Eritrocitoză primară

Eritrocitoza este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a nivelului de hemoglobină din sânge și a numărului de globule roșii. Este necesar să se facă distincția între eritrocitele absolute, când masa globulelor roșii circulante este crescută și relativă, datorită scăderii masei plasmatice circulante din cauza coagulării sângelui. Volumul de hematocrit în procent de volum este în mod normal 40–48 pentru bărbați și 36–42 pentru femei.

Cel mai important rol în originea globulelor roșii îl joacă un hormon specific - eritropoietina. Eritrocitoza se dezvoltă în legătură cu o creștere a activității eritropoiezei normale datorită creșterii regulatorilor umorali. Partea principală a eritropoietinei este produsă la rinichi, iar sinteza acesteia este determinată de nivelul de saturație de oxigen a țesuturilor acestui organ. Ei sugerează că în rinichi există „senzori” particulari - senzori de oxigen. Prin urmare, o eliberare crescută de eritropoietină în sânge poate apărea atât cu hipoxemie arterială generală, cât și ca urmare a alimentării cu sânge afectată de rinichi (ischemie renală locală).

O serie de manifestări clinice și morfologice similare cu eritrocitoză au adevărată policitemie (eritremie, boala Wakez). Cu toate acestea, aceste condiții sunt diferite în natură patogenetică. Adevarata policitemie se bazeaza pe leziunea tumorala a celulei - precursorul mielopoiezei, ceea ce duce la proliferarea patologica, autonoma a elementelor hematopoietice.

După originea lor, globulele roșii sunt împărțite în primare, ereditare și secundare, dobândite. Acestea din urmă se găsesc împotriva diferitelor boli somatice ca urmare a efectelor mediate de eritropoietină asupra eritropoiezei. De asemenea, eritrocitozele sunt clasificate în conformitate cu mecanismele patogenetice care le stau la baza. Grupul mare este format din eritrocitoze datorate hipoxemiei arteriale. Cauza lor este boala pulmonară cronică, defecte cardiace congenitale „albastre”, boli vasculare pulmonare (șunturi arteriovenoase etc.), sindromul Pickwick (tulburări ale funcției de transport a oxigenului a hemoglobinei (meta-, sulfo- și carboxihemoglobinemie); aceasta din urmă este cauza așa-numitei fumatori eritrocitoza.

De asemenea, eritrocitele se dezvoltă datorită livrării de oxigen deteriorate în țesuturi și, în astfel de cazuri, sunt de natură compensatorie. Celelalte două grupuri sunt eritrocitozele, care se dezvoltă ca urmare a degradării producției de eritropoietină. Acestea sunt eritrocitoze paraneoplastice și eritrocitoze bazate pe ischemie renală locală (stenoză arterei renale, hidronefroză, polichistoză, anomalie de dezvoltare renală).

Simptomele clinice ale eritrocitozei secundare sunt foarte diverse și, de regulă, sunt determinate de natura principalului proces patologic. În hemograme, este detectată o creștere a indicatorilor de sânge roșu - de la un nivel moderat până la un nivel semnificativ. Numărul de globule albe și trombocite este de obicei în limite normale. Cu toate acestea, în unele cazuri, se dezvoltă pancitoza, care uneori complică diagnosticul diferențial cu policitemie adevărată.

Excluderea genezei secundare a eritrocitozei, care este prezentă la pacientul examinat, ne permite să bănuim natura ereditară a bolii. Cu un defect ereditar în partea proteică a moleculei, compușii hemoglobinei cu oxigenul devin mai stabili și, prin urmare, revenirea acesteia la țesuturi este dificilă. Se dezvoltă hipoxia tisulară, a cărei reacție fiziologică este o creștere a masei globulelor roșii. Astfel, una dintre cauzele eritrocitozei ereditare este asociată cu un defect fixat genetic în molecula de hemoglobină. Cu astfel de hemoglobinopatii, curba de disociere a oximhemoglobinei este deplasată spre stânga.

Afinitatea hemoglobinei de oxigen este, de asemenea, afectată de o serie de substanțe implicate în procesele energetice din interiorul globulelor roșii. Astfel, molecula de 2,3-difosfoglicrat și adenosină trifosfat joacă un rol regulator important în schimbul de oxigen.

În centrul unui alt grup de eritrocitoză ereditară se află o încălcare a reglării hormonale a eritropoiezei. Cu o defecțiune determinată genetic în sistemul acestei reglementări, apare o creștere constantă, necontrolată de nevoia fiziologică, o creștere a producției de eritropoietină, ceea ce duce la o eritrocitoză accentuată.

Eritrocitoza ereditară este detectată mai ales în copilărie și adolescență. Boala se caracterizează prin cianoză roșie, globule roșii mari, hemoglobină, hematocrit; numărul de leucocite și trombocite este în limite normale. O creștere a vâscozității sângelui, revărsarea vaselor de sânge și încetinirea fluxului sanguin determină simptomele clinice ale bolii. La baza dezvoltării complicațiilor vasculare în această boală este un exces de factori de coagulare a globulelor roșii, vasele de sânge se revarsă cu expansiunea lor și sindromul trombohemoragic.

Eritrocitoză, tipuri, cauze, manifestări

Speranța de viață a globulelor roșii este de 100-130 de zile.

Plan.

Prelegerea nr. 13-14

Tema: "Fiziopatologia sângelui roșu".

1. Eritrocitoză, tipuri, cauze, manifestări.

2. Anemie, tipuri de anemie, cauze, patogeneză, manifestări.

Celulele roșii din sânge constituie majoritatea celulelor sanguine. Numărul acestora variază la femei în intervalul 3,9 - 4,7 * 10 12 / l., La bărbați - 4,5-5,2 * 10 12 / l.

Eritropoieza, un proces de diferențiere structurală, metabolică și funcțională de la o celulă stem polipotentă la o celulă roșie matură, apare în embrion, făt și adult la diferite organe. În embrion, acest proces începe în ziua 19-22 în insulele de sânge ale sacului de gălbenuș și în țesutul mezodermului. După a 5-a săptămână de dezvoltare intrauterină a fătului, hematopoieza apare mai ales la nivelul ficatului și splinei. La 4-5 luna, începe perioada de 3-mieloide de hematopoieză, care persistă în starea de adult.

Cantitatea totală de sânge la oameni este de până la 8% din greutatea corporală, în medie de 4-4,5 litri (aproximativ 70 ml. La 1 kg.). Din această cantitate de sânge în condiții de N (fără sarcină), volumul de sânge circulant este de 3-3,5 L.

Volumul globulelor roșii din sângele circulant reprezintă 36-48%.

Eritrocitoze (eritroză greacă - roșu; citus - celulă, os - creștere) - o afecțiune caracterizată printr-o creștere a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge în comparație cu norma.

În funcție de cauzele eritrocitozei și de mecanismele dezvoltării sale, se disting mai multe forme:

A. Primar (forme independente ale bolii):

1. Eritremia (adevărată policitemie, boala Wakez).

2. Eritrocitoza familială (moștenită).

B. Secundar (sindroame ale altor boli).

1. Absolut - datorită eritropoiezei crescute și / sau eliminării globulelor roșii din patul vascular din măduva osoasă.

2. Relativ - datorat coagulării sângelui în timpul deshidratării.

* Eritrocitoză primară - sunt unități nosologice independente ale bolii.

Cea mai frecventă boală în clinică este boala lui Wakez, care este un proces tumoral (leucemie) cu afectarea celulei progenitoare mielopoieză, care este însoțită de o proliferare nelimitată a acestei celule, care păstrează capacitatea de a se diferenția în măduva osoasă cu 3 germeni (mieloid, eritroid, megakariocitar), dar în principal prin eritroid.

Etiologie și patogeneză.

Eritremia se numără printre leucemiile cronice. Cauzele eritremiei, precum și ale altor tumori pot fi agenți cancerigeni de natură diferită:

O condiție importantă pentru implementarea acțiunii agenților blastomogeni este o scădere a activității mecanismelor anticancerogene și / sau antimutative de apărare antitumorală a organismului.

Baza pentru dezvoltarea eritrocitozei în boala Wakez este o creștere a numărului și a proliferării nelimitate a celulelor - precursorii mielopoiezei.

În această privință, împreună cu creșterea numărului de globule roșii, se observă adesea granulocitoza, monocitoza și trombocitoza.

Consolidarea procesului mieloproliferativ este adesea observată nu numai în măduva osoasă, ci și în splină și alte organe care conțin celule ale sistemului hematopoietic.

manifestari.

Eritremia este însoțită de modificări semnificative ale măduvei osoase, sângelui periferic, CVS și altor sisteme..

- În măduva osoasă - există semne de proliferare neoplazică a celulelor mieloide în secțiunile proximale și adesea distale ale oaselor tubulare.

Acest proces este, de asemenea, detectat în oase plate, ficat, splină..

Spre deosebire de eritrocitoza secundară, boala Wakez se caracterizează printr-o scădere a nivelului de eritropoietină în plasma sanguină.

