Simptome de sângerare internă și prim ajutor

Sângerarea internă deschisă este o afecțiune care poate pune viața în pericol pentru viață și care apare din diferite motive. Cel mai adesea, sângele intră în cavitatea corpului, precum și în spațiile formate de acesta.

Sângerare internă - ce este?

Aceasta este o pierdere rapidă de sânge, în care acesta nu curge din corp, ci ajunge în anumite locuri din interior. Acesta poate fi uterul la femei, spațiul dintre articulații, stomac, vezică, plămâni, intestine.

Simptomele acestei afecțiuni depind de locul localizării sale. Hemoragia poate apărea în cavitatea abdominală, intramusculară etc..

Cauzele patologiei sunt, de regulă, de două tipuri: leziuni mecanice (traume, șoc) și afecțiuni cronice.

Pericolul acestui fenomen este agravat de furnizarea prematură a primului ajutor, ignorând simptomele pacienților, diagnostic tardiv.

Dacă solicitați asistență medicală la timp, puteți minimiza complicațiile grave, puteți determina locația sângerării și opriți-o.

Simptomele patologiei

Sângerarea intraabdominală este una dintre cele mai frecvente în leziunile mecanice. Simptomele acestei forme sunt destul de grave..

Pacientul este foarte bolnav, vărsături sângeroase se deschid, dacă există o patologie în tractul gastrointestinal. Diareea apare cu sângerare internă în esofagul superior sau în intestinul subțire. Cu o leziune în intestinul gros, descărcarea roșie va fi de la anus.

Sângerarea gastrointestinală este una dintre cele mai periculoase. Printre simptome se numără febra, pacientul poate simți dureri abdominale. Dacă hemoragia pulmonară, o persoană este chinuită de o tuse puternică sângeroasă, iar locul acumulării secrețiilor este o cavitate pleurală. Apare scurtă respirație, nu este suficient aer.

Când sângele uterin merge în mijlocul ciclului, acesta curge din vagin. Cu toate acestea, multe simptome într-un număr de specii nu sunt pronunțate, ceea ce complică măsurile de diagnostic și duce la agravarea stării pacientului.

Deci, simptomele sângerării apărute în interiorul corpului:

  1. Înrăutățirea stării de bine.
  2. Slăbiciune bruscă, letargie, apatie.
  3. Frisoane, febră, febră, transpirație, paloare.
  4. Simplu simț al fricii.
  5. Greață, vărsături.
  6. Sete.
  7. Pierderea autocontrolului.
  8. Amețeli, leșin.
  9. Tuse severă.
  10. Dispneea.
  11. Durerea bruscă în interior sau absența lor completă.

Dacă nimeni nu este în apropiere, trebuie să apelați serviciul de ambulanță, apoi să luați o poziție orizontală. Dacă este posibil, trebuie să apelați și persoanele dragi dacă sunt în apropiere. În acest caz, a fi singur nu este doar înfricoșător, ci și periculos.

Nu poți lua nicio pastilă, să bei apă. Este necesar să se aplice gheață pe cap, piept, stomac. Este important să nu intrați în panică sau să faceți mișcări bruște..

Semne comune de sângerare

Principalele semne pentru toate formele de sângerare care au avut loc în interiorul corpului: slăbiciune în organism, letargie, tensiunea arterială (BP) este semnificativ redusă, pielea devine palidă, apare transpirația rece.

Suspiciunea unei astfel de afecțiuni ar trebui să apară dacă există factori provocatori (lovituri cu obiecte strălucitoare, piercing; leziuni), bolile organelor interne au fost diagnosticate.

Pacientul poate să-și piardă pofta de mâncare, să se simtă foarte însetat, chiar să-și piardă cunoștința. Cât de gravă este starea unei persoane poate fi recunoscută prin anumite semne.

Dacă sângerarea este nesemnificativă, atunci pulsul este intens - până la 80 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială scade, simptomele rămase pot lipsi.

Dacă sângerarea este moderată, presiunea superioară scade la 90 mm. Hg. Artă. iar mai jos, bătăile inimii devin mai frecvente. În acest caz, pielea devine palidă, mâinile și picioarele devin reci, respirația se accelerează, greața, slăbiciunea apar, amețite, toate reacțiile psihomotorii încetinesc.

În cazuri grave, presiunea pacientului scade semnificativ, pulsul se oprește, respirația intermitentă, apare transpirația rece, apare somnolența, tremurul mâinilor și picioarelor, se întunecă în ochi, vărsăturile încep, pielea devine palidă, se dezvoltă cianoza, starea persoanei este critică.

Dacă pierderea de sânge este masivă, atunci presiunea scade brusc, pulsul este foarte rapid - până la 160 de bătăi pe minut, conștiința pacientului este confuză, paloarea pielii este observată, delirul, transpirația rece, trăsăturile faciale sunt accentuate.

Pierderea sângelui fatal: ritm cardiac lent, tensiune arterială scăzută, stop respirator, crampe, pupile dilatate, piele uscată și palidă, agonie și moarte.

Există mai multe tipuri de sângerare: arterială, capilară, venoasă. Cauza bolii arteriale este deteriorarea arterei cu un obiect ascuțit, tăiat, o rană împușcată; vătămare răspândită.

Oprirea sângerării pe cont propriu este foarte dificilă. Sângele este turnat într-o fântână în interior și în exterior, victima poate pierde un volum critic de sânge în câteva minute, ceea ce va duce la moarte.

Capilar - adesea găsit. În acest caz, suprafața organelor interne poate sângera, includ ficatul, rinichii, splina.

Simptomele de la început sunt slab exprimate, ceea ce complică procesul de diagnostic. Un ulcer stomacal îl poate provoca, iar hemoragia apare și în țesutul creierului. În acest caz, este urgent să acordați asistență pacientului.

Vinoasa se formează dacă pereții venelor sunt deteriorați. Pacientul dezvoltă instantaneu simptome de anemie, anemie, apare o stare de șoc. Odată cu sângerarea venoasă, pot apărea afecțiuni periculoase în care lichidul care scapă se acumulează în cavitățile pleurale și retroperitoneale.

cauze

De ce apare această patologie? Factorii formării sale pot fi diferiți, la prima vedere, chiar imposibili. Printre ei:

  • coagulare slabă (ereditate);
  • coaste rupte, răni mecanice, răni;
  • infecții, patologii, ciroză, ulcere, tuberculoză, aranjarea necorespunzătoare a organelor interne, deplasarea lor, cresc din cauza bolii;
  • în timpul sarcinii - ruperea ovarului, chistului, localizarea ectopică a oului fătului;
  • degradarea unei tumori maligne;
  • hipertensiune arterială, ateroscleroză.

Pot exista mai multe motive, de aceea este important să răspundem la schimbările bruște ale stării de bine în timp, mai ales dacă au apărut factori provocatori și au fost diagnosticate boli cronice ale intestinului, stomacului și ale altor organe vitale..

Metode de determinare a locației pagubelor interne

Dacă o persoană este bolnavă, cum să găsească un semn obiectiv de sângerare internă și să-i recunoască sursa?

Dacă s-a produs hemoragie în cavitatea abdominală, urmată de ruperea splinei sau a ficatului, atunci amețelile, slăbiciunea, tensiunea arterială scăzută și tahicardia se referă la simptome comune. Pacientul are o greutate în abdomen, dureri în umărul stâng și drept, cu palparea peritoneului există durere în partea superioară.

Autodeterminarea sângerării și natura acesteia este dificilă, dar posibilă.

Dacă există o ruptură a tuburilor sau a ovarelor, atunci există durere în abdomenul inferior, în anus, deteriorarea sănătății, de la organele genitale există secreție roșie.

Odată cu sângerarea apărută în spațiul retroperitoneal (rupturi ale rinichilor, aortă), pacientul prezintă simptome generale, nu foarte pronunțate.

Există durere în zona lombară, dacă atingeți ușor coloana vertebrală, aceasta va crește.

