Pseudocisti ai creierului la nou-nascuti


Experții consideră că un pseudocist în capul unei formații nou-născute sau chistic este cea mai sigură complicație a nașterii. Aproximativ unu din o sută de copii este diagnosticat cu această patologie. Nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sugari, dar necesită un control strict al părinților și medicilor. De ce se dezvoltă anomalia și cum să rezolvi problema?

Care este diferența dintre un chist și pseudocisti


Pseudocistul la copilul din cap trebuie diferențiat în mod necesar cu un chist adevărat. Indicatorul principal este locația caracteristică. O falsă anomalie se formează fie în zona corpurilor și a unghiurilor laterale ale coarnelor frontale ale ventriculului drept sau stâng al creierului, fie la marginea talamului (tubercul optic) și a capului nucleului caudat..

Formațiile rămase abdominale, fluide, dacă sunt detectate în alte părți ale creierului, se numesc chisturi. Chisturile false sunt resorbite sau reduse în mod semnificativ la o vârstă de un an. Chisturile adevărate în cap nu dispar, pot da simptome neurologice dureroase și necesită monitorizare constantă de către un neurolog.

Cum se identifică un pseudocist

O neurosonografie este o metodă extrem de precisă, informativă și sigură pentru diagnosticarea anomaliilor la sugarii asociați cu creierul. O indicație pentru studiu este:

  • Asfixia copilului.
  • Leziune la naștere.
  • Hipoxie fetală.
  • Fontanel bombat sau înecat.
  • Secțiune cezariană.
  • Boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii (rubeolă, varicelă).
  • Prematuritate.
  • Naștere dificilă.

De asemenea, bebelușilor li se pot atribui astfel de studii:

  • Encefalografia Doppler pentru a evalua starea arterelor creierului și gâtului.
  • Tomografia cu emisie de doi fotoni este un mod eficient de examinare a organelor interne. Este utilizat pentru a detecta diferite neoplasme și pentru a monitoriza eficiența terapiei în curs..
  • Scintigrafia cerebrală este un tip modern de diagnostic utilizat pentru evaluarea stării creierului, ficatului, inimii, rinichilor, glandei tiroide.
  • Imagistică prin rezonanță magnetică. Această examinare a sugarilor se realizează sub anestezie generală..

Dar principala metodă de detectare a formării chistice este ecografia. Cu ajutorul său, orice formațiuni din corp sunt determinate, de exemplu:

  • Chist coccis.
  • Chist în rinichi.
  • Tumora popliteală (chistul Becker).

Cu un chist fals, un studiu repetat este în mod necesar efectuat în timp pentru a urmări dinamica creșterii formării. Dacă dimensiunea sa nu sa schimbat sau, în schimb, a crescut, este prescris un curs terapeutic sau o intervenție chirurgicală.

Cauzele pseudocistelor subependimale la copil în cap

De ce se dezvoltă un pseudocist în capul unui nou-născut? Mecanismul de declanșare a dezvoltării anomaliilor la bebeluși nu este cunoscut și nu este pe deplin înțeles..

Cele mai probabile cauze ale pseudocistilor din cap sunt:

  • încălcarea procesului de formare a matricei germinale - țesut embrionar în embrion, unde vasele fragile sunt concentrate și au loc procese metabolice intense;
  • lipsa aportului de oxigen la creierul fetal din cauza alimentării cu sânge afectată (ischemie) înainte sau în timpul nașterii. Această afecțiune poate apărea din cauza fluxului sanguin fetoplacental afectat (între mamă și făt), desprinderea precoce a placentei, împletirea cordonului ombilical;
  • traume cerebrale în timpul nașterii, hemoragii în țesutul cerebral al unui nou-născut;
  • afectarea fătului sau a nou-născutului infectat cu infecții din partea mamei (herpes, papilomavirus, boli cu transmitere sexuală);
  • sarcină multiplă, preeclampsie, incompatibilitatea factorului Rh;
  • patologii grave, infecții în timpul gestației, intoxicații acute, experiențe severe în timpul sarcinii;
  • factori genetici ereditari.

O astfel de anomalie ca pseudotumor nu este considerată o boală independentă, dar este considerată o consecință a afecțiunilor patologice la o femeie sau făt.

Motivele apariției

Cel mai adesea, un pseudocist pancreatic apare sub influența următorilor factori:

  1. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Forma sa acută este complicată de pseudocist în 50% din cazuri, cronică - în 80.
  2. Leziuni ale peretelui abdominal și leziuni ale organului în sine. Neoplasmele benigne post-traumatice sunt cavități care conțin un număr mare de enzime pancreatice. Au un risc ridicat de supurație, ceea ce necesită îndepărtarea imediată.
  3. Complicații ale intervențiilor chirurgicale. Contribuie la formarea pseudocistilor iatrogeni.
  4. Aportul necontrolat de enzime digestive artificiale. Astfel de tumori se formează numai sub forma cronică de pancreatită..
  5. Ateroscleroza pancreatică - o cauză rară de pseudociste.
  6. Fibroza țesuturilor de organ. Modificările patologice de natură similară se dezvoltă pe fundalul unui curs lung al procesului inflamator.

