Hipertensiune

Diuretice: listă de medicamente, mecanism de acțiune, clasificare

Diureticele (diuretice) sunt medicamente care sunt solicitate de majoritatea persoanelor cu patologii ale vezicii urinare și rinichilor. Activitatea incorectă a organelor urinare contribuie la acumularea unei cantități excesive de lichid în organism, o încărcătură puternică asupra inimii, edemelor și tensiunii arteriale ridicate. Este ușor de găsit diuretice sintetice și vegetale în lanțurile farmaceutice. Lista lor include diferite tipuri de diuretice. Lista medicamentelor diuretice este destul de vastă..

Care remediu este cel mai bun pentru pacient? Care este diferența dintre diferitele tipuri de diuretice? Care sunt cele mai puternice? Există complicații cu auto-medicația folosind diuretice??

Ce diuretice sunt cele mai eficiente pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă? Să încercăm să înțelegem articolul de mai jos.

Esența diuretice

Medicamente de acest tip excretă excesul de lichid cu urină, curăță corpul pacientului și spală vezica și rinichii. Diureticele sunt prescrise nu numai pentru patologiile renale: formulările pe bază de plante și sintetice sunt necesare pentru a elimina pufulita în bolile ficatului și ale sistemului cardiovascular.

Mecanismul de acțiune al diureticelor este următorul:

reduce absorbția sărurilor și a apei în tubii renali;
elimina cantitățile excesive de lichid, reducând astfel umflarea țesutului;
crește producția și viteza de excreție a urinei;
preveni stresul crescut asupra organelor urinare și inimii;
tensiune de sange scazuta.

Efectul pozitiv al ingredientelor în compoziția diuretice este:

aducerea presiunii fondului la normal;
reducerea riscului de convulsii epileptice;
stabilizarea tensiunii arteriale hipertensive;
normalizarea presiunii intracraniene;
eliminarea mai rapidă a toxinelor din organism cu anumite tipuri de intoxicații;
reducerea concentrației de calciu în sânge, menținând totodată nivelul necesar de magneziu.

Drept urmare, sarcina pe inimă este redusă, iar microcircularea rinichilor și țesuturilor este, de asemenea, îmbunătățită..

Mecanismul de acțiune al diureticelor este descris în detaliu în instrucțiuni.

De remarcat este faptul că, pe lângă eliminarea lichidului acumulat în țesuturi, diureticele afectează multe procese, elimină atât urina, cât și magneziul, sodiul și potasiul. Utilizarea necorespunzătoare a substanțelor chimice cauzează adesea probleme grave de sănătate. Din această cauză, achiziția și administrarea diuretice este interzisă până la consultarea unui specialist. În funcție de tipul de boală, va fi necesar sfatul unui urolog, cardiolog, nefrolog sau gastroenterolog. Adesea, pacientul poate avea nevoie de o examinare completă.

Caracteristici ale clasificării diuretice

În mod ideal, clasificarea ar trebui să țină seama de toate aspectele impactului lor. Cu toate acestea, în prezent, nu există, deoarece diureticele sunt fundamental diferite în structura lor chimică. De aceea, acestea sunt prea diferite unele de altele în ceea ce privește durata efectului asupra corpului uman și a mecanismului.

Nu degeaba, experții interzic pacienților să aleagă diuretice pe cont propriu: fiecare tip de diuretic are o specificitate de influență, propriile efecte secundare și contraindicații. Utilizarea compușilor puternici poate provoca eliminarea activă a potasiului din organism sau acumularea unui element, dureri de cap severe, deshidratare și criză hipertensivă. Supradozajul diureticelor cu buclă puternică în timpul auto-medicației se poate încheia foarte trist.

Deci, să trecem la clasificarea diuretice.

Diuretice glomerulare

„Eufillina” vă permite să extindeți vasele în rinichi și să creșteți fluxul de sânge în țesutul renal. Datorită acestui fapt, diureza și filtrarea glomerulară cresc. Aceste medicamente sunt utilizate cel mai adesea pentru a spori influența altor diuretice. În plus, glicozidele cardiace cresc filtrarea glomerulară și inhibă reabsorbția de sodiu în canalele proximale..

Potasiu-sparing

Diureticele care economisesc potasiu reduc tensiunea arterială superioară (sistolică), reduc umflarea, cresc influența altor medicamente și rețin potasiul în organism. Adesea, există efecte nedorite, ca atunci când se utilizează medicamente hormonale. Potasiu excesiv poate provoca stop cardiac sau paralizie musculară. Cu insuficiență renală, diabet, acest grup de medicamente nu este potrivit. Este necesară ajustarea individuală a dozei, precum și respectarea unui medic nefrolog și cardiolog. Medicamente eficiente - Veroshpiron, Aldacton.

