Resuscitarea

eu

Reanimșition (prefixul latin, care înseamnă repetiție, reînnoire + revitalizare animatio; sinonim cu revitalizarea corpului)

un set de măsuri care vizează refacerea funcțiilor vitale ale organismului dispărute sau doar a muri, prin înlocuirea lor temporară (proteze) în combinație cu terapie intensivă.

Resuscitarea include nu numai măsuri care vizează restabilirea activității cardiace și a respirației la pacienții și pacienții aflați într-o stare de deces clinic, ci și măsuri care vizează prevenirea morții clinice, precum și controlul artificial, uneori pe termen lung, al respirației, inimii, activității. creier, procese metabolice, etc. Distingeți între reanimarea cardiacă, respiratorie, cardiopulmonară, cerebrală. Activitățile care se desfășoară înainte de stop cardiac, de exemplu, refacerea patenței tractului respirator superior cu asfixie bruscă, se poate referi la resuscitare..

Resuscitarea include ventilația mecanică (ventilație mecanică) (ventilație mecanică), refacerea alimentării cu sânge a creierului și a altor organe prin masaj cardiac direct sau indirect (masaj cardiac), defibrilare electrică, precum și terapie medicamentoasă de R. Pot fi limitate la orice măsură, de exemplu, restabilirea imediată a patenței tractului respirator superior în asfixie acută, când activitatea centrului respirator nu a avut încă timp să se oprească și respirația adecvată este restabilită spontan cu stare după îndepărtarea obstrucției căilor respiratorii superioare sau defibrilarea electrică apare în fibrilația ventriculară cardiacă acută la pacientul localizat pe monitorul de observare. Un impuls de curent electric trecut prin inimă în primii 10-20 de secunde după ce circulația se oprește, poate opri fibrilarea, iar activitatea ritmică a inimii și respirația se recuperează în mod spontan. Odată cu dezvoltarea unei blocaje transversale complete a inimii și cu un ritm foarte lent de contracție a ventriculelor sale, care nu oferă țesutului cantitatea necesară de sânge oxigenat, ritmul cardiac este o măsură de resuscitare, deoarece cu ajutorul său este restabilită circulația sângelui, ceea ce asigură activitatea vitală a organismului.

Indicația pentru R. este încetarea bruscă a activității cardiace (ca urmare a perturbării acute a circulației coronariene, stop cardiac reflex la pacienți în timpul intervențiilor chirurgicale, șoc electric etc.) și respirație (ca urmare a strangulării, aspirației corpurilor străine, mucusului și vărsăturilor), înec, șoc electric sau fulger, supradozaj de droguri etc.). Cel mai de succes R. se întâmplă în acele cazuri când masajul cardiac începe imediat după încetarea activității cardiace independente sau în primele 3 minute de deces clinic. Cazurile de recuperare după o moarte clinică de perioade mai lungi (peste 8 minute) cu restabilirea completă ulterioară a funcției creierului sunt extrem de rare. Cu toate acestea, prezența chiar și a unor observații unice face ca măsurile rezonabile și obligatorii să revitalizeze și cu perioade atât de lungi de deces clinic. Dacă durata acestuia din urmă nu este cunoscută în mod fiabil, măsurile de resuscitare ar trebui să fie începute și pot fi oprite numai după ce inutilitatea lor devine evidentă. Uneori, fibrilația ventriculară a inimii, ceea ce duce la încetarea circulației sângelui, nu este eliminată prin una sau mai multe descărcări ale defibrilatorului. În astfel de cazuri, trebuie luate măsuri de resuscitare până la eliminarea fibrilării ventriculare și prevenirea reapariției acesteia. În prezența leziunilor ireversibile ale organelor vitale ale pacientului R. nu trebuie efectuată.

În cazuri de R. reușită, indicația pentru încetarea resuscitării este nu numai restabilirea inimii și a respirației, ci și refacerea autoregulării complete a tuturor funcțiilor corpului. În situații opuse, indicația pentru încetarea măsurilor de resuscitare este absența semnelor de eficiență a acestor măsuri atunci când acestea sunt efectuate timp de cel puțin 10 minute sau dispariția acestor semne în timpul R. după apariția lor inițială, în ciuda tuturor încercărilor de creștere a eficacității măsurilor de resuscitare..

Monitorizarea constantă a semnelor eficacității resuscitării este strict obligatorie. Când efectuează respirație artificială expiratorie, victima, după fiecare suflare de aer în gură sau nas, monitorizează mișcările pieptului său. Lipsa mișcărilor toracice vizibile la ochi indică ineficacitatea respirației artificiale datorită obstrucției tractului respirator superior ca urmare a reținerii limbii nerezolvate, prezența unui corp străin în tractul respirator superior, lipsa de etanșare în sistemul de „plămâni asistenți al persoanei afectate”, volum insuficient de aer injectat. Motivele indicate trebuie eliminate imediat. Eficiența respirației expiratorii este facilitată de utilizarea unor conducte speciale care împiedică retragerea limbii și asigură o strânsă rezistență în timpul respirației artificiale, precum și care permit realizarea acesteia fără a atinge direct gura sau nasul victimei..

Eficiența fluxului de sânge creat de masajul cardiac indirect este monitorizată periodic (cel puțin o dată la 1 minut) prin determinarea pulsării arterei carotide comune a victimei, prezența acesteia și ritmul masajului indică restabilirea fluxului sanguin prin arterele principale ale capului. Îngustarea elevilor la scurt timp după începerea unui masaj cardiac este al doilea semn favorabil care indică restabilirea circulației cerebrale. Al treilea semn al eficacității masajului cardiac este apariția respirațiilor independente la pacient. Eficacitatea masajului cardiac este asigurată prin aplicarea forței mâinilor masajului strict pe jumătatea inferioară a sternului și prin deplasarea sternului spre coloană vertebrală cu cel puțin 4-6 cm. Ritmul masajului trebuie să asigure cel puțin 60 de contracții cardiace în 1 min pentru un flux volumic suficient de sânge.

Lipsa de efect din masajul cardiac indirect se poate datora atoniei miocardice datorată debutului tardiv al P. cardiace. Cu atonia miocardică, ventriculele inimii care sunt comprimate din exterior nu își restabilesc spontan volumul inițial și nu sunt suficient de umplute cu sânge din vene. Masajul unei astfel de inimi „goale” nu poate asigura un flux de sânge suficient. Atonia miocardică poate fi diagnosticată cu un anumit grad de probabilitate prin absența semnelor unui flux de sânge eficient, în ciuda efectuării corecte a masajului cardiac timp de aproximativ un minut.

Masajul cardiac transtoracic direct efectuat cu una sau două mâini asigură un flux de sânge mai eficient decât masajul cardiac indirect și, de asemenea, vă permite să controlați direct tonul miocardic și să luați măsuri imediate pentru creșterea acestuia. Cu toate acestea, datorită necesității toracotomiei, masajul cardiac direct este utilizat doar în cazurile de stop cardiac în timpul operațiilor pe organele toracului.

Când există semne de flux sanguin ineficient (lipsa pulsării arterelor carotide, sincron cu ritmul masajului, dilatarea maximă a pupilelor, absența sau dispariția mișcărilor respiratorii independente apărute la primele stadii ale R.) și incapacitatea de a le elimina rapid în continuare..

Marele avantaj al metodelor primare R. cum ar fi expiratorii (adică exhalația asistată) respirația artificială și masajul cardiac indirect este faptul că acestea pot fi efectuate de orice persoană antrenată anterior în aproape orice condiții, inclusiv și în comunitate achiziționată, fără niciun echipament. Cu toate acestea, utilizarea conductelor de aer și a măștilor speciale crește semnificativ eficiența ventilației mecanice de la gură la gură și de la gură la nas. Realizarea R. la un nivel superior în condițiile de lucru ale echipajelor de ambulanță specializate, camerele de reanimare ale policlinicilor, sanatoriilor și instituțiilor de acest tip, secțiile R. și terapia intensivă a spitalelor necesită echipamente și seturi speciale: seturi pentru intubație traheală și traheostomie; dispozitive portabile (de tip „Ambu” și RD-10, „Kokchetav”) și staționare (tip RO-5 și RO-6); truse de cateterizare a venelor; defibrilatoare puls; stimulatoare cardiace; echipamente pentru monitorizarea pacientului. Atunci când se efectuează R., în special de lungă durată, se folosește arsenalul extensiv de medicamente și medii de transfuzie, cu toate acestea, chiar și pentru efectuarea medicamentelor primare R. medicii trebuie să aibă soluții ampulate de adrenalină și clorură de calciu pentru a combate atonia miocardică și pentru a crește eficacitatea masajului indirect al inimii (vezi. Fibrilație ventriculară) ); soluții de bicarbonat de sodiu sau trisamină pentru combaterea acidozei.

