Șirokov E.A. Moartea subită vizitează oameni destul de sănătoși

Membru complet al Academiei Ruse de Științe Naturale și al Academiei Europene de Științe Naturale.
Doctor în științe medicale, profesor de MMA numit după I.M.Sechenova.
Autorul a 130 de lucrări științifice, inclusiv 2 monografii.
Manager de program STOP-STROKE Centrul pentru endosurgie și litotripsie.
Doctor onorat al Federației Ruse, 25 de ani de activitate ca neuropatolog practic.
Experiența utilizării nutraceutice - mai mult de 11 ani.

Specializare: boli vasculare ale creierului, probleme de îmbătrânire,
parkinsonism, metode alternative de corecție a afecțiunilor sistemului nervos.

Înregistrarea unei consultări - tel. (495) 788-3388.

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, decesele includ decesele unor persoane practic sănătoase sau ale pacienților a căror stare a fost considerată a fi destul de satisfăcătoare. Evident, majoritatea oamenilor au anumite abateri de la starea lor de sănătate care nu afectează semnificativ viața de zi cu zi și nu reduc calitatea acesteia. Cu alte cuvinte, schimbările patologice din partea organelor și sistemelor, dacă există astfel de oameni, sunt puternic compensate. Acești reprezentanți ai umanității sunt clasificați „practic sănătoși”. În acest grup se întâmplă cel mai des fenomenul, pe care oamenii de știință l-au numit moartea subită. În această frază, este surprinzător nu cel de-al doilea cuvânt (toți oamenii mor mai devreme sau mai târziu), ci primul. Brusc este o moarte neașteptată, care apare fără niciun avertisment, în mijlocul unei stări de bine. Această catastrofă nu poate fi prevăzută până în prezent. Nu are harbingeri și semne care ar putea avertiza medicii. Studiind numeroasele cazuri din ce în ce mai frecvente de moarte subită, experții au ajuns la concluzia că acest eveniment are întotdeauna cauze vasculare, ceea ce ne permite să-l atribuim catastrofelor vasculare..

Un om de afaceri mare, cu un nume tipic din Georgia, printre moștenitorii averii Uniunii Sovietice prăbușite, a îndurat deja toate greutățile împărțirii proprietății și a trăit o viață sănătoasă și corectă la Londra. Probabil că avea suficienți bani pentru un examen medical complet, iar medicii personali nu ar fi lipsit nici măcar zgomot suspect în inimă. Moartea a venit brusc și complet pe neașteptate. Avea puțin peste 50 de ani. O autopsie a cadavrului nu a provocat moarte.

Nu există statistici exacte cu privire la moartea subită, deoarece nu există o definiție universal acceptată a acestui concept. Cu toate acestea, se estimează că, în SUA, la fiecare 60-75 de secunde, o persoană moare din cauza unui stop cardiac brusc. Problema morții cardiace subite, care a atras atenția cardiologilor timp de mai multe decenii, a crescut din nou brusc în ultimii ani, când studii populare mari efectuate de Organizația Mondială a Sănătății au arătat o frecvență din ce în ce mai mare de moarte subită în rândul adulților și nu doar la adulți. S-a dovedit că cazurile de moarte subită nu sunt atât de rare, iar această problemă necesită o examinare atentă.

O examinare patologică (autopsie) a decedatului, de regulă, nu reușește să detecteze semne de deteriorare a inimii sau a vaselor de sânge, ceea ce ar putea explica o oprire bruscă în circulație. O altă caracteristică a morții subite este că în cazul asistenței în timp util, astfel de pacienți pot fi reînviați, iar în practică acest lucru se întâmplă destul de des. De obicei, revitalizarea (resuscitarea) se efectuează prin respirație artificială și masaj cardiac închis. Uneori, pentru a restabili circulația sângelui, este suficient un pumn în piept - în regiunea inimii. Dacă o catastrofă are loc într-o instituție medicală sau în prezența medicilor ambulanți, atunci o descărcare de înaltă tensiune a curentului electric este utilizată pentru a restabili circulația sângelui - defibrilare.

Moartea subită, care se bazează pe modificări patologice în inimă, se numește moarte subită cardiacă. Cauzele cardiace reprezintă majoritatea deceselor subite. La baza unei astfel de judecăți se află datele statistice care indică faptul că sunt observate modificări patologice în inimă, chiar dacă victima nu s-a plâns niciodată de starea sa de sănătate. Ateroscleroza arterelor coronare poate fi detectată la mai mult de jumătate dintre cei care mor ca urmare a opririi bruște a circulației sanguine a oamenilor. Cicatricile asupra mușchiului cardiac, care indică un atac de cord anterior și o creștere a masei cardiace se constată în 40-70% din cazuri. Cauze evidente, cum ar fi cheagurile de sânge proaspăt în arterele coronare cu moarte subită cardiacă sunt extrem de rare. Cu un studiu atent (este clar că toate cazurile de moarte subită stau la baza unui studiu atent), se poate găsi aproape întotdeauna orice patologie. Totuși, acest lucru nu face ca moartea subită să fie mai puțin misterioasă. La urma urmei, toate schimbările din partea inimii și a vaselor de sânge există și se formează mult timp, iar moartea apare brusc și complet pe neașteptate. Ultimele metode de cercetare ale sistemului cardiovascular (scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată în spirală) dezvăluie cele mai mici schimbări ale vaselor de sânge și ale inimii fără nicio deschidere a corpului. Și aceste date arată că aceste sau alte modificări pot fi găsite la aproape toate persoanele care, din fericire, în cea mai mare parte, trăiesc în siguranță până la bătrânețe.

Întrucât în ​​cazurile de moarte subită nu poate fi detectată o deteriorare a sistemului cardiovascular, rămâne de presupus că această catastrofă este asociată cu funcția afectată și nu cu o modificare a structurii inimii. Această presupunere a fost confirmată odată cu dezvoltarea și implementarea în practica clinică a metodelor de monitorizare pe termen lung a inimii (înregistrarea ECG timp de ore și zile). A devenit clar că moartea subită este cel mai adesea (65-80%) direct legată de fibrilația ventriculară.

Fibrilația ventriculară este foarte frecventă (până la 200 sau mai mult în 1 minut), o contracție neregulată a ventriculelor inimii - flutter. Flutterul nu este însoțit de contracții eficiente ale inimii, așa că acesta din urmă încetează să-și îndeplinească funcția primară, de pompare. Circulația sângelui se oprește, apare moartea. Tahicardia ventriculară bruscă - o creștere a contracțiilor ventriculelor inimii la 120-150 bătăi pe minut - crește dramatic încărcarea pe miocard, își epuizează rapid rezervele, ceea ce duce la oprirea circulatorie.

Iată cum arată perturbarea ritmului normal la starea flutterului ventricular pe o electrocardiogramă:

De regulă, un flutter urmează un stop cardiac complet datorită epuizării rezervelor sale de energie. Dar fibrilația nu poate fi considerată cauza morții subite, ci mai degrabă este mecanismul ei..
În general, se crede că cel mai important factor cauzal al morții subite cardiace este ischemia miocardică acută - o încălcare a aportului de sânge la mușchiul cardiac din cauza spasmului sau obstrucției arterelor coronare. Exact acest lucru: este în general acceptat, pentru că nimic altceva nu-mi vine în minte când experții consideră inima ca un organ care consumă sânge ca un motor care consumă combustibil. Într-adevăr, înfometarea cu oxigen duce la diminuarea capacității mușchilor inimii de a se contracta, crește sensibilitatea la iritare, ceea ce contribuie la tulburări de ritm. S-a stabilit că tulburările în reglarea nervoasă a inimii (dezechilibrul tonului vegetativ) pot duce la o rupere a ritmului. Este bine cunoscut faptul că stresul contribuie la apariția aritmiei - hormonii modifică excitabilitatea mușchiului cardiac. De asemenea, se știe că lipsa de potasiu și magneziu are un efect semnificativ asupra funcționării inimii și, în anumite condiții, poate duce la stop cardiac. Nu există nicio îndoială că unele substanțe medicinale, factori toxici (cum ar fi alcoolul) pot duce la deteriorarea sistemului de conducere a inimii sau pot contribui la deteriorarea contractilității miocardice. Dar, cu toată claritatea mecanismelor individuale ale tulburărilor în funcționarea normală a inimii, multe cazuri de moarte subită nu primesc o explicație satisfăcătoare. Reamintim cel puțin decesele repetate ale tinerilor sportivi.

