„Norma ESR la femei: un tabel de indicatori în funcție de vârstă și cauzele abaterilor”

O analiză de laborator a determinării ESR în sânge este un test nespecific pentru procesele inflamatorii din organism. Studiul este extrem de sensibil, dar cu ajutorul său este imposibil să se stabilească motivul creșterii analizei ratei de sedimentare a eritrocitelor din sânge (ESR).

Definiția ESR

Rata de sedimentare a eritrocitelor este un indicator al analizei clinice generale. Determinând viteza cu care are loc sedimentarea eritrocitelor, ei evaluează în dinamică cât de eficient este tratamentul, cât de repede refacerea.

Metodele de analiză pentru creșterea ESR sunt cunoscute încă de la începutul secolului trecut, ca un studiu privind determinarea ROE, ceea ce înseamnă „reacție de sedimentare a eritrocitelor”, numită în mod eronat un test de sânge.

Analiza pentru determinarea ROE

Dimineața este efectuată o analiză pentru a determina viteza cu care sunt depuse globulele roșii. În acest moment, ROE este mai mare decât în ​​timpul zilei sau seara. Analiza se face pe stomacul gol după 8-14 ore de post. Pentru studiu, luați material dintr-o venă sau luați-l după puncția degetelor. La eșantion se adaugă un anticoagulant pentru a preveni coagularea..

Apoi, setați tubul cu proba verticală și incubați timp de o oră. În acest timp are loc separarea plasmei și a globulelor roșii. Celulele roșii din sânge se așează pe fundul tubului sub influența gravitației, iar deasupra lor rămâne o coloană de plasmă transparentă.

Înălțimea coloanei de lichid deasupra globulelor roșii decontate indică valoarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Unitatea de măsură a ESR este mm / oră. Celulele roșii din sânge care se scufundă în fundul tubului formează un cheag de sânge.

ESR crescut înseamnă că rezultatele testelor sunt mai mari decât în ​​mod normal, iar acest lucru este cauzat de un conținut ridicat de proteine ​​care promovează legarea globulelor roșii în plasma sanguină.

Un nivel ridicat de ESR poate fi cauzat de motive asociate cu modificarea compoziției proteinelor în plasma sanguină:

  • un nivel scăzut de proteine ​​albuminice, prevenind în mod normal aglomerarea globulelor roșii (agregarea);
  • concentrații plasmatice crescute de imunoglobuline, fibrinogen, sporind agregarea globulelor roșii;
  • densitatea redusă a globulelor roșii;
  • o modificare a pH-ului plasmatic;
  • malnutriție - deficiență de minerale și vitamine.

ESR ridicat în sânge nu are o valoare independentă, dar un astfel de studiu este utilizat în combinație cu alte metode de diagnostic, iar acest lucru înseamnă că, numai în urma analizei, este imposibil să trageți o concluzie despre natura bolii la pacient..

Dacă ESR în sânge crește după diagnostic, acest lucru înseamnă că este necesară schimbarea regimului de tratament, efectuați teste suplimentare pentru a stabili motivul real pentru care soia rămâne ridicată.

Nivelul normal al valorilor ROE

Gama de valori considerate normale este determinată statistic la examinarea persoanelor sănătoase. Valoarea medie ROE este luată ca o normă. Aceasta înseamnă că la unii adulți sănătoși, ESR în sânge va fi crescută.

Norma în sânge depinde de:

  • după vârstă:
    • la persoanele în vârstă, soia este crescută comparativ cu bărbații și femeile tinere;
    • ESR la copii este mai mică decât la adulți;
  • de la gen - asta înseamnă că femeile au un ROHE mai mare decât bărbații.

Prin depășirea normei ESR în sânge, este imposibil de diagnosticat boala. Valori crescute pot fi detectate la persoane complet sănătoase, în timp ce există cazuri de valori normale ale testului la pacienții cu cancer.

Motivul creșterii ROE poate fi o creștere a concentrației de colesterol în sânge, contraceptive orale, anemie, sarcină. Prezența sărurilor biliare, vâscozitatea plasmatică crescută și utilizarea de analgezice sunt capabile să scadă performanțele analizei..

Rata ESR (măsurată în mm / oră):

  • la copii;
    • varsta 1-7 zile - de la 2 la 6 ani;
    • 12 luni - de la 5 la 10;
    • 6 ani - de la 4 la 12 ani;
    • 12 ani - de la 4 la 12 ani;
  • Adulți
    • la bărbați;
      • până la 50 de ani de la 6 la 12;
      • bărbați după 50 de ani - de la 15 la 20 de ani;
    • printre femei;
      • până la 30 de ani - de la 8 la 15;
      • femei între 30 și 50 de ani –8–20;
      • la femei, începând de la 50 de ani - 15-20;
      • la femeile însărcinate - de la 20 la 45 de ani.

ESR crescut la femei în timpul sarcinii este observat de la 10-11 săptămâni și este capabil să rămână la un nivel ridicat în sânge pentru încă o lună după naștere.

Dacă o femeie cu ESR mare în sânge este reținută la o femeie mai mult de 2 luni de la naștere și o creștere a indicatorilor ajunge la 30 mm / h, acest lucru înseamnă că inflamația se dezvoltă în organism.

Există 4 grade de creștere a nivelului de ESR în sânge:

  • primul grad este normal;
  • al doilea grad se încadrează în intervalul de la 15 la 30 mm / h - asta înseamnă că soia este crescută moderat, schimbările sunt reversibile;
  • al treilea grad de ESR crescut este analiza de soia peste normal (de la 30 mm / h la 60), ceea ce înseamnă că există o agregare puternică a globulelor roșii, au apărut o mulțime de globuline gamma, a crescut cantitatea de fibrinogen;
  • al patrulea grad corespunde unui nivel ridicat de ESR, rezultatele testelor depășesc 60 mm / h, ceea ce înseamnă o abatere periculoasă a tuturor indicatorilor.

