Reacții de transfuzie de sânge

Reacții de transfuzie de sânge, reacții hemotransfuzii - sunt reacții cauzate de ingestia de soluții în preparatele din sânge care nu sunt lipsite de proprietăți pirogenice, sensibilizarea la gruparea antigenelor proteinelor plasmatice, leucocitelor și antigenelor plachetare sau izosensibilizarea la imunoglobulina A. Reacțiile generale de hemotransfuzie apar dureri, dureri inferioare de spate și febră, greață și vărsături.

În cele mai multe cazuri, o reacție de transfuzie de sânge este precedată de administrarea intravenoasă de sânge. G.R. se poate dezvolta atât în ​​timpul procedurii, cât și după. Presiunea receptorului scade, urina devine maro închis și apar frisoane, respirație și alte simptome caracteristice reacției.

În unele cazuri, reacțiile de transfuzie de sânge sunt ușoare și se manifestă prin febră ușoară sau frisoane. Cu toate acestea, există și reacții severe de hemotransfuzie care duc la insuficiență renală acută și chiar la deces. Reacția va depinde direct de cantitatea de sânge transfuzată, precum și de sănătatea destinatarului.

Reacțiile de transfuzie de sânge se împart în:

IMUNITATE, inclusiv:

  • Reacție hemolitică. O astfel de reacție de transfuzie de sânge poate fi cauzată de transfuzia de sânge incompatibil. Cu o incompatibilitate completă a sângelui, se observă o reacție severă de transfuzie de sânge.
  • Reacția febrilă este cea mai frecventă reacție, care se caracterizează prin faptul că anticorpii prezenți în plasma receptorului încep să atace antigenele donatoare. Reacțiile febrile de hemotransfuzie sunt caracterizate prin evenimente febrile care pot apărea imediat după începutul transfuziei sau în două ore de la sfârșitul acesteia.
  • Șoc anafilactic.
  • O reacție alergică, care este foarte frecventă, dar rareori apare cu complicații grave. Astfel de reacții nu apar odată cu creșterea temperaturii, dar se caracterizează prin urticarie și angioedem, tuse, tulburări respiratorii, greață, vărsături, supărare, dureri abdominale colioase, instabilitate cardiovasculară, șoc și comă.
  • Sindromul de transfuzie masivă de sânge.

NIMICĂ, inclusiv:

  • Sânge malign
  • Sânge care a fost infectat
  • Tulburări în timpul procesului de transfuzie
  • Starea fizică a destinatarului

Cum decurge reacția?

Reacția de transfuzie a sângelui continuă cu distrugerea globulelor roșii, din care tromboplastină, ADP, potasiu, hemoglobină liberă, factori de coagulare a globulelor roșii și substanțe biologic active intră în fluxul sanguin. După aceasta, începe procesul de dezvoltare a acidozei metabolice, începe DIC, se formează ARF, capacitatea de oxigen în sânge scade, conținutul de bilirubină, uree, creatinină, potasiu crește.

Cu manifestarea unei reacții de transfuzie de sânge:

  1. Întrerupeți administrarea de medicamente și înlocuiți sistemele de perfuzie
  2. Cateterizarea venei centrale.
  3. Inhalarea cu oxigen umezit
  4. Diureza de control

Studiu

Fara esec:

  • Globule roșii, Hb, Ht, trombocite, fibrinogen.
  • diureza.
  • CVP.
  • Hemoglobină plasmatică și urină liberă.
  • Potasiu, plasmă de sodiu.
  • Testul Baxter.

Metoda testului de întrebare (Test Question Test - Cqt, Cleve Backster, 1959)

Metoda de întrebare a testului (denumită în continuare MKV) sub forma în care este utilizată universal, a fost inventată de cercetătorul american Clive Baxter (Cleve Backster, 1959). Grover Cleveland Cleve Baxter Jr. (Grover Cleveland "Cleve" Backster, Jr.) s-a născut pe 27 februarie 1924, a murit 24 iunie 2013. Un examinator american de poligraf, a lucrat pentru CIA din SUA, a fost șeful unuia dintre comitetele Academiei de Științe Legale și a deschis mai târziu Baxter School of Lie Detection în San Diego, California, SUA. În cadrul activității sale profesionale, K. Baxter a propus introducerea conceptului de „control” sau „întrebare comparativă”. El a dezvoltat elementele de bază ale aplicării Metodei întrebărilor de testare, a propriilor sale tehnici de „comparare a zonelor”. Și pentru o evaluare obiectivă a poligrafelor, el a propus un calcul digital.

METODA DE ÎNTREBĂRI DE CONTROL (TEST DE ÎNTREBARE DE CONTROL - CQT, CLEVE BACKSTER, 1959)

Ideile care stau la baza MKV, la începutul anilor treizeci ai secolului XX, au fost propuse de inventatorul prototipului poligrafului modern Leonard Keeler (Leonard Keeler, 1903-1949) care a dezvoltat așa-numitul test de abur și testul „vârf de tensiune”. De asemenea, L. Keeler din Chicago, Statele Unite ale Americii, a organizat pentru prima dată în lume o instituție de învățământ pentru pregătirea specialiștilor în sondaj folosind un poligraf. Acum este Chicago Polygraph Institute (IPC), Chicago Polygraph Institute, care este în prezent o instituție acreditată care oferă o pregătire completă pentru examinatorii poligraf pentru sectoarele private, publice și de aplicare a legii din întreaga lume..

Autoriația ideii metodei întrebărilor de testare?

Cu toate acestea, în ciuda faptului că C. Baxter este considerat autorul și ideologul principal al Metodei întrebărilor de testare din lume, este corect să spunem că există publicații, în special, „John E. Reid, A Revised Questioning Technique in Lie-Detection Tests, 37 J. CRIM. L. & Criminology 542 (1946-1947) ", care indică faptul că principiile de bază ale Metodei întrebărilor de test au fost expuse în 1946 de către examinatorul american de poligraf John E. Reid.

În această publicație, el oferă deja întrebări de „comparație”. În activitatea sa profesională D.E. Reed a fost unul dintre cei mai de succes anchetatori ai SUA. Pentru prima dată, John E. Reid a descris așa-numita „Metoda de interogare cu nouă pași” sau Reid-Interrogation Technique, care este o metodă pentru interogarea suspecților folosind tehnici pentru a evalua fiabilitatea mărturiei unei persoane interogate fără a utiliza un poligraf. Urmașii lui Reid susțin că tehnica de interogare Reid este utilă în extragerea informațiilor de la suspecții care nu doresc să treacă prin poligraf și că nu există elemente coercitive în această tehnică de interogare. Cu toate acestea, criticii lui Reed au acuzat metoda de a nu fi de încredere și de a nu fi științi, susținând că utilizarea tehnicii Reid permite acuzarea persoanelor care nu sunt implicate în infracțiune, în special a copiilor.

Termenul „Raid Technique” este o marcă comercială înregistrată a lui John E. Reed and Associates, care oferă cursuri de instruire folosind această metodă. Deși această metodă este utilizată pe scară largă de către agențiile de aplicare a legii din America de Nord, este încă criticată în mod intens pentru fapte din istoria utilizării sale, unde semne de mărturie falsă au fost dezvăluite în suspecții necomplicati..