Tenisul francez de tenis, în vârstă de 24 de ani, Mathieu Moncourt, care a fost găsit mort în apartamentul său dintr-o suburbie din Paris, în noaptea de marți 7 iulie 2008, a murit din cauza insuficienței cardiace.

De regulă, în acest grup de tineri pregătiți, bine dezvoltați fizic, supravegherea medicală este destul de bine stabilită. Este puțin probabil ca printre sportivii profesioniști care au reușit să obțină succese deosebite prin eforturile lor fizice, să existe persoane care suferă de boli grave ale inimii și vaselor de sânge. Este chiar mai dificil să ne imaginăm insuficiență coronariană la persoanele care suportă în mod regulat un efort fizic imens. Statisticile relativ ridicate ale morții subite în rândul sportivilor nu pot fi explicate decât prin supraîncărcări evidente sau prin utilizarea agenților farmacologici care cresc rezistența fizică (dopajul). Conform statisticilor, la tineri, moartea subită este cel mai adesea asociată cu sport (aproximativ 20%) sau apare în timpul somnului (30%). Frecvența ridicată a stopului cardiac în timpul somnului respinge în mod convingător natura coronariană a morții subite. Dacă nu în toate cazurile, atunci - într-o parte semnificativă a acestora. În timpul somnului apar modificări de ritm fiziologic, care se caracterizează prin bradicardie - scăderea ritmului cardiac la 55-60 de bătăi pe minut. La sportivii instruiți, această frecvență este și mai mică..

V. Turchinsky - un sportiv de excepție și doar o persoană frumoasă, care promovează și duce un stil de viață sănătos, cade brusc și moare înainte de a împlini 50 de ani.

Câteva linii de ziar sunt acordate sportivilor, politicienilor și artiștilor celebri, care au murit brusc. Dar multe dezastre similare apar cu oameni obișnuiți care nu sunt scrise în ziare..
- Era complet sănătos! - rudele și prietenii uimiți sunt uimiți de câteva zile. Dar persuasivitatea inexorabilă a ceea ce s-a întâmplat duce curând să creadă faptele: dacă a murit, atunci a fost bolnav.

Moartea subită depășește în mod semnificativ mai multe ori o altă categorie de pacienți - persoanele care suferă de boli mintale. Cercetătorii asociază acest fenomen cu utilizarea de medicamente psihotrope, majoritatea afectând sistemul de conducere a inimii..

Se știe că alcoolicii sunt predispuși la moarte subită. Totul este mai mult sau mai puțin clar aici: alcoolul etilic distruge miocardul și sistemul de conducere cardiacă. Odată, lipsită de energie și control ritmic, inima se oprește doar după o altă chefură.

S-ar părea că acum cercul victimelor este definit: grupul de risc este format din persoane cu boli de inimă care nu se manifestă înainte de o anumită perioadă, sportivi pentru care supraîncărcările fizice fac parte din stilul de viață, numeroși membri ai populației care abuzează de alcool sau droguri..

Dar în această serie, cazurile decesului copiilor mici ies în evidență: sindromul mortalității subite a sugarului. Oamenii de știință britanici care au studiat 325 de astfel de cazuri au ajuns la concluzia că cel mai adesea pericolul apare la a 13-a săptămână de viață. Aproape întotdeauna, moartea sugarului are loc într-un vis; mai des acest lucru se întâmplă în sezonul rece și când copilul este culcat pe stomac. Unii cercetători atribuie moartea subită a sugarilor mirosurilor (parfumuri, fum de tutun).

Cu toată claritatea legăturii dintre factorii de risc și cazurile tragice de moarte subită, cea mai mare parte a persoanelor care au murit brusc nu au avut niciodată acești factori. Moartea subită avea obiceiul de a vizita oameni destul de sănătoși.

Moartea subită cardiacă

Moartea subită cardiacă este o moarte naturală (stop cardiac) a inimii care apare din cauza problemelor cardiace. Aceasta nu este o patologie foarte frecventă, dar moartea subită cardiacă are o importanță publică, mai ales atunci când afectează tinerii, de exemplu, sportivii.

Ce este moartea subită cardiacă??

Moartea cardiacă bruscă (stop cardiac brusc) este, prin definiție, o moarte neașteptată și naturală cauzată de cauze cardiace (cardiace) la persoanele cu boli cardiace cunoscute sau necunoscute, care începe cu o pierdere bruscă a cunoștinței și apare în termen de 24 de ore de la debutul simptomelor..

Stopul cardiac brusc este o consecință a aritmiilor cardiace, adică a tulburărilor de conducere cardiacă a excitației. Inima nu mai primește impulsuri electrice obișnuite, care de obicei provoacă contracția mușchiului cardiac. Drept urmare, inima refuză un ritm normal. Numărul de accidente vasculare cerebrale crește în majoritatea cazurilor, la peste 500 de bătăi pe minut. O persoană sănătoasă are de la 60 la 80 de bătăi pe minut. Această creștere a ritmului cardiac duce la fibrilația ventriculară, la contracțiile inconsistente ale fibrelor musculare ale inimii. Există insuficiență cardiacă, în care nu mai este posibilă o contracție uniformă a mușchiului cardiac, drept urmare, inima nu poate pompa sânge către sistemul circulator.

Dacă afecțiunea nu este tratată imediat, fibrilația ventriculară duce la insuficiență circulatorie în câteva secunde (stop circulator). După 1-2 minute, pacienții își pierd conștiența, după 3-5 minute apar daune ireversibile, în medie, după 10 minute, are loc moartea creierului.

Cauze și factori de risc

Moartea cardiacă bruscă poate fi cauzată de diverse cauze care, ca urmare a unei încălcări periculoase a ritmului cardiac (aritmii cardiace), provoacă stop circulator.

Principala cauză de aritmie cardiacă, care înseamnă moarte subită sau moarte instantanee, este boala coronariană. În cazuri rare, moartea subită cardiacă este cauzată de alte boli de inimă, cum ar fi miocardita sau bolile de inimă. Factorii de risc care provoacă moartea subită cardiacă includ următorii:

  • infarct miocardic.
  • insuficienta cardiaca;
  • stop cardiorespirator;
  • predispoziție genetică nefavorabilă (moarte subită cardiacă la rude).
  • in varsta.

Factorii clasici care sunt dăunători pentru inimă:

  • Diabet;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • colesterol ridicat (hiperlipidoză, hiperlipidemie);
  • fumat;
  • consum mare de alcool;
  • lipsa activității fizice.

Deși activitatea fizică regulată îmbunătățește sănătatea inimii, cu toate acestea, dacă o persoană are factori de risc, aceasta poate duce la moarte bruscă cardiacă, ca urmare a efortului fizic foarte mare (de exemplu, sportivi). În mai mult de 80% din toate cazurile, moartea subită apare în timpul sau imediat după efort fizic extrem.

Simptome

Moartea cardiacă bruscă se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Victimele trec și nu răspund la stimuli de vorbire sau durere. Această pierdere bruscă a cunoștinței poate apărea cu sau fără simptome anterioare ale inimii..
  • Pulsul nu se simte pe artera carotidă.
  • În cel mult un minut, o persoană nu mai respiră: mișcarea respiratorie a pieptului este întreruptă, iar aerul nu lasă gura și nasul.
  • Elevii se dilată.
  • Schimbă culoarea pielii, în primul rând, placa unghiilor și mucoasele devin gri pal.
  • Fără tratament, moarte instantanee.

Moartea cardiacă bruscă apare adesea fără simptome evidente: în jumătate din cazuri, afectează persoane fără probleme cardiace evidente. Chiar și în absența semnelor de boală cardiacă, vasele coronariene ale multor persoane suferă deja modificări semnificative din cauza aterosclerozei (boli coronariene). Atunci când aceste modificări provoacă disconfort pentru prima dată, ele pot duce la aritmii cardiace periculoase și apoi moarte subită cardiacă..

Din acest motiv, este important să recunoaștem primele semne ale unei posibile boli de inimă care pot duce la moarte subită cardiacă:

  • Unul dintre aceste simptome este o senzație de strângere sau durere în piept care se răspândește la brațul stâng sau la maxilarul inferior. De obicei, disconfortul apare după un efort și mai ales dimineața..
  • Alte simptome comune sunt lipsa respirației și o senzație generală de slăbiciune. Aceste simptome pot apărea, de asemenea, separat și ar trebui diagnosticate..
  • De asemenea, amețeli și leșinuri repetate frecvente, în care te simți pierdut timp de câteva secunde sau minute, nu sunt necesare, dar pot fi primele semne de avertizare de moarte subită cardiacă iminentă.
  • La persoanele care au suferit deja un infarct miocardic sau au insuficiență cardiacă, este necesar să se controleze o tahicardie tranzitorie vizibilă.

