Nifedipină - instrucțiuni de utilizare

INSTRUCTIUNI
pentru consum medical de droguri

Număr de înregistrare:

Forma de dozare:

Structura
1 comprimat conține 10 mg de substanță activă - nifedipină.
Excipienți: zahăr din lapte, amidon de grâu, celuloză
microcristalin, talc, gelatină, stearat de magneziu, acoperire cu zahăr.

Descriere
Drajeuri de forma corectă, galben; la fractură, miezul este galben, cu granulație fină.

Grupa farmacoterapeutică:

Cod ATX: C08CA05.

Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Nifedipina este un blocant selectiv al „frânării lente de calciu”, un derivat al 1,4-dihidropiridinei. Are efecte antianginale și antihipertensive. Reduce fluxul de ioni de calciu extracelular în cardiomiocite și celule musculare netede ale arterelor coronare și periferice.
Reduce spasmul și dilată vasele coronare și periferice (în principal arteriale), scade tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică generală și reduce necesarul de post-descărcare și oxigen al miocardului. Crește fluxul sanguin coronarian. Acțiunea negativă, cronică, dromo și inotropă este blocată de activarea reflexă a sistemului simpatoadrenal ca răspuns la vasodilatadia periferică. Îmbunătățește fluxul sanguin renal, provoacă natriureză moderată. Debutul efectului clinic este de 20 de minute, durata efectului clinic este de 4-6 ore.
Farmacocinetica
Nifedipina este absorbită rapid și aproape complet (mai mult de 90%) din tractul gastro-intestinal. După administrarea orală, biodisponibilitatea sa este de 40-60%. Mâncarea crește biodisponibilitatea. Are efectul „primului pasaj” prin ficat. Concentrația plasmatică maximă este observată după 1-3 ore și este de 65 ng / ml. Penetrează prin bariera sânge-creier și placentară, excretată în laptele matern. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 90%. Este metabolizat complet în ficat. Este excretat de rinichi sub formă de metaboliți inactivi (70-80% din doza luată). Timpul de înjumătățire eliminatorie face 2-4 ore. Fără efect cumulativ. Insuficiența renală cronică, hemodializa și dializa peritoneală nu afectează farmacocinetica. Odată cu utilizarea prelungită (în termen de 2-3 luni), se dezvoltă toleranța la acțiunea medicamentului.

Indicații de utilizare

  • boli coronariene - angina pectorală de tensiune și repaus (inclusiv varianta);
  • hipertensiune arterială (ca monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive).
  • hipersensibilitate la nifedipină și alți derivați ai dihidropiridinei;
  • stadiul acut al infarctului miocardic (primele 4 săptămâni);
  • șoc cardiogen, colaps;
  • hipotensiune arterială (tensiunea arterială sistolică sub 90 mmHg);
  • sindromul sinusului bolnav;
  • insuficiență cardiacă (în stadiul decompensării);
  • stenoză aortică severă;
  • stenoză mitrală severă;
  • tahicardie;
  • stenoză subaortică hipertrofică idiopatică;
  • sarcina, alăptarea;
  • varsta pana la 18 ani (eficacitatea si siguranta nu sunt stabilite).

Utilizați cu prudență la pacienți:
cu insuficiență cardiacă cronică, afectare severă a ficatului și / sau a funcției renale; accident cerebrovascular sever, diabet zaharat, hipertensiune arterială malignă, pacienți cu hemodializă (din cauza riscului de hipotensiune arterială).

Dozaj si administrare
Regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de gravitatea bolii și de răspunsul pacientului la terapie. Este recomandat să luați medicamentul în timpul sau după masă, turnând o cantitate mică de apă. Doza inițială: 1 comprimat (10 mg) de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută la 2 comprimate (20 mg) -1-2 ori pe zi. Doza maximă zilnică este de 40 mg. La pacienții vârstnici sau pacienții care beneficiază de terapie combinată (antianginală sau hipotensivă), precum și cu funcție hepatică afectată, la pacienții cu accident cerebrovascular sever, doza trebuie redusă.

Efect secundar
Din sistemul cardiovascular: înroșire facială, senzație de căldură, tahicardie, edem periferic (glezne, picioare, picioare), scădere excesivă a tensiunii arteriale (BP), sincopă, insuficiență cardiacă, la unii pacienți, în special la începutul tratamentului, pot apărea atacuri angină pectorală, care necesită întreruperea medicamentului.
Din sistemul nervos: dureri de cap, amețeli, oboseală crescută, somnolență. Cu administrare orală prelungită în doze mari - parestezie a membrelor, tremor.
Din tractul gastro-intestinal, ficatul: tulburări dispeptice (greață, diaree sau constipație), cu utilizare prelungită - afectarea funcției hepatice (colestază intrahepatică, activitate crescută a transaminazelor "hepatice").
Din sistemul musculo-scheletic: artrită, mialgie.
Reacții alergice: prurit, urticarie, exantem, hepatită autoimună.
Din organele hemopoietice: anemie, leucopenie, trombocitopenie, purpura trombocitopenică.
Din sistemul urinar: creșterea consumului zilnic de urină, funcție renală afectată (la pacienții cu insuficiență renală).
Altele: „curgeri” de sânge pe pielea feței, modificarea percepției vizuale, ginecomastie (la pacienții vârstnici, dispărând complet după retragere), hiperglicemie, hiperplazie gingivală.
Supradozaj
Simptome: cefalee, hiperemie facială a pielii, scăderea tensiunii arteriale, inhibarea nodului sinusal, bradicardie, aritmie.
Tratament: spălare gastrică cu numirea cărbunelui activat, terapie simptomatică care vizează stabilizarea activității sistemului cardiovascular. Calciul este antidotul, este indicată administrarea intravenoasă lentă de 10% clorură de calciu sau gluconat de calciu, urmată de o perfuzie pe termen lung.
Cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale - administrarea intravenoasă de dopamină sau dobutamină. În caz de tulburări de conducere, este indicată administrarea de atropină, izoprenalină sau crearea unui stimulator artificial. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, administrarea intravenoasă de strofantină. Catecolaminele trebuie utilizate numai pentru insuficiența circulatorie care pune în pericol viața (datorită eficienței reduse, este necesară o doză mare, ceea ce crește riscul unei tendințe crescute de aritmie din cauza intoxicației). Se recomandă controlul glicemiei și electroliților (potasiu, ioni de calciu), deoarece eliberarea insulinei este afectată.
Hemodializa este ineficientă.

Interacțiunea cu alte medicamente
Severitatea scăderii tensiunii arteriale crește odată cu numirea simultană de nifedigare cu alte medicamente antihipertensive, cimetidină, ranitidină, diuretice și antidepresive triciclice.
În combinație cu nitrații, tahicardia și efectul hipotensiv al nifedisului sunt îmbunătățite.