- În sângele periferic a relevat o creștere a numărului de globule roșii la 7-12 * 10 12 / l, cantitatea de hemoglobină la 180-200 g / l. CPU - ușor redusă - 0,7 - 0,8. Nivelul reticulocitelor rămâne în limite normale sau este ușor crescut și, de regulă, trombocitele. De asemenea caracteristică: - leucocitoză neutrofilă cu deplasarea nucleului spre stânga spre mielocite.

În stadiile finale ale bolii, se dezvoltă eritropenie, trombocitopenie și chiar pancitopenie. Policitemia severă duce la o creștere a vâscozității sângelui și la o scădere a ESR la 1-2 mm / oră.

-Tulburări de funcție. manifestată prin hipertensiune arterială, o încălcare a microcirculației țesutului de organ, revărsarea de sânge a organelor și țesuturilor. Hipertensiunea arterială este rezultatul unei creșteri a rezistenței periferice și a ejecției cardiace datorită creșterii volumului și vâscozității sângelui.

Eritrocitoză secundară

Aceste tipuri de globule roșii sunt simptome ale altor afecțiuni, procese patologice sau boli..

RBC-uri secundare absolute.

Cauza imediată a eritrocitozei absolute secundare este o creștere a formării eritropoietinei. Cel mai adesea, următoarele condiții determină acest lucru:

1. Generalitate, de regulă, hipoxie cronică a oricărei geneze.

2. Ischemie locală a rinichilor sau a ambilor rinichi, mai rar - ficat, splină.

3. Creșterea tumorii însoțită de producția de eritropoietină.

manifestari.

Se manifestă ca semne ale activării difuze a procesului de proliferare a celulelor eritron în măduva osoasă, care este combinat cu o creștere a concentrației de eritropoietină în plasma sanguină.

În sângele periferic există o creștere a numărului de globule roșii și a precursorilor lor peste normal. Spre deosebire de eritremie, eritrocitoza nu este de obicei însoțită de trombocitoză și leucocitoză..

Eritrocitoză relativă secundară.

Acestea se caracterizează printr-o creștere a numărului de globule roșii per unitate de volum de sânge, fără a-și activa producția în măduva osoasă și fără a crește numărul lor absolut în sânge.

Cele mai frecvente cauze ale eritrocitozei relative sunt:

Data adăugării: 2014-11-20; Vizualizari: 13223; încălcarea drepturilor de autor?

Opinia dvs. este importantă pentru noi! Materialul publicat a fost util? Da | Nu

Eritrocitoza la copii și adulți - cauze, simptome și tratament

O cantitate crescută de hemoglobină și celule roșii din sânge duce la creșterea vâscozității sangelui. Eritrocitoza nu este o boală separată, cum ar fi eritrocitopenia, dar poate provoca complicații: scăderea capacității tranzitorii a sângelui, hipoxia organelor interne, tromboza venelor și arterelor.

Ce este eritrocitoza

Sângele uman este format din două elemente - plasmă (50-60% din volumul total) și particule în formă (40-50%). Celulele sanguine sunt sintetizate prin măduva osoasă. Numărul lor este relativ stabil. Cele mai numeroase particule în formă sunt globulele roșii (globulele roșii).

Aceștia sunt responsabili de transportul oxigenului către țesuturi, de îndepărtarea monoxidului de carbon din organism. Culoarea roșie oferă celulelor roșii din sânge o proteină care conține fier hemoglobină. Normele acestor elemente de sânge la adulți sunt:

  • bărbați: globule roșii - 3,9-5,5 * 10 12 celule / litru, hemoglobină - 130-160 g / l;
  • femei: globule roșii - 3,9-4,7 * 10 12 celule / litru, hemoglobină - 120-150 g / l.

O creștere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei duce la eritrocitoză (codul ICD-10 este D75). Numele sinonime ale afecțiunii sunt eritrocitoză, eritrocitemie, multicowra, policitopenie, eritem. Ei spun despre dezvoltarea patologiei atunci când testele de laborator dezvăluie astfel de abateri:

  • o creștere a globulelor roșii de la 5,0 * 10 12 celule / litru și hemoglobină 164 g / l la femei;
  • numărul de globule roșii peste 5,5 * 10 12 celule / litru și hemoglobină 172 g / l la bărbați.

În funcție de cauzele apariției eritrocitozei, există două tipuri:

  • Fiziologic. Este diagnosticat la persoanele care trăiesc în zonele montane sau la copiii nou-născuți în primele zile de viață.
  • Patologica. Se dezvoltă în prezența factorilor ereditari sau a bolilor secundare.

Cauzele creșterii hemoglobinei

Pentru comoditatea sistematizării cauzelor, eritrocitoza se împarte în următoarele tipuri:

  • Primar. Este rar. Are o formă cronică și este o boală separată.
  • Secundar. Încălcarea sângelui indică prezența abaterilor în activitatea organelor individuale.

Forma primară este împărțită în astfel de subspecii:

  • Boala Wakez sau policitopenie adevărată. Se produce din cauza mutațiilor genice spontane..
  • Eritrocitoză ereditară (familială). Apare la persoanele din a căror familie au existat cazuri de niveluri ridicate de hemoglobină și globule roșii..

Eritrocitoza secundară este în continuare divizată în două subspecii:

  • Multiplicitate absolută. Apare cu activitate excesivă sau tumori ale măduvei osoase..
  • Eritremia relativă (simptomatică). Diagnosticat cu o scădere a volumului plasmatic pe fundalul otrăvirii sau deshidratării organismului.

Forma adevărată

Este asociat cu procesele tumorale din măduva osoasă și o creștere a numărului de celule roșii din sânge de 7-10 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Mai puțin frecvent, este cauzată de astfel de cauze ale eritrocitozei:

  • intoxicații cu monoxid de carbon sau substanțe toxice;
  • exacerbarea astmului bronșic;
  • apnee;
  • hipoxie externă - încălcarea fluxului de aer din cauza unei șederi îndelungate într-o mină, lift și în alte spații închise.

Eritrocitoză absolută

Se caracterizează prin mărimi normale ale măduvei osoase. Producția crescută de globule roșii este stimulată de bolile concomitente. Eritrocitoza absolută la femei apare cu deficit de vitamina B12 sau fibroame uterine, la bărbați - cu o tumoră testiculară. Alte cauze includ astfel de patologii:

  • Sindromul Conn - producția activă a cortexului suprarenal al hormonului aldosteron;
  • tireotoxicoza - hipertiroidism;
  • capră toxică - o boală autoimună cauzată de secreția crescută de hormoni tiroidieni;
  • un ulcer al stomacului sau al intestinelor;
  • Sindromul Itsenko-Cushing - o boală neuroendocrină severă cauzată de o tumoare hipofizară;
  • hepatocarcinom - cancer de ficat primar;
  • stenoză vasculară - îngustarea sau blocarea lumenului arterelor;
  • Diabet;
  • atac de cord - necroză miocardică din lipsa alimentării cu sânge;
  • Bronsita cronica;
  • tuberculoza pulmonara;
  • tumora splinei;
  • defecte cardiace congenitale;
  • pneumoscleroza - înlocuirea țesutului pulmonar conjunctiv.

rudă

Încălcarea proprietăților sângelui este observată datorită scăderii volumului plasmatic cu un număr constant de globule roșii. Eritrocitoza relativă la bărbați apare din cauza fumatului, la femei - cu abuz de diuretice. Alte cauze ale patologiei includ:

  • transpirație crescută;
  • arsuri sau necroză a pielii;
  • vărsături severe
  • aportul necontrolat de corticosteroizi;
  • diaree;
  • Sindromul Gaisbek (fals de policitemie, stres - eritrocitoză) - o combinație de hipertensiune arterială și multicountry;
  • 3-4 grade obezitate;
  • pierderi mari de sânge cu sângerare internă și externă;
  • intoxicații cu toxicitate.

Simptome de eritrocitoză

Cu forma relativă a bolii, tabloul clinic este slab exprimat. La pacienții cu eritremie adevărată sau absolută în stadiile inițiale ale încălcării, se observă următoarele simptome:

  • tenul pletoric (roșu, roz);
  • ameţeală;
  • slăbiciune;
  • mâncărimi ale pielii, care se intensifică după o baie (apare cu iritarea rădăcinilor nervoase de către produsele de descompunere ale globulelor roșii);
  • ameţeală;
  • tromboza venei;
  • greutate în cap.

Această etapă este însoțită de următoarele simptome:

  • sindrom hemoragic - sângerare a mucoaselor, vânătăi pe piele;
  • slăbiciune;
  • paloare a pielii;
  • sângerări nazale;
  • leșin
  • dispnee;
  • durere de cap;
  • pierdere în greutate;
  • somnolenţă;
  • eritrocituria - prezența globulelor roșii în urină;
  • creșterea dimensiunii ficatului, splinei.