Diagnostice

Moartea subită cardiacă este asociată cu stop respirator, care este diagnosticat cu simptome tipice, cum ar fi pierderea bruscă a cunoștinței și lipsa pulsului. Oprirea cardiacă bruscă este o situație de urgență extrem de periculoasă. Dacă apar simptome, este necesară reanimarea imediată..

Atunci când moartea cardiacă bruscă este inevitabilă, o electrocardiogramă vă permite rareori să diagnosticați aritmia cardiacă care stă la baza acestei boli..

Informații importante.

Ar trebui să fii pregătit să te uiți la istoricul tău medical pentru simptome asociate cu posibile insuficiențe cardiace și respirație. Cele mai importante lucruri de reținut sunt următoarele puncte:

  • Cât timp apar simptomele.
  • Numărul aproximativ de ori de care ați suferit de simptome în ultimele luni.
  • Timpul dintre simptome.
  • Durata simptomelor când apar.
  • Descrierea semnelor de către cineva care le-a văzut.
  • Ce a făcut el când au apărut simptomele.
  • Spuneți medicului dumneavoastră despre alți specialiști care au vizitat din cauza simptomelor dumneavoastră..

Diagnosticul și consultarea medicală sunt întotdeauna necesare pentru a determina cu exactitate gradul de patologie, riscurile și măsurile preventive care trebuie respectate. Este important să consultați un cardiolog pentru a obține un diagnostic precis și răspunsuri la toate întrebările referitoare la boală.

Tratament

Dacă moartea cardiacă bruscă este inevitabilă, este necesar un tratament urgent. Moartea rapidă (moartea instantanee) poate fi prevenită numai dacă se iau măsuri urgente adecvate.

În cazul fibrilației ventriculare, moartea cardiacă bruscă poate fi evitată și viața poate fi salvată numai prin defibrilare imediată și (dacă este necesar) resuscitare cardiopulmonară simultană:

  • În cazul resuscitării cardiopulmonare, se efectuează un masaj cardiac în care se exercită o presiune puternică asupra pieptului unei persoane inconștiente, astfel încât pieptul este coborât cu cel puțin cinci centimetri. Aceasta se face de 30 de ori (într-un ritm rapid: de mai mult de trei ori în două secunde). După întreruperea masajului cardiac, persoanei inconștiente i se administrează respirație artificială de două ori (adică două respirații). După respirația artificială, masajul cardiac repetat urmează de 30 de ori (într-un ritm rapid: de mai mult de trei ori în două secunde), urmat de respirație artificială, etc..
  • Odată cu defibrilarea, un pacient cu moarte subită cardiacă primește un impuls electric puternic cu un defibrilator în piept. Aceasta ar trebui să reglementeze din nou activitatea electrică a inimii și să permită inimii să bată din nou normal. Toate ambulanțele au defibrilatoarele necesare pentru aceste cazuri de urgență..

Dacă cu aceste măsuri urgente este posibilă prevenirea stopului cardiac brusc, tratamentul utilizat va depinde de fiecare caz specific: dacă există o boală în care există un risc ridicat de moarte subită cardiacă, atunci această boală trebuie tratată. Astfel, pe lângă tratamentul medicamentos, se pot aplica stenturi, dilatații sau intervenții chirurgicale de bypass ale arterelor cardiace afectate..

profilaxie

Din păcate, oricine poate suferi stop cardiac brusc sau moarte subită cardiacă (BCC). Această afecțiune este imprevizibilă și se poate întâmpla oricui, la orice vârstă și oriunde, chiar și adolescenților. Deși boala cardiacă anterioară este o cauză frecventă a insuficienței cardiace, multe victime nu au avut niciodată probleme cardiace. Riscul crește odată cu vârsta.

Fără tratament imediat, doar 5% -10% dintre oameni supraviețuiesc de boală. Cu toate acestea, o rată de supraviețuire de peste 50% a fost realizată în țările în care programele de acces public de defibrilare timpurie au fost implementate cu succes prin instalarea defibrilatoarelor externe automate (AED). Ratele de supraviețuire pot crește și mai mult dacă o persoană primește tratament în termen de trei minute de la stopul cardiac.

În cele mai multe cazuri, are loc stop cardiac brusc fără simptome anterioare. Cu toate acestea, dacă pacientul are factori de risc (descriși mai sus) care pot provoca moarte subită cardiacă, este important ca persoana să consulte un medic.

Un specialist cardiac este un cardiolog care diagnostică și tratează aritmiile (bătăi cardiace prea lente, prea rapide sau neregulate), ceea ce poate provoca stop cardiac brusc.

Concluzie

Bolile sistemului cardiovascular ocupă unul dintre locurile de frunte în structura incidenței populației din Rusia și determină nivelul mortalității sale, handicapul temporar și permanent. În același timp, moartea subită cardiacă reprezintă aproximativ jumătate din toate decesele.

În 50% din cazuri, decesele cu o boală atât de răspândită precum boala coronariană (CHD) sunt subite, în primul rând de natură aritmogenă.

Moartea subită coronariană: motive de evitat

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, moartea subită este definită ca decese care se produc în termen de 6 ore pe fondul simptomelor unei deficiențe cardiace la persoane practic sănătoase sau la persoane care suferă deja de boli ale sistemului cardiovascular, dar starea lor a fost considerată satisfăcătoare. Datorită faptului că o astfel de moarte are loc în aproape 90% din cazuri la pacienții cu semne de boală coronariană, termenul „moarte subită coronariană” a fost introdus pentru a indica motivele.

Astfel de decese apar întotdeauna pe neașteptate și nu depind dacă defunctul a avut anterior patologii cardiace. Sunt cauzate de tulburări de contracție ventriculară. La autopsie, astfel de persoane nu prezintă boli ale organelor interne care ar putea provoca moartea. La examinarea vaselor coronariene, aproximativ 95% dezvăluie prezența constricțiilor cauzate de plăcile aterosclerotice, care ar putea provoca aritmii care pot pune viața în pericol. 10-15% dintre victime sunt observate recent ocluzii trombotice care pot perturba activitatea inimii.

Exemple vii de moarte subită coronariană pot fi moartea unor persoane faimoase. Primul exemplu este moartea unui celebru jucător de tenis francez. Moartea s-a produs noaptea, iar un bărbat în vârstă de 24 de ani a fost găsit în apartamentul său. O autopsie a dezvăluit un stop cardiac. Anterior, sportivul nu suferea de boli ale acestui organ, iar alte cauze de deces nu au fost determinate. Al doilea exemplu este moartea unui om de afaceri major din Georgia. Avea puțin peste 50 de ani, a îndurat întotdeauna toate dificultățile vieții de afaceri și personale, s-a mutat să trăiască la Londra, a fost examinat în mod regulat și a dus un stil de viață sănătos. Rezultatul letal s-a produs complet brusc și neașteptat, pe fondul sănătății complete. După deschiderea trupului unui bărbat, motivele care ar fi putut duce la moarte nu au fost niciodată găsite.

Nu există statistici exacte cu privire la moartea subită a coronariei. Potrivit OMS, aceasta apare la aproximativ 30 de persoane la 1 milion de persoane. Observațiile arată că apare mai des la bărbați, iar vârsta medie pentru această afecțiune variază de la 60 de ani. În acest articol, vă vom prezenta cauzele, posibilii precursori, simptomele, metodele de îngrijire de urgență și prevenirea morții coronariene subite..

cauze

Cauze imediate

În 65-80% din cazuri, moartea subită coronariană este cauzată de fibrilația ventriculară primară, în care aceste părți ale inimii încep să se contracte foarte des și aleatoriu (de la 200 la 300-600 de bătăi pe minut). Din cauza acestei tulburări de ritm, inima nu poate pompa sânge, iar încetarea circulației sale provoacă moartea.

În aproximativ 20-30% din cazuri, moartea subită coronariană este cauzată de bradyritmia sau asystole ventriculare. Astfel de tulburări de ritm determină, de asemenea, o perturbare severă în circulația sângelui, acest lucru duce la moarte.

În aproximativ 5-10% din cazuri, declanșarea bruscă a decesului este declanșată de tahicardia ventriculară paroxistică. Cu o astfel de tulburare de ritm, aceste camere cardiace se contractă cu o viteză de 120-150 de bătăi pe minut. Acest lucru provoacă o supraîncărcare semnificativă a miocardului, iar epuizarea acestuia provoacă oprire circulatorie cu moartea ulterioară.