Simptomele pseudocistilor în capul unui nou-născut

Anumite concluzii despre tipul de formare chistică ventriculară și prognosticul sunt făcute numai în funcție de rezultatele studiilor de diagnostic și examen clinic de către un neurolog pediatru.

Dacă pseudocistul subependim la un nou-născut cu dimensiunea de până la 4 - 5 mm, se găsește într-un loc tipic, este izolat (nu este însoțit de manifestări neurogene, nu este asociat cu alte boli), atunci prognosticul pentru copil este favorabil. Un pseudocist în cap nu agravează boala cu abateri în dezvoltarea mentală. La un făt, o neoplasmă pseudocistică subependimă se rezolvă adesea cu 35-40 de săptămâni și, dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci până la 9-12 luni din viața unui copil.

Controlul dinamic asupra comportamentului pseudocistilor și dezvoltarea copilului este necesar.

Un nou-născut poate avea simptome de pseudocist în cap? Formațiile ventriculare false în sine sunt un semn de traume, hipoxie (deficiență de oxigen) în timpul nașterii sau în timpul „vieții intrauterine” și indică faptul că țesutul cerebral al copilului este deteriorat. Astfel de bebeluși plâng mai des, fără niciun motiv aparent, se îngroapă, se îngrijorează și dorm mai rău, pot suferi tremurarea bărbiei, degetelor, ușoare și temporare (în limite normale), întârziere de dezvoltare.

Cum să tratezi

Cursul bolii este monitorizat de un neurolog pediatru. În majoritatea cazurilor, pacienților mici li se recomandă medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și antihipoxianii:

  • Mildralex.
  • Mexidol.
  • Actovegin.
  • Cytoflavin.
  • Vitaminele B.

Când se prescrie hiperactivitate:

  • Panocalcin.
  • glicina.
  • Pantogam.

Pentru a consolida sistemul musculo-scheletic, se folosește masajul (dacă nu există contraindicații).

Dacă pseudocistul nu se rezolvă până la sfârșitul primului an de viață al copilului și tinde să crească, specialiștii recurg la intervenția chirurgicală. Formația este îndepărtată prin craniotomie, chirurgie ocolitoare sau endoscopie..

Chirurgia endoscopică la copii este considerată cel mai bun tratament, dar nu se aplică tuturor tipurilor de patologie. De exemplu, dacă un copil este diagnosticat cu un chist al unui sept transparent al creierului, această tehnică este ideală pentru pacient. În timpul procedurii, neurochirurgul, datorită fibrei optice a endoscopului, poate examina cele mai mici detalii anatomice și poate manipula instrumentele cât mai eficient. Procedurile endoscopice pe creier merg de obicei fără complicații și traume inutile pentru pacient. Durata perioadei de recuperare după îndepărtarea chistului depinde de starea generală de sănătate a bebelușului.

Diagnosticul chistului cerebral subependimal

Doar diagnosticul hardware poate confirma prezența pseudocistilor în capul unui sugar. O metodă precisă și fiabilă de a detecta neoplasmele anormale este considerată o scanare cu ultrasunete (neurosonografie).

O ecografie a creierului este informativă până când fontanelul este depășit la copil (până la un an). Metoda este indicată pentru copiii prematuri, cei care au suferit de foame de oxigen, leziuni la naștere.

Pe neurosonografie, medicul determină mărimea, numărul și localizarea garniturilor chistice, evaluează gradul de expansiune a ventriculelor creierului (care poate indica presiunea intracraniană crescută și riscul de hidrocefalie), relevă semne de obstrucție a lichidului cefalorahidian și afectarea fluxului de lichid cefalorahidian, studiază modificări în ecostructura creierului.

Cu ajutorul ecografiei repetate, specialistul compară rezultatele și vede cum scade pseudocistul și dispariția sa treptată. Dacă ecourile unui chist adevărat se găsesc la un nou-născut, ecografia vă va permite să începeți tratamentul la timp pentru a preveni complicațiile cât mai curând posibil.

Pe lângă ecografie, pentru a studia în detaliu patologia, se pot efectua următoarele:

  1. Encefalografia Doppler pentru a evalua starea fluxului de sânge și a vaselor cerebrale.
  2. Tomografie cu emisie de doi fotoni sau pozitroni. Vă permite să urmăriți eficacitatea tratamentului conservator prescris în conformitate cu modificările țesutului cerebral.
  3. Scintigrafia cerebrală.
  4. Imagistica computerizata si prin rezonanta magnetica (CT si RMN).