Metoda întrebării de testare - Principiul de bază

Pentru timpul său, Metoda revoluționară (MKV) se bazează pe o comparație a reacțiilor psihofiziologice la două, într-o pereche de întrebări prezentate - control și semnificativ („complex de vinovăție”, relevant sau test). Semnificativă sau de verificare este o întrebare legată direct de subiectul evenimentului cercetat, în unele cazuri, întrebarea pusă de inițiatorul PFI.

Întrebarea de control este proiectată de examinatorul poligraf pe baza necesității de a înțelege natura reacției la o întrebare semnificativă. Întrebarea de control este selectată în așa fel încât, atunci când este prezentată împreună cu o întrebare semnificativă, persoana implicată în evenimentul testat sau care îl cunoaște dă o mare reacție psihofiziologică la întrebarea semnificativă. O persoană care nu a fost implicată în eveniment sau care nu era conștientă de detaliile evenimentului investigat ar da o mare reacție la întrebarea de securitate. În același timp, una dintre cele mai importante caracteristici metodologice ale Metodei întrebărilor de control este aceea că întrebările de control sunt de natură auxiliară și sunt utilizate pentru o evaluare comparativă a reacțiilor pe care le provoacă cu reacții la întrebările de testare (p), orientate spre soluționarea problemelor PFI..

Într-un test compilat folosind metoda de întrebări de testare, întrebările reale sunt ei înșiși stimuli verbali care au drept scop provocarea răspunsului psihofiziologic al persoanei testate și compararea acestor reacții între ele..

Aplicarea metodei MKV în URSS - istoric

Una dintre primele tehnici oficiale de votare folosind un poligraf în țara noastră, apoi înapoi în URSS, în care Testul semnificației întrebărilor (TOQ) a fost utilizat ca principală metodă de întrebare de testare (MCL), dezvoltată de șeful adjunct al laboratorului nr. 30 al KGB al URSS Noskov V..LA. Potrivit doctorului în drept, doctorat. Kholodny Yu.I.: „Ca test al metodologiei întrebărilor de control (în continuare - MKV), TOZV a fost creat cu scopul de a reduce„ părtinirea acuzatoare ”inerentă acestei metodologii și s-a concentrat pe utilizarea semnelor comune ale unui eveniment consacrat de interes pentru organele de căutare, anchetă sau investigare.... (Instrumente metodologice de examinare psihofiziologică criminalistică folosind un poligraf, Journal of Legal Psychology nr. 2, 2014, p. 29).

Modificări MKV

În opinia noastră, una dintre cele mai eficiente metode de utilizare a metodei întrebărilor de testare în Rusia a fost propusă de un grup de oameni de știință ruși, descriși de aceștia în brevetul „Metoda pentru diagnosticul tulburărilor de preferințe sexuale” (RU 2406441).

Autorii „Metodei pentru diagnosticul tulburărilor de preferințe sexuale” sunt: ​​profesor, șef al Laboratorului de sexologie criminalistică al Centrului științific de stat pentru psihiatrie socială și criminalistică numit după Vice Președinte Sârbă »Ministerul Sănătății Federației Ruse, doctor în științe medicale Vvedensky Georgy Evgenievich; Cercetător principal, Laboratorul de Sexologie, Departamentul de expertiză psihiatrică criminalistică în procedură penală, Centrul federal de cercetare medicală de stat pentru psihiatrie și narcologie Vice Președinte Sârb ”Ministerul Sănătății din Rusia, candidatul științelor medicale Kamenskov Maxim Yurievich; Profesor, șef al departamentului de examinări criminalistice psihiatrice în procedura penală a Centrului științific de stat pentru psihiatrie socială și criminalistică numit după Vice Președinte Sârbă »Ministerul Sănătății Federației Ruse, doctor în științe medicale Tkachenko Andrey Anatolyevich.

Autorii au dezvoltat o metodă care permite în timpul examinării criminalistice sexo-psihiatrice a parafiliei, împreună cu diagnosticul științific sexo-psihiatric, să efectueze diagnostice psihofiziologice folosind un poligraf.

În același timp, autorii au propus know-how în utilizarea metodei întrebărilor de testare. Acesta constă într-un „test de stimulare vizuală sub-rezerve folosind o imagine de mascare”. Ceea ce, împreună cu alte teste, este esențial pentru rezolvarea sarcinilor examinării sexo-psihiatrice criminalistice a parafiliei. „Un test de stimulare adaptativ, teste de întrebări generale de control, teste de stimulare verbală (chestionare) pentru activitate și vârstă, un test de stimulare vizuală a pragului și un test de stimulare vizuală subzistent folosind o imagine mascată sunt prezentate alternativ examinatorului. În același timp, parametrii psihofiziologici sunt înregistrați, în special respirația toracică, respirația diafragmatică, reacțiile galvanice ale pielii, reacțiile cardiovasculare, activitatea motorie și reacțiile de vorbire. Procesează datele obținute prin metoda metrică expertă sau prin analiza punctelor de expertiză a poligrafelor..

Metoda permite diagnosticul tulburărilor preferințelor sexuale în cazurile de comportament de instalare sau de simulare, precum și posibila inconștiență a tulburărilor preferințelor sexuale... Astfel, în metoda revendicat, pe lângă chestionare (teste de stimulare verbală) și un test de stimulare vizuală de prag, acestea prezintă un test de stimulare vizuală sub-rezidențială la un nivel de subzpozitare percepții folosind o imagine de mascare. Acest lucru împiedică recunoașterea stimulilor priviți și nu permite expertului să reziste activ reacțiilor la aceștia. Datele obținute ca urmare a examinării sunt prelucrate prin metode de analiză metrică expertă sau de expertiză a poligrafelor ”(brevetul RU 2406441). Utilizarea „Metodei pentru diagnosticarea tulburărilor preferințelor sexuale” este limitată de gama de sarcini care vizează diagnosticarea tulburărilor de preferință sexuală pe obiect și nu este recomandată pentru persoanele care nu au educație specială în domeniul sexologiei, psihiatriei și (sau) psihologiei clinice.

MKV în selectarea și monitorizarea personalului folosind un poligraf

Utilizarea unor modificări ale metodei de întrebare de control adaptate în Rusia în selecția personalului și a monitorizării personalului sau în așa-numitele sondaje de „screening” cu ajutorul unui poligraf, a dovedit eficiența și predictibilitatea ridicată în selecția personalului. În același timp, trebuie menționat faptul că în prezent în Rusia sunt cunoscute peste o sută de modificări și adaptări diferite ale MKV. Cu toate acestea, multe opțiuni adaptate sunt mult mai puțin eficiente enumerate mai sus. În același timp, mulți examinatori poligrafi care inventează nume de lux pentru modificările lor MKV uită de principiile metodologice generale ale Metodei întrebărilor de control, de avantajele și dezavantajele acesteia, care este extrem de negativ reflectată nu numai asupra rezultatelor unui studiu psihofiziologic specific, dar și asupra utilizării poligrafului în ansamblul său..

La verificarea conservării medicamentelor stupefiante și narcotice în farmacia nr. 13 din Moscova, a fost stabilită o penurie de 3 fiole de morfină. Două persoane au avut acces la magazin.