Boli ESR

ESR la un adult poate fi crescut în sânge din motive:

  • infecții acute și cronice;
  • boală autoimună;
  • patologii sistemice ale țesuturilor conjunctive;
    • vasculita;
    • artrită;
    • lupus eritematos sistemic - SLE;
  • tumori maligne:
    • hemoblastoses;
    • colagenoza;
    • mielom;
    • Boala Hodgkin;
  • necroză tisulară;
  • amiloidoza;
  • infarct;
  • o lovitura;
  • obezitate
  • stres
  • boli purulente;
  • diaree
  • arsuri;
  • boală de ficat;
  • sindrom nefrotic;
  • jad;
  • pierderi mari de sânge;
  • ocluzie intestinală;
  • operații;
  • leziuni
  • hepatită cronică;
  • colesterol ridicat.

Mâncarea alimentelor, utilizarea aspirinei, a vitaminei A, morfină, dextrans, teofilină, metildopa accelerează reacția de sedimentare a eritrocitelor. La femei, cauza creșterii ESR în sânge poate fi menstruația.

Pentru femeile în vârstă de reproducere, este recomandabil să se efectueze o analiză de soia din sânge la 5 zile după ultima zi de menstruație, astfel încât rezultatele să nu depășească normalul.

La adulții sub 30 de ani, dacă ESR în testele de sânge este crescut la 20 mm / h, această afecțiune înseamnă că organismul are un focal de inflamație. Pentru vârstnici, această valoare se încadrează în intervalul normal..

Boli care apar cu scăderea ESR

O scădere a vitezei de depunere a globulelor roșii este observată în boli:

  • ciroza ficatului;
  • insuficienta cardiaca;
  • eritrocitoza;
  • anemie secera;
  • spherocytosis;
  • policitemia;
  • icter obstructiv;
  • hipofibrinogenemie.

Rata de sedimentare este încetinită în timpul tratamentului cu clorură de calciu, corticosteroizi, diuretice, glucoză. Utilizarea corticosteroizilor, tratamentul cu albumină poate reduce activitatea reacției de sedimentare a eritrocitelor.

Valori de icre pentru boli

Cea mai mare creștere a valorilor de analiză apare în procesele inflamatorii și oncologice. Se observă o creștere a valorilor testelor ESR la 2 zile de la debutul inflamației și acest lucru înseamnă că proteine ​​inflamatorii au apărut în plasma sanguină - fibrinogen, proteine ​​complementare, imunoglobuline.

Cauza unui ROE foarte ridicat în sânge este departe de a fi întotdeauna o boală mortală. Cu simptome de inflamație a ovarelor, trompele uterine la femei, semne de sinuzită purulentă, otită medie și alte boli infecțioase purulente, testele ESR din sânge pot atinge 40 mm / h - un indicator care nu este de obicei așteptat cu aceste boli.

În infecțiile purulente acute, indicatorul poate atinge nota de 100 mm / oră, dar acest lucru nu înseamnă că persoana este bolnavă definitiv. Acest lucru înseamnă că trebuie să fiți tratat și să faceți din nou analiza după 3 săptămâni (viața globulelor roșii) și să sunați alarma dacă nu există dinamici pozitive, iar soia în sânge este încă crescută.

Motivele pentru care sângele a crescut brusc, ajungând până la 100 mm / h, soia ridicată, sunt:

  • pneumonie;
  • gripă;
  • bronşită;
  • hepatita;
  • infecții fungice, virale.

SLE, artrită, tuberculoză, pielonefrită, cistită, infarct miocardic, angină, sarcină ectopică - pentru toate acestea și o serie de alte boli la adulți, ESR în testele de sânge este crescut, ceea ce înseamnă că organismul produce activ anticorpi și factori de inflamație.

La copii, rata ESR crește brusc în timpul infecției acute cu viermi rotunzi, cantitatea de imunoglobuline din sânge crește, ceea ce înseamnă că riscul de reacții alergice crește. ROE pentru helminthiases la copii poate atinge 20-40 mm / h.

Până la 30 și mai mult soia crește cu colită ulceroasă. Anemia este un alt motiv pentru care o femeie a crescut soia în sânge, valoarea ei crește până la 30 mm / oră. Soia crescută de sânge la femeile cu anemie este un simptom foarte nefavorabil, ceea ce înseamnă o hemoglobină scăzută în combinație cu procesul inflamator și apare la femeile însărcinate.

La o femeie cu vârsta reproductivă, cauza creșterii ESR în sânge, care atinge 45 mm / h, poate fi endometrioza.

Suprasolicitarea endometrului crește riscul de infertilitate. De aceea, dacă o femeie are o ESR crescută în sânge și crește cu studii repetate, cu siguranță trebuie să fie examinată de un medic ginecolog pentru a exclude această boală.

Procesul inflamator acut în tuberculoză ridică valorile ROE la 60 și mai mari. Bacilul Koch care cauzează această boală nu este sensibil la majoritatea medicamentelor antiinflamatoare și la antibiotice..

Modificări ale bolilor autoimune

ROE crește semnificativ în bolile autoimune care apar cronic, cu recidive frecvente. Prin analize repetate, vă puteți face o idee dacă boala este în stadiul acut, determinați cât de bine este selectat regimul de tratament.

Cu artrita reumatoidă, valorile ROHE cresc până la 25 mm / h, iar în timpul exacerbărilor depășesc 40 mm / h. Dacă o femeie are o ESR crescută, ajungând la 40 mm / h, aceasta înseamnă că cantitatea de imunoglobuline din sânge este crescută, iar una dintre cauzele posibile ale acestei afecțiuni este tiroidita. Această boală este adesea autoimună și apare la bărbați de 10 ori mai puțin.