Aceste studii sunt adesea realizate de copii mai mari. Aceste metode fac posibilă distingerea (diferențierea) unui pseudocist, a unei tumori și a unui chist cerebral, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea unui tratament adecvat.

Dacă un neonatolog sau neurolog prescrie unui copil un examen instrumental, atunci abandonarea acestuia către părinți este iresponsabilă și periculoasă. Detecția precoce a oricăror formațiuni anormale în țesuturile cerebrale evită consecințe grave.

Diagnosticul pseudocistilor creierului

Merită spus că o astfel de formație anormală precum pseudocistul subependim al creierului la un nou-născut nu este considerată o formațiune simplă și rapid diagnosticată. Nu orice medic asistent este capabil să detecteze acest corp anormal în timp, chiar folosind cele mai noi tehnologii de scanare. Dificultatea diagnosticării unei astfel de afecțiuni constă în localizarea specială a tumorii și a țesuturilor specifice din care este formată.

De regulă, pentru diagnosticul pseudocistilor la un nou-născut, medicul folosește metoda de scanare cu ultrasunete sau tomografie după naștere. Un procent mare din toate formațiunile benigne din creierul sugarului poate fi localizat oriunde, inclusiv lobii frontali, părțile temporale și chiar țesutul craniului. Cu toate acestea, pseudocistul subependimal din stânga nou-născutului are anumite principii ale creșterii sale și este cel mai adesea înregistrat în ventricule, în regiunea nucleului caudat al creierului sau în emisfera stângă și dreaptă..

Cauza exactă a acestui fenomen nu este cunoscută de medici. De asemenea, medicii nu pot spune ce contribuie exact la deformarea lichidului cefalorahidian și la formarea capsulelor. Cu toate acestea, cunoscând particularitățile locației unei astfel de tumori, un medic poate separa cu ușurință prezența pseudocistelor subindimale ale creierului la nou-născuți de o tumoare benignă obișnuită și să facă un diagnostic la timp cu o scanare intrauterină sau postpartumă a creierului copilului..

Metode de tratament cu pseudocist

Există modalități de a scăpa de pseudociste în cap prin tratament terapeutic fără intervenție chirurgicală? Da, dacă aceasta este cu adevărat o formare falsă, atunci se va rezolva singură. Dar medicamentele vor ajuta la îmbunătățirea funcției creierului, la întărirea sistemului imunitar, la ameliorarea iritabilității crescute sau la stimularea activității sistemului nervos..

Terapie conservatoare

Dacă un neurolog, pe baza rezultatelor diagnosticului, a determinat prezența pseudocistilor la nou-născut în cap, medicul prescrie medicamente care elimină cauzele care au dus la apariția anomaliei. Un tratament conservator similar este prescris pentru chistul adevărat suspect în stadiul inițial de creștere..

Multe dintre produsele farmaceutice, în special în comprimate, injecții, sunt contraindicate sau limitate pentru a fi utilizate la început, de aceea este inacceptabil să le prescrieți unui copil pe cont propriu. severitatea manifestărilor neurogene și a bolilor asociate.

Dacă un specialist observă că un copil are anumite semne ale unei leziuni neurogene, el poate prescrie medicamente nootrope care îmbunătățesc circulația cerebrală și medicamente care elimină efectele înfometării cu oxigen (hipoxie) experimentate de copil. Dar numai dacă sunt arătați cu adevărat unui pacient mic, din moment ce multe medicamente eficiente au reacții adverse grave, dau reacții alergice acute sau dau complicații sistemului nervos, formarea sângelui.

Ce este pseudo-chist periculos

Patologiile chistice ale creierului provoacă aproape întotdeauna leziuni primite în timpul nașterii, hipoxie fetală și nu tulburări ale organismului. Sunt absorbite în timpul anului și nu necesită tratament special. Principalul lucru este să vizitați regulat un neurolog, să urmați o terapie de reabilitare, cu ajutorul căreia puteți preveni și elimina posibilele complicații ale bolii. Dacă până la sfârșitul primului an de viață al copilului educația nu se rezolvă, atunci diagnosticul este schimbat în „adevărat chist”.

La majoritatea bebelușilor, pseudocistul și adevăratul chist cerebral nu apar în niciun fel și nu interferează cu dezvoltarea ulterioară. Un chist este periculos doar cu proliferarea rapidă și compresia țesutului cerebral adiacent. Astfel de cazuri se găsesc la 1-5% dintre pacienți. Apoi, copilul poate dezvolta următoarele simptome:

  • Condiții convulsive.
  • Atacuri de cap.
  • Tulburari ale somnului.
  • Insuficiență vizuală și auditivă.
  • Dezechilibru hormonal.
  • Tremurul membrelor.