Primul este un diuretic care economisește potasiu, are un efect diuretic pronunțat și prelungit. Ingredientul activ în acest medicament este spironolactona (un hormon cortical suprarenal). Această substanță previne reținerea de apă și sodiu în tubii renali. Medicamentul „Veroshpiron” nu afectează în mod semnificativ circulația sângelui în rinichi, reduce aciditatea urinei și reduce excreția de potasiu din organism. Efectul diuretic ajută la normalizarea tensiunii arteriale.

tiazidic

Prescris pentru boli renale, insuficiență cardiacă, glaucom și hipertensiune arterială.

Diureticele tiazidice acționează asupra tuburilor renali distali, reduc absorbția inversă a sărurilor de magneziu și sodiu, reduc producția de acid uric și, de asemenea, activează excreția de potasiu și magneziu. Pentru a reduce frecvența manifestărilor nedorite, acestea sunt combinate cu diuretice bucle. Preparatele tiazidice sunt următoarele: Indapamidă, Clopamidă, Chlortalidona, Indap.

Diuretice pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă sunt absolut indispensabile.

Osmotic

În această grupă, mecanismul de acțiune constă în reducerea presiunii în plasma sanguină, trecerea activă a fluidului prin glomerulii rinichilor și îmbunătățirea gradului de filtrare. Drept urmare, pufulitatea este eliminată și o cantitate excesivă de apă este, de asemenea, excretată. Diureticele osmotice sunt agenți slabi care durează până la 6-8 ore. Este recomandabil să le administrați intravenos. Indicațiile sunt următoarele: edem cerebral și pulmonar, glaucom, supradozaj medicamentos, otrăvire de sânge, arsuri severe. Cele mai eficiente sunt Sorbitolul, Urea și Manitolul..

Ce medicamente sunt de asemenea incluse în lista medicamentelor diuretice?

loopback

Mai ales medicamente puternice, cu efect diuretic. Componentele medicamentelor afectează bucla Gengle - tubul rinichilor, care este îndreptat spre centrul organului. Această formare sub formă de buclă absoarbe lichidul din spate cu diverse tipuri de substanțe. Medicamentele din această grupă contribuie la relaxarea pereților vaselor de sânge, activează fluxul sanguin renal, reduc treptat volumul de lichid între celule, accelerează filtrarea glomerulară. Diureticele buclelor reduc absorbția inversă a sărurilor de potasiu, sodiu, clor și magneziu.

Avantajele acestor medicamente:

eficiență rapidă (până la jumătate de oră după aplicare);
influență puternică;
potrivit pentru îngrijiri de urgență;
lucrează până la șase ore.

Cele mai eficiente formulări: Acid de etancrină, Piretanidă, comprimate Furosemide.

Acesta din urmă este un diuretic cu buclă, determinând apariția rapidă, diureză puternică și pe termen scurt. Reabsorbția ionilor de sodiu și clor este blocată atât în secțiunile proximale și distale ale tuburilor renali, cât și în segmentul gros al părții ascendente a buclei Gentle. „Furosemida” din comprimate are o acțiune pronunțată diuretică, natriuretică și clorurată.

Este demn de remarcat faptul că astfel de medicamente sunt utilizate doar în situații critice. A lua diuretice duce adesea la complicații grave: edem pulmonar și creier, criză hipertensivă, inflamație hepatică severă, potasiu excesiv, insuficiență cardiacă și renală.

Vegetal

Luați în considerare diuretice ușoare pe bază de plante. avantaje:

efect diuretic clar;
efect blând asupra vaselor de sânge, inimii și rinichilor;
elimina excesul de lichid din corp;
prezintă un ușor efect laxativ;
rinichii spălați și vezica urinară;
saturați corpul cu componente utile: vitamine, săruri minerale, substanțe biologic active, pot fi folosite mult timp (cursuri).

Diureticele plantelor naturale (plante medicinale) sunt următoarele:

boabe de afine;
ursului;
frunze de lingonberry;
Bearberry;
mentă;
muguri și frunze de mesteacăn;
coada calului;
radacina de cicoare;
iarbă de grâu înfiorătoare;
coada soricelului;
fenicul;
fructe de căpșuni.

Ce se mai referă la diuretice?

Gourds, legume și fructe: pepene verde, mango, castraveți, roșii, persimoni, pere, bulion de trandafir, suc de dovleac.