Cu SLE, valorile analizelor cresc până la 45 mm / h și chiar mai mult și pot atinge 70 mm / h, nivelul de creștere nu corespunde adesea pericolului afecțiunii pacientului. O creștere accentuată a indicatorilor de analiză înseamnă aderarea infecției acute.

În bolile de rinichi, gama valorilor ROE este foarte largă, indicatorii variază în funcție de sex, gradul bolii de la 15 la 80 mm / h, depășind întotdeauna norma.

Indicatori pentru Oncologie

O ESR mare la adulții cu cancer este mai des observată din cauza unei tumori solitare (unice), în timp ce parametrii testului de sânge ating 70-80 mm / h și mai mult.

Se observă un nivel ridicat cu neoplasme maligne:

  • măduvă osoasă;
  • intestine;
  • plămâni;
  • ovar;
  • glande mamare;
  • col uterin;
  • noduli limfatici.

Astfel de rate mari sunt observate în alte boli, în special în infecții acute. Dacă pacientul nu are o scădere a analizei atunci când ia medicamente antiinflamatorii, medicul poate sesiza pacientul pentru o examinare suplimentară pentru a exclude cancerul.

În oncologie, ESR în sânge nu crește întotdeauna brusc, iar valoarea sa depășește cu mult norma, ceea ce nu permite utilizarea unui astfel de studiu ca un diagnostic. Există destule cazuri când o boală oncologică are loc cu un ROE mai mic de 20 mm / h.

Cu toate acestea, această analiză poate ajuta diagnosticul deja în stadiile incipiente ale bolii, deoarece se observă o creștere a analizei în stadiile incipiente ale cancerului, când deseori nu există încă simptome clinice ale bolii.

Cu o creștere a ESR în sânge, un singur regim de tratament nu există, deoarece motivele creșterii sunt diverse. Este posibil să se influențeze indicatorii testelor numai dacă se începe tratamentul bolii care a determinat o creștere a ESR.

Rata de sedimentare a globulelor roșii a crescut - ce înseamnă acest lucru și cât de periculos

Rata de sedimentare a eritrocitelor (sedimentare) este o analiză folosită pentru a detecta inflamația în organism.

Eșantionul este plasat într-un tub subțire alungit, globulele roșii (eritrocitele) se instalează treptat până la partea inferioară, iar ESR este o măsură a acestei rate de sedimentare.

Analiza vă permite să diagnosticați multe tulburări (inclusiv cancer) și este un test necesar pentru a confirma multe diagnostice..

Să vedem ce înseamnă acest lucru atunci când rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) în analiza generală a sângelui unui adult sau copil este crescută sau scăzută, merită să vă fie frică de astfel de indicatori și de ce se întâmplă acest lucru la bărbați și femei?

Rata ESR pentru bărbați, femei și copii - tabel după vârstă

Grupa de vârstă și sexValoarea ESR, mm / oră
Femei sub 50 de ani20 sau mai mici
Femei peste 50 de ani30 sau mai mic
Bărbați până la 50 de ani15 sau mai mici
Bărbați de peste 50 de ani20 sau mai mici
Nou-născuți și bebeluși0-2
Copii sub pubertate, sub 18 ani3-13

Intervalele normale pot varia ușor în funcție de echipamentul de laborator. Rezultatele anormale nu diagnostică o boală specifică.

Mulți factori, precum vârsta sau consumul de droguri, pot afecta rezultatul final. Astfel de medicamente precum dextranul, ovidona, cel mai rar, teofilina, vitamina A pot crește ESR, iar aspirina, warfarina, cortizonul îl pot reduce. Indicatorii mari / mici spun doar medicului despre necesitatea unei examinări ulterioare.

Spor fals

O serie de afecțiuni pot afecta proprietățile sângelui, afectând valoarea ESR. Prin urmare, informații exacte despre procesul inflamator - motivul pentru care un specialist numește o analiză - poate fi mascat sub influența acestor afecțiuni.

În acest caz, valorile ESR vor fi falsificate. Acești factori complicanți includ:

  • Anemie (reducerea numărului de globule roșii, scăderea hemoglobinei serice);
  • Sarcina (în al treilea trimestru, ESR crește de aproximativ 3 ori);
  • Concentrație crescută de colesterol (LDL, HDL, trigliceride);
  • Probleme renale (inclusiv insuficiență renală acută).

Interpretarea rezultatelor și cauzelor posibile

Ce înseamnă asta dacă rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) la testul de sânge al unui adult sau al copilului este crescută sau scăzută, merită să-ți fie frică de indicatori peste valori normale sau mai mici?

Niveluri ridicate la un test de sânge

Inflamarea în organism provoacă lipirea globulelor roșii (greutatea moleculei crește), ceea ce crește semnificativ rata de sedimentare a acestora în partea inferioară a tubului. Nivelurile crescute de sedimentare pot fi cauzate din următoarele motive:

  • Bolile autoimune - boala Liebman-Sachs, arterita cu celule gigantice, reumatismul polimialgiei, vasculita necrotică, artrita reumatoidă (sistemul imunitar este protecția organismului împotriva substanțelor străine. Pe fondul procesului autoimun, atacă greșit celulele sănătoase și distruge țesuturile corpului);
  • Cancer (poate fi orice formă de cancer, de la limfom sau mielom multiplu până la cancer de colon și ficat);
  • Boala renală cronică (boala polichistică a rinichilor și nefropatie);
  • Infecție, cum ar fi pneumonia, boli inflamatorii ale organelor pelvine sau apendicită;
  • Inflamarea articulațiilor (polimialgia reumatică) și a vaselor de sânge (arterită, angiopatie diabetică a membrelor inferioare, retinopatie, encefalopatie);
  • Inflamație tiroidiană (gâscă toxică difuză, gât nodular);
  • Infecții ale articulațiilor, oaselor, pielii sau ale valvelor inimii;
  • Concentrații prea mari de fibrinogen seric sau hipofibrinogenemie;
  • Sarcina și toxicoza;
  • Infecții virale (HIV, tuberculoză, sifilis).