Pseudocisti la adulti

Pseudocistul la un pacient adult este diagnosticat mai des în pancreas, dând manifestări de durere severă. Un astfel de nod amenință viața pacientului, deoarece este predispus la supurație, perforație, degenerare malignă, formarea fistulelor. Cu o astfel de boală, este necesar un tratament chirurgical competent.

Pseudocistii din glandele suprarenale nu dau simptome la început, dar atunci când sunt măriți, provoacă manifestări diferite datorită compresiunii organelor adiacente. Astfel de neoplasme provoacă o grabă adrenalină anormală, complicată prin sângerare acută în lumenul capsulei. Pseudocistul urinar sau urinomul poate apărea în țesutul retroperitoneal sau perinefic. Când sunt exagerate, aceste structuri necesită îndepărtarea promptă.

Conceptul de pseudocist apare și în diagnosticul bărbaților și femeilor cu leziuni de toxoplasme și infecții criptococice, când focarele intracelulare masive cu concentrația de microorganisme parazite se formează în creier și în alte organe. Dar cel mai adesea în astfel de cazuri este utilizat termenul de „pseudocist”.

Când se elimină?

Dacă educația este caracterizată printr-o tendință de creștere (creștere) sau după un an nu există o dinamică pozitivă, atunci se efectuează un studiu suplimentar cu scopul diagnosticării diferențiale. În cele mai multe cazuri, se stabilește un diagnostic al unui chist cerebral adevărat. Dacă crește în dinamică, deplasează structurile sistemului nervos central, duce la starea funcțională afectată, inclusiv convulsii tonico-clonice periodice, atunci este necesară eliminarea educației. Se efectuează utilizând mai multe proceduri chirurgicale:

  • acces microneurochirurgical;
  • chirurgie endoscopică;
  • tehnica de evitare (lichidul este evacuat din chist în spațiul subarahnoidian).

Alegerea metodologiei este realizată de un neurochirurg individual, în funcție de locație, dimensiunea educației, precum și de capacitățile tehnice ale clinicii..

Tipuri de chisturi cerebrale adevărate

Există mai multe tipuri de cavități chistice cerebrale:

  1. Manifestările patologice ale cavităților chistice ale spațiului retrocerebelar apar din cauza deteriorării grosimii țesutului creierului. Deteriorarea parenchimului cerebral apare din cauza tulburărilor circulatorii, a proceselor inflamatorii (encefalită, meningită), după intervențiile chirurgicale. Cavitățile retrocerebelare cresc odată cu infecții repetate, sângerare;
  2. Chisturile arachnoid sunt localizate între membrane. La copii, educația poate avea o etiologie congenitală. La adulți, format după răni, inflamație. Pericolul cavității arahnoidiene constă în compresia parenchimului cerebral, care este însoțit de o creștere a presiunii intracraniene;
  3. Cavitatea chistică pineală este localizată între emisfere. Deteriorarea locației glandei pineale este însoțită de un metabolism hormonal afectat. Cauza nosologiei este un blocaj al conductei, afectarea echinococică;
  4. Chistul intracerebral subarahnoidian are o etiologie congenitală. Tabloul clinic al educației se caracterizează prin pulsare intracraniană, senzație de instabilitate, crampe musculare. Diagnosticul educației se realizează folosind imagistica prin rezonanță magnetică;
  5. Chistul epifizal al creierului este însoțit de somnolență, dezorientare în spațiu, dublarea obiectelor din ochi. Simptomele sunt versatile, dar semne de deteriorare a glandei pineale prevalează. O structură anormală este detectată folosind imagini prin rezonanță magnetică. Dacă cavitatea este mare, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a decomprima structurile creierului;
  6. Chistul plexului vascular se referă la tipul de pseudocist. Detectat prin neurosonografie a unei femei însărcinate;
  7. Chistul lacunar este situat în podul warolium, structuri subcorticale. Principala cauză la vârstnici este ateroscleroza arterelor creierului;
  8. Cavitatea chistică pineală este un factor etiologic în tulburarea proceselor metabolice, a activității motorii. Patologia provoacă encefalită și hidrocefalie;
  9. Lichidul cefalorahidian este situat între meningele. Factorii etiologici ai nosologiei - traume, procese inflamatorii, accidente vasculare cerebrale. Educația provoacă paralizie la nivelul picioarelor, crampe musculare, psihoză, reflex gag;
  10. Cavitatea chistică porencefalică este rezultatul infecțiilor. Nosologia este periculoasă pentru dezvoltarea hidrocefaliei, o creștere a hipertensiunii arteriale intracraniene. Unii oameni de știință susțin o etiologie ereditară a educației, așa cum se găsește la copii după naștere.