Instruirea medicilor în metodele lui R. se realizează în conformitate cu programele aprobate pentru școlile medicale, institutele medicale și institutele de pregătire avansată a medicilor. Educația populației trebuie să se desfășoare la cursuri special create și în desfășurare, precum și la cursuri de resuscitare efectuate periodic (pe baza unor spații de ambulatoriu, centre medicale, diverse organizații) cu grupuri organizate ale populației (școlari, studenți, poliție, pompieri, salvatori).

Utilizarea pe scară largă a metodelor lui R. a determinat apariția unui număr mare de probleme morale, etice și juridice. Cele mai importante dintre ele includ problemele de fundamentare a contraindicațiilor pentru dirijarea R., problema afirmării morții cerebrale (moartea creierului) și decizia de a înceta să ia măsuri pentru menținerea funcțiilor vitale: problema reabilitării pacienților vii care au tulburări neurologice semnificative în perioada postrezuscitativă (aceasta cea mai importantă sarcină ar trebui rezolvată în primul rând de reanimatori împreună cu medicii din raion, neuropatologii din ambulatoriu, medicii sanatoriilor ezhdeny); problema alegerii unui pacient care ar trebui să i se acorde asistență completă, ținând cont în special de posibilitatea de a prezice rezultatul final al tratamentului și de îndoieli cu privire la perspectivele de asistență sau de încredere în inutilitatea acestuia (această problemă este deosebit de acută atunci când oferă asistență în condiții de dezastre în masă și de dezastre naturale). În prezent, unele dintre problemele morale și etice sunt transpuse în probleme legale, dintre care medicii ar trebui să fie în primul rând interesați de problema responsabilității pentru neasigurarea asistenței de resuscitare de către personalul medical instruit atât în ​​spital, cât și în condiții din afara spitalului..

Bibliografie: Kassil V.L. Ventilație mecanică în terapie intensivă, M., 1987; Michelson V.A. Anestezie pentru copii și terapie intensivă, M., 1985; Negovsky V.A. Masaj cardiac indirect și respirație artificială expiratorie, M., 1966; el, Eseuri despre resuscitare, M., 1986; Negovsky V.A., Gurvich A.M. și Zolotokrylina E.S. Boală postresuscitativă, M., 1987; Resuscitare, ed. G.N. Tsibulyaka, M., 1976; Resuscitare în stadiul prehospital, ed. G.N. Tsibulyaka, L., 1980; Safar P. Reanimare cardiopulmonară și cerebrală, per. din engleză., M., 1984.

II

refacerea funcțiilor vitale ale organismului (în principal respirația și circulația sângelui). Resuscitarea se efectuează atunci când nu există respirație și încetează activitatea cardiacă sau ambele funcții sunt atât de depresive încât practic respirația și circulația sângelui nu asigură nevoile organismului..

Mecanismul morții este extrem de complex și; posibilitatea resuscitării se bazează pe faptul că, în primul rând, moartea nu apare niciodată imediat - este întotdeauna precedată de o etapă de tranziție, așa-numita stare terminală; în al doilea rând, modificările care apar în corp în timpul morții nu dobândesc imediat un caracter ireversibil și cu o rezistență suficientă a corpului și asistența la timp poate fi complet eliminată.

Într-o stare terminală, se disting agonia și moartea clinică. Agonia se caracterizează prin conștiința întunecată, o perturbare accentuată a activității cardiace și o scădere a tensiunii arteriale, absența unui puls, detresă respiratorie, care devine neregulată, superficială, convulsivă. Pielea este rece, cu o nuanță palidă sau albăstruie. După agonie, moartea clinică are loc - o afecțiune în care nu există semne de viață de bază (palpitații și respirație), dar schimbările ireversibile ale organismului care caracterizează moartea biologică nu s-au dezvoltat încă. Moartea clinică durează 3-5 minute. Acest timp trebuie utilizat pentru resuscitare. După moartea biologică (Moartea), renașterea nu este posibilă.

Acțiunile la R. sunt îndreptate în primul rând la eliminarea cauzelor morții și refacerea funcțiilor de respirație și circulație sanguină. Doar un organism viabil poate fi reînviat. Resuscitarea trebuie să apeleze la moarte din cauza unei vătămări mecanice severe, inclusiv complicată prin șoc traumatic și sângerare, din efectele curentului electric, intoxicații acute, sufocare sau înec, arsuri termice, înghețare generală etc..

Aproape orice situație critică care se termină cu moartea subită este un indiciu pentru resuscitare imediată. Mai mult, cu cât este mai repede pornită, cu atât este mai probabil să reușim. Câteva minute care separă starea morții clinice de cea biologică nu lasă timp pentru conversații, gânduri și așteptări: într-o stare terminală, asistența minimă, dar în timp util, este mai eficientă decât cele mai complicate măsuri medicale efectuate cu mult timp după moartea clinică. Întrucât paramedicul poate să nu fie întotdeauna la fața locului, fiecare adult ar trebui să cunoască metodele de bază de resuscitare și să le poată aplica corect. Mai mult, pentru poliție, lucrători de transport, pompieri și persoane din alte profesii care se confruntă în mod constant cu astfel de situații, acest lucru este necesar pentru îndeplinirea calităților profesionale.

Principalele metode de R. sunt respirația artificială și masajul cardiac. După dovedirea adecvării fiziologice pentru respirația aerului expirat, a fost posibilă efectuarea respirației artificiale fără a apela la echipamente speciale. La fel de important a fost să stabilim că pentru persoanele aflate într-o stare inconștientă, retenția limbii este principalul obstacol în care aerul intră în plămâni și că, cu ajutorul unor tehnici atât de simple precum extensia capului, extensia maxilarului inferior, îndepărtarea limbii din cavitatea bucală, acesta este un obstacol poate fi ușor fixat. De asemenea, s-a dovedit că presiunea ritmică asupra sternului poate simula activitatea inimii și poate asigura mișcarea sângelui într-o cantitate suficientă pentru a menține fluxul de sânge în organele vitale.

Pe baza acestor și a altor studii, a fost dezvoltat programul ABC (ABC), care reprezintă un set de măsuri medicale strict consecvente, logice și științifice. Nerespectând cerințele acestui program, nu se poate conta pe succesul recuperării. Avantajele sale cele mai importante sunt simplitatea alfabetică a tehnicilor, accesibilitatea acestora la populație și, prin urmare, posibilitatea resuscitării chiar și în condiții obișnuite de viață. O declarație simplă de stop cardiac brusc (așa cum se poate aprecia prin absența unui puls pe artera carotidă sau femurală), o slăbire accentuată a activității cardiace, însoțită de lipsa unui puls asupra arterei radiale (Fig. 1) sau a unei condiții care pot pune viața în pericol (lipsa respirației spontane sau a tulburărilor sale brute) indica necesitatea inceperii revitalizarii.

Recuperarea în cadrul programului ABC se realizează în trei etape, efectuate strict secvențial. În primul rând, acestea asigură refacerea brevetelor căilor aeriene (A). Pentru aceasta, pacientul sau victima sunt așezate pe spate, capul este aruncat pe cât posibil, iar maxilarul inferior este împins înainte, astfel încât dinții acestei fălci să fie localizați în fața dinților superiori. După aceea, un deget (este mai bine să-l înfășurați cu o batistă) într-o mișcare circulară examinați cavitatea bucală și eliberați-o de obiecte străine (nisip, bucăți de mâncare, proteze etc.), vărsături și mucus (Fig. 2). Toate acestea se fac rapid, dar cu atenție, fără a provoca răni suplimentare. După ce vă asigurați că căile respiratorii sunt libere, treceți la a doua metodă (B) - respirație artificială prin metoda gură la gură sau gură la nas. Cu o inimă de lucru, respirația artificială este continuată până la recuperarea independentă este completă. Stopul cardiac se alătură rapid cu un stop respirator (fig. 3). De aceea, de regulă, în același timp asigură și refacerea circulației sângelui (C) cu ajutorul masajului cardiac extern. Pentru a face acest lucru, palmele încrucișate ale mâinilor sunt așezate strict în mijlocul sternului, în treimea sa inferioară, apăsând ritmic și energic asupra acesteia. În acest caz, inima este stoarsă între stern și coloana vertebrală, iar sângele este expulzat din inimă, iar în timpul unei pauze, pieptul este îndreptat și cavitățile inimii sunt din nou umplute cu sânge. Pentru masajul inimii, trebuie să utilizați nu numai forța mâinilor, ci și greutatea întregului corp.