Factori de risc

Probabilitatea de moarte subită coronariană poate crește cu unii factori primari și secundari..

  • infarct miocardic anterior;
  • transferat anterior tahicardie ventriculară exprimată sau stop cardiac;
  • o scădere a fracției de ejecție din ventriculul stâng (sub 40%);
  • episoade de tahicardie ventriculară instabilă sau extrasistol ventricular;
  • cazuri de pierdere a cunoștinței.
  • fumat;
  • alcoolism;
  • obezitate;
  • situații stresante frecvente și intense;
  • hipertensiune arteriala;
  • frecvență cardiacă frecventă (mai mult de 90 de bătăi pe minut);
  • Hipertrofie miocardică ventriculară stângă;
  • tonus crescut al sistemului nervos simpatic, manifestat prin hipertensiune, pupile dilatate și pielea uscată);
  • Diabet.

Oricare dintre condițiile de mai sus poate crește riscul de debut brusc al decesului. Când se combină mai mulți factori, riscul de deces crește semnificativ..

Grupuri cu risc

Grupul de risc include pacienți:

  • suferit de resuscitare din cauza fibrilației ventriculare;
  • suferind de insuficiență cardiacă;
  • cu instabilitate electrică a ventriculului stâng;
  • cu hipertrofie ventriculară stângă severă;
  • cu ischemie miocardică.

Ce afecțiuni și afecțiuni determină cel mai adesea moartea coronariană bruscă

Cel mai adesea, moartea subită coronariană apare în prezența următoarelor boli și afecțiuni:

  • Boală cardiacă ischemică;
  • cardiomiopatie hipertropica;
  • cardiomiopatie dilatativă;
  • displazie aritmogenă a ventriculului drept;
  • prolaps de valva mitrala;
  • stenoza aortica;
  • miocardită acută;
  • anomalii ale arterelor coronare;
  • Sindromul lupul-parkinson-alb (WPW);
  • sindrom burgada;
  • tamponare cardiacă;
  • „Inima atletică”;
  • stratificarea anevrismului aortic;
  • Tela;
  • tahicardie ventriculară idiopatică;
  • sindromul QT lung;
  • intoxicație cu cocaină;
  • luarea de medicamente care pot provoca aritmie;
  • încălcarea marcată a echilibrului electrolitic de calciu, potasiu, magneziu și sodiu;
  • diverticul congenital al ventriculului stâng;
  • neoplasme ale inimii;
  • sarcoidoza;
  • amiloidoza;
  • apnee obstructivă de somn (stop respirator în somn).

Forme de moarte coronariană bruscă

Moartea subită coronariană poate fi:

  • clinic - însoțit de lipsa respirației, circulației sângelui și a conștiinței, dar pacientul poate fi reanimat;
  • biologic - însoțit de o lipsă de respirație, de circulație a sângelui și de conștiință, dar victima nu mai este posibil să se reanimeze.

În funcție de viteza de debut, moartea coronariană bruscă poate fi:

  • instant - un rezultat fatal apare în câteva secunde;
  • rapid - moartea are loc în termen de 1 oră.

Potrivit experților, o moarte subită coronariană bruscă are loc în aproape unul din patru decese din cauza unui astfel de rezultat fatal.

Simptome

vestitorii

Moartea coronariană bruscă apare rar la persoane fără patologii cardiace și, cel mai adesea, în astfel de cazuri, nu este însoțită de semne de deteriorare a stării generale de sănătate. Astfel de simptome pot să nu apară la mulți pacienți cu boli coronariene. Cu toate acestea, în unele cazuri, urmatoarele semne pot deveni adepte ale unui rezultat letal brusc:

  • oboseală;
  • tulburări de somn;
  • senzații de presiune sau durere de natură compresivă sau opresivă în spatele sternului;
  • senzație crescută de sufocare;
  • greutate în umeri;
  • ritm cardiac crescut sau încetinit;
  • hipotensiune;
  • cianoză.

Cel mai adesea, bolnavii de moarte subită coronariană sunt resimțiți de pacienții care au suferit deja infarct miocardic. Ele pot apărea în 1-2 săptămâni, exprimate ca o deteriorare generală a stării de bine, precum și semne de durere religioasă. În alte cazuri, acestea sunt mult mai puțin obișnuite sau absente cu totul..

Principalele simptome

De obicei, apariția unei astfel de afecțiuni nu este în niciun caz asociată cu stresul psiho-emoțional sau fizic crescut anterior. Când apare o moarte subită coronariană, o persoană își pierde cunoștința, respirația lui devine mai întâi frecventă și zgomotoasă, apoi devine tunsă. Muribundul are crampe, pulsul dispare.

După 1-2 minute, respirația se oprește, pupilele se dilată și nu mai răspund la lumină. Modificări ireversibile ale creierului în timpul decesului brusc coronarian apar la 3 minute după încetarea circulației sângelui.

Măsurile de diagnostic pentru apariția semnelor de mai sus ar trebui să fie efectuate chiar în primele secunde de la apariția lor, deoarece în lipsa unor astfel de măsuri, este posibil să nu aveți timp să reanimați muribundul.

Pentru a identifica semne de moarte coronariană bruscă, trebuie să:

  • asigurați-vă că nu există puls asupra arterei carotide;
  • verificați conștiința - victima nu va răspunde la modificări sau lovituri la față;
  • asigurați-vă că elevii nu reacționează la lumină - vor fi dilatați, dar nu vor crește în diametru sub influența luminii;
  • măsurați tensiunea arterială - când apare moartea, nu va fi determinată.

Chiar prezența primelor trei din datele de diagnosticare de mai sus va indica debutul morții coronariene subite clinice. Atunci când le identificați, este necesar să începeți resuscitarea de urgență.

În aproape 60% din cazuri, astfel de decese apar nu într-un cadru spitalicesc, ci acasă, la locul de muncă și în alte locuri. Acest lucru complică foarte mult depistarea la timp a unei astfel de afecțiuni și acordarea primului ajutor victimei.

Îngrijire de urgență

Resuscitarea trebuie efectuată în primele 3-5 minute după depistarea semnelor de moarte clinică subită. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

  1. Apelați echipa de ambulanță dacă pacientul nu se află în spital.
  2. Restaurați brevetul căilor aeriene. Victima trebuie așezată pe o suprafață orizontală dură, înclinarea capului înapoi și extinderea maxilarului inferior. În continuare, trebuie să deschideți gura, asigurați-vă că nu există obiecte care să împiedice respirația. Dacă este necesar, îndepărtați voma cu un țesut și scoateți limba dacă blochează căile respiratorii.
  3. Începeți respirația artificială din gură în gură sau ventilația mecanică (dacă pacientul se află într-un spital).
  4. Restaurați circulația sângelui. Într-un cadru de spital, defibrilarea este efectuată pentru acest lucru. Dacă pacientul nu se află în spital, atunci trebuie să se aplice mai întâi un accident vascular cerebral precardial - un pumn la un punct din mijlocul sternului. După aceasta, puteți trece la un masaj indirect al inimii. Puneți palma dintr-o mână pe stern, acoperiți-o cu cealaltă palmă și începeți să exercitați presiune asupra pieptului. Dacă măsurile de resuscitare sunt efectuate de o singură persoană, atunci pentru fiecare 15 presiuni, trebuie să fie luate 2 respirații. Dacă 2 persoane sunt implicate în salvarea pacientului, atunci se respiră 1 respirație pentru fiecare 5 presiuni.

La fiecare 3 minute este necesar să verificați eficacitatea îngrijirii de urgență - reacția elevilor la lumină, prezența respirației și pulsului. Dacă reacția elevilor la lumină este determinată, dar respirația nu a apărut, atunci resuscitarea trebuie continuată până la sosirea ambulanței. Refacerea respirației poate deveni motivul opririi masajului indirect al inimii și al respirației artificiale, deoarece apariția oxigenului în sânge favorizează activarea creierului.

După resuscitarea cu succes, pacientul este internat într-un departament specializat de reanimare cardiologică sau secție de cardiologie. Într-un spital, specialiștii vor putea stabili cauzele decesului subit coronarian, vor întocmi un plan de tratament și prevenire eficient.