Speciile descrise diferă de pseudo-formațiuni pe tomograme, prin stabilirea unui aranjament specific al cavităților.

Ce este un pseudocist al pancreasului?

Orice chist este o cavitate sub formă de pungă sau capsulă umplută cu lichid. Un fals chist pancreatic se formează atât în ​​organul în sine, cât și în țesuturile vecine (dacă există o legătură cu glanda).

Pseudocistii se disting de adevăratele chisturi pancreatice prin absența unei suprafețe interioare căptușite cu epiteliu. Pereții lor constau în densificarea peritoneului și a țesutului fibros (conjunctiv fibros). În interiorul neoplasmului este reprezentat de țesut de granulare (conjunctiv proaspăt).

Pseudo-chisturile pot umple cavitatea:

  • lichid seros - un fluid proteic transparent format prin ultrafiltrare din fluxul sanguin;
  • pete sângeroase;
  • țesut necrotic.

Ce trebuie să faceți dacă un chist este detectat la început?

Practic, observați că patologia nu interferează cu dezvoltarea copilului. Site-ul subependymal deteriorat indică faptul că copilul a avut mai multe episoade de hipoxie în utero sau a fost infectat.

De asemenea, chistul poate înlocui locul hemoragiei în peretele ventriculului. O cauză destul de comună este virusul herpes, fiind considerat una dintre cauzele formării chisturilor creierului. Cauzele leziunilor cerebrale sunt nașterile dificile. Principalul lucru este că dimensiunea chistului nu trebuie să crească la copil și dezvoltarea este afectată.

Ei monitorizează dimensiunea chistului folosind ultrasunete, care se face la 3, 6, 9 și 12 luni. De obicei până la anul, de multe ori mai devreme, chistul dispare. De asemenea, este necesar să se monitorizeze momentul dezvoltării și starea generală a copilului. Cea mai mică întârziere necesită ajutor și corectare.

O alarmă ar trebui să fie cauzată de următoarele plângeri, care indică o creștere a presiunii intracraniene, mai ales dacă acestea apar pentru prima dată:

  • plâns și țipăt constant;
  • iritabilitate generală crescută;
  • vărsături
  • refuzul alimentelor;
  • atacuri convulsive.

Astfel de condiții sunt rare, dar conștientizarea părinților este o garanție că copilul va crește sănătos. Chisturile mari măresc imediat comportamentul copilului.

Partea contează - dreapta sau stânga?

Aproape niciodată. Chistul plexului vascular drept este la fel de puțin periculos ca formarea din stânga. În jumătate din toate cazurile de diagnostic, chisturile au fost bilaterale. Acest lucru este valabil mai ales în cazul formațiunilor găsite la făt. Există momente în care lichidul cefalorahidian este deja produs, iar creșterea ventriculului pur și simplu „nu are timp”. Apoi, lichidul cefalorahidian este blocat în mijlocul vaselor, ceea ce poate fi un chist. Astfel de cavități persistă uneori până la vârsta adultă, fără a se dărui. Lichiorul, în contact cu plexul villi, are capacitatea de a schimba substanțe.

Chisturile asimptomatice, în special cele descoperite întâmplător, nu necesită tratament. Acestea nu au niciun efect asupra funcționării sistemului nervos, a funcției motorii sau mentale..

Simptome

În stadiile incipiente, patologia nu prezintă simptome. Neoplasmele nu strâng organele înconjurătoare și terminațiile nervoase, nu perturbă procesul de producere a enzimei digestive. Pe măsură ce pseudocistii se dezvoltă, apar următoarele simptome:

  1. Sindromul durerii. Cea mai mare intensitate este în formarea neoplasmelor pe fundalul pancreatitei acute, însoțite de distrugerea țesutului pancreatic. În timp, durerea devine ușoară. Când conductele organului sunt blocate, sindromul este paroxistic. Durerea tăiată indică ruperea chistului sau supurația acestuia. Natura arzătoare a sindromului este observată la stoarcerea plexului solar.
  2. Indigestie. Apare greață și vărsături, constipația este înlocuită de diaree. Cu o producție insuficientă de enzime pancreatice, absorbția de nutrienți în intestin se oprește, pacientul pierde rapid în greutate.
  3. Icter obstructiv (îngălbenirea pielii și sclerei, mâncărime severă a pielii). Apare în prezența pseudocistilor în pancreasul superior.
  4. Umflarea extremităților inferioare. Un semn caracteristic de compresie a venei cava.
  5. Retenție urinară. Este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid prin uretere atunci când un pseudocist mare al cozii pancreasului.
  6. Obstrucția parțială a intestinului este un simptom rar al bolii.