În acest caz, unul dintre teste, în care întrebarea de control K și o întrebare cu 3 semnificații compilate prin metoda de întrebări de control ar putea arăta astfel:

Trebuie să ne amintim că atunci când se utilizează metoda întrebărilor de control, stimulul de control este întotdeauna prezentat înainte de unul semnificativ și este, în plus, stimulat emoțional în conversația pre-test cu persoana intervievată..

Repetăm ​​că în timpul testării prin metoda de întrebare de control, o comparație a reacțiilor la stimulii de control și test este considerată corectă, cu condiția ca întrebările de control să fie formate astfel încât, atunci când aceste întrebări să fie prezentate unei persoane necomplicate, acestea să provoace o reacție psihofiziologică mai mare a persoanei testate decât atunci când au fost prezentate întrebările de testare. Și când au prezentat aceleași întrebări persoanei implicate, acestea au provocat o reacție mai puțin psihofiziologică a testului decât atunci când au prezentat întrebări la test. Este destul de dificil pentru un specialist care nu are o educație psihologică și nu are competența în domeniul psihodiagnosticului să compileze și să „stimuleze” stimulii de control în testele compilate folosind metoda Întrebări de control. Iată un exemplu de întrebări de la una dintre adevăratele examinări medico-legale, unde testarea a fost efectuată conform metodei de control al întrebărilor (numele și prenumele schimbate, asemănarea posibilă din întâmplare):

1 pereche de stimuli verbali:

(întrebare de securitate) Fără a atinge circumstanțele cauzei penale, în timpul conversației noastre m-ați mințit cel puțin o dată?

(întrebare de verificare) În decembrie 2007, ai transferat banii fiului lui Ivanov?

2 perechi de stimuli verbali:

(întrebare de securitate) Până în 2007, trebuia să „înlocuiți” partenerii cu care ați colaborat?

(întrebare de verificare) În decembrie 2007, ai transferat un sac de bani lui Ivanov prin fiul său Peter?

3 perechi de stimuli verbali:

(întrebare de securitate) Dacă ar fi în avantajul dvs., puteți stabili un prieten apropiat?

(întrebare de verificare) În decembrie 2007, ai transferat bani lui Peter Ivanov?

Exemplul de mai sus, preluat dintr-o opinie specifică a experților, ilustrează clar modul în care se formează o pereche de stimuli „semnificanți pentru control” și faptul că stimulii verbali (întrebări) prezentate examinatorului în testul prezentat poartă sarcini emoționale și semantice complet diferite, necesitând stimulare psihologică suplimentară (întărirea emoțională semnificație în conștiința expertului) subiecte de control. Pot fi comparate reacțiile la întrebările din perechile prezentate cu un grad scăzut de probabilitate. Și asta este supus doar formării în mintea subiectului a unei imagini subiective virtuale (cu adevărat inexistente, dar posibile) ale fenomenului.

Dar chiar dacă, cu un anumit grad de probabilitate, se presupune că expertul care a efectuat examenul specificat pe parcursul studiului a reușit să facă acest lucru, atunci se poate afirma cu încredere că, în prezent, nu există criterii obiective pentru a respinge sau confirma acest lucru științific. O situație similară apare în majoritatea testelor compilate folosind metoda întrebărilor de testare. Potrivit unuia dintre principalii examinatori poligrafi ruși, „Folosind metoda de control a întrebărilor, expertul, într-un fel sau altul, își stabilește sarcina de a stabili care dintre motivele subiectului studiului - evitarea unei evaluări sociale a persoanei sau a amenințării pedepsei - prevalează în ceea ce privește gravitatea reacțiilor asupra alteia.

Predominanța primului oferă o bază pentru a concluziona că subiectul nu este implicat în săvârșirea unui act de orientare criminală, predominanța celui de-al doilea duce la concluzia opusă. Acesta este obiectivul final al cercetării psihofiziologice. Întrebările de evaluare socială (adică controlul) sunt adresate personalității subiectului și, de fapt, pot afecta diverse aspecte ale evaluării sociale: calități psihofiziologice, calități ale inteligenței, forme asociale și motive ale comportamentului etc. (L.G. Alekseev, T. F. Trofimov „Poligraful rus”, 2007, nr. 2). Importanța ridicată a întrebărilor de „control” și „verificare” și, în consecință, modificările psihofiziologice cauzate de aceste probleme ca stimuli verbali pot fi observate atât la persoanele implicate și interogați în acest caz, cât și la cei care nu sunt implicați, dar deja interogați în acest caz..

O importanță deosebită în construirea testelor folosind metoda Întrebărilor de test sunt calitățile subiective ale expertului și nu valabilitatea metodei în sine. După cum este indicat în cartea sa, V.A. Varlamov și G.V. Varlamov „Computer detectarea minciunii” (ediția 2010) în secțiunea „Testele verificărilor poligrafice” de la pagina 251, un test care include întrebări de control are un procent ridicat de probabilitate de eroare în funcție de tipul de alarmă falsă, adică predicția implicării persoanelor, nu a comis o infracțiune în cazul cercetat. În cadrul testelor care utilizează întrebări de control, potrivit cercetătorilor americani, precizia teoretică a prognozei poate varia între 80 și 90%, în timp ce precizia prognozată obținută în condiții reale nu este mai mare de 70%.

Fiabilitatea și fiabilitatea rezultatelor obținute folosind metoda Întrebărilor de testare depinde direct de corectitudinea selecției stimulilor de control, de abilitatea și competența psihologică a unui specialist, precum și de prezența și metodele de motivare (stimulare emoțională) a stimulilor de control. În consecință, o cerință obligatorie și necesară este o întărire emoțională sau slăbirea stimulilor de control, care trebuie utilizată în această tehnică fără a eșua.

În același timp, printre specialiștii care utilizează metoda Întrebărilor de control în activitățile lor, nu există criterii și reguli uniforme pentru construirea și stimularea stimulilor de control. În fiecare caz specific de efectuare a unui studiu folosind un poligraf conform MKV, nu există ulterior posibilitatea de a stabili validitatea, fiabilitatea și fiabilitatea studiilor. Deoarece nu există abordări unificate și cerințe metodologice unificate pentru metoda specificată. În consecință, într-o astfel de situație, utilizarea calculului digital (calcul bazat pe puncte) în MKV este în principal subiectivă, în ciuda încercărilor disperate ale unora dintre colegii noștri de a da aspectul științificității și obiectivității metodei specificate de întrebări de control. După cum a menționat V.A. Varlamov și G.V. Varlamov în cartea sa „Computer Lie Lie Detection” la pagina 253, diferența dintre abordările punctajului nu poate decât să afecteze greșelile de luare a deciziilor. Subiectivitatea scorului în funcție de puterea reacțiilor fără criterii clare de comparație „permite expertului să manipuleze rezultatul în direcția corectă” (Varlamov VA, Varlamov GV Detecția computerizată a minciunii. - M: „Print Center”, 2010-944 pp.).

În opinia noastră, utilizarea metodei de întrebare de control (MKV) într-un studiu de expertiză, cu o pondere probabilistică a presupunerilor, este posibilă ca metodă suplimentară decât ca principală metodă de cercetare a experților. Metoda Test Întrebări utilizate astăzi nu îndeplinește pe deplin criteriile unui experiment științific, cum ar fi fiabilitatea. Această tehnică compară întrebările care sunt evident inegale în importanță și forța psiho-emoțională. Nici durata stimulului, nici timpul prezentării sale, nici omogenitatea și problemele interne ale întrebărilor nu sunt susținute în el. Diferența în sarcina emoțională a întrebărilor de control și testare este evidentă chiar și pentru un profan.