Deoarece ESR este un marker nespecific de focare de inflamație și se corelează cu alte cauze, rezultatele analizei ar trebui să fie luate în considerare împreună cu istoricul de sănătate al pacientului și rezultatele altor examene (test de sânge general - profil extins, urină, profil lipidic).

Dacă singurul indicator crescut în analiză este ESR (pe fondul absenței complete a simptomelor), specialistul nu poate da un răspuns precis și nu poate pune un diagnostic. În plus, un rezultat normal nu exclude boala. Nivelurile moderat crescute pot fi cauzate de îmbătrânire..

Ratele foarte mari au, de obicei, motive întemeiate, de exemplu, mielom multiplu sau arterită cu celule gigant. Persoanele cu macroglobulinemie Waldenstrom (prezența globulinelor patologice în ser) au niveluri de ESR extrem de ridicate, deși nu există nicio inflamație.

Acest videoclip detaliază normele și abaterile acestui indicator în sânge:

Tarife mici

Sedimentarea lentă nu este de obicei o problemă. Dar poate fi asociat cu abateri precum:

  • O boală sau afecțiune care crește producția de globule roșii;
  • O boală sau afecțiune care crește producția de globule albe;
  • Dacă un pacient este supus unui tratament pentru o boală inflamatorie, un grad de sedimentare în scădere este un semn bun și înseamnă că pacientul răspunde la tratament.

Valorile scăzute pot fi cauzate din următoarele motive:

  • Creșterea glucozei (la diabetici);
  • Policitemie (caracterizată printr-un număr crescut de globule roșii);
  • Anemia cu celule grase (o boală genetică asociată cu modificări patologice în forma celulelor);
  • Boli hepatice severe.

Motivele declinului pot fi orice factori, de exemplu:

  • Sarcina (în primul și al doilea trimestru, nivelul ESR scade);
  • Anemie;
  • Perioada menstruala;
  • Medicamente Multe medicamente pot scădea în mod fals rezultatele testelor, cum ar fi diuretice (diuretice), suplimente bogate în calciu.

Date crescute pentru diagnosticul bolilor cardiovasculare

La pacienții cu angină pectorală sau infarct miocardic, ESR este utilizat ca indicator potențial suplimentar al bolilor coronariene..

ESR este utilizat pentru a diagnostica endocardita, o infecție endocardică (stratul intern al inimii). Endocardita se dezvoltă pe fundalul migrației bacteriilor sau virusurilor din orice parte a corpului prin sânge către inimă.

Pentru a face un diagnostic de „endocardită”, un specialist trebuie să prescrie un test de sânge. Alături de un nivel ridicat de ritm de sedimentare, endocardita este caracterizată printr-o scădere a trombocitelor (lipsa globulelor roșii sănătoase), de multe ori pacientul este diagnosticat și cu anemie.

Pe fondul endocarditei bacteriene acute, gradul de sedimentare poate crește până la valori extreme (aproximativ 75 mm / oră) - acesta este un proces inflamator acut caracterizat prin infecție severă a valvelor cardiace.

În momentul diagnosticării insuficienței cardiace congestive, nivelurile ESR sunt luate în considerare. Aceasta este o boală progresivă cronică care afectează puterea mușchilor inimii. Spre deosebire de „insuficiența cardiacă” convențională, se referă la stadiul în care excesul de lichid se acumulează în jurul inimii..

Pentru diagnosticul bolii, pe lângă testele fizice (electrocardiogramă, ecocardiogramă, RMN, teste de stres), sunt luate în considerare rezultatele unui test de sânge. În acest caz, o analiză pentru un profil extins poate indica prezența celulelor anormale și a infecțiilor (rata de sedimentare va fi mai mare de 65 mm / oră).

În caz de infarct miocardic, este mereu provocată o creștere a ESR. Arterele coronare furnizează oxigen cu sânge mușchiului inimii. Dacă una dintre aceste artere este blocată, o parte a inimii pierde oxigen, începe o afecțiune numită "ischemie miocardică".

Pe fondul unui atac de cord, ESR atinge valori maxime (70 mm / oră și peste) într-o săptămână. Alături de o creștere a ratei de sedimentare, profilul lipidic va prezenta niveluri ridicate de trigliceride, LDL, HDL și colesterol seric.

O creștere semnificativă a ratei de sedimentare a eritrocitelor este observată pe fondul pericarditei acute. Aceasta este o inflamație acută a pericardului care începe brusc și provoacă componente din sânge, cum ar fi fibrina, globulele roșii și globulele albe, să pătrundă în spațiul pericardic..

Adesea, cauzele pericarditei sunt evidente, de exemplu, un atac de cord recent. Alături de nivelurile ridicate ale ESR (peste 70 mm / oră), s-a observat o creștere a concentrației de uree în sânge ca urmare a insuficienței renale.

Rata de sedimentare a eritrocitelor crește semnificativ cu prezența unui anevrism aortic al cavității toracice sau abdominale. Împreună cu valori mari ale ESR (peste 70 mm / h), tensiunea arterială va fi crescută, pacienții cu anevrism sunt adesea diagnosticați cu o afecțiune numită „sânge gros”.

constatări

ESR joacă un rol important în diagnosticul bolilor cardiovasculare. Indicatorul este ridicat împotriva multor afecțiuni dureroase acute și cronice, caracterizate prin necroză tisulară și inflamație și este, de asemenea, un semn al vâscozității sângelui.