Clasificarea pseudocistului pancreatic

Există mai multe moduri de clasificare a unui pseudochist. Din motive de apariție, tumorile se disting:

  • pancreatic;
  • post-necrotice;
  • post-traumatic;
  • hemoragic.

În locație, se disting pseudocisti ai corpului sau cozii glandei. Neoplasmele sunt mici sau mari, simple sau multiple. Conform semnelor ecografice, pseudocistele sunt împărțite în:

  • hiperecogen;
  • hypoechoic;
  • anechogenic.

Tablou clinic

Etapa de formare a chistului poate apărea pe fondul inflamației și poate fi însoțită de durere. Cu toate acestea, mai des chistul nu se manifestă mult timp și începe să aducă disconfort, numai după ce a atins o anumită dimensiune (cavitatea poate crește până la 40 cm). Neoplasmul comprimă și deplasează organele vecine. Aceasta poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • Dureri plictisitoare în cavitatea abdominală superioară, care radiază spre spate și jumătate stângă a corpului - este diagnosticat la 90% dintre pacienți;
  • greutate în regiunea epigastrică, senzație de sațietate precoce;
  • tulburări dispeptice - greață, vărsături, tulburări ale scaunului - observate în 70% din cazuri;
  • slăbiciune generală;
  • scăderea în greutate - apare la o treime din pacienți;
  • manifestări icterice;
  • necazuri de febra.

Agravarea acută a afecțiunii - transpirație anormală, febră și frisoane, tahicardie, hipotensiune, precum și dureri severe (abdomen acut), pierderea cunoștinței și șoc - indică dezvoltarea complicațiilor pseudocistului pancreatic..

complicaţiile

Pe lângă deplasarea organelor, a canalelor glandei și a vaselor de sânge, un chist fals în creștere poate provoca următoarele condiții:

  • hemoragii în cavitatea chistică;
  • supuraţie;
  • rupturi de chisturi cu eliberarea de conținut (inclusiv purulent) în pleură, peritoneu sau organe adiacente);
  • compresia canalelor biliare cu simptome de icter obstructiv;
  • compresia ureterului și, ca urmare, hidronefroza;
  • răsucirea picioarelor pseudocistilor;
  • degenerare malignă (malignitate).

Operația poate duce, de asemenea, la complicații sub formă de infecție a cavității chistice, sângerare, formarea de fistule și chisturi recurente.

Tactica de tratament

Pseudochisti mici, neformate complet, mai mici de 60 mm permit metode de terapie conservatoare, cu monitorizare constantă a dinamicii. În acest caz, sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  • inhibitori ai pompei de protoni (IPP);
  • Blocante ale receptorului histaminic H2;
  • anticolinergice.

Efectul medicamentelor se bazează pe o scădere a secreției de acid clorhidric și, în consecință, pe o scădere a acidității.

Adesea, acest tratament este completat de instalarea unui cateter percutanat, care vă permite să vă spălați cavitatea chistică cu antiseptice timp de câteva luni. În acest timp, chistul va manifesta fie o tendință de resorbție, fie va crește.

Diagnostice

Suspiciunea unui chist pancreatic acut poate apărea chiar și atunci când au trecut mai puțin de 4 săptămâni de la debutul inflamației, în astfel de cazuri diagnosticul este „acumularea acută de lichide”. Pacientul observă în continuare și dacă trece mai mult de o lună, atunci vorbim despre un chist acut.

Dacă apariția cavității apare pe fondul patologiei cronice sau este de natură traumatică, atunci primul pas va fi colectarea unei anamneze (pancreatită, diabet, alcool și consum de tutun) și reclamații ale pacienților. Dacă chistul este foarte mare, se poate observa în timpul examinării, se pot simți cavități mai puțin voluminoase în ombilic, în hipocondriul drept sau stâng, sub formă netedă, cu granițe clare ale formațiunilor, uneori „izvorâte”

Alte teste de laborator pot fi efectuate:

  • test de sânge general - există o creștere a ESR, care este un marker pentru inflamație, precum și o creștere a bilirubinei. Leucocitoza indică posibilitatea infecției cavității și o scădere a hematocritului - prezența sângerării;
  • test seric din sânge - dezvăluie modificări ale activității fosfatazei alcaline și deteriorarea enzimei pancreatice. Acestea din urmă cresc brusc în timpul formării cavității și se încadrează în stadiile târzii ale dezvoltării sale (din cauza atrofiei țesutului glandei).