Succesul resuscitării depinde în mare măsură de performanțele corecte ale masajului cardiac și ale respirației artificiale, precum și de combinația lor rațională, în timp ce oprește inima și respirația. Atunci când resuscitarea este efectuată de o singură persoană, care este extrem de dificilă și obositoare, este recomandat un raport de 2:15, adică la fiecare două lovituri rapide de aer în plămâni produc cincisprezece compresiuni toracice cu un interval de 1 secundă. Dacă două persoane ajută, una dintre ele efectuează un masaj cardiac, iar cealaltă - respirație artificială, acțiunile lor trebuie să fie coordonate, deoarece dacă, de exemplu, în timp ce aerul este injectat în plămâni, pieptul este stors puternic, atunci nu numai că nu va fi benefic de o astfel de „respirație”, dar poate apărea o ruptură pulmonară. Pentru a evita acest lucru, este recomandat un raport de 1: 5, adică unul dintre asistenți face ca un aer să sufle în plămâni, apoi celălalt produce cinci compresiuni toracice.

Nu întotdeauna aceste măsuri conduc la refacerea respirației și a contracțiilor inimii, dar, fără îndoială, întârzie schimbările ireversibile și crește perioada de timp în care se pot acorda îngrijiri medicale de succes.

Fig. 3. Câteva măsuri de resuscitare: a - refacerea activității cardiace prin puncție în regiunea inimii (treime mijlocie a sternului); b - aruncarea capului; c - extensia maxilarului inferior.

Fig. 2. Eliberarea cavității bucale și a faringelui din corpuri străine, mucus sau mase străine: a - cu mâna; b - folosind aspirația.

Fig. 1. Punctele pentru determinarea pulsului pe artere și locul (indicat cu o cruce) pentru ascultarea sunetelor inimii.

III

Reanimșiotsiya (reanimatio; Re- + lat. animatio animare, revitalizare; sin. revitalizare a corpului)

un complex de măsuri terapeutice care vizează refacerea funcțiilor vitale ale organismului dispărute sau doar dispărute.

Cum să salvezi o viață cu un stop cardiac și respirator

Buna ziua dragi cititori. Astăzi este un alt subiect legat de salvarea vieții unei persoane. La oameni, acest lucru este inclus în conceptul larg: „Deflate o persoană”, dar în medicină are un nume propriu: „Efectuarea reanimării cardiopulmonare”.

Modul de efectuare a resuscitării cardiopulmonare (CPR) trebuie cunoscut medicilor, paramedicilor, asistenților medicali, comisarilor, poliției, secției de pompieri, salvatorilor etc. Personalul medical pentru efectuarea acestor măsuri de reanimare poartă, în general, responsabilitatea legală și o face, ghidată de documente de reglementare speciale.

Acum, în fiecare școală de șoferi, în conformitate cu cerința internațională pentru pregătirea șoferilor, lecțiile privind furnizarea de măsuri de resuscitare sunt obligatorii. Și, în general, cunoașterea modului de asigurare a resuscitării cardiopulmonare nu va fi niciodată de prisos și, la un moment dat, este posibil să fiți singura speranță de a salva viața cuiva înainte de sosirea ambulanței.

I se pare cuiva din afară că nu este atât de dificil să respirați câteva respirații în plămânii victimei și să presionați pe piept cu o frecvență de 100 pe minut. Da, desigur, dar numai dacă nu faci toate acestea timp de 30 de minute. Conform regulilor de furnizare a reanimării cardiopulmonare, măsurile de resuscitare trebuie prevăzute în termen de 30 de minute și dacă cel puțin cineva a trebuit să efectueze corect toate aceste acțiuni, știe ce tip de sarcină.

De ce se efectuează în general resuscitarea cardiopulmonară?

Pentru a opri stopul cardiac și respirația:

• În primul rând, încercați să provocați inima să înceapă din nou.
• În al doilea rând, pentru a asigura circulația temporară a sângelui și aportul de aer, din cauza compresiei artificiale a inimii și a suflării în plămâni.

În general, acest lucru este necesar pentru a evita moartea creierului, care va fi deja moarte biologică.

Pentru cei care cred despre ce fel de aer putem vorbi dacă expirăm dioxidul de carbon, explic că expirăm nu numai dioxidul de carbon (concentrația sa în aerul expirat este pur și simplu crescut), ci și oxigenul care nu a avut timp să fie absorbit în plămâni..

Stimulul centrului respirator

Al doilea este că acumularea de dioxid de carbon în plămânii unei persoane care nu respiră stimulează receptorii, datorită excitării căreia o respirație apare reflexiv. Astfel, încercăm să stimulăm plămânii să se inhaleze și să oferim cel puțin o concentrație minimă de oxigen în sânge, astfel încât creierul să nu moară din lipsa de oxigen (hipoxie.)

Resuscitare cardiopulmonară de către unul și doi salvatori.

În prezent, în conformitate cu recomandările europene pentru resuscitarea adulților din 2010, acest raport este de 30: 2, indiferent de câte persoane petrec resuscitare cardiopulmonară. În unele cazuri, veți găsi diferite raporturi de presiune asupra pieptului și numărul de injecții, de exemplu 15: 2 (la copii, când sunt furnizați doi salvatori, acesta este raportul).

[framed_box bgColor = "# FFFEB8 ″ textColor =" # 070300 ″ rotunjit = "adevărat"]

Procedura corectă pentru efectuarea reanimării cardiopulmonare la adulți.

1. Primul este să vă asigurați că persoana nu respiră cu adevărat și că nu are puls asupra arterelor carotide. În primul rând, chemați pacientul, în zona arterei carotide, încercați să simțiți pulsul. Prezența respirației este verificată în mai multe moduri:

1.1 Aduceți oglinda în gura victimei, dacă nu respiră, nu va înnebuni

1.2. Îndoaie-ți urechea la nas, uitându-te la piept și dacă nu auzi respirația și pieptul este nemișcat, atunci nu respiră.

2. Apoi, trebuie să apelați o ambulanță și să apelați trecătorii pentru ajutor.

3. Așezați persoana pe o suprafață dură plană, de exemplu, pe podea sau pe asfalt.

3.1 Desfaceți îmbrăcămintea strânsă, în special centura și cravata, dacă este cazul.

4. Dacă cavitatea bucală este înfundată cu obiecte străine sau mucus, curățați-o mai întâi, apoi împingeți maxilarul inferior înainte și înclinați capul sub rola gâtului.

5. Continuați direct la resuscitare:

5.1 Începeți cu masajul cardiac indirect, deoarece circulația sângelui este prioritară.

Masajul cardiac indirect se realizează prin aplicarea marginilor inferioare ale mâinii pe partea inferioară a treimii medii a sternului. Presele trebuie efectuate datorită mișcării carcasei în sus și în jos și nu datorită îndoirii coatelor. Frecvența presării (compresiunile) este de cel puțin 100, dar nu mai mult de 120 pe minut, iar raportul cu injecțiile, indiferent de numărul de persoane care efectuează reanimarea cardiopulmonară, este de 30: 2. Adâncimea de compresie trebuie să fie de aproximativ 5 cm și să se încheie cu o îndreptare completă a pieptului.

Adică, de exemplu, dacă oferiți asistență împreună, atunci se agită constant, iar a doua face 2 injecții la fiecare 30 de goluri. Dacă, oricum, întâi 30 de apăsări, apoi 2 injecții (nu mai mult de 5 secunde pentru 2 respirații). Aceste măsuri trebuie efectuate în termen de 30 de minute, cea mai eficientă resuscitare în primele 5 minute de la moartea clinică.

