Ischemie

Abaterea axei electrice a inimii

Munca inimii depinde de frecvența semnalelor electrice din celulele sistemului nervos.

Impulsurile nervoase deteriorate duc la probleme cu sistemul cardiovascular.

Pentru a verifica funcționarea inimii, medicii trimit pacientul la un ECG..

Conform vectorului total al semnalelor electrice pentru o perioadă de reducere, specialistul determină prezența sau absența problemelor.

O inimă sănătoasă se caracterizează printr-un aranjament diagonal al unui vector îndreptat în jos și spre stânga.

În prezența problemelor, vectorul este respins, dar abaterea liniei în sine nu este considerată un diagnostic, deoarece parametrii axei pentru fiecare persoană sunt individuale.

Pentru persoanele și adolescenții excesiv de subțiri în perioada de creștere a creșterii, vectorul de abatere poate fi de nouăzeci de grade. Oameni mici și foarte plini - până la treizeci de grade.

Următorii parametri afectează poziția anormală a vectorului:

forța aeriană;
anomalii cardiace dobândite;
hipertrofia ventriculului drept sau stâng;
blocarea inimii;
cardiomiopatii;
hipertensiune;
insuficienta cardiaca;
boli pulmonare
astm.

Aceste boli provoacă o deviere a axei electrice spre dreapta.

Tulburările temporare în poziția axei pot provoca următoarele fenomene:

oncologia organelor abdominale;
acumularea de lichid în abdomen;
sarcină.

Decodarea unei cardiograme

Localizarea axei electrice pe electrocardiogramă este criteriul principal pentru examinarea inimii.

Decriptarea datelor este necesară pentru a diagnostica riscul unor probleme cardiace la adulți și copii.

Înclinarea axei arată unda R în al treilea toracic sau în primul plumb.

Amplitudinea crescută indică o poziție din partea stângă sau din partea dreaptă, care în sine nu este o anomalie, ci doar o manifestare a unei tulburări a sistemului cardiovascular.

O abatere a vectorului spre stânga sau dreapta arată hipertrofie ventriculară, pentru a face un diagnostic precis al pacientului, acestea sunt trimise pentru analiză și examen hardware:

În plus, starea pacientului este examinată pe un ECG sub sarcină. Procedura este necesară dacă abaterea vectorului este completată de aritmie sau ischemie.

Pentru a determina starea arterelor coronare se folosește angiografia coronariană. Abaterea axială poate fi, de asemenea, cauzată de astfel de motive:

ischemie;
artere înfundate;
stenoză pulmonară;
fibrilatie atriala;
DMP la nou-născuți;
inima pulmonară;
îngustarea valvei mitrale;
blocarea arterei plămânilor;
hipertensiune pulmonara.

Dacă nu este tratată, blocajul duce la un atac de cord la un an sau doi ani după blocarea vaselor de sânge..

În plus, poziția incorectă a vectorului este cauzată de o supradoză de antidepresive.

Ce anume eos deviază la dreapta la un copil? Această poziție a axei indică o posibilă stenoză congenitală a arterei plămânului.

O anomalie interferează cu fluxul normal de sânge și duce la schimbarea stării miocardului la un copil.

Defectul este corectat la nou-născuți pentru a preveni dezvoltarea de complicații severe care duc la moarte la copil.

Dar nu trebuie să faceți un diagnostic și să vă panicați: la sugarii din primele trei luni de viață, abaterea axei este cauzată de cauze naturale:

poziția electrofizică și anatomică a ventriculului drept;
o schimbare a poziției inimii în piept;
modificarea raportului de activitate a ventriculelor stânga și dreapta.

Aceste manifestări dispar pe măsură ce copilul crește și nu reprezintă un simptom al problemelor..

Ce trebuie să faceți dacă axa electrică este înclinată spre dreapta

O deviere bruscă a axei poate indica probleme asociate ventriculului drept. Cardiologul prescrie proceduri suplimentare de diagnostic, apoi tratament.

Poziția incorectă a eos poate indica dezvoltarea hipertrofiei ventriculului drept, ceea ce va necesita identificarea problemei principale și a tratamentului, abaterea axei în sine nu este tratată, aceasta nu este o boală.

