De ce enzimele hepatice ALT și AST cresc?
ALT (alanina aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime de tip endogen care sunt implicate activ în metabolismul aminoacizilor. Producția de substanțe se realizează la nivel intracelular. Se găsesc în rinichi, ficat, plămâni, pancreas, miocard.
Când ALT hepatic este crescut, aceasta indică o distrugere crescută a celulelor hepatice, care este asociată cu diverse boli. În mod normal, sângele conține o cantitate minimă de AST și ALT, indicatorii peste normal sunt o abatere.
Enzimele hepatice AST și ALT, ce înseamnă și care sunt normele la adulți și copii mici, motivele pentru indicatorii crescători și descrescători - vom lua în considerare în detaliu.
Ce este ALT?
Analiza testelor hepatice include determinarea unui număr de substanțe care indică funcționalitatea glandei. Acestea sunt fosfatază alcalină, ALT și AST, GGT, GGTP (GGTP), bilirubină și alte enzime.
Enzima de tip ALT endogenă aparține grupului transferazelor, este inclusă în subgrupa transaminazei. Acest test de sânge este recomandat în cazurile în care medicul suspectează patologii ale ficatului, pancreasului, rinichilor și ale altor organe..
Evaluarea AST și ALT permite medicului specialist să sugereze o concentrare a procesului patologic, pentru a determina severitatea bolii. Pentru determinare, se utilizează coeficientul Ritis (acesta este raportul a doi indicatori). Valoarea sa normală este 1,33.
Deci, pe fondul hepatitei virale acute, valoarea începe să crească, iar odată cu deteriorarea mușchiului cardiac, expunerea la alcool la ficat poate scădea.
Funcționalitatea principală a AST se bazează pe schimbul de aminoacizi. Enzima apare ca un catalizator în transferul anumitor molecule. Când metabolismul energetic este perturbat, permeabilitatea membranelor celulare crește, ceea ce provoacă distrugerea lor, eliberarea compușilor enzimatici în lichidul biologic.
Cum se trece analiza
Pentru a determina concentrația de AST în corpul unui copil, un adult, se efectuează un test biochimic de sânge. În timpul studiului, asistentul de laborator determină activitatea substanței exclusiv libere care este conținută în sânge. Creșterea indică distrugerea intensă a celulelor în care se află enzima.
Pentru a elimina rezultatele false, respectați următoarele reguli:
- Sângele este luat dimineața pe stomacul gol. Aportul alimentar poate afecta activitatea enzimatică a ficatului, ca urmare a creșterii indicatorilor. Analiza se face la 8 ore după mâncare.
- Cu o săptămână înainte de studiu, abandonează complet produsele alcoolice. Enzima hepatică GGT este deosebit de sensibilă la alcool.
- Unele medicamente afectează concentrația de ALT și AST. Dacă pacientul ia medicamente, nu există posibilitatea unei pauze, medicul este informat despre acest lucru.
Medicul decriptează rezultatele unui studiu biochimic, evaluând în totalitate indicatorii.
Normal - decriptare
Conținutul normal de ALT în sânge se datorează grupei de vârstă, sexului.
Diferiți factori pot influența nivelul, de exemplu, „focare fiziologice” în copilărie (acestea sunt transformări ale raportului anumitor compuși în sânge), dezechilibru hormonal, nevroză, șoc emoțional.
Valori normale ALT:
- La un nou-născut, norma este de până la 50 de unități pe litru.
- Sân - până la 56 de unități pe litru.
- Un copil de la șase luni la un an - un nivel critic de 52 de unități / l.
- Copii de la un an la trei ani - până la 33 de unități / l inclusiv.
- Copii între trei și șase ani - 29 de unități pe litru.
- Un copil între 6 și 18 ani - până la 39 de unități / litru.
- La o femeie adultă, valoarea normală este de până la 46 de unități pe litru.
- La un bărbat adult, valoarea normală este de până la 34 de unități pe litru.
După ce a primit rezultatele, medicul trebuie să calculeze raportul dintre ALT și AST. Cu o valoare supraestimată, se suspectează boli hepatice, cu o rată redusă - sistemul cardiovascular.
Rata enzimelor hepatice
Pe lângă valorile AST și ALT, enzimele hepatice GGT, fosfatază alcalină, LDH, bilirubină, GlDG, SDH, γ-glutamiltransferază, de asemenea, sunt determinate.
- Bilirubină până la 20,5 μmol / L.
- LDH - în serul de sânge 140-350 unități pe litru.
- ALP la un adult este de 30-90 u / l, la adolescență până la 400 u / l, iar în timpul sarcinii până la 250 u / l.
- GlDG (indică profunzimea leziunilor hepatice), normal - cantitatea minimă.
- La o persoană sănătoasă, LDH apare numai în cantități, iar activitatea substanței nu este mai mare de 0,4 unități / l.