Administrarea simultană a beta-blocantelor trebuie efectuată sub o supraveghere medicală atentă, deoarece acest lucru poate duce la o scădere prea accentuată a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, exacerbarea simptomelor insuficienței cardiace..
Nifedipina reduce concentrația de chinidină în plasma sanguină. Crește concentrația de digoxină și teofilină în plasma sanguină și, prin urmare, efectul clinic și / sau conținutul de digoxină și teofilină în plasma sanguină trebuie monitorizate.
Rifampicina slăbește efectul nifedipinei (accelerează metabolismul acesteia din urmă prin inducerea activității enzimei hepatice).
Instrucțiuni Speciale
În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la activitățile potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și vitezei reacțiilor psihomotorii și de la utilizarea etanolului.
Retragerea de droguri se realizează treptat (riscul sindromului de „retragere”).

Formular de eliberare
Comprimate de 10 mg.
10 comprimate într-un blister din PVC și folie de aluminiu.
5 blistere a câte 10 comprimate, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt introduse într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare
Lista B. Într-un loc uscat, întunecat și inaccesibil copiilor, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C.

Termen de valabilitate
3 ani. Nu folosiți după data de expirare indicată pe pachet..

Termeni de vacanta la farmacie
La baza de prescriptie medicala.

nifedipina

Nifedipine: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Numele latin: Nifedipine

Cod ATX: C08CA05

Ingredient activ: nifedipină (nifedipin)

Producător: LLC Ozon (Rusia), FP Obolenskoe (Rusia)

Actualizarea descrierii și a fotografiei: 20.08.2019

Prețuri în farmacii: de la 27 de ruble.

Nifedipină - blocant al canalului de calciu.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - tablete galbene (10 buc. În blistere, într-un pachet de carton 5 blistere).

Substanță activă: nifedipină, în 1 comprimat 10 mg.

Excipienți: amidon de grâu, gelatină, stearat de magneziu, lactoză, celuloză microcristalină PH101, talc.

Compoziție de coajă: izopropanol, glicerol, carmeloză 7MF, acetonă, aralace 186, apă purificată, celuloză etilică N22, dioxid de titan, povidonă K30, zahăr, etanol 96%, macrogol 6000, talc, polisorbat 20, coloid cu dioxid de siliciu, galben Quinolina Eurolake 21 ( E104) și Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Nifedipina este un blocant selectiv al canalelor de calciu lente, se referă la derivați de 1,4-dihidropiridină. Medicamentul are efecte antianginale, hipotensive și vasodilatante. Acesta reduce fluxul de ioni de calciu în celulele musculare netede ale arterelor periferice și coronare, precum și în interiorul cardiomiocitelor. În doze mari, nifedipina inhibă eliberarea ionilor de calciu din depozitul din interiorul celulelor. Acesta reduce numărul de canale de calciu care funcționează, fără a afecta timpul recuperării, inactivării și activării acestora..

Nifedipina împarte procesele de contracție și excitație în mușchii netezi ai vaselor de sânge mediați de calmodulină și în mușchiul cardiac mediat de troponină și tropomiozină. În doze terapeutice, medicamentul normalizează transportul ionilor de calciu prin membrană, care este afectat în anumite afecțiuni patologice, de exemplu, hipertensiunea arterială.

Nifedipina nu afectează tonusul venos. Acesta reduce spasmul, dilată vasele periferice și coronare (în principal arteriale), scade tensiunea arterială și rezistența vasculară periferică totală, reduce tonusul miocardic, necesarul de încărcare și de oxigen al mușchiului cardiac și prelungește relaxarea diastolică a ventriculului stâng. Sub influența sa, fluxul sanguin coronarian crește, alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului se îmbunătățește și funcționarea colateralelor este activată. Aproape niciun efect asupra ganglionilor atrioventriculari și sinoatriali și nu are efect antiaritmic. Îmbunătățește fluxul de sânge în rinichi, determină o excreție moderată de sodiu în urină.

Efectul clinic apare după 20 de minute și durează de la 4 la 6 ore.

Farmacocinetica

Nifedipina este absorbită rapid și aproape complet (92–98%) în tractul digestiv. Biodisponibilitatea medicamentului după administrarea orală este de la 40 la 60% (luând în același timp ca alimentele crește acest indicator). Nifedipina suferă efectul primei treceri prin ficat. În plasma de sânge, concentrația maximă a substanței este de 65 ng / ml și se observă după 1-3 ore. 90% legat de proteinele plasmatice. Nifedipina trece prin bariera placentară și sânge-creier și este secretată cu lapte matern.

Metabolizat complet. Metabolismul apare la ficat cu participarea izoenzimelor CYP3A5, CYP3A7 și CYP3A4.

Aproximativ 80% din doza luată este excretată sub formă de metaboliți inactivi de către rinichi și încă 20% cu bilă. Timpul de înjumătățire eliminatorie este de la 2 la 4 ore. Cu o funcție hepatică insuficientă, clearance-ul general scade, timpul de înjumătățire este prelungit.

Nifedipina nu se acumulează în organism. Insuficiența renală cronică, dializa peritoneală și hemodializa nu afectează parametrii farmacocinetici. Utilizarea pe termen lung (2-3 luni sau mai mult) duce la dezvoltarea toleranței la medicament. Plasmafereza poate accelera excreția.

Indicații de utilizare

  • Angina pectorală de repaus și tensiune (inclusiv varianta) cu boli coronariene;
  • Hipertensiune arterială (ca un singur medicament sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive).

Contraindicații

  • Șoc cardiogen, colaps;
  • Sindromul slăbiciunii sindromului;
  • Insuficiență cardiacă descompensată;
  • Stenoză aortică / mitrală severă;
  • Hipotensiune arterială cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg;
  • Stenoză hipertrofică subaortică hipertrofică;
  • tahicardia;
  • Perioada de 4 săptămâni după infarctul miocardic acut;
  • Vârsta până la 18 ani;
  • Hipersensibilitate la medicament sau la alți derivați ai dihidropiridinei.

Nifedipina este, de asemenea, contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Din cauza riscului de complicații, medicamentul trebuie utilizat cu precauție în următoarele cazuri:

  • Diabet;
  • Accident cerebrovascular sever;
  • Disfuncție renală severă / hepatică;
  • Insuficiență cardiacă cronică
  • Hipertensiune arterială malignă.

Atenție necesită utilizarea medicamentului de către pacienții aflați în hemodializă..

Instrucțiuni de utilizare Nifedipine: metodă și dozare

Nifedipina se administrează pe cale orală prin înghițirea comprimatelor întregi și bea o mulțime de lichide în timpul mâncării sau după mâncare.

Dozele sunt stabilite individual în funcție de gravitatea bolii și de răspunsul pacientului la medicament.

La începutul tratamentului, numiți 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, creșteți doza la 2 comprimate de 1-2 ori pe zi.

Doza maximă zilnică admisă este de 40 mg de nifedipină (4 comprimate).