Boli care provoacă o axă pe partea dreaptă:

defecte cardiace congenitale;
patologia dobândită a inimii;
obstrucția cronică a plămânilor;
astm bronsic.

Simptome care însoțesc boli care provoacă deviații ale eos:

dureri de cap persistente;
dureri în piept;
umflătură
dispnee;
tuse de noapte.

Dacă apar simptome, consultați un cardiolog pentru diagnostic și tratament..

Medicul prescrie terapia medicamentoasă pentru ameliorarea simptomelor și restabilirea hemodinamicii, în cazuri grave, pacientul este trimis pentru operație.

Terapia conservatoare poate fi completată cu remedii populare, decocturi și infuzii de ierburi.

Remedii populare pentru tratamentul hipertrofiei ventriculului drept

Un remediu eficient pentru vindecătorii tradiționali este considerat sunătoare. Pentru a prepara perfuzia, trebuie să luați o sută de grame de materii prime uscate la doi litri de apă și să țineți la foc mic timp de zece minute.

Insistați cel puțin o oră, apoi strecurați, adăugați câteva linguri de miere și beți ca ceaiul cu o jumătate de oră înainte de mese. Infuzia trebuie păstrată la frigider.

Ajută la restabilirea hemodinamicii un amestec de usturoi cu miere. Adăugați usturoiul tocat în miere în părți egale cu mierea și insistați într-un loc întunecat timp de o săptămână. Luați o lingură de desert înainte de mese de trei ori pe zi.

Alimentația corectă, respingerea dulciurilor de cofetărie, grăsimile animale, alimentele excesiv de sărate, alimentele rapide și conservele ajută la a face față bolii. Este necesară o respingere completă a țigărilor și a alcoolului.

EOS (axa electrică a inimii)

EOS - vectorul total al forței electromotoare sau depolarizarea ventriculelor. Această definiție este dată în aproape toate manualele pentru decodarea cardiogramelor. Este destul de dificil de înțeles și poate înspăimânta mințile inquisitive ale începătorilor, în special a persoanelor fără droguri..

Să înțelegem în cuvinte simple și accesibile care este exact axa electrică a inimii? Dacă ne imaginăm condiționat propagarea impulsurilor electrice din nodul sinusal către departamentele subiacente ale sistemului de conducere cardiacă sub formă de vectori, devine evident că acești vectori se propagă în diferite părți ale inimii, mai întâi de la atria la vârf, atunci vectorul de excitație este îndreptat în sus de-a lungul pereților laterali ai ventriculelor. Dacă direcția vectorilor este adăugată sau însumată, atunci obținem un vector principal având o direcție foarte specifică. Acest vector este EOS.

1 Bazele teoretice

Schema pentru determinarea axei electrice a inimii

Cum să înveți să determini EOS printr-o electrocardiogramă? În primul rând, o mică teorie. Să ne imaginăm triunghiul lui Einthoven cu axe de plumb și, de asemenea, să-l suplimentăm cu un cerc care trece prin toate axe și să indice grade sau sistem de coordonate pe cerc: de-a lungul conducătorului I -0 și +180, vor exista grade negative deasupra primului plumb, în rânduri -30, iar gradele pozitive sunt proiectate în jos, în pași de +30.

Luați în considerare un alt concept necesar pentru a determina poziția EOS - unghi alfa (2 Baza practică pentru determinarea

Poziția normală EOS

Iată o cardiogramă capturată. Deci, trecem la determinarea practică a poziției axei inimii. Ne uităm cu atenție la complexul QRS din rânduri:

Cu axa normală, unda R din al doilea plumb este mai mare decât R în primul plumb, iar R în primul plumb este mai mare decât unda R în al treilea: R II> RI> RIII;
Abaterea EOS spre stânga de pe cardiogramă arată astfel: cea mai mare undă R din primul plumb, puțin mai mică în al doilea și cea mai mică în a treia: R I> RII> RIII;
Rotirea EOS spre dreapta sau deplasarea axei inimii spre dreapta pe cardiogramă apare ca cea mai mare R în cel de-al treilea plumb, puțin mai puțin în al doilea, cea mai mică în primul: R III> RII> RI.