- Norma γ-glutamiltransferazei nu este mai mare de 0,4 unități / l.
- FFA în valoare normală numai în cantități.
Determinarea enzimelor ajută la diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient al dezvoltării, este utilizată pentru diferențierea patologiei.
De ce ALT crește?
O creștere a concentrației ALT indică o serie de boli.
Prin urmare, pe baza unui studiu, pacientul nu este niciodată diagnosticat.
Tabelul prezintă cauzele posibile ale ALT-ului crescut:
boli | Descriere |
Hepatita | Patologia inflamatorie a glandei de diferite origini. Pe fondul formei virale sau într-un curs cronic, concentrația crește ușor. |
Ciroză | Creșterea substanței enzimatice de 5 ori sau mai mult. |
Oncologie | ALT este determinat să confirme diagnosticul, pentru a determina manipulări medicale suplimentare |
Infiltrații grase nealcoolice | Indicatorul crește de 2-3 ori în stadiul inițial al bolii. Crește semnificativ în cazurile severe, bilirubina crește și ea. |
miocardita | Deteriorarea mușchiului cardiac. |
Infarct miocardic | Leziune care duce la necroza musculară cardiacă din cauza tulburărilor circulatorii. ALT este crescut de 5 ori sau mai mult. |
O creștere a ALT în sânge are alte motive - chimioterapia, utilizarea medicamentelor cu efect hepatotoxic, dependența de alcool / droguri, icter obstructiv.
Motive fizice pentru creștere
Nivelul indicatorului este afectat de factori ai planului fizic - nu de boală. Uneori concentrația crește din astfel de motive:
- Activitate fizică excesivă.
- Utilizarea pe termen lung a suplimentelor alimentare.
- Consumul de alcool cu o săptămână înainte de studiu.
- subnutriție.
Acești factori conduc la o ușoară creștere a ALT. Nu pot provoca o creștere de 2-3-5 ori mai mult.
Motivele declinului
O scădere a ALT indică procese distructive în ficat sau alt organ, deseori ireversibile. Scăderea se poate datora lipsei accentuate de acid folic și vitamine. Aceste substanțe nu sunt suficiente pentru a produce ALT.
ALT în timpul sarcinii
Indicatorul în timpul rulmentului copilului poate crește ușor. Acest lucru este de obicei observat în primul trimestru. Procesul este fiziologic, nu este necesar un tratament. O creștere a valorii nu înseamnă nicio boală.
Când ALT crește de 2 sau mai multe ori, atunci este necesară o examinare suplimentară pentru a stabili motivele devierii. Cel mai adesea, o creștere semnificativă vorbește despre gestoza femeilor însărcinate (apare în etapele ulterioare).
Preeclampsia gravidă este însoțită de slăbiciune, greață, lipsa poftei de mâncare, amețeli și creșterea tensiunii arteriale. Puteți aprecia severitatea bolii prin concentrația de ALT - cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai mare sarcina pe ficat a unei femei însărcinate.
Recomandări pentru creșterea ALT
Atunci când parametrii biochimici ai sângelui deviază de la valorile normale, se efectuează un studiu suplimentar pentru a stabili cauza exactă, organul afectat și gravitatea bolii. Schema cursului terapeutic este cauzată de o problemă specifică la pacient.
În caz de leziuni hepatice, hepatoprotectorii sunt întotdeauna prescriși - Essential Forte, Heptral, Karsil - protejează celulele hepatice, previn distrugerea, accelerează procesele regenerative, restaurează organismul.
Recomandări suplimentare includ dieta, respingerea obiceiurilor proaste - alcool, fumatul. Doar în complex pot fi restaurate celulele hepatice, funcția organului normalizată.
ALT în sânge
Ce arată ALT în sânge?
Alanina aminotransferază sau ALT prescurtată este o enzimă endogenă specială. Este inclus în grupul transferazelor și un subgrup de aminotransferaze. Sinteza acestei enzime are loc intracelular. O cantitate limitată de acesta intră în fluxul sanguin. Prin urmare, atunci când analiza biochimică arată un conținut crescut de ALT, acest lucru indică prezența unui număr de abateri în organism și dezvoltarea bolilor grave. Adesea, acestea sunt asociate cu distrugerea organelor, ceea ce duce la o eliberare bruscă a enzimei în sânge. Ca rezultat, activitatea alaninei aminotransferazei este, de asemenea, îmbunătățită. Este dificil să se stabilească amploarea necrozei sau gradul de afectare a bolii tisulare pe baza acestui fapt, deoarece specificitatea organului este necaracteristică.
