Coagulograma nr. 3 (protrombină (conform Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

O coagulogramă este un studiu cuprinzător al hemostazei, care vă permite să evaluați starea diferitelor părți ale sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinolitice și să identificați riscul de hipercoagulare (coagulare excesivă) sau hipocoagulare (sângerare).

Hemostasiograma: indice de protrombină (PTI), timp de protrombină (PV), raport normalizat internațional, factor I (primul) sistem de coagulare plasmatică, antitrombină III (AT3), timp de tromboplastină parțial activat, produs de degradare a fibrinei.

Sinonime engleză

Studii de coagulare (profil de coagulare, panou coagulogram, coagulogramă): timp protrombină (Pro Time, PT, raportul protrombinei timp, raport P / C); Rata internațională normalizată (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antitrombina III (Activitatea ATIII, Activitatea cofactorului cu heparina, Inhibitorul proteinei serice); Timp de tromboplastină parțial activat (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment de degradare a fibrinelor).

% (procente), g / l (grame pe litru), sec. (al doilea), mcg FEO / ml (micrograme de unități echivalente de fibrinogen pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Sistemul de hemostază este format din multe substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură păstrarea stării lichide a sângelui, previn și opresc sângerarea. Menține un echilibru între factorii de coagulare și anticoagulare. Încălcări semnificative ale mecanismelor compensatorii ale hemostazei se manifestă prin procese de hiperocoagulare (tromboză excesivă) sau hipocoagulare (sângerare), care pot pune în pericol viața pacientului.

Atunci când țesutul și vasele de sânge sunt deteriorate, componentele plasmatice (factori de coagulare) participă la o cascadă de reacții biochimice, rezultatul cărora este formarea unui cheag de fibrină. Există modalități interne și externe de coagulare a sângelui, care diferă în mecanismele prin care începe procesul de coagulare. Calea internă se realizează la contactul componentelor de sânge cu colagenul subendoteliului peretelui vasului. Acest proces necesită factori de coagulare XII, XI, IX și VII. Calea externă este declanșată de tromboplastina tisulară (factorul III) eliberat din țesuturile deteriorate și de peretele vascular. Ambele mecanisme sunt strâns legate între ele și, de la formarea factorului activ X, au modalități comune de implementare.

Coagulograma determină mai mulți indicatori importanți ai sistemului hemostatic. Determinarea IPT (indicele protrombinei) și INR (raportul normalizat internațional) vă permite să evaluați starea căii externe a coagulării sângelui. IPT este calculat ca raportul dintre timpul standard de protrombină (timpul de coagulare a plasmei de control după adăugarea tromboplastinei tisulare) cu timpul de coagulare a plasmei pacientului și este exprimat în procente. INR este un indicator de testare a protrombinei standardizat în conformitate cu recomandările internaționale. Se calculează după formula: INR = (timpul de control al protrombinei / timpul de control al protrombinei) x MIC, unde MIC (indicele internațional de sensibilitate) este coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei în raport cu standardul internațional. INR și IPT sunt invers proporționale, adică o creștere a INR corespunde cu o scădere a IPT la pacient și invers.

Studiile IPI (sau un indicator apropiat de acesta - protrombină conform Quick) și INR ca parte a coagulogramei ajută la identificarea tulburărilor pe căile de coagulare externă și generală asociate cu o deficiență sau defect în fibrinogen (factor I), protrombină (factor II), factor V (pro-accelerin), VII (proconvertin), X (factor Stuart-Prauer). Odată cu scăderea concentrației lor în sânge, timpul de protrombină crește în raport cu parametrii laboratorului de control.

Factorii plasmatici ai căii de coagulare externă sunt sintetizați în ficat. Pentru formarea protrombinei și a altor factori de coagulare este necesară vitamina K, a cărei insuficiență duce la încălcarea cascadei de reacții și împiedică formarea unui cheag de sânge. Acest fapt este utilizat în tratamentul pacienților cu un risc crescut de tromboembolism și complicații cardiovasculare. Datorită utilizării warfarinei indirecte anticoagulante, suprimarea sintezei proteice dependente de vitamina K este suprimată. IPT (sau Quick Prothrombin) și INR în coagulogramă sunt utilizate pentru a controla terapia cu warfarină la pacienții cu factori care contribuie la tromboză (de exemplu, cu tromboză venoasă profundă, prezența valvelor artificiale, sindromul antifosfolipidic).

Pe lângă timpul protrombinei și indicatorii asociați (INR, IPT, protrombină conform Quick), în coagulogramă pot fi determinați și alți indicatori ai sistemului de hemostază..

Timpul parțial de tromboplastină activată (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. Durata APTT depinde de nivelul de kininogen cu greutate moleculară mare, pre-calikreină și factorii de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibil la modificările nivelurilor factorilor X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinată de durata formării unui cheag de sânge după adăugarea calciului și tromboplastinei parțiale la proba de sânge. O creștere a APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare, iar o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru a controla terapia anticoagulantă directă (heparină)..

Fibrinogenul este un factor de coagulare a sângelui produs în ficat. Datorită acțiunii cascadei de coagulare și a enzimelor plasmatice active, se transformă în fibrină, care este implicată în formarea unui cheag de sânge și tromb. Deficitul de fibrinogen poate fi primar (din cauza afecțiunilor genetice) sau secundar (datorită consumului excesiv în reacții biochimice), care se manifestă prin încălcarea formării unui tromb stabil și o sângerare crescută.

Fibrinogenul este, de asemenea, o proteină în fază acută, concentrația sa în sânge crește în boli însoțite de leziuni tisulare și inflamații. Determinarea nivelului de fibrinogen în compoziția coagulogramei este importantă în diagnosticul bolilor cu sângerare crescută sau tromboză, precum și pentru evaluarea funcției sintetice a ficatului și a riscului de boli cardiovasculare cu complicații..

Sistemul anticoagulant al sângelui previne formarea unui exces de factori activi de coagulare în sânge. Antitrombina III este principalul inhibitor natural al coagulării care este sintetizat în ficat. Inhibă trombina, factorii IXa, Xa și XIIa activați. Heparina îmbunătățește activitatea antitrombinei de 1000 de ori, fiind cofactorul acesteia. Raportul proporțional de trombină și antitrombină asigură stabilitatea sistemului hemostatic. Cu deficiență primară (congenitală) sau secundară (dobândită) de AT III, procesul de coagulare a sângelui nu va fi oprit în timp util, ceea ce va duce la creșterea coagulării sângelui și la un risc ridicat de tromboză.

Trombul format suferă fibrinoliză în timp. D-dimer este un produs al degradării fibrinei, ceea ce permite evaluarea activității fibrinolitice plasmatice. Acest indicator crește semnificativ în afecțiuni însoțite de tromboză intravasculară. De asemenea, este utilizat în monitorizarea dinamică a eficacității terapiei anticoagulante..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru o evaluare generală a coagulării sângelui.
  • Pentru diagnosticul afecțiunilor căilor interne, externe și generale ale coagulării sângelui, precum și a activității sistemelor anticoagulante și fibrinolitice.
  • Pentru examinarea pacientului înainte de operație.
  • Pentru a diagnostica cauzele avortului.
  • Pentru diagnosticarea DIC, tromboză venoasă, sindrom antifosfolipidic, hemofilie și evaluarea eficacității tratamentului lor.
  • Pentru monitorizarea terapiei anticoagulante.

Când este programat un studiu?

  • Dacă este suspectată DIC, tromboembolism pulmonar.
  • Când planificați proceduri invazive (proceduri chirurgicale).
  • La examinarea pacienților cu hemoragii, sângerare gingiilor, sânge în scaun sau urină, hemoragii sub piele și articulații mari, anemie cronică, flux menstrual greu, pierderea bruscă a vederii.
  • La examinarea unui pacient cu tromboză, tromboembolism.
  • La detectarea anticorpilor lupus și a anticorpilor împotriva cardiolipinei.
  • Cu o predispoziție ereditară la tulburări hemostatice.
  • Cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare și tromboembolism.
  • În bolile hepatice severe.
  • Cu avorturi repetate.
  • La controlul sistemului hemostatic pe fundalul utilizării prelungite a anticoagulantelor. Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință (tabelul cu norma indicilor coagulogramei)

Coagulograma: norma și interpretarea rezultatelor

O coagulogramă este o analiză hematologică cuprinzătoare care vizează evaluarea abilităților de coagulare a sângelui. Sângele de pe coagulogramă trebuie donat dacă există boli grave ale inimii și vasele de sânge sau este planificată intervenția chirurgicală. De asemenea, o femeie însărcinată este realizată de o coagulogramă în fiecare trimestru.

Această analiză are un alt nume - hemostasiograma. Coagulograma de bază este prescrisă în prima etapă a diagnosticului. Dacă medicul observă o abatere de la normele stabilite, îl direcționează pe pacient către un studiu extins. Vă permite să evaluați încălcările existente, nu numai calitativ, ci și cantitativ..

Video: ce este o coagulogramă? Care este semnificația sa în diagnostic?

Ce este o coagulogramă?

Pentru a răspunde cât mai complet la această întrebare, ar trebui să începeți cu mecanismul coagulării sângelui. De ce este nevoie? Să presupunem că o persoană s-a tăiat din greșeală. În aceeași secundă, un proces complex și foarte important începe să apară în centrul afectării țesuturilor - formarea cheagurilor de sânge - cheaguri de sânge, cu care corpul „închide” rana pentru a preveni pierderea de sânge. Suntem obișnuiți să percepem o oprire rapidă a sângerării ca fiind ceva natural și luată de la bun început, între timp, chiar și cele mai mici tulburări ale funcționării sistemului de coagulare ne amenință cu consecințe fatale.

Chestia este că pe parcursul vieții, corpul nostru trebuie să înceteze sângerarea de multe ori: mari și mici, superficiale și interne. Mecanismul de hemostază funcționează nu numai în condiții extreme (răni, arsuri), dar și în circumstanțe destul de obișnuite - cum ar fi menstruația sau un proces inflamator local care dăunează vaselor mici și capilarelor.

Dacă sângele nu ar fi capabil să se coaguleze, funcționarea normală ar fi pur și simplu imposibilă, fără să mai vorbim de a face față unei răni grave, a unei boli sau a unei operații. Și pentru a evalua activitatea sistemului de hemostază este necesară o coagulogramă - normele pentru adulți, copii și femei însărcinate din tabel vor fi prezentate în atenția dumneavoastră în continuare.

Pe lângă activitatea insuficientă a sistemului de coagulare a sângelui, există și exces, care nu este mai puțin periculos pentru sănătate. Cheagurile de sânge formate inutil pot înfunda vasele de sânge importante, ceea ce duce la înfometarea cu oxigen sau chiar la necroza anumitor organe și părți ale corpului.

Sistemul de hemostază umană

Să înțelegem acum în detaliu în ce constă sistemul de coagulare a sângelui:

Prima componentă este celulele plate ale endoteliului care acoperă suprafața interioară a pereților vasculari și a cavităților inimii. Când aceste celule sunt iritate ca urmare a încălcării integrității vasului, ele încep să producă substanțe biologic active: oxid nitric, trombomodulină, prostaciclină. Sângele reacționează la acești compuși și începe să se coaguleze;

A doua componentă este trombocitele de sânge, care se numesc trombocite și sunt una dintre cele mai importante componente ale sângelui. Acestea au o abilitate unică de a se strânge unul cu celălalt, formând un dop hemostatic primar la locul deteriorarii vasului, adică închiderea urgentă a „găurii” rezultate;

A treia componentă este factorii de sânge din plasmă. În total sunt cincisprezece, iar majoritatea sunt enzime în structura lor biochimică. Sarcina factorilor plasmatici este de a forma un cheag de fibrină care va opri complet sângerarea. Apoi, în acest moment, procesul de regenerare a țesuturilor va începe, dar aceasta este o altă poveste..

Astfel, tulburările hemostatice pot fi cauzate de o defecțiune a oricăreia dintre componentele de mai sus ale sistemului de coagulare a sângelui și pentru a se asigura că nu există probleme sau pentru a stabili cauza lor exactă, medicii prescriu o coagulogramă în timpul sarcinii, înainte de o intervenție chirurgicală viitoare sau în prezența unor boli grave ale inimii și vasculare..

Tipuri și indicatori ai coagulogramei

O hemostasiogramă include un număr destul de mare de parametri diferiți ai sângelui, nu toți sunt necesari într-o situație de diagnostic specifică. De aceea, de obicei, medicul decide ce indicatori ai coagulogramei trebuie determinați la pacient. Există mai multe teste standard pentru diferite scopuri: înainte de o operație planificată, în timpul sarcinii, după un atac cerebral sau atac de cord, în urma unui tratament cu medicamente care afectează coagularea sângelui, în scop preventiv, etc. Fiecare dintre coagulogramele tipice constă dintr-un anumit set de indicatori, dar dacă rezultatul diagnosticului se abate de la normă, medicul va prescrie o analiză avansată pentru a evalua mai obiectiv tulburările hemostatice existente..

Studiul poate fi împărțit în trei părți, în funcție de etapele coagulării sângelui, în care sunt implicați parametrii specifici ai coagulogramei:

Etapa 1 - îngustarea vaselor de sânge deteriorate, care în sine contribuie la reducerea pierderilor de sânge. Medicii și asistenții de laborator numesc acest proces „formarea protrombinaza”;

Etapa 2 - agregarea plachetară și formarea dopului primar în locul încălcării integrității pereților vaselor de sânge. În mod corect denumită „formare de trombină”;

Etapa 3 - „plexul” unei rețele elastice de catene proteice numite fibrină. Acoperă dopul primar, se agață de marginile găurii și îl strânge, iar apoi trombocitele sunt aliniate dens în celulele ochiurilor. Se dovedește un fel de plasture care în sfârșit oprește sângerarea. În medicină, această perioadă de coagulare este indicată de sintagma „formare de fibrină”.

Acum apelăm la indicatorii coagulogramei legate de fiecare dintre cele trei etape ale hemostazei:

Timp de coagulare Lee White;

Indicele de activare a contactului;

Timp de recalificare a plasmei (GRP);

Timp de recalificare activat (ABP);

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT, APTT, ARTT);

Activitatea factorului VIII;

Activitatea factorului IX;

Activitatea factorului X;

Activitatea factorului XI;

Activitatea factorului XII.

Atitudine normalizată internațională - INR;

Protrombină ca procent de indice rapid sau protrombină (PTI);

Activitatea factorului II;

Activitatea factorului V;

Factorul VII Activitate.

Concentrația de complexe solubile de fibrină-monomer.

Cu toate acestea, în descifrarea rezultatelor coagulogramei, pot apărea și alți indicatori care reflectă activitatea funcției opuse a sângelui - fibrinolitic, care joacă un rol la fel de important în corpul uman.

Sistemul sanguin anticoagulant inhibă hemostaza în cazul redundanței sale și dizolvă cheaguri de sânge inutile, astfel încât să nu înfunde lumenul vascular. Astfel, se formează echilibrul dinamic și se menține circulația normală a sângelui în organe și țesuturi..

Iată un exemplu specific: un tromb format la locul deteriorării vasului, procesul de regenerare a avut loc, peretele a fost depășit și trombul a rămas la interior. Acum nu este nevoie, deoarece integritatea navei este restabilită pe deplin. Mai mult, un cheag de sânge este dăunător, deoarece blochează lumenul vasului și interferează cu libera circulație a sângelui. Atunci a fost inclus în lucrare sistemul fibrinolitic - componentele sale dizolvă cheagul de sânge inutil și îl evacuează din fluxul sanguin. În plus, cineva trebuie să reglementeze procesul de formare a „patch-urilor”, altfel se pot dovedi inițial atât de mari încât acoperă întregul lumen al navei deteriorate. Una dintre componentele sistemului fibrinolitic, antitrombina III, este chemată să facă față acestei sarcini..

La decodarea rezultatelor coagulogramei extinse apar următorii indicatori ai funcției anticoagulante a sângelui:

Coagulogramă standard (screening)

Acest test de sânge include un set de parametri critici ai coagulării sângelui:

Protrombina ca procent de Quick (în practica internațională) sau indicele protrombinei PTI (în spațiul post-sovietic);

Relația internațională normalizată (INR);

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT);

Timpul trombinei (TV).

Coagulogramă îmbunătățită

Acesta include următorii indicatori:

Timp de coagulare Lee White;

Protrombină ca procent de Quick sau PTI;

Timp de recalificare a plasmei (GRP);

Timp de recalificare activat (ABP);

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT, APTT, ARTT);

Relația internațională normalizată (INR);

Activitatea factorilor II și V;

Activitatea factorului VII;

Activitatea factorilor VIII, IX și IX;

Această listă poate varia ușor în diferite laboratoare, în plus, așa cum am menționat mai sus, există opțiuni specializate nestandardice pentru hemostasiograme concepute pentru a rezolva problemele diagnostice tipice. Uneori, un medic direct în direcția analizei indică acei parametri de sânge pe care trebuie să-i cunoască pentru a evalua corect starea de sănătate a unui anumit pacient.

Cui și de ce este prescris o coagulogramă?

Studiul proprietăților hemostatice și fibrinolitice ale sângelui este prezentat în următoarele situații:

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală planificată sau de urgență, inclusiv prin cezariană;

Boli cardiace și vasculare - infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli coronariene, fibrilație atrială, angină pectorală, embolie pulmonară, varice, tromboflebite și tromboze vene profunde;

Patologii ale sistemului hematopoietic - hemofilie, trombocitopenie, anemie, boala von Willebrand-Dian, sângerare frecventă, vânătăi inexplicabile, menstruație anormal de grea și localizare intermenstruală;

Boli hepatice cronice - hepatoză grasă sau alcoolică, ciroză, hepatită;

Sarcina (în scop preventiv), toxicoză severă, gestoză, amenințarea unui avort spontan, avort;

Suspectul unui DIC existent;

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale pentru controlul nașterii care subțiază sângele (Warfarina, Aspirina, Heparina, Trental și altele);

Tabelul normelor coagulogramei la adulți și copii

Tabelul de mai jos prezintă valorile normale ale hemostasiogramelor extinse la adulți și copii. Trebuie menționat că aceste cifre variază ușor în funcție de vârstă. Diferențe semnificative în activitatea sistemelor de sânge hemostatice și fibrinolitice sunt caracteristice numai bebelușilor prematuri și bebelușilor sănătoși în primele două luni de viață.

Coagulograma de sânge (analiza coagulării sângelui): transcriere la adulți, norma din tabel

Odată cu dezvoltarea continuă a medicamentului, oamenii de știință au primit numeroase metode de testare a sângelui..

Indicatorii de analiză contribuie la dezvăluirea unei imagini complete despre starea sănătății umane, prezența bolilor, infecții, patologii, prevenirea dezvoltării bolii.

Unul dintre teste este o coagulogramă de sânge.

Ce este o coagulogramă de sânge?

Coagulograma de sânge - o analiză care afișează coagularea sângelui. Într-un sens larg, o coagulogramă relevă activitatea trombocitelor. Coagularea sângelui este un indicator deosebit de important.

Sistemul de coagulare a sângelui este lansat în două moduri: externul (când este detectat vasul, dacă se găsește o zonă deteriorată) și cel intern (când celulele sângelui sunt distruse).

În timpul distrugerii peretelui vasului de sânge, se eliberează o proteină care dă un semnal despre necesitatea activării mecanismului de protecție. Trombocitele din apropiere își schimbă rapid forma, aderă între ele, formând o plasă.

Locul de deteriorare este înfundat rapid de plexul format, oprind sângele și împiedicând pătrunderea bacteriilor dăunătoare din exterior.

Numele medical pentru acest proces, care este important pentru organism, este hemostaza (proces care include toate etapele coagulabilității până la dizolvarea cheagului de sânge protector).

Cu toate acestea, în orice, chiar și cel mai puternic sistem, sunt posibile eșecuri.

De ce trebuie să fac o coagulogramă de sânge?

Prevenirea bolilor

Tromboza - o boală în care, fără a fi necesară activarea unei funcții de protecție, apare formarea de fascicule de sânge.

Aceste cheaguri de sânge se numesc emboli, boala este tromboembolismul.

Embolii sunt capabili să înfunde vasele arteriale. Formarea obstrucției (obstrucția) cu mai mult de 90% provoacă o lipsă de oxigen (hipoxie), fără să mai vorbim de acumularea de produse metabolice. Hipoxia cerebrală, de exemplu, este un diagnostic periculos, care duce adesea la comă, ceea ce duce la 80% din cazuri fatale.

Screening biochimic al stării de sănătate a mamei și copilului în așteptare

Analiza este deosebit de importantă pentru o femeie însărcinată. O femeie coagulogramă este recomandată femeilor dacă:

  • boală de ficat;
  • tulburări de sângerare;
  • varice;
  • boli imune.

Rulmentul fetal este un proces natural asociat cu formarea circulației uteroplacentale. În timpul gestației, organismul se pregătește pentru pierderea de sânge, ceea ce afectează creșterea unor indicatori ai coagulogramei.

Femeilor însărcinate li se recomandă să aibă o coagulogramă din sânge la fiecare trei luni..

Dacă mama în expectativă are anomalii grave în coagularea sângelui, medicul prescrie tratament. Coagulabilitatea tulburată în timp nu poate fi afectată de consecințe grave - avort spontan și naștere prematură.

O coagulogramă de sânge este necesară nu numai pentru identificarea anomaliilor sistemului hemostatic, ci și pentru stabilirea diagnosticului pacienților în unele cazuri.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Coagulograma nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, există puncte de dorit să se respecte pentru o analiză bună:

  • aportul alimentar - cu 8 ore înainte de momentul prelevării de sânge;
  • Se recomandă să nu mâncați alimente grase;
  • bea numai apă;
  • Se recomandă să nu fumezi o oră înainte de analiză;
  • Înainte de analiză este necesar să se încerce calmarea emoțională și fizică;
  • dacă pacientului i se prescrie un curs de medicamente care nu are legătură cu motivele administrării unei coagulograme de sânge, este necesar să anunți medicul despre acest lucru;
  • dacă simțiți o stare de rău, amețeli în timpul analizei, trebuie să informați imediat specialistul care ia testele.

Cauzele coagulării sangvine mari și mici

Indicatorii coagulogramei deasupra normei indică:

  • boli toxice și septice infecțioase;
  • intoxicația organismului;
  • boala aterosclerotică vasculară;
  • patologie endocrină;
  • apariția coagulării intravasculare diseminate (DIC) etc..

Indicatorii coagulogramei sunt sub valori normale:

  • leucemie (leucemie);
  • mielom
  • tromboza venei;
  • diverse boli ale organelor interne (ficat, sistemul digestiv);
  • defecte ereditare de coagulare;
  • faza finală a DIC etc..

Diagnosticele enumerate sunt mici. Este important să ne amintim că acestea sunt date generalizate. Pentru a identifica cauza care încalcă normele hemostazei, este necesar să descifrați și să faceți o comparație concretă cu norma fiecărui indicator, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului..

Detalii despre indicii de coagulogramă din sânge

  • Fibrinogen (o proteină formată în ficat și care este responsabilă pentru stadiul final al formării trombului):

Cauzele scăderii fibrinogenului:

  • donarea, luarea de steroizi etc..
  • nivelul fibrinogen redus cronic, sinteza afectată de la naștere;
  • boală de ficat
  • nutriție dezechilibrată.

Scăderea concentrațiilor de proteine ​​caracterizează incapacitatea de a coagula complet, tendința de sângerare spontană.

Indicele de fibrinogen este crescut:

  • procesele inflamatorii, din păcate, cele mai diverse, sunt faringita acută, artrita reumatoidă, mononucleoza infecțioasă, pielonefrita etc.;
  • distrugerea masivă a țesuturilor (sepsis, abcese pulmonare, gangrenă, ulcere etc.);
  • formarea tumorii;
  • atac de cord, accident vascular cerebral, accident cerebrovascular;
  • boala vasculara periferica (arterioscleroza arterelor, boala vasculara in diabetul zaharat, tromboflebita, insuficienta venoasa cronica);

Nu întotdeauna creșterea sau scăderea fibrinogenului indică o problemă de sănătate.

Un efect nesemnificativ asupra indicatorului la un adult poate avea și:

  • fumat;
  • contraceptive pe bază de hormoni, estrogeni;
  • sarcină;
  • stres;
  • Diabet;
  • colesterol;
  • obezitate.

La adulți, norma variază între 2-4 g / l, la gravide până la 6 g / l, la copii, conținutul de fibrinogen în sânge este normal - 1,25-3 g / l.

Caracterizează perioada de timp necesară pentru o reacție plachetară. Timpul crescut de tromboplastină caracterizează tendința spre sângerare necontrolată, coagulare lungă a sângelui.

Efectul asupra concentrației de APTT poate avea și un conținut ridicat de lipide în sânge, prezența impurităților de heparină în proba de sânge.

Norma pentru femei este de 24-35 de secunde, norma pentru bărbați este de 14-20 s.

  • Anticoagulant Lupus:

O imunoglobulină care identifică anticorpii. Anticorpii afectează timpul de răspuns al trombocitelor. Ar trebui să fie întotdeauna zero. O concentrație crescută indică prezența bolilor autoimune, tromboembolism, boala Liebman-Sachs (lupus), accident cerebrovascular și infertilitate și SIDA.

  • Adeziune, agregare:

Adeziunea - adeziunea trombocitelor pe o suprafață deteriorată. O scădere indică boala renală, leucemie; creștere - ateroscleroză, tromboză, atac de cord, diabet. Norma la femeile care poartă un copil este de obicei mai mare (vezi tabelul de mai jos).

  • Protrombină și antitrombină:

Proteine ​​implicate în formarea și resorbția cheagurilor de sânge. Protrombina se formează în ficat.

Timpul de trombină este un indicator special acceptat în general de laborator care caracterizează calea externă de activare a hemostazei.

Indicele protrombinei (PTI) - indicatorul este măsurat în procente și caracterizează timpul celui de-al doilea stadiu de coagulare - formarea proteinelor. Norma PTI - 72-123%.

Un test de sânge PTI poate indica boli ale organelor abdominale (ficat și tractul gastro-intestinal). Creșterea protrombinei indică:

  • tromboembolism;
  • starea de preinfarct;
  • policitemia;
  • malignitate.

Scăzut indică deficiență sau deficiență dobândită de la naștere. Protrombina adesea redusă caracterizează deficiența de vitamina K. Protrombina este principalul indicator important pentru diagnosticul hemostazei.

  • Raport internațional normalizat (INR):

Un test de sânge INR vă permite să sistematizați datele coagulogramei de sânge. Corelația (INR) dezvoltată de Comitetul internațional pentru studiul trombozei și hemostazei și de Comitetul internațional pentru standardizarea hematologiei pentru ușurința prescrierii.

Potrivit indicatorului INR, medicii evaluează efectul medicamentelor prescrise.

După distrugerea cheagului de sânge (cu descompunerea fibrinei), în sânge se observă un fragment din proteină, D-dimer. După restaurarea părții afectate a corpului, se formează o proteină plasminică, care distruge și distruge cheagurile de sânge.

Numărul de fragmente din sânge vă permite să identificați activitatea a două procese simultan: formarea cheagurilor de sânge și dizolvarea lor (fibrinoliză). Este necesar un echilibru între tromboză și fibrinoliză. Lipsa echilibrului informează despre hemostază.

Ratele indicatorilor la adulți și copii sunt prezentate în tabelul de mai jos. Descifrarea coagulogramei de sânge va evidenția discrepanța fiecărui indicator: ce este și cât ar trebui să fie.

  • Complexele solubile de fibrină-monomer (RFMC):

Puțini au auzit despre testul de sânge RFMK. Un test de sânge RFMC este un indicator suplimentar, este inclus în coagulogramă și este considerat o analiză de laborator importantă care caracterizează sistemul de hemostază. Mulți experți consideră că testul de sânge RFMK este un indicator al trombinemiei (formarea de cheaguri mici de sânge), debutul DIC.

Indici de coagulogramă în sânge: norme la adulți și copii

Indicatoripentru bărbațipentru femeipentru femeile însărcinatela copii

(după vârstă)fibrinogenul2-4 g / lCel mult 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 secunde14-20 s24-35 sAnticoagulant Lupus0,8 până la 1,2Adeziune, agregare20-50%3-60%20-50%Timp de trombină11-15 sIndicele protrombinei72-123%antitrombină75-125%- nou-nascuti - 40-80%

- până la 6 ani - de la 80% la 140%;

- de la 6 la 11 ani - 90-130%;

- de la 11 ani - 80-120%.INR0.82-1.15D-dimer0 până la 500 ng / mlRFMKPână la 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlPână la 4 mg / 100ml

Rezumând, aș dori să notez: o decodare exactă a analizelor de coagulogramă din sânge poate fi interpretată de un bun specialist - un medic.

Numai el poate identifica cu exactitate anomalii pentru fiecare pacient..

Istoricul medical al fiecărui pacient este o situație separată care necesită o examinare detaliată..

Cercetare coagulologică ce este

Corpul nostru este protejat de numeroase mecanisme care asigură homeostazia - constanța constantă a mediului intern al corpului nostru. Una dintre cele mai importante dintre ele este hemostaza sau sistemul de coagulare, care previne pierderea de sânge în caz de deteriorare a integrității fluxului sanguin. În procesul de coagulare a sângelui și formarea unui cheag de sânge, există zeci de reacții care pot afecta sute de substanțe chimice diferite. Și în sine, acest sistem include o serie de alte mecanisme de reglementare, dintre care unele cresc coagularea sângelui, în timp ce altele îl scad.

Având în vedere importanța enormă a sistemului de hemostază pentru funcționarea stabilă a organismului, în medicina clinică au fost dezvoltate diverse metode pentru studierea acestei reacții de protecție a organismului. Cea mai comună analiză pentru studiul coagulabilității sângelui este determinarea unei coagulograme, care include determinarea timpului necesar pentru oprirea sângerării și numărul diferiților factori ai acestui sistem. Acest studiu oferă o mulțime de informații despre starea corpului în ansamblu, deoarece funcționarea normală a sistemului de hemostază depinde de buna funcționare a diferitelor organe și sisteme, astfel încât orice tulburări în activitatea lor sunt reflectate în coagulogramă.

Există o serie de indicații care necesită efectuarea obligatorie a acestui studiu. În primul rând, determinarea coagulogramei este obligatorie înainte de operație - în timpul operațiilor, integritatea fluxului sanguin este afectată în mod semnificativ, ceea ce ar trebui eliminat de sistemul de hemostază. În caz contrar, este posibilă apariția unor complicații severe în perioada postoperatorie. În al doilea rând, această analiză este adesea prescrisă pentru femeile însărcinate - datorită modificărilor hormonale puternice, sunt posibile diferite tulburări ale coagulării sângelui, atât în ​​direcția scăderii sau creșterii acesteia. În al treilea rând, definiția unei coagulograme este de dorit pentru bolile diferitelor organe care au o relație sau alta cu procesul de coagulare a sângelui - în primul rând, acesta este ficatul, splina, măduva osoasă și sistemul cardiovascular. Bolile autoimune au, de asemenea, un efect asupra formării cheagurilor de sânge. În cele din urmă, determinarea activității sistemului de coagulare a sângelui este utilă și, în unele cazuri, este necesară înainte de a prescrie anumite medicamente - anticoagulante (de exemplu, heparină), acid acetilsalicilic, contraceptive hormonale.

Donarea de sânge pentru a determina activitatea sistemului de coagulare necesită o anumită pregătire. Cu 8-12 ore înainte de studiu, nu trebuie să mâncați mâncare, băuturi alcoolice, cafea sau ceai tare. Unii dintre parametrii coagulogramei au o anumită instabilitate, în special în condiții stresante pentru organism, prin urmare, înainte și în timpul testului, nu trebuie să fiți nervos, trebuie să faceți efort fizic greu. Imediat înainte de prelevarea de sânge, unei persoane i se oferă o băutură dintr-un pahar cu apă curată - acest lucru crește precizia studiului. Sângele este prelevat dintr-o venă de pe braț și începe imediat să determine principalii indicatori.

Există un test de sânge de bază și detaliat pentru a determina coagulograma. Norma coagulogramei de bază arată cam așa:

În ciuda unui număr atât de mare de indicatori, de obicei, forma de coagulogramă de bază conține doar principalii - concentrația de fibrinogen, timpul de coagulare, timpul de recalcifiere activat (ABP), timpul de tromboplastină parțial activat (APTT), indicele de protrombină, timpul de trombină, cantitatea de fibrină-monomerică solubilă complecși. Pe baza acestor valori, puteți determina în mod indirect activitatea unui factor.

Timpul de coagulare a sângelui este unul dintre indicatorii de bază, care este determinat de unul dintre primii. Valoarea acestuia depinde de tipul de material cu tub în care este determinat indicatorul. Într-un recipient de sticlă, formarea unui cheag de sânge durează în mod normal de la 5 la 7 minute, în timp ce într-o eprubetă de silicon timpul normal de coagulare este de 12-25 de minute. Datorită unei diferențe atât de mari între cele două norme ale acestui indicator, în funcție de materialul recipientului, formularul de analiză trebuie să precizeze dacă s-a folosit un tub din silicon sau non-silicon pentru aceasta. Lungirea acestui indicator indică o scădere a activității sistemului de hemostază sau o creștere a capacității trombolitice a sângelui, iar o formare mai rapidă a unui cheag de sânge indică fenomenul opus - o creștere a activității de coagulare a sângelui sau o scădere a sistemului antitrombină. Cauzele acestor fenomene sunt determinate de alți indicatori ai coagulogramei.

Concentrația fibrinogenului - una dintre principalele proteine ​​ale sistemului hemostatic - este, de asemenea, un indicator cheie al coagulogramei. Această proteină solubilă în timpul formării unui cheag de sânge care se transformă în șuvițe de fibrină insolubilă, care formează un cheag de sânge. Norma conținutului său este de 2-4 g / l de plasmă, care este o rată destul de mare. Este tipic ca la femeile însărcinate în ajunul nașterii (în al treilea trimestru), să existe o creștere a conținutului de fibrinogen la 6 g / l, ceea ce este un preparat normal al organismului pentru sângerare care însoțește nașterea unui copil. Cu toate acestea, ar trebui să monitorizați cu atenție acest indicator - creșterea excesivă a acestuia poate provoca coagularea sângelui chiar în fluxul sanguin, care stă la baza debutului DIC, ceea ce duce adesea la moarte umană. Pe lângă sarcină, nivelurile de fibrinogen cresc odată cu diverse procese inflamatorii, șocuri de diferite origini, tulburări endocrine.

O scădere a acestui indicator al coagulogramei este cauza creșterii sângerării și creșterea timpului de coagulare a sângelui. Cauza acestei afecțiuni poate fi unele afecțiuni ale ficatului (hepatită, ciroză), lipsa de vitamine (K, C, B) și boli conexe ale tractului gastrointestinal (disbioză, boala Crohn, sindrom de malabsorbție), aportul anumitor medicamente, precum și al doilea stadiul DIC.

Timpul de recalcifiere activat (ABP) în coagulogramă caracterizează cât de repede este restabilit nivelul ionilor de calciu (care sunt implicați în formarea unui cheag de sânge) în plasma sanguină. Un fenomen normal este valoarea acestui indicator în intervalul de la 1 la 2 minute (60-120 secunde). O creștere a duratei de recalcifiere indică o activitate de coagulare redusă a sângelui, care este o consecință a unui număr insuficient de trombocite în sânge sau a inferiorității lor funcționale, o deficiență a factorilor principali ai sistemului de hemostază, o activitate crescută a sistemului antitrombină și, de asemenea, în a doua etapă a sindromului DIC, atunci când se observă epuizarea întregului sistem de coagulare a sângelui.
O scădere a timpului de recalificare indică o tromboză crescută - cu tromboflebite și tromboze.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) - caracterizează timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Norma acestui parametru al coagulogramei este de 35-45 de secunde, dar cu utilizarea anumitor tipuri de reactivi, 28-35 de secunde pot fi considerate norma. Scurtarea acestei perioade nu este un semn clinic caracteristic al vreunei afecțiuni, dar creșterea semnificativă a acestuia apare cu utilizarea de anticoagulante (heparină), o deficiență dobândită sau congenitală a factorilor principali ai coagulării sângelui (de exemplu, hemofilie), cu unele boli autoimune (lupus eritematos sistemic).

Indicele protrombinei este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei umane și valoarea de referință. Acest indicator al coagulogramei este exprimat în procente și este în mod normal de 78-142%. Indicele protrombinei este cea mai exactă valoare care determină eficiența întregului sistem de hemostază. O scădere a acestui indicator este un semn al coagulabilității scăzute a sângelui, care apare ca urmare a lipsei factorilor cheie, deficienței de vitamina K, bolilor ficatului și tractului gastro-intestinal. O creștere a indicelui de protombină indică un risc ridicat de tromboză și afecțiuni conexe - infarct miocardic, accident vascular cerebral, leziuni renale, tromboembolism al diferitelor vase.

Timpul trombinei este un indicator strâns legat de nivelul de fibrinogen din sânge. Fizic, este timpul în care o anumită cantitate de fibrinogen trece în fibrină insolubilă - norma este de la 10 la 20 de secunde. Odată cu o creștere în acest timp, se observă o scădere a nivelului de fibrinogen sau acest fenomen se datorează activității sistemelor și factorilor fibrinolitici - de exemplu, cu bolile hepatice, pancreatita. De asemenea, o creștere a timpului de trombină apare odată cu utilizarea de anticoagulante. O scădere a acestui indicator al coagulogramei este observată în ultimul trimestru de sarcină și alți factori care duc la creșterea nivelului de fibrinogen din sânge.

Cantitatea de complexe solubile de fibrină-monomer - aceste proteine ​​sunt o legătură de tranziție între fibrinogen și fibrină. Norma conținutului lor în plasma de sânge este de 3,36-4,0 mg la 100 ml de plasmă. O creștere a numărului acestor complexe indică o activitate crescută a sistemului hemostatic. O scădere a acestui indicator este observată cu o scădere generală a activității sistemului de coagulare a sângelui. Acest indicator este primul care răspunde la utilizarea de anticoagulante, de aceea este cea mai precisă și sensibilă metodă pentru determinarea eficacității terapiei anticoagulante, care este folosită pe scară largă în practica clinică.

De regulă, după efectuarea unei analize pentru compilarea unei coagulograme de bază, care este utilizată pentru confirmarea problemelor cu coagularea sângelui, se efectuează un studiu extins. Scopul obținerii unei coagulograme extinse este de a determina mai precis cauzele anumitor tulburări de sângerare. O analiză extinsă identifică o serie de indicatori suplimentari.

Proteina C este unul dintre cei mai importanți factori anticoagulanti. Nivelul său este exprimat ca procent din indicatorul de referință, rata de definire a coagulogramei extinse este de 60-140%. Odată cu scăderea acestui indicator, sistemul de coagulare a sângelui începe să predomine, ceea ce duce la creșterea trombozei. Cauza scăderii poate fi boala hepatică și deficiența de vitamina K, care se dezvoltă adesea ca urmare a disbioziei de colon. De asemenea, o scădere a proteinei C se poate datora factorilor genetici..

D-dimer este un produs al descompunerii parțiale a unui cheag de fibrină (tromb), prin urmare, cu tromboza crescută, nivelul acestui indicator crește și el. Rata conținutului - cantitatea sa nu trebuie să depășească 500 ng / l. La femeile însărcinate din ultimul trimestru, datorită creșterii generale a activității sistemului hemostatic, nivelul D-dimers poate depăși ușor norma. În alte cazuri, o creștere semnificativă a acestui indicator este un simptom al tromboflebitei, tulburări ale diabetului zaharat decompensat și toxicozei.

Antitrombina-3, precum și proteina C, sunt un factor anticoagulant, a cărui normă este de la 75 la 110% din valoarea de referință. Un rol deosebit îl joacă o scădere accentuată a conținutului acestui factor, deoarece într-o astfel de situație riscul de tromboză cu dezvoltarea unei embolii sau chiar a sindromului DIC este semnificativ crescut..

Anticorpii împotriva fosfolipidelor, numiți și anticorpi lupus, sunt în mod normal absenți complet în sânge. Apariția lor în plasmă este un semn al lupusului eritematos sistemic, o boală autoimună severă. Clarificarea conținutului plasmatic al acestora în cadrul unei coagulograme extinse se datorează faptului că acest tip de anticorpi distruge trombocitele și, prin urmare, reduce brusc coagularea sângelui.

Numărul de trombocite este rar determinat la determinarea unei coagulograme, deoarece de multe ori această valoare este deja cunoscută dintr-un test de sânge general. Cu toate acestea, rolul trombocitelor, a cărui normă este de 180-320 miliarde de litri, în dezvoltarea unui cheag de sânge este imens, deci nu are sens să începeți nicio cercetare fără a determina mai întâi numărul acestora.

Videoclipul de antrenament pentru decodificarea coagulogramei este normal și cu abateri

- Vă recomandăm să vizitați secțiunea noastră cu materiale interesante pe subiecte similare "Prevenirea bolilor"

Ce arată o coagulogramă de sânge. Cum să donezi sânge unei coagulograme

Pentru fiecare bolnav, medicilor li se prescriu multe teste diferite. Cu toate acestea, pentru ceea ce sunt toate destinate, departe de toată lumea știe. Acest articol va vorbi despre ce este o coagulogramă de sânge.

Desemnarea conceptelor

Ne vom ocupa de conceptul de bază care va fi utilizat în mod activ în acest articol. Deci, o coagulogramă de sânge este analiza sa pentru homeostază. Cu alte cuvinte, sistemul propriu de coagulare a sângelui va fi cercetat..

Coagularea sângelui este procesul de îngroșare a acestuia de la o consistență lichidă la starea unui așa-numit cheag. Acesta este un fenomen natural, o anumită reacție protectoare a organismului la pierderea de sânge. Procesul de coagulare în sine este reglementat de sisteme atât de importante precum cele endocrine și nervoase.

Pregătirea testului

Cum să donezi sânge unei coagulograme, ce este necesar să știi pentru asta? În primul rând, merită să spunem că este necesar să ne pregătim în prealabil pentru această procedură. Doar în acest fel rezultatele obținute vor fi corecte și vor putea indica fie prezența problemelor, fie absența acestora.

  1. Înainte de a face testul, nu puteți mânca 10-12 ore. De aceea, această analiză este luată dimineața. Pacientului i se spune că nu puteți lua micul dejun. Adică se face o analiză pe stomacul gol.
  2. Seara, cu o zi înainte de donarea de sânge, pacientului i se recomandă o cină ușoară, fără alimente grase, carne afumată, mâncare prăjită.
  3. Puteți bea dimineața înainte de analiză. Cu toate acestea, numai apă curată fără gaz. Sub interdicție cafea, ceai, sucuri.
  4. Dacă pacientul fumează, abțineți-vă de la țigări timp de o oră înainte de a face testul.
  5. Medicii recomandă: înainte de a face un test de sânge pentru o coagulogramă, trebuie să beți un pahar cu apă curată (200-250 ml).
  6. În ziua testului, nu este recomandat să depășiți efort fizic și emoțional.
  7. Imediat înainte de prelevarea de sânge, pacientul trebuie să fie calm, echilibrat. Pulsul ar trebui să sară înapoi.
  8. Dacă o persoană ia medicamente care afectează coagulabilitatea sângelui, medicilor trebuie să li se spună cu siguranță.
  9. Dacă pacientul nu tolerează procesul de prelevare de sânge, specialiștii ar trebui să fie avertizați și în acest sens..

Cum și unde?

Dacă o coagulogramă este prescrisă pentru un pacient, de unde provine sângele? Gardul va fi realizat dintr-o venă. Lichidul rezultat este introdus în epruvete (până la o anumită etichetă) în care a fost adăugat un conservant cu o zi înainte..

  1. Locul de puncție este tratat în prealabil cu alcool (dar nu cu eter!).
  2. O puncție se face numai după ce alcoolul s-a uscat complet.
  3. Înainte de a lua sânge, cel mai bine este să nu aplicați un turniquet. Lucrul este că constricția unei membre umane activează coagularea sângelui, caz în care rezultatele pot fi denaturate.
  4. Primele 5-6 picături de sânge nu sunt permise în tub (se uda cu un tampon), deoarece acestea pot conține tromboplastină tisulară.

Important: dacă unui pacient i se prescriu mai multe teste, la început există o probă de sânge pentru un indice de coagulogramă, fibrinogen și protrombină.

indicaţii

Când se poate prescrie o coagulogramă de sânge?

  1. Dacă pacientul are probleme de coagulare a sângelui.
  2. Această analiză este prescrisă în mod necesar pacienților care merg pentru operație..
  3. Dacă pacientul (pacienții) prezintă uterin sau alte sângerări.
  4. Această analiză este necesară pentru acei pacienți tratați cu anticoagulante..
  5. Dacă pacientul are antecedente de atac de cord sau accident vascular cerebral.
  6. Această analiză este necesară pentru persoanele care au probleme cu ficatul sau vasele de sânge..
  7. În cazul bolilor autoimune este necesară și donarea de sânge unei coagulograme.
  8. Analiza este adesea prescrisă pentru gravide.
  9. Indicarea livrării sale este varice ale extremităților inferioare.

Timp de coagulare

Printre principalii indicatori ai coagulogramei se disting timpul de coagulare al sângelui. Deci, medicii stabilesc cât de mult va merge sânge, de exemplu, din momentul tăierii și până când se va opri complet. Interval normal:

  • de la 30 de secunde la 5 minute, când vine vorba de sânge capilar;
  • aproximativ 10-15 minute dacă este sânge venos.

Acest indicator vă permite să evaluați cât de bine se confruntă trombocitele cu sarcina lor. Când durata sângerării dintr-o rană poate fi crescută:

  1. Cu o lipsă de vitamina C în organism.
  2. Dacă, dintr-un anumit motiv, numărul de trombocite este redus.
  3. Dacă pacientul ia anticoagulante mult timp - de exemplu, medicamentul „Aspirină”.
  4. Cu hemofilie sau boli hepatice.

Mai repede decât indicatorii prezentați, sângele se poate coagula dacă pacientul ia contraceptive hormonale sau dacă s-a produs anterior sângerare.

Acesta este indicele protrombinei. Acest indicator este foarte important, deoarece vă permite să controlați starea ficatului. Valoarea sa normală este de 80-120%. IPT poate crește în următoarele cazuri:

  1. Dacă femeia este însărcinată (acest lucru este normal).
  2. Dacă pacientul ia contraceptive orale.
  3. Dacă există riscul formării cheagurilor de sânge periculoase pentru organism.

Dacă IPT este sub valori normale, pentru pacient este plin de sângerare. Și pentru ca acest indicator să fie în limite standard, pacientul trebuie să ia vitamina K.

Timp de trombină

Ce alți indicatori sunt importanți dacă pacientului i se prescrie o coagulogramă de sânge? Acesta este un timp de trombină. În mod normal, este egal cu 15-20 de secunde. În această perioadă, se măsoară procesul de transformare a fibrinogenului în fibrină. Dacă acest indicator poate fi obținut în mai mult timp, acest lucru poate indica următoarele probleme:

  • un exces de fibrinogen din sângele pacientului;
  • există o lipsă de proteine ​​în organism;
  • insuficiență renală severă dezvoltată.

Dacă un pacient este tratat cu un medicament precum Heparin, acest indicator trebuie să fie strict controlat. Cum este desemnat în medicină? Coagulograma de sânge - INR, adică. atitudine normalizată internațional.

Această prescurtare înseamnă: "timp parțial activ al tromboplastinei". Merită spus că acesta este cel mai sensibil indicator pentru coagularea sângelui. Acesta demonstrează cât de rapid se formează un cheag de sânge după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu sau a altor componente. Rata normală este de 30-40 de secunde. Dacă coagulograma de sânge (APTT) este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru poate indica faptul că pacientul are un ficat bolnav sau există o lipsă de vitamina K în corpul său.

Acesta este un timp de recalificare activat. Acest indicator vă permite să aflați cum decurge una dintre etapele coagulării sângelui. Date normale: 50 până la 70 de secunde. Dacă indicatorii sunt mai mici, acest lucru poate indica faptul că pacientul are o stare de trombofilie. Dacă intervalul de timp este semnificativ mai lung, cauza poate fi următoarea:

  • o scădere semnificativă a numărului de trombocite în sânge;
  • terapie cu heparină;
  • una dintre condițiile critice: vătămare, arsură, șoc.

Concentrația de fibrinogen

Indicator normal: de la 5,9 la 11,7 μmol / L. Poate scădea cu diverse boli ale ficatului. Creșteri ale următoarelor situații:

  1. Dacă pacientul are tumori maligne.
  2. În bolile infecțioase acute.
  3. Cu lipsa hormonilor tiroidieni.

Acest indicator este descifrat după cum urmează: „complexe solubile de fibrină-monomer”. Acesta este un marker al coagulării intravasculare. Demonstrează o schimbare a fibrinei sub influența trombinei și plasminei. Limita superioară a normei: 4 mg / 100 ml. Poate varia în funcție de aceleași motive ca și fibrinogenul..

Thrombotest

Ce arată o coagulogramă de sânge dacă este considerat un indicator precum trombotest? Vă permite să identificați cantitatea de fibrinogen conținută în sângele pacientului. Indicatori normali: tromboză de gradul 4 sau 5.

Toleranță la plasmă la heparină

Acest indicator indică cantitatea de trombină din sânge. În acest caz, se va putea vedea cât timp se formează un cheag de fibrină în plasma sanguină (acest lucru ar trebui să se întâmple după ce heparina este introdusă în sânge). Valori normale: 7-15 minute. Rezistența la sânge la heparină scade dacă pacientul are probleme hepatice (15 minute sau mai mult). Hipercoagularea (care este tipică femeilor însărcinate), prezența tumorilor canceroase, a bolilor sistemului cardiovascular, precum și perioada postoperatorie - aceste probleme pot provoca indicatori în care toleranța la sânge este mai mică de 7 minute.

Activitatea fibrinolitică

Acest indicator vă permite să identificați cât de mult sânge poate dizolva independent cheaguri de sânge. Fibrinolizina, care se află în plasmă și poate descompune structura unui cheag de sânge, este responsabilă pentru acest lucru. Dacă cheagurile de sânge ale pacientului se dizolvă mai repede decât în ​​mod normal, atunci riscă să sângereze.

Ducele indicatoare

Dacă pacientul trebuie să facă un test de sânge pentru o coagulogramă, poate fi examinată și durata sângerării Duke. În acest caz, pacientul își va înțepa degetul. Adâncimea de penetrare a lancei (instrument special) este de 4 mm. Apoi, aproximativ la fiecare 20-30 de secunde, vor fi eliminate din pacient picături speciale de sânge cu hârtie specială. După îndepărtarea unei picături, medicul detectează timpul în care următorul apare din rană. În acest fel, coagulabilitatea capilară a sângelui este verificată la un pacient. În mod ideal, acest indicator ar trebui să fluctueze în două sau două minute.

fibrinogenul

Aș dori să vă reamintesc încă o dată ce examinează coagulograma - coagularea sângelui. Este foarte important să examinăm proteina sintetizată de ficat, numită fibrinogen. În condiții speciale, este sintetizat în sistemul hematopoietic într-o substanță atât de importantă precum fibrina. Conținutul normal de fibrinogen în sângele unei persoane sănătoase: 2-4 g / l. Când se pot reduce indicatorii:

  1. Dacă o femeie are toxicoză în timpul gestației.
  2. Dacă pacientul are ciroză.
  3. Cu forme foarte severe ale unei boli precum hepatita.
  4. În caz de eșec al homeostaziei.
  5. Cu o deficiență în organism de vitamine B sau acid ascorbic.
  6. Acești indicatori pot scădea dacă pacientul ia ulei de pește, steroizi anabolizanți sau anticoagulante..

Nivelurile de fibrinogen depășesc norma în următoarele cazuri:

  1. În infecțiile acute.
  2. Cu pneumonie.
  3. În procesele inflamatorii.
  4. În timp ce transporta copilul.
  5. După naștere.
  6. După operații.
  7. Cu atac de cord sau accident vascular cerebral.
  8. După arsurile primite.
  9. Ca urmare a luării contraceptivelor hormonale.

Important: fibrinogenul B trebuie să fie negativ..

Retragerea cheagurilor de sânge

La trecerea unei coagulograme de sânge, norma acestui indicator trebuie să fie de la 45 la 65%. În acest caz, studiem scăderea volumului de cheag de sânge, scăderea acestuia, împreună cu eliberarea serului sanguin. Ratele cresc în urma anemiei. Reduceți dacă numărul trombocitelor pacientului scade sau crește - globulele roșii.

Acest indicator oferă informații despre timpul de recalificare a plasmei. Normă: de la 60 la 120 de secunde. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai homeostazei. Dacă timpul este mai mic decât indicat, putem spune că pacientul are o coagulare hiperactivă a sângelui.

Câteva cuvinte despre copii

Este important să spunem că la pacienții tineri, unii indicatori vor diferă ușor de normele de mai sus, alții - semnificativ. Deci, de exemplu, cantitatea optimă de fibrinogen din sângele unui copil este de aproximativ 1,25-3,00 g / l. În același timp, la un adult - 2-4 g / l. Această analiză poate fi atribuită copiilor în următoarele situații:

  1. Înainte de operație.
  2. Cu sângerare frecventă.
  3. Dacă există suspiciune de hemofilie sau alte boli care privesc sistemul circulator.

Câteva cuvinte despre femeile însărcinate

Doamnelor care poartă un copil, această analiză se face de trei ori în 9 luni (de 1 dată în fiecare trimestru). Acest lucru este foarte important, deoarece sistemul hormonal al femeii însărcinate se schimbă, ceea ce afectează homeostazia (modificările nu sunt patologice, ci fiziologice, adică normale). De asemenea, acest studiu va ajuta la identificarea amenințării de avort sau naștere prematură (care apare adesea ca urmare a trombozei). În primul trimestru, indicatorii de coagulare a sângelui pot crește, mai aproape de naștere - scădere. Toate acestea sunt normale, deoarece în acest fel organismul încearcă să se protejeze de posibile sângerări și pierderi mari de sânge. Dacă medicii nu sunt mulțumiți de rezultate, femeia va trebui să treacă din nou această analiză. Dacă unei femei însărcinate i se prescrie o coagulogramă (test de sânge), norma indicatorilor va fi ușor diferită decât la o persoană sănătoasă:

  1. Timp de trombină: 11-18 secunde.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombină: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 secunde.

Dacă o femeie este într-o poziție, studiul unui indicator precum protrombina este foarte important pentru ea. Abaterea sa de la normă poate indica faptul că pacientul prezintă un risc de desprindere patologică a placentei.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

În timpul purtării bebelușului, mama care așteptat cu o îngrijire specială încearcă să se protejeze de tot felul de factori negativi care pot cauza complicații ale sarcinii.