Test de transfuzie de sânge

Caracteristicile transfuziei de sânge la copii

În prezent, donația aferentă nu este utilizată din următoarele motive:

Produsele de sânge înrudite sunt mai periculoase din punct de vedere al siguranței infecțioase decât o cohortă de donatori cunoscută și controlată..

Pericol de sensibilizare cu transfuzii frecvente de la același donator.

Sistem de unic donator: acest sistem (un singur donator pentru un pacient pe toată durata tratamentului internat) este studiat în unele centre..

Avantaje: reducerea posibilă a riscului de infecție la sugarii prematuri care suferă multiple transfuzii.

Dezavantaje: medicamente mai vechi, posibilă sensibilizare a beneficiarului în timpul transfuziilor repetate de sânge de la un donator.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Datorită riscului ridicat de distrugere a eritrocitelor (hemolizei), complicații infecțioase și reacții alergice, sângele întreg este transfuzat în timpul pierderii acute de sânge, dacă nu este posibil să eliminați globulele roșii și deficiența plasmatică prin alte metode. Mult mai multe indicații pentru introducerea componentelor sanguine:

  • pierderea de sânge mai mare de 15% din volumul total al fluxului sanguin;
  • șoc hemoragic, traumatic (pe fondul sângerării);
  • operații extinse cu leziuni masive ale țesuturilor;
  • anemie severă;
  • procese infecțioase, septice cu intoxicație severă;
  • tulburare de coagulare a sângelui;
  • sângerare continuă după operație sau accidentare;
  • boala de ars;
  • încălcarea formării celulelor sanguine în măduva osoasă;
  • reacție inflamatorie prelungită cu scăderea imunității;
  • intoxicații cu eritrocite.

Transfuzia de sânge și transfuzia componentelor de sânge se realizează cu un scop înlocuitor și hemostatic, o astfel de terapie are, de asemenea, un efect stimulator și detoxifiant (de curățare)..

Ce este sindromul transfuziei masive de sânge?

Dacă pacientul primește sânge pe zi într-o cantitate egală cu volumul său, atunci aceasta crește semnificativ sarcina pe sistemul cardiovascular și procesele metabolice. Datorită prezenței simultane a unei condiții inițiale severe și a transfuziei copioase de sânge donat, apar adesea complicații:

  • o schimbare a acidității sângelui spre partea acidă (acidoză);
  • excesul de potasiu în timpul depozitării prelungite a sângelui donator (mai mult de 7 zile) este deosebit de periculos pentru nou-născuți;
  • scăderea calciului din cauza intoxicației cu citrate (conservanți);
  • concentrație crescută de glucoză;
  • sângerare din cauza pierderii factorilor de coagulare și a trombocitelor în sângele depozitat;
  • anemie, scăderea numărului de leucocite, proteine;
  • dezvoltarea sindromului DIC (formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge) cu blocarea ulterioară a vaselor plămânilor;
  • o scădere a temperaturii corpului, deoarece sângele donat provine din camerele reci;
  • colaps vascular, bradicardie, fibrilație ventriculară, stop cardiac;
  • hemoragii mici, hemoragii renale și intestinale.

Pentru a preveni sindromul transfuziv masiv, este necesar să se utilizeze sânge proaspăt ori de câte ori este posibil, încălzirea aerului din sala de operație și, de asemenea, monitorizarea și ajustarea constantă a indicatorilor de bază ai circulației sângelui, coagulării și compoziției sângelui pacientului. Recuperarea pierderii de sânge trebuie efectuată folosind înlocuitori de sânge în combinație cu globulele roșii.

Mijloace de transfuzie

Dintre principalul mediu de transfuzie de sânge, pot fi numite următoarele.

Sânge conserve

Pentru preparare, sunt utilizate soluții speciale, care include conservantul în sine (de exemplu, zaharoză, dextroză etc.); un stabilizator (de obicei citrat de sodiu) care previne coagularea sângelui și leagă ionii de calciu; antibiotice. Soluția de conservare se află în sânge într-un raport de la 1 la 4. În funcție de tipul de conservant, preforma poate fi păstrată până la 36 de zile. Pentru diferite indicații, se folosește material de diferite perioade de depozitare. De exemplu, în pierderea de sânge acută, se utilizează un mediu de valabilitate scurt (3-5 zile).

Mijloacele de transfuzie sunt în recipiente sigilate

Citrat proaspăt

La acesta i s-a adăugat citrat de sodiu (6%) ca stabilizator (raport 1 până la 10 cu sânge). Acest mediu trebuie utilizat în câteva ore după preparare..

heparinizat

Se păstrează nu mai mult de o zi și se folosește în by-pass-uri cardiopulmonare. Heparina sodică este utilizată ca stabilizator, dextroza ca conservant.

Componentele sângelui

Citire recomandată: Donarea de sânge

Astăzi, sângele integral nu este practic utilizat în legătură cu posibile reacții și complicații care sunt asociate cu numeroși factori antigenici care se află în el. Transfuziile de componente dau un efect terapeutic mai mare, deoarece acționează în mod intenționat. Masa de eritrocite este transfuzată cu sângerare, cu anemie. Trombocitele - cu trombocitopenie. Globule albe - cu imunodeficiență, leucopenie. Plasma, proteine, albumină - pentru afecțiuni hemostatice, hipodisproteinemie

Un avantaj important al transfuziei de componente este un tratament mai eficient la un cost mai mic. În cazul transfuziei de sânge, se utilizează următoarele componente de sânge:

  • suspensie de eritrocite - soluție conservantă cu masă de eritrocite (1: 1);
  • masă de eritrocite - 65% din plasmă este eliminată prin centrifugare sau sedimentare din sângele întreg;
  • globule roșii înghețate obținute prin centrifugare și spălare de sânge cu soluții pentru a elimina proteinele plasmatice, globulele albe și trombocitele;
  • masa de leucocite obținută prin centrifugare și sedimentare (reprezintă un mediu format din celule albe în concentrație mare, cu un amestec de trombocite, globule roșii și plasmă);
  • masa de plachete obținută prin centrifugare ușoară din sânge din conserve, care a fost păstrată nu mai mult de o zi, utilizează masa proaspăt preparată;
  • plasmă lichidă - conține componente și proteine ​​bioactive, se obține prin centrifugare și sedimentare, se folosește în 2-3 ore de la recoltare;
  • plasmă uscată - obținută prin vid din congelat;
  • albumină - obținută prin separarea plasmei în fracții, eliberată în soluții cu concentrații diferite (5%, 10%, 20%);
  • proteine ​​- constă din 75% albumină și 25% din alfa și beta globuline.

Înainte de procedură, testele sunt efectuate cu privire la compatibilitatea sângelui donatorului și a destinatarului

Indicații pentru transfuzie

Transfuzia de sânge la copii trebuie efectuată numai după numirea unui medic. Pentru aceasta, există diagnostice adecvate, pe care merită să le focalizăm. De exemplu, unul dintre cei mai importanți indicatori este faptul că manifestarea bolii și creșterea rapidă a acesteia sunt vizibile mai devreme. La copii, poate fi icter precoce, o creștere a ficatului sau splinei, precum și apariția unui număr mare de globule roșii tinere în sânge.