Definiția unghiului alfa

Dar nu este întotdeauna simplu de a determina înălțimea dinților, uneori pot fi aproximativ de aceeași dimensiune. Ce sa fac? La urma urmei, ochiul poate conduce... Pentru o precizie maximă, se fac măsurători de unghi alfa. O fac așa:

Găsim complexe QRS în punctele I și III;
Rezumă înălțimea dinților în primul plumb;
Rezumă înălțimea în al treilea plumb;

Un punct important! Trebuie să ne amintim atunci când rezumăm că, dacă dintele este îndreptat în jos spre contur, înălțimea sa în mm va fi cu un semn „-”, dacă este sus - cu un semn „+”.

3 De ce diagnosticați un creion sau când nu trebuie să căutați unghiul alfa?

Determinarea vizuală a unghiului alfa

Există o altă metodă cea mai simplă și preferată pentru studenți pentru a determina poziția EOS cu un creion. Nu este eficient în toate cazurile, dar uneori simplifică determinarea axei cardiace, vă permite să determinați dacă este normal sau există o compensare. Deci, cu o parte care nu scrie, punem un creion în colțul cardiogramei lângă primul plumb, apoi în conductele I, II, III găsim cea mai înaltă R.

Partea opusă a creionului este trimisă undei R în plumb unde este maxim. Dacă nu partea de scris a creionului se află în colțul din dreapta sus, dar vârful îndreptat al părții de scris este în partea stângă jos, atunci această poziție indică poziția normală a axei inimii. Dacă creionul este situat aproape pe orizontală, se poate presupune că axa este deplasată spre stânga sau poziția sa orizontală, iar dacă creionul ia o poziție mai aproape de verticală, atunci EOS este respins spre dreapta.

4 De ce să definiți acest parametru?

Limitele devierii axei electrice a inimii

Problemele legate de axa electrică a inimii sunt examinate în detaliu în aproape toate cărțile despre ECG, direcția axei electrice a inimii este un parametru important care trebuie determinat. Dar, în practică, ajută puțin în diagnosticul celor mai multe boli de inimă, dintre care există mai mult de o sută. Descifrarea direcției axei este utilă pentru diagnosticarea a 4 condiții de bază:

Blocarea ramurii anteroposterior a piciorului stâng al mănunchiului Său;
Hipertrofia ventriculului drept. Un semn caracteristic al creșterii sale este devierea axei spre dreapta. Dar, cu suspiciunea de hipertrofie ventriculară stângă, o deplasare a axei inimii nu este deloc necesară, iar determinarea acestui parametru ajută puțin în diagnosticul acesteia;
Tahicardie ventriculară. Unele dintre formele sale se caracterizează printr-o deviere a EOS spre stânga sau poziția sa incertă, în unele cazuri, apare o viraj la dreapta;
Blocarea ramurii posterioară-superioară a piciorului stâng al mănunchiului Său.

5 Ce poate fi EOS normal?

Opțiuni de poziție EOS

La persoanele sănătoase au loc următoarele descrieri ale EOS: normal, semi-vertical, vertical, semi-orizontal, orizontal. În mod normal, de regulă, axa electrică a inimii la persoanele mai mari de 40 de ani este situată la un unghi de -30 la +90, la persoanele sub 40 de ani - de la 0 la +105. La copiii sănătoși, axa poate devia până la +110. Pentru majoritatea persoanelor sănătoase, indicatorul este cuprins între +30 și +75. La persoanele subțiri, astenice, diafragma este scăzută, EOS este respins mai des la dreapta, inima ocupă o poziție mai verticală. La persoanele obeze, hiperstenica, dimpotrivă, inima se află mai mult pe orizontală, se observă o abatere spre stânga. În normostenică, inima este intermediară.

6 Norma la copii

La nou-născuți și sugari, se observă o abatere pronunțată a EOS spre dreapta pe electrocardiogramă, până la anul la majoritatea copiilor EOS intră în poziție verticală. Acest lucru este explicat fiziologic: diviziunile inimii drepte prevalează ușor asupra celor stângi, atât în activitatea de masă, cât și în activitatea electrică și se pot observa modificări ale poziției inimii - rotiri în jurul axelor. Până la vârsta de doi ani, mulți copii mai au o axă verticală, dar în 30% devine normal.