Dacă leziunea este în stomac, în intestine, atunci există vărsături sângeroase sau diaree, absența durerii abdominale.

Cum să oprești sângele

Dacă există o suspiciune de hemoragie internă, atunci primul ajutor la domiciliu va juca un rol important în rezultatul situației. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie pus astfel încât mușchii să se relaxeze. Dacă victima are o tuse, atunci corpului său i se oferă o poziție semi-așezată.

Asigurați-vă că deschideți fereastra din cameră, aplicați rece pe site-ul presupus daune.

Este important să controlați respirația, pulsul unei persoane. Dacă se agravează, trebuie să faceți un masaj indirect al inimii și să aveți respirație artificială.

Nu puteți da calmante, apă, droguri, frământați corpul, bandajând bine locul pagubelor, mutați victima.

Terapia medicamentoasă

Cel mai bun tratament pentru hemoragie internă este ajutorul și intervenția chirurgicală în timp util. Terapia acestei patologii se realizează într-un spital, în secțiile de ginecologie, chirurgie, neurochirurgie - în funcție de sursa pierderii de sânge.

Medicii opresc mai întâi sângele, compensează pierderea acestuia, îmbunătățesc circulația. Folosiți soluții fizice, glucoză, alte medicamente sunt prescrise în conformitate cu starea pacientului.

Când este necesară o operație?

Intervenția chirurgicală este necesară dacă starea pacientului este critică. După ce persoana a primit primul ajutor, este internată în spital. Specialiștii iau în considerare sursa sângerării și apoi iau măsuri.

Dacă locul concentrației de lichid este cavitatea pleurală, atunci traumatologii sunt implicați în tratament, dacă plămânii sunt chirurgi, cu neurochirurgi cu leziuni intracraniene și cu uterul, ginecologi.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă sursa se află în tractul gastro-intestinal.

Sarcina principală a medicului este de a opri sângerarea, de a compensa volumul pierderilor și de a îmbunătăți circulația sângelui. Pacienții au adesea un șoc în care organele interne nu au oxigen.

În astfel de cazuri, pacienților li se administrează o transfuzie, se administrează glucoză și soluție salină. Dacă cazul este sever, sângele este oprit prin cauterizare, dar cel mai adesea este necesară intervenția chirurgicală.

Cu hemoragia pulmonară, se efectuează tamponarea bronșică. Dacă partea abdominală este umplută cu sânge, atunci se efectuează urgent o laparotomie. Dacă deteriorarea este intracraniană, atunci trepanarea se face. Cu un ulcer, vasele deteriorate sunt îndepărtate, cu fisuri în intestin, se efectuează o operație și sunt suturate.

Dacă o femeie a avut o sarcină ectopică (s-a produs o ruptură a tubului), atunci patologia este eliminată numai chirurgical.

Sângerare internă în timpul sarcinii

Această afecțiune se mai numește și detașare prematură a placentei și necesită intervenție urgentă a unui specialist..

Manifestări clinice ale acestei afecțiuni:

  • externarea poate fi abundentă, medie, absentă cu totul;
  • durere în abdomenul inferior, uterul se „înăbușește”, cu palparea este ușor de simțit;
  • activitatea cardiacă fetală este încălcată, apare hipoxia (determinată prin ecografie);
  • temperatura corpului unei femei crește.
  • ma simt si mai rau.

Consumul de alcool matern, dependența de droguri, fumatul, anemia, scăderea numărului de globule roșii, leziuni abdominale, alergii la medicamente, fluctuații ale tensiunii arteriale provoacă detașare.

Efecte

Orice sângerare este o amenințare pentru o persoană și internă - chiar mai mult. În această afecțiune, tensiunea arterială scade brusc, hemoglobina scade.

Dacă sângele intră în cavitatea organelor interne, activitatea lor este perturbată. Dacă vasele sunt comprimate, atunci apare necroza tisulară. Sângele care a fost în organe de ceva timp (care nu circulă) devine un loc potrivit pentru creșterea bacteriilor și pentru dezvoltarea infecțiilor.

Dacă pacientului nu i s-a acordat asistență în timp util, există o mare probabilitate de deces. Corpul sângerează, activitatea inimii și a creierului este perturbată. Dacă o persoană reușește să ajute, atunci îl așteaptă o perioadă lungă de recuperare și totul depinde de gravitatea afecțiunii.

Care sunt principalele simptome ale sângerării abdominale la femei

Tipuri de sângerare

Severitatea simptomelor sângerării interne în cavitatea abdominală depinde în mare măsură de mecanismul hemoragiei. Acestea sunt următoarele:

  • mecanic - apare atunci când vasul se rupe, însoțit de o revărsare masivă de sânge și simptome severe;
  • arrosiv - se bazează pe necroza (moartea) peretelui vascular, în timp ce sângerarea este mai ușoară, adesea cu simptome încețoșate;
  • diapedetic - cu acest mecanism, integritatea peretelui vasului este ruptă la nivel microscopic, sângele curge prin perete în cantități nesemnificative, simptomele sunt adesea absente, prin urmare, există dificultăți cu diagnosticul.

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală depind, de asemenea, de tipul vasului afectat. În funcție de aceasta, se disting aceste tipuri de sângerare:

  • arterial - în caz de încălcare a integrității peretelui arterial;
  • venoasă - cu deteriorarea unei vene;
  • capilar - scurgeri de sânge din cele mai mici vase ale corpului (capilare);
  • mixt - daune simultane la mai multe tipuri de nave.

Cea mai periculoasă scurgere de sânge din arterele mari. Sângerarea arterială duce cel mai adesea la moarte, astfel încât se pierde mult sânge, care este greu de oprit. Acest lucru se datorează diametrului mare și peretelui gros al arterelor..

Sângerare - ce este?


Prin sângerare se înțelege orice situație când sângele trece dincolo de vase. Există sângerări externe și interne. Externele sunt cele în care sângele curge în mediul extern prin deschideri naturale sau răni, de exemplu, uterine sau din secțiunile finale ale intestinului. Sângerarea internă are loc dacă sângele nu iese, ci rămâne în interiorul corpului, formând hematoame în organe - acumulări de sânge. Exemplu - când sângele curge în pleură, cavitatea abdominală, articulații, cămașă de inimă.
Pe lângă divizarea în externe și interne, precum și ascunse sau explicite, acestea sunt împărțite în funcție de care nava este deteriorată:

  • capilar;
  • venos;
  • arterial;
  • parenchimatoase;
  • amestecat.

Sângerarea capilară este saturată. Sângele este eliberat destul de lent sub formă de picături care seamănă cu roua. Capilarele sunt cele mai mici vase ale omului. Puteți opri această sângerare prin bandajarea strânsă a plăgii. Dacă nu există probleme cu sistemul de coagulare, nu este necesară asistența medicală în acest caz.

Odată cu sângerare venoasă, sângele curge întunecat este eliberat de suprafața plăgii. Este posibilă pierderea de sânge gravă. Victima trebuie livrată la o instituție medicală, bandajul strâns este folosit ca prim ajutor.

Când sângerează dintr-o arteră, sângele pulsează și curge. Are o culoare stacojie, curge rapid din rană. Deasupra zonei deteriorate trebuie aplicat un turniquet. Un bandaj strâns la rană. Cablajul poate fi păstrat nu mai mult de o oră.

Sângerarea parenchimatoasă poate apărea cu leziuni ale oaselor spongioase, țesutului cavernos și ale organelor perchimale. O astfel de sângerare este foarte periculoasă pentru viață, victima trebuie dusă la spital cât mai curând posibil. O astfel de sângerare nu poate fi oprită singură, ci este abundentă.

Odată cu sângerare mixtă, sângele poate curge din diferite vase, precum și se poate combina cu parenchimatul. Cel mai adesea, o astfel de pierdere de sânge apare în leziunile organelor în care rețeaua vasculară este bine dezvoltată..