Principalul criteriu pentru începerea transfuziei de înlocuire este încă un indicator al bilirubinei. Dacă la naștere în sângele cordonului ombilical devine mai mult de 50 μmol / L, atunci acesta este primul semn al unei eventuale transfuzii ulterioare. De asemenea, în acest caz, trebuie să vă orientați cu exactitate spre rata acumulării sale, deoarece în unele cazuri terapia este prescrisă într-o formă accelerată. Un indicator periculos al ratei de acumulare de bilirubină indirectă este mai mult de 4,5 μmol / l în primele ore ale vieții unui nou-născut.

Contraindicații la pacienți

Sângele donator, chiar coincidând în grup și rhesus, nu este un substitut complet al său. În timpul transfuziei, părți din proteinele distruse intră în corp, ceea ce creează o încărcătură pe ficat și rinichi, iar un volum suplimentar de lichid necesită o muncă crescută a vaselor și inimii.

Introducerea țesutului străin activează procesele metabolice și apărarea imunității. Poate agrava bolile cronice, poate stimula creșterea tumorii..

Cu toate acestea, în pierderea de sânge acută este vorba de salvarea de vieți, prin urmare, multe dintre contraindicațiile pentru transfuzia de sânge sunt neglijate. Cu o transfuzie planificată, selecția pacientului este mai strictă. Introducerea de sânge nu este recomandată dacă:

  • perturbarea acută a fluxului sanguin cerebral și coronarian (accident vascular cerebral, atac de cord);
  • edem pulmonar;
  • proces reumatic în faza activă;
  • endocardită bacteriană cu curs acut și subacut;
  • insuficiență cardiacă din stadiul 2;
  • alergii severe;
  • hipertensiune arterială cu complicații;
  • tromboembolism;
  • afectarea funcției renale și hepatice în formă severă, glomerulonefrită acută și hepatită;
  • defecte cardiace;
  • vasculită hemoragică;
  • exacerbarea infecției cu tuberculoză.

Endocardita bacteriană este una dintre contraindicațiile pentru transfuzia de sânge.

Cum să cheltuiți?

Când transfuzia de sânge, medicul trebuie să respecte un anumit algoritm, care constă din următoarele elemente:

Definiția indicațiilor, identificarea contraindicațiilor. În plus, medicul află de la destinatar dacă știe ce grup și factorul Rh are, dacă au existat transfuzii de sânge în trecut, dacă au existat complicații. Femeile primesc informații despre sarcinile existente și despre complicațiile lor (de exemplu, conflictul Rhesus). Determinarea grupului și a factorului Rh al pacientului. Alegeți care sânge este potrivit pentru grup și Rhesus și determinați-i potrivirea, pentru care fac o evaluare macroscopică. Se realizează pe următoarele puncte: corectitudinea, etanșeitatea ambalajului, termenul de valabilitate, conformitatea externă. Sângele trebuie să aibă trei straturi: galben superior (plasmă), gri gri (celule albe din sânge), roșu inferior (globule roșii). Nu pot fi fulgi, cheaguri, pelicule în plasmă, trebuie să fie doar transparent și nu roșu. Verificarea sângelui donat folosind sistemul AB0 dintr-un flacon. Probele trebuie prelevate în timpul transfuziei de sânge pentru o compatibilitate individuală în grupuri la o temperatură de 15 ° C la 25 ° C. Cum și de ce o fac? Pentru aceasta, o picătură mare din serul pacientului și un mic sânge donator sunt plasate pe o suprafață albă și amestecate. Evaluarea se efectuează în cinci minute. Dacă lipirea globulelor roșii nu a apărut, atunci este compatibilă, dacă s-a produs aglutinarea, atunci este imposibil de transfuzat. Teste de compatibilitate de către Rh. Această procedură poate fi realizată în diverse moduri. În practică, cel mai adesea se face un test cu 33% poliglucină. Centrifugați cinci minute într-o eprubetă specială, fără încălzire. Două picături din serul pacientului sunt picurate pe fundul tubului și o picătură de sânge donat și o soluție de poliglucină. Înclinați tubul și rotiți-l în jurul axei, astfel încât amestecul să fie distribuit de-a lungul pereților într-un strat egal. Rotirea durează cinci minute, apoi se adaugă 3 ml de soluție salină și se amestecă, nu agitând, ci înclinând recipientul într-o poziție orizontală. Dacă s-a produs aglutinarea, atunci transfuzia nu este posibilă. Efectuarea unui test biologic. Pentru aceasta, destinatarului i se injectează o picătură de 10-15 ml de sânge donator și își monitorizează starea timp de trei minute. Aceasta se face de trei ori. Dacă pacientul se simte normal după o astfel de verificare, începe transfuzia. Apariția simptomelor la receptor, cum ar fi scurtarea respirației, tahicardie, înroșirea feței, febră, frisoane, dureri în abdomen și partea inferioară a spatelui, indică faptul că sângele este incompatibil. În plus față de bio-testul clasic, există un test de hemoliză, sau un test de Baxter. În acest caz, pacientului este injectat 30-45 ml de sânge donat într-un jet, după câteva minute pacientul este prelevat dintr-o venă, care este apoi centrifugată și culoarea acestuia este evaluată. Culoarea obișnuită indică compatibilitate, roșu sau roz - imposibilitatea transfuziei. Transfuzia se realizează printr-o metodă de cădere. Înainte de procedură, flaconul cu sânge donat trebuie păstrat la temperatura camerei timp de 40 de minute, în unele cazuri este încălzit la 37 ° C. Se folosește un sistem de transfuzie de unică folosință echipat cu un filtru. Transfuzia se realizează cu o viteză de 40-60 picături / min. Pacientul este monitorizat constant. 15 ml de mediu se lasă în recipient și se păstrează două zile la frigider. Acest lucru se face în cazul în care este necesară o analiză din cauza complicațiilor. Completarea unui istoric medical. Medicul trebuie să înregistreze grupul și Rhesus-ul pacientului și donatorului, date de la fiecare sticlă: numărul său, data pregătirii, numele și grupul donatorului și factorul Rh. Rezultatul bio-testului este introdus în mod necesar și se constată prezența complicațiilor. La sfârșit, indicați numele medicului și data transfuziei, puneți o semnătură. Observarea destinatarului după transfuzie. După transfuzie, pacientul trebuie să observe repausul la pat timp de două ore și să fie monitorizat de personalul medical pentru o zi

O atenție deosebită este acordată bunăstării sale în primele trei ore după procedură. El măsoară temperatura, presiunea și pulsul, evaluează plângerile și orice modificări ale sănătății, evaluează urinarea și culoarea urinei

A doua zi după procedură, se efectuează un test general de sânge și urină.