Posibile complicații la supraviețuitori

Chiar și cu măsuri de succes de reanimare cardiopulmonară, supraviețuitorii de moarte subită coronariană pot prezenta următoarele complicații ale acestei afecțiuni:

  • leziuni toracice datorate resuscitării;
  • abateri grave în activitatea creierului din cauza decesului unora dintre zonele sale;
  • tulburări circulatorii și funcția inimii.

Este imposibil de a prezice posibilitatea și severitatea complicațiilor după moartea subită. Aspectul lor depinde nu numai de calitatea reanimării cardiopulmonare, ci și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului..

Evitarea morții subite de coronare

Principalele măsuri pentru prevenirea apariției unor astfel de decese vizează depistarea și tratarea în timp util a persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și munca socială cu populația, care vizează familiarizarea cu grupurile și factorii de risc pentru astfel de decese.

Pacienților care sunt expuși riscului de moarte subită coronariană:

  1. Vizită în timp util la medic și implementarea tuturor recomandărilor sale privind tratamentul, prevenirea și monitorizarea.
  2. Respingerea obiceiurilor proaste.
  3. Alimentație corectă.
  4. Managementul stresului.
  5. Modul optim de muncă și odihnă.
  6. Respectarea recomandărilor pentru activitatea fizică maximă admisibilă.

Pacienții cu risc și cei dragi trebuie informați cu privire la probabilitatea unei astfel de complicații a bolii, precum debutul morții coronariene bruște. Aceste informații vor face pacientul mai atent la sănătatea sa, iar mediul său va putea stăpâni abilitățile de resuscitare cardiopulmonară și va fi gata să efectueze astfel de activități.

Pacienților cu patologii cardiace li se poate recomanda să ia în mod continuu antiaritmice și alte medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular:

Dacă este necesar, pacienților li se poate recomanda o intervenție chirurgicală cardiacă:

  • implantarea unui defibrilator cardioverter;
  • ablația cu radiofrecvență a aritmiilor ventriculare;
  • operații de restabilire a circulației coronariene normale: angioplastie, stenting, grefare bypass coronariană;
  • aneurysmectomy;
  • rezecție endocardică circulară;
  • rezecție endocardică extinsă (poate fi combinată cu criodestructie).

Pentru prevenirea morții coronariene bruște, alte persoane sunt sfătuite să ducă un stil de viață sănătos, se supun regulat unor examene preventive (ECG, Echo-KG etc.), care permit detectarea patologiilor cardiace în cele mai timpurii stadii. În plus, trebuie să consultați un medic în timp util dacă prezentați disconfort sau dureri la inimă, hipertensiune arterială și bătăi inimii.

Familiarizarea și instruirea populației în abilitățile de reanimare cardiopulmonară nu are o importanță redusă în prevenirea morții coronariene subite. Executarea sa în timp util și corectă crește șansele de supraviețuire a victimei.

Cardiologul Sevda Bayramova vorbește despre moartea bruscă coronariană:

Dr. Dale Adler, un cardiolog de la Harvard, spune cine este în pericol de moarte subită coronariană:

Moartea din cauza insuficienței cardiace: cum să recunoască semnele

În medicină, moartea subită din cauza insuficienței cardiace este considerată o moarte naturală. Acest lucru se întâmplă atât cu persoanele care au suferit de mult timp cu boli de inimă, cât și cu persoanele care nu folosesc niciodată serviciile unui cardiolog. O patologie care se dezvoltă rapid, uneori chiar instantaneu, se numește moarte subită cardiacă..

Adesea nu există semne de amenințare de viață și moartea apare în câteva minute. Patologia este capabilă să progreseze încet, începând cu durerea în zona inimii, frecvența cardiacă. Durata perioadei de dezvoltare este de până la 6 ore.

Cauzele morții cardiace subite

Moartea cardiacă se distinge între rapid și instant. Varianta fulminantă a bolilor coronariene provoacă moartea în 80-90% din incidente. Printre cauzele principale, infarctul miocardic, aritmie, insuficiență cardiacă.

Mai multe despre motive. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu modificări ale vaselor de sânge și ale inimii (spasme ale arterelor, hipertrofia mușchiului cardiac, ateroscleroză etc.). Printre condițiile comune se numără următoarele:

  • ischemie, aritmie, tahicardie, flux de sânge afectat;
  • slăbire miocardică, insuficiență ventriculară;
  • lichid liber în pericard;
  • semne de boli de inimă, vase de sânge;
  • leziuni cardiace;
  • modificări aterosclerotice;
  • intoxicaţie;
  • malformații congenitale ale valvelor, arterelor coronare;
  • obezitate datorată malnutriției și tulburărilor metabolice;
    stil de viață nesănătos, obiceiuri proaste;
  • supraîncărcare fizică.

Mai des, apariția morții subite cardiace provoacă o combinație de mai mulți factori simultan. Riscul de deces coronarian este crescut la persoanele care:

  • există boli cardiovasculare congenitale, boli cardiace ischemice, tahicardie ventriculară;
  • a existat un caz anterior de reanimare după un stop cardiac diagnosticat;
  • diagnosticat cu un atac de cord anterior;
  • există patologii ale aparatului valvular, insuficiență cronică, ischemie;
  • fapte înregistrate de pierdere a cunoștinței;
  • o scădere a ejectării sângelui din ventriculul stâng este mai mică de 40%;
  • diagnosticat cu hipertrofie cardiacă.

Condițiile esențiale minore pentru creșterea riscului de deces sunt: ​​tahicardie, hipertensiune arterială, hipertrofie miocardică, modificări ale metabolismului grăsimilor, diabet. Fumatul, activitatea fizică slabă sau excesivă au un efect nociv.

Semne de insuficiență cardiacă înainte de moarte

Stopul cardiac este adesea o complicație după o boală cardiovasculară. Din cauza insuficienței cardiace acute, inima își poate opri brusc activitatea. După apariția primelor semne, moartea se poate produce în 1,5 ore.

Simptome periculoase anterioare:

  • scurtarea respirației (până la 40 de mișcări pe minut);
  • dureri apăsătoare în inimă;
  • achiziționarea de nuanțe cenușii sau cianotice ale pielii, răcirea acesteia;
  • crampe datorate hipoxiei țesutului creierului;
  • separarea spumei de cavitatea bucală;
  • sentiment de frică.

În multe 5-15 zile apar simptome de exacerbare a bolii. Durere în inimă, letargie, respirație, slăbiciune, stare de rău, aritmie. Cu puțin timp înainte de moarte, majoritatea oamenilor se confruntă cu frica. Trebuie să contactați imediat un cardiolog.

Simptome în timpul unui atac:

  • slăbiciune, leșin datorită ratei mari de contracție ventriculară;
  • contracția musculară involuntară;
  • roseata faciala;
  • albirea pielii (devine rece, cianotică sau gri);
  • imposibilitatea determinării pulsului, palpitațiilor;
  • absența reflexelor elevilor care au devenit largi;
  • neregularitate, lipsa respirației, transpirație;
  • posibilă pierdere a cunoștinței și după câteva minute încetarea respirației.

Cu un rezultat fatal, pe fondul aparentei bunăstări, simptomele ar putea fi prezente, pur și simplu nu este clar.

Mecanismul dezvoltării bolii

Ca urmare a studiului asupra persoanelor care au murit din cauza insuficienței cardiace acute, s-a constatat că majoritatea au avut modificări aterosclerotice care afectează arterele coronare. Drept urmare, circulația miocardului a fost perturbată și înfrângerea acesteia.

La pacienți, există o creștere a ficatului și venelor gâtului, uneori edem pulmonar. Diagnosticat cu stop coronarian circulator, după o jumătate de oră există abateri în celulele miocardului. Întregul proces durează până la 2 ore. După oprirea activității cardiace, în celulele creierului apar modificări ireversibile în 3-5 minute.

Adesea, cazuri de moarte subită cardiacă apar în timpul somnului după stop respirator. În vis, practic nu există nicio șansă de salvare.

Insuficiență cardiacă și statistici ale mortalității specifice vârstei

Pe parcursul vieții, una din cinci persoane va prezenta simptome de insuficiență cardiacă. Moartea imediată are loc la un sfert din victime. Mortalitatea din acest diagnostic depășește de aproximativ 10 ori mortalitatea prin infarct miocardic. Până la 600 de mii de decese sunt raportate anual din acest motiv. Conform statisticilor, după tratamentul insuficienței cardiace, 30% dintre pacienți mor într-un an.