Diagnostice

Datorită asemănării simptomelor eritrocitozei cu alte boli, diagnosticul patologiei în stadiile incipiente este dificil. Un test de sânge (detaliat, biochimic) ajută la identificarea încălcărilor în sistemul de hematopoieză. Cu eritremia primară în studiile de laborator, se observă astfel de modificări:

  • o scădere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) până la absența sa completă;
  • nivelurile de acid uric sunt prea mari;
  • pancitoza - creșterea trombocitelor, a globulelor albe, a hematiilor;
  • Concentrația hemoglobinei crește până la 180-220g / l;
  • activitate ridicată a LDH (lactat dehidrogenază - enzimă glicolitică intracelulară).

Odată cu eritrocitoza secundară, numai cantitatea de hemoglobină și eritrocite crește în faza inițială, nivelurile de leucocite și trombocite rămân normale. Pe măsură ce patologia progresează, numărul de sânge scade. Pentru a identifica cauza încălcării, efectuați suplimentar astfel de studii:

  • Analiza urinei. Detectează eritrocituria (prezența globulelor roșii în urină), ajută la diagnosticarea sângerării renale și a bolilor tractului urinar.
  • Ecografia (ecografia) inimii și vaselor de sânge. Analiza evaluează starea miocardului, ajută la determinarea prezenței și locației cheagurilor de sânge.
  • Străpungere. Detectează sinteza excesivă de globule roșii, înlocuirea anumitor părți ale măduvei osoase cu țesut conjunctiv.
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Numit pentru a determina patologii concomitente și pentru a evalua starea organelor interne..

Tratamentul cu eritrocitoză

Terapia formelor simptomatice ale bolii este redusă la eliminarea cauzei, ceea ce a contribuit la creșterea globulelor roșii și la adevărata policitemie la chimioterapie.

Dacă o încălcare a raportului dintre plasmă și particule în formă de sânge este cauzată de procesele tumorale, recurgeți la o intervenție chirurgicală. Renunțarea la fumat și normalizarea greutății corporale îmbunătățesc prognosticul. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, terapia simptomatică este efectuată, este prescrisă o dietă.

Terapia medicamentoasă

La baza tratamentului stau medicamentele. Pentru a reduce coagularea sângelui și manifestările bolii, sunt utilizate astfel de medicamente din diferite grupuri de medicamente:

  • Anticoagulante și dezagregante - Trental, Heparină, Warfarină. Pentru a reduce cantitatea de trombină, preveniți complicațiile aterosclerotice și subțiați sângele.
  • Antihistaminice - Suprastin, Loratadine. Folosit pentru tratamentul simptomatic. Elimină mâncărimea pielii.
  • Preparate cu acid acetilsalicilic - Aspirină, Metindol, ThromboPol. Ameliorează durerile de cap, previn dezvoltarea trombozei.
  • Agent hipourechemic - Allopurinol. Este prescris pacienților cu manifestări clinice ale gutei sau urolitiazei. Medicamentul elimină excesul de acid uric din organism.
  • Medicamente de întărire generală - Interferon. Folosit pentru a crește rezistența organismului, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor vasculare.

Nutriție medicală

Pentru a reduce numărul de globule roșii și hemoglobină din sânge, refuzați alimentele cu acizi grași nesaturați și vitamine K. Excludeți astfel de produse din meniu:

  • carne grasă și pește;
  • spanac;
  • salată verde;
  • leguminoase;
  • hrişcă;
  • cafea;
  • Căpșună;
  • Ardei gras;
  • morcov;
  • ananasul
  • banane
  • varză;
  • kiwi.

Utilizați alte legume proaspete și alimente proteice în cantități limitate. Nu uitați de regimul de băut: cantitatea recomandată de apă pe zi este de 1,5-2 litri. Adaugă aceste alimente la dieta ta:

  • ghimbir;
  • lămâie;
  • grapefruit;
  • albus de ou;
  • uleiuri vegetale nerafinate;
  • fructe de mare;
  • pui fără piele, curcan;
  • usturoi;
  • verdeață (cu excepția spanacului și a salatei);
  • produse lactate;
  • nuci.

Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pentru a îmbunătăți efectul terapeutic al medicamentelor. Acestea sunt selectate în funcție de cauza eritrocitozei:

  • Cu boli pulmonare, patologii cardiace, otrăvire cu substanțe toxice sau monoxid de carbon, este prescrisă oxigenoterapia. Ajută la prevenirea hipoxiei, elimină toxinele din organism, restabilește sistemul nervos.
  • Dacă nivelul crescut de celule roșii din sânge este asociat cu o activitate excesivă a măduvei osoase, ei apelează la o scurgere a sângelui. Se iau aproximativ 200 ml sânge de la pacient și se administrează aceeași soluție schimbătoare de plasmă cu glucoză, anticoagulante.
  • În loc de alunecare de sânge, se utilizează hirudoterapia (tratamentul cu lipitori) sau eritrocitafereza (purificarea sângelui printr-un aparat special). Tehnicile ajută la evitarea cheagurilor de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui.

Tratament alternativ

În plus, se folosesc decocturi și tincturi din plante medicinale. Înainte de a începe tratamentul, consultați medicul. Următoarele rețete ajută la scăderea vâscozității sângelui:

  • Se toarnă 1 lingură. L ceai verde 500 ml apă clocotită. Adăugați 1 lingură. radacina de ghimbir ras, 2 felii de lamaie, 2 buc. cuișoare, 1 linguriță. L Miere. Infuziați băutura timp de 15 minute. Luați ceai în fiecare dimineață 3-4 luni.
  • Se toarnă 1 lingură. L trifoi uscat 600 ml apă clocotită. Insista 2 ore. Luați 100-150 ml înainte de masă. Cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de formare crescută a globulelor roșii, limitați utilizarea alimentelor grase, eliminați expunerea la substanțe toxice. Pentru prevenire, urmați aceste reguli:

  • respectați regimul de băut;
  • mai des mergeți în aer curat, duceți un stil de viață activ;
  • se supune unui examen de rutină, tratează la timp bolile;
  • faceți un test de sânge la fiecare șase luni;
  • renunță la fumat;
  • normaliza greutatea corporala.

Video

[surse]
[ol url = "https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/36273/Erythrocytosis" title = "Erythrocytosis"]
[ol url = "https: //bme.org/index.php/ ERYTHROCYTOSIS" title = "Eritrocitoză"]
[ol url = "https://ru.wikipedia.org/wiki/ True polycythemia" title = "True polycythemia"]
[/ surse]

A găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom repara!

Eritrocitoza la bărbați, femei și copii, care sunt diferențele

Pregătirea donării de sânge

Înainte de a dona sânge, donatorul trebuie să fie supus unui diagnostic amănunțit și să obțină avizul unui terapeut.

Dacă nu există contraindicații, atunci trebuie respectate câteva restricții înainte de a fi supuse trombocitoferezei:

  • în termen de două săptămâni, refuzați să luați medicamente;
  • nu bea băuturi alcoolice timp de 5-7 zile;
  • zi de fumat;
  • 2-3 zile pentru a evita efortul fizic și pentru a menține echilibrul emoțional;
  • odihnă bună.

De asemenea, este necesar să acordați o atenție importantă nutriției. Trebuie să fie echilibrat și să conțină toate vitaminele și elementele minerale necesare organismului. În același timp, consumul de alimente prăjite, picante și picante, citrice și produse lactate trebuie redus la minimum.

În același timp, consumul de alimente prăjite, picante și picante, citrice și produse lactate trebuie redus la minimum..

Trebuie să luați un mic dejun bun înainte de livrarea de trombocite. Porridge cu pâine integrală și chifle sunt ideale, deoarece conțin carbohidrați complexi.

Tipuri de patologii

Numărul crescut de globule roșii din fluxul sanguin reflectă capacitatea corpului uman de a se adapta patologiilor, care pot fi foarte diferite.

Cel mai adesea, simptomele bolii în stadiul inițial al eritrocitozei sunt foarte slab exprimate, doar un test de sânge general (KLA) poate clarifica medicilor că există unele defecțiuni în organism..

Este foarte important să începeți tratamentul în timp util, astfel încât afecțiunile să nu se dezvolte într-un stadiu ireversibil. Pentru norma de celule roșii din sânge, este obișnuit să ia numărul de celule pe litru sau microlitru de sânge - 10 --² / l (μl)

Pentru norma de celule roșii din sânge, este obișnuit să ia numărul de celule pe litru sau microlitru de sânge - 10 --² / l (μl).

Mai mult, în funcție de sexul persoanei, concentrația normală a globulelor roșii din fluxul sanguin poate devia de la valorile medii.

Deci, la femei, numărul de celule roșii în medie este de 3,4-5,2 × 10¹² / l. La bărbați, astfel de indicatori sunt puțin mai mari - 4,3-5,7 × 10¹² / l.

Clasificarea eritrocitozei are trei forme principale, fiecare bazându-se pe propria sa cauză:

  • eritrocitoză primară (sau adevărată);
  • eritrocitoză absolută (sau secundară);
  • eritrocitoză relativă, care se mai numește sindrom Geysbek.

Adevăratele cauze ale eritrocitozei se datorează cel mai adesea bolilor de sânge moștenite, de aceea acest tip de patologie este destul de rar.