Alanina aminotransferaza se găsește în multe organe umane: rinichi, mușchi cardiac, ficat și chiar mușchi scheletici. Principala funcție a enzimei este schimbul de aminoacizi. Acționează ca un catalizator pentru transferul reversibil de alanină de la un aminoacid la alfa-cetoglutarat. Ca urmare a transferului grupului amino, se obțin acizi glutamici și piruvici. Alanina din țesuturile corpului uman este necesară, deoarece este un aminoacid care se poate transforma rapid în glucoză. Astfel, este posibilă obținerea de energie pentru creier și sistemul nervos central. În plus, printre funcțiile importante ale alaninei se numără întărirea sistemului imunitar al organismului, producerea de limfocite, reglarea metabolismului acid și a zahărului.
Cea mai mare activitate a alaninei aminotransferazei a fost detectată în serul sanguin la bărbați. La femei, procesele care implică enzima se desfășoară mai lent. Cea mai mare concentrație este observată la rinichi și ficat, urmată de mușchii scheletici, splina, pancreasul, globulele roșii, plămânii, inima.
Pentru ce se utilizează analiza??
Cea mai mare cantitate de transferază se găsește în ficat. Această observație este utilizată pentru a detecta boli ale acestui organ care nu au simptome externe. ALT, spre deosebire de multe alte componente luate în considerare în analiza biochimică a sângelui, a fost studiat cel mai complet. Prin urmare, cu ajutorul său este posibil să se identifice chiar probleme minore în organism. În unele cazuri, cantitatea de ALT este comparată cu volumul altor elemente din sânge. Acest lucru ne permite să tragem concluzii despre prezența patologiilor..
De exemplu, se folosește adesea o enzimă precum aspartatul aminotransferază sau AST. De asemenea, este sintetizat intracelular și o cantitate limitată intră în fluxul sanguin. Abaterea de conținutul de aspartat aminotransferază stabilit în medicament, ca în cazul alaninei aminotransferazei, este o manifestare a abaterilor în funcționarea unor organe. Cea mai completă imagine a naturii patologiei permite obținerea unei corelații a cantităților conținute ale ambelor enzime. Dacă există un exces din cantitatea de alanină aminotransferază peste aspartat aminotransferază, atunci aceasta indică distrugerea celulelor hepatice. Nivelurile de AST cresc brusc în etapele ulterioare ale bolii acestui organ, cum ar fi ciroza. Când nivelul de aspartat aminotransferază depășește conținutul de alanină aminotransferază, se observă probleme musculare cardiace.
Confirmă prezența bolii și gradul de deteriorare a organelor permit metode de diagnostic suplimentare. Cu toate acestea, ALT este un indicator precis, în unele cazuri poate fi folosit chiar pentru a determina stadiul bolii și a sugera posibile variante ale dezvoltării acesteia.
Când este atribuită o misiune ALT?
Cantitatea de alanină aminotransferază este determinată ca parte a unui test de sânge biochimic general. Adesea este prescris un singur tip de examinare, atunci când nu este necesară utilizarea unor metode suplimentare. Sunt testate pentru ALT. Acest lucru se datorează specializării selective a țesuturilor pe care le are enzima..
Cantitatea de alanină aminotransferază pentru problemele hepatice ajută la identificarea acestora chiar înainte de apariția celui mai caracteristic simptom - icter. Prin urmare, medicul prescrie un test ALT cel mai adesea pentru a verifica deteriorarea acestui organ important ca urmare a luării medicamentelor sau a altor substanțe toxice pentru organism. Un studiu este, de asemenea, efectuat pentru suspiciunea de hepatită. Un test ALT este necesar dacă aveți simptome precum oboseală și slăbiciune. Își pierde pofta de mâncare, se simte adesea greață, transformându-se în vărsături. Pete galbene pe piele, durere și disconfort în abdomen, îngălbenirea proteinelor oculare, scaun ușor și urină întunecată - toate acestea pot fi un semn al bolilor hepatice. În astfel de cazuri, această analiză este necesară..
ALT poate fi comparat cu AST pentru mai multe informații despre cauzele leziunilor hepatice. Acest lucru se face dacă numărul enzimelor este semnificativ mai mare decât în mod normal. Raportul dintre AST și ALT este cunoscut în medicină drept coeficientul de de Ritis. Valoarea sa normală variază de la 0,91 la 1,75. Dacă acest indicator devine mai mult de 2, atunci este diagnosticată o leziune a mușchiului cardiac, procedând la distrugerea cardiomiocitelor. Infarctul miocardic este de asemenea posibil. Coeficientul de Ritis, care nu depășește 1, indică boli hepatice. Mai mult decât atât, cu cât este mai mic valoarea indicatorului, cu atât este mai mare riscul unui rezultat advers.