Mai des, moartea coronariană are loc la persoane cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani, cu tulburări diagnosticate ale vaselor de sânge, ale inimii. Bărbații sunt expuși mai des la aceasta: la o vârstă fragedă de 4 ori, la vârstnici - la 7, la 70 de ani - de 2 ori. Un sfert din pacienți nu împlinesc vârsta de 60 de ani. În grupul de risc, persoanele sunt înregistrate nu numai la vârstnici, ci și la o vârstă foarte fragedă. Moartea cardiacă bruscă la o vârstă fragedă poate fi cauzată de vasospasme, hipertrofie miocardică provocată de utilizarea substanțelor narcotice, precum și de stres excesiv și hipotermie.

Măsuri de diagnostic

90% din episoadele de moarte subită cardiacă apar în afara spitalelor. E bine dacă ambulanța ajunge rapid și medicii pun un diagnostic rapid.

Medicii ambulanți observă lipsa conștiinței, pulsului, respirației (sau prezența sa rară), lipsa răspunsului elevului la lumină. Pentru a continua măsurile de diagnostic, este necesară prima reanimare (masaj cardiac indirect, ventilație artificială a plămânilor, medicație intravenoasă).

După aceasta, se efectuează un ECG. Cu o cardiogramă sub formă de linie dreaptă (stop cardiac), se recomandă introducerea de adrenalină, atropină și alte medicamente. Dacă resuscitarea are succes, se efectuează teste de laborator suplimentare, monitorizare ECG și ecografie a inimii. Conform rezultatelor, este posibilă operația, implantarea unui stimulator cardiac sau un tratament conservator cu medicamente.

Îngrijire de urgență

Cu simptome de moarte subită din cauza insuficienței cardiace, medicii au la dispoziție doar 3 minute pentru a ajuta și a salva pacientul. Modificările ireversibile care apar în celulele creierului în această perioadă duc la moarte. Primul ajutor oferit în timp util poate salva vieți.

Dezvoltarea simptomelor insuficienței cardiace contribuie la o stare de panică și frică. Pacientul trebuie să se calmeze eliminând stresul emoțional. Apelați o ambulanță (echipă de cardiologi). Stai comod, coboară-ți picioarele în jos. Luați nitroglicerină sub limbă (2-3 comprimate).

Adesea, stopul cardiac are loc în locuri aglomerate. Oamenii au nevoie urgent să sune o ambulanță. În așteptarea sosirii ei, este necesar să oferiți victimei un flux de aer curat, dacă este necesar, să faceți respirație artificială, să efectuați un masaj cardiac.

profilaxie

Pentru a reduce mortalitatea, măsurile preventive sunt importante:

  • consultări periodice cu un cardiolog, proceduri preventive și programări (atenție specială)
  • pacienții cu hipertensiune arterială, ischemie, un ventricul stâng slab);
  • refuzul de a provoca obiceiuri proaste, asigurarea unei alimentații adecvate;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • ECG sistematic (acordați atenție indicatorilor non-standard);
  • prevenirea aterosclerozei (diagnostic precoce, tratament);
  • metode de implantare la risc.

Moartea cardiacă bruscă este o patologie severă care apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp. Natura coronarogenă a patologiei confirmă absența leziunilor și stopul cardiac brusc care s-a produs rapid. Un sfert din cazurile de moarte subită cardiacă se aprind rapid și fără prezența precursorilor vizibili.

Ce este moartea subită cardiacă și cum să o evităm

Conform statisticilor mondiale, printre toate motivele pentru care oamenii mor, moartea din cauza bolilor de inimă duce. La rândul său, din numărul total de decese din acest grup, până la 35% sunt moarte subită cardiacă. Aceasta este moartea care rezultă din situații care nu au legătură cu violența și factori adversi externi..

La persoanele care nu s-au considerat bolnave, care sunt într-o stare satisfăcătoare, care apar în 24 de ore de la debutul semnelor fatale. Spre deosebire de bolile coronariene și decesul ei brusc caracteristic coronarian, pentru care acest timp este determinat la 6 ore (recent, acest interval este de obicei redus la 2 ore).

Pe lângă criteriul temporar, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, moartea cardiacă bruscă ar trebui să fie, în primul rând, neașteptată. Adică, un rezultat fatal, așa cum s-a spus, pe fondul unei prosperități complete. Astăzi vom vorbi despre ce este moartea subită cardiacă și cum să o evităm?

Moartea subită cardiacă - Cauze

Categoria morții subite include morții, care în ultima lună a vieții lor nu au fost sub supravegherea medicilor din cauza problemelor cu munca inimii, starea lor de bine corespundea extern normei și au dus un stil de viață familiar.

Desigur, este greu de acord cu afirmația că acești oameni au fost inițial absolut sănătoși. După cum știți, cu bolile cardiovasculare există riscul de complicații fatale, fără manifestări externe vizibile.

În multe tratate medicale și din observația personală de către medici practice, inclusiv patologi, se știe că în 94% din cazuri moartea subită cardiacă are loc în decurs de o oră de la debutul simptomului de durere.

Cel mai adesea în primele ore ale nopții sau sâmbătă după-amiază, cu diferențe de presiune atmosferică și activitate geomagnetică. Lunile critice sunt ianuarie, mai, noiembrie. În raport de bărbați și femei, prevalența variază în direcția bărbaților.

Mecanismele de dezvoltare și cauzele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  1. La tinerii implicați în sport.
  2. La tinerii cu vârsta sub 30 de ani cu suprasarcină fizică.
  3. Cu anomalii în dezvoltarea de valve, structuri subvalvulare, vase și sistemul de conducere a inimii.
  4. În prezența aterosclerozei vaselor inimii și a hipertensiunii arteriale
  5. Cu cardiomiopatii.
  6. În caz de boală alcoolică (formă cronică și acută).
  7. Cu leziuni metabolice focale la mușchiul cardiac și necroză ne asociate cu vasele inimii.

Moartea subită în timpul exercițiului fizic

Poate cel mai tragic este moartea unor tineri bine pregătiți, implicați în sport. Definiția oficială a „morții subite în sport” prevede debutul decesului în timpul efortului fizic, precum și în termen de 24 de ore de la debutul primelor simptome care au determinat atletul să reducă sau să oprească antrenamentul.

Oamenii sănătoși extern pot avea patologii de care nu erau conștienți. În condiții de antrenament intensiv și suprasolicitare acută a întregului corp și a miocardului, mecanismele care conduc la stop cardiac sunt declanșate.

Se dezvoltă hipertrofie (o creștere a volumului și masei de celule sub influența diverșilor factori) și distrofie (modificări structurale ale celulelor și substanței intercelulare) a cardiomiocitelor. În cele din urmă, acest lucru duce la dezvoltarea de instabilitate electrică a miocardului și aritmii fatale..
Cauzele decesului în timpul sportului se împart în două categorii.

Nu are legătură cu supraîncărcarea fizică:

  • boli ereditare (anomalie congenitală a arterei coronariene stângi, sindromul Marfan, malformații congenitale, prolaps valvular mitral);
  • boli dobândite (cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, miocardită, tulburări de conducere, slăbiciune a nodului sinusal);

Asociat cu activitatea fizică:

  • utilizarea inadecvată a capacităților funcționale ale unei persoane în activitatea fizică (infarctul miocardic non-coronarogen se dezvoltă în miocard);
  • insuficiența nodului sinusal sau blocul atrioventricular complet;
  • extrasistole care apar ca reacție la stresul termic și psihoemotional.

Cauza imediată a decesului este fibrilarea ventriculară și după stres. De o importanță deosebită sunt patologiile asimptomatice.

Moartea subită cardiacă și anomalia țesutului cardiac

Odată cu creșterea numărului de decese fără un motiv aparent, în ultimele decenii s-au efectuat lucrări care vizează un studiu amănunțit al defectelor cardiace asociate cu dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv. Termenul de displazie (din grecescul „dis” - încălcare, „plasmă” - formă) înseamnă dezvoltarea anormală a structurilor țesuturilor, organelor sau părților corpului.

Primele sunt malformații care sunt destul de cunoscute și se manifestă nu numai printr-o încălcare a structurii inimii, ci și a altor organe și părți ale corpului. Simptomele și manifestările lor sunt bine cunoscute și studiate (sindromul Marfan, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

Al doilea - sunt numite nediferențiate, se manifestă prin încălcări ale structurii inimii, fără simptome specifice. Aceasta include, de asemenea, malformații definite drept „anomalii cardiace mici”..

Principalul mecanism de displazie a structurilor țesuturilor din sistemul cardiovascular este anomaliile determinate genetic în dezvoltarea componentelor țesutului conjunctiv din care constau valvele, părți ale sistemului de conducere a inimii și miocardului.