Acuarele

Acest grup de medicamente crește excreția de apă. Astfel de medicamente contravin hormonul antidiuretic. Sunt utilizate pentru insuficiență cardiacă congestivă, ciroză, polidipsie psihogenă. Reprezentantul principal este Demeclocycline. Printre reacțiile adverse se numără fotosensibilitatea, modificările unghiilor, febra, eozinofilia. Medicamentul poate deteriora țesutul renal printr-o filtrare glomerulară redusă. Acuarele includ antagoniști ai sărurilor de vasopresină și litiu.

Ce altceva este inclus în lista medicamentelor diuretice?

Diuretice uricosurice

Dintre acest grup, Indacrinona este cel mai des folosită. În comparație cu Furosemida, activează mai puternic diureza. Acest medicament este utilizat pentru hipertensiune arterială excesivă și sindrom nefrotic. Utilizarea sa în tratamentul insuficienței cardiace cronice este de asemenea posibilă.

Efectul diureticelor

Excreția activă de urină apare după o anumită perioadă de timp:

diuretice rapide - treizeci de minute („Torasemide”, „Furosemide”, „Triamteren”);
mediu - două ore („Diacarb”, „Amilorură”).

Fiecare tip de diuretic are o durată diferită de efect benefic..

Muncă îndelungată (până la patru zile) "Eplerenone", "Veroshpiron".

Perioada de mijloc este Indapamidă, Triamteren, Diacarb și Hipotiazidul diuretic. (Paisprezece ore).

Până la ora opt - diuretic "Lasix", "Mannitol", "Furosemid", "Torasemide". Compozițiile diferă prin efectul lor diuretic..

Slab: Veroshpiron, Diakarb. Mediu: Ipotiazid, Oxodolina. Puternic: "Bumetanid", "Acid etacrilic", "Furosemid", tablete "Trifas".

„Trifas” este un diuretic puternic care ameliorează edemul în patologiile renale, inima și bolile vasculare. Acest medicament face față funcțiilor sale chiar și atunci când alte medicamente nu sunt eficiente. Este recomandat să luați comprimate Trifas la 5 mg pe zi.

Indicații de utilizare

Diureticele sunt prescrise pentru boli și afecțiuni care sunt însoțite de retenție de lichide. Aceasta:

osteoporoza;
umflarea țesuturilor;
sindrom nefrotic;
insuficiență cardiacă congestivă;
umflarea pronunțată a picioarelor cu insuficiență cardiacă;
glaucom;
hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
secreție excesivă a hormonului aldosteron.

Contraindicații

Atunci când aleg medicamente diuretice, specialiștii iau în considerare toate restricțiile. Orice medicament are anumite contraindicații, care sunt indicate în instrucțiuni. În timpul sarcinii, nu se pot prescrie toate diureticele sintetice: cu o creștere a tensiunii arteriale, tulburări de urinare, edem accentuat, diuretice cu extracte de plante medicinale și decocturi de plante medicinale..

Principalele limitări: alăptarea, copilăria, sarcina, sensibilitatea excesivă la elementele diuretice sintetice sau fitoxtracte, insuficiență renală severă, diabet zaharat.

Medicamentele diuretice sunt întotdeauna în siguranță??

Efecte secundare

Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să știe că diureticele, în unele cazuri, provoacă efecte nedorite. Probleme apar cu alegerea independentă a medicamentelor, în special cele mai puternice diuretice cu buclă, precum și cu prelungirea independentă a cursului de tratament și creșterea dozajului. Durata și puterea evenimentelor adverse sunt determinate de tipul diureticului.

Următoarele reacții adverse sunt cel mai des notate:

pierderea excesivă de potasiu;
greaţă;
criză hipertensivă;
dureri de cap;
creșterea azotului din sânge;
edem cerebral și pulmonar (diuretice bucle);
durere în stern;
insuficiență renală;
crampe
ciroza ficatului.

Diuretice pentru boli ale tractului urinar și rinichi

Instrumentul optim va fi selectat de un urolog sau neurolog. Consultația unui cardiolog este deseori necesară: pacienții cu patologii renale suferă de probleme ale vaselor de sânge și ale inimii, hipertensiune arterială. Pentru prevenirea edemelor și a utilizării prelungite, sunt potrivite decocturi pe bază de plante medicinale sau diuretice slabe. Nu puteți alege un produs diuretic pe cont propriu sau după sfatul vecinilor și rudelor.

Medicamentele diuretice sunt prescrise numai individual. Încălcarea regulilor cauzează adesea consecințe grave pentru pacient, determină o criză hipertensivă. Cele mai eficiente medicamente diuretice din listă:

"Cyston." Un medicament eficient și sigur pentru nefrolitiază, urolitiază și pielonefrită. Tabletele sunt prescrise chiar și pentru gravide și copii.
„Furosemid.“ Diuretic cu buclă puternică, cu o eficiență bună, care îndepărtează rapid pufulețul. Folosit numai sub supraveghere medicală..
"Fitolizin". Un preparat cu uleiuri naturale și fitoxtracte pentru uz oral. Efecte antiinflamatorii, diuretice și bactericide. Întărește sistemul imunitar, previne posibilitatea recidivei în pielonefrită și cistită.
"Monurel". Medicamentul cu efecte antimicrobiene, antiinflamatorii și diuretice. Tabletele conțin o mulțime de extract uscat de afine și acid ascorbic.