5. 2 Faceți două injecții în plămâni, în timp ce închideți nasul (pentru autoprotecție, utilizați un strat de țesătură sau dacă există o conductă de aer (trebuie să fie în fiecare trusă de prim ajutor). În timp ce privește pieptul victimei.

Dacă se mișcă, înseamnă că ați căzut în plămâni, dacă nu, și împreună cu acesta, stomacul a bătut, apoi repetați procedura pentru extinderea maxilarului inferior și înclinarea capului înapoi (Safar de trei ori), deoarece, cel mai probabil, vă umflați stomacul. Dacă nu funcționează, atunci faceți doar masaj indirect al inimii.

[blockquote align = "center"] Sper ca articolul meu să vă fie util. Lasă comentarii, împărtășește cu prietenii și pune diverse întrebări. [/ Blockquote]

Urmăriți videoclipul: Tehnica de resuscitare cardiopulmonară:

Pentru a face respirația artificială din gură în gură, în scopuri de igienă, puteți utiliza un tampon special care se suprapune feței:

Puteți comanda unul în China prin Internet, consultați linkul.

Resuscitare cardiopulmonară: algoritm 2020, un nou standard

9 martie 2016 33974

Resuscitarea este un complex de măsuri care vizează refacerea funcțiilor vitale ale organismului pierdute: respirația, circulația sângelui și conștiința; este eficient numai cu moartea subită și nu are perspective de a muri treptat pacienți cu boli debilitante și incurabile prelungite. Resuscitarea trebuie efectuată cât mai repede posibil, astfel încât să nu se producă moarte ireversibilă a creierului (3-5 min).

RCP, cu sau fără dispozitive de asistență, se numește complexul de resuscitare primară a ABC în stadiul prehospitalar și constă din trei tehnici principale acceptate ca standard în întreaga lume:

A - brevet de căi aeriene;

B - respirație artificială;

C - refacerea circulației sângelui.

Autorul lor este Peter Safar, profesor american, fondator și președinte al Asociației Mondiale de Medicină de Urgență și Medicină a Leziunilor în Masă, unul dintre fondatorii resuscitării, autor al alfabetului de resuscitare.

Algoritmul primar de reanimare cardiopulmonară conține următoarele componente:

1. Restabilirea brevetului căilor respiratorii, care se realizează prin înclinarea capului, împingerea maxilarului inferior în față, deschiderea gurii și îndepărtarea tuturor străinilor din cavitatea bucală;
2. Respirație artificială, care se realizează prin suflarea unui aer reanimator exhalat în plămânii victimei. În acest caz, expirarea are loc pasiv. Restaurarea respirației spontane restabilește rapid toate celelalte funcții. Acest lucru se datorează faptului că centrul respirator este stimulatorul pentru creier.
3. Restabilirea alimentării cu sânge cu un masaj cardiac extern (închis).

Combinarea masajului cardiac extern cu ventilația mecanică. Resuscitatorii trebuie coordonați. Dacă este vorba de două persoane, atunci una efectuează ventilație mecanică, cealaltă - masaj cardiac închis. În această realizare, raportul respirației la compresiunile toracice este de 1: 5 (1 respirație și 5 compresii).

Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, raportul respirației la compresiunile toracice este de 2:15.

Înainte de a începe compresiunile toracice, se recomandă defibrilarea mecanică, adică. infligă un „AVC precardial” - o lovitură ascuțită cu pumnul în partea de mijloc a sternului, după care începe imediat masajul cardiac.

La fiecare 2-3 minute timp de câteva secunde, este monitorizată eficacitatea resuscitării: determinarea pulsului pe artera carotidă, starea pupilelor, refacerea respirației independente.

În cazul în care pulsul și respirația sunt restabilite, înainte de sosirea ambulanței, este necesară monitorizarea parametrilor acestora.

Dacă activitatea cardiacă s-a recuperat, dar respirația nu este prezentă, continuați ventilația mecanică..

Dacă nu există respirație sau puls, CPR se efectuează înainte de sosirea unei ambulanțe.

Resuscitarea se realizează

Resuscitarea este un set de activități care pot fi desfășurate atât de profesioniștii medicali, cât și de oamenii obișnuiți, care au ca scop revigorarea unei persoane care se află într-o stare de moarte clinică. Principalele semne ale acesteia sunt lipsa conștiinței, respirația independentă, pulsul și reacția elevilor la lumină. De asemenea, numită resuscitare este secția în care sunt tratați cei mai severe pacienți aflați în pragul vieții și morții și echipe specializate de urgență care tratează astfel de pacienți. Resuscitarea copiilor este o industrie foarte complexă și responsabilă în medicină, care ajută la salvarea celor mai mici pacienți de la moarte.

Resuscitarea la adulți

Algoritmul pentru reanimarea cardiopulmonară la bărbați și femei nu este fundamental diferit. Sarcina principală este de a realiza restaurarea vitezei căilor respiratorii, respirația independentă și excursia maximă a pieptului (amplitudinea mișcării coastelor în timpul procedurii). Cu toate acestea, caracteristicile anatomice ale persoanelor obeze de ambele sexe fac oarecum mai dificilă efectuarea de măsuri de revitalizare (mai ales dacă resuscitatorul nu se distinge printr-un fizic mare și cu o forță musculară suficientă). Pentru ambele sexe, raportul dintre mișcările respiratorii și masajul cardiac indirect ar trebui să fie de 2:30, presiunea pe piept ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut (așa cum se întâmplă cu autocontracția inimii).

Resuscitarea copiilor

Resuscitarea copiilor este o știință separată și este realizată cel mai competent de către medici cu specializare în pediatrie sau neonatologie. Copiii nu sunt adulți mici, corpul lor este aranjat într-un mod special, prin urmare, pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru moartea clinică la bebeluși, trebuie să cunoașteți anumite reguli. Într-adevăr, uneori din neștiință, tehnica greșită de resuscitare a copiilor duce la moarte în cazurile în care acest lucru ar putea fi evitat.

Resuscitarea copiilor

Foarte des, cauza stopului respirator și a activității cardiace la copii este aspirația de corpuri străine, vărsături sau alimente. Prin urmare, înainte de a le începe, este necesar să verificați prezența obiectelor străine în gură, pentru aceasta trebuie să-l deschideți și să examinați partea vizibilă a faringelui. Dacă există, încercați să o extrageți singur, așezând copilul pe capul în stomac în jos.

Volumul plămânilor la copii este mai mic decât la adulți, prin urmare, atunci când efectuați respirație artificială, este mai bine să recurgeți la metoda „gură până la nas” și să inspirați o cantitate mică de aer.

Frecvența cardiacă la copii este mai des decât la adulți, astfel încât resuscitarea copiilor ar trebui să fie însoțită de clicuri mai frecvente pe stern în timpul unui masaj cardiac indirect. Pentru copiii sub 10 ani - 100 pe minut, prin presiune cu o mână cu o amplitudine a oscilației toracice de cel mult 3-4 cm.

Resuscitarea copiilor este un eveniment extrem de responsabil, în timp ce aștepți o ambulanță, cel puțin ar trebui să încerci să-ți ajuti copilul, deoarece acesta îi poate costa viața.

Resuscitarea nou-născuților

Resuscitarea nou-născuților nu este o procedură rară, care este efectuată de un medic în sala de naștere imediat după nașterea copilului. Din păcate, nașterea nu merge întotdeauna lin, uneori leziuni severe, prematuritate, manipulări medicale, infecții intrauterine și utilizarea anesteziei generale pentru cezariană duc la faptul că copilul este născut într-o stare de moarte clinică. Lipsa anumitor manipulări în cadrul reanimării nou-născuților duce la faptul că acesta poate muri.

Din fericire, neonatologii și asistentele lucrează toate acțiunile până la automat, iar în marea majoritate a cazurilor reușesc să restabilească circulația sângelui la copil, deși uneori petrece ceva timp pe aparat pentru ventilația artificială a plămânilor. Având în vedere faptul că copiii nou-născuți se caracterizează printr-o capacitate ridicată de recuperare, cei mai mulți în viitor nu vor avea probleme de sănătate cauzate de un început de viață nu prea reușit.