Nivelurile crescute sunt corelate direct cu riscul de a dezvolta infarct miocardic și boli coronariene. Cu niveluri ridicate de subsidență și boli cardiovasculare suspectate, pacientul este trimis pentru un diagnostic suplimentar, inclusiv o ecocardiogramă, RMN și o electrocardiogramă pentru a confirma diagnosticul.

În consecință, o rată mare de sedimentare se va corela cu o activitate mai mare a bolii și va indica prezența unor astfel de afecțiuni posibile precum boala renală cronică, infecția, inflamația tiroidiană și chiar cancerul, în timp ce valorile mici indică o dezvoltare mai puțin activă a bolii și regresia acesteia..

Deși uneori, chiar și nivelurile scăzute se corelează cu dezvoltarea anumitor boli, de exemplu, policitemie sau anemie. În orice caz, este necesar un sfat de specialitate pentru diagnosticul corect..

ESR crescută în sângele femeilor

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este unul dintre indicatorii testului general de sânge clinic, care ne permite să apreciem modificările patologice din organism.

Determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor este o metodă nespecifică pentru diagnosticul multor boli. Adesea ESR este primul semn al unei boli prin care un medic este capabil să suspecteze o patologie și să trimită pacientul la metode de cercetare instrumentale și de laborator mai precise..

ESR 30 și mai sus la femei are propriile explicații, care nu sunt întotdeauna provocate de procesul patologic.

Mecanismul de sedimentare a eritrocitelor

Celulele roșii din sânge sunt mai grele decât plasma, astfel încât acestea tind să se stabilească. Odată cu funcționarea normală a corpului, particulele se așează și pe pereții vaselor de sânge, dar într-o anumită cantitate și cu o anumită viteză.

Aceste cifre sunt indicatori ai normei. Dar unele motive pot afecta buna funcționare a celulelor și pot provoca tulburări..

Cum se întâmplă asta? În mod normal, globulele roșii au o anumită încărcare pe suprafața celulei. Acest lucru este necesar pentru ca celulele să nu se lipească și să se lipească între ele atunci când se întâlnesc.

Un mecanism similar asigură fluiditatea și proprietățile reologice ale sângelui. Când apare o defecțiune a sistemului din orice motiv, celulele sanguine prezintă șoc (din cauza expunerii la componente toxice, corpuri străine) și reduc sarcina acestora.

În acest moment, globulele roșii aderă între ele atunci când se întâlnesc, devin mai grele și se așează mai repede pe peretele vasului. Mecanismul se explică prin gravitația banală. Fenomenul de laborator se caracterizează printr-o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Motivele schimbării ESR

Rata de sedimentare a eritrocitelor este corectată din mai multe motive. Poate fi atât modificări patologice, cât și caracteristici fiziologice.

  1. Vârsta - de-a lungul anilor, sistemele de apărare ale organismului slăbesc, iar rata de sedimentare a eritrocitelor crește.
  2. Sex - datorită caracteristicilor fiziologice, femeile sunt mai predispuse la rata crescută de sedimentare, prin urmare, normele pentru jumătatea corectă sunt diferite.
  3. Caracteristici ale organismului - există anumite mutații genetice care provoacă o creștere sau o scădere a ESR. În acest caz, normele clar selectate nu există, trebuie să vă bazați pe analizele anterioare și, de asemenea, să selectați propriile valori normale în timp, cu ajutorul unui suport de laborator.
  4. Boli - multe patologii provoacă o creștere a ESR. Dar infecțiile cronice, cauzele ereditare, bolile cu imunosupresie pot avea un efect invers asupra sângelui cu o scădere a numărului.
  5. Erori în dietă - celule roșii din sânge, probabil una dintre primele celule care răspund la aportul de alimente și nutrienți. Prin urmare, alimentația neechilibrată necorespunzătoare, nerespectarea pregătirii pentru analiză va juca o glumă crudă asupra pacientului.

Principalul criteriu dintre acestea sunt procesele patologice. Bolile virale sunt rareori însoțite de o creștere a ESR, dar infecțiile bacteriene nu au loc fără o reacție similară. Acest lucru se datorează prezenței exo- sau endotoxine în agenții bacterieni care au un efect cert asupra celulelor sanguine..

ESR crescută în sângele femeilor

Pregătirea și prelevarea biomaterialului

Cel mai adesea, prelevarea de sânge se efectuează nu numai pentru un test general de sânge, ci și pentru componentele rămase ale „kitului de laborator”: testul de sânge biochimic, reacția Wasserman, determinarea glicemiei și coagulograma. Pregătirea nu necesită nicio restricție din partea pacientului.

Singura condiție este dieta:

  • exclude alimentele prăjite gras cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge;
  • exclude consumul de alcool în 3 zile;
  • donați sânge pe stomacul gol dimineața (ultima masă nu mai târziu de 22:00);
  • Înainte de procedură, puteți bea ceai slab sau apă neindulcit (recomandat în special pentru hipotensivi pentru o mai bună umplere a vaselor venoase);
  • nu fumați cu o oră înainte de analiză.

Sub rezerva regulii de bază „pe stomacul gol”, un test de sânge general va arăta valoarea corectă a ESR.

Prelevarea de sânge

Pentru analiză pot fi utilizate diferite tipuri de sânge: capilar și venos. Sângele arterial nu este niciodată luat pentru astfel de studii. Deoarece prelevarea de sânge arterial se efectuează numai de către un medic certificat datorită riscului ridicat de complicații.

