nu au crezut acest lucru la început) a fost corectă. Pe de altă parte, teoria lui Weiner potrivit căreia există o singură genă s-a dovedit incorectă, din moment ce Fischer-Ras a avut propria lor teorie a existenței mai repede decât trei gene și 2. Notarea CDE folosită în nomenclatura Fischer-Ras este uneori schimbată în DCE, pentru a fi mai exactă introduce co-localizarea codificării C și E pe gena RHCE și facilitează interpretarea.
Sistem antigen factor Rh
Proteinele care au antigeni Rh sunt proteine transmembranare, a căror structură sugerează că sunt canale ionice. Principalele antigene sunt D, C, E, c și e, care sunt codificate de două loci genice adiacente, gena RHD care codifică proteina RhD cu antigenul D (și variante) și gena RHCE care codifică proteina RHCE de antigenii C, E, c și e (și opțiuni). Nu există antigen d. Minusculele (mici) "d" indică absența antigenului D (gena este de obicei ștersă sau nefuncțională).
Fenotipul Rh este identificat cu ușurință prin detectarea prezenței sau absenței antigenelor Rh de suprafață. În tabelul de mai jos, puteți vedea că majoritatea fenotipurilor Rh pot fi formate din mai multe genotipuri Rh diferite. Genotipul exact al oricărei persoane poate fi determinat doar prin analiza ADN-ului. În ceea ce privește utilizarea terapeutică a transfuziei de sânge, doar fenotipul are o semnificație clinică semnificativă pentru a confirma posibilitatea efectuării acestei proceduri și convingerea că pacientul nu a fost expus la antigene și nu a dezvoltat anticorpi la niciunul dintre factorii Rh ai grupului sanguin. Genotipul probabil poate fi supus speculațiilor pe baza distribuțiilor statistice ale genotipurilor de la locul de origine al pacientului.
Funcţie
Structura datelor omologe sugerează că produsul genic RHD, proteina RhD, acționează ca o pompă ionică cu o caracteristică nedeterminată (CO2 sau NH3), iar rolul său fiziologic nu este cunoscut în prezent. Trei studii recente au raportat efectul protector al unui fenotip RhD pozitiv, în special RhD heterozigot, împotriva efectelor negative ale toxoplasmozei latente asupra performanței psihomotorii la subiecții infectați. RhD negativ comparativ cu pacienții cu RhD pozitivi fără titluri de anticorpi anamnestici anti-Toxoplasma au timpi de reacție mai mici în timpul experimentelor. Invers, indivizii negativi cu RhD cu titri anamnestice (de exemplu, cu toxoplasmoză latentă) au un timp de reacție mult mai lung decât omologii lor RhD-pozitivi. Datele publicate indică faptul că numai protecția heterozigotelor RhD pozitive este pe termen lung, în timp ce protecția homozigotelor RhD pozitive a scăzut pe parcursul infecției, în timp ce productivitatea homozigotelor RhD negative a scăzut imediat după infecție.
12 fapte despre sânge: cel mai rar grup, definiție, compatibilitate, natură
Care este cel mai rar tip de sânge, ce tipuri de sânge există și cum sunt moștenite și determinate, ce impact au asupra vieții noastre? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi mult mai interesante decât vă așteptați. Să încercăm să înțelegem toate complicațiile și să facem cunoștință cu informații utile despre sângele uman.
Foto: Tsuzmer A. M., Petrishina O.L. Biologie. Omul și sănătatea lui. Manual. 26 ed. - M.: Educație, 2001.-- 240 s.
Tipuri de sânge
Ce tipuri de sânge are o persoană, câte grupuri există și conceptul propriu al acestora este responsabilitatea Societății Internaționale pentru Transfuzia de Sânge. Această organizație are cele mai complete informații despre toate aceste probleme. De exemplu, tipurile de sânge de aici au fost împărțite în 33 de clasificări, iar aceasta nu este limita.
Cele mai utilizate astăzi sunt grupele de sânge conform lui Karl Landsteiner. La începutul secolului XX, savantul a experimentat amestecând sânge de la diferiți donatori. În unele cazuri, ea s-a curmit, în altele - nu. Pe baza datelor obținute, s-a obținut următoarea desemnare a grupului sanguin:
Foto: Chirurgie generală: manual / Petrov S.V. - ediția a III-a, revizuită. si adauga. - 2010.-- 768 s.
Care este diferența dintre grupele de sânge? Limbajul filistin îl explică astfel: pe suprafața globulelor roșii din diferite grupuri conțin diverse substanțe. Dacă nu sunt acolo, atunci se obține grupa sanguină 0. Grupul sanguin A2 este dotat cu un singur tip, etc. Principalul lucru care afectează grupa sanguină cu această abordare este imposibilitatea amestecării lor în orice combinație.