Ce este resuscitarea umană?

Cuvântul „resuscitare” în traducere din limba latină înseamnă literal „a da viață în mod repetat”. Astfel, resuscitarea unei persoane este un set de anumite acțiuni care sunt desfășurate de lucrători medicali sau oameni obișnuiți care se găsesc în apropiere, în circumstanțe favorabile, permițând să scoată o persoană dintr-o stare de moarte clinică. După aceea, în spital, dacă există dovezi, sunt efectuate o serie de măsuri terapeutice menite să restabilească funcțiile vitale ale organismului (activitatea inimii și a vaselor de sânge, a sistemului respirator și a sistemului nervos), care fac parte și din resuscitare. Aceasta este singura definiție corectă a cuvântului, dar într-un sens larg este folosită în alte sensuri..

Foarte des acest termen se referă la departamentul, care are denumirea oficială "unitate de terapie intensivă și unitate de terapie intensivă". Cu toate acestea, este lung și nu numai oamenii obișnuiți, ci și lucrătorii medicali înșiși îl reduc la un cuvânt. Resuscitarea este adesea denumită o echipă specializată de îngrijiri medicale de urgență, care lasă apeluri la persoane în stare extrem de gravă (uneori în moarte clinică). Acestea sunt echipate cu tot ceea ce este necesar pentru desfășurarea diferitelor tipuri de activități care pot fi necesare în procesul de resuscitare a unei victime în trafic greu, incidente industriale sau penale sau a celor care au suferit brusc o deteriorare accentuată a stării lor de bine, ceea ce duce la o amenințare de viață (șocuri diverse, asfixie, cardiologice boli etc.).

Specialitatea "Anestezie și reanimare"

Munca oricărui medic este o muncă grea, deoarece medicii trebuie să-și asume o mare responsabilitate pentru viața și sănătatea pacienților lor. Cu toate acestea, specialitatea „anestezie și terapie intensivă” - se remarcă printre toate celelalte profesii medicale: acești medici au o povară foarte grea, deoarece munca lor este legată de acordarea de asistență pacienților aflați în pragul vieții și morții. În fiecare zi se confruntă cu cei mai severe pacienți și li se cere să ia decizii imediate care le afectează în mod direct viața. Pacienții de resuscitare necesită atenție, observare constantă și o atitudine atentă, deoarece orice greșeală poate duce la moartea lor. O povară deosebit de mare revine medicilor care sunt implicați în anestezie și resuscitare a celor mai mici pacienți.

Ce ar trebui să poată face un reanimator anestezist

Un medic cu diplomă în anestezie și terapie intensivă are două sarcini principale și principale: tratarea pacienților grav bolnavi din unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă și asistarea intervențiilor chirurgicale legate de selecția și implementarea anesteziei (anestezie). Munca acestui specialist este prescrisă în fișele postului, astfel încât medicul trebuie să își desfășoare activitățile în conformitate cu punctele principale ale acestui document. Aici sunt câțiva dintre ei:

• Evaluează starea pacientului înainte de operație și prescrie măsuri diagnostice suplimentare în cazurile în care există îndoieli cu privire la posibilitatea tratamentului chirurgical sub anestezie.
• Organizează un loc de muncă în sala de operație, monitorizează starea de sănătate a tuturor dispozitivelor, în special a aparatului pentru ventilația artificială a plămânilor, monitorizează monitorizarea pulsului, presiunii și a altor indicatori. Pregătește toate instrumentele și materialele necesare.
• Conduce direct toate activitățile în cadrul unui tip de anestezie preselectat (general, intravenos, inhalator, epidural, regional etc.).
• Monitorizează starea pacientului în timpul operației, în cazul în care se agravează brusc, informează chirurgii care îl conduc direct și ia toate măsurile necesare pentru a corecta această afecțiune.
• După finalizarea operației, pacientul este retras din anestezie sau alt tip de anestezie.
• În perioada postoperatorie, monitorizează starea pacientului, în situații neprevăzute, efectuează toate măsurile necesare pentru corectarea acestuia.
• În unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă, tratează pacienții grav bolnavi folosind toate tehnicile, manipulările și farmacoterapia necesare.
• Un medic specializat în anestezie și reanimare trebuie să fie fluent în diferite tipuri de cateterism vascular, intubația traheei și ventilație mecanică și să efectueze diferite tipuri de anestezie.
• În plus, el trebuie să stăpânească perfect o abilitate atât de importantă precum resuscitarea cerebrală și cardiopulmonară, să cunoască metode de tratare a tuturor principalelor afecțiuni care pot pune viața în situații de urgență, cum ar fi diferite tipuri de șocuri, boala de arsură, politrauma, diferite tipuri de intoxicații, ritmul cardiac și de conducere, tactici pentru in special infectii periculoase etc..

Lista a ceea ce ar trebui să știe un anestezist și reanimator este nesfârșită, deoarece există multe condiții grave pe care le poate întâlni la schimbul său și în orice situație trebuie să acționeze rapid, încrezător și sigur.

Pe lângă cunoștințele și abilitățile care țin de activitatea sa profesională, un medic din această specialitate trebuie să-și îmbunătățească calificările la fiecare 5 ani, să participe la conferințe și să-și îmbunătățească abilitățile.

Cum să studiezi în specialitatea "Anestezie și reanimare"

În general, orice medic studiază de-a lungul vieții sale, deoarece acesta este singurul mod prin care va putea oferi asistență de calitate în orice moment, conform tuturor standardelor moderne. Pentru a obține un loc de muncă ca medic în unitatea de terapie intensivă, o persoană trebuie să studieze timp de 6 ani în specialitatea „îngrijiri medicale” sau „pediatrie”, iar apoi să urmeze un stagiu de 1 an, 2 ani de rezidență sau cursuri de recalificare profesională (4 luni) ) în specialitatea „anestezie și terapie intensivă”. Rezidența este de preferat, întrucât o astfel de profesie complexă nu poate fi stăpânită calitativ într-o perioadă mai scurtă de timp..

Mai departe, medicul acestei specialități poate începe munca independentă, cu toate acestea, pentru a se simți mai mult sau mai puțin calm în acest rol, are nevoie de încă 3-5 ani. O dată la 5 ani, medicul trebuie să urmeze cursuri avansate de 2 luni la una dintre secțiile din institut, unde află despre toate inovațiile, inovațiile medicale și metodele moderne de diagnostic și tratament.

Resuscitarea cardiopulmonară: concepte de bază

În ciuda realizărilor științei medicale moderne, resuscitarea cardiopulmonară este astăzi singura cale de a îndepărta o persoană de la moartea clinică. Dacă nu se întreprinde nicio acțiune, atunci va fi în mod inevitabil înlocuit cu moartea adevărată, adică biologică, când o persoană nu mai poate fi ajutată.

În general, toată lumea ar trebui să cunoască elementele de bază ale resuscitării cardiopulmonare, deoarece toată lumea are șanse să fie cu o astfel de persoană, iar viața lui va depinde de determinarea sa. Prin urmare, înainte de sosirea echipajului de ambulanță, trebuie să încercați să ajutați o persoană, deoarece în această stare fiecare minut este important, iar mașina nu va putea ajunge instantaneu.

Ce este moartea clinică și biologică?

Înainte de a aborda principalele aspecte ale unei proceduri atât de importante precum resuscitarea cardiopulmonară, merită menționate cele două etape principale ale procesului de descompunere a vieții: moartea clinică și biologică (adevărată).

În general, moartea clinică este o afecțiune reversibilă, deși nu are cele mai evidente semne de viață (puls, respirație spontană, îngustarea pupilelor sub influența unui stimul ușor, reflexe de bază și conștiință), dar celulele sistemului nervos central nu au murit încă. De obicei, nu durează mai mult de 5-6 minute, după care neuronii, care sunt extrem de vulnerabili la înfometarea cu oxigen, încep să moară și apare o adevărată moarte biologică. Cu toate acestea, trebuie să știți faptul că acest interval de timp depinde foarte mult de temperatura mediului: la o temperatură scăzută (de exemplu, după îndepărtarea pacientului de sub blocul de zăpadă), poate fi de 10-20 de minute, în timp ce în căldură perioada în care resuscitarea unei persoane poate avea succes, redusă la 2-3 minute.