Cu patologii ale vezicii urinare și rinichilor, se folosesc decocturi din plante. Experții sfătuiesc fenicul de bere, iarbă de mure, muguri și frunze de mesteacăn, frunze de lingonberry, mentă. Sucul de afine și decoctul de trandafiri ajută bine.

Diuretice (diuretice) - clasificare, acțiune, indicații de utilizare. Slăbire diuretică

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Diureticele sunt substanțe care au o structură chimică diferită, dar au proprietatea generală de a crește cantitatea de lichid care este eliminată din organism. Diuretice se mai numesc diuretice. Diureticele reduc reabsorbția apei și a sărurilor în tubulele rinichilor, astfel că multe altele sunt excretate în urină. În plus, diureticele cresc volumul de urină și rata formării acesteia, reducând cantitatea de lichid care se acumulează în diferite țesuturi și cavități.

Diureticele sunt utilizate în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale, patologiei sistemului cardiovascular, a ficatului și a rinichilor, precum și în orice alte afecțiuni însoțite de edem al diferitelor organe și țesuturi..

În prezent, există o gamă destul de largă de diuretice, care sunt clasificate după diferite criterii și sunt grupate pe baza proprietăților similare..

Clasificarea generală a diureticelor

În funcție de origine, toate diureticele sunt împărțite în următoarele grupuri:

Diuretice naturale (decocturi de ierburi, anumite alimente, ceaiuri de plante etc.);
Medicamente diuretice (diverse tablete și soluții pentru administrare intravenoasă).

În plus, în funcție de scop, diureticele sunt împărțite în următoarele categorii:
1. Diuretice puternice („plafon”) utilizate pentru eliminarea rapidă a edemelor, scăderea tensiunii arteriale, eliminarea substanțelor toxice din organism în timpul otrăvirii, etc;
2. Diuretice utilizate pentru o lungă perioadă de timp în terapia complexă a bolilor inimii, rinichilor și tractului urinar;
3. Diuretice utilizate pentru a controla urinarea în diferite boli (de exemplu, diabet, gută etc.).

Clasificările date reflectă doar două aspecte ale medicamentelor diuretice în ceea ce privește originea și scopul acestora. În plus, există un număr mare de clasificări diferite ale diureticelor, ținând cont de structura chimică, compoziția, mecanismul de acțiune, efectele secundare și zona de utilizare terapeutică prioritară. Toți acești parametri se aplică atât diureticelor naturale, cât și tabletelor..

Să luăm în considerare separat clasificarea și sfera de aplicare a comprimatelor diuretice și a remediilor naturale, pentru a nu provoca confuzii. Articolul va furniza nume internaționale de medicamente fără a enumera denumirile comerciale. Cunoscând numele internațional, puteți utiliza directorul Vidal pentru a găsi o listă de medicamente care conțin această substanță ca activ, precum și numele lor comerciale sub care sunt vândute în farmacii. De exemplu, în textul articolului i se va da numele internațional al substanței Spironolactona, care este componenta activă a medicamentului cu denumirea comercială Veroshpiron. Pentru comoditate și pentru a evita numeroase listări cu denumiri comerciale ale medicamentelor, vom folosi doar nume internaționale de substanțe active.

Diuretice medicinale (tablete, soluții pentru perfuzie) - clasificare

În practica clinică, pentru selectarea unui medicament care este optim în acest caz particular, medicii utilizează următoarea clasificare a diuretice:
1. Diuretice puternice (puternice, „plafon”) (Furosemidă, acid etacrilic, Bumetamidă, Torsemidă și Peritanidă) sunt utilizate pentru a elimina rapid edemul de diferite origini și pentru a reduce presiunea. Drogurile sunt utilizate o singură dată, dacă este necesar, nu sunt utilizate la cursuri;
2. Diureticele cu putere medie (diclorortiazidă, hipotiazidă, indapamidă, clopamidă, clortalidonă) sunt utilizate pentru cursuri lungi ca parte a tratamentului complex al hipertensiunii arteriale, diabetului insipidus, glaucomului, sindromului de edem în insuficiență cardiacă sau renală, etc.;
3. Diureticele care economisesc potasiu (Triamteren, Amiloride și Spironolactona) sunt slabe, dar nu elimină ionii de potasiu din organism. Diureticele care economisesc potasiu sunt utilizate în combinație cu alte diuretice care îndepărtează calciul pentru a minimiza pierderea de ioni;
4. Inhibitorii carbonici ai anhidrazei (diacarb și diclorfenamidă) sunt diuretice slabe. Folosit pentru reducerea presiunii intracraniene și intraoculare în diferite afecțiuni;
5. Diureticele osmotice (manitol, uree, glicerină și acetat de potasiu) sunt foarte puternice, deci sunt utilizate în tratamentul afecțiunilor acute, cum ar fi edemul cerebral și pulmonar, atacul de glaucom, șocul, sepsisul, peritonita, lipsa urinării și, de asemenea, pentru eliminarea accelerată a diverselor substanțe în caz de otrăvire sau supradozaj medicamentos.