Analiza ALT poate fi utilizată nu numai ca metodă de diagnostic, ci și în timpul tratamentului. Aceasta vă permite să determinați dinamica bolii și să identificați îmbunătățiri sau agravări ale pacientului. Un test ALT este necesar dacă sunt prezenți factori care contribuie la boala hepatică. Acestea includ abuzul de băuturi alcoolice sau de droguri care distrug celulele organelor. Dacă se depășește cantitatea normală de alanină aminotransferază în sânge, sunt prescrise alte medicamente. Asigurați-vă că verificați cantitatea de ALT dacă pacientul a fost în contact cu pacienții cu hepatită sau a avut recent, are diabet și este supraponderal. Unii oameni au o predispoziție la boli hepatice. El arată, de asemenea, analiza ALT.
Atunci când este utilizat, este utilizat sânge venoase sau capilare. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să urmați anumite cerințe. În primul rând, nu mâncați cu 12 ore înainte de livrare și nu bea alcool într-o săptămână. Chiar și o cantitate mică de alimente poate afecta semnificativ rezultatul. În al doilea rând, cu o jumătate de oră înainte de analiză, renunțați la fumat, nu vă faceți griji, evitați stresul moral și fizic. Rezultatele sunt de obicei gata o zi după livrare.
Norma ALT în sângele bărbaților și femeilor
Alanina aminotransferază (ALT, sau ALAT) - enzime marker pentru ficat.
Aspartat aminotransferaza (AST sau AsAT) - enzime marker pentru miocard.
Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este măsurată în unități pe litru.
ALT (ALAT) la copii
ALT la copii variază în funcție de vârstă:
La nou-născuți până la 5 zile: ALT nu trebuie să depășească 49 U / L. (AST până la 149 unități / litru.)
Pentru copiii de până la șase luni, această cifră este mai mare - 56 de unități / l.
La vârsta de șase luni până la un an, cantitatea de ALT din sânge poate ajunge la 54 de unități / l
De la un an la trei - 33 U / l, dar treptat, cantitatea normală de enzimă în sânge scade
La copiii între 3 și 6 ani, limita superioară a acesteia este de 29 de unități / l.
La 12 ani, conținutul de alanină aminotransferază ar trebui să fie mai mic de 39 U / L
La copii, sunt permise abateri ușoare de la normă. Acest lucru se datorează creșterii inegale. În timp, cantitatea de enzimă din sânge ar trebui să se stabilizeze și să se apropie de normal.
ALT (ALAT) la adulți
Normă pentru bărbați
Norma pentru femei
până la 45 de unități / litru (0,5 - 2 μmol)
până la 34 de unități / litru (0,5 - 1,5 μmol)
28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)
28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)
Graduri de îmbunătățire a enzimelor
Graduri de îmbunătățire a enzimelor
Ce boli cresc AST și ALT?
Ușor - de 1,5-5 ori;
Media - de 6-10 ori;
Mare - de 10 ori sau mai mult.
Infarct miocardic (mai mult AST);
Hepatită virală acută (mai mult ALT);
Leziuni hepatice toxice;
Tumori maligne și metastaze la nivelul ficatului;
Insuficiență musculară scheletică (sindrom de accident)
Dar rezultatele analizei pe ALT se dovedesc adesea departe de standardele stabilite. Acest lucru se poate datora nu numai prezenței proceselor inflamatorii în organism, ci și altor factori. Conținutul crescut de alanină aminotransferază poate fi declanșat prin aportul de aspirină, warfarină, paracetamol și contraceptive orale la femei. Prin urmare, medicul ar trebui să fie conștient de utilizarea acestor medicamente înainte de a face un test ALT. Efecte similare au medicamentele pe bază de valeriană și echinacea. Rezultatele analizei fiabile pot fi cauzate de o activitate motorie crescută sau de injecții intramusculare..
ALT este crescut în sânge
Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este considerată crescută dacă depășește norma stabilită, în special cu zeci și, în unele cazuri, de sute de ori. În funcție de aceasta, este determinată prezența bolii. Cu o creștere a nivelului ALT de 5 ori, este posibil să diagnosticăm infarctul miocardic, dacă acesta ajunge de 10-15 ori, putem vorbi despre deteriorarea stării pacientului după atac. De asemenea, valoarea coeficientului de de Ritis se modifică în sus.
Hepatita provoacă o creștere a ALT în sânge de 20-50 de ori, distrofia musculară și dermatomiozita - cu 8. Despre gangrenă, pancreatita acută este indicată prin depășirea limitei superioare a indicatorului de 3-5 ori.
Poate nu numai o creștere a conținutului de alanină aminotransferază în sânge. Cantitatea sa prea mică este asociată cu o lipsă de vitamina B6, care face parte din această enzimă sau cu procese inflamatorii complexe în ficat.
Care este creșterea ALT??
O creștere a ALT indică apariția proceselor inflamatorii în organism. Ele pot fi cauzate de următoarele boli:
Hepatita. Această boală inflamatorie hepatică poate fi prezentată în mai multe forme. Pentru hepatita cronică sau virală, un exces de niveluri de alanină aminotransferază din sânge este neglijabil. Odată cu hepatita A, analiza ALT oferă o oportunitate de identificare a infecției în avans. Cantitatea de enzimă din sânge crește cu o săptămână înainte ca primele manifestări externe ale bolii să apară sub formă de icter. Hepatita virală sau alcoolică este însoțită de o creștere accentuată a ALT.