Efectuarea resuscitării în această perioadă de timp oferă o șansă de a restabili munca inimii și a procesului de respirație și de a preveni moartea completă a celulelor nervoase. Cu toate acestea, nu este întotdeauna reușit, deoarece rezultatul depinde de experiența și corectitudinea implementării acestei proceduri dificile. Medicii care, prin natura activităților lor, întâlnesc adesea situații care necesită o reanimare intensă, sunt fluente în ea. Cu toate acestea, decesul clinic apare adesea în locuri îndepărtate de spital și întreaga responsabilitate pentru punerea în aplicare a acestuia revine oamenilor obișnuiți.

Dacă resuscitarea a fost începută la 10 minute de la debutul morții clinice, chiar dacă inima și respirația ar fi fost restabilite, o moarte ireparabilă a unor neuroni s-a produs deja în creier, iar o astfel de persoană nu va mai putea reveni la o viață deplină. După 15-20 de minute de la debutul morții clinice, resuscitarea unei persoane nu are sens, deoarece toți neuronii au murit și, cu toate acestea, odată cu refacerea activității inimii, dispozitivele speciale pot continua viața unei astfel de persoane (pacientul însuși va fi în așa-numita „stare vegetativă”). ).

Moartea biologică este înregistrată la 40 de minute de la stabilirea morții clinice și / sau cel puțin o jumătate de oră de măsuri de resuscitare nereușite. Cu toate acestea, adevăratele sale semne apar mult mai târziu - la 2-3 ore după încetarea circulației sângelui în vase și respirația independentă.

Condiții care necesită resuscitare

Singura indicație pentru reanimarea cardiopulmonară este moartea clinică. Fără a vă asigura că persoana nu se află în ea, nu-l chinui cu încercările sale de resuscitare. Cu toate acestea, moartea clinică adevărată - o afecțiune în care resuscitarea este singurul tratament - niciun medicament nu poate relua artificial funcția și respirația inimii. Are semne absolute și relative care fac posibilă suspiciunea suficient de rapid, chiar și fără o educație medicală specială..

Semnele absolute ale unei afecțiuni care necesită reanimare includ:

Pacientul nu prezintă semne de viață, nu răspunde la întrebări.

• Lipsa activității cardiace.

Pentru a determina dacă inima funcționează sau nu, nu este suficient să puneți urechea în regiunea cardiacă: la persoanele foarte obeze sau cu presiune scăzută, pur și simplu nu puteți auzi, confundând această afecțiune pentru moartea clinică. Ondularea arterei radiale este, de asemenea, uneori foarte slabă, în plus, prezența sa depinde de locația anatomică a acestui vas. Cea mai eficientă metodă pentru determinarea prezenței unui puls este verificarea pe artera carotidă de pe gât timp de cel puțin 15 secunde.

Dacă pacientul are sau nu respirație critică este, de asemenea, uneori dificil de determinat (cu respirația superficială, oscilațiile toracice sunt aproape invizibile cu ochiul liber). Pentru a afla exact dacă o persoană respiră sau nu și pentru a începe resuscitarea intensivă, trebuie să atașați nasului o foaie de hârtie subțire, țesut sau o lamă de iarbă. Aerul expirat de pacient va face ca aceste obiecte să oscileze. Uneori este suficient doar să pui urechea la nasul unei persoane bolnave.

• Reacția elevului la un stimul ușor.

Acest simptom este destul de simplu de verificat: trebuie să deschideți pleoapa și să luminați o lanternă pe ea, o lampă sau un telefon pornit. Absența îngustării reflexe a pupilei în combinație cu primele două simptome servește ca o indicație pentru începerea cât mai curând posibil a unei resuscitări intense.

Semne relative de deces clinic:

• Culoarea pielii pale sau moarte,
• Lipsa tonusului muscular (un braț ridicat cade limpede pe sol sau pe pat),
• Lipsa de reflexe (încercarea de a înțepă un pacient cu un obiect ascuțit nu duce la o contracție reflexă a membrului).

Ei singuri nu sunt indicii pentru resuscitare, dar în combinație cu semne absolute, sunt simptome ale morții clinice..

Contraindicații pentru reanimarea intensivă

Din păcate, uneori, o persoană suferă de astfel de boli grave și se află într-o stare critică, resuscitarea în care nu are sens. Desigur, medicii încearcă să salveze viața oricui, dar dacă pacientul suferă de o etapă finală de cancer, boală sistemică sau cardiovasculară, ceea ce duce la decompensarea activității tuturor organelor și sistemelor, atunci o încercare de a-i restabili viața nu va prelungi decât chinul său. Astfel de afecțiuni sunt o contraindicație pentru reanimarea intensivă..

În plus, resuscitarea cardiopulmonară nu se efectuează dacă există semne de moarte biologică. Acestea includ:

• Pete cadaverice.
• O tulburare a corneei, o schimbare a culorii irisului și un simptom al ochilor unei pisici (atunci când globul ocular este comprimat din părți, elevul capătă o formă caracteristică).
• Prezența rigorilor mortis.

O vătămare gravă incompatibilă cu viața (de exemplu, o detașare a capului sau o mare parte a corpului cu sângerare masivă) este o situație în care nu se efectuează resuscitarea intensă din cauza inutilității sale.

Resuscitare cardiopulmonară: algoritm de acțiune

Toată lumea ar trebui să cunoască elementele de bază ale acestui eveniment urgent, cu toate acestea, lucrătorii medicali, în special angajații serviciilor de urgență, vorbesc în mod clar. Resuscitarea cardiopulmonară, algoritmul pentru care este foarte clar și specific, poate fi efectuată de orice persoană, deoarece acest lucru nu necesită echipamente și dispozitive speciale. Necunoașterea sau aplicarea necorespunzătoare a regulilor elementare duce la faptul că atunci când o echipă de urgență ajunge la victimă, el nu mai are nevoie de resuscitare, deoarece există semne inițiale de moarte biologică și timpul este deja pierdut.

Principalele principii prin care se realizează reanimarea cardiopulmonară, algoritmul de acțiuni pentru o persoană care se găsește accidental lângă un pacient:

Mutați persoana într-un loc convenabil pentru reanimare (dacă nu există semne vizuale de fractură sau sângerare masivă).

Evaluează prezența conștiinței (răspunsuri sau nu la răspunsuri la întrebări) și reacția la stimuli (folosiți o unghie sau un obiect ascuțit pentru a apăsa pe falanga degetului pacientului și a vedea dacă există o contracție reflexă a mâinii).

Verificați respirația. Mai întâi, evaluați dacă există mișcare a pieptului sau a peretelui abdominal, apoi ridicați pacientul și monitorizați din nou dacă există respirație. Aduceți o ureche la nas pentru auscultation de zgomot respirator sau o cârpă subțire, fir sau frunză.

Evaluează reacția elevilor la lumină arătând o lanternă aprinsă, o lampă sau un telefon mobil. În caz de otrăvire cu substanțe narcotice, elevii pot fi îngustați, iar acest simptom este neinformativ..

Verificați dacă bateți inimile. Monitorizarea frecvenței cardiace timp de cel puțin 15 secunde pe artera carotidă.

Dacă toate cele 4 semne sunt pozitive (nu există conștiință, puls, respirație și reacția elevului la lumină), atunci moartea clinică, care este o afecțiune care necesită resuscitare, poate fi constatată. Este necesar să ne amintim ora exactă când a sosit, dacă este posibil, desigur.

Dacă aflați că pacientul are un deces clinic, trebuie să solicitați ajutor tuturor celor care vă sunt în apropiere - cu cât vă ajută mai multe persoane, cu atât mai multe șanse de salvare a unei persoane.

Una dintre persoanele care vă ajută trebuie să apelați imediat la ajutor de urgență, asigurați-vă că dați toate detaliile incidentului și ascultați cu atenție toate instrucțiunile de la dispecerul de service.

În timp ce unul sună la o ambulanță, celălalt ar trebui să înceapă imediat resuscitarea cardiopulmonară. Algoritmul acestei proceduri prevede o serie de manipulări și o anumită tehnică.

Tehnica de resuscitare

În primul rând, este necesar să curățați conținutul cavității bucale de vărsături, mucus, nisip sau corpuri străine. Aceasta trebuie făcută oferind pacientului o poziție pe partea laterală, cu o mână înfășurată într-o cârpă subțire.