Reducerea dozei este necesară persoanelor în vârstă, pacienților cu funcție hepatică afectată, accident cerebrovascular sever, precum și pacienților care primesc terapie combinată (hipotensivă sau antianginală).

Efecte secundare

  • Sistem cardiovascular: senzație de căldură, hiperemie a feței, edem periferic (glezne, picioare, picioare), tahicardie, sincopă, scădere excesivă a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă; în unele cazuri, în special la începutul tratamentului - apariția atacurilor de angină, care necesită retragerea medicamentului;
  • Sistemul nervos central: oboseală crescută, somnolență, amețeli, dureri de cap; cu utilizare prelungită în doze mari - tremor, parestezie a membrelor;
  • Tract gastrointestinal, ficat: tulburări dispeptice; cu tratament prelungit - funcție hepatică afectată (activitate crescută a transaminazelor hepatice, colestază intrahepatică);
  • Sistemul musculo-scheletic: mialgie, artrită;
  • Sistemul urinar: creșterea consumului zilnic de urină la pacienții cu insuficiență renală - funcție renală afectată;
  • Organe hematopoietice: trombocitopenie, leucopenie, purpura trombocitopenică, anemie;
  • Reacții alergice: exantem, urticarie, prurit, hepatită autoimună;
  • Altele: hiperplazie gingivală, hiperglicemie, modificarea percepției vizuale, înroșirea feței, la vârstnici - ginecomastie (dispărând complet după retragerea medicamentului).

Supradozaj

Cu o supradoză de Nifedipină apare o durere de cap, apare aritmie și bradicardie, activitatea nodului sinusal este inhibată, tensiunea arterială scade, pielea feței devine roșie.

Ca prim ajutor, se recomandă spălarea gastrică și utilizarea cărbunelui activat. Terapia simptomatică efectuată are ca scop stabilizarea sistemului cardiovascular. Antidotul Nifedipinei este calciul. Administrarea lentă intravenoasă de gluconat de calciu sau 10% clorură de calciu la o doză de 0,2 ml / kg (total nu mai mult de 10 ml) este necesară timp de 5 minute. Dacă efectul nu este obținut, este posibilă o a doua perfuzie sub controlul concentrației serice de calciu. Reluarea simptomelor de otrăvire este o indicație pentru perfuzie continuă cu o viteză de 0,2 ml / kg / h, dar nu mai mult de 10 ml / h.

Cu o scădere gravă a tensiunii arteriale, dopamina sau dobutamina se administrează intravenos pacientului. Dacă conducerea cardiacă este afectată, este indicată administrarea de izoprenalină, atropină sau instituirea unui stimulator cardiac (stimulator artificial). Dezvoltarea insuficienței cardiace ar trebui compensată prin administrarea intravenoasă de strofantină. Catecolaminele sunt utilizate numai în caz de insuficiență circulatorie, care pot pune viața în pericol. Este indicat să controlați nivelul electroliților (calciu, potasiu) și a glicemiei.

Hemodializa este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

În caz de întrerupere bruscă a tratamentului, există riscul de sindrom de sevraj, deci doza trebuie redusă treptat.

În timpul tratamentului cu Nifedipine, este necesar să vă abțineți de la consumul de alcool, la conducerea vehiculelor și la efectuarea unor tipuri de muncă potențial periculoase care necesită viteza reacțiilor psihofizice și o concentrare crescută a atenției.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În timpul tratamentului cu Nifedipine, trebuie să se abțină de la efectuarea unor lucrări potențial periculoase, necesitând o concentrație mare de atenție și viteză de reacție psihomotorie.

Sarcina și alăptarea

Conform instrucțiunilor, Nifedipina este contraindicată în sarcină și la alăptare.

Utilizare în copilărie

Nifedipina nu poate fi utilizată la copii și adolescenți sub 18 ani, deoarece siguranța și eficacitatea medicamentului la această grupă de vârstă nu au fost stabilite.

În caz de afectare a funcției renale

Nifedipina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu insuficiență renală severă..

Cu afectarea funcției hepatice

Nifedipina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică severă..

Se folosește la bătrânețe

La pacienții vârstnici, medicamentul este prescris în doze reduse..

Interacțiunea medicamentelor

  • Alte medicamente antihipertensive, diuretice, antidepresive triciclice, ranitidină, cimetidină: severitatea crescută a scăderii tensiunii arteriale;
  • Nitrați: tahicardie crescută și efect hipotensiv al nifedipinei;
  • Beta-blocante: riscul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, în unele cazuri, agravarea insuficienței cardiace (un astfel de tratament combinat trebuie efectuat sub o supraveghere medicală atentă);
  • Quinidina: scăderea concentrației sale în plasma sanguină;
  • Teofilina, digoxina: o creștere a concentrației lor în plasma sanguină;
  • Rifampicină: metabolism accelerat și, ca urmare, slăbit nifedipină.

Analogii

Analogii Nifedipinei sunt: ​​Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură de până la 25 ºC într-un loc ferit de lumină și umiditate, la îndemâna copiilor..

Data de expirare - 3 ani.

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Recenzii despre Nifedipine

Conform recenziilor, Nifedipina este un instrument ieftin, accesibil și eficient pentru tratamentul tensiunii arteriale mari (inclusiv criză hipertensivă) și ischemie. Cu toate acestea, unii pacienți observă că medicamentul reduce presiunea superioară (sistolică) și practic nu afectează nivelul inferior (diastolic). Dezavantajele medicamentului includ un număr mare de contraindicații și o listă de reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului. Mai ales adesea, pacienții se plâng de arsuri la stomac, dureri de cap, înroșire și somnolență..

Preț pentru nifedipină în farmacii

Prețul Nifedipinei în comprimate de 10 mg (50 buc per pachet) este de 30-50 de ruble.

Nifedipină (Nifedipină)

Titularul certificatului de înregistrare:

Forma de dozare

reg. Nr: P N002407 / 01 din 11.24.09 - nelimitat
nifedipina

Forma de eliberare, ambalarea și compoziția medicamentului Nifedipine

Tablete1 fila.
nifedipina10 mg

10 bucati. - blistere (2) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (5) - pachete de carton.
20 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.
50 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Blocant selectiv al canalului de calciu clasa II, derivat al dihidropiridinei. Inhibă intrarea calciului în cardiomiocite și celule musculare netede vasculare. Are efecte antianginale și hipotensive. Reduce tonul musculaturii netede a vaselor. Extinde arterele coronare și periferice, reduce OPSS, tensiunea arterială și ușor - contractilitatea miocardică, reduce după încărcare și cererea miocardică de oxigen. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian. Aproape nicio activitate antiaritmică. Nu inhibă conducta miocardică.