Diureticele potente, cu rezistență medie, cu puteri reduse și inhibitori de anhidrasă carbonică sunt, de asemenea, numite saluretice, deoarece toate medicamentele din aceste grupări farmacologice excretă o cantitate mare de săruri, în principal sodiu și potasiu, precum și clor, fosfați și carbonați..

Diuretice potențiale - denumirea medicamentelor, caracteristici generale, indicații și contraindicații pentru utilizare, reacții adverse

Diuretice puternice, numite și diuretice cu buclă, puternice sau „plafon”. În prezent, următoarele diuretice puternice sunt utilizate în țările fostei URSS - Furosemidă, acid etacrilic, Bumetamidă, Torsemidă și Peritanidă.

Diureticele puternice încep să acționeze la aproximativ 1 oră după ingestie, iar efectul persistă timp de 16 până la 18 ore. Toate medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete și soluții, astfel încât pot fi luate pe cale orală sau administrate intravenos. Administrarea intravenoasă a diureticelor se realizează, de obicei, în condiții severe ale pacientului, atunci când este necesară obținerea unui efect rapid. În alte cazuri, medicamentele sunt prescrise sub formă de tabletă..

Principala indicație pentru utilizarea diuretice puternice este tratamentul sindromului edematos cauzat de următoarele patologii:

Insuficiență cardiacă cronică
Insuficiență renală cronică;
Sindrom nefrotic;
Edem și ascită în ciroză.

Medicamentele sunt eficiente chiar și cu orice grad de insuficiență renală, astfel încât pot fi utilizate indiferent de filtrarea glomerulară. Cu toate acestea, aportul zilnic de diuretice puternice este dependență și slăbește efectul lor terapeutic. Prin urmare, pentru a menține efectul dorit, medicamentele sunt utilizate în cursuri scurte, cu pauze între ele..

Diureticele puternice nu sunt utilizate în terapia cu hipertensiune arterială pe termen lung, deoarece au o durată foarte scurtă, dar au un efect puternic și pronunțat. Cu toate acestea, pentru a opri criza hipertensivă sunt folosiți.

De asemenea, diuretice puternice pot fi utilizate în tratamentul complex și pe termen scurt al următoarelor afecțiuni acute:

Edem pulmonar;
Intoxicații cu diverse substanțe;
Supradozaj de medicamente;
Insuficiență renală acută;
hipercalcemia.

Contraindicații pentru utilizarea diuretice puternice este prezența următoarelor afecțiuni la o persoană:

Anurie (lipsa urinării);
Deshidratare severă;
Deficiență severă de sodiu în organism;
Hipersensibilitate la medicamente.

Efectul secundar al diureticelor se datorează încălcării echilibrului apă-electrolit datorită eliminării apei și ionilor.

Efectele secundare ale diuretice puternice pot fi următoarele:

Hipotensiune arterială;
Colaps vascular;
Tromboembolismul diferitelor vase;
Encefalopatie la persoanele cu boli hepatice;
Aritmie;
Crampe
Insuficiență auditivă până la surditate (se dezvoltă prin administrarea intravenoasă de medicamente);
Concentrație crescută de glucoză și acid uric în sânge;
O creștere a concentrației lipoproteinelor de joasă densitate (LDL) și a trigliceridelor (TG), cu o scădere paralelă a nivelului lipoproteinelor de înaltă densitate (HDL);
Erupții cutanate;
fotosensibilitate;
Parestezie (senzație de furnici alergate etc.);
Scăderea numărului total de trombocite în sânge;
Tulburări ale tractului digestiv.

Cele mai utilizate sunt torsemida, furosemidul și acidul etacrilic. Alegerea unui medicament specific este efectuată de un medic, cu toate acestea, în principiu, orice medicament poate fi utilizat, deoarece diferențele sunt nesemnificative.