Dacă se ia sânge venos, se efectuează următoarele acțiuni:

  • trageți a treia mijlocie a umărului cu un turniquet;
  • cerând să zdruncinați camera;
  • sondă vena cubitală (ideal);
  • dacă vena cubitală nu este palpabilă, căutați cea mai mare și palpabilă venă;
  • frecați locul unei viitoare injecții cu vată sterilă înmuiată în alcool;
  • fără deschiderea camei la un unghi de 30 de grade, acul este introdus în vas;
  • extrageți cantitatea necesară de sânge în seringă;
  • descărcați turniquetul și apoi scoateți acul din fluxul sanguin, apăsând rana cu vată și alcool.

Pentru ca hematomul după injecție să nu se formeze sau să fie minim, nu trebuie să fiți leneși și să păstrați un tampon de bumbac cu alcool peste rană până când sângele nu se oprește. Cea mai bună opțiune pentru blocarea accesului de sânge la venă este să îți îndoiți brațul la cot.

Dacă medicul are nevoie de o singură analiză generală, atunci sângele capilar în cantitate minimă este suficient. Pentru aceasta, asistenta:

  • șterge degetul inelar sau degetul mijlociu al mâinii stângi cu alcool (3 și 4 degete au propria cochilie pentru mușchi și vasele cu nervi, deci dacă se introduce infecția, procesul inflamator va rămâne local);
  • pompează sângele în vârful degetului cu propria perie;
  • realizează o puncție cu un scarificator special până la 3 mm adâncime;
  • prima picătură de sânge care a ieșit este eliminată, după care asistenta colectează biomaterial pentru analiză;
  • după finalizarea procedurii, rana este de asemenea închisă cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool.

După prelevare, sângele este trimis în laborator pentru analiză..

Metode de determinare

Există mai multe metode pentru determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor. Alegerea nu depinde de dorința asistentului de laborator și de disponibilitatea reactivilor, ci de sângele testat..

Metoda lui Panchenkov. Biomaterialul este sânge capilar. Este colectat într-o pipetă absolvită specială cu același nume (are 100 de divizii). Anticoagulant - reactivul se aplică pe suprafața sticlei concave, după care se adaugă sângele în sine. Raportul reactiv la sânge este de 1: 4.

După ce biomaterialul este amestecat cu reactivul, plasma nu poate activa sistemul de coagulare, iar lichidul rămâne în aceeași stare. Sângele diluat este atras înapoi în pipetă, așezat într-o poziție verticală, iar timpul necesar pentru ca globulele roșii să se scufunde în fundul tubului..

După 60 de minute, tehnicianul de laborator măsoară nivelul plasmatic în eprubetă (lichid pur gălbui, fără elemente de sânge roșu care sunt deja în sediment). Distanța dintre diviziunile tubului este de 1 mm. Prin urmare, rezultatele sunt prezentate în mm / oră.

Metoda Westergren. Biomaterial - sânge venos. Capilarul special este confecționat din sticlă și are o gradare mai precisă a 200 de divizii.

Reactivul este adăugat la eprubetă cu sânge venos și amestecat bine. Apoi biomaterialul este colectat într-un balon special și instalat într-o poziție verticală. După 60 de minute de așteptare, tehnicianul măsoară nivelul plasmei separate, excluzând sedimentul eritrocitar.

Ultima metodă este considerată mai precisă, de aceea este preferat sângele venos.

Rezultatele analizei

Valorile ESR normale depind de vârsta și sexul unei persoane.

Având în vedere caracteristicile individuale, rezultatele testelor anterioare, este posibil să se stabilească în mod clar valoarea admisibilă a ratei de sedimentare a eritrocitelor pentru fiecare persoană.

În mod obișnuit, semifabricatele cu analize au o valoare medie, unde nu este indicată sfera de aplicare a normei pentru fiecare caz în parte. Tabelul oferă valori mai largi și mai variabile..

Dacă te uiți doar la norma indicată în formular, atunci astfel de condiții fiziologice precum menstruația, sarcina va crește, de asemenea, ESR peste valorile acceptabile. Deoarece am indicat aceste caracteristici în tabel, nu vom ține cont de fiziologie.

Creșterea ESR

Abaterea de la normă sub forma unei creșteri a ratei de sedimentare a eritrocitelor este cel mai adesea observată în bolile infecțioase bacteriene. Ele pot fi atât cronice (ESR crește în timpul exacerbării), cât și acute detectate pentru prima dată.

Principalele motive ale creșterii:

  • tuberculoză;
  • boala vezicii biliare;
  • sângerare gastrointestinală;
  • peritonită;
  • fracturi și fisuri;
  • intoxicație severă;
  • boli hepatice sau renale;
  • boli bacteriene acute ale tractului respirator superior și inferior;
  • lezarea sinusurilor paranazale și a urechii;
  • boli sistemice (lupus eritematos, tot felul de colagenoze);
  • artrita și exacerbarea artrozei;
  • pneumonie bacteriană;
  • cancer (testat pentru cancer);
  • anemie.

Rata crescută de sedimentare a eritrocitelor poate fi declanșată de alte afecțiuni care nu necesită diagnosticul și selecția terapiei complexe:

  • perioada postoperatorie;
  • luarea anumitor medicamente, al căror efect direct este asociat cu reologia sângelui;
  • luarea de contraceptive hormonale;
  • aderarea prelungită la o dietă strictă sau la donarea de sânge pe stomacul complet;
  • perioada postpartum.

De asemenea, indicatorii se pot schimba într-o direcție pozitivă cu obezitatea, hipercolesterolemia, aportul de vitamina A, vaccinarea recentă împotriva hepatitei B..

Reducerea ESR

Rata de sedimentare a eritrocitelor sub valorile normale poate fi văzută extrem de rar. Acest lucru indică de obicei o epuizare a sistemului imunitar și o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui.