Caracterizarea grupelor de sânge este variabilă între diferite popoare și populații. De exemplu, prima și a doua grupe sanguine sunt cele mai frecvente. Acest lucru se datorează faptului că grupurile de sânge uman sunt moștenite. Nu este de mirare că Internetul are o mulțime de întrebări despre ce tip de sânge au chinezii, ce tip de sânge au evreii sau tipul de sânge din Japonia. Aceste numere variază cu adevărat..
Interesant este că oamenii de știință au încercat chiar să-și dea seama care a fost tipul de sânge al lui Hristos. Analizele au fost efectuate pe probe din Giulgiul din Torino și au stabilit că tipul de sânge al lui Isus este AB (IV).
Astfel, tipul de sânge este o trăsătură individuală a fiecărei persoane. După ce am înțeles cum este indicat tipul de sânge, aflăm ce se ascunde în spatele denumirilor „al doilea pozitiv”, „3 pozitiv” etc..
Factorul Rhesus
Un alt indicator important pentru sânge este denumit factor Rh. Sunt cunoscuți atât sângele negativ de rhesus, cât și un factor de rhesus pozitiv pentru fiecare dintre grupuri..
Care este factorul Rh sau Rh? Aceasta este o substanță specifică, care este cunoscută și sub denumirea de antigen D. Poate fi prezentă la suprafața celulelor roșii din sânge, iar apoi este Rh +, sau absent, adică factorul Rh va fi negativ.
Ce determină factorul Rh? Este determinat de ereditate, precum și de o grupă de sânge. Colegii mei experți au efectuat o analiză și au confirmat: un indicator pozitiv în lume este mult mai larg, un Rhesus negativ nu este atât de comun.
Experiența arată: nu afectează caracteristicile calitative ale sângelui. În muncă, țin cont întotdeauna în timpul transfuziei și al sarcinii - factor Rh negativ sau zero.
Deci, pur și simplu, factorul Rh este o posibilă cauză a problemelor în acele cazuri în care tipul de sânge este același, dar acest indicator nu este.
Oamenii mă întreabă des: cum să determinăm factorul Rh? Personal fac o analiză simplă de obicei pentru nou-născuți și introduc date relevante în documentele medicale.
Cum se determină tipul de sânge
Cum să determinați grupul sanguin în laborator? Publicația autoritară Verekeskus descrie efectuarea unei analize medicale după cum urmează: o picătură de sânge este amestecată cu o picătură a fiecărui anticorp monoclonal. Prin reacția sângelui la ei, un grup sanguin este determinat conform sistemului AB0:
- lipsa de reacție - grupa I;
- reacția la anticorpii din grupa A - II;
- pentru anticorpi din grupa B - III;
- pentru anticorpii A și B - grupa IV.
Determinarea grupelor de sânge se efectuează de obicei la un nou-născut sau la copii când se înscriu la grădiniță sau școală. Aceste date sunt necesare în caz de urgență..
Iată un caz din practică. A întâlnit o fiică de la școală. Colega ei de clasă a fost rănită la o lecție de educație fizică, din cauza căreia a pierdut mult sânge. În timp ce așteptau ambulanța, i-am cerut asistentei să afle tipul de sânge de pe cardul băiatului. Medicii, datorită acestor informații, au acordat rapid primul ajutor, l-au salvat pe student de pierderi de sânge și traume negative.
Este posibil să se determine grupul sanguin fără analiză? Ipotezele teoretice sunt făcute de părinți, deoarece este un factor ereditar. Acest lucru este valabil și pentru determinările fetale în primele etape ale sarcinii..
Cum să aflați ce tip de sânge are o persoană? Este suficient în laborator să donezi sânge de la un deget. Nu există nimic înfricoșător sau dureros în ea, totul este rapid și ușor. Deși am fost cândva martori cum un pacient adult și-a pierdut cunoștința când a văzut o picătură de sânge de la un deget. Și acest lucru se întâmplă, dar rareori și nu amenință sănătatea, deoarece este asociat cu o încălcare temporară a circulației sângelui din creier. Și, după cum a spus eroul celebrei comedii: „Capul este un subiect întunecat și nu poate fi cercetat”.
Foto: M. Kazarnovsky.Cum diferă grupele de sânge unele de altele. Revista OYLA - 2018. - No. 1.
Cum este moștenit tipul de sânge
De ce depinde tipul de sânge al unui copil? Răspunsul este foarte simplu: este moștenit de copil de la părinți. Trebuie avut în vedere faptul că bebelușul primește o genă în acest set de la tată, iar cealaltă genă de la mamă.