Farmacocinetica

Indicațiile substanțelor active ale medicamentului Nifedipine

Deschideți lista codurilor ICD-10
Cod ICD-10Indicaţie
I10Hipertensiune arterială [primară] esențială
I20Angina pectorala [angina pectorala]
I20.1Angina pectorală cu spasm documentat (angina prinzmetală, angină variantă)
I73.0Sindromul lui Raynaud

Regim de dozare

Individual. Pentru administrare orală, doza inițială este de 10 mg de 3-4 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută treptat la 20 mg de 3-4 ori pe zi. În cazuri speciale (variantă de angină pectorală, hipertensiune arterială severă), doza poate fi crescută până la 30 mg de 3-4 ori / zi pentru un timp scurt. Pentru a opri criza hipertensivă, precum și un atac de angină pectorală, puteți aplica sublingual 10-20 mg (mai rar 30 mg).

I / O pentru ameliorarea unui atac de angină pectorală sau criză hipertensivă - 5 mg timp de 4-8 ore.

Intracoronar pentru ameliorarea spasmelor acute ale arterelor coronare injectate cu un bolus de 100-200 μg. Cu stenoza vaselor coronariene mari, doza inițială este de 50-100 mcg.

Doze zilnice maxime: administrate pe cale orală - 120 mg, cu administrare iv - 30 mg.

Efect secundar

Din sistemul cardiovascular: hiperemie a pielii, senzație de căldură, tahicardie, hipotensiune arterială, edem periferic; mai rar - bradicardie, tahicardie ventriculară, asistol, atacuri de angină crescută.

Din sistemul digestiv: greață, arsuri la stomac, diaree; rareori - funcție hepatică afectată; în cazuri izolate - hiperplazie gingivală. Cu utilizarea prelungită în doze mari, simptome dispeptice, activitate crescută a transaminazelor hepatice, colestază intrahepatică este posibilă.

Din sistemul nervos central și din sistemul nervos periferic: cefalee. Cu utilizarea prelungită în doze mari, parestezii, dureri musculare, tremurături, tulburări vizuale ușoare, tulburări de somn sunt posibile.

Din sistemul hemopoietic: în cazuri izolate - leucopenie, trombocitopenie.

Din sistemul urinar: o creștere a producției zilnice de urină. Utilizarea îndelungată la doze mari poate provoca afectarea funcției renale.

Din sistemul endocrin: în cazuri izolate - ginecomastie.

Reacții alergice: erupții cutanate.

Reacții locale: odată cu introducerea / în introducere, este posibilă o senzație de arsură la locul injecției.

În termen de 1 minut după administrarea intracoronară, este posibilă manifestarea unui efect inotrop negativ al nifedipinei, o creștere a frecvenței cardiace, hipotensiune arterială; aceste simptome dispar treptat după 5-15 minute.

Contraindicații

Sarcina și alăptarea

Nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate privind siguranța nifedipinei în timpul sarcinii. Nu este recomandată utilizarea nifedipinei în timpul sarcinii.

Deoarece nifedipina este excretată în laptele matern, trebuie evitată utilizarea ei în timpul alăptării sau întreruperea alăptării în timpul tratamentului.

În studiile experimentale, au fost relevate efectele embriotoxice, fetotoxice și teratogene ale nifedipinei.

Utilizare pentru afectarea funcției hepatice

Utilizare pentru funcția renală afectată

Utilizare la pacienții vârstnici

Instrucțiuni Speciale

Nifedipina trebuie utilizată numai într-o clinică sub supravegherea strictă a unui medic pentru infarct miocardic acut, accident cerebrovascular sever, diabet zaharat, afectare a funcției hepatice și renale, pentru hipertensiune arterială malignă și hipovolemie, precum și pentru pacienții care suferă de hemodializă. La pacienții cu insuficiență hepatică și / sau rinichi, trebuie evitată utilizarea nifedipinei în doze mari. La pacienții vârstnici, o scădere a fluxului sanguin cerebral este mai probabil datorită vasodilatației periferice puternice.

Atunci când este luat oral pentru a accelera efectul, nifedipina poate fi mestecată.

Când nifedipina apare în timpul tratamentului durerii în stern, aceasta trebuie întreruptă. Nifedipina trebuie întreruptă treptat, deoarece cu o încetare bruscă a aportului (în special după un tratament prelungit), este posibilă dezvoltarea sindromului de sevraj.

În cazul administrării intracoronare în prezența stenozei a două vase, nifedipina nu poate fi introdusă în cel de-al treilea vas deschis din cauza pericolului unui efect inotrop negativ negativ.

În timpul tratamentului nu permiteți consumul de alcool din cauza riscului unei scăderi excesive a tensiunii arteriale.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

La începutul tratamentului, trebuie evitate conducerea vehiculelor și a altor activități potențial periculoase care necesită viteza reacțiilor psihomotorii. În cursul unui tratament suplimentar, gradul de restricție este determinat în funcție de toleranța individuală a nifedipinei.

Interacțiunea medicamentelor

Odată cu utilizarea simultană cu medicamente antihipertensive, diuretice, derivați de fenotiazină, efectul antihipertensiv al nifedipinei este îmbunătățit.

Cu utilizarea simultană cu anticolinergice, memoria afectată și atenția la pacienții vârstnici.

Cu utilizarea simultană cu beta-blocante, este posibilă dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe; în unele cazuri - dezvoltarea insuficienței cardiace.

Prin utilizarea simultană cu nitrați, efectul antianginal al nifedipinei este îmbunătățit.

Odată cu utilizarea simultană cu preparate de calciu, eficacitatea nifedipinei scade datorită interacțiunii antagoniste datorită creșterii concentrației ionilor de calciu în lichidul extracelular.

Sunt descrise cazuri de dezvoltare a slăbiciunii musculare cu utilizarea simultană cu săruri de magneziu..

Cu utilizarea simultană cu digoxină, este posibilă încetinirea eliminării digoxinei din organism și, în consecință, creșterea concentrației sale în plasma sanguină.

Odată cu utilizarea simultană cu diltiazem, efectul antihipertensiv este îmbunătățit.

Cu utilizarea simultană cu teofilina, sunt posibile modificări ale concentrației de teofilină în plasma sanguină.

Rifampicina induce activitatea enzimelor hepatice, accelerând metabolismul nifedipinei, ceea ce duce la scăderea eficacității sale.

Odată cu utilizarea simultană cu fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, concentrația de nifedipină în plasma sanguină scade.

Există rapoarte privind o creștere a concentrației de nifedipină în plasma sanguină și o creștere a ASC a acesteia cu utilizarea simultană cu fluconazol, itraconazol.

Cu utilizarea simultană cu fluoxetină, este posibilă o creștere a efectului secundar al nifedipinei.

În unele cazuri, cu utilizarea simultană cu chinidină, este posibilă o scădere a concentrației de chinidină în plasma sanguină, iar odată cu retragerea nifedipinei este posibilă o creștere semnificativă a concentrației de chinidină, care este însoțită de o extindere a intervalului QT pe ECG..