Tinerii care pot fi suspectați de astfel de tulburări se disting prin fizicul lor slab, pieptul pâlniei și scolioza. Moartea apare ca urmare a instabilității electrice a inimii.

Există trei sindroame de frunte:

  1. Sindromul aritmic - o varietate de tulburări de ritm și de conducere cu apariția aritmiilor fatale.
  2. Sindromul valvular - o anomalie în dezvoltarea principalelor valve ale inimii cu expansiunea aortei și a principalelor artere pulmonare, prolapsul valvei mitrale.
  3. Sindromul vascular este o încălcare a dezvoltării vaselor de diferite diametre, de la aortă la structura neregulată a arterelor și venelor coronare mici. Modificările se referă la diametrul vasului.
  4. Coarde anormale - ligamente suplimentare sau false în cavitățile inimii, care acoperă clapetele valvei.
  5. Anevrismele sinusale Valsava sunt expansiunea peretelui aortic în apropierea valvelor lunare. În patogeneza acestui defect constă afluxul unui volum suplimentar de sânge în camerele inimii, ceea ce duce la supraîncărcare. Băieții se îmbolnăvesc mai des.

Conform diferitelor publicații, moartea cu prolapsul valvei mitrale este de 1,9 cazuri la 10 000 de populații.

Boală coronariană

Pentru prima dată, termenul de IHD a fost format în 1957 și a determinat nepotrivirea dintre nevoia și alimentarea cu sânge a inimii. Această discrepanță se datorează blocării lumenului vascular prin ateroscleroză, creșterea presiunii și spasmul peretelui vascular.

Ca urmare a circulației sanguine insuficiente, apar atacuri de cord sau moarte locală limitată a fibrelor musculare ale inimii. IHD are două forme principale:

  • Forma cronică (angina pectorală) - dureri periodice de durere în inimă cauzate de relativă ischemie tranzitorie.
  • Forma acută (atac de cord acut) ischemie acută cu dezvoltarea unui accent local al necrozei miocardice.

Necroza acută (infarct miocardic) este o formă de boală coronariană, care duce cel mai adesea la moarte. Există mai multe semne prin care se clasifică necroza acută a mușchiului cardiac. În funcție de întinderea leziunii, există:

  • infarct miocardic focal mare;
  • infarct miocardic focal mic.

Pe intervalul de timp de la debutul simptomelor până la moarte:

  • Primele două ore de la debutul necrozei (perioada cea mai acută);
  • De la debutul bolii până la 10 zile (perioadă acută);
  • de la 10 zile la 4-8 săptămâni (perioada subacută);
  • de la 4-8 săptămâni la 6 luni (perioada de cicatrizare).

Probabilitatea unui rezultat fatal este foarte mare în perioada acută și cu daune extinse.

Sindromul coronarian acut

Deteriorarea acută a vaselor care furnizează mușchiul cardiac - modificări ischemice în miocard până la 40 de minute, interpretate anterior ca fiind coronare acute până la 90% în structura morții subite cardiace. Marea majoritate a pacienților cu manifestarea insuficienței vasculare acute mor din cauza fibrilației ventriculare.

In prezent considerat ca sindrom coronarian acut.

Termenul „sindrom coronarian acut” a apărut în publicațiile din anii 80 ai secolului al XX-lea și a fost izolat de boli coronariene și infarct miocardic, ca unitate clinică și morfologică independentă, datorită nevoilor de îngrijire de urgență și una dintre principalele cauze ale morții subite cardiace..

Conform definițiilor cardiologilor străini, acest termen include orice semne care pot indica un atac de cord sau un atac de angină instabilă.

Nevoia de a evidenția sindromul coronarian acut se datorează faptului că, în această etapă, rata mortalității pacienților cu infarct miocardic este cea mai mare, iar prognosticul și rezultatul bolii depind de natura tacticii de tratament. Acest termen este utilizat în medicină în primele ore de la debutul unui atac de cord acut până la un diagnostic precis..

Sindromul coronarian acut este împărțit în două soiuri, pe baza citirilor ECG:

  1. Sindromul coronarian acut fără creșterea intervalului ST și se caracterizează prin angină instabilă.
  2. Sindromul coronarian acut cu intervale ST ridicate - infarct miocardic precoce.

Conform principiului mecanismului de formare a sindromului coronarian, se disting tipuri:

Tipul endogen - încetarea fluxului de sânge ca urmare a închiderii lumenului vasului de către o placă aterosclerotică și mase trombotice formate pe ea.

Acest tip de sindrom coronarian este caracteristic tinerilor cu mortalitate ridicată.

Tipul exogen - ca urmare a spasmului arterelor cu formarea de cheaguri de sânge și fără. Al doilea tip de deces coronarian este caracteristic vârstnicilor cu un curs prelungit de ischemie miocardică cronică.

cardiomiopatia

Una dintre frecventele stopuri cardiace bruște sunt cardiomiopatiile. Acest termen se referă la un grup de boli ale mușchiului cardiac de diferite origini care sunt asociate cu disfuncții mecanice sau electrice.

Principala manifestare este îngroșarea fibrelor musculare sau extinderea camerelor inimii. Distinge:

  • Cardiomiopatia hipertrofică este o boală determinată genetic, care afectează mușchiul cardiac. Procesul progresează constant și cu un grad ridicat de probabilitate duce la moarte subită. Acest tip de cardiomiopatie, de regulă, este de natură familială, adică rudele apropiate sunt bolnave în familie, cu toate acestea, apar cazuri izolate ale bolii. În 15-20%, se observă o combinație de ateroscleroză coronariană și cardiomiopatie hipertrofică
  • Cardiomiopatia dilatată este o leziune caracterizată prin extinderea anormală a cavității cardiace și contractilitatea afectată a ventriculului stâng sau a ambelor ventricule, ceea ce duce la modificări ale ritmului contracțiilor inimii și a morții. Cardiomiopatia dilatată de obicei se manifestă în 30-40 de ani și afectează mai des bărbații. Femeile sunt bolnave de trei ori mai puțin decât bărbații.

Din motive de apariție distinge:

  • cardiomiopatie de origine necunoscută;
  • cardiomiopatii dilatate secundare sau dobândite cauzate de o infecție virală, inclusiv SIDA, intoxicații cu alcool, deficiențe de micronutrienți
  • Cardiomiopatia restrictivă este o formă rară, manifestată prin îngroșarea și proliferarea mucoasei interne a inimii.

Leziuni miocardice alcoolice

Înfrângerea inimii de alcool, stă la originea insuficienței cardiace bruște pe locul doi. Conform statisticilor, până la 20% dintre pacienții cu boală alcoolică cronică mor din cauza bolilor de inimă.

La pacienții tineri cu boli de inimă alcoolice, moartea apare brusc sau brusc la 11%, dintre care 41% dintre persoanele care au murit brusc sunt mai mici de 40 de ani.

Nu există un model clar între cantitatea de alcool consumată și durata intoxicației și gradul de afectare a mușchiului cardiac. Sensibilitatea miocardică la etanol la fiecare persoană este individuală.

În consecință, utilizarea prelungită de cantități excesive de alcool contribuie singură sau în combinație cu ischemia miocardică, la instabilitatea electrică a inimii și la moartea bruscă cardiacă..

Hipertensiunea arterială și rolul său în dezvoltarea morții subite cardiace

La persoanele care suferă de o creștere sistematică a tensiunii arteriale, ca reacție compensator-adaptativă, se dezvoltă hipertrofie (o creștere a masei cardiace datorită îngroșării stratului muscular). Aceasta crește riscul de fibrilație ventriculară și circulația sângelui afectată.

Hipertensiunea arterială agravează dezvoltarea aterosclerozei în lumenul vaselor coronariene. Frecvența hipertensiunii arteriale la persoanele decedate brusc ajunge la 41,2%.

Alte cauze de moarte subită

Deteriorarea miocardică focală rezultată dintr-o încălcare a metabolismului local în fibrele musculare include modificări distrofice și ireversibile ale celulelor cardiomiocitelor, fără a deteriora vasele care alimentează inima.

Capacitatea de a reduce miocardul poate fi afectată ca urmare a modificărilor structurii celulelor cu perturbarea funcțiilor lor vitale. Cauzele acestui fenomen sunt extrem de diverse:

  • încălcarea reglementării nervoase;
  • modificări hormonale;
  • echilibrul perturbat al electroliților;
  • efectele dăunătoare ale virusurilor și toxinelor bacteriene;
  • efectul anticorpilor autoimuni;
  • efectul produselor metabolice umane (baze azotate);
  • acțiunea etanolului și a medicamentelor.