La rândul lor, la fiecare dintre părinți, aceste două gene pot fi diferite. De aceea, de exemplu, dacă tatăl și mama au primul tip de sânge, atunci copiii pot avea un altul. Și este important să știți că atunci nu vor fi probleme în viața de familie atunci când tatăl află că copilul are un tip de sânge diferit, nu același cu cel al soției sale. A trebuit să mă ocup de astfel de situații în munca mea. Dar experiența științifică ajută la înțelegerea și explicarea de neînțeles.
Eu personal cred că moștenirea grupelor sanguine și a factorului Rh este una dintre zonele interesante ale geneticii. Cunoscând harta genelor părinților, oamenii de știință calculează astăzi posibilii indicatori ai copiilor, ceea ce este deosebit de important în caz de pericol de conflicte Rh.
Se schimbă tipul de sânge
Tipul de sânge se referă la indicatori stabili. Este determinat o dată și pe viață. Există mituri că o schimbare a tipului de sânge are loc, de exemplu, într-un transplant de măduvă osoasă. Acest lucru este posibil doar în teorie, dacă măduva osoasă este transplantată cu alți indicatori. Dar în practică nu fac acest lucru, deoarece probabilitatea de respingere este foarte mare.
Nu apar modificări în timpul vieții, la vârstele gravide și după naștere sau în timpul transfuziei. Ceea ce este inerent organismului la nivelul genelor nu se poate schimba.
Compatibilitatea grupului sanguin
Ce tipuri de sânge sunt compatibile sau, cu alte cuvinte, care tipuri de sânge sunt potrivite pentru fiecare? Această întrebare nu apare din întâmplare și este asociată în primul rând cu situații extreme. Cu pierderi de sânge severe, o transfuzie de sânge se face în grupuri. Da, astăzi există înlocuitori artificiali, dar medicii nu refuză metodele tradiționale.
Ce sânge este potrivit pentru 1 pozitiv, care este potrivit pentru 4 grupe de sânge? Compatibilitatea grupelor de sânge în timpul transfuziei este următoarea:
- persoanele cu 1 grup sunt donatori universali, sângele lor se potrivește tuturor. Dar pentru ei înșiși se caracterizează prin compatibilitatea sângelui doar cu grupul lor;
- pentru grupa a 2-a, o posibilă combinație de grupe de sânge - 2 și 4 pentru donare, 1 și 4 - pentru adopție;
- în cazul celui de-al treilea grup, acesta poate fi transfuzat cu persoane cu grupele 3 și 4. Aceste persoane sunt luate în grupele 1 și 3;
- Grupul 4 este potrivit pentru toate tipurile de sânge. Transfuzia este posibilă numai în cadrul grupului dumneavoastră.
Foto: Chirurgie generală: manual / Petrov S.V. - ediția a III-a, revizuită. si adauga. - 2010.-- 768 s.
Acestea sunt grupuri sanguine compatibile și incompatibile în sistemul AB0. Poate fi transfuzat sânge negativ în pozitiv? Ce să faci dacă o pereche are 1 negativ și 2 pozitive? Găsiți răspunsuri la aceste întrebări în secțiunea următoare..
Compatibilitate Rhesus
Compatibilitatea partenerilor din grupul sanguin și factorul Rh este un factor important în sarcină. Cert este că, cu unele combinații, corpul mamei începe să răspundă la făt ca obiect străin și să-l respingă. Factorul Rhesus este asociat cu acest fenomen. Compatibilitatea din acest motiv este verificată imediat după sarcină.
Experiența practică arată cât de importantă este compatibilitatea părinților în tipul de sânge și în factorul Rh. Problemele apar dacă mama are Rhesus negativ și tatăl pozitiv. Cu această combinație, bebelușul poate moșteni rhesusul papei, ca urmare a unui conflict în corpul femeii..
Din fericire, astăzi compatibilitatea cu sânge și rhesus nu este o contraindicație pentru concepție. Am asistat personal la un test la timp pentru compatibilitatea factorului Rh individual și terapia adecvată a ajutat la salvarea copilului. Prin urmare, tabelul cu privire la compatibilitatea rhesus ar trebui să fie familiar tuturor mamei în așteptare.
Cel mai rar tip de sânge
Oamenii de știință O.V. Gribkova și A.V. Kaptsov (Academia Umanitară Samara), cea mai comună clasificare a grupelor de sânge din lume se numește sistemul AB0.