Cimetidina și, într-o măsură mai mică, ranitidina, cresc concentrația de nifedipină în plasma sanguină și, astfel, crește efectul antihipertensiv al acesteia.

Etanolul poate îmbunătăți efectele nifedipinei (hipotensiune arterială excesivă), care provoacă amețeli și alte reacții adverse..

nifedipina

Evaluare 3.2 / 5
Eficienţă
Calitatea prețului
Efecte secundare

Nifedipine (Nifedipine): 4 recenzii ale medicilor, 4 recenzii ale pacienților, instrucțiuni de utilizare, analogi, infografie, 2 formulare de eliberare.

Recenzii ale medicilor despre nifedipină

Evaluare 3.8 / 5
Eficienţă
Calitatea prețului
Efecte secundare

Medicament cu acțiune scurtă.

Un medicament cu efect antiaritmic bun. Are efectul hipertensiunii arteriale. Este destinat tratamentului bolilor cardiovasculare. Experiență de aplicare - cu criză hipertensivă. Are un efect cardiotonic ușor și îmbunătățește circulația sângelui și starea funcțională a miocardului. Cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni. Citiți cu atenție instrucțiunile! Există contraindicații. Eficient doar în terapia combinată.

Evaluare 3.8 / 5
Eficienţă
Calitatea prețului
Efecte secundare

Medicamentul poate reduce eficient tensiunea arterială la pacienții cu preeclampsie, este recomandabil să-l utilizați ca medicament de linia a doua, cu eficiență insuficientă a terapiei cu magnezie. La pacienții cardiaci, poate fi utilizat eficient pentru a corecta presiunea pe fundalul terapiei de bază.

Este recomandabil să se ia pe cale orală, pentru a evita o scădere prea rapidă a presiunii, tahicardie.

Evaluare 3.3 / 5
Eficienţă
Calitatea prețului
Efecte secundare

Un medicament pentru scăderea de urgență a tensiunii arteriale. Luat sub limbă 10 mg. Funcționează bine, la majoritatea pacienților, tensiunea arterială scade.

Medicamentul este „greu”, multe efecte secundare. Cele mai frecvente sunt roșeața feței, febră, tahicardie, palpitații.

Contraindicat în criza hipertensivă cu tahicardie, cu prudență în prezența anginei pectorale și IM. Ca orice medicament, ar trebui să fie preluat de un medic și nu „numit” de către farmacist, vecin sau de altcineva.

Evaluare 2.1 / 5
Eficienţă
Calitatea prețului
Efecte secundare

Potrivit pentru îngrijiri de urgență pentru crize hipertensive, și apoi cu o serie de rezerve. Este necesar să-l luați mestecând și ținându-l sub limbă pentru a accelera efectul. Cu toate acestea, dacă faceți acest lucru pentru prima dată și efectul nu este încă cunoscut, se poate dovedi că tensiunea arterială va scădea foarte mult.

Nifedipina, cu excepția cazului în care este un medicament cu eliberare extinsă (precum osmo-adalat sau retard corinfar) nu mai este utilizat în practica cardiologiei. Inclusiv pentru că este nesigur (cu utilizare prelungită), ineficient și plin de o serie de reacții adverse.

Pentru tratamentul pe termen lung al bolilor cronice improprii. Și acest lucru este cunoscut de foarte mult timp..

Recenzii pentru pacient cu Nifedipine

Sunt ipotensiv din clasa a 11-a, adică de 15 ani. La început, a fost salvat prin captopril și corbație, dar anul trecut a existat o criză hipertensivă. Presiunea de la obișnuitul 80/60 a sărit la 150 110, ambulanța nu a mers. Un prieten cardiolog i-a spus să ia Nifedipină 10 mg, dacă nu ajută, încă 10 mg într-o oră. A ajutat, presiunea a scăzut la 120/95 până la sosirea ambulanței. De atunci, cu o creștere accentuată a presiunii, iau imediat Nifedipină 20 mg. Până acum mă salvează. Nu toată lumea știe, dar „Nifedipina” trebuie să fie absorbită sub limbă în timp ce stă culcat, întins acolo 20 de minute, altfel nu are sens să o bei.

După o naștere dificilă cu presiune ridicată, medicii au prescris să bea nifedipină. Medicamentul este ieftin - acesta este un plus cert. După ce a luat rapid începe să acționeze. La începutul internării (în decurs de o săptămână), doza trebuie monitorizată. Am avut 1 tabletă mult. Medicamentul acționează agresiv, reducând rapid presiunea. Am început să iau jumătate de pastilă. Acest lucru a fost destul pentru a nu reduce brusc presiunea, corpul a început să se simtă mai confortabil. Cred că medicamentul este potrivit pentru persoanele care au presiune suficient de mare. Pentru 130-140 medicamentul este puternic.

În ultimele etape ale sarcinii, presiunea mea a început să crească. Imediat doctorul mi-a atribuit Nifedipine. Pastile accesibile și destul de bune, care au avut imediat efect, presiunea a început cu adevărat să scadă. Dar, literalmente, o săptămână mai târziu a trebuit să iau un alt medicament, deoarece Nifedipina nu a dat efectul dorit.

În urmă cu zece ani, toți pacienții hipertensivi (care nu trebuie confundați cu pacienții hipotensivi) cu o criză hipertensivă înainte de sosirea unei ambulanțe au fost sfătuiți să ia un comprimat nifedipin sub limbă. După resorbția tabletei în 10-15 minute, presiunea scade. Când luați, acordați atenție inimii voastre. După ce am luat nifedipină, am aritmie. Și amintiți-vă: nifedipina este o ambulanță înainte de sosirea ambulanței!

Formulare de eliberare

DozareAmbalareDepozitareVânzareTermen de valabilitate
10, 20, 50, 100

Instrucțiuni de utilizare nifedipină

Scurta descriere

Nifedipina este un antagonist selectiv al canalelor de calciu „lente”, care în structura sa chimică este un derivat al 1,4-dihidropiridinei. Are efect vasodilatant, antianginal (anti-ischemic) și antihipertensiv. Antagoniștii (blocanții) canalelor de calciu „lente” se află în „topul” farmacoterapeutic al medicamentelor antihipertensive. Timp de mai mulți ani, pacienții cu profil cardiovascular au fost tratați cu derivați ai seriei dihidropiridinei, în timp ce, în cea mai mare parte, cu acțiuni de scurtă durată. Și dacă mai devreme era posibil să se vadă o adevărată perspectivă pentru aceste medicamente, astăzi medicii nu sunt atât de optimiști. Calea de ieșire din această situație a fost crearea de derivați cu dihidropiridină cu acțiune lungă, care, împreună cu ușurința de utilizare, au crescut semnificativ profilul de siguranță datorită creșterii treptate și a stabilității concentrației substanței active în plasma sanguină. Datele din studiile clinice randomizate indică nu numai activitatea antihipertensivă pronunțată a derivaților dihidropiridinei de a doua generație, ci și efectul lor pozitiv asupra organelor țintă și a parametrilor metabolici. Nifedipina este disponibilă atât în ​​formă convențională, cât și în cea prelungită. Nifedipina „clasică” este produsă în cea mai mare parte de plante farmaceutice autohtone, prelungite - de compania farmaceutică germană STADA Artsnaymittel.