Cancer de ficat. Această tumoră malignă este adesea formată la pacienții cu hepatită. Analiza privind ALT în acest caz este necesară atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru luarea unei decizii operaționale. Atunci când nivelul de alanină aminotransferază este semnificativ mai mare decât în mod normal, este posibil să nu fie posibilă intervenția chirurgicală, deoarece există un risc ridicat de diverse complicații.
pancreatita Prezența acestei boli este indicată și de nivelul ALT. Cantitatea sa crescută indică o exacerbare a pancreatitei. Analiza ALT pentru pacienții cu un astfel de diagnostic va trebui să fie efectuată periodic de-a lungul vieții. Acest lucru va ajuta la evitarea atacurilor bolii și va monitoriza progresul tratamentului..
Miocardita. Se manifestă în leziuni ale mușchiului cardiac. Principalele simptome ale acestuia sunt scurtarea respirației, oboseala rapidă a pacientului și un conținut crescut de ALT în sânge. Pentru a diagnostica această boală, se determină nivelul AST, iar apoi se calculează coeficientul de Ritis.
Ciroză. Această boală este periculoasă, deoarece poate că nu are simptome pronunțate. Pacienții obosesc repede, se simt obosiți. Mai puțin frecvente sunt durerile la ficat. În acest caz, ciroza poate fi determinată de conținutul crescut de ALT în sânge. Cantitatea de enzimă din sânge poate depăși norma de 5 ori.
Infarct miocardic. Această boală este o consecință a încălcării fluxului de sânge, rezultând necroza tisulară a mușchiului cardiac. În cazul unui atac de cord necomplicat, nivelul ALT crește ușor în comparație cu AST, cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a determina atacul..
Motive pentru creșterea ALT
Luând o serie de preparate medicinale sau pe bază de plante - barbiturice, statine, antibiotice;
utilizarea frecventă a mâncării rapide înainte de a face un test ALT;
bea cu mai puțin de o săptămână înainte de prelevarea de sânge;
nerespectarea regulilor de bază pentru analiză, inclusiv sterilitatea procedurii;
creșterea stresului emoțional sau fizic;
efectuarea cu puțin timp înainte de analiza cateterismului mușchiului cardiac sau a unei alte intervenții chirurgicale;
steatoza - boală manifestată în acumularea de celule grase în ficat, apare cel mai adesea la persoanele supraponderale;
necroza unei tumori maligne;
luarea substanțelor narcotice;
intoxicații cu plumb din corp;
mononucleoza este o boală infecțioasă care se manifestă prin modificări ale compoziției sângelui, leziuni ale ficatului și splinei;
ALT este crescut în timpul sarcinii
La femei, cantitatea de alanină aminotransferază este limitată la 31 de unități / litru. Cu toate acestea, în primul trimestru de sarcină, este posibil un ușor exces de această valoare. Aceasta nu este considerată o abatere și nu indică dezvoltarea vreunei boli. În general, nivelul ALT și AST ar trebui să fie stabil pe toată durata sarcinii..
O ușoară creștere a numărului de enzime din acest grup este observată cu gestoză. În acest caz, acestea sunt ușoare sau moderate. Gestoza este o complicație care apare în sarcina târzie. Femeile prezintă slăbiciune, amețeli și greață. Au tensiune arterială ridicată. Cu cât abaterea ALT este mai mare de la normal, cu atât se continuă gestoza mai severă. Acesta este rezultatul unei încărcături prea mari pe ficat, de care nu poate face față..
Cum să scadă ALT în sânge?
Este posibilă reducerea conținutului de alanină aminotransferază în sânge prin eliminarea cauzei acestui fenomen. Deoarece bolile ficatului și inimii devin cel mai frecvent factor în creșterea ALT, este necesar să începeți cu tratamentul acestora. După un curs de proceduri și luarea medicamentelor corespunzătoare, se repetă un test biochimic de sânge. Cu un tratament adecvat, nivelurile de ALT ar trebui să revină la normal..
Uneori, medicamentele speciale sunt folosite pentru a-l coborî, cum ar fi hefitol, heptral, duphalac. Acestea ar trebui să fie prescrise de un medic, și internarea este sub supravegherea lui. Majoritatea medicamentelor au contraindicații care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului. Totuși, astfel de agenți nu elimină cauza de bază a creșterii ALT. La ceva timp după administrarea medicamentelor, nivelul enzimelor se poate schimba din nou. Prin urmare, este necesar să contactați un specialist calificat, care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul adecvat.
Educaţie: Institutul medical din Moscova I. M. Sechenov, specialitate - „Afaceri medicale” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.
Cauzele și tratamentul creșterii ALT (alanina aminotransferază)
O cauză obișnuită a creșterii ALT este boala hepatică. Celulele acestui organ conțin cea mai mare cantitate de alanină aminotransferază. Distrugerea lor crește fluxul acestei enzime în sânge. Analiza biochimică înregistrează o creștere a nivelurilor ALT peste normal. Nu sunt excluse alte motive pentru schimbarea nivelului său..
Alanina aminotransferază crescută: cauze
În funcție de tipul și intensitatea bolii, acest tip de transaminază poate depăși ușor norma sau poate crește de mai multe ori uneori de zeci de ori. Nu uitați că ALT poate fi crescut și din motive fiziologice, după eliminarea acestora, biochimia sângelui este normalizată, iar tratamentul nu este necesar.
Principalele cauze ale creșterii ALT:
- boli ale ficatului - daune toxice cauzate de agenți chimici, anumite medicamente (acid ascorbic, codeină, lincomicină, eritromicină, gentamicină etc.), aditivi alimentari, virusuri hepatite; steatoza, ciroza, cancer, alcoolism cronic (planul Organizației Mondiale a Sănătății despre cum să renunți la consumul propriu);
- boli gastro-intestinale (pancreatită, obstrucție a tractului biliar, colestază);
- boli de inimă (insuficiență cardiacă, atac de cord, miocardită);
- leziuni musculare, arsuri;
- embolie pulmonară;
- zona zoster;
- poliomielita;
- malarie, leptospiroză, mononucleoză infecțioasă.
Exemple de diagnostic pentru ALT crescut și alți parametri biochimici: AST, GGT
Adesea, abaterea de alanină aminotransferază de la normă însoțește o modificare a altor indicatori ai testelor hepatice. Natura modificărilor sugerează un posibil diagnostic și o examinare suplimentară pentru a clarifica motivele schimbărilor..
Alanina aminotransferază semnificativ mai mare decât în mod normal
O creștere accentuată a nivelurilor de ALT (până la 300-1.000 U / L) apare cu deteriorarea acută a celulelor hepatice. Infecțiile, toxinele sau medicamentele pot avea acest efect. Timpul de protrombină (PV) și albumina, de regulă, rămân normale, pot fi crescute fosfatazele alcaline și bilirubina. AST rămâne sub ALT. Poate dura până la 6 luni să revină la normal..
ALT a crescut de 2 - 3 ori
Nivelul de ALT în sânge este crescut la 2-3 norme în procesele inflamatorii ale diverselor etiologii ale ficatului și ale tractului biliar. În hepatita cronică, albumina și PV rămân normale, bilirubina și fosfataza alcalină (fosfatază alcalină) pot avea o valoare normală sau depășesc limita superioară. ALT deasupra AST. În unele cazuri, hepatita cronică apare fără o creștere a transaminazelor sau cu normalizarea periodică a analizei..
Cu hepatita autoimună, pe lângă transaminazele crescute (ALT peste AST), bilirubina și fosfatazele alcaline pot fi crescute. PV rămâne normal, albumina este de obicei scăzută.
Creșterea ALT și AST se poate datora hepatitei alcoolice. În cazul afectării hepatice cauzate de alcool, conținutul de AST în sânge poate fi de câteva ori mai mare decât nivelul de alanină aminotransferază. Albumina și PV-ul sunt de obicei normale; bilirubina și fosfataza alcalină rămân în limitele valorilor de referință sau cresc moderat. Steatohepatita non-alcoolică (degenerare grasă), care este detectată în diabet, obezitate, hiperlipidemie, hepatită cronică și glucocorticoizi, tetraciclină și alte medicamente, produce modificări similare în biochimia sângelui..
Ciroza este, de asemenea, o cauză a nivelului crescut de ALT și AST. Cu ciroza, AST depășește ALT, dar nu la fel de mult cu hepatita alcoolică. Bilirubina și fosfataza alcalină sunt de obicei normale sau mai mari, albumina este normală sau scăzută. Timpul de protrombină este crescut. Carcinomul hepatocelular are o imagine similară..
Odată cu colestaza și obstrucția tractului biliar, transaminazele depășesc norma, bilirubina este normală sau crescută, fosfataza alcalină este semnificativ crescută, albumina și PV sunt normale (albumina poate scădea în stagnarea cronică).
Pentru a face un diagnostic corect, medicul analizează nu numai rezultatele testelor, ci și manifestările bolii, plângerile pacientului și istoricul bolii sale, rezultatele ecografiei și alte tipuri de diagnostice. Este imposibil să se facă un diagnostic precis bazat doar pe rezultatele unei analize. Dacă aveți enzime hepatice anormale, consultați medicul pentru examinări suplimentare..