Severitatea pierderii de sânge

Când diagnosticați sângerare internă în cavitatea abdominală, trebuie indicat gradul de severitate. Ea poate fi:

  • ușoară - pierdere de până la 15% din volumul total de sânge care circulă în patul vascular;
  • severitate moderată - pierderi de la 15 la 20%;
  • severă - scăderea volumului de sânge cu 30%;
  • extrem de severe sau terminale - pierderi de peste 30% din volumul total de sânge.

Peste 60% hemoragie este considerată fatală.

Care sunt principalele sarcini?

Principalele sarcini în această situație sunt oprirea urgentă a sângerărilor interne, compensarea pierderilor de sânge și normalizarea microcirculației sanguine. Încă de la începutul terapiei în scop preventiv (prevenirea dezvoltării sindromului inimii goale), pentru a restabili volumul de sânge circulant și pentru a preveni șocul hipovolemic, se realizează transfuzia jetului de glucoză, sânge, soluție salină, sânge și plasmă..

Dacă apare hemoragie pulmonară, se efectuează tamponare bronșică. Cu hemotoraxul mic și mediu se realizează puncția pleurală, cu hemotorax sever, pacientului i se arată toracotomie cu suturarea leziunilor pulmonare sau ligarea unui vas lezat. Cu hemoragie în cavitatea abdominală, se efectuează o laparotomie de urgență, suturând rănile ficatului, splinei sau a altor organe deteriorate. Odată cu formarea hematomului intracranian, specialiștii efectuează trepanarea craniului.

Cu ulcere gastrice, se face o rezecție a acestui organ, dezvoltarea sindromului Mallory-Weiss - oprirea endoscopică a sângerării, aplicarea răcelii, numirea acidului aminocaproic, antiacide și stimulanți ai coagulării sângelui.

Terapia cu perfuzie se realizează sub controlul debitului cardiac, al tensiunii arteriale, al presiunii venoase centrale și al debitului de urină. Volumul perfuziei este determinat ținând cont de gradul de pierdere de sânge. Se folosesc înlocuitori hemodinamici ai sângelui: Reopoliglyukin, Dextran, soluții de zaharuri și săruri, precum și produse din sânge (plasmă proaspăt înghețată, albumină, masă de eritrocite).

Dacă tensiunea arterială nu poate fi normalizată cu ajutorul perfuziei, dopamina, adrenalina sau norepinefrina sunt administrate după oprirea sângerării. Dipiridamolul, Pentoxifilina, Heparina și medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a trata șocul hemoragic.

Principalele motive

Semne de sângerare internă în cavitatea abdominală se dezvoltă cu astfel de afecțiuni patologice:

  • Leziuni ale organelor interne parenchimatoase: ficat, splină, ovare la femei.
  • Sângerare de la un perete al stomacului sau intestinelor care este cauzată de un ulcer sau cancer.
  • Ciroza ficatului, care determină o creștere a presiunii în vasele venoase. Ruptura acestor vase duce la sângerare severă din esofag și stomac.
  • Stratificarea aortei abdominale datorită subțierea peretelui său cu formarea de anevrism (bombă asemănătoare cu sacul).
  • Ruptura mucoasei gastrice (sindromul Mallory-Weiss).
  • Sarcina ectopică sau apoplexia, adică ruptura ovariană la femei.
  • Ruptura cavității chistice ovariene datorită efortului fizic crescut.
  • Hemoragie postpartum sau hemoragie în timpul nașterii. Deși în majoritatea cazurilor curge sânge, sângerarea internă este uneori posibilă. De exemplu, separarea placentei în centru și formarea unui hematom în spatele țesutului placentar.

Unii pot susține că sângerarea uterină se referă la intraperitoneal, deoarece uterul este un organ al cavității pelvine. Dar la femeile însărcinate, ajunge la dimensiuni mari și depășește cu mult limitele sale. Prin urmare, în timpul sarcinii pot apărea simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală.

Tipuri de boli

Este important ca chirurgul să determine tipul de sângerare, deoarece măsurile terapeutice depind de informațiile primite..

TitluDescriere
Hemoragii arterialeO caracteristică distinctivă este culoarea sa strălucitoare și stacojiu. Sângerarea arterială este cea mai periculoasă pentru oameni. În scurt timp, puteți pierde o cantitate mare de sânge, ceea ce va provoca moartea victimei.
Sângerare venoasăEste însoțită de eliberarea de sânge întunecat, nu există ondulare. Riscul de deces este observat cu deteriorarea venelor mari.
Nasul sângereazăCauza poate fi pereții slabi ai vaselor membranei mucoase din nas sau traume. În unele situații, sângerarea sau strănutul sunt suficiente pentru sângerare internă. Pe fondul hipertensiunii arteriale, apare și această afecțiune patologică.
Sângerarea stomaculuiÎn cele mai multe cazuri, pierderi severe de sânge apar pe fondul diferitelor boli (ulcer, cancer, diverticul, eroziune sau neoplasme maligne). În unele situații, o afecțiune patologică provoacă stres sever, medicamente sau intervenții chirurgicale.
CapilarSe caracterizează prin sângerare minoră și uniformă în zona deteriorată..

Există și sângerare internă ascunsă, care este mai des observată în zona duodenului și a stomacului. Nu există semne specifice, procesele patologice pot fi determinate în timpul măsurilor de diagnostic. Sângerarea latentă prelungită duce la dezvoltarea anemiei.

Principalele simptome

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală la adulți pot fi împărțite în două grupuri:

Semnele locale apar din cauza acumulării de sânge în cavitatea abdominală și iritării terminațiilor nervoase ale peritoneului. Datorită acestor simptome locale, sângerarea intraabdominală este ușor confundată cu peritonita (inflamația peritoneului). Principalele semne de iritație peritoneală sunt prezentate mai jos:

  1. Simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg. Pentru a-l suna, chirurgul apasă degetele pe peretele abdominal anterior al pacientului. Apoi își eliberează brusc mâna. Apariția durerii la eliberarea unei mâini indică iritarea peritoneului.
  2. Tensiunea peretelui abdominal anterior, imobilitatea în timpul respirației. Acest lucru se datorează faptului că pacientul este dureros la contractarea mușchilor.
  3. Vărsat durere pe abdomen.

Semnele comune de sângerare internă în cavitatea abdominală nu sunt strict specifice. Ele apar cu orice pierdere de sânge. Cele mai importante dintre aceste semne includ:

  1. Palorul pielii.
  2. Scăderea tensiunii arteriale.
  3. Transpirație rece.
  4. Ma simt ametit.
  5. Oboseală și letargie.
  6. Palpitații cardiace.

Posibile complicații

Sângerarea internă (semnele nu apar imediat, dar ajută medicul să determine locația proceselor patologice) în cele mai multe cazuri necesită intervenție chirurgicală. O operație de urgență va ajuta nu numai să elimine simptomele unei afecțiuni patologice, ci și să salveze viața unei persoane, prevenind consecințe grave.

TitluDescriere
Anemie acutăO complicație patologică care se observă în cazul unei pierderi minime de sânge de 1 litru. Anemia acută se caracterizează printr-o deteriorare a funcției mușchiului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale. Lipsa de urgență va duce la șoc hemoragic.
Compresia organelor și țesuturilorSângele se acumulează în cavitatea liberă și exercită o presiune puternică asupra țesuturilor și organelor adiacente. Este important să acordați asistență medicală de urgență persoanei, deoarece există o mare probabilitate de deces.
Embolie aerianăComplicații ale sângerării interne datorită deteriorării celulelor principale mari.

Un rezultat letal este posibil cu circulația sângelui afectată, atunci când apare șoc hemoragic cu insuficiență vasculară acută. O persoană moare, de asemenea, dacă sângele își pierde proprietățile funcționale. Vorbim despre transferul de oxigen prin țesuturi și celule, dioxid de carbon, nutrienți, produse metabolice.

Sângerarea internă nu poate fi întotdeauna periculoasă pentru sănătatea umană. Dar verificarea și tratarea dvs. nu este recomandată. Este important să mergeți la spital la primul semn, să supuneți un examen medical complet și, dacă este necesar, un tratament selectat de un medic.