Mecanismul de acțiune al nifedipinei se bazează pe o scădere a fluxului de ioni de calciu în cardiomiocite și celule ale scheletului muscular neted al arterelor coronare și periferice. Pe fondul dozelor mari de nifedipină, ionii de calciu încetează să fie eliberați din depozitele intracelulare. Medicamentul „oprește” un anumit număr de canale funcționale (care depinde de doza luată), fără a afecta timpul activării, dezactivării și recuperării lor. Nifedipina desincronizează procesele de contracție și excitație în miocard, mediate de troponină și tropomiozină, și în țesutul muscular neted al vaselor, mediat de calmodulină.

În doze recomandate, medicamentul normalizează fluxul de ioni de calciu prin membranele celulare, ceea ce este afectat în unele boli, în principal în cazul hipertensiunii arteriale. Stimulează circulația sângelui în miocard, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele sale afectate de ischemie fără apariția fenomenului de jaf intercoronar și activează funcționarea căilor de aprovizionare cu sânge (colaterale). Crește lumenul arterelor periferice, reduce rezistența vasculară periferică totală, reduce tonusul mușchiului cardiac și cererea acestuia de oxigen, după încărcare, crește perioada diastolei ventriculare stângi. Practic, nu are efect asupra ganglionilor sinusal-atrial și atrial-ventriculari, nu prezintă activitate antiaritmică. Stimulează fluxul sanguin în tubii renali, promovează excreția de sodiu din organism. Debutul acțiunii terapeutice este de 20 de minute, durata acesteia este de 12-24 de ore. Medicamentul este bine absorbit în tractul gastrointestinal (grad de absorbție - 92-98%), are biodisponibilitate moderată (40-60%), care crește în timpul meselor. Forma prelungită de nifedipină asigură o eliberare treptată a substanței active în circulația sistemică. Timpul de injumatatire al medicamentului este de la 3,7 la 17 ore (la pacientii cu insuficienta hepatica, creste). Corpul nu se cumulează. Odată cu utilizarea prelungită (2-3 luni), eficacitatea medicamentului se pierde parțial datorită dezvoltării toleranței.

Nifedipina este disponibilă în tablete. Acestea trebuie luate în timpul mesei sau după aceea, consumând multă apă. Doza inițială de medicament este de 20 mg de 2 ori pe zi. Cu un rezultat absent sau slab exprimat al farmacoterapiei, este permisă o creștere a dozei duble. În orice caz, nu depășiți maximul zilnic de 80 mg. Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, se stabilește o doză zilnică mai blândă de 40 mg.

Farmacologie

Blocant selectiv al canalelor de calciu „lente”, un derivat al 1,4-dihidropiridinei. Are efect vasodilatant, antianginal și antihipertensiv. Reduce fluxul de ioni de calciu în cardiomiocite și celule musculare netede ale arterelor coronare și periferice; în doze mari, inhibă eliberarea ionilor de calciu din depozitele intracelulare. Reduce numărul de canale care funcționează, fără a afecta timpul activării, inactivării și recuperării acestora.

Divizează procesele de excitație și contracție în miocard, mediate de tropomiozină și troponină, și în mușchii netezi ai vaselor de sânge, mediați de calmodulină. În doze terapeutice, normalizează curentul transmembran al ionilor de calciu, care este perturbat într-o serie de afecțiuni patologice, în primul rând în hipertensiunea arterială. Nu afectează tonul venelor. Îmbunătățește fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește aprovizionarea cu sânge către zonele ischemice ale miocardului fără dezvoltarea fenomenului „jaf” și activează funcționarea colateralelor. Extinderea arterelor periferice, reduce rezistența vasculară periferică totală, tonul miocardului, după încărcare, cererea de oxigen a miocardului și crește durata relaxării diastolice a ventriculului stâng. Practic nu afectează ganglionii sinoatriali și atrioventriculari și nu are activitate antiaritmică. Îmbunătățește fluxul sanguin renal, provoacă natriureză moderată. Acțiunea negativă cronică, dromo și inotropă este blocată de activarea reflexă a sistemului simpato-suprarenal și de o creștere a ritmului cardiac ca răspuns la vasodilatația periferică.

Debutul efectului este de 20 minute, durata efectului este de 12-24 ore.

Farmacocinetica

Absorbția este ridicată (peste 92-98%). Biodisponibilitatea este de 40-60%. Mâncarea crește biodisponibilitatea. Are efectul „primului pasaj” prin ficat. Formele retard oferă o eliberare treptată a substanței active în circulația sistemică. TCmax 1,6-4,2 h, Cmax - 47-76 ng / ml. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 90%.

Penetrează prin BBB și bariera placentară, excretată în laptele matern.

Este metabolizat complet în ficat. Izoenzimele CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7 sunt implicate în metabolismul medicamentului..

T1/2 - 3.8-16.9 ore. La pacienții cu insuficiență hepatică, clearance-ul general scade și T crește1/2. Este excretat sub formă de metaboliți inactivi, în principal de către rinichi (80%) și cu bilă (20%).

Fără efect cumulativ. Insuficiența renală cronică, hemodializa și dializa peritoneală nu afectează farmacocinetica. Cu utilizarea prelungită (2-3 luni), se dezvoltă toleranța la acțiunea medicamentului.

Plasmafereza poate spori eliminarea.

Formular de eliberare

Tablete cu acțiune lungă, filmate, roșu-cenușiu, oblong, cu risc pe ambele părți.

1 fila.
nifedipina20 mg

Excipienți: celuloză microcristalină - 51 mg, amidon de porumb - 58,25 mg, lactoză monohidrat - 36,2 mg, polisorbat 80 - 2 mg, stearat de magneziu - 150 μg, hipromeloză - 2,4 mg.

Compoziția membranei filmului: hipromeloză - 4,2 mg, macrogol 6000 - 1,4 mg, talc - 700 μg, dioxid de titan (E171) - 1 mg, oxid roșu de fier (E172) - 200 μg.

10 bucati. - blistere (5) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (10) - pachete de carton.

Dozare

Interior. Tabletele trebuie înghițite întregi, fără a mesteca, în timpul sau după masă, cu o cantitate mică de apă.

Doza recomandată de medicament este de 20 mg de 2 ori pe zi. Cu manifestarea insuficientă a efectului, este posibilă creșterea dozei de medicament la 40 mg de 2 ori pe zi. Doza maximă zilnică este de 80 mg.

În caz de afectare a funcției hepatice, doza zilnică nu trebuie să depășească 40 mg.