Tranziția la o poziție normală este asociată cu o creștere a masei ventriculului stâng și a rotației cardiace, în care există o scădere a potrivirii ventriculului stâng la piept. La copiii preșcolari și la școlari predomină EOS normal, axa electrică verticală, mai puțin adâncă orizontală a inimii poate fi găsită mai des. Rezumând cele de mai sus, norma la copii este considerată:

în perioada nou-născutului, abaterea EOS de la +90 la +170
1-3 ani - EOS vertical
școală, adolescență - jumătate dintre copii au o poziție normală pe axa.

7 motive pentru devierea EOS spre stânga

Hipertrofie ventriculara stanga

Abaterea EOS la un unghi de la -15 la -30 este uneori numită deviație mică spre stânga, iar dacă unghiul este de la -45 la -90, acestea indică o abatere semnificativă spre stânga. Care sunt principalele cauze ale acestei afecțiuni? Să le luăm în considerare mai detaliat..

Varianta normei;
BPV al blocului ramificativ din stânga;
Blocarea piciorului stâng al mănunchiului Său;
Hipertrofie ventriculara stanga;
Modificări de poziție asociate cu aranjarea orizontală a inimii;
Unele forme de tahicardie ventriculară;
Malformații ale pernelor endocardice.

8 Motive pentru devierea EOS către dreapta

Hipertrofia ventriculului drept

Criterii pentru abaterea axei electrice a inimii la adulți spre dreapta:

Axa inimii este situată la un unghi de la +91 la +180;
Abaterea axei electrice la un unghi de până la +120 este uneori numită deviație mică a acesteia spre dreapta, iar dacă unghiul este de la +120 la +180 - o abatere semnificativă spre dreapta.

Cele mai frecvente cauze ale devierii EOS către dreapta pot fi:

Varianta normei;
Hipertrofia ventriculului drept;
Blocarea ramificării posterioară-superioară;
Embolie pulmonară;
Dextrocardie (locația dreaptă a inimii);
Variantă de normă pentru modificări de poziție asociate cu aranjarea verticală a inimii din cauza emfizemului, BPOC, a altor patologii pulmonare.

Trebuie menționat că medicul poate alerta schimbarea bruscă a axei electrice. De exemplu, dacă pacientul din cardiogramele anterioare are poziția normală sau semi-verticală a EOS, iar la momentul scoaterii ECG în momentul de față, există o direcție orizontală pronunțată a EOS. Astfel de schimbări drastice pot indica anomalii în activitatea inimii și necesită diagnosticare și examinare suplimentară promptă.

Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta: semne

Care este axa electrică a inimii (EOS)

Mecanismul care transmite aceste impulsuri sunt fibrele filamentoase musculare. Încep să se contracte în nodul sinusal, primind un semnal din centrul nervos al creierului.

Prin urmare, ei spun în timpul examinării: mușchiul cardiac este normal, se observă un ritm sinusal. Omul este sănătos.

Oscilarea pulsului, care se deplasează prin sistem, ajunge în organul inimii, determinând-o să se contracte. În caz de abateri, EOS își schimbă locația.

Ventriculul organului din stânga are dimensiuni mult mai mari decât diviziunea din dreapta. Acolo impulsurile sunt mai puternice. Prin urmare, axa se abate mai mult de el.

Fibrele care alcătuiesc inima conduc perfect excitațiile nervoase și creează cu multitudinea lor sistemul cardiac, în care se realizează aceste excitații nervoase.

Locația acestuia din urmă este localizată în septul care separă cele două ventricule, unde se ramifică în picioarele din față și din spate..

Sistemul de conducere a emoției nervoase este foarte important pentru funcționarea sănătoasă a inimii, deoarece, datorită impulsurilor electrice, stabilește ritmul normal al contracțiilor inimii, ceea ce determină funcționarea sănătoasă a organismului..

Nu este un secret faptul că inima funcționează constant și produce impulsuri electrice. Locul formării lor este nodul sinusal, din care, în situația normală, merg astfel:

Drept urmare, mișcarea este un vector electric cu mișcare strict desemnată. Axa electrică a inimii și reprezintă proiecția pulsului pe planul frontal, amplasat într-o poziție verticală.