Manifestări clinice în funcție de severitatea pierderii de sânge

Simptomele pierderii de sânge se dezvoltă treptat și devin mai severe pe măsură ce starea se agravează.

Un grad ușor de pierdere de sânge este de obicei asimptomatic. Starea pacientului este satisfăcătoare.

Sângerarea de severitate moderată se manifestă printr-o scădere a presiunii sistolice la 80 mm RT. Art. O creștere a ritmului cardiac la 100-110 bătăi în 1 minut, o schimbare a culorii pielii (paloarea lor), răcirea membrelor.

Pierderea de sânge severă se caracterizează printr-o scădere și mai mare a tensiunii arteriale și o încetinire a bătăilor inimii. Pielea pacientului capătă o nuanță albăstruie, cianoticitatea triunghiului nazolabial este vizibilă în special. Datorită pierderii unei cantități mari de sânge, se observă o scădere a diurezei (oligurie). Pacientul este letargic și somnolent.

În cazul pierderilor de sânge terminale, presiunea scade sub 50 mm Hg. Art., Pulsul practic nu este resimțit. Conștiința pacientului este tulburată până la comă. Se observă semne de pierdere a unei cantități mari de lichid: retragerea globilor oculari, un număr mare de pliuri ale pielii, pielea înfiorătoare, mucoase uscate.

În ultimele etape, starea pacientului este extrem de gravă. Diureza este complet absentă, presiunea scade la zero. Posibilă oprire a sângerării și a morții clinice. În astfel de cazuri, este necesară o reanimare cardiopulmonară urgentă..

Tratament

1. Prima etapă - pacienții sunt pregătiți pentru acces venos pentru perfuzie suplimentară de diverse soluții (în cazul pierderii masive de sânge, un cateter venos central este introdus în vena subclaviei).

2. Terapia de perfuzie:

  • soluții cristaloide și coloidale în volumul necesar menținerii bcc (volum de sânge circulant). BCC ar trebui să fie restaurat în primele 24 de ore de la internare;
  • cu ineficiență, se folosesc hormoni steroizi (prednison, dexametazonă);
  • antihipoxanti - metafusol, reamberină.

Criterii pentru eficacitatea terapiei cu perfuzie:

  • presiune arterială sistemică (SBP) peste 80 mmHg;
  • Presiune venoasă centrală (CVP) - sub 120 mm Hg;
  • diureză (urinare) - mai mult de 40 - 50 ml / oră;
  • presiune parțială de oxigen (pO2) - nu mai mică de 95%.

3. Terapia hemostatică. Soluțiile sunt utilizate pentru creșterea coagulării sângelui:

4. Transfuzia de sânge.

Se realizează numai după stabilizarea stării generale și a datelor fizice (normalizarea tensiunii arteriale, ritmul cardiac, diureza).

Conform rezultatelor analizei pentru grup și factorul Rh, transfuzia de sânge donat se realizează sub monitorizarea constantă a funcțiilor vitale, prezența sau absența reacțiilor negative (alergice) la sângele străin.

5. Tratamentul chirurgical. Se realizează în cazul unui management conservator ineficient al pacientului. Suturarea vaselor deteriorate de la capăt la capăt, ligatura (ligatura).

Caracteristici ale sângerării interne la femei

În mod separat, merită să fiți atenți la ieșirea de sânge în cavitatea abdominală la femei. Cele mai frecvente cauze: sarcina ectopică, ruperea chistului și apoplexia ovariană.

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală în timpul sarcinii ectopice sunt destul de specifice. Când țeava se rupe, apare durere ascuțită în abdomenul inferior, starea pacientului se deteriorează brusc. Tensiunea arterială, picăturile pulsului, transpirația rece se răspândește în tot corpul.

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală din ovar sunt similare cu cele cu ruperea tubului. Examinările ginecologice și cele cu ultrasunete ajută la distingerea acestor două afecțiuni..

Ce ar putea fi

Cauzele sângerării interne:

  • Deteriorarea mecanică plictisită a cavității abdominale, în care a existat o ruptură a țesuturilor ficatului sau splinei. Mai puțin frecvent, astfel de leziuni duc la deteriorarea pancreasului și intestinelor..
  • Fracturile coastelor când fragmente ascuțite de țesut osos rup vasele de sânge și pleura pulmonară.
  • Leziunile cerebrale traumatice sunt cele mai periculoase. Cavitatea limitată a craniului duce la faptul că chiar și o cantitate mică de sânge contribuie la compresiunea structurilor creierului, iar acest lucru amenință un rezultat fatal.
  • Tipul fracturii intraarticulare, vânătăi extinse ale țesutului articular.
  • Bolile cronice ale sistemului digestiv - ruperea vasculară provoacă cancer, neoplasmul duodenului și stomacului, gastrită de tip eroziv, vene varicoase ale esofagului.
  • Ciroza ficatului.

Rar, dar există sângerare cauzată de un singur aport de o cantitate mare de alimente (dacă o persoană are fisuri în pereții stomacului).

La femei, ruperea vaselor de sânge din organele sistemului genitourinar poate fi cauzată de o sarcină ectopică, încheierea chirurgicală a sarcinii, ruperea ovarului. În timpul nașterii unui copil, un astfel de fenomen patologic poate provoca placenta previa, detașarea acestuia.

Diagnostic: prima etapă

În prezența unor simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală la un copil sau adult, diagnosticul începe cu antecedente medicale. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare și este capabil să contacteze medicul, acesta va fi pus la întrebare în detaliu despre simptome și reclamații.

Deja în timpul unei conversații cu pacientul, puteți determina cauza probabilă a sângerării. De exemplu, cu simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală din cauza sticlei, vătămărilor, bolilor hepatice sau tractului gastro-intestinal. Simptomele nu vor diferi semnificativ unele de altele, dar pacientul poate indica faptul că înghiți sticla sau o lovitură la stomac.

Apoi mergeți la o examinare obiectivă. Inspectați pielea, determinând culoarea și umiditatea acestora. Asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială și pulsul pacientului, deoarece aceste date pot determina cantitatea aproximativă de pierdere de sânge.

Palparea cavității abdominale este efectuată, se verifică simptomul lui Shchetkin-Blumberg.

Când să vezi un medic

Sângerarea internă (semnele vor ajuta medicul să stabilească un diagnostic precis și să aleagă un tratament adecvat) nu va funcționa singur, mai ales dacă cauza este o boală gravă. Este important să consultați un medic pentru a determina sursa și problema pentru a vă oferi asistența în timp util..

Consultarea chirurgului este necesară în următoarele situații:

  • sângerarea nu poate fi oprită în decurs de 10 minute când se aplică un bandaj sau un turniquet;
  • sângele curge într-un flux;
  • persoana are o slăbiciune severă în corp, pielea a devenit palidă, degetele au devenit albastre, apare o transpirație rece, a apărut un zgomot în urechi;
  • există o rană adâncă pe corp în cavitatea abdominală sau în piept.

Dacă o suprafață mare a pielii este deteriorată și sângele este eliberat din abundență, este necesar să solicitați ajutor de la spital pentru a preveni consecințele grave.

Care este primul ajutor pentru hemoragie pulmonară sau orice altă formă a acesteia? Victima cu această patologie trebuie să se prezinte cât mai curând posibil la unitatea medicală. Dar el trebuie să acorde primul ajutor înainte de sosirea ambulanței. Pentru a face acest lucru, se recomandă să urmați un anumit algoritm de acțiuni:

  1. Creați pace absolută pentru pacient - persoana trebuie imobilizată.
  2. Poziționați victima într-o poziție de ședere (dacă simptomele indică hemoragii pulmonare sau gastro-intestinale). În alte cazuri, pacientul este plasat pe o suprafață orizontală.
  3. Aplicați rece pe zona de posibile deteriorări.

Dacă este posibil, este recomandat să transportați singur pacientul la spital..

Diagnosticare de laborator

După o discuție cu pacientul și o examinare obiectivă, medicul prescrie analizele necesare de laborator și instrumentale.

Cel mai adesea, se fac următoarele teste de laborator:

  • test de sange;
  • analiza fecalelor pentru prezența sângelui ocult;
  • vărsături.

Un test de sânge general este efectuat pentru a determina prezența anemiei. Cu pierderi de sânge acute masive, se dezvoltă anemie posthemoragică și este posibilă o anemie cronică cu deficit de fier hemoragic.

Cum se determină

Este destul de dificil să recunoști o încălcare bruscă a integrității vaselor de sânge, mai ales dacă volumul de sânge este mic și nu interferează cu funcționarea organelor interne. Semnele pronunțate sunt prezente numai cu sângerare moderată și severă.

Simptome frecvente

Principalul și primul semn de sângerare internă este o puternică senzație de oboseală și paloare a pielii. Alte semne depind de gravitatea procesului patologic și de care a apărut leziunea vasculară a organului..

  • somnolență și slăbiciune;
  • paloare a pielii;
  • atacuri de amețeli;
  • apariția transpirației reci;
  • setea constantă, care este imposibil de oprit cu o cantitate mare de apă;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Dacă sângerarea este ușoară, pulsul poate crește ușor și poate ajunge la 80 de bătăi / min. Cu o severitate moderată, indicatorul de presiune este de 80-90 mm RT. Art., Pulsul crește până la 100 de accidente vasculare cerebrale, apare tahicardie. Principalele semne ale unei pierderi de sânge grele, care este fatală, dacă nu ajutați rapid o persoană:

  • comă;
  • reducerea presiunii până la o marcă de RT de 60 mm. st.;
  • strângere musculară;
  • pupile dilatate;
  • urinarea necontrolată și mișcările intestinale.

O trăsătură distinctivă a sângerării fatale - pielea devine albă, „marmură”, uscată la atingere.

hemotorax

Aceasta este o ruptură a pereților vaselor de sânge din cavitatea pleurală, care este însoțită de o deplasare a plămânilor în lateral. Simptomele sângerării în plămâni:

  • durere în piept, a cărei creștere a intensității se observă la tuse;
  • tuse;
  • dispnee;
  • tuse este însoțită de eliberarea cheagurilor de sânge.

Aceste manifestări sunt caracteristice sângerărilor moderate. La bărbați și femei, un curs sever de patologie cu o cantitate abundentă de sânge se manifestă prin următoarele semne:

  • defecțiuni ale mușchiului cardiac;
  • insuficiență respiratorie;
  • durere ascuțită, severă în piept, care se extinde până la umeri și spate;
  • creșterea durerii în timpul tusei sau în timpul mișcării;
  • slabiciune generala puternica;
  • scăderea bruscă a tensiunii arteriale la niveluri critice.

Puteți înțelege că o persoană are hemotorax după felul în care stă. Datorită durerilor toracice, care sunt agravate de activitatea fizică, o persoană este obligată să stea în mod constant într-o postură aglomerată. Sângerarea puternică în plămâni este însoțită de somnolență, albirea pielii, apariția de leșin, atacuri de amețeli, apariția unei transpirații profunde la rece.

Sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femeile din cavitatea uterină pot apărea din diferite motive, dar imaginea simptomatică în ele este aproape identică, aceasta:

  • evacuarea de sânge din vagin care nu este asociată cu menstruația;
  • slăbiciune, somnolență;
  • durere de cap;
  • presiune scăzută;
  • piele palida;
  • puls rapid;
  • leșin.

Dacă hemoragia în cavitatea uterină este mică, se observă leziuni vasculare frecvente datorită dezvoltării unui proces patologic (de exemplu, cancer), acest lucru se manifestă în nereguli menstruale. Menstruația poate veni în orice moment cu un interval mic între fiecare menstruație.

Hemoragie urinară și digestivă

Semnele obișnuite de sângerare internă a cavității abdominale sunt similare în natură la alte tipuri de proces patologic, acestea sunt:

  • slăbiciune și somnolență;
  • tahicardie;
  • apariția transpirației reci și lipicioase;
  • scăderea bruscă a presiunii până la niveluri critice;
  • dureri în abdomen;
  • iradierea durerii în spate, umeri și omoplați, picioare;
  • amețeli și leșin.

Hemoragiile din cavitatea abdominală cauzate de boli ginecologice la femei sunt însoțite de prezența sângelui în urină. Dacă patologia este masivă, se poate produce colaps..

Când sângerarea în cavitatea abdominală, simptomele pot fi însoțite de șoc neurogen. Dezvoltarea sa se explică prin faptul că la deschiderea sângerării intraabdominale, volumul de fluid care circulă prin fluxul sanguin scade cu 25% sau mai mult.

Diagnostice

Dacă puteți afla despre prezența hemoragiei în interiorul corpului prin semnele generale ale unei afecțiuni agravate ale unei persoane, atunci puteți înțelege unde s-a produs ruperea vaselor și puteți determina cauzele patologiei doar examinând persoana.

Diagnosticul sângerării interne include:

  • examinarea pacientului, palparea pentru a determina locația exactă a simptomului de durere;
  • măsurarea indicatorilor de presiune;
  • număr de globule roșii și hemoglobină.

Metodele de diagnostic instrumentale sunt selectate în funcție de localizarea hemoragiei - ecografie a cavității abdominale, bronhoscopie, colonoscopie, esofagogastroduodenoscopie, examen radiologic.

Diagnostic instrumental

Diagnosticul instrumental vă permite să găsiți sursa sângerării. Cele mai informative sunt următoarele metode:

  • colonoscopie - o examinare endoscopică a intestinului subțire, care relevă modificări inflamatorii sau canceroase ale membranei sale mucoase;
  • esofagogastroduodenoscopie - un studiu asupra esofagului, stomacului și duodenului, care constată modificări ale mucoasei acestor secții;
  • examinarea cu ultrasunete - vă permite să vedeți deteriorarea structurii organelor parenchimatoase, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală;
  • tomografie computerizată - cel mai informativ studiu pentru imagistica organelor abdominale.

Dacă după examinările de mai sus nu sunt clare, chirurgul efectuează o laparoscopie de diagnostic. În peretele abdominal se face o gaură mică și se introduce o cameră. Medicul vede o imagine detaliată a tuturor organelor pe ecran și găsește astfel sursa sângerării.

Diagnostice

Diagnosticare de laborator

1. Test de sânge general - în funcție de durata sângerării, imaginea sângelui poate varia. În faza acută, se observă o scădere a nivelului globulelor roșii, a hemoglobinei și a părții lichide a sângelui (plasmă), hematocritul „Ht” în timpul sângerării acute rămâne neschimbat, deoarece plasma și elementele uniforme se pierd în mod egal. În sângerarea minoră cronică, se detectează și o scădere a nivelului de globule roșii și a hemoglobinei, „Ht” în acest caz este redus, există o creștere a nivelului de reticulocite (globule roșii imature) - aceasta este o reacție de compensare, reînnoirea numărului de globule roșii. Analiză avansată cu determinarea numărului de trombocite - necesară pentru diagnosticul trombocitopeniei (posibil cu diferite boli ale organelor interne, alimentație precară, patologii genetice).

2. Analiza urinară - este necesară pentru a evalua capacitatea funcțională a rinichilor de a secreta urina. Cu pierderi de sânge semnificative, diureza poate fi redusă sau chiar absentă complet (anurie cu șoc hemoragic).

3. Analiza biochimică a sângelui - determinarea concentrației de bilirubină, uree, creatinină, proteine ​​totale, LDH (lactat dehidrogenază), colesterol, glucoză din sânge etc. Toate aceste studii sunt necesare pentru un diagnostic diferențial detaliat..

4. Determinarea grupului sanguin și a factorului Rh - necesare pentru o posibilă transfuzie de sânge.

5. Coagulograma - analiza funcției sistemului de coagulare a proteinei în cascadă a sângelui (indice de protrombină, timp de protrombină, nivel de fibrinogen, antitrombină III, D-dimer etc.).

Diagnostic instrumental

1. Radiografia organelor cavității abdominale și a cavității toracice - vă permite să determinați prezența acumulării de lichide în cavități, deplasarea organelor, defectele vaselor mari. În plus, pot fi folosiți agenți de contrast speciali (de exemplu, sulfat de bariu).

2. Examinarea cu ultrasunete (ecografie) - este utilizată pentru diagnosticul primar și diferențial al sângerării cu alte patologii (chisturi, tumori).

3. Scanare computerizată tomografică (CT) - folosită pentru un diagnostic primar dubioasă. Esența metodei este de a obține o imagine stratificată a țesuturilor și organelor folosind cura radiologică.

4. Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de diagnostic sigură și informativă. Este utilizat atunci când alte metode de cercetare grafică sunt ineficiente. Permite dezvăluirea celor mai mici și „ascunse” hematoame.

5. Laparoscopia diagnostică - o metodă de vizualizare a conținutului cavității abdominale folosind o puncție a peretelui abdominal cu introducerea unui tub cu o cameră video.

6. Laparatomie diagnostică - se face o incizie a peretelui abdominal anterior de la procesul xifoid până la articulația pubiană (în cantitatea necesară pentru diagnostic). Medicul examinează organele și pune un diagnostic final.

Primul ajutor

Dacă există semne de sângerare internă în cavitatea abdominală, îngrijirea de urgență poate fi asigurată chiar înainte de sosirea specialiștilor calificați. Urmați următorii pași:

  1. Chemați o salvare.
  2. Întindeți pacientul pe orizontală.
  3. Pune ceva rece pe abdomen: o bulă cu bucăți de gheață, o sticlă rece, carne de la congelator. Orice element mișto va face..
  4. Dacă se cunoaște un anumit loc de sângerare, frigul este pus pe el. Dacă nu, atunci în zona cu cea mai mare durere.
  5. Dacă transportul pacientului este necesar, acesta se realizează și în poziție orizontală.

profilaxie

Prevenirea sângerării se bazează pe prevenirea leziunilor traumatice ale abdomenului și pieptului, precum și tratamentul la timp al bolilor care pot provoca această afecțiune patologică.
Recomandările simple ale medicilor, care sunt importante de reținut, vor ajuta la prevenirea sângerărilor interne:

  • tratați bolile cronice în timp util;
  • evitați traume la nivelul abdomenului și pieptului;
  • exercitii fizice moderate;

  • mananca corect;
  • consultați un medic dacă este prezent un factor ereditar.
  • De asemenea, este important să se trateze în timp util toate procesele patologice care pot declanșa sângerare internă..

    Îngrijiri de specialitate: tratament conservator

    O ambulanță transportă pacientul la secția chirurgicală. Acolo i se oferă asistență specializată.

    Cu o stare satisfăcătoare a pacientului nu necesită intervenție chirurgicală urgentă. Victima este internată într-un spital pentru observații suplimentare..

    Tratamentul conservator al hemoragiei constă în efectuarea terapiei cu perfuzie. Pentru a restabili volumul de sânge pierdut pentru pacient, se pun picături cu soluții saline (clorură de sodiu izotonică, „Disol”, „Trisol”). Cu sângerare masivă, este indicată o infuzie de substanțe cu o greutate moleculară mai mare decât soluțiile saline. Pentru aceasta se introduce „Reopoliglukin”, o plasmă din sânge.

    De asemenea, se administrează agenți hemostatici: etanmsilat, acid aminocaproic.

    Primul ajutor pentru sângerare în cavitatea abdominală


    Dacă este suspectat de sângerare internă, pacientul trebuie internat. Este interzis să luați mâncare și apă, acest lucru poate agrava situația. Transportul se efectuează în poziție culcată. O stomac rece se aplică pe stomac pentru a reduce sângerarea..

    Pentru a nu complica diagnosticul unei afecțiuni patologice, este interzisă administrarea de calmante. Din momentul internării la spital, medicul monitorizează constant starea pacientului, indicatorii de presiune, frecvența cardiacă, modificările testului general de sânge.

    Dacă se detectează pierderi de sânge minore, tratamentul se realizează într-un mod conservator. Soluții saline și medicamente pentru a opri sângerarea sunt administrate intravenos. Dacă este identificată o patologie gravă, se efectuează o serie de măsuri anti-șoc și anti-hemoragice.
    https://youtu.be/hPqiEYfEv6o

    Îngrijiri de specialitate: tratament chirurgical

    În starea gravă a pacientului sau absența efectului terapiei medicamentoase, acestea trec la tratament chirurgical. Se efectuează o laparotomie de urgență. Chirurgul face o incizie în mijlocul peretelui anterior al cavității abdominale. El îndepărtează apoi sângele și efectuează un audit al tuturor organelor pentru a găsi sursa pierderii de sânge..

    După ce chirurgul a găsit leziuni, oprește sângerarea. Acest lucru se poate face prin ligarea unui vas rupt, prin aplicarea de agrafe, prin îndepărtarea unui organ afectat sau prin rezectarea unei zone deteriorate a intestinului..

    Dacă există simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală după operație, se efectuează o laparotomie repetată urgentă.

    Metode de tratament

    Terapia depinde de sursa și cauza pierderii de sânge. Scopul său principal este de a opri sângerarea internă, de a compensa lipsa de sânge și de a restabili circulația sa. În situații dificile, pacienții necesită intervenție chirurgicală.

    Primul ajutor

    Este important să opriți sângerarea internă (semnele unei afecțiuni patologice în funcție de localizarea apariției sunt pronunțate sau slab exprimate) cât mai curând posibil, deoarece viața umană depinde de aceasta.

    Primul ajutor include următoarele acțiuni:

    1. Așezați victima pe o suprafață plană. Toată asistența ulterioară a unei persoane este oferită în timp ce aceasta se află într-o poziție orizontală. Este important ca victima să relaxeze toți mușchii corpului..
    2. Este necesară aplicarea unei comprese reci pe abdomen, piept, hipocondru sau partea inferioară a spatelui.
    3. Sub picioare, puneți o pernă sau un role, haine.
    4. Dacă apare vărsăturile, întoarceți victima la o parte.
    5. Pacientul trebuie dus rapid la spital pentru a-i oferi îngrijiri medicale..

    Lipsa primelor acțiuni va duce la o sângerare internă masivă, care este periculoasă pentru viața unei persoane până la moarte. După asistență, este important să monitorizați tensiunea arterială și ritmul cardiac..

    Terapia medicamentoasă este prescrisă pacienților cu pierderi mici sau moderate de sânge. Dacă rezultatele diagnosticului nu au arătat daune interne grave și acumularea unei cantități mari de sânge în peritoneu.

    Grup de medicamenteTitlucerere
    Medicamente hemostaticeEtamilsilat, acid aminocaproicDoza terapeutică este de 2-4 ml o dată. Următoarea doză implică administrarea a 0,25 g de medicament la fiecare 4-6 ore.
    Inhibitori de fibrinolizăTrasilol, ContricalMedicamentele îmbunătățesc formarea cheagurilor de sânge. Înainte de introducerea sa, medicamentul este diluat cu 0,9% clorură de sodiu. Doza inițială este de 500 mii KIE.

    Medicul monitorizează starea pacientului și, de asemenea, îi prescrie terapie cu perfuzie. Acesta asigură administrarea intravenoasă a soluțiilor saline (Ringer, Reftan). Victimei i se prescrie medicamente pentru a restabili permeabilitatea peretelui vascular (acid ascorbic, Rutozid).

    Metode populare

    Rețetele vindecătorului și vindecătorului pot fi utilizate dacă sângerarea internă nu este rezultatul unei răni grave. În caz de urgență, victima are nevoie de îngrijiri medicale.

    TitluReţetăcerere
    Arnica de munteTurnați iarba (10 g) cu un pahar cu apă fierbinte. Insistați 30 de minute, încordați și luați în conformitate cu schema.Bea medicamentul pentru 1 lingură. 3 p. pe zi înainte de mese.
    Radacina parfumata de geraniuSpălați și turnați componenta principală (4 buc.) Cu apă caldă (1 l). Se pune la foc mic, se fierbe 20 de minute.Cu sângerare internă, se recomandă victimei să bea produsul într-o formă caldă timp de 1 cană la fiecare 20 de minute.
    UrzicaTurnați 2 lingurițe. iarbă uscată cu apă caldă (1 lingură). Insistați 30 de minute.Medicamentul finalizat se ia în fiecare zi pentru 30-40 ml pe stomacul gol.

    Agentul hemostatic este și sucul de lămâie și aloe. Componentele sunt amestecate în proporții de 1: 2. Înainte de utilizare, produsul este diluat cu o cantitate mică de apă.

    Alte metode

    În situații dificile, pierderea masivă de sânge de orice origine, indiferent de cauzele și gradul de deteriorare, este eliminată prin intervenții chirurgicale de urgență.

    TitluDescriere
    SplenectomiaIndicat pacienților cu leziuni ale splinei.
    RezecţieEste prescris pacienților cu ulcer stomacal sau tumoră malignă..
    lobectomyOperația se realizează cu hemoragie pulmonară.
    CriochirurgiaÎn timpul procedurilor chirurgicale, se folosește frig. Temperaturile scăzute sunt utilizate în operațiile asupra creierului, ficatului sau pentru tratamentul tumorilor vasculare.

    De asemenea, pacientului i se administrează terapie cu perfuzie, păstrând semne vitale..

    opinii

    Cei care au suferit sângerare în cavitatea abdominală spun că aceasta este o afecțiune extrem de gravă. Pentru mulți, sângerarea cronică a fost asimptomatică mult timp până când au apărut semne generale de anemie. Dar aceste simptome nu au fost exprimate suficient, astfel încât pacienții nu au mers la medic o perioadă lungă de timp. Pierderea de sânge a fost detectată accidental când s-a administrat o hemoragie completă..

    La alții, dimpotrivă, sângerarea s-a produs acut. Au apărut dureri abdominale violente, greață și vărsături. Această imagine a apărut la victimele mai multor răni, la femeile cu sarcină ectopică. Pacienții spun în unanimitate că numai datorită sosirii rapide a ambulanțelor au reușit să supraviețuiască.

    Sângerarea internă este o afecțiune extrem de gravă. Când apar primele semne de pierdere de sânge, sunați o ambulanță cât mai curând posibil!

    De ce apare hemoragia??

    Cauzele sângerării interne sunt asociate cu leziunile sau consecințele bolilor cronice existente:

    • Cu pierderi de sânge extinse, de regulă, cauza este asociată cu expunerea externă, ceea ce a dus la deteriorare.
    • Cheagurile de sânge localizate în zona pleurei sunt caracterizate de leziuni pleurale și fracturi de coaste..
    • Printre cele mai periculoase sângerări interne se pot distinge craniocerebralele. Chiar și lichidele în exces mici provoacă compresia țesutului creierului, ceea ce reprezintă o amenințare mortală..
    • Hemoragia articulară este rezultatul unei fracturi închise sau a unei vânătăi severe. Nu amenință viața victimei. Dar poate provoca complicații grave..
    • Sângerarea gastrointestinală apare cel mai adesea pe fondul bolilor cronice ale sistemului digestiv (gastrită erozivă, ulcer gastric, cancer etc.).
    • Tulburări ginecologice (ruperea ovarului, uterului, sarcinii ectopice, consecințele avortului etc.).

    Printre factorii predispozanți poate fi identificat efortul fizic excesiv, care este cauza rupturii organelor interne lărgite. Persoanele cu varice sunt, de asemenea, la risc..

    Sângerarea internă nu este o boală independentă, ci un simptom al tulburărilor patologice din organism.

    Tipuri de sângerare internă și manifestările lor

    Dacă avem în vedere această problemă la nivel global, putem spune că sângerarea internă este una în care sângele vărsat nu are contact direct cu mediul extern. Prin urmare, mulți nu atribuie sângerare din stomac și intestine celor interne. Dar, având în vedere că acestea nu pot provoca simptome specifice pentru o lungă perioadă de timp, este recomandabil să le luăm în considerare în contextul celor interne. La urma urmei, principalul lucru este să bănuiești problema cât mai devreme și toate celelalte vor fi clarificate în procesul de observare și diagnostic într-o instituție medicală.

    Toate tipurile de sângerare internă și simptomele specifice corespunzătoare sunt prezentate într-un tabel vizual.

    Tipul de sângerareCum să identificați sângerarea internă
    Sângerare în cavitatea abdominală liberă (rupturi ale organelor interne: ficat, splină)
    1. Simptome generale (slăbiciune, amețeli, paloare a pielii, hipotensiune arterială și tahicardie);
    2. Greutatea în stomac;
    3. Simptomul „Vanka-vstanki” este apariția durerii în umărul drept sau stâng, gâtul în poziție orizontală. Durerea așezată dispare, dar apare amețelile;
    4. Palparea abdomenului superior.

    Care este pericolul și ce trebuie făcut

    Este foarte important să știi cum să te comporte corect în caz de sângerare internă. La urma urmei, viața umană depinde adesea de acest lucru. Tactica nediferențiată se reduce la următoarele activități:

    1. Puneți pacientul cu cele mai mici semne de sângerare internă. Toate acțiunile ulterioare trebuie efectuate strict într-o poziție orizontală a pacientului;
    2. Răcirea abdomenului (un pachet de gheață sau un tampon de încălzire la rece pe abdomenul inferior, hipocondriul sau regiunea lombară, în funcție de presupusa locație a sursei de sângerare);
    3. Transportul pacientului în această poziție la cea mai apropiată instituție medicală.

    Dacă neglijați regulile de prim ajutor, acest lucru poate duce la creșterea sângerării și pierderea masivă de sânge. Astfel de condiții sunt întotdeauna foarte periculoase și reprezintă o amenințare directă pentru viața umană..

    În condițiile unui spital chirurgical, specialiștii pot alege următoarele tactici.

    Sângerarea internă ascunsă, adică sângerarea în cavitățile corpului închis, apare în principal ca urmare a afectării organelor interne (ficat, plămâni etc.), iar sângele nu iese în evidență.

    Există simptome specifice ale sângerării interne, a căror cunoaștere poate ajuta în diagnosticul la timp al acestei probleme complexe..


    O astfel de sângerare poate fi suspectată doar de modificările stării generale a victimei și de simptomele acumulării de lichide într-o anumită cavitate.

    Sângerarea în cavitatea abdominală se manifestă prin paloare, un puls slab, frecvent, sete, somnolență, întunecare în ochi și leșin. Când sângerare în cavitatea toracică, aceste simptome sunt combinate cu respirație.

    Când sângerare în cavitatea craniană, semne de compresiune a creierului apar în prim plan - dureri de cap, conștiință afectată, tulburări respiratorii, paralizie etc..

    În chirurgia modernă, se acordă o atenție specială sângerării interne. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea internă în comparație cu sângerarea deschisă este mult mai greu de diagnosticat. Aceasta înseamnă că asistența medicală oferită poate fi prea târziu. Sângerare internă, caracterizată prin fluxul de sânge în cavitățile naturale ale corpului sau în spațiile create artificial.

    Se disting trei grade de sângerare, în funcție de cantitatea de sânge turnată: moderat, moderat și sever.

    Principalele motive includ: fracturi de coaste cu ruperea vaselor intercostale și deteriorarea țesutului pulmonar, neoplasme maligne ale organelor interne, leziuni închise ale ficatului, splină, intestine, complicații ale bolilor organelor, cum ar fi esofagul (cu vene varicoase), stomacul și duodenul, ficatul și femeile genital.

    Principalele semne ale sângerării interne:

    • Transpiratie rece lipicioasa
    • Paloare
    • Respirație de suprafață
    • Pulsul este frecvent slab

    Semnele și simptomele exprimate nu sunt atât de pronunțate și pot ieși la lumină doar după ceva timp:

    • Piele albastră (formarea hematomului în zona leziunii)
    • Țesuturile moi dureroase, umflate sau greu de atins
    • Sentimentul de emoție sau anxietate în victimă
    • Puls slab rapid, respirație rapidă, greață sau vărsături, scăderea nivelului de conștiință
    • Pielea palidă, rece sau umedă la atingere
    • Senzație de sete de neatins
    • Sângerare din orificiile naturale ale corpului (nas, gură etc.)

    Metode pentru oprirea sângerării interne a cavității abdominale

    La primele simptome ale sângerării interne, trebuie să consultați imediat un medic. Nu te consola cu iluzia că se va opri, pentru că o astfel de stare pune în pericol viața. După întocmirea unui istoric medical, specialiștii colectează o cantitate mică de fecale și vărsături pentru a le trimite pentru analiză. Acest studiu este făcut pentru a verifica dacă există sânge în ele..

    După diagnosticul bolii, medicii oferă asistență la sângerare internă - manipulări diagnostice, de exemplu, cum ar fi endoscopie, radiografii, recto-manosigmoidoscopie, colonoscopie și altele. Toate aceste măsuri sunt efectuate pentru a determina exact unde se află sursa sângerării. În unele cazuri, se folosește tratamentul și injecția de diagnostic a unei substanțe sclerozante, se poate utiliza electrocoagularea. O altă metodă eficientă este radiația cu laser..

    Dar cea mai eficientă este metoda radicală - cea chirurgicală. Mai ales adesea, această procedură se recurge atunci când sângerarea este acută și nu există timp pentru acțiuni inutile. Dar după operație nu există nicio garanție că nu se va mai deschide. Prin urmare, pacientul este încă observat de ceva timp în spital.

    Toate măsurile terapeutice vizează implementarea mai multor obiective în timpul sângerării..

    1. Utilizarea medicamentelor care scad activitatea secreției gastrice.
    2. Încetează sângerarea cât mai curând posibil.
    3. În plus, sângele este injectat dacă pierderile sale sunt mari.
    4. Există o luptă cu DIC.
    5. De asemenea, este important să scoți o persoană dintr-o stare de șoc, se realizează o luptă împotriva prăbușirii.

    soiurile

    Tipurile de sângerare internă sunt împărțite nu numai în funcție de locul pierderii de sânge.

    Clasificarea include în mod necesar împărțirea la cantitatea de sânge pierdută:

    • Ușor - până la 500 ml,
    • Media - 500-1000 ml,
    • Greu - 1000-1500 ml,
    • Masiv - mai mult de 1500 ml.

    Acestea sunt volume medii calculate pentru o persoană cu o greutate corporală de 70-80 kg. Desigur, pentru un adolescent sau copil, cifrele de pierdere de sânge vor fi semnificativ mai mici.

    Pentru ei, calculul se bazează pe volumul de sânge circulant (BCC). Aceasta este cantitatea totală de sânge din organism - 7% din greutatea corporală. O pierdere de până la 10% din CCC este considerată ușoară, iar o pierdere mai mare de 30% este severă și poate pune viața în pericol.

    Există o diviziune a sângerării în funcție de cauza rupturii vasului:

    • Mecanic - ca urmare a șocului, rănirilor,
    • Arrosiv - din cauza deteriorării peretelui vasului de către o tumoare sau necroză.

    Care sunt semnele sângerării interne??

    Tot felul de modificări care apar în organism, vă permit să determinați prezența nu numai a diferitelor boli, dar și cu o precizie ridicată pentru a diagnostica manifestările, a căror exacerbare poate avea consecințe grave. În lista semnelor prin care este posibilă determinarea prezenței hemoragiilor interne, specialiștii identifică principalele:

    • Manifestarea neputinței, prezența sănătății precare.
    • Stare pe jumătate de leșin, amețeli, apatie, somnolență.
    • O paloare nefirească a pielii care îți atrage atenția.
    • Manifestarea tahicardiei, puls rapid.
    • Tensiunea musculară.
    • Scăderea tensiunii arteriale (luarea în considerare a caracteristicilor individuale).

    Specialiștii atribuie aceste semne celor principale, caracteristice tuturor tipurilor de sângerare, inclusiv celor interne. Lipsa diagnosticului și a tratamentului problemei poate duce la cele mai grave consecințe în ceea ce privește sănătatea organismului uman.

    Semn obiectiv al sângerării interne

    Această categorie de experți în sângerare include:

    • Clarificarea mucoasei, paloarea pielii.
    • Exacerbarea trăsăturilor faciale, strălucire febrilă în ochi.
    • Transpirație rece.
    • Tensiunea mușchilor spatelui și abs.
    • Frecvența cardiacă, tahicardie.
    • Schimbarea tensiunii arteriale în direcția de scădere, uneori ascuțită.
    • Leșin.

    Hemoragiile intramusculare sub piele apar clar în zonele de deteriorare (vânătăi sau vânătăi).

    Semne subiective de sângerare internă

    Listând acest tip de semne, specialiștii notează principalele:

    • Scurtă respirație.
    • Apropierea de greață urmată de sete.
    • Stupefacţie.
    • Realitatea este percepută cu încălcări.

    Aceste semne pot fi percepute în mod diferit de către victime, depinde în mare măsură de cantitatea de pierdere de sânge, de caracteristicile individuale și de foame de oxigen, care apare ca urmare a încălcării aportului de sânge către organe și a circulației sistemului în ansamblu. În plus, acest lucru poate provoca amețeli, sănătate precară și tinitus. În prezența vărsăturilor cu fragmente de sânge, se poate presupune în siguranță despre hemoragii interne.

    Tratament specializat

    Terapia într-o instituție medicală pentru pacienții cu hemoragie internă constă în oprirea procesului patologic și oprirea cauzelor apariției sale. Tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical, în funcție de cauzele și intensitatea manifestărilor..

    Terapia medicamentoasă

    Tratamentul medicamentos are ca scop oprirea sângelui, refacerea pierderilor de sânge, stabilizarea tensiunii arteriale. Preparate aplicate:

    • medicamente din grupul de înlocuitori ai sângelui care au efecte hemodinamice: soluții de glucoză și sare, Reopoliglukin, Dextran;
    • medicamente pentru a restabili volumul de sânge: plasmă proaspăt înghețată, masă de eritrocite, albumine.

    Dacă terapia inițială medicamentoasă cu perfuzia de medicamente nu dă un rezultat pozitiv și nu există nicio modalitate de a restabili tensiunea arterială normală după ce sângerarea a fost oprită, se introduc următoarele medicamente:

    În prezența șocului hemoragic, se folosesc steroizi, Heparină, Pentoxifilină, Dipiridamol. După ce starea pacientului este readusă la normal, în absența riscurilor de deces și complicații, se efectuează o ajustare medicală a echilibrului acido-bazic..

    Tratamentul suplimentar vizează restabilirea stării generale a organismului și normalizarea organelor interne afectate.

    Operațiune

    Sângerarea intraperitoneală necesită intervenție chirurgicală imediată - laparotomie. Această metodă presupune implementarea unui audit al structurilor interne pentru a identifica locația exactă a vaselor rupte și, ulterior, repararea daunelor - suturarea țesuturilor moi ale ficatului, splinei și a altor organe, a căror integritate a fost afectată.

    Tratamentul chirurgical al hemotoraxului se realizează prin următoarele metode:

    • puncția plămânului;
    • suturarea unui plămân deteriorat cu refacerea integrității peretelui vascular.

    Dacă sângerarea este rezultatul unui ulcer gastric, se efectuează o îndepărtare parțială sau completă a stomacului. Cu traumatism craniocerebral, se efectuează trepanarea.

    Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

    Despre Noi

    În timpul purtării bebelușului, mama care așteptat cu o îngrijire specială încearcă să se protejeze de tot felul de factori negativi care pot cauza complicații ale sarcinii.