Clarificarea diagnosticului va permite studii instrumentale, dintre care:

  • o radiografie abdominală este informativă numai atunci când pseudocistul provoacă o deplasare vizibilă a organelor;
  • Ecografia pancreasului - vă permite să evaluați vizual dimensiunea și localizarea cavității, prezența conexiunilor cu conductele (parțial), gradul de complicații;
  • CT sau RMN - studii non-invazive care urmăresc obiective similare cu ecografia, dar cu un conținut de informații mai mare;
  • esofagogastroduodenoscopia (EGDS) este un studiu invaziv care poate detecta modificări patologice în țesuturi și prezența neoplasmelor. O biopsie sau o intervenție chirurgicală poate fi efectuată în comun;
  • colangiopancreatografia endoscopică (ERCP) este, de asemenea, o procedură invazivă, efectuată exclusiv înainte de operație.

În general, pseudocistul trebuie să fie diferențiat de adevăratele chisturi dobândite, tumori pancreatice, anevrisme aortice, neoplasme hepatice și renale.

Soiuri de pseudocist

Pe baza clasificării etiologice generale, două varietăți de chisturi dobândite sunt clasificate ca chisturi false:

  • degenerative - se dezvoltă ca urmare a proceselor necrotice pancreatice, traumatice, hemoragice și mai puțin frecvent tumorale în țesuturile pancreasului. În organism există focare de scleroză care încalcă procesul de absorbție a secreției. Deasupra blocajului se formează o expansiune sub formă de pungă;
  • parazitar - apare ca urmare a ingestiei larvelor parazite (helminti) în corp.

Dar, deoarece al doilea soi este specific, atunci ne vom concentra pe varietatea degenerativă a chisturilor false. Mai mult, de multe ori este posibil să se diferențieze natura parazitară a chistului numai în timpul intervenției chirurgicale.

Codul falsului chist al etiologiei non-parazitare conform ICB 10 - K86.3.

Caracteristici ale simptomelor pseudocistului la adulți și nou-născuți

La un adult, mai multe cavități chistice sunt rareori formate. Cavitățile individuale nu prezintă un pericol pentru sănătate dacă nu sunt infectate, nu există o creștere a observării dinamice. Chisturile adevărate la adulți sunt diagnosticate mai des datorită leziunilor craniului, bolilor infecțioase și proceselor inflamatorii..

Prezintă pseudocist al unui nou-născut

Diagnosticul formațiunilor pseudocistice se efectuează la unul din o sută de copii. După naștere, un examen ecografic (ecografie) este prescris tuturor bebelușilor prematuri, cu nașteri complicate, cu dificultăți în trecerea canalului de naștere.

Înfometarea cu oxigen a creierului în utero se dezvoltă după ce femeia a suferit stres în timpul sarcinii, infecții, utilizarea de medicamente în timpul transportului unui copil.

Pseudocistii plexului vascular sunt detectați la 14 săptămâni de la dezvoltarea fetală. Pentru identificarea preliminară, efectuarea monitorizării dinamice a formațiunilor, ecografia se efectuează în primul trimestru de sarcină.

Care este pericolul de chisturi ale plexului chistic la un copil

Primele semne ale formării emisferei în timpul embriogenezei sunt formarea de plexuri vasculare. Formarea lichidului cefalorahidian limitat în structuri nu a fost examinată. Pseudocistii nu prezintă un pericol pentru sănătate, prin urmare, nu necesită tratament urgent. Observarea dinamică, terapia de susținere accelerează procesul de auto-resorbție a cavităților.

În majoritatea cazurilor, pseudocistii nu sunt periculoși. Absența creșterii dimensiunii în timpul observației dinamice duce la prognoze pozitive. Formațiile în creștere care apar după sângerarea grea sunt periculoase. Astfel de structuri aparțin formei chisturilor adevărate..

Previziuni și prevenire

Perspectivele care așteaptă pacientul pot depinde de factori precum:

  • istoric primar - prezența unor patologii subiacente severe (diabet, colecistită);
  • stadiile dezvoltării pseudocistelor și complicațiilor;
  • starea generală a corpului;
  • diete.

Conform datelor existente, rata de deces în perioada postoperatorie este de până la 50%. Cu toate acestea, se remarcă faptul că majoritatea pacienților au avut antecedente de pancreatită cronică și alcoolică..

Pentru a preveni apariția pseudocistilor sau pentru a facilita resorbția cavității emergente, puteți urma aceste recomandări:

  • o dietă cu o mulțime de proteine ​​ușor digerabile și un minimum de alimente sau sosuri grase, sărate, condimentate, preferință pentru mâncăruri cu aburi și nutriție fracționată;
  • examene și analize de rutină;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Un efect preventiv bun poate utiliza utilizarea rețetelor de medicină tradițională:

  • colecție de părți egale de galben, rostopască și calendula. 1 lingură de amestec se prepară 200 ml de apă clocotită și se lasă să stea două ore;
  • un amestec de săgeți de plantan, tansy și calendula în cote egale. Se prepară similar cu cel precedent și se insistă timp de 3-6 ore. Apoi tulpinați;
  • Mumia este renumită pentru efectul său de dispersie. O minge de mumie cu dimensiunea de aproximativ 2 mm trebuie să fie dizolvată în apă.