Ce teste de sânge trebuie luate cu ALT crescut pentru tratament
O examinare suplimentară pentru clarificarea diagnosticului include ecografia, uneori biopsia (pentru identificarea cauzei și evaluarea gradului de deteriorare a țesuturilor), precum și o analiză biochimică (teste hepatice). Biochimia sângelui conține mai mulți indicatori care caracterizează starea și funcționarea ficatului și tractului biliar.
Fosfataza alcalină (ALP) - Nivelul ALP este semnificativ crescut cu obstrucția canalului biliar, ciroză, carcinom hepatocelular și boli osoase.
Aspartatul aminotransferazei (AST) - crescut foarte mult în hepatita acută, poate crește în hepatita cronică, întreruperea canalelor biliare, ciroză, cancer, după atacuri de cord, leziuni musculare.
Gamma-glutamiltransferaza (GGT) - o comparație a nivelurilor de sânge de GGT și alanină aminotransferază ne permite să diferențiem bolile hepatice și osoase. Odată cu creșterea ambilor indicatori, problemele sunt asociate cu ficatul sau canalele biliare. Dacă se crește numai ALT, este posibilă boala osoasă. Niveluri ridicate de GGT sunt, de asemenea, observate cu alcool și insuficiență cardiacă congestivă..
Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se controleze nivelurile de bilirubină, albumină, proteine totale, timp de protrombină, fier (pentru a exclude hemocromatoza), determinarea anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei cronice (B, C, D).
Tratamentul pacienților cu ALT anormal din valori normale este prescris în funcție de cauza creșterii conținutului acestei enzime în sânge.
Mai multe despre acest subiect
Motivele schimbărilor în alte analize
Nivelul acestei proteine crește cu boli cronice ale tractului gastrointestinal, rinichi, reumatism și o serie de alte afecțiuni ale organelor interne.
O modificare a numărului de trombocite apare odată cu vârsta. Există alte motive pentru creșterea trombocitelor: anemie cu deficit de fier, efectele medicamentelor, boli ale țesutului conjunctiv, ficat, pancreas, etc. Trombocitele reduse sunt notate pentru anemie, infecții cu leziuni ale măduvei osoase, administrarea de medicamente și alte afecțiuni. Regimul de tratament pentru abaterea indicatorilor de analiză depinde de cauza acestor abateri. Tratamentul are ca scop eliminarea acestuia..
Un test de sânge pentru ALT și AST: ce înseamnă dacă ALT este crescut
Când ALT hepatic este crescut, aceasta indică o distrugere crescută a celulelor hepatice, care este asociată cu diverse boli. În mod normal, sângele conține o cantitate minimă de AST și ALT, indicatorii peste normal sunt o abatere.
Enzimele hepatice AST și ALT, ce înseamnă și care sunt normele la adulți și copii mici, motivele pentru indicatorii crescători și descrescători - vom lua în considerare în detaliu.
Care este ALT și rolul său în organism
Alanina aminotransferaza este o substanță proteică necesară pentru metabolismul aminoacizilor. Împreună cu alte enzime similare, proteinele cu greutate moleculară mică sunt transportate în acest fel:
- ALT este responsabil pentru alanină;
- AST (aminotransferaza aspartică) - pentru acidul aspartic;
- GGTP (gammaglutamiltranspeptidaza) - pentru acid glutamic.
Partea activă a enzimei este deconectată de coenzima piridoxinei (vitamina B6). ALT este prezent în toate organele și țesuturile musculare. Concentrații crescute de enzime sunt detectate în structurile parenchimatoase. Cea mai mare cantitate se găsește în ficat. În concentrații mai mici, ALT este determinat în țesuturi:
- muschiul cardiac;
- pancreas;
- rinichi
- plămâni.
O cantitate mică de substanță intră în sânge în timpul metabolismului. Cea mai mare parte se află în organe într-o formă legată. Iată enzima:
- reglează rata metabolică;
- participă la sistemul imunitar;
- implicat în sinteza energetică;
- susține activitatea celulelor.
Eliberarea de ALT în număr mare are loc în timpul decesului celulelor în masă. Cu cât este eliberată mai multă enzimă, cu atât procesul de distrugere este mai intens. Determinarea nivelului ALT se referă la testele hepatice, întrucât abaterea indicilor enzimatici este cea mai importantă.
În testul de sânge, AlAt și AsAt sunt crescute - ce înseamnă asta, care sunt cauzele?
Creșterea indică o distrugere patologică a hepatocitelor, celulelor inimii, pancreasului. În mod normal, acestea intră în fluxul sanguin într-o cantitate minimă, ca urmare a reînnoirii naturale a țesuturilor și a morții celulelor vechi. Deteriorarea extinsă a organelor și moartea masivă a celulelor duc la o creștere accentuată a volumului lor în fluxul sanguin. Astfel, o creștere a AlAt în ser este caracteristică pentru următoarele boli și afecțiuni:
- hepatită, ciroză, degenerare grasă;
- pancreatita acuta;
- arsuri extinse, șoc;
- infecții virale;
- leucemie limfoblastică;
- șocuri ale diverselor etiologii;
- tulburări de hematopoieză;
- distrofie musculară;
- mononucleoza.