După aceea, pentru a evita blocarea limbii tractului respirator, este necesar să punem pacientul pe spate, să deschidem gura și să împingem maxilarul înainte. În acest caz, o mână trebuie să fie așezată sub gâtul pacientului, capul trebuie aruncat înapoi, iar cealaltă trebuie manipulată. Un semn al poziției corecte a maxilarului este gura deschisă și poziția dinților inferiori direct pe același nivel cu partea superioară. Uneori, respirația spontană este complet restabilită după această procedură. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci trebuie să urmați acești pași.

În continuare, trebuie să porniți ventilația mecanică. Esența sa este următoarea: un bărbat sau o femeie care resuscită o persoană este situat pe partea sa, un braț este așezat sub gât, celălalt este așezat pe frunte și nasul este ciupit. Apoi inspiră adânc și expiră strâns în gura unei persoane care este în moarte clinică. După care turul (mișcarea pieptului) ar trebui să fie vizibil. Dacă în schimb, o proeminență a regiunii epigastrice este vizibilă - atunci aerul a intrat în stomac, motivul pentru aceasta este cel mai probabil asociat cu obstrucția căilor respiratorii, care trebuie încercată să elimine.

Al treilea punct al algoritmului de resuscitare cardiopulmonară este un masaj cardiac închis. Pentru a face acest lucru, furnizorul trebuie să fie localizat de o parte și de alta a pacientului, să pună mâinile pe unul pe partea inferioară a sternului (acestea nu trebuie să fie îndoite cu articulația cotului), după care trebuie să facă o presiune intensă pe zona corespunzătoare a pieptului. Adâncimea acestor prese ar trebui să asigure mișcarea coastelor la o adâncime de cel puțin 5 cm, o durată de aproximativ 1 secundă. Există 30 de astfel de mișcări, apoi repetați două respirații. Numărul de clicuri cu masaj cardiac artificial indirect ar trebui să coincidă cu reducerea sa fiziologică - adică efectuată cu o frecvență de aproximativ 80 pe minut pentru un adult.

Efectuarea resuscitării cardiopulmonare este o muncă fizică grea, deoarece presarea trebuie efectuată cu suficientă forță și continuu până la sosirea echipei de urgență și nu continuă toate aceste activități. Prin urmare, este optim ca mai multe persoane să o ia pe rând, pentru că, în același timp, au ocazia să se relaxeze. Dacă există două persoane în apropierea pacientului - una poate efectua un ciclu de apăsare, cealaltă - ventilație artificială a plămânilor și apoi schimbarea locurilor.

Îngrijirile de urgență în cazurile de deces clinic la pacienții tineri au propriile caracteristici, astfel încât resuscitarea copiilor sau a nou-născuților este diferită de cea la adulți. În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că au o capacitate pulmonară mult mai mică, astfel încât încercarea de a inspira prea mult în ele poate duce la vătămarea sau ruperea căilor respiratorii. Frecvența cardiacă la ei este mult mai mare decât la adulți, astfel încât resuscitarea copiilor sub vârsta de 10 ani implică efectuarea a cel puțin 100 de clicuri pe piept și ghidarea acesteia nu mai mult de 3-4 cm. Resuscitarea nou-născuților ar trebui să fie și mai precisă și mai blândă: artificială ventilația plămânilor se efectuează nu în gură, ci în nas, iar volumul de aer umflat trebuie să fie foarte mic (aproximativ 30 ml), dar numărul de clicuri nu este mai mic de 120 pe minut, iar acestea sunt efectuate nu cu palma mâinii, ci în același timp cu indexul și degetele mijlocii.

Ciclurile de ventilație artificială a plămânilor și masajul inimii închise (2:30), trebuie înlocuite reciproc înainte de sosirea medicilor de urgență. Dacă încetați să efectuați aceste manipulări, atunci din nou poate apărea o stare de deces clinic.

Criterii pentru eficacitatea măsurilor de resuscitare

Resuscitarea victimei și, într-adevăr, orice persoană care a fost în moarte clinică, ar trebui să fie însoțită de o monitorizare constantă a stării sale. Succesul reanimării cardiopulmonare, eficacitatea acesteia poate fi evaluată după următorii parametri:

• Îmbunătățirea culorii pielii (mai roz), reducerea sau dispariția completă a cianozei buzelor, triunghi nazolabial, unghii.
• Îngustarea elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
• Apariția mișcărilor respiratorii.
• Apariția unui puls mai întâi pe artera carotidă, iar apoi pe radial, bătăile inimii pot fi auzite prin piept.

Pacientul poate fi într-o stare inconștientă, principalul lucru este refacerea inimii și respirația liberă. Dacă apare pulsiunea, dar respirația nu, atunci merită să continuați doar ventilația artificială a plămânilor până la sosirea echipei de urgență.

Din păcate, departe de resuscitarea întotdeauna a victimei duce la un rezultat reușit. Principalele greșeli în timpul implementării sale:

• Pacientul se află pe o suprafață moale, forța pe care o exercită forța de resuscitare la apăsarea toracelui, se stinge din cauza vibrațiilor corpului.
• Intensitate de presare insuficientă, ceea ce duce la o excursie la piept mai mică de 5 cm la adulți.
• Cauza obstrucției căilor aeriene nu este rezolvată.
• Poziția necorespunzătoare a mâinii în timpul ventilației și masajului cardiac.
• Debut tardiv de reanimare cardiopulmonară.
• Resuscitarea pediatrică nu poate avea succes din cauza frecvenței insuficiente de apăsare a pieptului, ceea ce ar trebui să fie mult mai frecvent decât la adulți.

În timpul resuscitării, se pot dezvolta leziuni, cum ar fi un stern sau o fractură de coaste. Cu toate acestea, aceste afecțiuni nu sunt la fel de periculoase ca moartea clinică, așa că sarcina principală a îngrijitorului este de a readuce pacientul la viață cu orice preț. Dacă are succes, tratamentul acestor fracturi nu este dificil.

Resuscitare și terapie intensivă: modul în care funcționează departamentul

Resuscitarea și terapia intensivă este un departament care ar trebui să fie prezent în orice spital, deoarece tratează cei mai dificili pacienți, necesitând o monitorizare atentă permanentă de către personalul medical

Cine este pacientul de reanimare

Următoarele categorii de persoane sunt pacienți de reanimare:

• pacienții care sunt internați la spital într-o stare extrem de gravă, în pragul vieții și al morții (comă de diferite grade, intoxicații severe, șocuri de diverse origini, sângerare masivă și traume, după infarct miocardic și accident vascular cerebral etc.).
• pacienții care au suferit deces clinic în stadiul prehospitalier,
• pacienți care au fost anterior în secția de specialitate, dar starea lor s-a agravat brusc,
• pacienți în prima zi sau mai mulți după operație.

Pacienții de resuscitare sunt de obicei transferați în secții specializate (terapie, neurologie, chirurgie sau ginecologie) după stabilizarea stării lor: refacerea respirației spontane și capacitatea de a lua alimente, ieșirea din comă, menținerea ritmului cardiac normal și a presiunii.

Echipamente din unitatea de terapie intensivă

Unitatea de terapie intensivă este cea mai echipată din punct de vedere tehnic, deoarece starea unor astfel de pacienți severe este complet controlată de diverși monitori, unii dintre ei suferă o ventilație artificială a plămânilor, medicamentele sunt administrate continuu de diferite infuzomate (dispozitive care permit administrarea substanțelor la o anumită viteză și menținerea concentrației lor în sânge la același nivel).

În unitatea de terapie intensivă există mai multe zone:

• Zona de tratament unde se află secțiile (la fiecare dintre ei 1-6 pacienți),
• Birourile medicilor (rezidentului), asistentelor medicale (asistentei medicale), șefului de departament și asistentei superioare.
• Zona auxiliară, unde totul este depozitat pentru a monitoriza curățenia departamentului, este adesea vizitată de asistente.
• Unele unități de terapie intensivă sunt echipate cu propriul laborator, unde efectuează teste de urgență, există un medic sau un paramedic.