Cu toate acestea, următoarele boli pot fi, de asemenea, cauze ale eritrocitozei primare:

  • boala de inima;
  • gastrită cronică;
  • boală pulmonară obstructivă cronică, cel mai des observată la fumători;
  • neoplasmele oncologice pot fi cauzele adevărate eritrocitoză și eritremie (sau sindromul Wakez).

Dacă o persoană trăiește la munte, atunci poate avea simptome de eritrocitoză fiziologică adevărată.

Deoarece conținutul de oxigen din aer scade odată cu creșterea terenului deasupra nivelului mării, acesta este mai puțin în organism decât ar trebui să fie normal.

Procesul de eritrocitoză fiziologică este destul de lent, testele de sânge ale persoanelor care vin pe zonele înalte doar pentru a schia una până la două săptămâni vor fi normale, dar cei care trăiesc constant în condiții de deficiență de oxigen vor avea o concentrație crescută de globule roșii în KLA..

Simptomele eritrocitozei fiziologice sunt observate și la copiii nou-născuți, deoarece la ovul fetal copilul a primit oxigen doar din sângele mamei și nu au existat foarte mulți.

Imediat după naștere, se observă o concentrație crescută de globule roșii la copiii din KLA, care apoi, după două-trei zile, se normalizează..

Clasificarea bolilor

După cum am menționat mai sus, în funcție de motivele care au dus la dezvoltarea policitemiei, acesta este împărțit în două tipuri:

  • Adevărată policitemie.
  • rudă.

La rândul său, eritremia adevărată poate fi:

  • Primar - baza acestui proces este înfrângerea germenului mieloid al hematopoiezei.
  • Secundar - baza acestei specii - activitate crescută de eritropoietină.

Boala trece prin trei etape de dezvoltare:

  • Etapa 1 - simptom scăzut, inițial, ridicat - în această perioadă, practic nu există manifestări clinice de eritremie. Această etapă durează mult timp, până la 5 ani sau mai mult. În această perioadă se dezvoltă următoarele procese:
  • Hipervolemie moderată.

  • În mărimea splinei, nu sunt detectate modificări.
  • Etapa 2 - detaliată, eritremă - în această etapă sunt exprimate toate semnele clinice relevante. Această perioadă a bolii se împarte la rândul ei în 2 etape:
    • IA - nu există degenerare mieloidă a splinei. Eritrocitoză, trombocitoză și, în unele cazuri, se dezvoltă pancitoza. Pe mielogramă se înregistrează hiperplazia tuturor germenilor de hematopoieză și megacariocitoză severă. Această etapă poate dura până la 20 de ani..

      IIB - aici splina, care este supusă metaplaziei mieloide, este deja implicată activ. Se dezvoltă hipervolemie severă, dimensiunea splinei și a ficatului se mărește și pancitoza este înregistrată în plasma sanguină.

    • Etapa 3 - terminal, anemic, post-eritremic - stadiul final al bolii. În același timp, se dezvoltă:
        Anemie.
    • trombocitopenia.
    • Leucopenie.
    • Transformarea mieloidă a ficatului, splinei.
    • Mielofibroza secundară.
    • Posibilă degenerare în alte hemoblastoze, mult mai periculoase decât policitemia.

      Important! În ultima etapă a bolii, celulele își pierd capacitatea de a se diferenția, ceea ce în cele mai multe cazuri duce la dezvoltarea leucemiei acute.

      Celulele roșii din sânge ale unor lucruri vii

      Celulele roșii sunt o parte integrantă a sângelui nu numai a oamenilor, ci a tuturor vertebratelor și a unui număr de creaturi nevertebrate.

      Proiectarea fără nuclee face ca globulele roșii ale mamiferelor să înregistreze deținători de dimensiuni mici, dar la păsări, în ciuda nucleelor ​​conservate, globulele roșii sunt doar puțin mai mari.

      La alte vertebrate, globulele roșii sunt mai mari datorită prezenței nucleului și a altor componente ale celulei.

      Normocitele (celulele roșii complet mamifere formate) nu au nuclei, membrane intracelulare și majoritatea organoizilor. După ce nucleele din mugurii celulelor își îndeplinesc rolul, sunt forțați să iasă din limitele lor..

      Principala componentă a globulelor roșii din toate ființele vii este hemoglobina. Natura a făcut tot posibilul pentru ca globulele roșii să poată transporta cantitatea maximă de oxigen..

      Cele mai multe lucruri vii au celule roșii ca discurile rotunde, dar există excepții de la fiecare regulă. La cămile și la alte animale, globulele roșii sunt ovale.

      Rolul special al membranelor celulare eritrocitare este acela că trec perfect ioni de sodiu și potasiu, apă și, bineînțeles, gaze - oxigen și dioxid de carbon..

      Membranele eritrocitelor își datorează debitul proteinelor transmembrane glicophorine, care își încarcă negativ suprafața..

      În afara membranei se află așa-numiții aglutinogeni - factori ai grupului sanguin, care astăzi sunt cunoscuți de peste 15. Cel mai cunoscut dintre ei este factorul Rh.

      Funcția globulelor roșii depinde de numărul lor și depinde de vârstă. Un număr redus de corpuri roșii se numește eritropenie, în timp ce un număr crescut se numește eritrocitoză..

      Normele globulelor roșii în funcție de vârstă:

      CategorieCantitate (milioane de unități în 1 mm³)
      bărbaţi4,5 - 5,5
      femei3.9 - 4.7
      Nou-născuțiPână la 6
      Oameni îmbătrânițiPână la 4

      Eficiența hemoglobinei depinde direct de zona de contact a globulelor roșii.

      Cu cât globulele roșii din sânge sunt mai mici, cu atât suprafața totală a globulelor roșii din corp este mai mare. Eritrocitele vertebratelor inferioare sunt destul de mari în comparație cu cele mai mari.

      De exemplu, diametrul globulelor roșii din amfiu (un tip de amfibian) este de 70 microni, iar la caprele care sunt mamifere, este de 4 microni.

      Un pic despre sânge

      Sângele este format din două părți diferite. Prima este partea lichidă sau plasma. Conține diverse ioni, molecule organice, proteine, enzime și alte substanțe active, precum și produse metabolice ale organelor și țesuturilor.

      A doua parte a sângelui este formată din elemente celulare, sau în formă. Cel mai mult în sângele nostru există globule roșii sau globule roșii. Principala lor funcție este schimbul de gaze. În plămâni, sunt saturați de oxigen și dau dioxid de carbon aerului expirat, iar procesul invers are loc în cele mai mici capilare ale tuturor organelor și țesuturilor. Celulele roșii sunt donatoare de oxigen pentru respirația țesuturilor și iau produse de schimb de gaze, adică sunt saturate cu dioxid de carbon. Toate acestea sunt posibile datorită hemoglobinei proteice complexe, în compoziția moleculei din care există un atom de fier. De aceea sângele nostru este roșu. În nevertebratele marine, în loc de fier, cobaltul se găsește în sânge și, prin urmare, sângele de sepie, moluște și caracatițe este albastru.

      Pe lângă celulele roșii, există trombocite în sânge sau trombocite. Acestea sunt cele mai mici elemente în formă, sunt angajate în coagularea sângelui sau în hemostază. În cele din urmă, ultimul și foarte mult grup este format din globule albe, sau celule albe din sânge. Acestea includ neutrofile, eozinofile, bazofile, limfocite și monocite. Sarcina lor este să protejeze organismul de microorganisme, să le distrugă direct, prin fagocitoză sau să izoleze mediatori speciali care duc la mobilizarea imunității prin producerea de anticorpi.

      Ceea ce determină dezvoltarea eritrocitozei

      Deshidratare generală

      Fiecare tip de eritrocitoză are propriile sale motive de dezvoltare. Eritrocitele relative se mai numesc hemoconcentrare, care apar dintr-o deficiență de lichid în organism. Adică nu există suficient volum plasmatic, iar sângele devine mai concentrat. Această afecțiune poate apărea cu transpirație crescută, deshidratare, cu otrăvire și cu apariția vărsăturilor, diaree, arsuri.

      Celule roșii congenitale

      Cu eritrocitoza congenitală, boala este transmisă de la părinți printr-o trăsătură autosomală recesivă. Hemoglobina dă cu greu oxigen țesuturilor, ceea ce provoacă dezvoltarea hipoxiei. Ca mecanism compensator, se produce o sinteză crescută a globulelor roșii.

      Boli de eritrocitoză

      Bolile pot duce la creșterea producției de globule roșii cu o lipsă de oxigen sau cu o producție crescută de eritropoietină - un hormon care stimulează dezvoltarea globulelor roșii din măduva osoasă..