Cateter arterial ombilical

Utilizarea acestui tip de cateterizare la nou-născuți este convenabilă din mai multe motive:

  • ușor de instalat (prima zi de viață);
  • cei mai fiabili indicatori ai compoziției gazelor din sânge și capacitatea de a evalua în mod adecvat oxigenarea;
  • acces fără durere după o singură instalare;
  • monitorizare invazivă în timp real a tensiunii arteriale.
  • nu poate fi stabilit la 10-15% dintre pacienți;
  • punerea în scenă este posibilă numai în 1-2 zile de viață;
  • risc destul de mare de complicații.
  • greutate la naștere sub 1.000 g;
  • RDS cu introducerea planificată a agentului tensioactiv;
  • PLG, aspirație de meconiu, șoc, asfixiere severă (clinic);
  • Ventilator cu fio2 > 60%;
  • afecțiuni care necesită suport vasopresor / inotrop și control direct al tensiunii arteriale;
  • transfuzie de sânge înlocuitor.
  • infecție locală;
  • malformații congenitale ale inelului ombilical și ale cordonului ombilical;
  • lipsa de dovezi.
  • efectuate cu respectarea regulilor aseptice;
  • înainte de setare, este necesar să treziți ușor pereții arterelor cu pensete subțiri;
  • cu dificultăți în introducerea mișcărilor de rotație;
  • rezistență posibilă datorită: 1) spasmului vascular; 2) trecerea cateterului la nivelul inelului ombilical - aproximativ la o adâncime de 3-5 cm; 3) aplecarea la joncțiunea arterei iliace în femural. Este permisă utilizarea de 0,1-0,3 ml de lidocaină 2-10% pentru a calma spasmul vascular;
  • control radiologic este necesar;
  • avansarea cateterului mai adânc după fixare este interzisă;
  • perfuzie continuă de 0,9% NaCl + heparină 1 ED la 1 ml soluție, rata de perfuzie de cel puțin 0,5 ml / h;
  • infuzie medicamentoasă - poate fi administrată soluție salină, glucoză, alimentație parenterală (fără lipide);
  • este mai bine să nu introduceți medicamente (masa eritrocitară, vasopresoarele sunt contraindicate);
  • atunci când efectuați o operație de transfuzie de sânge de înlocuire dintr-un cateter, se efectuează numai prelevarea de sânge.

Conform unei metaanalize a lui Barrington, nu a existat nicio diferență semnificativă clinic între catetere din diferite materiale, deci alegerea unui medic poate fi dictată din alte motive.

  • neapărat un lumen;
  • Nr. 5 Fr pentru pacienții cu o greutate mai mare de 1,2 kg;
  • Nr. 3,5-4 Fr pentru pacienții cu greutatea mai mică de 1,2 kg.

Există două opțiuni pentru amplasarea cateterului:

  • scăzut (sub arterele mezenterice și renale);
  • ridicat - considerat preferat. Conform metaanalizei, sunt prezentate mai puține complicații vasculare (tromboză, ischemie) cu plasarea ridicată a cateterului, ceea ce face posibilă recomandarea unei asemenea metode. Incidența IVH, enterocolita necrotică și mortalitatea nu le-a depășit pe cele comparativ cu poziția scăzută a cateterului.

Calculul adâncimii de introducere a cateterului (poziție înaltă):

  1. (greutate corporală, kg x 3) + 9 + lungimea ciotului ombilical, cm.
  2. 2,5 x greutate la naștere + 9,7 cm.
  3. nomograma).
  • nu acoperiți cordonul ombilical cu un bandaj sau șervețele - sângerarea este posibilă;
  • după setare, este necesar controlul vizual al fluxului sanguin din partea inferioară a spatelui, feselor și extremităților inferioare. Îndepărtați cateterul când apar semne de vasospasm și ischemie;
  • nu puneți șosete pentru copil - controlul fluxului sanguin al degetelor de la picioare.
  • perforație arterială;
  • complicații infecțioase (sepsis nosocomial);
  • tromboza / ischemia rinichilor;
  • enterocolită necrotică.

O colectare lentă (în 40 de s) de sânge din artera ombilicală cu o poziție ridicată a cateterului la sugarii profund prematuri previne o scădere semnificativă clinic a oxigenării cerebrale. Conform altor surse, fluxul de sânge și oxigenarea cerebrală sunt influențate mai mult de volumul de sânge luat, decât de rata de colectare. Îndepărtarea cateterului se realizează lent (1 cm / min) pentru a evita sângerarea! Dacă este necesar, se folosește un pansament sub presiune..

După transfuzie

După operația de transfuzie, este indicat un repaus de pat de două ore. Regimul este controlat de o asistentă și un medic. Supravegherea după transfuzie constă în măsurarea oră a temperaturii corpului. Măsurarea tensiunii arteriale, frecvența cardiacă pe minut, reclamațiile de bunăstare trebuie înregistrate.

Pentru a diagnostica o posibilă complicație a transfuziei, hemolizei sângelui, o evaluare vizuală a culorii urinei este obligatorie, iar a doua zi, trebuie efectuate teste de urină și heme. Este necesară monitorizarea frecvenței urinării. Toate observațiile ulterioare sunt prescrise de medic în particular, pe baza niciun istoric medical din cauza prezenței altor boli și a stării de bine generale a pacientului.

Rezultatele sunt afișate în istoricul medical:

  • Observarea pacientului se realizează în condiții de staționare pentru a nu rata simptomele „târzii” ale incompatibilității sângelui prin caracteristici biologice secundare.
  • Cel mai adesea, simptomele tardive se manifestă în afectarea funcției cardiace și a tensiunilor.
  • Dacă există indicații pentru o transfuzie repetată și starea de bine a pacientului nu interferează cu această procedură,

Prelevarea de sânge capilară

Această metodă este o alternativă bună pentru examinarea gazometrică a pacientului în absența necesității unei analize frecvente (de exemplu, la pacienții „cronici”); în plus, unul dintre avantaje este accesibilitatea sa ușoară - este adesea mult mai ușor să luați sânge capilar pentru analiză decât arteriala. Sângele capilar poate fi „arterializat” (se crede că indicatorii se vor apropia de cei din sângele arterial) folosind vasodilatatoare locale sau căldură, crescând fluxul de sânge la periferie (zona este preîncălzită timp de 3 minute cu o compresă caldă de 38-40 ° C). Cu toate acestea, semnificația acestei proceduri și efectul acesteia asupra exactității rezultatului sunt discutabile, dovezi privind eficacitatea acestei metodologii nu au fost încă prezentate. După pregătirea locului de puncție (călcâiul) și tratamentul cu o soluție antiseptică, se face o injecție rapidă profundă cu o lancetă din partea medială sau laterală, prima picătură este îndepărtată cu un tampon steril, urmatoarele sunt duse în tubul capilar heparinizat și livrate în laborator..

  • rezultatul s-ar putea să nu fie suficient de fiabil la pacienții din primele 24 de ore de viață datorită perfuziei periferice scăzute;
  • poate fi necesară puncție suplimentară pentru a obține o cantitate adecvată de sânge;
  • o încercare de a îmbunătăți circulația sângelui prin presiune poate duce la rezultate denaturate.

Dacă procedura este efectuată corect și se urmărește tehnica de prelevare capilară, rezultatele se corelează destul de bine cu cele obținute în timpul puncției arteriale, chiar și în condiții de hipoperfuzie și hipotermie, dar în absența hipotensiunii la pacient, cu toate acestea, diferența persistă datorită amestecării arteriovenoase. Cea mai bună potrivire este cu pH-ul, corelație moderată pentru valorile PaCO2 (diferență în intervalul de la 1,3 până la 7,5 mm Hg) și cea mai mică - pentru Ra02 - în medie, valoarea în sânge capilar este mai mică cu 24,2 mm Hg. Sângele capilar nu este recomandat pacienților în stare critică, datorită prezenței posibile a hipotensiunii și șocului sistemic. În astfel de situații, este mai bine să folosiți un test de sânge arterial sau venos..