Amplasarea axei este calculată prin împărțirea pe grade a cercului înconjurat în jurul triunghiului. Direcția vectorului oferă specialistului un concept aproximativ al locației inimii în piept.

Când axa este deviată spre stânga, aceasta înseamnă că subiectul test are hipertrofie ventriculară stângă.

Cauzele care provoacă boala includ:

Hipertensiune Mai ales în cazurile de creștere frecventă a tensiunii arteriale.
Boli ischemice.
Insuficiență cardiacă cronică.
cardiomiopatia Această afecțiune este creșterea mușchiului cardiac în masă și extinderea cavităților sale.
Patologia valvei aortice. Sunt congenitale sau dobândite. Provoca tulburări ale fluxului sanguin și repornirea LV.

Cu o abatere puternică a axei spre dreapta, o persoană poate avea hipertrofie de PR, care este cauzată de:

Presiune ridicată în arterele plămânilor, care provoacă bronșită, astm și emfizem.
Boli patologice ale valvei tricuspide.
Ischemie.
Insuficienta cardiaca.
Blocarea ramurii din spate a blocului de ramură.

Inima, ca orice organ uman, este controlată de explozii de impulsuri care provin din creier prin sistemul nervos. Evident, orice încălcare a sistemului de control duce la consecințe grave pentru organism..

Axa electrică a inimii (EOS) este vectorul total al impulsurilor observate în sistemul de conducere al acestui organ într-un singur ciclu de contracție. Cel mai adesea coincide cu axa anatomică.

Norma pentru axa electrică este poziția în care vectorul este situat în diagonală, adică direcționat în jos și spre stânga. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest parametru poate devia de la normă. În funcție de poziția axei, cardiologul este capabil să învețe multe despre munca mușchiului cardiac și despre posibilele probleme.

În funcție de fizicul unei persoane, există trei valori principale ale acestui indicator, fiecare în anumite condiții fiind considerată normală.

La majoritatea pacienților cu un fizic normal, unghiul dintre coordonata orizontală și vectorul activității electrodinamice este de la 30 ° la 70 °.
Pentru astenici și persoane subțiri, valoarea normală a unghiului ajunge la 90 °.
La persoanele scurte, dense, dimpotrivă, valoarea unghiului de înclinare este mai mică - de la 0 ° la 30 °.

În sine, o abatere a vectorului de activitate electrică a mușchiului cardiac nu este un diagnostic, dar poate indica, printre altele, tulburări grave. Poziția sa este influențată de mulți parametri:

malformații congenitale;
a dobândit modificări în anatomia organului, ceea ce duce la hipertrofia ventriculului stâng sau drept;
întreruperi ale sistemului conductiv al organului, în special blocarea anumitor secțiuni ale mănunchiului său, care este responsabil de conducerea impulsurilor nervoase către ventricule;
cardiomiopatii din diverse motive;
insuficiență cardiacă cronică;
hipertensiune arterială persistentă mult timp;
bolile respiratorii cronice, cum ar fi boala pulmonară obstructivă sau astmul bronșic, pot duce la o deviere a axei electrice spre dreapta.

Motivele devierii EOS către dreapta

Abaterea axei spre dreapta este fixată atunci când trece între 90 - 180º. Provoca această părtinire poate:

Deteriorarea pancreasului cu un atac de cord.
Cursul simultan al bolilor coronariene și hipertensiunii arteriale - acestea cu o răzbunare epuizează inima și provoacă eșecul.
Boli pulmonare cronice.
Trecere greșită a impulsurilor electrice de-a lungul ramurii drepte a mănunchiului Său.
Emfizem pulmonar.
Sarcină puternică a pancreasului datorită obstrucției arterei pulmonare.
dextrocardia.
Bolile cardiace mitrale, care provoacă hipertensiunea pulmonară și stimulează pancreasul.
Blocul trombotic al fluxului de sânge în plămâni, care provoacă o deficiență de organ în sânge și supraîncărcă întreaga parte dreaptă a inimii.

Datorită acestor patologii privind electrocardiografia, specialistul stabilește că EOS este respins la dreapta.

Varianta normei;
BPV al blocului ramificativ din stânga;
Blocarea piciorului stâng al mănunchiului Său;
Hipertrofie ventriculara stanga;
Modificări de poziție asociate cu aranjarea orizontală a inimii;
Unele forme de tahicardie ventriculară;
Malformații ale pernelor endocardice.

Criterii pentru abaterea axei electrice a inimii la adulți spre dreapta:

Axa inimii este situată la un unghi de la 91 la 180;
O deviere a axei electrice la un unghi de până la 120 este uneori numită deviație mică spre dreapta, iar dacă unghiul este de la 120 la 180, o abatere semnificativă spre dreapta.

Cele mai frecvente cauze ale devierii EOS către dreapta pot fi:

Varianta normei;
Hipertrofia ventriculului drept;
Blocarea ramificării posterioară-superioară;
Embolie pulmonară;
Dextrocardie (locația dreaptă a inimii);
Variantă de normă pentru modificări de poziție asociate cu aranjarea verticală a inimii din cauza emfizemului, BPOC, a altor patologii pulmonare.

Amplasarea corectă a EOS la copii

Bebelușii au o abatere puternică a axei spre partea dreaptă, care în primul an de viață trece într-un plan vertical. Această situație are o explicație fiziologică: partea dreaptă a inimii „distilează” stânga în greutate și în generarea impulsurilor electrice. Tranziția axei la normal este asociată cu dezvoltarea VV.

Norme EOS pentru copii:

Până la un an - trecerea axei între 90 - 170 grade.
De la unu la trei ani - EOS vertical.
6-16 - stabilizarea indicatorilor la standardele adulților.

în perioada nou-născutului, abaterea EOS de la 90 la 170
1-3 ani - EOS vertical
școală, adolescență - jumătate dintre copii au o poziție normală pe axa.

Acest articol prezintă opinii moderne despre diagnosticul ECG în pediatrie. Echipa de autori a examinat unele dintre cele mai caracteristice schimbări care disting ECG în copilărie.

ECG normal la copii diferă de ECG-ul adult și are o serie de caracteristici specifice în fiecare perioadă de vârstă. Cele mai pronunțate diferențe sunt observate la copiii mici, iar după 12 ani, ECG-ul copilului se apropie de cardiograma adultului.

Caracteristici ale ritmului cardiac la copii

Pentru copii, frecvența cardiacă mare (HR) este caracteristică, cea mai mare frecvență cardiacă este la nou-născuți, iar pe măsură ce copilul crește, aceasta scade. La copii, se remarcă o labilitate marcată a ritmului cardiac, fluctuațiile admise sunt de 15-20% din indicatorul de vârstă medie. Adesea există aritmie respiratorie sinusală, gradul de aritmie sinusală poate fi determinat folosind tabelul 1.

Principalul stimulator cardiac este nodul sinusal, dar ritmul mediu, precum și migrarea stimulatorului cardiac prin atrii, sunt variante acceptabile ale normei de vârstă..

Caracteristicile duratei intervalelor ECG în copilărie

Dat fiind faptul că copiii au o frecvență cardiacă mai mare decât adulții, durata intervalelor, a dinților și a complexelor ECG este redusă.

Modificarea tensiunii dinților complexului QRS

Amplitudinea dinților ECG depinde de caracteristicile individuale ale copilului: conductibilitatea electrică a țesutului, grosimea pieptului, dimensiunea inimii, etc. În primele 5-10 zile de viață, se observă o tensiune scăzută a complexului QRS, ceea ce indică o activitate electrică miocardică redusă. Ulterior, amplitudinea acestor dinți crește.

Începând de la fragedă vârstă până la 8 ani, se detectează o amplitudine mai mare a dinților, în special în conductele toracice, aceasta se datorează grosimii mai mici a pieptului, dimensiunii mari a inimii în raport cu pieptul și rotirii inimii în jurul axelor, precum și gradului mai mare de potrivire a inimii la piept. Caracteristici ale poziției axei electrice a inimii

La nou-născuții și copiii din primele luni de viață, există o abatere semnificativă a axei electrice a inimii (EOS) spre dreapta (de la 90 la 180 °, în medie de 150 °). La vârsta de 3 luni. până la 1 an, la majoritatea copiilor, EOS merge într-o poziție verticală (75-90 °), dar sunt permise fluctuații semnificative în unghiul  (de la 30 la 120 °).

Astfel de caracteristici ale poziției EOS la copii sunt asociate cu o modificare a raportului dintre masele și activitatea electrică a ventriculelor drepte și stângi ale inimii, precum și cu o schimbare a poziției inimii în piept (rotații în jurul axelor). La copiii din primele luni de viață, se remarcă predominanța anatomică și electrofiziologică a ventriculului drept.

Odată cu vârsta, pe măsură ce masa depășitoare a ventriculului stâng și întoarcerea inimii apar, cu o scădere a gradului de potrivire a ventriculului drept la suprafața toracică, poziția EOS se deplasează de la dreaptaogramă la normogramă. Modificările care au loc pot fi evaluate prin raportul dintre amplitudinea dinților R și S din modificările standard și pectoral, modificarea ecogului, precum și prin trecerea zonei de tranziție.

Deci, pe măsură ce copiii cresc în conditii standard, amplitudinea undei R în plumb I crește, iar în unda III scade; amplitudinea undei S, dimpotrivă, în plumb I scade, iar în III crește. În conductele toracice, amplitudinea undelor R din conducerea pieptului stâng (V4-V6) crește odată cu vârsta și scade în conductele V1, V2;

adâncimea dinților S din pieptul drept conduce crește și scade în stânga; zona de tranziție trece treptat de la V5 la nou-născuți la V3, V2 după primul an. Toate acestea, precum și o creștere a intervalului de deviere internă în plumbul V6, reflectă activitatea electrică a ventriculului stâng crescând odată cu vârsta și rotirea inimii în jurul axelor.

La nou-născuți, sunt descoperite diferențe mari: axele electrice ale vectorilor P și T sunt situate aproape în același sector ca la adulți, dar cu o ușoară deplasare spre dreapta: direcția vectorului P este în medie de 55 °, a vectorului T în medie 70 °, în timp ce Vectorul QRS deviat brusc spre dreapta (media 150 °).

Odată cu vârsta, valoarea unghiului adiacent între axele electrice ale vectorilor P și QRS, T și QRS scade semnificativ: în primele 3 luni. viața în medie până la 40–50 °, la copiii mici - până la 30 °, iar la vârsta preșcolară atinge 10-30 °, la fel ca la școlari și adulți (Fig. 1).

La adulți și școlari, poziția axelor electrice ale vectorilor atriali totali (vectorul P) și repolarizarea ventriculului (vector T) în raport cu vectorul ventricular (vector QRS) este într-un sector de la 0 la 90 °, iar direcția axei electrice a vectorilor P (în medie 45 –50 °) și Т (în medie 30–40 °) nu sunt semnificativ diferite de orientarea EOS (vectorul QRS în medie 60–70 °).

Între axele electrice ale vectorilor P și QRS, T și QRS, se formează un unghi adiacent de numai 10-30 °. Această poziție a vectorilor enumerați explică aceeași direcție (pozitivă) a undelor P și T cu unda R în majoritatea cablurilor ECG. Caracteristici ale dinților de intervale și complexe ale ECG pentru copii

Complex atrial (unda P). La copii, ca și la adulți, unda P este mică (0,5-2,5 mm), cu o amplitudine maximă în conductele standard I, II. În majoritatea conductoarelor este pozitiv (I, II, aVF, V2-V6), în aVR-ul plumb este întotdeauna negativ, în III, aVL, V1 conduce poate fi netezit, bifazic sau negativ. La copii, este permisă și o undă P ușor negativă în plumb V2.

Cele mai mari caracteristici ale undei P sunt observate la nou-născuți, ceea ce se explică prin creșterea activității electrice a atriilor în legătură cu condițiile de circulație intrauterină și restructurarea postnatală. La nou-născuți, unda P în standard conduce în comparație cu dimensiunea undei R este relativ mare (dar nu mai mult de 2,5 mm în amplitudine), îndreptată, uneori poate avea o crestătură mică la vârf ca urmare a excitării simultane a atriului drept și stâng (dar nu mai mult de 0, 02–0,03 s).

Pe măsură ce copilul crește, amplitudinea undei P scade ușor. Odată cu vârsta, raportul dintre mărimea dinților P și R din standard conduce, de asemenea, se modifică. La nou-născuți este 1: 3, 1: 4; pe măsură ce amplitudinea undei R crește și amplitudinea undei P scade, acest raport scade la 1: 6 cu 1-2 ani, iar după 2 ani devine la fel ca la adulți: 1: 8; 1: 10.

Caracteristicile intervalului PQ la copii. Durata intervalului PQ depinde de ritmul cardiac și vârsta. Pe măsură ce copiii cresc, o creștere semnificativă a duratei intervalului PQ: în medie de la 0,10 s (nu mai mult de 0,13 s) la nou-născuți la 0,14 s (nu mai mult de 0,18 s) la adolescenți și adulți 0,16 s (nu mai mult de 0,20 s).

Caracteristici ale complexului QRS la copii. La copii, timpul de acoperire ventriculară (interval QRS) crește cu vârsta: în medie, de la 0,045 s la nou-născuți la 0,07–0,08 s la copiii mai mari și la adulți.

La copii, ca și la adulți, unda Q este înregistrată în mod inconsistent, mai des în conductele II, III, aVF, toracice stângi (V4-V6), mai rar în conductele I și aVL. În plumbul aVR, se determină o undă Q profundă și largă de tip Qr sau complexul QS. În conductele toracice drepte, undele Q, de regulă, nu sunt înregistrate. La copii mici, unda Q în standardele I, II este adesea absentă sau slab exprimată, iar la copii în primele 3 luni. - de asemenea, în V5, V6. Astfel, frecvența de înregistrare a undei Q în diferite variații crește odată cu vârsta copilului.

În standardul III de plumb la toate grupele de vârstă, valul Q este, în medie, de asemenea mic (2 mm), dar poate fi profund și poate ajunge până la 5 mm la nou-născuți și sugari; la o vârstă timpurie și preșcolară - până la 7–9 mm și numai în rândul copiilor de școală începe să scadă, ajungând la maximum 5 mm. Uneori, chiar și la adulți sănătoși, o undă Q profundă este înregistrată în plumbul standard III (până la 4-7 mm). La toate grupele de vârstă ale copiilor, valoarea undei Q din acest plumb poate depăși 1/4 din valoarea undei R.

În plumbul aVR, unda Q are o adâncime maximă care crește odată cu vârsta copilului: de la 1,5-2 mm la nou-născuți la 5 mm în medie (cu maxim 7-8 mm) la sugari și la o vârstă fragedă, în medie, până la 7 mm (cu maxim 11 mm) în rândul preșcolarilor și până la 8 mm în medie (cu maximum 14 mm) în rândul elevilor de școală. Pe durata, unda Q nu trebuie să depășească 0,02-0,03 s.

Simptome

Trebuie să vă gândiți serios când apar simptome de următoarea natură:

Prezența durerilor de cap
Presiune pe piept
Dureri în piept
Prezența umflarea picioarelor
Umflarea pe față
Nebunie de scurtă respirație
Atacuri bruste de astm
Dificultăți de respirație

Pentru aceasta, un cardiolog prescrie metode speciale de cercetare pentru a determina bolile existente:

Examinarea cu ultrasunete a mușchiului cardiac pentru o examinare detaliată a anatomiei organului.
Monitorizare holteră. Este vorba despre senzori speciali și un dispozitiv de înregistrare care sunt atașați la corpul pacientului. El poate duce o viață normală pentru un anumit timp. De obicei este de la 1 la 7 zile. Uneori, pacientul este rugat să efectueze mai multe exerciții fizice pentru a determina răspunsul mușchiului cardiac la sarcină.
Raze x la piept.
Cardiogramă de încărcare.
Coronaroangiografia - o procedură pentru detectarea stării vaselor coronariene.

O deplasare separată a EOS nu implică niciun simptom. Dar, deoarece apare ca urmare a unor afecțiuni patologice, simptomele corespund bolii prezente în organism.

Dacă detectați cele mai mici simptome, trebuie să consultați un medic cardiolog. Diagnosticul în timp util și tratamentul eficient pot salva viața pacientului.