Creșterea AsAt în sânge sau aspartat aminotransferaza apare în plasma sanguină în cantități mari în timpul proceselor necrotice din organism. Depășirea indicatorilor maximi de mai multe ori (de la 2 la 20) este un semn al bolilor următoarelor organe:
- Insuficiență cardiacă - insuficiență coronariană, infarct miocardic, tromboză pulmonară, angină pectorală, stare postoperatorie, boli reumatice cardiace.
- Vezica biliară și ficat - colestază, colangită, amebioză, cancer la ficat, hepatită, ciroză.
- Pancreas - inflamație acută sau flegmon.
- Mușchiul scheletului - leziune sau distrofie;
Concentrația plasmatică a cantității de enzimă crește, de asemenea, cu astfel de patologii sistemice și infecțioase precum vasculita, mononucleoza, sindromul hemolitic.
Ar putea crește conținutul de alanină aminotransferază și aspartat aminotransferaza cauzate de alte cauze care nu sunt asociate cu boli? Da, nivelul enzimelor crește la femei la începutul sarcinii, ceea ce este norma. Același fenomen poate fi observat cu utilizarea anumitor medicamente: antibiotice, antitumoare și sedative, barbiturice, contraceptive orale și altele. Nivelul activității fizice, aportul de nutriție sportivă, băuturile alcoolice afectează, de asemenea, creșterea indicatorilor..
Norme de sânge
ALT este un indicator instabil. Depinde de vârstă, sex. Cantitatea enzimei poate varia cu fluctuații hormonale, modificări ale concentrației de vitamine și minerale. Nivelul depinde de caracteristicile metabolismului uman și de alți factori individuali. Stresul, activitatea fizică, medicamentele și unele aspecte ale stilului de viață al pacientului pot afecta valoarea ALT..
Tabel - Standarde ALT în sânge după vârstă
Categoria populației | Valoarea de referință, U / l |
Nou-născuți 1‒2 zile | Până la 31 |
După 3 zile de viață | Pana la 50 |
1-6 luni | Până la 56 |
6-12 luni | Până la 52 |
1-3 ani | Până la 33 |
3-6 ani | Până la 30 |
6-18 ani | Până la 26 |
Femeile adulte | Până la 35 |
Bărbați adulți | Până la 40 |
Femeile gravide | Până la 32 |
Oameni îmbătrâniți | 19-30 |
Norma AsAt și AlAt într-un test de sânge biochimic
Concentrația acestor enzime variază în timp, ceea ce este norma în copilărie. De exemplu, la sugari, nivelul este mai mare decât la adulți datorită caracteristicilor perioadei de naștere. Datorită eliberării masive a globulelor roșii în sânge și transformării ulterioare a acestora în bilirubină, icterul caracteristic nou-născuților se dezvoltă și, în consecință, o creștere a cantității de AlAt.
Pentru AsAt și AlAt, normele la copii de vârste diferite și adulți pot fi găsite în tabel:
Vârstă
Cele mai admisibile valori AlAt, U / l
După cum se poate observa din tabel, indicatorii normali fluctuau constant în copilărie și adolescență, iar de la vârsta de 12 ani diferă și în funcție de sexul subiectului. În plus, o ușoară creștere a nivelurilor de AlAt este norma la femeile în sânge în timpul sarcinii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, în ultimul trimestru, o creștere a concentrației enzimei indică gestoza, ceea ce amenință sănătatea mamei și a fătului.
Aspartatul aminotransferazei este, de asemenea, determinat în cantități diferite, în funcție de sex și vârstă. La bărbații adulți, limita superioară a normei este de 37 UI pe litru, la femei - 31. Cel mai ridicat nivel este observat la copiii din primele zile de viață (până la 97 UI / l), scăzând la 82 până la an și 36 până la șase la an. -17 ani, valorile normale sunt considerate care nu depășesc 29 și 25 unități / litru pentru băieți și fete.
Indicații pentru analiză
Testele de sânge pe ALT sunt efectuate cu scopul de a preveni pentru a evalua starea organismului în ansamblu, păstrarea funcțiilor organelor interne, echilibrul electroliților și vitaminelor. Studiul este potrivit pentru diagnosticul precoce al bolilor, deoarece reflectă cele mai mici modificări ale parametrilor de bază ai sângelui și completează informațiile obținute din analiza sa generală. Este prescris pentru boli somatice suspectate și tulburări funcționale, plângerile pacientului sunt cauza.
Tabel - Simptome în care trebuie să evaluați ALT