O scădere a ESR este adesea cauzată de:

  • condiții stresante și depresie;
  • leucemie;
  • Sindrom DIC (coagulare intravasculară diseminată);
  • eritrocitoza;
  • forme anormale ale globulelor roșii;
  • myodystrophy;
  • încălcarea metabolismului apei-sării;
  • atacuri de epilepsie.

Luând medicamente precum acidul acetilsalicilic, heparine, clorura de calciu determină, de asemenea, o scădere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

O legătură importantă este nutriția. O dietă strictă, în funcție de durata postului, alimentele utilizate pot afecta ESR în două moduri. Vegetarienii obțin aproape întotdeauna un număr redus de globule roșii în rezultatele unui test de sânge.

Soluție pentru problemă

Rezultatele testelor se referă întotdeauna la medicul curant, care, după studierea reclamațiilor, selectează cea mai bună metodă de diagnostic și tratament suplimentar.

Nu disperați dacă rezultatele ESR nu se încadrează în intervalul normal. Există întotdeauna o șansă de fals pozitiv. În lipsa plângerilor și a sănătății subiective complete, se recomandă trecerea din nou a acelorași teste. Și de preferință în alt laborator.

Factorul uman (eroare de laborator), reactivi cu termen de valabilitate expirat pot lăsa, de asemenea, amprenta lor și să provoace rezultate analize false.

De asemenea, nu vă bazați pe o singură rată de sedimentare a eritrocitelor. Numai metoda este ineficientă pentru stabilirea unui diagnostic. Vorbeste doar despre tulburari din organism..

Însă localizarea trebuie căutată folosind alți indicatori de analiză și metode instrumentale suplimentare de cercetare.

Nu toate cazurile de ESR crescut se datorează unei boli în curs de desfășurare.

Postat de Conținut pe 15 iulie 2015 Actualizat pe 17/10/2018

Conținutul acestui articol:

În prezent, medicina are multe oportunități, cu toate acestea, pentru un tip separat de diagnostic, metodele de cercetare dezvoltate în urmă cu aproape un secol nu și-au pierdut încă relevanța. Indicatorul (rata de sedimentare a eritrocitelor), menționat anterior (reacția de sedimentare a eritrocitelor), este cunoscut încă din 1918. Metodele de măsurare au fost definite începând cu 1926 (conform Westergren) și 1935 conform Winthrop (sau Winthrob) și sunt aplicate până în prezent. O modificare a ESR (ROE) ajută la suspectarea unui proces patologic de la bun început, la identificarea cauzei și începerea tratamentului precoce. Indicatorul este extrem de important pentru evaluarea stării de sănătate a pacienților. Ca parte a acestui articol, avem în vedere situațiile în care persoanele sunt diagnosticate cu ESR crescut.

ESR - ce este?

Rata de sedimentare a eritrocitelor este într-adevăr o măsurare a mișcării globulelor roșii în anumite condiții, este calculată în milimetri într-o oră. Pentru cercetare, este necesară o cantitate mică de sânge pacientului - calculul este inclus în analiza generală. Se estimează după mărimea stratului plasmatic (componenta principală a sângelui) care rămâne deasupra vasului de măsurare. Pentru fiabilitatea rezultatelor, este necesar să se creeze condiții în care numai forța gravitației (gravitația) să influențeze globulele roșii. De asemenea, este necesară prevenirea coagulării sângelui. În laborator, acest lucru se realizează datorită anticoagulantelor..

Procesul de sedimentare a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 etape:

  1. Incetul lent
  2. Accelerarea subsidenței (datorită formării globulelor roșii formate în timpul lipirii globulelor roșii individuale);
  3. Încetinirea subsidenței și oprirea completă a procesului.

Cel mai adesea este prima fază care contează, dar în unele cazuri este necesară evaluarea rezultatului la o zi după prelevarea de sânge. Acest lucru se realizează deja în a doua și a treia etapă..

De ce crește valoarea parametrului

Nivelul ROE nu poate indica direct un proces patogen, deoarece motivele creșterii ESR sunt variate și nu reprezintă un semn specific al bolii. Mai mult, indicatorul nu se schimbă întotdeauna în procesul bolii. Există mai multe procese fiziologice în care creșterea ROE. Atunci de ce se folosește până acum analiza pe scară largă în medicină? Cert este că se observă o modificare a ROE cu cea mai mică patologie chiar de la începutul manifestării sale. Aceasta vă permite să luați măsuri de urgență pentru normalizarea stării înainte ca boala să submineze grav sănătatea umană. În plus, analiza este foarte informativă în evaluarea răspunsului organismului la:

  • Tratament medical efectuat, (utilizarea de antibiotice);
  • Dacă se suspectează infarct miocardic;
  • Apendicita în faza acută;
  • Angină pectorală;
  • Sarcina extrauterina.

Creștere patologică

ESR crescută în sânge este observată cu următoarele grupuri de boli:
Patologii infecțioase, adesea de natură bacteriană. O creștere a ESR poate indica un proces acut sau o evoluție cronică a bolii.
Procese inflamatorii, inclusiv leziuni purulente și septice. Cu orice localizare a bolilor, un test de sânge va evidenția o creștere a ESR
Boli ale țesutului conjunctiv. ROE are un nivel ridicat de SCS - lupus eritematos sistemic, vasculită, artrită de natură reumatoidă, sclerodermie sistemică și alte boli similare
Inflamatii localizate in intestin cu colita ulceroasa, boala Crohn
Formații maligne. Cea mai mare rată crește cu mielom, leucemie, limfom (analiza determină o creștere a ESR în patologia măduvei osoase - globulele roșii imature care nu sunt în măsură să își îndeplinească funcțiile cad în fluxul sanguin) sau în stadiul 4 cancer (cu metastaze). Măsurarea ROE ajută la evaluarea eficacității tratamentului pentru boala Hodgkin (cancerul ganglionilor limfatici)
Boli însoțite de necrotizare tisulară (infarct miocardic, accident vascular cerebral, tuberculoză). La aproximativ o săptămână după deteriorarea țesuturilor, indicele ROHE crește cât mai mult posibil.
Boli de sânge: anemie, anizocitoză, hemoglobinopatie
Boli și patologii însoțite de o creștere a vâscozității sangelui. De exemplu, pierderi profunde de sânge, obstrucție intestinală, vărsături prelungite, diaree, recuperare postoperatorie
Boli ale tractului biliar și ale ficatului
Boli ale proceselor metabolice și ale sistemului endocrin (fibroză chistică, obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză și altele)
Leziuni, leziuni extinse ale pielii, arsuri
Intoxicații (alimente, bacterii, substanțe chimice etc.)