Fiecare pat are propriul monitor, pe care puteți urmări parametrii principali ai stării pacientului: puls, presiune, saturație de oxigen etc. În apropiere se găsesc dispozitive pentru ventilația artificială a plămânilor, un aparat pentru oxigenoterapie, un stimulator cardiac, diverse infusomate și rafturi pentru picuratori. În funcție de indicații, alte echipamente speciale pot fi livrate pacientului. Unitatea de terapie intensivă poate efectua hemodializă de urgență. În fiecare cameră există o masă unde un resuscitator lucrează cu hârtii sau o asistentă întocmește o carte de observație.

Paturile pentru pacienții de resuscitare diferă de cele din secțiile convenționale: există posibilitatea de a oferi pacientului o poziție avantajoasă (cu capătul ridicat sau picioarele), fixarea membrelor, dacă este necesar.

• Personalul de resuscitare

Un număr mare de personal medical lucrează în unitatea de terapie intensivă, ceea ce asigură activitatea continuă coordonată a întregului departament:

• Șeful unității de terapie intensivă și terapie intensivă, asistentă senior, sora de gazdă,
• Anestezistii de resuscitare,
• asistente medicale,
• personalul medical,
• Personalul laboratorului de resuscitare (dacă este cazul),
• servicii auxiliare (care monitorizează starea de sănătate a tuturor dispozitivelor).

Resuscitarea orașului

Resuscitarea urbană reprezintă toate departamentele de reanimare ale orașului care sunt gata în orice moment să primească pacienții grei aduși de echipajele de ambulanță. De obicei, în fiecare oraș important, iese în evidență o clinică de vârf, specializată în îngrijiri de urgență și care este în permanență de serviciu. Aceasta este ceea ce se poate numi reanimare urbană. Și, cu toate acestea, dacă un pacient grav a fost adus la secția de internare a oricărei clinici, chiar și una care nu oferă asistență în această zi, el va fi cu siguranță internat și va primi tot ajutorul necesar.

Resuscitarea orașului acceptă nu numai cei care sunt livrați de echipele de urgență, ci și cei care sunt aduși de rude sau cunoscuți pe propriile vehicule. Cu toate acestea, în acest caz, timpul va fi pierdut, deoarece procesul de tratament continuă deja în stadiul prehospitalar, prin urmare este mai bine să aveți încredere în specialiști.

Reanimare regională

Reanimarea regională este un departament de reanimare și terapie intensivă la cel mai mare spital regional. Spre deosebire de resuscitarea orașului, cei mai severe pacienți din întreaga regiune sunt livrați aici. Unele regiuni ale țării noastre au teritorii foarte mari, iar livrarea pacienților cu mașina sau ambulanța nu este posibilă. Prin urmare, uneori, pacienții sunt trimiși la terapie intensivă regională prin ambulanță (special echipată pentru elicoptere de urgență), care la momentul aterizării lor pe aeroport, o mașină specializată așteaptă.

Reanimarea regională este angajată în tratamentul pacienților care au încercat fără succes să-și înlăture starea gravă în spitale orașe și centre interregionale. O mulțime de medici extrem de specializați care lucrează într-un anumit profil (hemostasiolog, combustiolog, toxicolog etc.) lucrează în el. Cu toate acestea, resuscitarea regională, ca orice alt spital, acceptă pacienții care sunt livrați prin ambulanță obișnuită.

Cum este resuscitarea victimei

Primul ajutor pentru o victimă care se află într-o stare de deces clinică ar trebui să fie acordat de cei care se află în apropiere. Tehnica este descrisă în secțiunile 5.4-5.5. În același timp, este necesar să apelați la o cameră de urgență și să efectuați resuscitarea cardiopulmonară fie înainte de restaurarea respirației independente și a bătăilor inimii, fie înainte de sosirea ei. După aceasta, pacientul este transferat la specialiști, apoi aceștia continuă să lucreze la resuscitare..

Cum se efectuează resuscitarea victimei în condiții de urgență

La sosire, medicii evaluează starea victimei, dacă efectul resuscitării cardiopulmonare a fost efectuat sau nu în faza premedică. Ei trebuie să clarifice cu siguranță debutul exact al morții clinice, deoarece după 30 de minute este considerat deja ineficient.

Medicii efectuează o ventilație artificială a plămânilor cu o pungă de respirație (Ambu), deoarece respirația prelungită gură la gură sau gură la nas duce în mod fiabil la complicații infecțioase. În plus, nu este atât de dificil din punct de vedere fizic și vă permite să transportați victima la un spital fără a opri această procedură. Nu există un înlocuitor artificial pentru masajul inimii indirecte, așa că medicul îl ghidează în funcție de canoanele generale.

În cazul unui rezultat reușit, când pulsul pacientului este reluat, substanțele care stimulează activitatea inimii (adrenalină, prednison) sunt cateterizate și administrate, iar inima este controlată prin monitorizarea electrocardiogramei. La restaurarea respirației spontane, se folosește o mască cu oxigen. În această afecțiune, pacientul după resuscitare este dus la cel mai apropiat spital.

Cum este reanimobila

Dacă un apel ajunge în ambulanța de expediere, care raportează că pacientul are semne de deces clinic, atunci îi este trimisă imediat o echipă specializată. Cu toate acestea, nu orice ambulanță este dotată cu tot ceea ce este necesar pentru cazuri de urgență, ci doar o reanimare. Este vorba despre o mașină modernă, special echipată pentru resuscitarea cardiopulmonară, echipată cu un defibrilator, monitorizează, infuzomate. În ea, medicul este convenabil și confortabil pentru a oferi toate tipurile de îngrijiri de urgență. Forma acestei mașini face mai ușoară manevrarea în fluxul altora, uneori are o culoare galben strălucitor, ceea ce permite altor șoferi să-i acorde rapid atenție și să sară înainte.

De asemenea, o ambulanță cu cuvintele „reanimarea nou-născuților” este de obicei vopsită în galben și dotată cu tot ceea ce este necesar pentru îngrijirea de urgență a celor mai mici pacienți care au probleme.

Reabilitare după resuscitare

O persoană care a suferit moarte clinică își împarte viața în „înainte” și „după”. Cu toate acestea, consecințele acestei afecțiuni pot fi complet diferite. Pentru unii, aceasta este doar o amintire neplăcută și nimic mai mult. Iar alții după resuscitare nu se pot recupera complet. Totul depinde de rapiditatea începerii activităților de revitalizare, de calitatea, eficacitatea acestora și de cât de repede a ajuns asistența medicală specializată.

Caracteristici ale pacienților care suferă deces clinic

Dacă măsurile de resuscitare au fost începute în timp util (în primele 5-6 minute de la începutul morții clinice) și au dus rapid la rezultat, atunci celulele creierului nu au avut timp să moară. Un astfel de pacient poate reveni la o viață deplină, cu toate acestea, anumite probleme cu memoria, nivelul de inteligență și capacitatea de științe exacte nu sunt excluse. Dacă respirația și bătăile inimii pe fondul tuturor evenimentelor nu s-au redresat în decurs de 10 minute, atunci cel mai probabil un astfel de pacient, după resuscitare, chiar și în conformitate cu cele mai optimiste prognoze, va suferi tulburări grave în sistemul nervos central, în unele cazuri, diverse abilități și abilități se vor pierde ireversibil. memoria, uneori posibilitatea mișcării independente.

Dacă au trecut mai mult de 15 minute de la debutul morții clinice prin resuscitare cardiopulmonară activă, munca respirației și a inimii pot fi susținute de dispozitive diferite artificial. Dar celulele creierului pacientului au murit deja și atunci el va fi în așa-numita „stare vegetativă”, adică nu există perspective de a-și restabili viața fără dispozitive de susținere a vieții.

Principalele domenii de reabilitare după resuscitare

Domeniul de aplicare al măsurilor de reabilitare după resuscitare depinde direct de cât timp a trecut o persoană într-o stare de deces clinic înainte. Un neurolog va putea evalua cât de mult au suferit celulele nervoase ale creierului, el va nota tot tratamentul necesar ca parte a recuperării. Poate include diferite fizioterapie, fizioterapie și gimnastică, administrarea de medicamente nootropice, vasculare, vitamine B. Cu toate acestea, cu resuscitarea la timp, moartea clinică poate să nu afecteze soarta persoanei care a suferit-o..