La pacienții vârstnici sau pacienții care primesc terapie combinată (antianginală sau hipotensivă), de obicei sunt prescrise doze mai mici.

În caz de afectare a funcției hepatice, la pacienții cu accident cerebrovascular sever, doza trebuie redusă.

Durata tratamentului este determinată individual în fiecare caz.

Supradozaj

Simptome: cefalee, hiperemie facială a pielii, scădere marcată prelungită a tensiunii arteriale, suprimarea funcției nodului sinusal, bradicardie, bradyritmia. În otrăvire severă - pierderea cunoștinței, comă, acidoză metabolică, hipoxie, șoc cardiogen cu edem pulmonar.

Tratament: pentru intoxicații severe (colaps, inhibarea nodului sinusal), se efectuează spălare gastrică, se prescrie cărbune activat. Calciul este antidotul: este indicată administrarea lentă intravenoasă de 10% clorură de calciu sau gluconat de calciu la o doză de 0,2 ml / kg (dar nu mai mult de 10 ml) timp de 5 minute, cu ineficiență, este posibilă administrarea repetată a conținutului de ioni de calciu în serul din sânge, cu reluarea simptomelor, puteți merge pe o perfuzie continuă cu o viteză de 0,2 ml / kg / h, dar nu mai mult de 10 ml / h.

Cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale - în / în introducerea dopaminei sau dobutaminei.

În caz de tulburări de conducere - atropină, izoprenalină sau stimulator artificial.

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace - administrarea iv de strofantină.

Catecolaminele trebuie utilizate numai dacă există o amenințare la viață (datorită eficacității reduse a acestora, este necesară o doză mare, ceea ce crește riscul de aritmie). Se recomandă controlul concentrației de glucoză în sânge (eliberarea de insulină poate scădea) și electroliții (ioni de potasiu, ioni de calciu).

Interacţiune

Severitatea scăderii tensiunii arteriale este îmbunătățită odată cu utilizarea simultană a nifedipinei cu alte medicamente antihipertensive, nitrați, cimetidină, ranitidină (într-o măsură mai mică), anestezice inhalate,
diuretice și antidepresive triciclice.

Sub influența nifedipinei, concentrația de chinidină în plasma sanguină este semnificativ redusă. Crește concentrația de digoxină în plasma sanguină și, prin urmare, ar trebui să monitorizeze efectul clinic și conținutul de digoxină în plasma sanguină.

Rifampicina este un inductor puternic al izoenzimei SUR3A4. Când este combinat cu rifampicină, biodisponibilitatea nifedipinei este semnificativ redusă și, în consecință, eficacitatea acesteia este redusă. Utilizarea nifedipinei în asociere cu rifampicina este contraindicată. În combinație cu citrate, tahicardia și efectul antihipertensiv al nifedipinei sunt îmbunătățite. Preparatele de calciu pot reduce efectul blocanților canalului de calciu „lent”. Când este combinat cu nifedipină, crește activitatea anticoagulantă a derivaților de cumarină.

Poate înlocui medicamentele cu un grad ridicat de legare de la legarea de proteine ​​(inclusiv anticoagulante indirecte - derivați cumarin și indandion, anticonvulsivanți, chinină, salicilați, sulfinpirazonă), ca urmare a concentrațiilor plasmatice ale acestora. Inhibă metabolismul prazosinei și al altor blocanți alfa, ca urmare a cărora este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv.

Procainamida, chinidina și alte medicamente care prelungesc intervalul QT cresc efectul inotrop negativ și pot crește riscul unei prelungiri semnificative a intervalului QT.

Utilizarea concomitentă cu sulfat de magneziu la gravide poate provoca blocarea sinapselor neuromusculare.

Inhibitori ai sistemului citocromului P450 3A, cum ar fi macrolide (de exemplu, eritromicină), fluoxetină, nefazodonă, inhibitori de protează (de exemplu, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir sau saquinavir), agenți antifungici (ketoconazol), itraconol plasma din sânge. Ținând cont de experiența utilizării nimodipinei blocante ale canalului de calciu „lent”, nu pot fi excluse următoarele interacțiuni cu nifedipina: carbamazepină, fenobarbital - o scădere a concentrației de nifedipină în plasma sanguină; quinupristină, dalphopristină, acid valproic - o creștere a concentrației de nifedipină în plasma sanguină.

Cu precauție, nifedipina trebuie prescrisă simultan cu disopiramida și flecainida, datorită unei posibile creșteri a efectului inotrop..

Nifedipina inhibă excreția vincristinei din organism și poate provoca o creștere a efectelor secundare ale acesteia; dacă este necesar, reduceți doza de vincristină.

Sucul de grapefruit inhibă metabolismul nifedipinei în organism și, prin urmare, aportul lor simultan este contraindicat.

Efecte secundare

Frecvența acestor reacții adverse este indicată în conformitate cu clasificarea OMS: foarte des - mai mult de 10%; deseori - mai mult de 1% și mai puțin de 10%; rareori - mai mult de 0,1% și mai puțin de 1%; mai rar - mai mult de 0,01% și mai puțin de 0,1%; foarte rar - mai puțin de 0,01%, inclusiv cazuri individuale.

Din sistemul cardiovascular: deseori - edem periferic (picioare, glezne, picioare inferioare), simptome de vasodilatație (înroșire a pielii, senzație de căldură); rar - tahicardie, palpitații, o scădere marcată a tensiunii arteriale, leșin; în unele cazuri - durere în spatele sternului (angina pectorală) până la
dezvoltarea infarctului miocardic, dezvoltarea sau agravarea cursului insuficienței cardiace cronice, aritmii.

Din sistemul nervos: foarte des - dureri de cap; adesea - amețeli, somnolență; rareori - astenie, tulburări de somn (inclusiv insomnie), nervozitate, oboseală crescută, disestezie, tremor, labilitate de dispoziție.

Din sistemul digestiv: deseori - greață; rareori - dureri gastrointestinale și abdominale (dureri la stomac și intestine), diaree, constipație, uscăciune a mucoasei bucale, apetit crescut; rareori hiperplazie gingivală (sângerare, durere, umflare). Cu utilizare prelungită: funcție hepatică rară - colestază intrahepatică, „activitate crescută a transaminazelor„ hepatice ”), mai rar - icter; în unele cazuri, insuficiență sfincteriană cardiacă.

Din sistemul respirator: rareori - scurtă respirație, rar - edem pulmonar (dificultăți de respirație, tuse, respirație stridor).

Din sistemul musculo-scheletic: rar - artralgii, umflarea articulațiilor, mialgii, crampe musculare.

Din organele hemopoietice: rar - anemie, leucopenie, trombocitopenie, purpura trombocitopenică; foarte rar - agranulocitoza asimptomatică.

Din sistemul urinar: rareori - creșterea producției zilnice de urină, funcție renală afectată (la pacienții cu insuficiență renală).