Absența prelungită a simptomelor și riscul de complicații sunt acei factori care ne permit să spunem că cel mai bun tratament pentru pseudociste este prevenirea, inclusiv „provocarea” unui chist de pancreatită, colecistită și diabet zaharat.

1. Motive 2. Care este diferența dintre un chist și un pseudocist? 3. Ce este un pseudocist subependimal? 4. Un semnal pentru părinți 5. Ce ar trebui să fac în cazul în care un chist este detectat la început? 6. Partea contează - dreapta sau stânga? 7. Chistul coroidal

În marea majoritate a cazurilor, chistul plexului chistic este o descoperire accidentală, deoarece nu se manifestă în niciun fel. Cel mai adesea, un astfel de chist dispare spontan la sfârșitul primului an de viață. Dacă este detectat, copilul trebuie examinat regulat cu un interval de 3 luni până la împlinirea vârstei de 1 an.

Prezența chisturilor vasculare ale plexului la făt poate servi drept dovadă că, în timpul sarcinii, factorii care duc la afectarea embriogenezei.

Ce este un chist subepindimal

La nou-născuți, hemoragiile de la peretele vascular deteriorat, localizate sub ependimă, nu sunt multiple. De obicei, se găsesc una sau două cavități cu prezență de sânge. Treptat, cheagurile de sânge se dizolvă, iar spațiul liber este umplut cu lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian). Formațiile sunt înregistrate printr-o neurosonogramă înainte de închiderea fontanelelor mari după naștere.

Hemoragiile minore nu încalcă funcționalitatea creierului. Infecția formațiunilor nu apare. Tulburările neurologice nu provoacă mai multe pseudociste subependimale.

Unii medici consideră închiderea timpurie a fontanelelor craniului la un copil ca o cauză a conservării prelungite a pseudocistului. Din acest motiv, copilul este contraindicat în a lua vitamina D3, care ajută la accelerarea calcificării cartilajului. Fiziologic, închiderea fontanelelor mari are loc cu douăsprezece luni.

Majoritatea experților nu consideră că relația dintre fontanele și chisturile cerebrale este reală. Nu există studii obiective care să confirme prezența dependenței dintre nosologii.

Pseudocistii subepindimali au dimensiuni mici (până la 4 milimetri), medii și mari (aproximativ 10 mm). Micile cavități la copii dispar pe cont propriu pe parcursul anului. Formațiile medii și mari pot provoca iritații ale parenchimului din apropiere, de aceea persistă mult timp (până la 6 ani). Dacă electroencefalografia stabilește o creștere a excitabilității cortexului cerebral, medicamentele sunt prescrise.

Localizarea chistului subependimal determină tabloul clinic:

  • Formarea volumetrică în partea din spate a capului se caracterizează prin deteriorarea centrelor vizuale;
  • Cavitatea cerebeloasă - funcționalitate afectată a sferei motorii;
  • Chistul regiunii temporale - leziuni auditive;
  • Pseudocist hipofizar - dezechilibru endocrin.

Partea afectată determină locația focarului - la dreapta sau la stânga.

Care este diferența dintre un pseudocist și un chist

O formare de cavitate cu lichid cefalorahidian în partea centrală care apare după nașterea unui copil la adulți provoacă simptome clinice, este capabilă să progreseze.

Pseudocistii se formeaza in utero sau direct in timpul nasterii. Oasele moi ale craniului bebelușului atunci când se deplasează de-a lungul canalului nașterii pot provoca o presiune excesivă asupra țesutului creierului. Lipsa de oxigen (hipoxie) duce la formarea cavităților chistice ca urmare a ruperii vaselor de sânge. Treptat, aceste cavități se rezolvă.

Cavitățile chistice false se formează sub influența următorilor factori etiologici:

  • Lipsa predispoziției genetice;
  • Cavitățile multicamerale ale ventriculelor laterale apar din cauza rupturilor profuse ale vaselor de sânge;
  • Pseudo-formațiunile sunt localizate între nucleul caudat și tuberculul optic.

Lipsa de deteriorare a țesutului ventriculelor laterale și a spațiului periventricular nu este însoțită de simptome clinice.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

Există ierburi care scad tensiunea arterială la pacienții hipertensivi? Și ce taxe sunt recomandate pentru a normaliza activitatea sistemului cardiovascular?