Creșteți peste 100 mm / h

Indicatorul depășește nivelul de 100 m / h în procesele infecțioase acute:

  • ARVI;
  • sinuzita;
  • gripa;
  • Pneumonie;
  • Tuberculoză;
  • Bronşită;
  • cistita;
  • pielonefrita;
  • Hepatita virala;
  • Infectii fungice;
  • Tumori maligne.

O creștere semnificativă a normei nu se produce simultan, ESR crește cu 2-3 zile înainte de a atinge nivelul de 100 mm / h.

Când o creștere a ESR nu este o patologie

Nu ar trebui să sune alarma dacă un test de sânge a arătat o creștere a ratei de sedimentare a globulelor roșii. De ce? Este important să știți că rezultatul trebuie evaluat în dinamică (comparați cu testele de sânge anterioare) și să țineți cont de unii factori care pot crește semnificația rezultatelor. În plus, sindromul de sedimentare accelerată a eritrocitelor poate fi o caracteristică ereditară.

ESR este întotdeauna crescut:

  • În timpul sângerărilor menstruale la femei;
  • Când apare sarcina (indicatorul poate depăși norma de 2 sau chiar de 3 ori - sindromul persistă ceva timp după naștere, înainte de a reveni la normal);
  • Când femeile folosesc contraceptive orale (anticonceptionale pentru administrare orală);
  • Dimineața. Se cunosc fluctuații ale valorii ESR în timpul zilei (dimineața este mai mare decât în ​​timpul zilei sau seara și noaptea);
  • În inflamația cronică (chiar dacă este o răceală obișnuită), prezența acneei, a fierberilor, a scăpăturilor etc., poate fi diagnosticat un sindrom de ESR crescut;
  • La ceva timp după terminarea tratamentului unei boli care poate provoca o creștere a indicatorului (de multe ori sindromul persistă câteva săptămâni sau chiar luni);
  • După ce ai mâncat alimente picante și grase;
  • În situații stresante imediat înainte de test sau cu o zi înainte;
  • Cu alergii;
  • Unele medicamente pot da o astfel de reacție din sânge;
  • Cu lipsa de vitamine cu alimente.

ESR crescută la un copil

La copii, ESR poate crește din aceleași motive ca și la adulți, cu toate acestea, lista de mai sus poate fi completată de următorii factori:

  1. Când alăptarea (neglijarea dietei mamei poate provoca sindromul de sedimentare accelerată a globulelor roșii);
  2. Vermioza;
  3. Perioada de dinți (sindromul persistă ceva timp înainte și după acesta);
  4. Teama de a face o analiză.

Metode de determinare a rezultatelor

Există 3 metode pentru calcularea ESR manual:

  1. Potrivit Westergren. Pentru cercetare, sângele este extras dintr-o venă, amestecat într-o anumită proporție cu citrat de sodiu. Măsurarea se efectuează în funcție de distanța trepiedului: de la limita superioară a lichidului până la limita globulelor roșii stabilite în 1 oră;
  2. De Winthrob (Winthrop). Sângele este amestecat cu un anticoagulant și plasat într-un tub pe care se aplică diviziunile. La o viteză mare de sedimentare a globulelor roșii (mai mult de 60 mm / h), cavitatea internă a tubului se înfundă rapid, acest lucru poate denatura rezultatele;
  3. Potrivit lui Panchenkov. Pentru cercetare, este necesar sânge din capilare (preluat de la deget), 4 dintre părțile sale sunt conectate la o parte din citrat de sodiu și plasate într-un capilar, gradat de 100 de divizii.

Trebuie menționat că analizele efectuate prin diferite metode nu pot fi comparate între ele. În cazul unui indicator crescut, prima metodă de calcul este cea mai informativă și cea mai precisă..

În prezent, laboratoarele sunt echipate cu dispozitive speciale pentru calcularea automatizată a ESR. De ce este răspândită numărarea automată? Această opțiune este cea mai eficientă deoarece elimină factorul uman..

Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se evalueze un test de sânge într-un complex, în special, ele acordă o importanță deosebită leucocitelor. În cazul leucocitelor normale, o creștere a ROE poate indica efecte reziduale după o boală; cu nivel scăzut - pe caracterul viral al patologiei; și cu elevate - pe bacterii.

Dacă o persoană se îndoiește de corectitudinea analizelor de sânge, atunci puteți verifica întotdeauna rezultatul într-o clinică plătită. În prezent, există o metodă care determină nivelul proteinei C-reactive, elimină influența factorilor externi și indică răspunsul corpului uman la boală. De ce nu este răspândit? Studiul este o întreprindere foarte costisitoare, este imposibil de implementat în toate instituțiile medicale de stat pentru bugetul țării, dar în țările europene, măsurarea ESR a fost înlocuită aproape complet de determinarea PSA.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

Lista de mai jos prezintă numele unor supozitoare ieftine și eficiente pentru hemoroizi.Betiol și Anuzol - baza este compusă din două componente active: extractul de frunze de belladonna (belladonna) și ichtammol (ictiol).