      Boli care pot duce la eritrocitoză:

      1. Cu un consum crescut de oxigen în diferite reacții, de exemplu, cu încălcări ale sistemului endocrin (tirotoxicoză).
      2. Tumorile care secretă hormonii, de exemplu, rinichii, glanda hipofizară, promovează eliberarea de substanțe care îmbunătățesc producția de globule roșii. Acest lucru este posibil cu feocromocitomul, tumorile ovariene.
      3. Cu o lipsă de saturație a hemoglobinei cu oxigen în plămâni - bronșită, pleurezie, astm, tuberculoză, emfizem.
      4. Cu circulația sângelui insuficientă prin vase apare hipoxie circulatorie, care se poate dezvolta ca urmare a bolilor de inimă, a atacului de cord.

      Hipervitaminoza vitaminei B 12, care este implicată în sinteza noilor celule sanguine, poate duce și la eritrocitoză.

      Factori externi

      Eritrocitoza poate provoca fumatul, activitate fizică crescută, situații stresante, intoxicații cu monoxid de carbon, rezultând într-o formă patologică (carboxihemoglobina).

      Ce este o patologie??

      Nu poți numi o boală independentă. Eritrocitoza sângelui este, mai degrabă, o afecțiune patologică. Dacă norma celulelor sanguine depășește 6x1012 / l, aceasta poate indica prezența patologiei. Acest lucru este indicat și de nivelul anormal de hemoglobină: mai mult de 170 g / l. Nu numai un test de sânge spune despre o creștere a numărului de globule roșii, dar și unele semne externe.

      Eritrocitoza (cauzele patologiei pe care le vei învăța mai târziu) este considerată un fel de proces adaptativ la boală. Această afecțiune poate apărea în timpul dezvoltării tumorilor, hipoxiei cronice și a bolilor infecțioase. În unele cazuri, boala de bază poate fi singura manifestare. Trebuie menționat că dezvoltarea proceselor nu are loc brusc, adică numărul de globule roșii crește treptat.

      Semne si simptome

      Simptomele și semnele celui mai sever tip de eritrocitoză - eritremia sunt destul de caracteristice, dar nu apar imediat. De obicei, numai eritrocitoza este vizibilă la debutul bolii, iar pacienții au tensiune arterială ridicată din cauza îngroșării sângelui, cianoză a degetelor și a degetelor de la picioare, mâncărimi după spălare, durere și senzație afectată la vârful degetelor. Coagularea sângelui duce la afectarea microcirculației.

      În a doua etapă, pacienții cu boala Wakez au deja alte fenomene de laborator: leucocitoză ridicată din cauza neutrofilelor și o mutare a formulei spre stânga. În condiții normale, o astfel de producție de leucocite este caracteristică bolilor infecțioase acute cu o temperatură foarte ridicată. În acest caz, este clar corpul, iar măduva roșie aruncă toate rezervele pentru a lupta împotriva infecției. Și aici pur și simplu nu se poate opri

      Este important ca, deși acesta nu este „cancer de sânge”, nu leucemie. Odată cu leucemia, se produc un număr mare de explozii imature, din care nu se folosește niciun rău

      Și aici, în timp ce măduva osoasă funcționează pentru uzură, produce doar o mulțime de celule normale.

      Apoi, numărul de trombocite crește, iar splina, care este un organ limfoproliferativ și trebuie să distrugă tot acest exces de celule sanguine, funcționează cu o tensiune extrem de ridicată și, în final, structura sa este perturbată.

      Vâscozitatea sângelui este mare, fluxul sanguin încetinește. Apar diverse tromboze, se dezvoltă ischemie de organe și țesuturi, și asta este tot - persoanele în vârstă. Pacienții prezintă un risc foarte mare de accidente vasculare cerebrale ischemice, atacuri de cord, tromboze ale vaselor mezenterice ale intestinului. Aproximativ 30% dintre pacienții cu eritremie mor din cauza trombozei venoase.

      Apariția sângerării hemoragice agravează starea: nazală, după extracția dinților. Sângerarea de la un ulcer stomacal la acești pacienți poate pune viața în pericol. Ei pot întreba: De ce sângerare? La urma urmei, conversația despre opus - despre tromboză? Aceasta este insidiozitatea eritremiei, că tromboza apare de la îngroșarea sângelui în interiorul vaselor, iar în timpul sângerării, când se declanșează mecanismul hemostazei, această densitate împiedică retragerea normală a unui cheag de sânge.

      Așa-numita metaplazie a splinei mieloide se alătură sfârșitului acestei etape. Pur și simplu pur și simplu nu poate prelucra un astfel de volum suplimentar de celule sanguine și nu poate servi drept cimitir pentru globulele roșii. Mai simplu spus, ea refuză să lucreze. Splina este mărită, țesutul său funcțional este înlocuit cu țesutul conjunctiv, există fibroză.

      În cele din urmă, măduva osoasă nu mai poate face față producției excesive de celule sanguine. Acesta este înlocuit cu același țesut cicatricial și încetează să mai producă chiar și numărul normal de celule. Anemia se dezvoltă, numărul trombocitelor scade, sindromul hemoragic se desfășoară pe deplin. Acestea sunt simptomele eritrocitozei, care sunt cele mai dramatice și desfășurate tocmai cu eritremia..

      În cele din urmă, după o lungă și lungă perioadă de astfel de activitate pervertită și tensiune excesivă, măduva osoasă, pe lângă golirea completă a acesteia, poate începe să producă celule sanguine imature, iar pacientul va fi diagnosticat cu leucemie mielogenă acută. Adică, rezultatul eritremiei poate fi nu doar sindromul mielodisplastic, ci și leucemie sau cancer de sânge.

      Diagnostice

      Diagnosticul de eritrocitoză, cu identificarea factorilor cheie pentru debutul și dezvoltarea simptomelor bolii, poate avea succes semnificativ în tratamentul patologiei. Formele primare ale bolii care au un factor cauzativ ereditar nu pot fi vindecate. În orice caz, măsurile de diagnostic trebuie să fie efectuate integral. Algoritmul pentru acțiunile care stabilesc diagnosticul poate fi următorul:

      • o colecție detaliată de reclamații și un sondaj al pacientului pentru a clarifica sau exclude factorii genetici ereditari (dacă pacientul s-a dovedit a fi minor, părinții copilului sunt intervievați);
      • examinarea pacientului, cu un studiu atent al pielii și al mucoaselor vizibile;
      • folosind metode de examinare obiectivă, puteți detecta murmure cardiace, respirație șuierătoare în plămâni, ficat mărit și splină;
      • un test general de sânge vă permite să evaluați imediat amploarea a ceea ce se întâmplă;
      • rafinați imaginea cu indicatori detaliate de sânge roșu;
      • efectuarea unei puncții a măduvei osoase, urmată de un studiu al rezultatului, vă permite să separați eritrocitoza de o altă patologie hematologică;
      • se realizează o coagulogramă pentru a determina starea de coagulare și pentru a evalua riscul de cheaguri sau sângerare;
      • adesea trebuie să recurgă la cercetarea genetică.

      De regulă, formele reactive ale bolii pot fi detectate din întâmplare, în timpul unui diagnostic general și a unui test de sânge. Etapele inițiale ale oricărui tip de eritrocitoză nu diferă în funcție de simptomele vii, iar la bărbații tineri pot fi depistați în timpul trecerii comisiei. De remarcat este faptul că, în cazul unor forme severe de eritrocitoză, acestea nu sunt acceptate în armată. Dezvoltarea simptomelor caracteristice acestei boli este adesea însoțită de primele manifestări ale complicațiilor patologiei, cum ar fi tromboza, embolie și sângerare.

      Eritremia provoacă

      În ciuda faptului că eritremia este cunoscută de aproape un secol și jumătate, este încă slab înțeleasă, cauzele fiabile ale apariției nu sunt cunoscute..

      Eritremia ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor) - D45. Unii cercetători au concluzionat în timpul monitorizării epidemiologice că eritremia este legată de procesele de transformare în celulele stem. Au observat o mutație a tirozin kinazei (JAK2), în care fenilalanina a înlocuit valina la șase sute șaptesprezecea poziție. O astfel de anomalie este un însoțitor al multor boli de sânge, dar cu eritremia apare mai ales deseori.

      Se crede că există o predispoziție familială la boală. Deci, dacă rudele apropiate au suferit de eritremie, șansa de a obține această boală crește în viitor. Există câteva modele în apariția acestei patologii. Majoritatea persoanelor în vârstă (șaizeci până la optzeci de ani) suferă de eritremie, dar, cu toate acestea, există cazuri izolate când se dezvoltă la copii, tineri. La pacienții tineri, eritremia este foarte dificilă. Bărbații au o ședință și jumătate de șanse să sufere de boală, dar printre rarele cazuri de morbiditate în rândul tinerilor, predomină sexul feminin.

      Dintre toate patologiile sângelui însoțite de mieloproliferare, eritremia este cea mai frecventă afecțiune cronică. Din o sută de mii de oameni, douăzeci și nouă de oameni suferă de adevărate policitemii.

      Deci, diagnosticul este stabilit. Ce urmează

      Și atunci pacientul va primi tratament în secția hematologică, unde tactica este determinată de manifestările clinice, parametrii hematologici și stadiul bolii. Măsurile de tratament pentru eritremie includ de obicei:

      Limitarea sângelui, care reduce numărul de globule roșii la 4,5-5,0 x 1012 / l și Нb (hemoglobină) la 150 g / l. Pentru a face acest lucru, cu un interval de 1-2 zile, se iau 500 ml de sânge până când numărul de globule roșii și Hb scade

      Hematologii înlocuiesc uneori curgerea sângelui cu eritrocitofereza, când sângele roșu este separat prin centrifugare sau separare după colectare și plasma este returnată pacientului; Terapia citostatică (mielosan, imifos, hidroxyurea, hidroxicarbamidă);

      Agenți antiplachetar (aspirină, dipiridamol), care necesită însă prudență în utilizare. Deci, acidul acetilsalicilic este capabil să îmbunătățească manifestarea sindromului hemoragic și poate provoca sângerări interne dacă pacientul are un ulcer stomacal sau 12 ulcer duodenal; Interferon-α2b, utilizat cu succes citostatice și sporind eficiența acestora.

      Regimul de tratament al eritremiei este prescris individual de către medic pentru fiecare caz, astfel încât sarcina noastră este doar să introducem cititorul în scurt timp medicamentele utilizate pentru a trata boala Wakez..

      Simptomele numărului mare de globule roșii

      Este posibil ca semnele prezenței bolii să nu fie vizibile pentru oameni. Doar un specialist în analiza sângelui poate face un diagnostic precis..

      Boala progresează, iar cel mai adesea pacientul este capabil să observe simptomele eritrocitozei. Primul lucru este că, odată cu tăieturile și orice alte leziuni ale pielii, sângele este mai vâscos decât la o persoană sănătoasă, nu se scurge.

      Pacientul poate prezenta amețeli frecvente, uneori însoțite de leșin, migrene și dureri de cap insuportabile.

      Pielea devine roșu strălucitor, ceea ce se remarcă mai ales pe fața pacientului, dar atunci când este culcat, pielea poate dobândi o nuanță albăstruie.

      Ocazional, sângele curge din nas. Apare oboseala, tinde în mod constant să doarmă și rupe oasele. Acest lucru se datorează nivelului scăzut de oxigen în organism..

      Pacientul devine instabil emoțional: prea sentimental, rupt. Organele sale vizuale și auditive se deteriorează și apar dureri de inimă asemănătoare cu angina pectorală.

      Cu boala Wakez, mâncărimea pielii apare după procedurile de apă.

      Tratament

      Întrucât tratamentul eritremiei este standardul pentru tratamentul complet al eritrocitozei, vom rezista puțin la ea

      Este foarte important să preveniți tromboza și afecțiunile ischemice cât mai devreme. Asigurați-vă că dați pacientului o doză suficient de mare de aspirină pentru a preveni afecțiunile microcirculatorii

      Curantil, pentoxifilină și trental sunt indicate..

      Limitarea sângelui este efectuată periodic pentru a reduce cantitatea de sânge și pentru a reduce densitatea acestuia. Boala lui Wakez este una dintre puținele în care tehnicile medievale aduc adevărată ușurare. Dar nu este recomandat apariția sângelui dacă hematocritul nu depășește 0,54. Dar când ajunge la această marcă, iar cantitatea de compoziție celulară din sânge va depăși partea lichidă, acestea sunt efectuate.

      După vărsarea sângelui, se administrează pacientului o cantitate similară de soluție izotonică de clorură de sodiu, adică există o diluare elementară a sângelui. Cu toate acestea, trebuie amintit că pe lângă celulele roșii din sânge excesiv și alte celule sanguine, pacientul pierde fier în timpul curgerii de sânge, iar acest lucru trebuie corectat. Pentru aceasta, capacitatea totală de legare a fierului serului este controlată, fierul, feritina și transferrina sunt luate.

      Pentru tratamentul patogenetic al bolii Wakez, se folosesc preparate imune: alfa-interferon, hidroxurea, alte medicamente. Toate aceste medicamente reduc semnificativ activitatea măduvei osoase. Din păcate, ultima etapă a eritremiei nu are în prezent metode de tratament eficiente atunci când anemia se dezvoltă deja sau leucemia se alătură.

      Prognosticul pentru eritrocitoză severă - boala Wakez

      Dacă vorbim despre prognosticul eritremiei, ca reprezentant al eritrocitozei grave adevărate, absolute, atunci îl putem numi încă favorabil dacă tratamentul este început în fazele incipiente și continuă continuu. Ce înseamnă o prognoză favorabilă? După ce au fost diagnosticați într-un stadiu incipient, 65% dintre pacienți trăiesc în următorii 10 ani.

      Pentru unii, aceste cifre pot părea îngrozitoare, dar trebuie amintit faptul că adevărata policitemie nu este detectată la o vârstă fragedă, ci de obicei după 60 de ani. Și cu un tratament adecvat, pacientul poate trăi la o speranță medie de viață. Desigur, tromboza vasculară la vârstnici la pacienții după 60 de ani este principalul pericol în această boală gravă, care a început cu un fenomen atât de nevinovat ca „o mulțime de globule roșii”.

      Eritrocitoza poate indica prezența oricărei patologii în corpul uman?

      Policitemia este o hemoblastoză cronică, care se bazează pe proliferarea nelimitată a tuturor germenilor de mielopoieză, în principal eritrocit. Clinic, policitemia se manifestă prin simptome cerebrale cu greutăți la nivelul capului, amețeli, tinitus, sindrom trombohemoragic, tromboză arterială și venoasă, sângerare, tulburări microcirculatorii, răceala extremităților, eritromelalgie, hiperemie a pielii și a membranelor mucoase. Principalele informații diagnostice sunt obținute în studiul sângelui periferic și măduvei osoase. Limitarea sângelui, eritrocitafereza, chimioterapia sunt utilizate pentru a trata policitemia. Policitemie Boala lui Wakez, eritremia, eritrocitoza - o boală a grupului de leucemii cronice, caracterizată prin creșterea producției de globule roșii, trombocite și leucocite, o creștere a bcc, splenomegalie. Boala este o formă rară de leucemie: anual diagnosticate cu noi cazuri de policitemie la 1 milion.Eritremia se dezvoltă mai ales la pacienții din grupa de vârstă mai mare, ceva mai des la bărbați..

      Se știe că la un adult, numărul maxim de globule roșii este de aproximativ cinci miliarde de litri, sau 10 * 12 / l. Mai mult, femeile au globule roșii puțin mai mici decât bărbații.

      Numărul normal de celule roșii

      Producția de globule roșii are loc în măduva osoasă roșie. Acest proces se numește eritropoieză, se desfășoară în mai multe etape. Scopul principal al acestor celule este transportul oxigenului și produsul procesului respirator - dioxidul de carbon. Acest lucru se datorează hemoglobinei conținute în globulele roșii. Cu toate acestea, acesta nu este singurul scop al celulelor, pe lângă asigurarea respirației tisulare, globulele roșii îndeplinesc următoarele funcții:

      1. Hrănitor. Celulele roșii furnizează aminoacizi din sistemul digestiv altor țesuturi ale corpului.
      2. enzimatica Reacțiile enzimatice sunt realizate cu participarea globulelor roșii din cauza faptului că enzimele se pot atașa la suprafața celulelor.
      3. De protecţie. Antigenele și toxinele pot fi, de asemenea, atașate la suprafața globulelor roșii, ceea ce provoacă starea lor inactivă în sângele uman. În plus, reacțiile imune și autoimune din organism continuă cu participarea lor..
      4. De reglementare. Echilibrul acido-bazic în organism este menținut grație globulelor roșii.

      Diversitatea funcțiilor îndeplinite de globulele roșii explică cât de important este pentru o stare sănătoasă a organismului ca numărul de globule roșii din sânge să corespundă normei. Pentru bărbații adulți, norma este de 4-5,5 trilioane. / L

      Pentru femei, norma este puțin mai mică, pentru copii, valoarea normală fluctuează. Norma este determinată în funcție de factori de vârstă și sex..

      Ce teste vor fi necesare pentru a diagnostica eritrocitoza?

      Dacă sunt detectate valori crescute ale globulelor roșii, ar trebui efectuată o examinare suplimentară pentru a determina cauza modificărilor. Pacientul este examinat, lista medicamentelor luate, natura patologiei și a operațiilor efectuate în trecut sunt clarificate.

      Diagnosticul de eritrocitoză de laborator include:

      • Analiza generală cu determinarea compoziției celulare a sângelui - pot fi crescute doar celule roșii sau alte celule provenite din germenul alb al hematopoiezei (globule albe, eozinofile), precum și trombocite;
      • Determinarea compoziției gazelor din sânge: cu cât saturația de oxigen este mai mică sau concentrația de carboxihemoglobină (ca la fumători), cu atât eritrocitoza este mai mare;
      • Determinarea masei celulelor roșii și a volumului plasmatic din sânge;
      • Nivelul de eritropoietină (nu cel mai fiabil indicator, este evaluat în mod exhaustiv).

      După testele de laborator, este prescrisă o ecografie sau tomografie a organelor abdominale pentru a clarifica starea rinichilor, conform indicațiilor, studii ale altor organe în funcție de suspiciunile medicului. Cu eritremie primară probabilă, trepanobiopsia măduvei poate fi de ajutor.

      Figura: diagnostic de bază acceptat de eritrocitoză după nivel de eritropoietină

      Contraindicații

      Contraindicațiile pentru eritrocitafereză sunt împărțite în absolut și relativ. Prima categorie include:

      • focare deschise de sângerare sau un risc crescut de apariție a acestora;
      • procese purulente-septice din organism;
      • reacții alergice la componente care sunt utilizate în timpul procedurii.

      Contraindicațiile relative includ boli și afecțiuni în care procedura poate fi efectuată după ceva timp sau sub supraveghere medicală strictă:

      • patologii cardiovasculare în stadiul decompensării;
      • boli infecțioase sau exacerbări ale bolilor cronice;
      • hemoglobină și proteine ​​reduse;
      • tromboflebită;
      • scăderea tensiunii arteriale;
      • Tulburări de sângerare;
      • îngustarea lumenului venelor;
      • intoxicația cu alcool sau droguri și consecințele acestora (sindromul de retragere);
      • boală mintală;
      • menstruația și sarcina.

      Tratamentul cu eritrocitoză

      Obiectivul principal al tratamentului eritrocitozei este îndepărtarea excesului de globule roșii care apar excesiv prin reducerea gradului de vâscozitate. În terapie se utilizează un set de metode care utilizează medicamente. Dacă eritrocitoza este asociată cu boli ale sistemului respirator sau cardiovascular, atunci acestea tratează, în primul rând, boala de bază. Principala regulă a luptei împotriva eritrocitozei este eliminarea cauzei stării patologice.

      Eritrocitoza hipoxică necesită măsuri terapeutice folosind oxigen. Șunturi vasculare tratate cu chirurgie.

      Pentru fumători, prima și principala recomandare este să renunți la dependență. Excesul de greutate este eliminat printr-o dietă strictă..

      În cazuri excepționale, când este imposibil să se stabilească cauza principală a eritrocitozei, este necesară o evaluare a amenințării reale și probabilitatea de a dezvolta consecințe și complicații nedorite..

      O metodă comună de tratament este limitarea sângelui.

      Cu toate acestea, necesită prudență în boli precum obstrucția cronică a plămânilor, defecte cardiace de diverse origini. Bolile similare asociate cu eritrocitoza permit tehnici de curgere a sângelui

      Volumul de sânge în timpul acestor proceduri nu trebuie să depășească 200 ml săptămânal cu un hematocrit de cel puțin 50%. Hematocrit de la 50 la 60% este o indicație relativă pentru alunecarea sângelui, iar bariera de 60% este o indicație clară pentru o astfel de procedură.

      În cazul eritrocitozei de orice fel, nu se efectuează terapia cu utilizarea de medicamente citostatice. Tratamentul exclude, de asemenea, aportul de complexe de vitamine. Prognosticul dezvoltării unei afecțiuni patologice și recuperarea completă depinde de boala de bază.

      Un test clinic de sânge vă permite să determinați mulți indicatori diferiți, inclusiv dezvoltarea eritrocitozei. Un medic cu experiență va putea evalua starea organelor care formează sângele și funcționarea organelor și sistemelor corpului uman tocmai prin rezultatul acestei analize. Un tratament competent și oportun va evita complicații grave și va stabili funcționarea normală a sistemului circulator.

      Învățământ: în 2013, Universitatea Medicală de Stat din Kursk a fost finalizată și a primit o diplomă în Medicină Generală. După 2 ani, s-a finalizat rezidența în specialitatea „Oncologie”. În 2020, studiu postuniversitar la Centrul Național Medical și Chirurgical N.I. Pirogov.

      7 mirosuri corporale vorbind despre boli

      5 cele mai bune produse pentru putere masculină!

      Adevărat eritrocitoză, de ce sunt acestea

      Trebuie amintit că numărul de globule roșii din organism depinde de un anumit hormon sau eritropoietină. Este produs la rinichi, ficatul, splina și inima participă la reglarea sa. Eritropoietina afectează măduva osoasă roșie și o determină să producă mai multe globule roșii. Când presiunea de oxigen din țesuturi scade în rinichi, apare hipoxie și după aceea rinichii încep să producă intens eritropoietină, dând un semnal măduvei osoase roșii pentru a crește producția..

      Știm deja că eritrocitoza absolută poate fi congenitală din cauza anomaliilor ereditare și dobândită. Enumerăm unele dintre cele mai frecvente cauze ale eritrocitozei adevărate, la care participă producția de eritropoietină, un stimulator al eritropoiezei sau sinteza globulelor roșii:

      • Hipoxie cronică (de exemplu, insuficiență respiratorie cronică în bolile pulmonare);
      • Diverse boli de inimă;
      • Istoric lung de fumat;
      • Intoxicare cu monoxid de carbon;
      • Diverse tumori care secretă eritropoietină;
      • Defecte cardiace congenitale, pe care cardiologii le numesc „albastre”, care apar cu cianoză difuză. Aceasta este cauza eritrocitozei la copii;
      • Anomalii și stenoze ale arterei renale.

      Toate aceste afecțiuni duc la creșterea producției de eritropoietină, deoarece rinichii prezintă foame de oxigen. Aceasta este tot eritrocitoza secundară, deoarece inițial a existat hipoxie renală, iar apoi s-a dezvoltat această reacție sanguină. Toate acestea sunt eritrocitoze simptomatice, deoarece aici reacția în sânge este un simptom al altei boli.

      Caracteristici ale patologiei la bărbați și copii

      Motivele pentru dezvoltarea acestei afecțiuni la bărbați sunt utilizarea prea mult acid folic și vitamina B12. Acestea intră în corp împreună cu mâncarea. În plus, un aport necontrolat de multivitamine poate provoca o agravare a situației..

      Printre simptomele afecțiunii la bărbați, paloarea pielii, deficiențe de vedere, probleme cu apetitul, probleme cu funcționarea sistemului genitourinar pot fi remarcate. Mai mult, sângele pacientului devine foarte gros și vâscos. Acest lucru este periculos, deoarece pot apărea cheaguri de sânge, ceea ce duce la accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord..

      Hemoglobina prea mare trebuie redusă imediat. În acest scop, pot fi utilizate medicamente, precum și o dietă specială. Acesta prevede excluderea din dietă a alimentelor precum carnea roșie, cerealele, fructele roșii și fructele. În unele cazuri, se folosește electroforeza. Poate fi prescris numai atunci când terapia tradițională nu a dat un rezultat pozitiv..

      Dacă se găsește globule roșii crescute la un copil, trebuie să contactați imediat un medic pediatru. Va ajuta să înțelegeți ce ar putea provoca dezvoltarea proceselor. Cel mai adesea, eritrocitoza primară este diagnosticată la copii. Cu toate acestea, este extrem de rar. Cel mai adesea, eritrocitoza la copii poate fi declanșată de boala unei mame în timpul sarcinii, o încălcare a dezvoltării intrauterine. Tratamentul trebuie prescris doar de un hematolog.

      Trebuie remarcat faptul că globulele roșii crescute la un copil pot duce la accident vascular cerebral chiar și la o vârstă fragedă. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci copilul are nevoie de o terapie cuprinzătoare, serioasă și de lungă durată, care va ajuta la restabilirea funcționalității sistemului corpului. În cazul în care un copil are eritrocitoză congenitală, este posibil să fiți nevoit să o tratați tot timpul.

      profilaxie

      Dieta și dieta sunt unul dintre factorii fundamentali ai unui stil de viață sănătos și longevitate productivă. Cu eritrocitoza, trebuie să vă limitați la alimente bogate în fier și vitamine E și K. Acest lucru nu înseamnă o respingere completă a cărnii roșii. Dieta ar trebui să raționeze alimentele, nu să le interzică complet. Nu există alimente dăunătoare, există modalități greșite de a le consuma.

      Activitatea fizică regulată și aerobicul ajută la creșterea fluxului de sânge și la întărirea mușchiului cardiac. În consecință, fluxul sanguin crește și riscul de cheaguri de sânge, precum și ischemie, este redus. Utilizarea corectă a cantității potrivite de apă va ajuta la menținerea unui nivel optim de vâscozitate sanguină. Este necesar să se evite supraîncălzirea și hipotermia, deoarece aceasta duce inevitabil la o pierdere de lichid și, prin urmare, îngroașă sângele.

      Tipuri de eritrocitoză

      Celulele roșii din sânge sunt crescute din mai multe motive, iar metoda de tratament depinde de acuratețea diagnosticului..

      Eritrocitoză absolută

      Apare odată cu creșterea producției de globule roșii și se împarte în 2 tipuri:

      1. Eritrocitoză primară. Este destul de rară și este o boală ereditară. Motivul apariției sale este considerat a fi sensibilitatea scăzută a receptorilor de oxigen ai rinichilor, precum și nivelul ridicat al hormonului eritropoietină. Simptomele de acest tip sunt considerate a fi o pierdere a forței, amețeli, colorarea pielii și a mucoaselor în culoarea crimson, scăderea coagulării sângelui.
      2. Eritrocitoză secundară. Spre deosebire de cea anterioară, această specie este o consecință a bolilor dobândite. Cauza sa este înfometarea cu oxigen a celulelor, care este cauzată de o boală a organelor respiratorii, de dezvoltarea tumorilor în ficat și rinichi.

      Pentru ca tratamentul eritrocitozei primare să aibă succes, trebuie abordată cauza de bază. În primul rând, trebuie să scapi de obiceiurile proaste, cum ar fi supraalimentarea și fumatul. Apoi, ar trebui să urmezi un curs de oxigenoterapie, al cărui scop este să crești nivelul de oxigen din sânge și, în consecință, să reduci numărul de globule roșii produse.

      Cu eritrocitoza secundară, adesea se folosește curgerea sângelui, care elimină excesul de globule roșii, reducând astfel vâscozitatea sângelui.

      Eritrocitoza relativă

      Dacă globulele roșii sunt crescute cu eritrocitoză relativă, aceasta se datorează lipsei de apă în organism, plasmei care intră în spațiul dintre celule, utilizării diuretice și laxative, vărsături, diaree.

      Pentru tratamentul de acest tip, ar trebui să opriți imediat utilizarea medicamentelor care elimină lichidul din organism, să începeți să beți mai multă apă (de la 1 la 2 litri pe zi). În cazuri grave, sângerarea poate fi necesară pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge..

      Eritrocitoza fiziologică

      Creșterea numărului de globule roșii în acest caz este cauzată de factori externi, cum ar fi traiul în munți. De asemenea, deseori, un conținut crescut de globule roșii apare în rândul alpiniștilor în timpul competițiilor și antrenamentelor, precum și la sportivii care utilizează suplimente care conțin eritropoietină.

      Ca tratament, se utilizează hirudoterapie sau scurgere de sânge cu administrarea ulterioară de soluție salină. Mersul acestor măsuri poate aduce nivelul globulelor roșii la normal..

      Eritrocitoză anormală

      Acest tip apare cu tumorile renale și cu eritremia, una dintre soiurile de leucemie acută. Înlăturarea tumorii în acest caz este singura modalitate sigură de a scăpa de problemă..

      Eritrocitoză, tipuri, cauze, manifestări

      Speranța de viață a globulelor roșii este de 100-130 de zile.

      Plan.

      Prelegerea nr. 13-14

      Tema: "Fiziopatologia sângelui roșu".

      1. Eritrocitoză, tipuri, cauze, manifestări.

      2. Anemie, tipuri de anemie, cauze, patogeneză, manifestări.

      Celulele roșii din sânge constituie majoritatea celulelor sanguine. Numărul acestora variază la femei în intervalul 3,9 - 4,7 * 10 12 / l., La bărbați - 4,5-5,2 * 10 12 / l.

      Eritropoieza, un proces de diferențiere structurală, metabolică și funcțională de la o celulă stem polipotentă la o celulă roșie matură, apare în embrion, făt și adult la diferite organe. În embrion, acest proces începe în ziua 19-22 în insulele de sânge ale sacului de gălbenuș și în țesutul mezodermului. După a 5-a săptămână de dezvoltare intrauterină a fătului, hematopoieza apare mai ales la nivelul ficatului și splinei. La 4-5 luna, începe perioada de 3-mieloide de hematopoieză, care persistă în starea de adult.

      Cantitatea totală de sânge la oameni este de până la 8% din greutatea corporală, în medie de 4-4,5 litri (aproximativ 70 ml. La 1 kg.). Din această cantitate de sânge în condiții de N (fără sarcină), volumul de sânge circulant este de 3-3,5 L.

      Volumul globulelor roșii din sângele circulant reprezintă 36-48%.

      Eritrocitoze (eritroză greacă - roșu; citus - celulă, os - creștere) - o afecțiune caracterizată printr-o creștere a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge în comparație cu norma.

      În funcție de cauzele eritrocitozei și de mecanismele dezvoltării sale, se disting mai multe forme:

      A. Primar (forme independente ale bolii):

      1. Eritremia (adevărată policitemie, boala Wakez).

      2. Eritrocitoza familială (moștenită).

      B. Secundar (sindroame ale altor boli).

      1. Absolut - datorită eritropoiezei crescute și / sau eliminării globulelor roșii din patul vascular din măduva osoasă.

      2. Relativ - datorat coagulării sângelui în timpul deshidratării.

      * Eritrocitoza primară - sunt unități nosologice independente ale bolii.

      Cea mai frecventă boală în clinică este boala lui Wakez, care este un proces tumoral (leucemie) cu afectarea celulei progenitoare mielopoieză, care este însoțită de o proliferare nelimitată a acestei celule, care păstrează capacitatea de a se diferenția în măduva osoasă cu 3 germeni (mieloid, eritroid, megakariocitar), dar în principal prin eritroid.

      Etiologie și patogeneză.

      Eritremia se numără printre leucemiile cronice. Cauzele eritremiei, precum și ale altor tumori pot fi agenți cancerigeni de natură diferită:

      O condiție importantă pentru implementarea acțiunii agenților blastomogeni este o scădere a activității mecanismelor anticancerogene și / sau antimutative de apărare antitumorală a organismului.

      Baza pentru dezvoltarea eritrocitozei în boala Wakez este o creștere a numărului și a proliferării nelimitate a celulelor - precursorii mielopoiezei.

      În această privință, împreună cu creșterea numărului de globule roșii, se observă adesea granulocitoza, monocitoza și trombocitoza.

      Consolidarea procesului mieloproliferativ este adesea observată nu numai în măduva osoasă, ci și în splină și alte organe care conțin celule ale sistemului hematopoietic.

      manifestari.

      Eritremia este însoțită de modificări semnificative ale măduvei osoase, sângelui periferic, CVS și altor sisteme..

      - În măduva osoasă - există semne de proliferare neoplazică a celulelor mieloide în secțiunile proximale și deseori distale ale oaselor tubulare.

      Acest proces este, de asemenea, detectat în oase plate, ficat, splină..

      Spre deosebire de eritrocitoza secundară, boala Wakez se caracterizează printr-o scădere a nivelului de eritropoietină în plasma sanguină.

      - În sângele periferic, o creștere a numărului de globule roșii la 7-12 * 10 12 / l, cantitatea de hemoglobină la 180-200 g / l., CPU este ușor redus - 0,7 - 0,8. Nivelul reticulocitelor rămâne în limite normale sau este ușor crescut și, de regulă, trombocitele. De asemenea caracteristică: - leucocitoză neutrofilă cu deplasarea nucleului spre stânga spre mielocite.

      În stadiile finale ale bolii, se dezvoltă eritropenie, trombocitopenie și chiar pancitopenie. Policitemia severă duce la o creștere a vâscozității sângelui și la o scădere a ESR la 1-2 mm / oră.

      -Tulburări de funcție manifestată prin hipertensiune arterială, o încălcare a microcirculației țesutului de organ, revărsarea de sânge a organelor și țesuturilor. Hipertensiunea arterială este rezultatul unei creșteri a rezistenței periferice și a ejecției cardiace datorită creșterii volumului și vâscozității sângelui.

      Eritrocitoză secundară

      Aceste tipuri de globule roșii sunt simptome ale altor afecțiuni, procese patologice sau boli..

      RBC-uri secundare absolute.

      Cauza imediată a eritrocitozei absolute secundare este o creștere a formării eritropoietinei. Cel mai adesea, următoarele condiții determină acest lucru:

      1. Generalitate, de regulă, hipoxie cronică a oricărei geneze.

      2. Ischemie locală a rinichilor sau a ambilor rinichi, mai rar - ficat, splină.

      3. Creșterea tumorii însoțită de producția de eritropoietină.

      manifestari.

      Se manifestă ca semne ale activării difuze a procesului de proliferare a celulelor eritron în măduva osoasă, care este combinat cu o creștere a concentrației de eritropoietină în plasma sanguină.

      În sângele periferic există o creștere a numărului de globule roșii și a precursorilor lor peste normal. Spre deosebire de eritremie, eritrocitoza nu este de obicei însoțită de trombocitoză și leucocitoză..

      Eritrocitoză relativă secundară.

      Acestea se caracterizează printr-o creștere a numărului de globule roșii per unitate de volum de sânge, fără a-și activa producția în măduva osoasă și fără a crește numărul lor absolut în sânge.

      Cele mai frecvente cauze ale eritrocitozei relative sunt:

      Data adăugării: 2014-11-20; ; Încălcarea drepturilor de autor? ;

      Opinia dvs. este importantă pentru noi! Materialul publicat a fost util? Da | Nu

  • Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

    Despre Noi

    O creștere a globulelor albe din sânge (leucocite) se numește leucocitoză. Celulele albe din sânge sunt o componentă importantă a sistemului imunitar uman, deoarece protejează corpul de diverși „dușmani” și nu permit multiplicarea unor celule dăunătoare.