  • celulita;
  • osteomielită - pentru a evita această complicație, nu perforați centrul călcâiului și foarte profund;
  • macerarea călcâiului - complică mai multe punctiuni în același loc.

Ce este reinfuzie, indicații și contraindicații. Conceptul de autotransfuzie de sânge.

Reinfuzia de sânge se numește transfuzie inversă în patul vascular al sângelui bolnav pierdut de acesta ca urmare a unei operații, a unui traumatism sau a unui proces patologic. Eficacitatea clinică ridicată a metodei de reinfuzie a sângelui a fost dovedită în mod convingător de mai mult de un secol istoric al aplicării sale practice. Reinfuzia sângelui autolog previne pericolele asociate cu transfuzia de sânge donat, dă un efect economic tangibil. Acesta este principalul avantaj al metodei. În prezent, un număr tot mai mare de studii sunt dedicate studiului și îmbunătățirii metodei de reinfuzie a sângelui..

INDICAȚII PENTRU REINFUZIA Sângelui

Indicația pentru reinfuzia sângelui este o hemoragie chirurgicală, postoperatorie, posttraumatică semnificativă, precum și sângerare în cavitatea internă a corpului. În principiu, se poate considera că orice pierdere de sânge în condiții care permit utilizarea sângelui vărsat poate și trebuie reînnoită prin reinfuzie. Reinfuzia de sânge este un tratament care economisește pacientul pentru sângerare masivă neașteptată. Eficiența ridicată a reinfuziei de sânge în operațiile de urgență a fost remarcată pentru rupturile splinei, ficatului și rinichilor, pentru o sarcină ectopică afectată, pentru operații pe vase mari, pe organele toracice și pentru o serie de alte intervenții chirurgicale..

CONTRAINDICAȚII PENTRU REINFUZIA Sângelui

1. Contaminarea purulentă a sângelui vărsat.

2. Contaminarea sângelui vărsat cu conținut intestinal și în special colonic.

3. Chirurgie pentru tumorile maligne.

4. Sângerare din cauza rupturii uterine.

Autotransfuzie (Autotransfuzie) - o transfuzie a sângelui pacientului prelevat de la el în timpul unei operații chirurgicale. Sângele se colectează prin aspirație în timpul operației, se filtrează pentru a îndepărta veziculele și cheagurile mici de sânge din acesta, iar apoi, folosind un ac introdus într-o venă, se întoarce în fluxul sanguin.

Reguli pentru transfuzia de sânge și teste efectuate prin transfuzie

Înainte de transfuzie, recipientul sau sticla cu sânge transfuzat, masă de eritrocite și plasmă se păstrează după preluarea de la frigider la temperatura camerei timp de 30-40 minute, iar în caz de urgență este încălzit la o temperatură de +37 ° C într-o baie de apă (sub controlul unui termometru!).

Este strict interzisă transfuzia de sânge sau componentele sale dintr-un flacon sau recipient la mai mulți pacienți.

Înainte de transfuzia de sânge integral, globule roșii, globule roșii spălate, medicul trebuie să efectueze următoarele studii de control:

I. Determinați grupul sanguin al destinatarului.

2. Determinați grupul sanguin al donatorului.

3. Efectuați un test individual de compatibilitate a grupului de sânge (sinonime: test de compatibilitate directă, test Beck, test „rece”). Testele de compatibilitate ale grupului sanguin sunt efectuate cu plasma de sânge a destinatarului, care se obține prin sedimentare sau centrifugare în caz de urgență. Plasma este potrivită pentru testare dacă este păstrată într-un frigider casnic pentru cel mult 2 zile.

Pe o tabletă albă sau o placă cu o suprafață umezită imediat înainte de transfuzie, se aplică 2 picături din plasma de sânge a pacientului, la care se adaugă o picătură mică de sânge sau celule roșii ale donatorului. Proba se efectuează la temperatura camerei (aproximativ 20 ° C).

Sângele este amestecat cu plasma pacientului, apoi tableta sau placa se agită periodic timp de 5 minute și, în același timp, se observă rezultatul reacției. Lipsa aglutinării eritrocitelor donatoare indică compatibilitatea sângelui donator și primitor în raport cu grupele de sânge în funcție de sistemul ABO. Apariția aglutinării indică incompatibilitatea acestora și inadmisibilitatea transfuziei acestui sânge.

4. Determinați afilierea cu Rhesus a destinatarului (testul se efectuează o dată la internarea pacientului la spital).

5. Testarea compatibilității factorului Rh.

6. Pentru a face o probă biologică (testul lui Eliker). Nu puteți utiliza așa-numita probă biologică întinsă (transfuzie de sânge prin picurare fără pauze).

O probă biologică este produsă indiferent de viteza și metoda de introducere a sângelui (jet sau picurare) și se realizează după cum urmează. 20-25 ml de sânge (masa eritrocitelor, suspensia acestuia, plasma) sunt transfuzate într-un jet; apoi timp de 3 minute monitorizează starea pacientului. În absența manifestărilor clinice - reacții sau complicații (frecvență cardiacă crescută, respirație, respirație, dificultăți de respirație, înroșire facială etc.).

În cazul dezvoltării semnelor clinice ale unei reacții sau complicații (comportamentul pacientului devine incomod, frisoane sau febră, senzație de piept, durere în partea inferioară a spatelui, abdomen, cap), pot fi observate următoarele fenomene: scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, respirația crescută, paloare și apoi - cianoza feței. Dacă apare oricare dintre simptomele descrise, transfuzia de sânge sau componentele sale trebuie oprită imediat. Apoi, sistemul de transfuzie trebuie deconectat de acul care stă în venă, la care este conectat un alt sistem - cu soluție salină. Nu puteți îndepărta acul din venă, pentru a nu pierde în viitor accesul venos gata necesar.

Când o transfuzie de sânge este sub anestezie, o reacție sau complicații sunt indicate printr-o creștere nemotivată a ritmului cardiac sau o scădere a tensiunii arteriale. În acest caz, transfuzia ulterioară ar trebui oprită imediat. Chirurgul, împreună cu anestezistul, trebuie să decidă cu privire la cauzele afecțiunilor hemodinamice: dacă nimic altceva decât transfuzia le-ar putea provoca, atunci sângele transfuzat sau componentele sale trebuie oprite; problema terapiei de transfuzie ulterioară este decisă de anestezist cu chirurgul operator.

Pe lângă efectuarea tuturor probelor, înainte de fiecare transfuzie, pacientului trebuie să fie măsurate teste de temperatură, puls, tensiune arterială, sânge și urină. Înainte de transfuzia de sânge, medicul trebuie să înregistreze în istoricul medical:

1) indicații pentru transfuzie;

2) datele pașaportului din fiecare flacon sau recipient cu sânge (prenume și inițiale ale donatorului, tipul de sânge, apartenența la rhesus, numărul flaconului și data colectării sângelui);

3) rezultatul verificării apartenenței la grup a sângelui pacientului conform sistemului ABO;

4) rezultatul verificării grupului sanguin al donatorului prelevat din flacon conform sistemului ABO;

5) rezultatul testului pentru compatibilitatea grupelor de sânge ale donatorului și primitorului în conformitate cu sistemul ABO;

6) metoda și rezultatul testului pentru compatibilitatea cu factorul Rh;

Cum se face un test biologic în timpul unei transfuzii de sânge?

Un astfel de test este necesar pentru ca transfuzia să nu provoace complicații semnificative și sănătate precară. Algoritmul transfuziei este următorul:

  1. Puncția venei.
  2. Donarea de sânge de la un donator - 25 ml de alt sânge este injectat cu jet.
  3. Sistemul circulator este închis - medicii fac o clemă care durează 3 minute sau transfuzie cu picături lente și rare în aceleași 3 minute.
  4. Apoi din nou turnă 25 ml sânge străin într-un jet, repetă astfel de manipulări de două ori. Intervalul de timp în timpul acestor acțiuni rămâne neschimbat - trei minute.

Dacă, ca urmare, după administrarea de trei ori a sângelui donat, starea unei persoane nu se schimbă, atunci aceasta înseamnă că sângele este adecvat, iar procedura poate fi efectuată fără riscuri pentru sănătate.

Transfuzia este considerată ca nereușită dacă în proces o persoană are:

  1. O graba de sange spre o fata inlocuita de paloare.
  2. Creștere semnificativă a ritmului cardiac.
  3. Creșterea anxietății umane.
  4. Tensiunea arterială scade.
  5. Respiratie dificila.
  6. Începe durerea de spate inferioară.

Apariția a cel puțin unui astfel de semn devine motivul încetării urgente a transfuziei. Dacă se prelevează o probă de sânge de la o persoană care se află sub anestezie, atunci simptomele vor fi foarte similare cu cele dacă persoana ar fi pe deplin conștientă, dar ar fi mult mai puțin pronunțate.

O probă biologică este efectuată într-un jet, nu într-un picurare. Această metodă este explicată prin nuanța următoare. Dacă se utilizează picurare, va fi foarte dificil să controlați cantitatea de sânge transfuzat. În cazul în care un astfel de sânge este complet incompatibil, reacțiile la o astfel de nepotrivire sunt minime. Va fi ușor să nu le observați la timp și poate începe un șoc post-transfuzional la o persoană bolnavă. Metoda cu jet de cerneală vă permite să introduceți prima doză de 25 ml, care chiar dacă este detectată incompatibilitatea nu va provoca niciun prejudiciu.

Medicina modernă folosește sisteme pre-preparate, complet sterile, de o singură utilizare pentru această procedură. Sunt ambalate într-o coajă densă din polietilenă. Are întotdeauna instrucțiuni de utilizare. Nu conține doar instrucțiuni detaliate, dar conține și desene. Această prudență se datorează îngrijorării faptului că o astfel de procedură importantă este realizată cât mai sigur și corect..

Înainte de a umple un astfel de sistem cu elementele în formă ale sângelui conservat al donatorului, trebuie să le amestecați cu plasmă

Pentru a face acest lucru, agitați ușor și ușor sticla de mai multe ori. Asigurați-vă că ștergeți capacul sticlei cu alcool.

Dacă nu există alcool, atunci iodul poate fi, de asemenea, dezinfectat. Opritorul de cauciuc trebuie, de asemenea, tratat cu alcool..

Pentru a nu provoca infecții, este necesar nu numai să ștergeți totul cu alcool. Sistemul însuși este recomandat să fie pus pe un prosop special steril după ce a fost scos din pungă. După aceasta, trebuie să perforați dopul sticlei, apoi să vă conectați la sistem.

Sângele va începe să curgă în sistem doar atunci când aerul intră în sticlă. De aceea este folosit un ac lung. Ei străpunge dopul de cauciuc al vasului cu sânge cu acesta. Acul însuși ar trebui deja atașat la conducta de aer. Numai după aceste preparate, este necesar să se înceapă umplerea lentă a sistemului cu sânge, după verificarea brevetei lichidului în ac.

Probă biologică

Se injectează intravenos 10-15 ml de sânge și sistemul este oprit. Evaluează starea pacientului: plângeri de durere în regiunea lombară, epigastru, în inimă, dureri de cap. Numărați pulsul și măsurați tensiunea arterială. Apariția plângerilor, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, apariția dificultății de respirație indică fie o incompatibilitate biologică a sângelui, fie o reacție anafilactică a pacientului la o proteină străină. În cazul unei reacții negative, administrarea intravenoasă a sângelui cu jet de intervale de 3 minute se repetă încă de două ori. În aceste 10 minute, monitorizați cu atenție starea pacientului. În absența reacției, tot sângele rămas este transfuzat, continuând să monitorizeze pacientul.

Testele de compatibilitate a sângelui sunt efectuate strict în următoarea secvență: compatibilitate individuală și compatibilitate Rh, test biologic. Prezența unei reacții pozitive sau îndoielnice la unul dintre eșantioane indică incompatibilitatea sângelui. În acest caz, este necesară o selecție individuală la stația de transfuzie de sânge. Un medic de transfuzie de sânge scrie în istoricul medical:

  • date de pașaport din fiecare flacon de sânge;
  • rezultatul verificării controlului grupului sanguin al pacientului;
  • rezultatul verificării controlului grupului sanguin al donatorului;
  • rezultatul testului de compatibilitate;
  • rezultatul testului biologic;
  • transfuzie de sange.

Înregistrarea este sigilată cu semnătura medicului. În istoricul medical, ar trebui formulate indicații pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia înainte de fiecare transfuzie; se remarcă toate reacțiile de transfuzie sau complicații.

Afilierea de grup și Rhesus a sângelui pacientului este notată în partea anterioară a istoricului medical, sigilată cu semnătura a doi medici. NU ESTE PERMIS să marchezi o afiliere de grup pe baza unei mărci într-un pașaport, extras dintr-un istoric medical sau alte certificate.

Trebuie efectuat un studiu asupra sângelui și a urinei înainte și după transfuzia sângelui și a componentelor sale.

Toate reacțiile grave de transfuzie de sânge și complicațiile trebuie raportate imediat la serviciul de sânge al spitalului..

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

  • Anevrismul
    Șirokov E.A. Moartea subită vizitează oameni destul de sănătoși
    Membru complet al Academiei Ruse de Științe Naturale și al Academiei Europene de Științe Naturale.
    Doctor în științe medicale, profesor de MMA numit după I.M.Sechenova.
    Autorul a 130 de lucrări științifice, inclusiv 2 monografii.
    Manager de program STOP-STROKE Centrul pentru endosurgie și litotripsie.
    Doctor onorat al Federației Ruse, 25 de ani de activitate ca neuropatolog practic.
    Experiența utilizării nutraceutice - mai mult de 11 ani.
  • Presiune
    Calculator de alcool / respirator
    Folosind acest calculator de alcool, puteți determina în mod independent conținutul aproximativ de alcool din sânge după consumul de alcool. În opinia noastră, acesta este cel mai exact respirator, printre alte calculatoare online de alcool în sânge pentru șoferii găsiți pe Internet.

Despre Noi

Lupus eritematos, care este această boală? Foto, tratament și speranță de viață
Lupus eritematos este o patologie autoimună în care sunt afectate vasele de sânge și țesutul conjunctiv și, ca urmare, pielea umană.

Partajați-Le Cu Prietenii Tăi