Dezvoltarea insuficienței cardiace acute poate apărea în perioada acută a bolii, în timpul recuperării și chiar în absența substanțelor toxice în sânge.

Asocierea stresului cu moartea subită cardiacă este cunoscută pe scară largă. Sub influența stresului fizic și psihologic, apar frecvent aritmii cardiace, episoade de pierdere bruscă persistentă a conștiinței, care durează mai mult de un minut (leșin). În stadiul final al reacțiilor de stres, sunt eliberați hormoni precum adrenalina, glucocorticoizii și catecolaminele.

Aceasta duce la o creștere a nivelului sanguin de glucoză, colesterol și o creștere a tensiunii arteriale. Toate acestea conduc la o încălcare a metabolismului miocardic și devine baza așa-numitului „sinucidere biologică”

De ce mor bărbații mai des?

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, putem concluziona că bărbații au mai multe șanse decât femeile să sufere de una sau alta boală cardiacă cu un rezultat fatal.

Acest lucru se datorează mai multor factori:

  1. Majoritatea patologiilor determinate genetic sunt transmise de o moștenire autosomală dominantă. Aceasta implică transferul semnelor și bolilor de la tată în fiu.
  2. În corpul unei femei, estrogenii hormonilor sexuali sunt mai reprezentați, care au un efect benefic asupra dezvoltării aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.
  3. Bărbații sunt mai implicați în munca fizică grea și, prin urmare, sunt mai predispuși la suprasarcină..
  4. Prevalența alcoolismului și dependenței de droguri în rândul bărbaților este mai mare decât în ​​rândul femeilor.
  5. Salariul de viață al bărbaților din toate țările lumii este mai mic decât cel al femeilor.

Semne și predecesori ai morții subite cardiace

Imaginea manifestărilor clinice ale morții subite se dezvoltă foarte rapid. În cele mai multe cazuri, o situație tragică apare pe stradă sau acasă și, prin urmare, îngrijirile calificate de urgență sunt prea târziu.

În 75% din cazuri, cu puțin timp înainte de deces, o persoană poate prezenta disconfort în piept sau senzație de lipsă de aer. În alte cazuri, moartea apare fără aceste simptome..

Fibrilația sau asistolul ventricular este însoțit de o slăbiciune ascuțită, o stare de leșin. Câteva minute mai târziu, se produce pierderea cunoștinței, din cauza lipsei de circulație a sângelui în creier, apoi pupilele se dilată extrem, nu răspund la lumină.

Respirația se oprește. În trei minute după arestul circulator și contracțiile miocardului ineficiente, celulele creierului suferă modificări ireversibile..

Simptome imediat înainte de deces:

  • crampe
  • respirație zgomotoasă, superficială;
  • pielea devine palidă cu o nuanță albăstruie;
  • elevii devin largi;
  • pulsul pe arterele carotide nu este palpabil.

Tratamentul cu moartea cardiacă bruscă

Resuscitarea constă în mai multe etape:

  1. Asigurarea trecerii libere a aerului prin tractul respirator. Pentru a face acest lucru, puneți muribundul pe o suprafață elastică, rigidă, înclinați capul înapoi, extindeți maxilarul inferior, deschideți gura, eliberați gura de obiectele străine existente și scoateți-i limba.
  2. Efectuați ventilația mecanică prin metoda gură în gură.
  3. Restaurarea circulației sângelui. Înainte de a începe un masaj indirect al inimii, trebuie să efectuați o bătăi precardiale. Pentru a face acest lucru, pocniți puternic în mijlocul sternului, dar nu în regiunea inimii. În continuare, pune mâinile pe pieptul unei persoane și face impresii în piept.

Pentru un proces de resuscitare eficient, raportul dintre inhalare în gura de aer a pacientului și presiunea ritmică asupra pieptului trebuie să fie:

  • inspirație pentru 15 presiuni, dacă o persoană resuscită;
  • 1 respirație și 5 presiuni dacă două se resuscitează.

Transportați imediat o persoană la un spital pentru a oferi asistență calificată profesioniștilor.

Cum să evite moartea subită

Fiecare persoană trebuie să trateze în mod conștient și responsabil sănătatea inimii sale și să știe cum își poate dăuna inima și cum să o protejeze.

Examen fizic regulat

În primul rând, acestea sunt vizite sistematice la medic, examene și teste de laborator. Dacă în familie cineva a avut o patologie a sistemului cardiovascular, informați imediat medicul despre acest lucru pentru a elimina riscul manifestărilor de boli moștenite genetic..

Respingerea obiceiurilor proaste

Renunțarea fundamentală la fumat, dependența de droguri, consumul excesiv de consum. Consumul moderat de băuturi cu efect de stimulare a sistemului nervos de cafea, ceai, energie.

Fumul de tutun reduce procentul de oxigen din sânge, respectiv, inima funcționează în modul de înfometare cu oxigen. În plus, nicotina crește tensiunea arterială și contribuie la spasmul peretelui vascular..

Etanolul conținut în alcool are un efect toxic asupra mușchiului cardiac, provocând distrofie și epuizare..

Efectul tonic al acestor băuturi duce la creșterea ritmului cardiac, crește tensiunea arterială.

Normalizarea dietei și lupta împotriva obezității

Kilogramele în plus îngreunează nu numai inima, ci și alte organe. Pentru a vă cunoaște greutatea fiziologică ideală, există o formulă IMC = greutatea corporală: (greutate în metri x 2).

Normal este considerat greutate:

  • dacă aveți între 18 și 40 de ani - IMC = 19-25;
  • 40 de ani și mai mult - IMC = 19-30.

Rezultatele sunt variabile și depind de caracteristicile structurale ale sistemului scheletului. Se recomandă un consum moderat de sare și grăsimi animale..

Alimentele precum untura, carnea grasă, untul, muraturile și alimentele afumate duc la dezvoltarea aterosclerozei și la creșterea tensiunii arteriale.

Produse sănătoase pentru inimă

Alimentația corectă este cheia sănătății și longevității, sprijină-ți corpul cu produse prietenoase pentru inimă.

  1. Suc de struguri roșii.
  2. Lapte degresat.
  3. Legume și fructe proaspete (leguminoase, banane, morcovi, sfeclă de dovleac, etc.).
  4. Pește de mare.
  5. Carne cu conținut scăzut de grăsimi (carne de pui, curcan, carne de iepure).
  6. nuci.
  7. Uleiuri vegetale.

Un stil de viață sănătos este răspunsul la întrebarea cum să evităm moartea subită.?

Există multe diete menite să consolideze și să mențină o stare bună a inimii. Exercitiile fizice regulate iti vor consolida corpul si iti vor permite sa te simti mai increzator si mai sanatos..

Stil de viață mobil și educație fizică

Activitate fizică regulată dozată, cu accent pe „antrenament cardio”:

  1. Jogging în aer liber.
  2. Plimbări cu bicicleta.
  3. Înot.
  4. Schi fond.
  5. Clasa de yoga.
  6. Gimnastica de dimineata.

Concluzie

Viața umană, foarte fragilă și în orice moment se poate încheia, din motive care nu pot fi controlate.

Capacitatea de a răspunde în mod corespunzător la situații stresante, de a fi în armonie cu sine și cu lumea, a se bucura de fiecare zi trăită, reduce riscul de moarte subită cardiacă și duce la o viață lungă fericită.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

  • Anevrismul
    Exercitii de varicocel
    Pot face sport cu varicocel??Medicii sunt unanimi - chiar și cele mai intense sporturi nu pot provoca varicocel. Această boală nu se aplică bolilor profesionale ale sportivilor.Boala apare din cauza unei combinații de factori: obezitate, stil de viață sedentar, administrarea de medicamente, fumatul, doze excesive de alcool.
  • Hipertensiune
    ASPARCAM
    opiniiAsparkam mi-a fost recomandat ca supliment mineral. Au existat probleme cardiace minore, medicul a recomandat adăugarea de potasiu și magneziu și, prin urmare, a prescris Asparkam. Pastilele nu sunt scumpe, sunt disponibile la orice farmacie.

Despre Noi


În prezent, toate medicamentele au un caracter standardizat. Acest indicator este extrem de important pentru evaluarea funcționării filtrului renal, diagnosticarea bolilor cronice ale acestui organ și alegerea unei metode de terapie.