Pe întreaga planetă, numărul de persoane cu diferite tipuri de sânge este următorul:
- Aproximativ 41% din populație este înzestrat cu primul grup. Este deosebit de frecventă în America de Sud și Centrală;
- în al doilea rând - grupa II cu o cifră de aproximativ 32%, caracteristică europenilor și nord-americanilor;
- persoanele cu grupul III se găsesc în 22% din cazuri, în principal în Asia;
- Grupul IV este recunoscut drept cel mai rar cu un indicator de 5%.
Colegii din Rusia și Kazahstan confirmă faptul că grupa 4 este extrem de rară. Din acest motiv, este necesar să stocați acest sânge și să încurajați donatorii rari să evite problemele cu îngrijirea medicală la timp..
Cel mai frecvent tip de sânge
Colegul meu Alexander Kurenkov în cartea sa „Totul despre sânge. Sistemul hematopoietic ”indică faptul că primul este considerat original pentru toate grupele de sânge. Poate, din acest motiv, ocupă o poziție de lider în ceea ce privește prevalența în lume. Peste 40% din populație de pe toată planeta - chiar și în Rusia, chiar și în Kazahstan - sunt înzestrate cu aceasta.
Cu toate acestea, este de remarcat unele caracteristici etnice și naționale. Deci, în Europa și Ucraina există multe persoane cu o a doua grupă de sânge. Iar în Japonia, cel mai rar - al patrulea grup - a devenit foarte răspândit..
Donator universal
Foto: Tsuzmer A. M., Petrishina O.L. Biologie. Omul și sănătatea lui. Manual. 26 ed. - M.: Educație, 2001.-- 240 s.
Cu ce grup sanguin pot fi transfuzate toate? Compatibilitatea grupelor de sânge în timpul transfuziei conține un termen precum "sânge universal". Transfuzia de sânge în grupuri se realizează întotdeauna ținând cont de clasificarea lor în funcție de sistemul AB0.
Ce tip de sânge este potrivit pentru toată lumea? V-ați întrebat vreodată care persoană cu care grupă de sânge este donatorul universal? Acești binefăcători, care pot veni în ajutorul tuturor celor aflați într-o situație critică, includ persoane cu primul grup. Nu există anticorpi pe globulele lor roșii pe care celălalt organism le definește ca ostile. Celelalte grupe de sânge, a căror transfuzie este posibilă, nu pot deveni donatori pentru toți.
Caracter de tip sânge
Grupul sanguin determină multe trăsături ale organismului, de exemplu, obiceiurile alimentare și tendința la anumite boli. Sunt legate de tipul de sânge și de caracter? Următoarele ipoteze se bazează pe experiența mea personală:
- primul tip de sânge este caracterul unui extrovertit tipic, o persoană care este foarte sociabilă și creatoare, încrezătoare de sine, conducător natural născut;
- a doua grupă de sânge - personajul corespunde unei persoane serioase și de încredere, care este exact în toate, iubește pacea și liniștea, dar este, de asemenea, înzestrat cu artă;
- al treilea grup sanguin are caracteristici precum independența, devotamentul, puterea de voință, rezistența;
- persoanele cu cel de-al patrulea grup sunt responsabile și grijulii, arată fiabilitate împreună cu timiditate și modestie.
Rhesus afectează personalitatea și va fi diferit un grup sanguin negativ și 1 pozitiv în acest aspect? Natura acestui simptom nu se schimbă, deoarece este determinată de mulți factori, iar Rhesus nu va fi decisiv aici.
Care este cel mai bun tip de sânge
Dacă există patru tipuri de sânge, atunci care este cel mai bun tip de sânge? Pe de o parte, întrebarea pare logică, iar pe de altă parte, este vorba despre ereditate și material genetic. Și din ce poziții să evaluezi ce este mai bine pentru o persoană cu un grup sanguin anume?
Poate cel mai bun tip de sânge este primul în ceea ce privește utilitatea. Acest lucru se datorează faptului că este cel mai comun și poate fi transferat și tuturor oamenilor, fără excepție. Se pare că proprietarii acestui grup sunt adevărații salvatori, cei care pot ajuta la ieșirea din probleme și să salveze viața unei persoane într-un moment critic.
Nu alegem cu ce tip de sânge trebuie să se nască și nu îl putem schimba. Este important să o cunoașteți și să înregistrați aceste informații în documente medicale, precum și să luați în considerare atunci când vă pregătiți pentru sarcină.
Acestea sunt fapte interesante, neobișnuite și importante despre lichidul roșu, care de-a lungul vieții trece prin vase tot timpul, transportă oxigen și multe substanțe și afectează, de asemenea, caracterul unei persoane.
Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, candidată la Științe Medicale
Recenzor: candidat la științe medicale, profesor Ivan Georgievich Maksakov