Reacții alergice: deseori - eritem; mai rar - mâncărimi ale pielii, urticarie, exantemă, fotosensibilitate, hepatită autoimună; rareori - angioedem; în unele cazuri, necroliză epidermică toxică.

Altele: rareori - deficiențe de vedere (inclusiv pierderea tranzitorie a vederii pe fondul unei concentrații maxime de nifedipină în plasma sanguină), dureri oculare, hiperglicemie, ginecomastie (la pacienții vârstnici; dispar complet după retragerea medicamentului), galactororee, disfuncție erectilă, creștere în greutate, frisoane, hemoragii, congestie nazală.

indicaţii

  • angina pectorala cronica stabila (angina de efort);
  • angina vasospastică (angina prinzmetală);
  • hipertensiune arterială (în monoterapie sau în combinație cu alți agenți hipotensivi);
  • Boala și sindromul lui Raynaud.

Contraindicații

  • hipotensiune arterială (tensiunea arterială sistolică sub 90 mm Hg);
  • șoc cardiogen;
  • colaps;
  • stenoză aortică severă sau subaortică;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • insuficiență cardiacă cronică în stadiul decompensării;
  • angină pectorală instabilă;
  • perioada acută de infarct miocardic (în primele 4 săptămâni);
  • cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;
  • sindromul de slăbiciune al nodului sinusal;
  • Bloc AV II-III grad;
  • sarcina (până la 20 de săptămâni);
  • perioada de lactatie;
  • vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nu au fost cercetate);
  • hipersensibilitate la nifedipină sau alte componente ale medicamentului.

Medicamentul conține lactoză, de aceea este contraindicat pentru utilizare de către pacienții cu boli ereditare rare de intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză.

Precauții: stenoză mitrală, bradicardie severă sau tahicardie, insuficiență cardiacă cronică, accidente cerebrovasculare severe, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, obstrucție gastrointestinală (pentru forme cu eliberare întârziată), insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică (în special la pacienții cu hemodializă risc ridicat de scădere excesivă și imprevizibilă a tensiunii arteriale), utilizarea concomitentă de beta-blocante și glicozide cardiace, sarcină (după 20 de săptămâni ), vârstă în vârstă.

Caracteristici ale aplicației

Sarcina și alăptarea

Nu au existat studii controlate privind utilizarea medicamentului Nifedipine la femeile însărcinate..

Testele pe animale au arătat prezența embriotoxicității, placentotoxicității, fetotoxicității și teratogenicității atunci când luați nifedipină în timpul și după perioada de organogeneză.

Pe baza datelor clinice disponibile, riscul perinatal specific nu poate fi apreciat. În același timp, există dovezi ale creșterii probabilității de asfixie perinatală, cezariană, naștere prematură și retardare de creștere intrauterină. Nu este clar dacă aceste cazuri sunt consecința bolii de bază (hipertensiune arterială), a tratamentului efectuat sau a efectului specific al medicamentului Nifedipine. Informațiile disponibile sunt insuficiente pentru a exclude posibilitatea unor reacții adverse periculoase pentru făt și nou-născut. Prin urmare, utilizarea medicamentului Nifedipine după a 20-a săptămână de sarcină necesită o evaluare individuală completă a raportului risc-beneficiu pentru pacient, făt și / sau nou-născut și poate fi luată în considerare numai în cazurile în care alte metode de terapie sunt contraindicate sau ineficiente..

Monitorizarea atentă a tensiunii arteriale la femeile gravide trebuie efectuată atunci când se utilizează medicamentul Nifedipine simultan cu administrarea intravenoasă de sulfat de magneziu, datorită posibilității unei scăderi excesive a tensiunii arteriale, care este periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt și pentru nou-născut.

Nifedipina este contraindicată în timpul alăptării, deoarece este excretată în laptele matern. Dacă terapia cu nifedipină este absolut necesară, se recomandă oprirea alăptării..

Utilizare pentru afectarea funcției hepatice

Utilizare pentru funcția renală afectată

Utilizare la copii

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului, este necesar să vă abțineți de la consumul de alcool..

În ciuda absenței sindromului de „retragere” la blocanții canalelor de calciu „lente”, se recomandă reducerea treptată a dozei înainte de întreruperea tratamentului.

Numirea simultană a beta-blocantelor trebuie efectuată în condițiile unei supravegheri medicale atente, deoarece acest lucru poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, o agravare a fenomenelor de insuficiență cardiacă. În timpul tratamentului, sunt posibile rezultate pozitive cu o reacție directă de Coombs și teste de laborator pentru anticorpi antinucleari.

Tratamentul regulat este important indiferent de bunăstare, deoarece pacientul nu poate simți simptomele hipertensiunii.

Criteriile de diagnostic pentru prescrierea medicamentului în caz de angină vasospastică sunt: ​​tabloul clasic, clinic, însoțit de modificări caracteristice ale electrocardiogramei (creșterea segmentului ST); apariția anginei pectorale induse de ergometrine sau a spasmului arterelor coronare; detectarea spasmului coronarian în timpul angiografiei sau detectarea componentei angiospastice, fără confirmare (de exemplu, la praguri diferite de tensiune sau angină instabilă, când aceste electrocardiograme indică angiospasm tranzitoriu).

Pentru pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică severă, există riscul creșterii frecvenței, severității manifestării și durata atacurilor de angină după ce a luat nifedipină; în acest caz, este necesară prelevarea de medicamente.

La pacienții care suferă de hemodializă cu hipertensiune arterială, insuficiență renală ireversibilă și o scădere a volumului de sânge circulant, medicamentul trebuie utilizat cu atenție, deoarece poate apărea o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Pacienții cu funcție hepatică afectată sunt monitorizați îndeaproape și, dacă este necesar, reduceți doza și / sau utilizează alte forme de dozare de nifedipină.

Trebuie avut în vedere faptul că angina pectorală poate apărea la începutul tratamentului, mai ales după anularea bruscă recentă a beta-blocantelor (aceasta din urmă este recomandată să fie anulată treptat).

Dacă în timpul terapiei, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală, este necesar să informăm chirurgul-anestezist despre natura terapiei.

Cu o evaluare spectrofotometrică, nifedipina poate duce la detectarea incorectă a unui conținut crescut de acid vanil-mandelic în urină; nu are efect asupra studiilor care utilizează cromatografie lichidă de înaltă performanță.

În timpul fertilizării in vitro, în unele cazuri, blocanții canalului de calciu „lent” au provocat modificări în capul spermei, ceea ce ar putea duce la deteriorarea funcției spermei. În cazurile în care fertilizarea in vitro repetată nu s-a produs dintr-un motiv neclar, blocanții canalului de calciu „lent”, inclusiv nifedipina, au fost considerați o posibilă cauză a eșecului..

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

În timpul tratamentului, trebuie să aveți grijă la conducerea vehiculelor și la implicarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie