Perfuzie izolată a membrelor (ILP) - o alternativă de încredere la amputație

Formațiile patologice periculoase la nivelul membrelor (de exemplu, tumori inoperabile) sunt una dintre cauzele clasice ale amputației. Perfuzia izolată elimină această perspectivă. Această tehnică combină chirurgia endovasculară, chimioterapia regională, hipertermia și alte tratamente inovatoare. Rezultate bune se obțin prin perfuzie izolată a extremităților în tratamentul sarcomului sau melanomului nefuncțional localizat la braț sau picior.

În practica clinică internațională, denumirea engleză a acestei proceduri este adesea găsită: perfuzia membrelor izolate sau ILP. În clinicile germane se folosește numele: izolierte Extremitätenperfusion, sau o versiune mai completă: isolierte hypertherme Extremitätenperfusion.

Extremitäten este membre, perfuzie înseamnă, într-un sens larg, flux de fluide, iar în acest caz, circulație sanguină.

Sensul procedurii este acela că la nivelul membrului afectat de tumoră, deocamdată s-a stabilit propriul său cerc de circulație a sângelui, izolat de corp. Pentru ce este? La sângele care circulă la membre se adaugă medicamente de chimioterapie cu doze mari (citostatice) care distrug tumora. Concentrația acestor medicamente ar fi în detrimentul organismului. Dar, în acest caz, este fatală numai pentru tumoră.

În plus, sângele care curge într-un cerc izolat este încălzit în mod semnificativ împotriva valorilor fiziologice normale, care, de asemenea, ucide tumora. Chirurgia endovasculară acționează în acest caz ca unul dintre elementele tratamentului cancerului.

După o perfuzie izolată, este posibilă o remisie completă a tumorii. Cu toate acestea, sarcina principală pe care o prezintă medicii (și este posibilă în aproape toate cazurile!) Este remiterea tumorii la o scară operabilă. După ce a obținut o reducere semnificativă a tumorii, aceasta este îndepărtată prin metoda chirurgicală obișnuită..

Trebuie menționat, totuși, că procedurile izolate de perfuzie care necesită echipamente sofisticate și calificările speciale ale medicilor sunt efectuate doar în câteva clinici din lume. Inclusiv în Germania. Centrul mondial pentru un astfel de tratament este clinica Medias din Burghausen, care este condusă de unul dintre creatorii metodei perfuziei izolate, celebrul chirurg german, hematolog și oncolog profesorul Karl Reinhard Aigner.

Cum este procedura

Durează aproximativ 90 de minute, sub anestezie completă. Înainte de a începe, artera principală care alimentează zona tumorii este dezvăluită. Citostatice cu doze mari vor fi introduse aici pentru suprimarea dură a tumorii. Citostatice sunt adesea combinate cu medicamente din grupul factorilor de necroză tumorală (TNF-alfa). Ca urmare, tumora, împreună cu sângele, primește substanțe inhibitoare puternice..

Acestea ar fi foarte toxice pentru organism. Dar corpul pacientului este izolat de „spălarea” tumorii cu citostatice în timpul procedurii.

Pentru a izola circulația sângelui, cateterele balonului sunt introduse în artera principală a membrului afectat și în vena principală. Baloanele se umflă și blochează fluxul de sânge. Circulația sângelui la un membru izolat este menținută printr-un sistem extern (aparatul cardiac-pulmonar). Acesta este sânge otrăvitor, care este, de asemenea, încălzit la o temperatură care este fatală tumorii. O oră și jumătate, curge prin tumoră - dar nu intră în corp. În el circulă sânge pur de temperatură normală, fără citostatice. Acest sânge nu intră într-un membre izolat.

Garanții de securitate

Pentru a preveni amestecarea sângelui „extern” cu sângele la membre, așa-numita „monitorizare a scurgerilor” (Leckagemonitoring) se realizează pe parcursul întregii proceduri. Direcțiile fluxului sanguin extern și izolat sunt afișate pe un ecran special de către eritrocitele pacientului, care au fost marcate cu izotopi radioactivi cu o zi înainte. Dacă apare chiar și o ușoară amestecare de globule roșii externe și izolate, ecranul va arăta o „scurgere”. În acest caz, procedura va fi oprită. Dar, cu blocarea corectă a vaselor de sânge, acest lucru nu se întâmplă..

În plus, împreună cu anestezia, pacientul primește un supliment hormonal de la catecolamine, care provoacă vasoconstricție. Blocarea baloanelor vaselor înguste este deosebit de densă, „scurgerea” este exclusă.

La sfârșitul procedurii, sângele este purificat de la un membru izolat. Pentru a face acest lucru, este eliminat de un by-pass cardiopulmonar prin filtre. Apoi, prin coborârea cilindrilor de blocare, aceștia sunt îndepărtați din vase, restabilind circulația generală a sângelui.

Calculul costului unei proceduri de perfuzie a membrelor izolate

Desigur, costul procedurii nu este în niciun caz scăzut. Dar, de asemenea, cum se spune, nu este uimitor. Nu depășește costul unui curs complet de tratament sistemic sau de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În plus, să nu uităm: o operație alternativă în acest caz ar fi amputația membrului afectat. Perfuzia izolată se efectuează cu o tumoră în stadiu înalt, când este imposibil să salvezi membrul (și viața pacientului!) În alte moduri.

Costuri rezonabile - asta distinge chirurgia endovasculară. Pentru efectuarea unui ciclu de perfuzie izolată în clinici din Germania, se percepe o taxă de aproximativ trei mii de euro. Cu toate acestea, trebuie să știți că pentru a obține rezultatul, ciclurile trebuie repetate (cel puțin de trei ori în trei până la patru săptămâni). În plus, se percepe o taxă pentru procedurile conexe, precum și pentru șederea într-un spital (aproximativ o săptămână cu fiecare ciclu).

Perfuzie (tomografie perfuzivă) a creierului

Perfuzia (din lat. Tradusă ca „turnare”) este un termen medical care înseamnă o tehnică inovatoare pentru însumarea și trecerea sângelui prin sistemul vascular al corpului pacientului. Numele alternative pentru tehnică includ următoarele: perfuzie CT a creierului, PCT cerebral.

Perfuzia creierului (cercetare) - o metodă care vă permite să identificați caracteristicile fluxului de sânge și să efectuați o măsurare cantitativă a tuturor parametrilor de trecere a sângelui prin vase, făcând posibilă măsurarea densității țesutului cerebral.

Când este prescrisă o scanare CT perfuzie?

Tomografia computerizată, în care este examinat capul pacientului, este necesară în următoarele cazuri: diagnosticarea leziunilor de țesut cerebral, accident vascular cerebral, leziuni traumatice ale creierului.

Metoda de cercetare a perfuziei permite nu numai să evalueze la maxim cauzele și natura rănilor, dar și cu o probabilitate ridicată de a prezice rata de restaurare ulterioară a țesutului nervos deteriorat.

Ceea ce diagnostică un astfel de studiu

Perfuzia (cercetarea) creierului ajută la diagnosticarea mai bună a unui număr de boli. Aplicabil:

  • Pentru a diagnostica consecințele leziunilor la cap. O metodă de cercetare asistată de computer poate detecta hematoame intracraniene, sângerare sau vânătăi.
  • Pentru examinare în caz de suspiciune de posibile neoplasme în creier.
  • În timpul diagnosticării unui posibil accident vascular cerebral, evaluarea consecințelor acestuia.
  • Pentru a diagnostica starea vaselor de sânge din creier (posibilele modificări ale acestora) pentru a detecta prezența anevrismului.
  • Pentru a afla cauzele durerilor de cap regulate și severe, apariția unor afecțiuni de leșin, amețeli persistente.

Un studiu sub formă de perfuzie cerebrală poate fi prescris în cazurile viitoarei intervenții chirurgicale asociate cu reconstrucția oaselor faciale, precum și în cazul unor probleme grave cu auzul sau cavitatea nazală.

Indicații pentru examinare

Indicațiile pentru CT pot fi următoarele diagnostice preliminare și condiții care necesită o confirmare exactă:

  • Suspectul de accident vascular cerebral ischemic. Utilizarea acestei tehnici face posibilă identificarea acestei boli grave la începutul dezvoltării și într-un timp foarte scurt, pentru a o distinge de alte modificări patologice.
  • Identificarea vitezei fluxului sanguin. De exemplu, puteți afla gradul de scădere a diagnosticului de AVC ischemic..
  • Stabilirea diferențelor dintre dezvoltarea secundară a tumorii (există o creștere sau o recidivă vizibile) și fibroza tisulară, care apare adesea după numirea terapiei de radiație.
  • Clarificarea gradului de îngustare a arterelor creierului.
  • Stabilirea locației tumorilor, evaluarea lor detaliată.

Care sunt avantajele unui astfel de sondaj??

Acest tip de examinare prezintă mai multe avantaje, care includ:

  • Viteză și disponibilitate.
  • Cea mai înaltă calitate a comportamentului (afișarea structurii capului este extrem de clară).
  • Capacitatea de a studia strat cu strat a zonelor dorite ale creierului în diferite planuri.
  • Lipsa contraindicațiilor (cu excepția reacțiilor alergice la mediul de contrast utilizat în timpul procedurii), pregătire minimă pentru examenul în sine.
  • Capacitatea de a crea modele volumetrice ale țesutului integumentar al capului și oaselor craniului.

Riscuri posibile

Ca orice procedură medicală, perfuzia are o serie de limitări:

  • Această examinare nu este recomandată femeilor însărcinate, deoarece scanarea poate afecta negativ dezvoltarea fătului, în acest caz, CT se efectuează numai din motive medicale speciale.
  • Dacă examinarea cu ajutorul unui agent de contrast este efectuată pentru o femeie în timpul alăptării, nu se recomandă alăptarea bebelușului timp de două zile după procedură.
  • Se recomandă persoanelor care suferă de reacții alergice la preparatele care conțin iod (agentul de contrast are iod în compoziția sa) să utilizeze astfel de echipamente pentru examinare, unde nu este necesar să se introducă contrast.

Cum este perfuzia creierului

Înainte de începerea examinării, nu este necesară o pregătire specială a pacientului. Este suficient să îmbrăcați haine libere, care să nu împiedice circulația sângelui și să eliminați din corp orice obiecte care conțin metal. Toate aceste elemente pot denatura imaginea rezultată. CT-ul este realizat fără bijuterii, coafuri, ceasuri, ochelari, proteze sau aparate auditive. Doamnele trebuie să scoată sutienul, deoarece acest articol conține piese metalice.

Când folosiți contrastul, este recomandat să refuzați mâncarea cu câteva ore înainte de procedură. Este necesar să informați diagnosticul despre prezența unui stimulator cardiac și a altor implanturi..

Procedura este următoarea:

  1. Examinatul este așezat pe masa tomografului, luând o poziție orizontală.
  2. După aceea, platforma cu pacientul este plasată în partea inelară a tomografului.
  3. Procesul de scanare a creierului folosind radiografii începe. Scanarea are loc în straturi, care este afișat pe monitorul tomografului. O astfel de analiză detaliată în straturi permite specialistului să identifice cele mai mici schimbări chiar și în straturile profunde ale creierului.

Scanarea face posibilă înregistrarea oricăror modificări ale vaselor care furnizează creierul și țesuturile sale. Vă permite să vedeți cea mai mică inflamație, să vedeți apariția cheagurilor de sânge sau a tumorilor cerebrale.

Examinarea se efectuează cu un agent de contrast administrat pacientului înainte de începerea procedurii, cu ajutorul căruia este posibil să se creeze cel mai complet și volumetric model de alimentare cu sânge întregului creier..

Introducerea contrastului face posibilă evaluarea stării vaselor creierului, a gradului de îngustare și a performanței. Agentul de contrast este capabil să pătrundă în cele mai subțiri vase (capilare), ceea ce vă permite să evaluați mai complet imaginea bolii.

În prezent, există un echipament mai inovator pentru examinare, care permite efectuarea acestei proceduri fără utilizarea unui mediu de contrast. Astfel de studii sunt arătate persoanelor care suferă de reacții alergice, precum și copiilor. Întreaga procedură este proiectată pentru un timp scurt, durează de la 5 la 30 de minute, în funcție de sarcina atribuită diagnosticatorului.

După examinare, pacientul nu are nevoie de o perioadă de reabilitare și poate reveni la viața normală.

Perfuzie retrogradă ca metodă de protecție a creierului

Perfuzia retrogradă nu este deloc legată de cercetarea creierului. Aceasta este una dintre metodele utilizate în chirurgia cardiacă. A fost dezvoltat pentru a proteja creierul în timpul intervenției chirurgicale pe aorta ascendentă distală sau pe arcul aortic.

Utilizarea perfuziei retrograde în chirurgie este un eveniment destul de rar. Inițial, tehnica a fost folosită în tratamentul emboliei aeriene, mai târziu a început să fie utilizată ca mod de protecție în timpul stopului cardiopulmonar hipotermic.

Definirea perfuziei

Cunoașterea originii etimologice a cuvântului perfusion ne conduce la faptul că provine din latină. În special, putem determina care este rezultatul sumei mai multor componente latine:
• Prefixul „per-”, care este echivalent cu „complet”.
• Verbul „fundere”, care este sinonim cu „topit sau vărsat”.
• Sufixul „-sion”, care este folosit pentru a denumi „acțiune și efect”.

Perfuzia este un termen legat de perfuzia verbului, al cărui efect este de a lăsa lichidul să intre lent, dar constant în corp. Substanța administrată poate fi ser, sânge sau un antibiotic pentru a numi câteva posibilități care sunt injectate într-o venă..

Trebuie stabilit că perfuzia necesită prezența unui număr de elemente, cum ar fi un cateter, care este introdus într-o venă, astfel încât fluidul să poată intra în corp.

În plus față de toate cele de mai sus, ar trebui să stabilim că, de regulă, orice medic caută perfuzie atunci când pacientul nu poate lua medicamente specifice de unul singur sau atunci când este nevoie de o soluție rapidă la o problemă pe scară largă. grave sau chiar fatale dacă nu se rezolvă imediat.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, uneori, atunci când decideți să efectuați o perfuzie, există obstacole. În special, pot apărea mai multe complicații, dintre care cele mai frecvente sunt otrăvirea sângelui sau inflamația venelor..

Prin urmare, pentru medicină, perfuzia este livrarea anumitor substanțe într-un sistem, aparat, țesut sau organ. Poate fi circulația sângelui (naturală sau artificială) sau administrarea intravenoasă de medicamente.

Din această idee de bază au fost dezvoltate diverse concepte medicale. De exemplu, perfuzia miocardică este o analiză clinică care se realizează după administrarea de medicamente radiofarmaceutice la un pacient. Unele dintre aceste substanțe sunt localizate în miocard și aderă la mitocondrii, ceea ce ne permite să studiem cum se dezvoltă circulația sângelui și să detectăm posibile afecțiuni coronariene.

Ideea relațiilor ventilare-perfuzie, pe de altă parte, este utilizată pentru a exprima relația dintre ventilația pulmonară (V) și circulația pulmonară (Q). Raportul, care este considerat normal, este cuprins între 0,8 și 1 V / Q pe minut. Embolismul poate duce la o creștere a acestor relații, în timp ce o lipsă de oxigen provoacă efectul opus..

Fluxul de sânge care ajunge la creier se numește în final perfuzie cerebrală. Presiunea creată de această perfuzie trebuie menținută într-o anumită limită, altfel o persoană poate suferi de diverse tulburări (cum ar fi ischemia).

Nu trebuie să uităm că există ceea ce se numește perfuzie renală. Acest lucru se realizează pentru a afla cât de mult este sângele în organism și cum este distribuit rinichilor. Doar atunci puteți afla dacă o persoană suferă de o boală.

Perfuzie

Perfuzie - (perfuzie) - 1. Trecerea lichidului prin țesut, în special, trecerea sângelui prin țesutul pulmonar pentru a-l îmbogăți cu oxigenul aerului conținut în alveole (ajunge acolo datorită procesului constant de ventilație a plămânilor) și îndepărtează dioxidul de carbon din el. Dacă procesul de ventilație al plămânilor este încălcat din orice motiv, atunci sângele venos cu un conținut insuficient de oxigen revine în fluxul sanguin general. dacă există o încălcare a procesului de perfuzie, atunci în corpul pacientului are loc un schimb de gaz incomplet. 2. Introducerea intenționată a fluidului în orice țesut (de obicei prin injectarea în vasele de sânge care furnizează acest țesut).

perfuzie - perfuzie

Perfuzia este trecerea fluidului prin sistemul circulator sau sistemul limfatic ca organ sau țesut, de obicei cu referire la livrarea de sânge în patul capilar din țesut. Perfuzia este măsurată ca viteza cu care sângele este livrat în țesut sau volumul de sânge pe unitatea de timp (fluxul sanguin) pe unitatea de masă de țesut. Unitatea SI este m 3 / (s · kg), deși perfuzia pentru organele umane este de obicei raportată în ml / min / g. Cuvântul provine de la verbul francez „perfuser”, însemnând „pour sau through”. Toate țesuturile animale necesită un aport adecvat de sânge pentru sănătate și viață. Perfuzia slabă (malperfuzie), adică ischemia, provoacă probleme de sănătate, așa cum este indicat de bolile cardiovasculare, inclusiv boli coronariene, boli cerebrovasculare, boli ale arterei periferice și multe alte afecțiuni..

Testele care confirmă existența unei perfuzii adecvate fac parte din procesul de evaluare a pacientului, care este efectuat de personalul medical sau de urgență. Cele mai frecvente metode includ evaluarea culorii corpului, temperaturii, stării (uscate / moi / dure / umflate / scufundate / etc.) și a capilarelor de umplere.

În timpul intervențiilor chirurgicale majore, în special chirurgia cardio, perfuzia trebuie menținută și gestionată cu ajutorul specialiștilor medicali implicați, și nu pe partea stângă a corpului, homeostazia singură. Întrucât chirurgii de frunte sunt adesea prea ocupați pentru a face față întregului control hemodinamic, experții apelează la Perfusiolog pentru a gestiona acest aspect. Există peste o sută de mii de proceduri de perfuzie anual.

conţinut

deschidere

În 1920, August Krog a primit premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină pentru descoperirea mecanismului de reglare a capilarelor din mușchiul scheletului. Krog a fost primul care a descris adaptarea perfuziei de sânge în mușchi și alte organe, în conformitate cu cerințele prin deschiderea și închiderea arteriolelor și capilarelor.

Malperfusion

Malperfuzia se poate referi la orice tip de perfuzie anormală, deși se referă de obicei la hipoperfuzie. Sensul termenilor „supraperfuzie” și „subperfuzie” este în raport cu nivelul mediu de perfuzie, care există în toate țesuturile dintr-un organism individual. Nivelurile de perfuzie variază, de asemenea, de la persoană la persoană, în funcție de cererea metabolică.

  • Țesutul cardiac este considerat suprasolicitat, deoarece tind să primească mai mult sânge decât restul țesutului din corp; au nevoie de sânge pentru că lucrează constant.
  • În cazul în care celulele pielii, un flux de sânge suplimentar în ele este utilizat pentru termoreglarea corpului. Pe lângă furnizarea de oxigen, fluxul de sânge ajută la disiparea căldurii în corpul fizic, redirecționând sângele cald mai aproape de suprafață, unde poate ajuta la răcirea corpului prin transpirație și disiparea căldurii.
  • Multe tipuri de tumori și, în special, unele tipuri care au fost descrise drept „fierbinți și sângeroase” datorită supraperfuziei lor în raport cu corpul în ansamblu.

Suprafuzia și subperfuzia nu trebuie confundate cu hipoperfuzie și hiperperfuzie, care sunt legate de nivelul de perfuzie în raport cu nevoile curente ale țesutului pentru a-și satisface nevoile metabolice. De exemplu, hipoperfuzia poate fi cauzată atunci când o arteră sau arteriolă care furnizează sânge volumului de țesut este blocată de o embolie, fără a provoca nici sânge sau cel puțin nu suficient sânge pentru a ajunge la țesut. Hiperperfuzia poate fi cauzată de inflamație, producând hiperemie a unei părți a corpului. Malperfuzia, numită și perfuzie slabă, este orice tip de perfuzie anormală. Nu există o margine formală sau formală între hipoperfuzie și ischemie; uneori ultimul termen se referă la perfuzie zero, dar deseori se referă la orice hipoperfuzie, care este suficient de rea pentru a provoca necroză.

măsurare

În ecuații, simbolul Q este uneori utilizat pentru a reprezenta perfuzia atunci când se referă la debitul cardiac. Totuși, această terminologie poate fi o sursă de confuzie, întrucât debitul cardiac și simbolul Q cm sunt debitul (volumul unitar de timp, de exemplu, l / min), în timp ce perfuzia este măsurată ca debit pe unitatea de masă de țesut (ml / ( min · gram)).

Microsferele

Microsferele etichetate cu izotopi radioactivi au fost utilizate pe scară largă încă din anii ’60. Particulele marcate radioactiv sunt injectate subiecților de testare și un detector de radiații măsoară radioactivitatea în țesuturile de interes. Aplicarea acestui proces este utilizată pentru dezvoltarea angiografiei radionuclidice, o metodă pentru diagnosticarea problemelor cardiace.

În anii 90, metodele care foloseau microsfere fluorescente au devenit un înlocuitor comun pentru particulele radioactive..

Medicina nucleara

Perfuzia diferitelor țesuturi poate fi măsurată cu ușurință in vivo cu metode de medicină nucleară, care sunt în principal tomografie cu emisie de pozitron (PET) și tomografie computerizată cu emisie fotonică unică (SPECT). Sunt disponibile de asemenea diverse radiofarmaceutice specifice unui organ, unele dintre cele mai frecvente fiind

  • 99m Tc etichetat cu HMPAO și ECD pentru perfuzie cerebrală (rCBF) studiat cu SPECT
  • Tetrofosmină și Sestamibi etichetate cu 99m Tc pentru perfecțiune miocardică SPECT Image
  • 133 He-Gas pentru cuantificarea absolută a perfuziei cerebrale (rCBF) cu SPECT
  • 15 Pe apa marcată pentru perfuzie cerebrală (rCBF) cu PET (cantitativ absolut este posibil atunci când se măsoară concentrația arterială de radioactivitate)
  • 82 Clorură de Rb pentru măsurarea perfuziei miocardice cu PET (cantitativ absolut)

Cele două categorii principale de metode imagistice prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru a măsura perfuzia tisulară in vivo.

  • Primul se bazează pe utilizarea unui agent de contrast injectat, care schimbă sensibilitatea magnetică a sângelui și, prin urmare, semnalul MR, care este măsurat în mod repetat în timpul unei treceri de bolus.
  • O altă categorie se bazează pe etichetarea posterioară arterială (ASL), unde este luată în considerare sângele arterial cu etichetare magnetică înainte de a intra în țesut și cantitatea de etichetare, care este măsurată și comparată cu înregistrarea de control obținută fără etichetarea prin spinare.

Connecticut

Perfuzia creierului (mai corect, timpul de tranzit) poate fi evaluată prin îmbunătățirea contrastului tomografiei computerizate.

difuzie termică

Perfuzia poate fi determinată prin măsurarea difuziei termice totale, apoi se separă în conductivitatea termică a componentelor și perfuzie. RCBF-urile sunt de obicei măsurate continuu în timp. Este necesar să opriți periodic măsurarea, să se răcească și să se reconsidere conductivitatea termică.

Ce este perfuzia miocardică? Perfuzie - o metodă de nutriție a țesuturilor biologice Ce este perfuzia.

Primele încercări ale lui P. biol, obiecte, în primul rând organe izolate (creier, inimă etc.), au fost întreprinse în a doua jumătate a secolului XIX. S. Brown-Secar în 1858 a restaurat pentru prima dată semne de viață în capul unui câine izolat de corp, trecând sânge arterial prin vasele sale. Ulterior, I.P. Pavlov și colab. (1887) și E. Starling (1898) au dezvoltat modele ale unui preparat cardiopulmonar, în K. P. inima izolată a unui câine a fost efectuată cu sânge, oxigenată în propriii plămâni și intrând în aortă pompându-l cu ventriculul stâng al inimii (autoperfuzie). P. din inima izolată Langendorff (O. Langendorff, 1887) a făcut prin aortă soneria oxigenată-Ringer-Locke. În 1902, A. A. Kulyabko, cu ajutorul lui P., a reușit să reînvie o inimă umană izolată după 20 de ore. după moarte, și S. V. Andreev în 1946 - după 99 de ore. În anii 1924-1928. S. S. Brukhonenko și S. I. Chechulin au efectuat P. al capului izolat al câinelui cu ajutorul unui by-pass cardiopulmonar, înlocuind inima și plămânii animalului (a se vedea autoproiectorul Bryukhonenko).

În practica experimentală, cu ajutorul P. de organe, țesuturi și celule izolate, este studiat un biochimist. și fiziolul, în special funcțiile lor vitale. Un astfel de P. este, de asemenea, o modalitate de a dezvălui și de a primi substanțe biologic active (mediatori, hormoni, enzime etc.).

În general, datorită P., corpul este înlocuit sau asistat de funcția de pompare a inimii (crearea artificială a circulației sângelui), menținerea metabolismului, schimbul de gaze, termoreglarea, precum și livrarea intensivă de nutrienți și medicamente către țesuturi și organe. P. poate fi completă - circulație extracorporeală completă folosind aparate precum „inima - plămânii” (vezi Circulația sângelui artificial), parțială - pentru a menține schimbul de gaze - oxigenarea auxiliară, pentru a ajuta inima - circulația auxiliară a sângelui (vezi) și pentru a menține metabolismul (vezi Hemodializă, hemosorbție, dializă, rinichi artificial, limfozorbție, dializă peritoneală).

În funcție de tipul de vase utilizate pentru P., există perfuzie veno-arterială venoasă, arterială și mixtă. La P. veno-venoase jugulare și vene femurale se conectează, la P. arterio-arterial - cele sau alte artere femurale, la P. mixtă - o venă femurală sau jugulară cu o arteră femurală.

Cea mai simplă schemă de P. de organe și țesuturi izolate include o cameră de termostabilizare, un țesut sau un organ este plasat într-un c-rue. Prin vasele de sânge ale corpului, fluidul de perfuzie este condus sub presiune. P. de țesuturi (celule) se realizează prin spălarea în flux a preparatelor în cameră. Lichidul este saturat cu oxigen sau carbogen (un amestec format din 95% oxigen și 5% dioxid de carbon). În același timp, se mențin anumite temperaturi, pH, pO2 și pCO2 al mediului, viteza fluidului sau nivelul presiunii dezvoltate etc..

Pentru a aduce medicamente la țesuturile care sunt relativ izolate de vasculatura comună a regiunilor sau a organelor, pentru a influența medicamentul direct pe locul patolului, procesul și reduce efectele sale toxice asupra organismului, regional și organului P.

Când se înlocuiește temporar funcția de schimb de gaze a plămânilor și funcția de pompare a inimii cu dispozitive mecanice (pentru operații pe inimă și vasele principale), nu există fiziol, interacțiune și conexiuni interne între corp și organul artificial. Prin urmare, pentru o furnizare adecvată de oxigen către organism, este necesară reglarea artificială și menținerea parametrilor hemodinamici și hematologici optimi. G în acest scop aplicați așa-numitul. P. ideal, bazat pe principiul aproximării maxime a fiziolului, constante ale unui organism perfuzat la o valoare normală, doperfuzie. Acest lucru se realizează prin condiții raționale de temperatură, alegerea vaselor de sânge și comutarea sistemului de perfuzie pentru a asigura debitul volumetic maxim de P., utilizarea perfuzatului cu indicatori apropiați parametrilor de sânge ai pacientului, controlați cu atenție și controlați prin hemofilie artificială, utilizarea de sovr, pompe și sisteme care permit crearea fluxului sanguin pulsat folosind oxigenatori cu membrană (vezi).

P. organele situate în corp, dar izolate de albia sa vasculară generală, sunt utilizate pe scară largă pentru a studia mecanismele de reglare nervoasă.

Utilizarea perfuziei în clinică

În clinicile chirurgicale cardiace, pentru a proteja miocardul de hipoxie în timpul înlocuirii valvei aortice, pentru a corecta defectele cardiace multivalvulare și pentru a corecta defectele cardiace la sugari, P. regională a inimii este realizată folosind un aparat special (vezi Circulația arterială artificială) prin cateterizarea sinusului coronarian, arterelor coronare sau baza aortei cu compresia ulterioară a acesteia; Produsul este realizat în condițiile normotermiei sau hipotermiei (vezi. Hipotermie artificială).

Pentru corectarea defectelor cardiace se folosește metoda coronarocarotidă P. Esența metodei este P. regională a capului și inimii cu o încetare temporară a fluxului de sânge în aorta descendentă. Acest tip de P. se realizează prin cateterizarea arterelor carotide, vena cava superioară și inferioară și aortă. P. corona-rockarotidă, efectuată sub normotermie, duce de obicei la acumularea de produse metabolice suboxidate în corpul inferior; spălarea lor în cercul general al circulației sanguine anulează rezultatele lucrărilor anterioare. Efectuarea coronarocarotidelor P. în condițiile hipotermiei crește toleranța organelor interne la anoxie.

În unele cazuri, pentru corectarea defectelor cardiace congenitale (defect septal atrial,

stenoză pulmonară izolată) utilizează perfuzie izolată a capului în combinație cu hipotermie. Perfuzia se realizează prin cateterizarea arterei carotide (răcirea capului la t ° 17-18 °). Această metodă este folosită și în neurochirurgie: operația se efectuează pe un creier fără sânge..

La tratamentul proceselor inflamatorii, tromboflebita și tumorile folosesc P. izolate ale extremității inferioare; Produsul este realizat prin cateterizarea arterei și venei femurale cu aplicarea unui turniquet deasupra locului de cateterizare.

În chimioterapia proceselor tumorale, se utilizează P. regional al plămânilor, ficatului, organelor pelvine și organelor abdominale. Deci, Krich (O. Creech) a dezvoltat o metodă de P. regională a plămânilor, Austen (W. G. Austen) - P. de organe ale organelor pelvine la tumori; P. organele abdominale au sugerat Shingleton (WW Shingleton și colab., În 1960. Ausman și Aust (W. K. Ausman, J. B. Aust) au perfuzat ficatul în 1960. În opinia lor, P. liver poate fi utilizat pentru a trata tumorile, procesele inflamatorii și diverse intoxicații; P. conduce prin artera hepatică și vena portală.

Metoda regională P. a găsit o aplicație largă în transplantologie în scopul conservării unui organ (vezi. Conservarea organelor și țesuturilor). Un avantaj semnificativ al acestei metode este capacitatea de a evalua starea organului în timpul P. O mare experiență practică a fost obținută în transplantul unui rinichi cadaveric (vezi. Transplantul unui rinichi). De regulă, un rinichi după P. hipotermică este plasat într-o soluție specială cu t ° 4 ° și păstrat în hiperbaria (vezi Oxigenarea hiperbarică), ceea ce vă permite să eliminați produsele metabolice din acesta și să mențineți un nivel scăzut de procese redox. La tratamentul insuficienței hepatice acute pentru P. aplicați un ficat de porc.

De regulă, P. prin toate metodele descrise mai sus se realizează folosind dispozitive speciale, care sunt umplute cu o anumită cantitate de sânge sau înlocuitori de sânge. Inițial, mediul ideal de perfuzie a fost sângele donat heparinizat obținut în ziua intervenției și selectat folosind sistemul AB0 și factorul Rh. Cu toate acestea, experiența a arătat că utilizarea sângelui ca perfuzat duce la complicații precum sindromul de sânge omolog, care este rezultatul imunolului, incompatibilității (vezi transfuzia de sânge), sindromul de sânge omolog se manifestă printr-o microcirculație afectată, scăderea tensiunii arteriale, creșterea venoasă și scăderea volumului total sânge circulant etc. În plus, așa cum arată I.R. Drobinsky (1961), Adashek (EP Adashek, 1963), Litvak (RS Litwak, 1972), utilizarea sângelui ca perfuzat creează un risc de infecție a pacienților cu antigen australian. provocând hepatită.

Implementarea metodei de hemodilutare (vezi) a redus semnificativ numărul de complicații cauzate de sindromul de sânge omolog. Pentru hemodiluție se utilizează soluții cristaloide (soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție Ringer-Lock, soluție de glucoză 5% etc.), soluții coloidale (gelatină, hematel, reomacrodex, reopoliglukină). Hemodiluția îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui, normalizează microcirculația, cu toate acestea, rămâne riscul de transmitere a hepatitei virale.

Îmbunătățirea tehnologiei perfuziei a dus la crearea de dispozitive cu un volum mic de umplutură, ceea ce a făcut posibilă excluderea sângelui donator de la perfuzat. Pentru prima dată P. fără donare de sânge a fost efectuată în 1959. de către Neptun (W. B. Neptun). În URSS, perfuzia fără sânge donat a fost realizată în 1962 de A. N. Bakulev și colab. Celule roșii proaspete spălate sau dezghețate sunt de asemenea utilizate ca perfuzat. Cercetările privind utilizarea compușilor speciali capabili să transporte oxigenul ca perfuzat sunt de asemenea promițătoare..

Bibliografie: Andreev S. V. Restaurarea activității inimii umane după moarte, M., 1955; Ballusek F. V. și Farshatov M. N. Perfuzie regională în chirurgia membrelor, JI., 1965; Burakovsky V.I. și colab. Complicații ale chirurgiei inimii deschise, M., 1972, bibliogr.; Vișevski A.A. și Dr. Circulația artificială regională a sângelui unui creier și inimă în cardiurgie, M., 1968; Gaspar yan S. A., Ostroverkhov G. E. și Trapeznikov H. N. Chimioterapie regională intra-arterială regională de lungă durată a tumorilor maligne, M., 1970; D e m și x despre în V. P. Transplant de organe vitale în experiment, M., 1960; Dokukin A. V. Bazele hemodinamice ale circulației auxiliare sincronizate, M., 1972; Ghid multivolume de fiziologie patologică, ed. H. N. Sirotinin, v. 3, p. 580, M., 1966; Osipov V.P. Fundamentele by-passului cardiopulmonar, M., 1976; P și cu ar-in-cu și și A. A. Clasificarea metodelor și dispozitivelor de bypass cardiopulmonare, Experiment, chir. și anesteziu., nr. 5, p. 83, 1974; Probleme cardiace artificiale și circulație asistată, ed. B. V. Petrovsky și V. I. Shumakova, M., 1970; Tkachenko B. I. și colab., Reacții vasomotorii regionale și sistemice, JI., 1971; Managementul activității funcționale a organelor în timpul perfuziei, ed. I. I. Gitelzona, Novosibirsk, 1981; Filatov A.N. și Ballusek F. V. Hemodilution ghided, D., 1972; Folkov B. și H și l E. Circulația sângelui, trans. din engleză., M., 1976; A b despre u n a G. M. a. despre. Tratamentul coma hepatică prin perfuzie extracorporeală porc-ficat, Lancet, v. 1, pag. 64, 1969; În a-ker P. F. ^ Hodgkin A. L. a. S h a w T. I. Efectele modificărilor concentrațiilor ionice interne asupra proprietăților electrice ale axonilor giganti perfuzați, J. Physiol. (Lond.), V. 164, pag. 355, 1962; Bartleltt M. G., N kposong E.a. Richards B. Perfuzie extra-corporeală, un șunt arteriovenos ca metodă de evaluare funcțională a rinichilor conservați, Brit. J. Surg., V. 57, pag. 380, 1970; Berkowits H.D. A. o. Funcția Kenal în rinichi perfuzat izolat, Surg. Gynec. Obstet., V. 127, pag. 1257, 1968; Caine R. a. o. Transplant de ficat la om, Brit. med. J., v. 4, pag. 541, 1968; Carrel A. a. Lindbergh cap. A. Cultura organelor, N. Y., 1938; Creech O., K remen t z E. T. a. K o k a m ​​e G. M. Probleme de sângerare în chimioterapia regională, Ann. N. Y. Acad. Sci., V. 115, pag. 357, 1964; Golomb F. M. a. o. Chimioterapia cancerului uman prin perfuzie regională, Cancer, v. 15, pag. 828 *, 1962; Suport mecanic al inimii și plămânilor în stare de eșec, ed. de D. Bergman, N. Y., 1977; Tehnici de perfuzie, ed. de E. Dicz-falusy, Copenhaga, 1972; Z a p aproximativ 1 W. M., S n i d e g M. T. a. Schneider R. C. Oxigenarea membranei extracorporeale pentru insuficiență respiratorie acută, Anestezie, v. 46, pag. 272, 1977.

B. A. Makarychev; V. H. Zagvozkin (card.).

Pentru o definiție la domiciliu, trebuie să achiziționați un dispozitiv cu puls pulsimetric. Există, de exemplu, - masimo rad-8. Pentru ca sângele să treacă prin țesuturi, imagistica prin rezonanță magnetică este necesară. Perfuzia este trecerea sângelui prin țesuturi, dar poate exista un fel de lichid artificial. Desigur, nu sunt un profesionist medical și, în general, departe de acest domeniu, dar în caracteristica pentru aparatul menționat mai sus (masimo rad-8) se spune despre posibilitatea de utilizare la domiciliu.

Indicele de perfuzie. Ce înseamnă? Cum se măsoară acasă?

Indicele de perfuzie. Ce înseamnă? Cum se măsoară acasă?

Pentru o definiție la domiciliu, trebuie să achiziționați un dispozitiv cu puls pulsimetric. Există, de exemplu, - masimo rad-8. Pentru ca sângele să treacă prin țesuturi, imagistica prin rezonanță magnetică este necesară. Perfuzia este trecerea sângelui prin țesuturi, dar poate exista un fel de lichid artificial. Desigur, nu sunt un profesionist medical și, în general, departe de acest domeniu, dar în caracteristica pentru aparatul menționat mai sus (masimo rad-8) se spune despre posibilitatea de utilizare la domiciliu.

Indicele de perfuzie este un indicator al semnalului pulsului arterial, determinat folosind un dispozitiv pulsimetric, în timp ce perfuzia este rata de curgere a fluidului, în special sângele prin țesut. Folosind dispozitivul menționat mai sus, puteți determina acest indicator acasă.

Masimo rad-8

Design compact. Eficiență clinică inegalabilă.

  • Precizia tehnologiei Masimo SET® a fost testată în mișcare și cu perfuzie scăzută în peste 100 de studii independente și obiective
  • Precizia tehnologiei Masimo SET® a arătat o reducere de 95% a alarmelor false, fără a lipsi evenimente clinice adevărate
  • Interfață simplă și intuitivă de utilizat pentru instalarea rapidă și configurarea unei notificări de alarmă cu o singură atingere
  • Afișaj LED color mare ușor de citit de la distanță
  • Designul ușor și compact este ideal atât pentru serviciile de ambulanță, cât și pentru facilitățile alternative de îngrijire, inclusiv spitale pentru pacienți cronici, îngrijiri de sănătate la domiciliu și laboratoare de somn.

Caracteristici Masimo Rad-8

  • Modul de repaus configurează cu ușurință sistemul pentru preluarea citirilor de la pacienții cu paturi
  • Medie de 2 secunde de somn
  • Modul de acasă este conceput pentru a monitoriza și analiza cu siguranță și cu exactitate tendințele acasă.
  • Interfețele RadNet® și RadLink® permit monitorizarea la distanță a mai multor pacienți
  • Indicele de perfuzie (PI) arată puterea semnalului pulsului arterial și poate fi utilizat ca instrument de diagnostic în timpul perfuziei scăzute
  • Indicele IQ® Low Signal (SIQ) indică o calitate slabă a semnalului
  • Tehnologia FastSat ™ urmărește schimbările rapide ale arterialului O2 cu o precizie ridicată, spre deosebire de orice alte oximetre cu puls
  • APOD ™ (Adaptive Probe Off Detection) oferă cea mai bună probă Masimo pentru cercetare cu trei moduri de sensibilitate - APOD, Normal și MAX.
  • Proces mediu de reglare de la 2 la 16 secunde
  • Interfață de apel asistent medical
  • Până la 7 ore de viață a bateriei când este complet încărcat
  • Stocarea tendințelor în memorie 72 de ore
  • Disponibil în configurație orizontală și verticală
  • Compatibil cu modulul de interfață Philips Vuelink

Când semnalul IQ este scăzut, afișajul devine roșu, indicând SpO2 suspect și ritm cardiac.

B: LED-ul de stare alarmă clipește când apare o alarmă.

C: Indicele de perfuzie (PI) arată puterea semnalului pulsului arterial. PI poate fi folosit ca instrument de diagnostic în timpul perfuziei scăzute pentru a prezice cu exactitate severitatea bolii.2 Indicatorul PI de pe afișaj este verde atunci când indicele de perfuzie este mai mare sau egal cu 0,5 (grafic stânga) și roșu când indicele de perfuzie este mai mic de 0,5.

Limită accesul cu o singură atingere la butonul de alarmă

Panoul posterior Rad-8: Ieșire serială la dispozitivele compatibile și interfața de apel asistent medical.

Contacte Tais LLC

197342, Sankt Petersburg, terasamentul râului negru, 41

Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Trebuie să aveți activat javascript pentru ao vizualiza.

Jurnalul „Medicină de urgență” 7 (70) 2015

Reveniți la număr

Indicele de perfuzie în practica anesteziei și a terapiei intense (literatura de specialitate)

Autori: Kursov S.V.

Kharkov Academia medicală de învățământ postuniversitar

Revista de literatură prezintă capacitățile de diagnostic ale indicelui de perfuzie, un indicator al viabilității fluxului de sânge volumic periferic, determinată de fotopletismografie în timpul oximetriei pulsului. Sunt indicate valorile normale ale indicatorului și modificările sale caracteristice în condițiile diferitelor condiții patologice în studii experimentale și practică clinică..

Ghidul literar indică posibilitatea unui indice de perfuzie - un indicator al capacității unui flux de sânge periferic mare, care poate fi identificat prin fotopletismografie cu oximetrie puls. Indicații privind valoarea normală a indicatorului și a doua caracteristică a acestuia în mintea diferitelor stații patologice în experimente experimentale și practică clinică.

Revista de literatură tratează valorile diagnostice ale indicelui de perfuzie care denumește capacitatea volumului fluxului sanguin periferic estimat cu ajutorul fotopletismografiei în timp ce oximetria pulsului. Articolul specifică valorile standard ale indexului, precum și modificările sale distinctive în condițiile diferitelor stări patologice în studiile aplicate și practica clinică.

indice de perfuzie, hemodinamică, oximetrie puls, fotopletismografie.

indice de perfuzie, hemodinamică, oximetrie puls, fotopletismografie.

indicele de perfuzie, hemodinamica, oximetria pulsului, fotopletismografia.

Indicele perfuziei PI

Publicat de Curans pe 16/12/2017

Valoarea PI este măsurată în intervalul 0,02-20,0%. Domeniul de măsurare depinde de puterea contorului (pulsimetric). Indicele de perfuzie (PI) este intensitatea fluxului de sânge periferic, cu alte cuvinte, IP este frecvența cardiacă la locul de măsurare. Cum se măsoară și cum se calculează indicatorul pot fi găsite în alte surse de pe Internet.

Indicatorul va depinde de:

intensități volumetrice ale fluxului de sânge periferic;

umplerea patului vascular cu lichid (sânge);

numărul de capilare de lucru.

Așa cum se poate observa din figura 1, cu valori ale IP-oximetrului cu impulsuri cuprinse între aproximativ 0,6 și 2%, acest lucru înseamnă că lumenul vasului (capilar) este umplut doar cu 1/3 sau jumătate. Norma PI se situează în intervalul 4-7%. Valorile IP care depășesc 7% sunt considerate perfuzie excesivă. Cu cât valoarea PI este mai mică, cu atât fluxul de sânge periferic este mai mic.

O scădere a PI apare cu dezvoltarea vasoconstricției vasculare periferice (vasospasm), ateroscleroză (lumenul vascular este restrâns), hipotermie (scăderea temperaturii corpului), hipovolemică (sângerare, diaree sau alte boli) și șoc cardiogen (infarct miocardic) cu centralizarea circulației sângelui, Buerger și Raynaud, prezența simultană a hipovolemiei și a vasoconstricției stresante (cu experiență puternică) (vasoconstricție).

În cazul stopului cardiac, IP nu este determinată, măsurarea acesteia devine imposibilă. Cu toate acestea, masajul indirect al inimii poate restabili procesul de PI..

Cu perfuzie scăzută, cantitatea de lumină pe care o primește fotodetectorul poate deveni excesiv de mare sau excesiv de scăzută. Cu cât este mai mare diferența de cantitate de lumină primită de fotodetector în diferite faze ale ciclului cardiac (sistolă, diastolă), cu atât măsurătorile vor fi mai precise. În schimb, atunci când perfuzia periferică este foarte redusă, rezultatele măsurării devin instabile. Rezultatele studiului sunt grav afectate de compresia (stoarcerea) țesuturilor (inflația manșetei pe braț la măsurarea tensiunii arteriale) și de scăderea temperaturii corpului.

Determinarea PI trebuie efectuată în poziție orizontală (culcat), după încălzirea țesuturilor moi ale degetului.

1 Comentariu

Malikero 01/01/2018 la 22:33

Salutari tuturor! An Nou fericit, vă doresc tuturor fericire, sănătate și mult noroc în acest an!

La fel ca site-ul dvs. util, multe intrări sunt foarte informative.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

rubricile
intrări noi

Tehnica pentru intubația traheală prin gura pacienților adulți

Se efectuează cu laringoscopie directă. Înainte de intubație, verificați operativitatea echipamentului (respirator, sac Ambu, aspirație, defibrilator), prezența instrumentelor auxiliare (laringoscop, seringă pentru umflarea manșetei, conductor, forceps Magill (sau alte dispozitive improvizate similare cu acesta))), tub endotraheal, integritate Mai mult...

Anestezie

Wang Zhao Yu - Anestezist de reanimare

În trecut, am avut onoarea să văd o persoană uimitoare. Este vorba despre un anestezist-reanimator Van Anatoly Ivanovich. Un anestezist-reanimator trebuie să fie puternic în toate specializările. Un om vine la noi în pragul vieții și al morții, trebuie să-l reînvie. Acesta este cel mai uimitor sentiment, Citește mai mult...

Anestezie

Presiune medie

Presiunea medie = presiunea diastolică + 1/3 din presiunea pulsului. (Presiunea pulsului = presiunea sistolică-presiunea diastolică.) Presiunea medie este presiunea în vase, astfel încât sângele, în absența oscilațiilor pulsului (sistolei, diastolei), să se poată deplasa prin vase; aceeași „mișcare” de sânge Mai mult...

Contacte

Primește toate întrebările răspunzând la telefon:.

indice de perfuzie

Dicționar universal rus-englez. Akademik.ru. 2011.

Vedeți care este „indexul perfuziei” din alte dicționare:

Cardiomiopatii - (inima grecească kardia + mys, mușchiul mios + patos suferință, boală) este un grup de boli cardiace comune, cărora este o leziune miocardică primară selectivă de etiologie necunoscută, patogenetică care nu este asociată cu inflamații, tumori,...... Enciclopedie medicală

Intoxicații - I Otrăvire (acută) Otrăvire a unei boli care se dezvoltă ca urmare a expunerii exogene la organismul uman sau animal a compușilor chimici în cantități care provoacă tulburări ale funcțiilor fiziologice și pun în pericol viața. În... Enciclopedia medicală

Șoc cardiogen - Acest articol nu are suficiente link-uri către surse de informații. Informațiile trebuie verificate, în caz contrar, pot fi puse în discuție și șterse. Puteți... Wikipedia

Presiunea de perfuzie cerebrala - indicatorul fiziologic caracterizat (prescurtat ca CPD) caracterizează nivelul de perfuzie (alimentarea cu sânge) a creierului de lucruri vii. Se referă la unul dintre principalii indicatori ai CPD neuromonitorizantului este determinat de formula: CPD = arterial mediu...... Wikipedia

RENAL FAILURE ACUTE - dragă. Insuficiența renală acută (ARF) este o afecțiune patologică bruscă caracterizată printr-o funcție renală afectată, cu o întârziere în eliminarea produselor din metabolismul azotului din organism și o supărare a apei, electrolitului,... Ghidul bolii

Utilizăm cookie-uri pentru a prezenta cel mai bine site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. Bun

Realizarea perfuziei. Pregătire pentru perfuzie. Calculul hematocritului pacientului, ținând cont de hematocritul inițial și volumul de umplere, pagina 4

Pentru a evita fibrilația cardiacă la începutul perfuziei, este necesar să se încălzească perfuzatul. În timpul perfuziei, corpul este de obicei răcit la 28 ° -30 ° C, ceea ce oferă cel puțin o protecție minimă în caz de oprire forțată a pompei. Odată cu scăderea temperaturii corpului, consumul de oxigen scade - atunci când este răcit cu 7 ° C, consumul de oxigen scade cu 50%. Îmbunătățirea metodelor și a echipamentelor a dus la faptul că în multe clinici funcționează cu răcire minimă sau deloc răcire. În cazul perfuziei normotermice, funcția trombocitară suferă într-o măsură mai mică, dar, în general, trauma la nivelul celulelor sanguine este mai mare, deoarece rata unei astfel de perfuzii este mai mare. Oxigenatorii moderni permit perfuzia normotermică cu schimb adecvat de gaze chiar și cu o creștere și o greutate mare a pacientului.

În timpul răcirii, gradientul de temperatură între sângele venos și arterial nu trebuie să depășească 10 ° C, altfel se formează bule mici de gaz în sânge. Pentru a măsura temperatura pacientului, sunt instalați mai mulți senzori: în nazofaringe, rect, vezică și pe timpan.

O scădere a oxigenării sângelui poate avea mai multe cauze. Unul dintre ei este o relaxare insuficientă a mușchilor scheletici, în acest caz, introducerea relaxantelor musculare este necesară. Un alt motiv este rata de perfuzie cu volum redus, apoi trebuie crescută la un indice de 2,4 sau mai mare. Așa cum am menționat deja, cu o scădere a temperaturii corpului, consumul de oxigen scade. Prin urmare, dacă saturația sângelui cu oxigen nu poate fi normalizată, pacientul trebuie răcit. Viteza de perfuzie adecvată este principala condiție pentru un aport suficient de oxigen către organele vitale. Deci, la un adult, fluxul sanguin cerebral este în medie de 750 ml / min, fluxul sanguin coronarian - 225 ml / min. Aproximativ 70% din oxigen este extras din sângele care curge prin arterele coronare..

Fluxul de sânge în unele organe în repaus și în timpul perfuziei:

Ficat de rinichi

Următorul tabel arată parametrii care sunt acceptabili pentru majoritatea oxigenatorilor cu membrană. Cu toate acestea, se recomandă să vă familiarizați cu caracteristicile specifice ale oxigenatorului utilizat, debitul de gaz trebuie ajustat în conformitate cu datele de laborator.

Indicele temperaturii FlO 2 Proporția OSB / FlO 2

34 ° C 2,2 0,70 0,8: 1

30 ° C 2,0 0,65 0,7: 1

28 ° C 1,8 0,60 0,6: 1

22 ° C 1,6 0,50 0,5: 1

Funcția rinichilor în timpul perfuziei

Funcția renală normală este un indicator al adecvării perfuziei. Fluxul de sânge renal este de 27% din sistemul, consumul de oxigen este de doar 7%. Pentru o filtrare renală normală, fluxul constant al unui volum mare de sânge este necesar, prin urmare, cu hipoperfuzie, funcția renală suferă în primul rând, dar perioadele de anurie pe termen scurt în timpul perfuziei sunt încă mai bune decât o scădere a fluxului de sânge în creier sau în alte organe vitale. Deși excreția de urină în perfuzie nu garantează o funcție renală normală în viitor, este totuși de dorit ca urina să fie excretată cu o viteză de 0,5-1,0 ml / kg / min sau o medie de aproximativ 1 ml / min pentru un pacient adult. Acesta este un indicator că perfuzia organelor rămase este adecvată. În plus, o producție adecvată de urină protejează împotriva hiperkalemiei și a volumului excesiv de lichide. Cantitatea de urină începe să fie monitorizată la 15 minute după începerea perfuziei. În absența urinei în termen de 30 de minute, trebuie luate măsuri. Cel mai adesea, motivul constă în excesul sau strângerea cateterului urinar sau în scurgerea urinei. Când folosiți un gel pentru a introduce un cateter, vârful poate fi „sigilat”, în acest caz este suficient să apăsați pur și simplu vezica.

Pentru a imprima un fișier, descărcați-l (în format Word).

Perfuzia organelor izolate este trecerea fluidului printr-o cavitate sau un organ izolat de întregul organism și plasat într-un mediu artificial. Perfuzia asigură pentru un anumit timp conservarea activității vitale a organelor și a celor mai importante proprietăți funcționale ale acestora (de exemplu, inima izolată cu sânge cald în timpul perfuziei este redusă în câteva ore).

Perfuzia organelor izolate se realizează cu sânge sau ser fiziologic..

Perfuzia organelor izolate în condiții experimentale ne permite să studiem caracteristicile funcționării organelor, să aflăm mecanismele de acțiune ale substanțelor farmacologice.

De la oxigenator, pompa pompează sângele în sistemul arterial al pacientului (într-una din arterele femurale). Cu perfuzie auxiliară, se folosesc mai multe scheme: fluxul de sânge din vena femurală sau jugulară, revenirea în artera femurală; cu perfuzie veno-venoasă, canula este introdusă în vene jugulare și femurale; cu perfuzie artero-arterială se folosește una dintre arterele femurale. Pregătirea aparatului: după ce a fost eliberat din sânge, aparatul este spălat cu apă caldă, apoi toate părțile sunt cufundate într-o soluție de hidroxid de sodiu 10-20%. Sterilizarea se realizează prin autoclavare, fierbere, căldură uscată sau prin mijloace chimice (diocid).

Sângele heparinizat este preparat cu 12-24 de ore înainte de operație pentru a umple aparatul. Sângele citrat trebuie utilizat numai în formă proaspătă. Când umpleți aparatul cu sânge, o supapă este pornită pentru fluxul de oxigen și, uneori, dioxid de carbon. O probă de sânge este prelevată din aparat pentru hemoliză și pentru studiul echilibrului acido-bazic. Dispozitivele care nu necesită umplerea cu sânge donator sunt umplute cu soluție de glucoză 5% într-o cantitate de 500-750 ml.

Perfuzia organelor izolate. Perfuzie - trecerea prin vasele unui organ, o parte a corpului sau a întregului organism a oricăror lichide, soluții fiziologice, sânge sau lichide care substituie sângele. În fiziologie se folosește perfuzia în majoritatea cazurilor pentru studierea funcției organelor individuale, a sistemelor de organe și a întregului organism.

Perfuzia organelor izolate este împărțită în două tipuri: perfuzie de organe complet eliminate din corp și perfuzie de organe in situ, adică situate în corp, dar izolate de patul său vascular general.

Alături de capacitatea de a studia funcția unui organ sau altul în condiții simplificate, fără a ține cont de întregul organism, metoda perfuziei organelor izolate face posibilă studierea semnificației fiziologice a multor substanțe biologice active (enzime, hormoni etc.). În acest fel, s-au stabilit mediatori chimici care transmit procesul de excitație în sinapsele neuromusculare (motorii) și interneuronale [Levy (O. Loewi), A. V. Kibyakov]. Metoda de perfuzie a organelor izolate a fost utilizată pe scară largă în studiul farmacodinamicii diferitelor medicamente și substanțe chimice (N. P. Kravkov). Perfuzia de organe izolate deschide noi perspective în chirurgia pentru transplant de organe și țesuturi individuale (vezi mai jos - Perfuzia organelor izolate în chirurgie) și în endocrinologie pentru a studia sinteza și metabolismul hormonilor individuali, precum și pentru a le obține într-o formă pură.

Ca o formă specială de perfuzie a organelor izolate, ar trebui să unificăm metoda culturii de organe, care constă în menținerea funcțiilor vitale ale organului și capacitatea celulelor individuale de a se reproduce timp de câteva zile și săptămâni. Această metodă necesită crearea de condiții speciale (selecție atentă și schimbare periodică a mediului perfuzat, cea mai strictă asepsie etc.). Un mare merit în dezvoltarea acestei metode aparține lui Carrel (A. Carrel). Metoda de perfuzie a organelor izolate a fost folosită pe scară largă în studiul funcției inimii (A. A. Kulyabko, S. V. Andreev etc.).

Perfuzia întregului organism este utilizată pentru diferite studii fiziologice și este, de asemenea, utilizată pe scară largă în operații cu o inimă uscată (vezi Circulația arterială artificială).

În funcție de caracteristicile fiziologice ale organului perfuzat și de sarcinile rezolvate în acest caz, abordarea metodologică și alegerea mijloacelor tehnice pot diferi semnificativ unele de altele. Cea mai simplă schemă de perfuzie pentru organe izolate este următoarea (Fig. 1): un organ perfuzat scos din corp și plasat într-un termostat sau într-o soluție a cărei temperatură este menținută la un nivel prestabilit este conectat la un vas cu un fluid perfuzat la o anumită înălțime în raport cu organul. Ca urmare, un lichid sub o anumită presiune hidrostatică intră în vasele de sânge și, trecând prin țesuturile organului, iese; de-a lungul traseului fluidului către corp, trece schimbătorul de căldură, unde este încălzit la temperatura dorită; bulele de aer sau oxigen trec prin fluidul perfuzat. Atunci când perfuzăm organe atât de diferențiate de animale cu sânge cald și oameni ca inima, creierul, rinichii, ficatul etc., sunt necesare următoarele: respectarea condițiilor optime de temperatură, selectarea atentă a soluției perfuzate, un anumit nivel de presiune și grad de saturație de oxigen, crearea de sisteme tampon în soluție etc. n. În unele cazuri, pentru a crea condiții pentru funcționarea normală a unui organ, este necesar să reproducem o apăsare de puls, așa cum este cazul in vivo.

Fig. 1. Cea mai simplă configurație pentru perfuzia organelor izolate: 1 - un pahar pentru colectarea și înregistrarea fluidului perfuzat care curge din organ; 2 - termometre; 3 - vas pentru organ de perfuzie; 4 - schimbător de căldură; 5 - vas cu fluid perfuzat; 6 cilindri cu oxigen; 7 - dispozitiv de încălzire.

Aceasta este cea mai simplă schemă de perfuzie liniară în care fluidul care circulă din organ, colectat într-un pahar pentru a ține cont de viteza de curgere a fluidului prin organ, nu revine direct la organ. Pentru perfuzia unui organ precum creierul sau pentru menținerea funcționării organelor timp de multe ore și zile (cultura de organ), precum și pentru perfuzia unui întreg organism, schema liniară nu este potrivită. În plus, lichidul perfuzat în aceste cazuri ar trebui să fie fie sânge, fie soluții care să-l înlocuiască, de exemplu, ser de sânge împreună cu soluția Tyrode. În aceste scopuri, se utilizează o schemă de perfuzie circulară, în care sângele care curge din organ cu ajutorul unui dispozitiv este din nou trimis la organ (Fig. 2), dobândind parametrii necesari (nivel de presiune, nivel de oxigenare, compoziție de gaz etc.). Aceasta asigură circulația continuă. Funcționarea unei astfel de scheme este asigurată de bypassul cardiopulmonar, în care de obicei diferite unități îndeplinesc funcții de pompare și oxigenare (pompă - inimă artificială, oxigenator - plămâni artificiali). Astfel de dispozitive includ: autoproiector S. S. Brukhonenko, aparat pentru perfuzie regională AIK RP-64 (Fig. 3), pompă Carrel-Lindberg (Fig. 4). În aparatul S. A. Nadirashvili, A. A. Vinner și I. I. Kiselev (diagrama este prezentată în Fig. 2), funcțiile oxigenatorului și ale pompei sunt combinate într-o singură unitate, ceea ce simplifică foarte mult lucrul cu acesta.

Fig. 2. Diagrama aparatului pentru perfuzie de organe izolate: 1 - pâlnie pentru drenarea fluidului perfuzat; 2 și 6 - termometru; 3 - manometru; 4 - carcasă termoizolantă a aparatului; 5 - tuburi pentru fluxul de lichid perfuzat în corp și pentru ieșirea acestuia; 7 - organ perfuzat (schematic); 8 - dispozitiv de încălzire; 9 - fluid care înconjoară organul perfuzat; 10 - receptor care curge din corp lichid perfuzat (sânge); 11 - cilindru de oxigen; 12 - pompă și oxigenator.

Fig. 3. Mașina de bypass cardiopulmonară pentru perfuzie regională AIK RP-64 (vedere generală).


Fig. 4. Carrel - pompă Lindberg pentru perfuzia organelor izolate: 1 - canulă pentru conectarea la artera organului; 2 - tub pentru fluid care curge spre organ; 3 iesiri cu filtre pentru comunicarea cu aerul exterior; 4 - dispozitive de supapă pentru crearea unui flux pulsat de fluid; 5 - rezervor pentru lichid; 6 - intrare cu filtru pentru alimentarea oxigenului sub presiune; 7 - ieșire supapă cu filtru pentru reglarea presiunii în rezervor; 8 - filtru de nisip; 9 - camera de organ.

I Perfusion (latină perfusio douche, infuzie)

o metodă de însumare și trecere a sângelui, soluții de substituție a sângelui și substanțe biologic active prin sistemul vascular al organelor și țesuturilor corpului. În plus, perfuzia este numită alimentarea cu sânge a organelor in vivo (vezi. Circulația sângelui).

În funcție de obiective și metodologie, se disting mai multe tipuri de P: P. completă - înlocuirea temporară a funcției de pompare a inimii și a funcției de schimb de gaze ale plămânilor, folosind circulația extracorporeală pentru a menține schimbul de gaze, metabolismul, termoreglarea, furnizarea de nutrienți și medicamente în organe și țesuturi (vezi Circulația sângelui artificial), P. parțială - Circulația sanguină auxiliară, care se realizează pentru a menține oxigenarea, înlocuirea parțială a funcției inimii, precum și a metodelor de perfuzie (hemodializă, limfă orbtsiya, hemosorbție), care vizează menținerea și corectarea metabolismului, detoxifierii; P. regională, folosită pentru a aduce medicamente în organe și țesuturi, relativ izolate de fluxul general de sânge (de exemplu, la extremități) pentru a crea concentrații mari de medicamente în centrul atenției patologice și pentru a reduce efectele toxice asupra organismului. În plus, există P. de organe și țesuturi izolate (lichidul de perfuzie este condus prin sistemul vascular al unui organ izolat pentru conservare în transplantologie, în scop de cercetare); Organele P. din corp pentru chimioterapie în procesele tumorale P. țesutul înseamnă înroșirea prin curgere a culturii celulare în camere speciale..

P. temporară completă și parțială este indicată în timpul chirurgiei inimii deschise în condițiile normotermiei și hipotermiei, în timpul terapiei intensive a formelor extrem de severe de insuficiență respiratorie acută, cu includerea unui oxigenator în sistemul perfuziei. Metodele de detoxifiere prin perfuzie constau în trecerea sângelui printr-un aparat special (dializator, coloană absorbantă) sau prin vasele ficatului donator pentru a elimina endo- și exotoxine și produse metabolice (vezi Hemosorbție, hemodializă, drenaj limfatic).

P. regional este utilizat în tratamentul bolilor trombo-obliterante ale vaselor membrelor, leziunilor purulente ale membrului, gangrenei gazoase, bolilor tumorale, mușcăturilor de șarpe. În acest caz, prin vasele canulate ale unei membre, se perfuzează un anumit timp (de la 10 la 120 de minute) cu medicamente care folosesc dispozitive speciale (AIK-RP-64, ISL-3). La baza perfuzatului se află soluții de sânge, cristaloide și coloidale, la care se adaugă componentele necesare (antibiotice, citostatice, medicamente vasodilatatoare etc.). În funcție de vasele de sânge utilizate pentru P., arteriovenoasă, veno-venoasă, arterio-arterială și venoarterială P.

Cu P., sunt posibile complicații care vizează 3 grupe: 1) postoperator chirurgical general (supurație, sângerare etc.), 2) asociate tehnicii de perfuzie: tromboză, tromboembolism, leziuni ale vaselor principale, spasme ale vaselor membrelor, coagulare a sângelui în sistemul perfuziei, sângerare în perioada postoperatorie, edem greu de corectat al membrului cu așa-numita superperfuzie (cu o creștere a fluxului sanguin volumetric); 3) asociate cu efectul concentrațiilor mari de agenți chimioterapeutici asupra organelor și țesuturilor regionale, precum și cu efectul sistemic general al medicamentelor (efect toxic general și local, reacții alergice).

Bibliografie: Gravitate chirurgie a sângelui, sub redacția din O.K. Gavrilova și A.G. Fedotenkova, M., 1983; Lopukhin Yu.M. și Molodenkov M.I. Hemosorption, M., 1985; Saveliev V.S., Zatevakhin I.I. și Stepanov N.V. Obstrucția acută a bifurcației aortei și arterelor principale ale membrelor, M., 1987; Chirurgie cardiovasculară, ed. IN SI. Burakovski și L.A. Boqueria, s. 18, M., 1989.

II Perfuzie (perfusio; lat. Douche, infuzie)

1) injectarea prelungită (constantă sau periodică) de lichid (de exemplu, sânge) în scopuri terapeutice sau experimentale în vasele de sânge ale unui organ, o parte a corpului sau a întregului organism;

2) alimentarea naturală de sânge pentru anumite organe, cum ar fi rinichii;

3) vezi. Circulația arterială artificială.

    - I Metoda perfuziei pentru rezumarea și trecerea sângelui, soluții de substituție a sângelui și substanțe biologic active prin sistemul vascular al organelor și țesuturilor corpului.

- 1) injectarea prelungită de lichid în scopuri terapeutice sau experimentale în vasele de sânge ale unui organ, o parte a corpului sau a întregului organism; 2) alimentarea naturală de sânge către anumite organe, de ex. rinichi.

Mare dicționar medical

- injectarea de medicamente lichide în orice arteră pentru a le aduce în concentrații mari în țesuturile afectate; Cap. arr. în oncologie și chirurgie purulentă.

Mare dicționar medical

- circulație auxiliară, în care prelevarea de sânge și pomparea se efectuează prin intermediul principalului.

Mare dicționar medical

- circulație auxiliară cu prelevare de sânge din vena principală și forțarea acesteia în arteră.

Mare dicționar medical

- vezi testul perfuziei.

Mare dicționar medical

- vezi dializa intestinală.

Mare dicționar medical

- bypass cardiopulmonar regional în inimă, în care sângele arterial este pompat în arterele coronare; efectuat pe chirurgie cardiacă.

Mare dicționar medical

- bypass cardiopulmonar regional în creier și inimă atunci când oprește circulația sângelui în alte organe prin strângerea aortei descendente.

Mare dicționar medical

- vezi. Circulația artificială regională.

Mare dicționar medical

- bypass cardiopulmonar regional în două sau mai multe organe cu formarea unor cercuri separate de circulație a sângelui pentru ei.

Mare dicționar medical

- vezi Circulația sângelui general artificial.

Mare dicționar medical

- trecerea sângelui sau a oricărei soluții prin vasele unui organ izolate sau oprite din cercul general al circulației sângelui.

Mare dicționar enciclopedic

Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

„Perfuzie” în cărți

Pompa

Pompa „Inima” unității fântânii este o pompă. Este posibilă clasificarea pompelor în principal ca fiind profesională și casnică. Principala diferență constă în materiale și, în consecință, în fiabilitate și durabilitate. În mod profesional, principalele piese sunt realizate din oțel inoxidabil, deci

POMPA SPIRITUALĂ

Manometru și pompă

Manometru și pompă De ce au nevoie? Cu mașina, ca și în cazul unei persoane: trebuie să vă monitorizați starea de sănătate în modul curent și să încercați să preveniți eventualele probleme în avans. Cursul de vitamine este mai util decât cursul antibioticelor, iar inspecția preventivă este, de asemenea, semnificativă

Pompa de caldura

Pompă de căldură O pompă de căldură este un dispozitiv care transferă energia termică de la un emițător de căldură la un receptor de căldură. Radiatorul are o temperatură scăzută, radiatorul are o temperatură ridicată. În funcționare, pompa de căldură folosește energie externă - electrică, chimică

Pompa de adsorbție

Pompă de adsorbție O pompă de adsorbție este o pompă de vid bazată pe fenomenul de adsorbție, adică gazul evacuat este adsorbit pe suprafața diferitelor substanțe absorbante de gaz, de exemplu, zeolit ​​sau getter. Principiul funcționării pompelor de adsorbție

Pompa de rapel

Pompa de rapel O pompă de rapel este un tip de pompă de vid. Este o pompă cu jet de abur care servește la crearea unui vid mediu în interiorul unui sistem de vid. Booster în sine (din cuvântul englezesc booster) este un dispozitiv auxiliar,

Pompă de vid

Pompă cu șurub

Pompă cu șurub O pompă cu șurub este un tip de pompă rotativă în care corpurile de lucru sunt interblocate de un plumb și cel mai adesea de două șuruburi conduse. În timpul rotirii șuruburilor, fluidul care este tăiat în interiorul depresiunilor din firul șurubului se deplasează de-a lungul

Pompă getter

Pompă getter O pompă getter este un tip de pompă de vid, al cărui principiu este fenomenul de chemisorbție (adică, fenomenul de adsorbție a gazului pompat pe suprafața diferitelor substanțe chimice getter). În acest caz, gazul pompat

Din cartea Big Soviet Encyclopedia (GA) a autorului TSB

Pompa

Pompa de inimă este o pompă musculară. Musculare deoarece pereții săi sunt compuși din țesut muscular. Este de dimensiunea unui pumn al unui adult și cântărește de la 180 la 300 de grame, iar femeile au, de regulă, o inimă mai mică decât bărbații. În structura sa, este un organ gol divizat

151. „pompa”

151. IP "Pompă" - în picioare; picioarele mai late decât umerii, brațele în jos. Înclinați corpul alternativ spre dreapta și stânga, mâinile alunecă de-a lungul corpului: una spre axilă, cealaltă până la genunchi. Când aplecați spre părțile laterale - expirați. Nu sfâșiați călcâiele de pe podea, picioarele în articulațiile genunchiului nu

Este greu să înțelegi imediat și să înțelegi inima. Pe de o parte, înțelegem că acesta este un organ care furnizează toate celulele corpului nostru cu oxigen, că este un motor care ne permite să trăim și să funcționăm normal. Pe de altă parte, habar nu avem cum funcționează. Acum, desigur, nu iau în considerare persoanele cu studii medicale.

Materialul scăzut pe care ni-l aduc manualele de biologie nu oferă deloc cunoștințe. Așadar, este necesar ca o persoană care are experiență de mâna a bolilor de inimă să se implice în autoeducare și să caute pe Internet particule de astfel de informații necesare..

Cunoscând mulți medici, pot spune cu încredere că, atunci când vine vorba de a afla detaliile bolii de la ei, mulți sunt reticenți, mulți nu știu să ne explice etiologia bolii. Să încercăm să înțelegem împreună termenii ornamentali și să înțelegem ce se poate întâmpla sau s-a întâmplat deja cu inima noastră.

Acest lucru va ajuta la o mai bună înțelegere.

Așadar, câteva definiții care vor ajuta la deschiderea vălului secretului cel puțin ușor și vor ajuta la înțelegerea ce este perfuzia miocardică.

Miocardul este mușchiul inimii mijlocii, care îndeplinește funcția unei pompe în corpul uman. Este format din țesătură striată..

Perfuzia este, cu alte cuvinte, o infuzie, este o metodă prin care sângele sau alte substanțe biologic active sunt introduse și trecute prin organele și țesuturile întregului nostru corp..

Prin urmare, atunci când mușchiul nostru cardiac din anumite motive nu este capabil să își îndeplinească funcția principală de pompare, pentru a salva viața unei persoane, ei apelează la așa-numita perfuzie. Un astfel de concept include și:

a) procesul natural de furnizare a sângelui către organe;

b) bypass cardiopulmonar.

Tipuri de perfuzie

În funcție de ce este necesară perfuzia, aceasta poate fi următoarea:

  • Perfuzie completă (înlocuiește temporar funcția de pompare a miocardului și a funcției de schimb de gaze a plămânilor) - o metodă prin care toată circulația sângelui este produsă artificial pentru a menține schimbul de gaze, metabolismul, termoreglarea și, de asemenea, furnizarea organelor cu nutrienții de care au nevoie..
  • Perfuzia parțială (înlocuiește parțial funcțiile pe care miocardul le îndeplinește) este o metodă auxiliară care ajută la saturarea altor organe cu oxigen și are ca scop și menținerea sau corectarea proceselor metabolice în organism, precum și detoxifierea.
  • Perfuzia regională este o metodă prin care medicamentele sunt livrate organelor care sunt relativ izolate de fluxul sanguin general, cum ar fi brațele sau picioarele, pentru a concentra medicamentele în centrul bolii.
  • Perfuzia țesuturilor și organelor izolate este o metodă care este utilizată pe scară largă în transplantul de organe..

Primele două tipuri de perfuzie sunt folosite de medici în chirurgia cardiacă.

Nu totul este atât de lin

Din păcate, perfuzia, ca orice alt efect extern asupra organismului, poate provoca următoarele complicații:

  • complicații postoperatorii (sângerare și supurație);
  • complicații datorate tehnicii necorespunzătoare (cheaguri de sânge, spasme ale vaselor de sânge, umflarea mâinilor și picioarelor cu superperfuzie, coagulare a sângelui);
  • complicații datorate numărului mare de substanțe chimice (alergii și daune toxice).

Vorbim despre reperfuzie

Reperfuzia este refacerea fluxului de sânge. Restaurarea fluxului sanguin are loc artificial sau spontan. Această metodă are, de asemenea, capcanele sale și, împreună cu recuperarea, poate provoca complicații, cum ar fi modificarea miocardului de reperfuzie.

Alterarea este procesul de deteriorare a țesuturilor. Acesta este un fel de necroză sau distrofie celulară..

Cu alte cuvinte, reluarea curentului Covi poate duce la alterarea miocardului, adică la moartea celulelor sale.

Această metodă, care a fost inițial folosită cu entuziasm de către experți, duce la deteriorarea stării mușchiului cardiac. Da, un atac de cord fie încetează să se dezvolte, fie scade semnificativ în dimensiune, dar, în același timp, starea mușchiului cardiac se agravează. Se dezvoltă aritmie și insuficiență cardiacă..

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie