Ce este o coagulogramă: hemostaza de decodificare

O coagulogramă este un set de număr de sânge care indică procesul de coagulare. Deoarece coagularea are o funcție de protecție, adică asigură o hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiograma, hemostaza de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism de susținere a organismului. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

O creștere a coagulabilității (hiperoagulare) duce la tromboză în timpul sângerării, dar poate provoca patologie sub formă de tromboză și tromboembolism.
Scăderea (hipocoagularea) este observată odată cu sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sângelui sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar fiecare eșec duce la probleme grave..

Indicații pentru cercetare

În practica medicală, există situații când este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Este prescris un test de sânge pentru o coagulogramă:

  • dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
  • în pregătirea tratamentului chirurgical;
  • cu boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • studierea cauzelor deteriorarii mecanismului de apărare imunitară;
  • pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile de coagulare sunt necesare pentru selecția în terapie a unui medicament care reduce această proprietate a sângelui, cu tendința la tromboză vasculară (boli coronariene, accident vascular cerebral, vene varicoase, aritmii cardiace). În aceste boli, se realizează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru donarea de sânge pentru o coagulogramă

Prețul unei analize eronate este sângerarea grea sau, invers, tromboza vasculară cu dezvoltarea unei tulburări circulatorii de organe.

Pentru a asigura fiabilitatea obținerii indicatorilor, prelevarea de sânge pe o coagulogramă se realizează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

  • luați sânge pe stomacul gol - asta înseamnă că pacientul nu poate mânca de la 8 la 12 ore, este permisă o cină ușoară cu o seară înainte, este strict interzis să luați băuturi alcoolice (inclusiv bere);
  • nu puteți bea ceai, cafea, sucuri cu o oră înainte de a lua sânge;
  • Se recomandă să beți un pahar cu apă obișnuită direct cu 15-20 de minute înainte de a intra în sala de tratament;
  • activitatea fizică, munca grea nu sunt recomandate;
  • trebuie avertizat cu privire la utilizarea continuă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru orice analiză:

  • nu puteți dona sânge în fața unei situații stresante, oboseală;
  • în caz de amețeli de la tipul de sânge și injecții, este necesar să avertizați medicul medical (analiza este luată în poziția pacientului culcat pe canapea).

Cel mai potrivit moment pentru trecerea analizei este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este utilizat pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele din spitale sunt capabile să determine fiecare test. Acest lucru necesită echipament special.

Prin urmare, în practică, analiza include setul optim, care permite să se judece, împreună cu indicatorii hemostazei primare (număr de trombocite, timp de sângerare, rezistență capilară, agregare plachetară, retragere de cheaguri) despre proprietățile coagulării sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare cei mai populari indicatori, standardele lor și opțiunile de abatere.

Timp de coagulare a sângelui

2 ml de sânge se iau din vena ulnară. Acesta, fără adăugarea de substanțe stabilizatoare, este distribuit în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizate pentru formarea cheagului. Pentru un rezultat fiabil, este luată în considerare media obținută din timpul a două epruvete.

Norma variază de la cinci la zece minute.

Prelungirea timpului de coagulare la 15 minute sau mai mult arată o deficiență a enzimei protrombinaza, o deficiență de protrombină și fibrinogen, vitamina C. Aceasta este o consecință așteptată a acțiunii heparinei, dar un efect nedorit (lateral) al contraceptivelor..

O metodă simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indicele protrombinei (timpul protrombinei)

Esența metodei: studiul se realizează conform schemei anterioare, dar în eprubetă se adaugă o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină. Capacitatea de a coagula este verificată dacă există o cantitate suficientă de tromboplastină..

Norma - de la 12 la 20 de secunde.

Alungirea timpului indică un dezavantaj în sinteza enzimei protrombinaza, la formarea protrombinei și a fibrinogenului. Afecțiunile cronice ale ficatului, deficiența de vitamine, malabsorbția în intestine și disbioza duc la o patologie similară..

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat ca procent din timpul de protrombină din plasmă standard până la rezultatul pacientului. La persoanele sănătoase este de 95-105%. O scădere a indicelui are o valoare similară cu o prelungire a timpului de protrombină.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere plasmatică cu adăugarea de fosfolipide (o soluție standard de eritrofosfatidă sau cefalină). Permite identificarea insuficienței factorilor de coagulare plasmatică, este considerat cel mai sensibil indicator al coagulogramei.

Valoarea normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea trombozei. Alungirea se observă cu tratamentul cu heparină sau cu deficiență congenitală a factorilor de coagulare.

Fibrinogen plasmatic

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea transformării în fibrină cu adăugarea de agenți speciali. Filamentele de fibrină sunt transferate într-un filtru și cântărite sau, prin dizolvare, transformate într-o soluție colorată. Ambele metode vă permit să cuantificați indicatorul.

Normala este considerată a fi de la 5,9 la 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Reducerea fibrinogenului este observată în bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe..

Indicatorul crește cu boli infecțioase, tumori maligne, boli inflamatorii cronice, tromboză și tromboembolism, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipotiroidism.

La bebeluși, indicatorul este mai mic, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogenul B. este testat. La o persoană sănătoasă este negativ..

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate a întregului sistem de coagulare. Pentru aceasta, este necesar să se determine componente suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: capacitatea plasmei de a se coagula este determinată prin adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Normă 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficiență ereditară de fibrinogen, coagulare intravasculară crescută și leziuni ale țesutului hepatic. Metoda este frecventă în tratamentul medicamentelor fibrinolitice și heparinei..

Retragerea cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagulabilitatea buchetului, ci și raportul său de compresie. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 - nu este disponibil, 1 - disponibil) și cantitativ (norma de la 40 la 95%).

O scădere a retragerii apare cu trombocitopenie. Creșterea este caracteristică anemiei diverse.

Timp de recalificare a plasmei

Esența metodei: plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-o baie de apă în raport de 1: 2 într-o baie de apă, timpul apariției unui cheag este detectat de un cronometru. Studiul se repetă de până la trei ori și se calculează rezultatul mediu.

O valoare normală este de 1-2 minute.

Scurtarea timpului indică proprietăți hiperocoagulative ale sângelui.

Alungirea este înregistrată cu insuficiență congenitală a factorilor de coagulare plasmatică, prezența unui medicament precum heparina în sânge, cu trombocitopenie.

Thrombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Normal este tromboza 4-5 grade.

Toleranță la plasmă la heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină odată cu adăugarea de heparină în sângele de testare..

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Odată cu prelungirea indicatorului, există o scădere a toleranței la heparină. Adesea observată în bolile hepatice. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate sugera hipercagulare..

Activitatea fibrinolitică

Analiza vă permite să evaluați capacitatea sângelui de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei în plasmă..

Norma este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reglarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei însărcinate necesită un volum suplimentar de sânge, un nou cerc placentar de circulație a sângelui, dezvoltarea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și fătului.

Pentru a monitoriza dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se prescrie o analiză de coagulogramă în fiecare trimestru. De regulă, coagulabilitatea crește ușor. Acest corp al unei femei însărcinate se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de descifrare vă permit să preveniți:

  • complicații trombotice (tromboza venei membre);
  • posibil avort;
  • diagnosticați în timp util abruptul placentar;
  • pregătește-te pentru naștere.

Chiar și un volum mare de indicatori ai coagulogramei este insuficient pentru diagnosticul bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare..

Evaluarea indicatorului necesită o comparație a grupurilor individuale de teste, luând în considerare analizele biochimice ale sângelui, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Test de sânge pentru coagulare

11 minute Postat de Lyubov Dobretsova 692

Sângele este principalul mediu lichid al organismului, iar calitatea vieții și a sănătății umane depind direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care oferă capacitatea de a furniza nutrienți în celule și de a participa la procesul de excreție a produselor metabolice.

Pentru starea normală a sângelui - fluidul său este responsabil de hemostaza - sistemul de coagulare. Hemostaza menține starea necesară, prevenind atât sângerarea care pune în pericol viața, cât și formarea de cheaguri de sânge. Pentru a evalua funcționarea acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau cum se mai numește hemostasiogramă.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un diagnostic complet care studiază indicatorii individuali ai coagulabilității sângelui. Numele însuși este derivat din două cuvinte - latin coagulum, care înseamnă coagulare și greacă - gramatică, care se traduce ca o liniuță sau imagine. Adică, pe baza acestei fraze, studiul implică o expresie digitală sau o imagine grafică a rezultatelor obținute la evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă considerăm diagnosticul într-un sens mai larg, se dovedește că întregul sistem de hemostază. Studiul sângelui venos folosind coagulometrie (ceea ce înseamnă măsurarea coagulării) ne permite să tragem o concluzie despre starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcția anticoagulantă, coagulare și funcția fibrinolitică..

Un test de sânge pentru o coagulogramă este efectuat pentru a evalua riscurile potențiale de hipoxecombulare și hipercagulare, care este exprimat într-o scădere sau creștere a coagulabilității și, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta sângerare sau tromboză. Decodarea corectă și la timp a datelor de cercetare permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să prezice predicția rezultatului operației și a terapiei prescrise și să fie, de asemenea, pregătit pentru a naște cu posibile complicații..

În unele cazuri, această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși într-un test de sânge complet pentru o coagulogramă sunt considerați a fi indicativi. Există 13 în total, dar abaterile de la valorile normale ale oricăreia dintre ele pot duce la consecințe grave pentru o persoană.

Când să analizezi

Există o mulțime de indicații pentru numirea unei hemostasiograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulare implică un număr mare de boli. Prin urmare, examinarea va fi recomandată în următoarele situații:

  • evaluarea activității sistemului hemostatic;
  • diagnosticare programată înainte de operație;
  • pregătire pentru auto-livrare sau secție de cezariană;
  • monitorizarea gestozei severe cu complicații;
  • observarea la luarea de contraceptive orale, anabolice, hormoni glucocorticoizi;
  • controlul terapiei anticoagulare cu medicamente indirecte (Warfarină, Aspirină, Trental) și terapie cu heparină (Kleksan, Fraksiparin).

De asemenea, tehnica este prescrisă în mod necesar pentru detectarea bolilor, ca screening inițial și ca verificare periodică. Pentru a determina sau a confirma o hemostasiogramă se utilizează:

  • varice ale membrelor inferioare;
  • Sindromul DIC (diseminare intravasculară diseminată);
  • patologii hepatice cronice - ciroză și procese inflamatorii;
  • boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrant);
  • tromboza diferitelor organe - vase ale extremităților inferioare și superioare, intestine, creier (accidente vasculare cerebrale), tromboembolism pulmonar (TE).

Care este preparatul

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să efectueze nicio acțiune complexă, este suficient să observe mai multe condiții simple, cum ar fi:

  • veniți cu stomacul gol la procedură, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și se va abține corect de a mânca alimente timp de cel puțin 12 ore;
  • cu cel puțin o zi înainte de studiu, excludeți din dietă alimentele picante, prăjite, grase, precum și carnea afumată, marinada și alcoolul;
  • cu cel puțin o oră înainte de a da sânge, trebuie să renunțați la fumat.

În plus, se recomandă oprirea administrării de anticoagulante directe și indirecte, deoarece efectul lor va afecta hemostasiograma. Desigur, un astfel de permis de anulare trebuie să fie convenit cu medicul curant. Într-adevăr, în unele cazuri, anularea independentă a medicamentelor cu acțiuni similare poate duce la tromboză repetată.

Dacă medicul curant nu a permis întreruperea medicamentului pentru o zi sau două înainte de procedură, atunci înainte de a lua sângele, anunțați asistentul de laborator despre sala de diagnostic. Toate informațiile necesare pot fi obținute în avans, contactând clinica selectată pentru examinare. Recepția vă va informa în detaliu de unde este prelevat sângele, cât de mult se face analiza timpului și va răspunde la toate întrebările pacientului.

Procedura de prelevare de sânge

Algoritmul de administrare a biomaterialelor pentru determinarea indicatorilor de coagulare este în multe feluri similar cu prelevarea de sânge tipică, dar diferă în unele moduri de procedurile standard. Regulile de bază care trebuie respectate la prelevarea de sânge pentru o hemostasiogramă:

  • prelevarea de sânge se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de prelevare de vid biomaterial Vacutainer;
  • pentru procedură, se folosește un ac cu un spațiu liber, care permite să nu se utilizeze un turniquet;
  • puncția venei trebuie să fie limpede - fără a deteriora țesuturile din apropiere, altfel tubul va avea un conținut crescut de protrombină tisulară, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
  • asistentul sau asistenta de laborator colectează 2 tuburi, dar numai cel de-al doilea, care conține un coagulant special - azotat de sodiu, este trimis la studiu.

Unde să donezi sânge și când vor fi gata rezultatele?

Puteți obține un test de sânge pentru o coagulogramă în orice instituție de diagnostic de natură medicală, atât publică, cât și privată, care are echipamente specializate și reactivi necesari. Această procedură este un studiu destul de dificil în ceea ce privește interpretarea, prin urmare, interpretarea testului de coagulare a sângelui ar trebui să fie efectuată de medici calificați.

Costul diagnosticului depinde de numărul de indicatori definiți. Timpul de analiză poate fi, de asemenea, prelungit, deoarece sunt necesare un număr de reacții chimice pentru a studia fiecare parametru. În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, prezența sau absența reactivilor, volumul de lucru al laboratorului sau al curierului poate afecta viteza.

Interpretarea indicatorilor

Așa cum am menționat mai sus, hemostasiograma este o analiză foarte complexă și informativă și este descifrată exclusiv de specialiști specializați. Uneori, medicul curant poate prescrie pentru studiu mai mulți indicatori care vor fi indicați în direcție, iar în unele cazuri, se efectuează un studiu al tuturor parametrilor coagulogramei. Acestea includ următoarele.

Timpul protrombinei (PV)

Valoarea arată perioada de timp în care, atunci când tromboplastină și calciu sunt adăugate în plasmă, un cheag de trombină are timp să se formeze. Parametrul determină faza 1 și 2 a coagulării plasmatice și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate sub numerele 2, 5, 7, 10.

Relație internațională normalizată (INR)

Indicatorul este un coeficient de protrombină, adică raportul dintre PV-ul subiectului de test și PV-ul tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS, Organizația Mondială a Sănătății, pentru a eficientiza activitățile de laborator în 1983, deoarece fiecare folosește un reactiv tromboplastin diferit. Sarcina principală a INR este de a monitoriza starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive pentru creșterea PV și INR sunt:

  • enteropatie intestinală, disbacterioză, însoțită de o lipsă de vitamina K;
  • amiloidoza - o boală sistemică caracterizată printr-o încălcare a metabolismului proteinelor;
  • insuficiență determinată genetic de 2, 5, 7, 10 factori de coagulare;
  • Medicatie pe baza de cumarina (Merevan, Warfarina);
  • boli hepatice - ciroză, hepatită cronică;
  • scăderea concentrației sau lipsa fibrinogenului;
  • DIC și sindrom nefrotic;
  • prezența anticoagulantelor în sânge.

Pentru a reduce acești coeficienți conduce:

  • activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
  • tromboză în vase și TE;
  • munca sporește 7 factori.

Timpul parțial de trombină activat (APTT)

Această valoare se mai numește timp de cefalinolină și determină eficiența funcționării factorilor plasmatici atunci când sângerarea se oprește. Cu alte cuvinte, APTT reflectă funcția internă a hemostazei, adică rata creării unui cheag de fibrină. Aceasta este cea mai precisă și sensibilă valoare de coagulare..

Parametrii săi, în primul rând, pot varia de la reactivii activatori folosiți într-o anumită clinică. O reducere a coeficientului indică o creștere a coagulabilității, o tendință la tromboză, iar alungirea indică o scădere a funcției hemostazei și posibilitatea de sângerare.

Motivele care conduc la creșterea APTT sunt:

  • patologii hepatice severe - infiltrare grasă, ciroză;
  • insuficiență congenitală de coagulare de 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factori;
  • terapia cu heparină și derivații săi (clexan etc.);
  • boala sistemică autoimună a țesutului conjunctiv (SST) - lupus eritematos sistemic (SLE);
  • exces de activitate de fibrinoliză;
  • 2 și 3 grade DIC.

Și, dimpotrivă, o scădere a APTT duce la:

  • capacitate crescută de coagulare;
  • Etapa 1 a DIC;
  • tromboplastina tisulară care intră în proba de sânge cu tehnica greșită de a lua biomaterial.

Timpul de recalificare activat (ABP)

Valoarea reflectă timpul petrecut în apariția fibrinei într-o plasmă care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Coeficientul ABP poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Indicele protrombinei (PTI)

Parametrul afișează raportul dintre PTV ideal și valoarea identică a unui anumit subiect, înmulțit cu 100%. Recent, de regulă, specialiștii refuză să determine această valoare și să o înlocuiască cu INR. PTI, precum și INR, elimină diferențele de răspunsuri la analiză rezultate din diferențele de reactivi din laboratoare. Modificările la acest parametru sunt, în multe moduri, similare cu INR-urile, adică din cauza acelorași aspecte.

Timpul trombinei (TV)

Valoarea demonstrează stadiul final al hemostazei - viteza de formare a unui cheag de fibrină în plasmă cu adăugarea de trombină. Indicatorul este unul dintre cei trei factori necesari pentru cercetare împreună cu APTT și PV și este utilizat pentru a monitoriza terapia cu heparină și anomaliile congenitale de fibrinogen..

Printre condițiile care cresc televizorul, evidențiază:

  • lipsa fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g / l;
  • administrarea de medicamente fibrinolitice;
  • patologii autoimune (în dezvoltarea anticorpilor împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice - hepatită, ciroză;
  • fibrinoliză acută, DIC.

O reducere a indicatorului este observată odată cu terapia cu heparină sau utilizarea IPF (inhibitori de polimerizare cu fibrină), precum și la prima etapă a dezvoltării DIC.

fibrinogenul

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la 1 factor de coagulare. Este sintetizat în ficat, iar atunci când este expus la 7 factori (de contact sau Hageman) este transformat în fibrină insolubilă. Aspectul fibrinogenului este caracteristic fazei acute, când nivelul acestuia crește cu leziuni, inflamații, infecții și situații stresante.

Pentru a crește concentrația de plumb fibrinogen:

  • procese inflamatorii severe - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
  • infarct miocardic, cancer, în special localizat în plămâni, amiloidoză;
  • complicații de gestație și sarcină, menstruație;
  • operații chirurgicale, boală de arsură;
  • terapia cu heparină și derivații acesteia, precum și cu estrogeni;
  • SZST - sclerodermie, LES, artrită reumatoidă;
  • utilizare contraceptivă orală.

Scăderea valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

  • eșec congenital și dobândit;
  • DIC, stare după sângerare grea;
  • boli hepatice datorate alcoolismului, cirozei;
  • aplazie a măduvei roșii, leucemie;
  • neoplasmul malign al glandei prostatei;
  • un exces de heparină - se referă la afecțiuni acute, iar pentru tratamentul său se folosește protamina, care este un antidot pentru fibrină;
  • luând anabolice, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește, (IPF).

Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)

RFMC-urile sunt rezultate intermediare ale dizolvării unui cheag de fibrină rezultate în urma fibrinolizei. Acestea sunt eliminate rapid din plasmă, deci acest parametru este destul de dificil de studiat. Principala sa semnificație în ceea ce privește diagnosticul este detectarea precoce a DIC. Indicatorul este în creștere:

  • cu tromboză de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, febră a arterei pulmonare;
  • forme acute și cronice de insuficiență renală;
  • complicația sarcinii - preeclampsie, gestoză;
  • SZST, șoc, sepsis etc..

Antitrombina III

Această componentă a sângelui aparține anticoagulantelor de origine fiziologică. Aceasta este o glicoproteină care inhibă trombina și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest coeficient poate crește cu patologii inflamatorii severe - pielonefrită, pneumonie, peritonită, terapia cu medicamente glucocorticoide sau anabolice, leziuni acute ale parenchimului hepatic (de exemplu, hepatită), deficiență de vitamina K.

O scădere a valorilor se observă datorită:

  • procesele patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroză etc.);
  • DIC, IHD, tromboză și TE, sepsis;
  • deficiență congenitală sau dobândită;
  • heparină și terapie IPF.

De asemenea, se observă o scădere a acestui parametru la gravidele care se află în al treilea trimestru.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

În perioada de gestație, corpul feminin suferă multiple modificări care afectează toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări se datorează unei creșteri hormonale și formării unui al doilea cerc de circulație a sângelui. Când o femeie rămâne însărcinată, atunci activitatea ei de 7, 8, 10 factori de coagulare și, în special, fibrinogenul, crește brusc.

Depunerea elementelor de fibrină are loc pe pereții vasculari ai uterului și placentei. Fibrinoliza este inhibată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul în care apare sângerare uterină și există o amenințare de avort spontan. Aceste modificări vizează prevenirea detașării placentei și formarea cheagurilor de sânge în vasele care alimentează uterul și, în special, în făt.

Cu gestație patologică - gestoza perioadelor timpurii și târzii, se pot dezvolta disfuncții hemostatice. Aceasta se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau printr-o scădere a duratei de viață a trombocitelor. Dacă o femeie nu a fost supusă examinărilor la timp, cum ar fi un test de sânge general (clinic), biochimic, coagulare și, prin urmare, nu a primit ajutor calificat, atunci riscul de a dezvolta DIC este foarte mare..

Această patologie se desfășoară în trei faze, care reprezintă o amenințare serioasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hipercoagularea este formarea la o femeie de sânge a multor cheaguri mici care provoacă o încălcare a circulației sângelui între mamă și făt. Hipocoagulare - în acest stadiu, factorii de coagulare sunt epuizați și cheagurile se descompun. Acoagulare - lipsa funcției de coagulare, care provoacă sângerare uterină, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul moare cel mai adesea în această situație.

Coagulograma: ce fel de analiză este și de ce trebuie luată?

Recent, aproximativ o dată la fiecare trimestru, viitoarei mame i se oferă o direcție pentru o coagulogramă. O analiză ciudată, de neînțeles, este nedumerită, deoarece nu este o metodă obligatorie de cercetare standard. Într-adevăr, ei prescriu acest lucru numai cu suspiciunea de boli grave și în așteptarea unor situații care pot provoca pierderi mari de sânge. Este vorba despre naștere, iar medicii vor să se asigure că în cel mai crucial moment, toate organele și sistemele corpului funcționează împreună.

Dar nu este periculos pentru firimituri? Trebuie să mă pregătesc cumva pentru asta? Îmi propun să înțelegem împreună în articolul „Coagulograma: ce fel de analiză”.

Ce este ascuns sub numele și cui i se atribuie

O coagulogramă, o hemostasiogramă, este efectuată pentru a studia coagulabilitatea sângelui. Pentru a înțelege esența studiului, ar trebui să analizezi procesul circulator din interior. Suntem obișnuiți cu faptul că sângele este un fluid care circulă prin vase și furnizează oxigen organelor și țesuturilor. Dar funcțiile ei nu se termină aici..

Pe parcurs, protejează corpul, „pătrunzând” golurile din artere și vene și, de cele mai multe ori, face acest lucru imperceptibil: o persoană cade, dăunează pereților vasului, dar după câteva minute se formează o peliculă subțire la locul vânătăi, care oprește sângele și el merge mai departe.

Trei sisteme sunt responsabile pentru acest mecanism simultan:

  • Coagulare - sub conducerea ei se lansează procesul de formare a trombului. În primul rând, substanțele biologic active sunt eliberate, inclusiv oxidul nitric, și apoi trombocitele - mici trombocite de sânge care se lipesc și acoperă o rană ca o plută. Dacă nu și-au îndeplinit funcția, factorii plasmatici, inclusiv enzimele care formează un cheag și, în cele din urmă, opresc sângele, se grăbesc spre salvare..
  • Anticoagulant - oferă fluiditate și previne formarea arbitrară a cheagurilor de sânge. Cu alte cuvinte, previne dezvoltarea trombozei și a consecințelor acesteia..
  • Absorbabil - responsabil pentru dizolvarea cheagurilor de sânge după restabilirea integrității vasului.

Lucrările tuturor acestor sisteme sunt prezentate printr-un test de sânge pentru o coagulogramă. Atribuie-l:

  • la persoanele care găsesc semne frecvente de sângerare - de la cele mai mici vânătăi, acestea apar vânătăi;
  • care suspectează boli ale sistemului cardiovascular, ficat;
  • în care sunt detectate defecțiuni ale mecanismului de apărare imunitară;
  • cu varice;
  • cu tromboză;
  • procese inflamatorii acute;
  • cu boli coronariene și alți factori care cresc riscul de cheaguri de sânge;
  • în timpul sarcinii (în caz de gestoză severă, înainte de nașterea naturală și CS);
  • dacă este necesar, determinați DIC;
  • atunci când luați anumite medicamente (aspirină, medicamente cu heparină, contraceptive orale, anabolice, glucocorticosteroizi);
  • înainte de operațiile programate.

Nu confundați o coagulogramă și un test de sânge biochimic. Acesta din urmă este desemnat pentru a evalua activitatea organelor și sistemelor interne și nu arată ceea ce arată primul.

Cum să te pregătești și cum să iei

Ca toate analizele de sânge, se administrează o coagulogramă pe stomacul gol, astfel încât au trecut cel puțin 12 ore de la ultima masă. Ideal - dimineața. Sucurile și ceaiurile înainte de prelevarea de sânge sunt interzise, ​​dar un pahar cu apă cu 15-20 de minute înainte de a intra în birou este binevenit la asistentul de laborator.

Pregătirea pentru analiză presupune:

  • respingerea picantului, gras și afumat cu o zi înainte;
  • excluderea alcoolului și a fumatului;
  • Excluderea activității fizice;
  • întreruperea temporară a anticoagulantelor.

Dacă acestea din urmă nu pot fi înlăturate, sunt avertizate cu privire la admiterea lor, atunci asistentul de laborator ia în considerare posibilele abateri de la normă. Situațiile stresante sunt o contraindicație pentru prelevarea de sânge. În acest caz, este mai bine să-l transferați sau, din nou, să avertizați despre experiențele unui specialist, de exemplu, dacă sunt cauzate de tipul de sânge. Apoi va efectua gardul la pacientul întins pe canapea.

Ei știu să doneze sânge în laborator. Conform regulilor, acesta este umplut cu o seringă sterilă uscată sau un sistem cu un ac cu un spațiu liber, fără utilizarea unui turniquet. O venă este perforată cât mai precis pentru a împiedica tromboplastina tisulară să intre în tub, ceea ce poate denatura rezultatele. Două epruvete sunt umplute imediat cu materialul pentru studiu, dar cel de-al doilea este trimis asistentului de laborator, în care este introdus pentru prima dată citratul de sodiu.

Unde pot face un test de coagulogramă? În orice clinică, privată sau publică, cu condiția ca acesta să aibă toți reactivii necesari pentru aceasta. De asemenea, trebuie să clarificați cât costă studiul, mai ales că costul este determinat de numărul de factori studiați: analiza poate fi de bază și avansată. Dar, de regulă, prețul variază între 1000 - 3000 de ruble.

Câtă analiză se face? Desigur, totul depinde de calificările unui specialist, dar lucrurile bune durează aproximativ 5 minute. Cât de mult este pregătit rezultatul ulterior? Nu mai mult de 1 - 2 zile. Totul depinde de încărcarea asistenților de laborator, de disponibilitatea reactivilor necesari și de viteza cu care primesc materialul pentru analiză (dacă este livrat de la punctul de prelevare de sânge prin curier).

Principalele caracteristici

Decriptarea analizei sau ce arată:

  • Timp de coagulare a sângelui - materialul pur este turnat în două eprubete, care sunt plasate într-o baie de apă (acest lucru simulează temperatura corpului). Porniți cronometrul și observați momentul formării cheagului. Rezultatul exact este cel obținut în medie pentru două tuburi. Unul dintre ele poate fi utilizat, dar apoi sunt posibile distorsiuni. Norma este de 5 până la 10 minute. Dacă se depășește timpul, se suspectează lipsa substanțelor, inclusiv vitamina C, iar dacă reacția are loc mai repede, consecințele luării de heparină, pastile anticonceptionale.
  • PV - timp de protrombină. Aceasta este durata formării cheagului când se adaugă calciu și tromboplastină în material. Esența analizei este aceeași, dar norma este de 12 - 20 de secunde (în plus, la copii - 11 - 19 sec., Și la adulți - 11 - 15 sec.) Orice abatere de la aceasta poate indica prezența unor probleme cu ficatul, tractul gastro-intestinal (disbioză).
  • INR, sau coeficientul de protrombină, este raportul dintre PV-ul pacientului și PV într-un tub de control. Acest indicator a fost utilizat încă din anii 1980, când OMS l-a înlocuit cu IPT pentru a simplifica activitatea laboratoarelor, care de fapt folosesc diferiți reactivi. Este afectat de aportul de anticoagulante. Pe baza sa, se apreciază prezența bolilor hepatice, deficienței de vitamina K (dacă se observă o creștere), trombozei (dacă scade).
  • APTT - timp parțial de trombină activat. Vă permite să evaluați rata formării cheagurilor, dar poate varia în laboratoare diferite. Vina este utilizarea lor de diferiți reactivi. Norma este de 38 - 55 secunde, iar abaterile de la aceasta indică tromboză (scurtare) sau o lipsă de factori (alungire).
  • Fibrinogenul plasmatic este un indicator cantitativ care vă permite să evaluați proprietatea conversiei fibrinogenului în fibrină. Norma variază între 5,9 - 11,7 μmol / litru (2,0 - 3,5 g / l). Dacă este mai puțin, se suspectează patologii hepatice, dacă mai multe - inflamații, tumori.

Aceștia sunt indicatorii de bază ai hemostasiogramelor, care se remarcă în rezultatele testului de bază. Dacă acestea din urmă nu sunt satisfăcătoare, se recomandă efectuarea unei analize extinse pentru a identifica legătura afectată a sistemului de coagulare. Ce este inclus într-o astfel de analiză?

  • Timp de trombină - capacitatea plasmei de a se coagula sub influența unei soluții de trombină. În mod normal, procesul trebuie efectuat în 15 - 18 secunde și orice abatere poate indica prezența unor probleme cu ficatul.
  • Retragerea cheagului - arată gradul de compresiune a cheagului. Normă - 40 - 95%.
  • Timp de recalificare - testul se efectuează cu adăugarea de 3 ori a clorurii de calciu. De încredere este rezultatul mediu, a cărui valoare ar trebui să fluctueze în 1-2 minute.
  • Trombotest - vă permite să evaluați prezența fibrinogenului în material prin ochi. Dacă rezultatele indică un grad de 4 - 5.
  • Toleranța cu heparina - Afișează rata formării cheagurilor sub influența heparinei. Normal - 7 - 10 minute.
  • Activitatea fibrinolitică - capacitatea sângelui de a elimina independent cheagurile de sânge. Normal - 183 - 263 minute. Dacă indicatorul este mai mic, există riscul sângerării.
  • RFMC-urile sunt complexe solubile de fibrină-monomer. Dovada sepsisului, complicații ale sarcinii.
  • D-dimer - afișează echilibrul filamentelor de fibrină dizolvate, vă permite să evaluați sistemele de coagulare și anticoagulare.

Laboratoarele pot indica alți indicatori care sunt afectați nu numai de medicamente, ci și de starea corpului.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

Apariția unei vieți noi implică apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (utero-placentar), precum și modificări hormonale. Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor pe fondul lor, este prescris un test de coagulogramă. Momentul acestuia nu contează: sângele este donat în fiecare dintre trimestre, mai ales după suspiciunea de boli, istoric de avorturi. Decriptarea corectă vă permite să avertizați:

  • tromboză;
  • avort;
  • abruptul placentar;
  • pregătește-te pentru naștere.

În timpul sarcinii, normele de testare se schimbă, ceea ce este clar vizibil în imagine. Principalul lucru este să le descifrați corect, lucru pe care nu toți medicii îl pot face. De aceea, trebuie să contactați specialiști. La întrebarea cât de valabilă este analiza, ei numesc perioada de 10 zile și acest lucru explică necesitatea monitorizării sale constante..

Care este această analiză a coagulogramei de sânge, transcriere la adulți și norma din tabel

În raportul de astăzi, este considerată o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decriptare este. Pentru comoditate, am plasat datele în tabele.

Testul de sânge coagulologic este o evaluare cuprinzătoare de laborator a hemostazei. Principala funcție a hemostazei este de a participa la procesul de oprire a sângerării și utilizarea cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați disfuncționalități ale mecanismelor de coagulare a sângelui și este necesară, de asemenea, înainte de orice intervenție chirurgicală și pentru a determina cauzele unui avort spontan..

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice ale factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui tromb din filamentele de fibrină. Există 2 moduri principale care conduc la coagularea sângelui:

  • intern - pentru punerea în aplicare a acestuia, este necesar un contact direct cu celulele sanguine și membrana subendotelială a vaselor de sânge;
  • extern - activat de proteina antitrombină III, secretată de țesuturi și vase deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele individuale este ineficient, cu toate acestea, formând o relație strânsă, ele contribuie în cele din urmă la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului hemostatic este una dintre cauzele trombozei sau sângerării, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului hemostatic.

Coagulograma - ce fel de analiză?

Pacienții se întreabă adesea - ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o luați?

O coagulogramă este o analiză medicală pentru a evalua starea unui sistem care pornește și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea obligatorie înainte de operație, din cauza posibilului risc de sângerare în timpul operației. În cazul unei defecțiuni a sistemului hemostatic, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a implementa unul dintre mecanismele de coagulare poate provoca avort.

Eficacitatea tratamentului oricărei patologii care afectează sistemul hemostatic necesită un control strict și este pusă în aplicare prin examinarea în cauză. Dinamica pozitivă indică corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Lipsa îmbunătățirilor necesită o corecție imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus în coagulograma sângelui?

Indici de coagulogramă: indice de protrombină (IPT), raport internațional normalizat (INR), proteină fibrinogenă, antitrombină (AT III), timp de tromboplastină parțial activat (APTT) și fragment de proteină (D-dimer).

PTI și INR

Folosind doi parametri - PTI și INR, este posibilă evaluarea funcționării normale a căilor externe și generale pentru coagularea sângelui. În cazul scăderii serului concentrației de factori proteici examinați, abaterea criteriilor considerate este respectată într-o măsură mai mare de la normă.

S-a stabilit că protrombina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și vitamina K este necesară pentru funcționarea sa normală.În cazul hipofuncției sale (deficiență), o eroare apare în procesele de formare a unui cheag de trombus. Acest fapt stă la baza tratamentului persoanelor cu predispoziție la tromboză și patologii ale SVE. Esența tratamentului este de a prescrie medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii sunt utilizate pentru a determina gradul de eficiență al acestei tactici..

Formula pentru calculul indicelui de protrombină:

PTI std. - perioada de timp petrecută pentru a prăbuși plasma în eșantionul de control după adăugarea factorului III de coagulare.

Coagulograma INR este calculată folosind următoarea formulă:

MIC (indicele internațional de sensibilitate) - coeficient standard.

Se știe că valorile considerate sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât este mai mare indicele de timp de protrombină, cu atât este mai mic INR. Afirmația este valabilă și pentru relația inversă..

fibrinogenul

Sinteza proteinelor fibrinogene se efectuează în hepatotocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor clivante, aceasta ia o formă activă sub formă de monomer de fibrină, care face parte dintr-un cheag de sânge. Deficitul de proteine ​​se poate datora din două motive: mutații genetice congenitale și epuizarea excesivă a acesteia pentru reacții biochimice. Această afecțiune este caracterizată de sângerare excesivă și coagulare slabă a sângelui..

În plus, cu încălcarea integrității țesuturilor ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, creșterea semnificativă a producției de fibrinogen. Măsurarea concentrației proteice vă permite să diagnosticați patologiile sistemului cardiovascular (CVS) și ale ficatului, precum și să evaluați riscul posibilelor complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, dintre care principalii producători sunt hepatocitele și endoteliul, care aliniază cavitatea interioară a vaselor. Funcția principală este de a suprima coagularea prin inhibarea funcționării trombinei. Datorită raportului normal al acestor două proteine, se obține stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea proceselor de coagulare și la un nivel critic de tromboză.

APTT în coagulogramă este un criteriu care vă permite să evaluați implementarea normală a căii interne. Durata sa depinde direct de concentrația kininogenului (un precursor al polipeptidelor) și de diverși factori de coagulare proteică..

Valoarea APTT se stabilește prin măsurarea timpului petrecut pentru formarea unui cheag de sânge cu efectiv complet când se adaugă reactivi la proba experimentală. Abaterea criteriului spre partea mai mare a normei duce la creșterea frecvenței sângerării și, într-o măsură mai mică, la formarea excesivă de cheaguri de sânge. În plus, utilizarea izolată a APTT este acceptabilă pentru a controla în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante.

D-dimer

În mod normal, un cheag de sânge ar trebui în cele din urmă să fie distrus (distrugere). Măsurând amploarea dimerului D, este posibil să se stabilească eficiența și completitatea acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a trombului, se observă o creștere a criteriului. În plus, utilizarea unui dimer D pentru a controla eficacitatea tratamentului anticoagulant este acceptabilă..

Norma și decodificarea coagulogramei de sânge la adulții din tabel

Toți indicatorii coagulogramei (care înseamnă fiecare criteriu și decodare) sunt prezentați în tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

VârstăValori normaleMotivele creșteriiMotivele declinului
Orice70 până la 125· Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC);
Tromboză
· Activitate funcțională crescută a proconvertinei.
· Lipsa factorilor de coagulare;
· Dezvoltarea proteinelor mutante care nu pot participa la procesele biochimice;
Hipofuncția vitaminei K;
· Leucemie în stadiul acut;
· Patologia mușchiului cardiac;
· Boli hepatice (hepatită cronică, ciroză, cancer);
· Încălcări ale căilor biliare;
Tumora malignă pancreatică;
· Luarea de medicamente anti-coagulare.
Până la 3 zile1.1-1.37Similar cu PTISimilar cu PTI
Până la 1 lună1-1,4
Până la 1 an0.9-1.25
1-6 ani0,95-1,1
6-12 ani0.85-1.25
12-16 ani1-1.35
Peste 16 ani0.85-1.3
Orice1,75 - 3,6· Stadiul acut al procesului infecțios;
· Încălcări ale apărării naturale a organismului;
· Patologia inimii;
· Oncopatologie;
· Deteriorarea malignă a țesutului limfatic;
Boală de rinichi
· Hepatită virală cronică;
· Încălcarea integrității țesuturilor de etiologie necunoscută.
· Absență congenitală de proteină fibrinogenă;
· Sindrom DIC;
· Hemofilie ereditară;
· Boală de ficat;
· Grad sever de oncopatologie malignă;
Anemie
· Infecție extinsă a organismului cu bacterii;
· Lipsa de macro- și micronutrienți ca urmare a tulburărilor digestive;
· Răspuns la transfuzia de sânge.
Până la 3 zile57-90Încălcări în procesul de producție și de ieșire a bilei;
Hipofuncția vitaminei K;
Perioada menstruației;
· Luarea medicamentelor anticoagulante;
· Conținut excesiv de globulină cronică ca urmare a bolilor hepatice.
· Defecțiune moștenită;
· Sindrom DIC;
· Formarea cheagurilor de sânge în vene profunde;
· Boală de ficat;
Infarct
Afectarea inflamatorie a țesuturilor intestinale;
· Tumori maligne;
Sepsisul organelor.
Până la 1 lună60-85
Până la 1 an70-135
1-6 ani100-135
6-12 ani95-135
12-16 ani95-125
Peste 16 ani65-127
Orice20.8 - 37· Defecțiune moștenită;
· Concentrații scăzute de vitamina K;
Mutații genetice
· Sindromul ICE;
· Insuficiență renală sau hepatică;
Anemie
· Luarea de medicamente anticoagulante.
· Sângerare înainte de a lua biomaterial;
Boala oncologică.
Orice0 - 0,55Tromboză
· Sindrom DIC;
· Infecția corpului;
· Leziuni mecanice;
· Rac de râu.
-

Important: la selectarea valorilor de referință (normale) trebuie să se țină seama de vârsta subiectului.

Caracteristici

Un medic, chirurg, ginecolog sau hepatolog poate prescrie un test de sânge pentru o coagulogramă. Mai mult, în fiecare caz, este selectat un set specific de criterii. Indicatorii determinați ai coagulogramei pot varia de la doi la complexul complet, care include toate cele 6 criterii. Indicatorii avansați de analiză sunt semnificativi pentru o evaluare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie menționat că decodificarea la adulți coagulogramă de sânge trebuie efectuată strict de un specialist. Interpretarea independentă pentru a selecta un tratament este inacceptabilă, ceea ce poate duce la complicația bolii și la moarte. În plus, analiza în cauză nu este suficientă pentru a face un diagnostic final. Trebuie utilizat în combinație cu metode suplimentare de laborator și instrumentale..

Abaterea de la normă

Trebuie menționat că o ușoară abatere de la normă de zecimi sau sutimi de unitate nu are semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează fluctuațiilor diurne ale tuturor citirilor de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abateri semnificative de la valorile de referință dobândesc valoare de diagnostic - de mai multe unități sau mai multe. Creșterile de zece ori ale criteriului indică o etapă severă a patologiei și necesită tratament imediat.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză detaliată a coagulogramei este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că o încălcare a mecanismelor care asigură coagularea sângelui poate să apară mult timp fără semne clinice.

Frecvența standard de examinare este o dată la fiecare trimestru, cu toate acestea, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau patologii autoimune cronice, atunci frecvența crește la discreția medicului.

Valori normale pentru gravide

La decodarea rezultatelor trebuie să se țină cont de săptămâna exactă de sarcină, deoarece indicatorii diferă pentru fiecare dintre ei..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

Saptamana sarciniiValori de referinta
Similar femeilor care nu sunt însărcinate: 70 până la 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Fibrinogen, g / l

Până la 132.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Similar cu valorile pentru femeile care nu sunt gravide: 20,8 - 37
Până la 130-0,5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru o examinare extinsă pentru o persoană:

  • suspiciunea de DIC;
  • operațiunea;
  • hemoragii frecvente sau sângerare gingiilor;
  • hematoame de etiologie necunoscută;
  • anemie cronică;
  • menstruație grea și prelungită;
  • o scădere bruscă inexplicabilă a acuității vizuale;
  • tromboză;
  • prezența unui istoric al rudelor afecțiunilor hemostatice;
  • detectarea anticorpilor lupus;
  • Boli cu BCV cu patologii asociate;
  • retard de creștere intrauterină;
  • avorturi obișnuite (avort constant).

Hemostasiograma și coagulograma - care este diferența?

Adesea, oamenii sunt îngrijorați de întrebarea - ce fel de analize sunt coagulograma și hemostasiograma și, de asemenea, există diferențe între ele?

O coagulogramă este o parte a unei hemostasiograme; vă permite să evaluați direct implementarea corectă a mecanismelor de coagulare. La rândul său, o hemostasiogramă este un diagnostic avansat care ține cont de întreaga compoziție celulară a sângelui (globule roșii, neutrofile) și de indicatorii incluși în hemostază (hematocrit, trombocrit).

Cum se face un test de coagulogramă?

Cele mai fiabile rezultate sunt obținute cu implementarea exactă a metodologiei de analiză. Și pregătirea corectă pentru o coagulogramă de sânge este de asemenea importantă..

Cea mai frecventă întrebare este dacă este necesar să se ia un eșantion pe o coagulogramă de post sau nu? Da, biomaterialul trebuie luat strict pe stomacul gol. Intervalul minim după ultima masă trebuie să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex în mai multe etape în care sunt implicate toate fluidele biologice umane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false..

Pregătirea pentru examinare implică, de asemenea, excluderea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin 1 oră înainte de prelevarea materialului. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a lichidelor. Și înainte de a merge în sala de tratament, este recomandat să stai în laborator cel puțin 15 minute într-o poză gratuită și să încerci să te calmezi cât mai mult.

Luând medicamente anticoagulante denaturează semnificativ rezultatele, până la o inexactitate completă. Prin urmare, ei, ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptive orale), trebuie excluse timp de 3 zile. În caz de imposibilitate - anunțați angajatul laboratorului despre toate medicamentele luate.

Timp de 30 de minute este interzis să fumezi, iar pentru o zi - să nu bei alcool. Trebuie să treacă minimum 1 lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece aceasta poate denatura semnificativ valoarea fibrinogenului și APTT..

Ce afectează rezultatul?

Dacă apare chiar una dintre următoarele condiții de deteriorare a biomaterialului, analiza trebuie anulată, rezultatul este considerat invalid:

  • încălcarea regimului de temperatură al depozitării sau luarea biomaterialului;
  • hemoliza - distrugerea globulelor roșii;
  • prezența incluziunilor grase în ser;
  • volumul globulelor roșii se abate critic de la normă;
  • prezența în biomaterialul moleculelor anticoagulante ca urmare a luării medicamentelor.

Eșantionarea repetată a biomaterialului trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile..

În câte zile se face o coagulogramă?

Clinica de stat oferă posibilitatea de a face o analiză cu un set minim de indicatori, de regulă, aceasta este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul nu depășește 1 zi, fără a conta ziua luării biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul pornește de la 200 de ruble), cât și una completă extinsă (de la 1500 de ruble). Date similare laboratoarelor de stat.

Astfel, rezumând, trebuie subliniat faptul că:

  • depistarea la timp a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul unei posibile sângerări sau coagulare excesivă, ceea ce amenință formarea unui cheag de sânge;
  • este important să se pregătească corect înainte de a pune biomaterialul;
  • acești indicatori de laborator nu sunt suficienți pentru a face un diagnostic final, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de afecțiuni patologice. Definiția diagnosticului final presupune utilizarea unor metode de diagnostic suplimentare de laborator și instrumentale.

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

Proteina C-reactivă este o substanță pe care ficatul o produce ca răspuns la inflamație. Aceasta este o reacție de protecție a țesutului conjunctiv vascular la stimuli dăunători.