Diuretice medii - denumirea medicamentelor, descriere generală, indicații și contraindicații pentru utilizare, reacții adverse

Diureticele seminței de mijloc sunt reprezentate de medicamente din grupul tiazidic. În prezent, în țările CSI se utilizează următoarele diuretice tiazidice - diclorotiazidă, hipotiazidă, indapamidă, clopamidă, clortalidonă.

Diureticele tiazidice încep să acționeze la 30-60 de minute după ingestie, iar efectul maxim se dezvoltă în 3-6 ore. Dichlorotiazida, hipotiazida și clopamida acționează timp de 6 până la 15 ore, Indapamidă timp de 24 de ore și Chlortalidona timp de 1 până la 3 zile. Toate diureticele cu rezistență medie sunt eficiente pentru filtrarea glomerulară la rinichi cu cel puțin 30 - 40 ml / min, conform testului Reberg.
Indicațiile pentru utilizarea diureticelor tiazidice cu rezistență medie sunt următoarele condiții:

Tratamentul cuprinzător al hipertensiunii arteriale;
Edemul cronic datorită insuficienței cardiace, cirozei ficatului sau sindromului nefrotic;
Glaucom;
Diabet insipid;
Pietre la rinichi oxalat;
Sindromul de edem al nou-născutului.

Cele mai utilizate medicamente tiazidice sunt utilizate pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale, dincolo de perioadele de exacerbare. De obicei, medicamentele sunt prescrise în doze mici (nu mai mult de 25 mg pe zi), deoarece această cantitate este suficientă pentru a dezvolta un efect antihipertensiv pronunțat. O scădere persistentă a presiunii apare de obicei după 2 până la 4 săptămâni de utilizare regulată a diureticelor tiazidice, cu efectul cel mai pronunțat observat în Indapamidă. De aceea, Indapamida este medicamentul ales pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Contraindicațiile pentru utilizarea diureticelor cu rezistență medie sunt următoarele condiții:

Hipersensibilitate la medicamente sulfa (de exemplu, Biseptolum, Groseptol etc.);
graviditate.

Efectele secundare ale diureticelor cu acțiune medie sunt cauzate de o modificare a echilibrului apă-electrolit în corpul uman, precum și de încălcări legate de diferite organe și sisteme. Odată cu utilizarea diuretice tiazidice, concentrația ionilor de magneziu, potasiu, sodiu și clor scade în sânge (hipomagnezemie, hiponatremie, hipokalemie, hipoclororemie), dar conținutul de calciu și acid uric crește (hipercalcemie, hiperuricemie). Efectele secundare ale diureticelor tiazidice datorate încălcării echilibrului apă-electrolit includ următoarele:

Scăderea tensiunii arteriale;
Ameţeală;
Durere de cap;
Slăbiciune generală;
Încălcarea sensibilității (senzație de târâre etc.);
anorexie;
Greață, vărsături;
Colici în stomac;
Diaree sau constipație;
colecistita;
pancreatita
Scăderea libidoului;
Disfuncție sexuală;
Purpura trombocitopenică;
Scăderea numărului total de trombocite în sânge;
O creștere a numărului total de limfocite și monocite în sânge;
Erupții cutanate;
Sensibilitate la lumină;
Glicemia crescută, colesterolul total, trigliceridele și lipoproteinele cu densitate mică în sânge.

Cel mai mare pericol printre efectele secundare ale diureticelor tiazidice este o scădere a nivelului de potasiu din sânge. De aceea, diureticele tiazidice nu sunt recomandate a fi utilizate simultan cu medicamente antiaritmice.

Diuretice cu consum de potasiu - denumirea medicamentelor, caracteristici generale, indicații și contraindicații pentru utilizare, reacții adverse

Medicamentele din acest grup nu duc la eliminarea potasiului din organism, care a servit drept bază pentru numele lor. Conservarea ionilor de potasiu este cea care determină efectul pozitiv al medicamentelor acestui grup asupra mușchiului cardiac. În prezent, pe piața CSI sunt disponibile următoarele diuretice care economisesc potasiu - Triamteren, Amiloride și Spironolactona. Aceste medicamente au un efect slab și lent, care se dezvoltă la 2 până la 3 zile de la începerea administrării, dar durează foarte mult timp..
Indicațiile pentru utilizarea diureticelor care nu economisesc potasiu sunt următoarele condiții:

Hiperaldosteronism primar;
Hiperaldosteronism secundar datorat insuficienței cardiace cronice, cirozei ficatului sau sindromului nefropatic;
Tratamentul cuprinzător al hipertensiunii arteriale;
În combinație cu alte diuretice care provoacă excreția crescută de potasiu din organism (inhibitori potenti, medii puternici ai anhidrazei carbonice);
Gută;
Diabet;
Pentru a îmbunătăți efectul glicozidelor cardiace (de exemplu, Strofantin, Korglikon, Digoxin etc.).

Principalul domeniu de utilizare a diureticelor care economisesc potasiu este combinarea lor cu alte diuretice pentru a compensa excreția de potasiu. Ca medicament independent pentru tratamentul edemului și hipertensiunii arteriale, diureticele care nu economisesc potasiu nu sunt utilizate datorită acțiunii prea slabe.

Diureticele cu consum de potasiu sunt contraindicate în următoarele condiții:

hiperkaliemia
Ciroza ficatului;
Hiponatremia;
Insuficiență renală acută;
Insuficiență renală cronică severă.

Diureticele care scad potasiul pot provoca dezvoltarea următoarelor reacții adverse:

Boala Urolitiaza;
fotosensibilitate;
Greață și vărsături;
Constipație sau diaree;
Durere de cap;
Ameţeală;
Crampe în mușchii gambei;
Somnolenţă;
Erupții cutanate;
Disfuncție erectilă;
Nereguli menstruale;
Schimbarea tonului vocal.

Inhibitori de anhidrasă carbonică - denumirea medicamentelor, descriere generală, indicații și contraindicații pentru utilizare, reacții adverse

Indicațiile pentru utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice sunt următoarele condiții:

Atacul acut al glaucomului;
Creșterea presiunii intracraniene;
Crizele epileptice minore;
Intoxicații cu barbiturice (fenobarbital și altele) sau salicilați (Aspirină și alții);
Pe fondul chimioterapiei pentru tumorile maligne;
Prevenirea bolilor la munte.

Domeniul principal de utilizare a inhibitorilor anhidrazei carbonice este tratamentul glaucomului, reducând presiunea intraoculară și intracraniană. În prezent, inhibitorii anhidrazei carbonice nu sunt folosiți pentru tratamentul sindromului edematos datorită prezenței unor agenți mai eficienți, dar, dacă este necesar, pot fi utilizate medicamente în această afecțiune.

Contraindicațiile pentru utilizarea inhibitorilor de anhidrasă carbonică sunt următoarele condiții:

Uremia (concentrație crescută de uree în sânge);
Diabetul zaharat descompensat;
Insuficiență respiratorie severă.

Reacțiile adverse ale inhibitorilor de anhidrasă carbonică includ următoarele:

Encefalopatie la pacienții cu ciroză a ficatului;
Formarea de pietre la rinichi;
Colică renală;
Scăderea concentrației de sodiu și potasiu în sânge (hipokalemie și hiponatremie);
Suprimarea hematopoiezei în măduva osoasă;
Erupții cutanate;
Somnolenţă;
Parestezie (senzație de gâscă etc.).

Diuretice osmotice - denumirea medicamentelor, caracteristici generale, indicații și contraindicații pentru utilizare, reacții adverse

Diuretice osmotice includ manitol (manitol), uree, soluții concentrate de glucoză și glicerină. Aceste diuretice sunt cele mai puternice dintre toate diuretice disponibile în prezent. Diureticele osmotice sunt utilizate doar ca perfuzii intravenoase pentru a trata diverse afecțiuni acute. În prezent, printre diureticele osmotice, manitolul este cel mai utilizat, deoarece efectul său este cel mai pronunțat, iar cantitatea și riscul de reacții adverse este minim..

Indicațiile pentru utilizarea diureticelor osmotice sunt următoarele condiții:

Edem cerebral cauzat de orice factor (șoc, tumoră cerebrală, abces etc.);
Edem pulmonar provocat de efectele toxice ale benzinei, terebentinei sau formalinei;
Edem laringian;
Intoxicații cu medicamente din grupul de barbiturice (fenobarbital și alții), salicilați (Aspirină și alții), sulfonamide (Biseptol și alții) sau acid boric;
Transfuzie de sânge incompatibilă;
Atacul acut al glaucomului;
Afecțiuni acute care pot duce la moarte, de exemplu, șoc, arsuri, sepsis, peritonită sau osteomielită;
Intoxicații hemolitice (de ex. Vopsele, solvenți etc.).

Diureticele osmotice sunt utilizate numai în condiții acute. Când starea unei persoane se normalizează și se stabilizează, diureticele sunt anulate.

Nu există contraindicații pentru utilizarea diureticelor osmotice, deoarece aceste medicamente sunt utilizate în cazuri foarte grave când vine vorba de supraviețuirea umană.

Efectele secundare ale diureticelor osmotice pot include greață, vărsături, dureri de cap sau reacții alergice..

Efecte secundare diuretice - Video

Diuretice pentru edem

Pentru tratamentul edemului cronic pe diverse părți ale corpului (picioare, brațe, stomac, față etc.), se pot utiliza următoarele diuretice puternice:

torasemid;
furosemid;
bumetanid;
Pyrethanide;
xipamidă.

Medicamentele de mai sus trebuie luate în mod intermitent, adică în cursuri scurte cu intervale între ele. Un regim intermitent este necesar pentru a exclude dependența și o scădere puternică a gravității efectului terapeutic. De obicei, medicamentele sunt luate între 5 și 20 mg o dată pe zi, până la convergența edemului. Apoi faceți o pauză de 2 până la 4 săptămâni, după care cursul se repetă din nou.

În plus față de medicamentele de mai sus, pentru tratamentul edemului cronic, puteți utiliza următoarele diuretice de rezistență medie:

Hidroclorotiazidă (hipotiazidă);
politiazid;
chlortalidone;
clopamidă;
indapamidă;
Metozalon.

Diuretice cu putere medie (diuretice tiazidice) pentru a elimina edemele, este necesar să se ia 25 mg o dată pe zi. Cursul tratamentului trebuie să fie continuu și lung, fără pauze necesare..

Pentru edem ușor provocat de boli ușoare sau tulburări funcționale, diuretice care economisesc potasiu Spironolactona, Triamteren sau Amiloride pot fi utilizate pentru tratament. Aceste diuretice sunt utilizate la 200 mg pe zi, împărțite în 2 până la 3 doze. Durata tratamentului este de 2 până la 3 săptămâni. Dacă este necesar, cursul tratamentului edemului cu diuretice care economisesc potasiu poate fi repetat la intervale de 10-14 zile.

Diuretice cu presiune (hipertensiune)

Toate medicamentele, inclusiv diuretice utilizate pentru hipertensiune, sunt împărțite în mod convențional în două grupuri mari, în funcție de situațiile în care sunt utilizate:
1. Medicamente pentru ameliorarea crizei hipertensive, adică pentru a reduce rapid tensiunea arterială excesiv de ridicată;
2. Medicamente pentru tratamentul continuu al hipertensiunii, necesare pentru menținerea tensiunii arteriale în valori normale.

De fapt, medicamentele pentru ameliorarea crizei hipertensive sunt medicamente de urgență care sunt utilizate atunci când este necesar să se reducă foarte repede o presiune prea mare care poate pune viața în pericol. Iar medicamentele pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii sunt agenți care sunt folosiți continuu în perioadele de remisie (în afara crizelor hipertensive) pentru a controla și menține presiunea la un nivel constant, normal.

Pentru a opri criza hipertensivă, se utilizează diuretice puternice, cum ar fi acidul etacrilic, Torasemida, Furosemida, Bumetanida, Xipamida și Pyretanida. Cel mai bun medicament dintre diuretice pentru scăderea tensiunii arteriale în criza hipertensivă este acidul etacrilic și Torasemida. Cu toate acestea, în practică, sunt utilizate toate medicamentele de mai sus, cu efect pronunțat. De obicei, medicamentele sunt administrate intravenos pentru a asigura efectul cel mai rapid. Durata utilizării diuretice puternice este de 1 până la 3 zile. După oprirea crizei hipertensive, diureticele puternice sunt anulate și se prescriu medicamente ale unui alt grup, efectul căruia este lent, nu atât de puternic și vizează menținerea presiunii la un nivel constant, relativ normal.

Pentru a menține presiunea la un nivel constant, normal, se utilizează diuretice cu rezistență medie (diuretice tiazidice), care includ hidroclorotiazidă (hipotiazidă), poliathiazidă, clortalidonă, clopamidă, indapamidă și metozalon. Medicamentul ales pentru hipertensiune este Indapamida, deoarece efectul său de scădere a presiunii este mult mai puternic în comparație cu alte diuretice tiazidice. Indapamida reduce uniform tensiunea arterială, menținând-o la un nivel constant pe tot parcursul zilei și prevenind creșterea acesteia dimineața. Indapamida trebuie să ia 1 comprimat pe zi pentru o lungă perioadă de timp. Durata specifică a tratamentului este determinată de medicul curant.

Diuretice în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, diuretice nu trebuie utilizate. Mai mult, această interdicție se aplică atât medicamentelor (comprimatelor), cât și diferitelor remedii naturale, naturale (de exemplu, decocturi de plante, sucuri etc.). Interzicerea folosirii diuretice în timpul sarcinii se datorează faptului că elimină apa și sărurile din organism, schimbând sau perturbând echilibrul normal apă-electrolit, ceea ce va afecta negativ atât starea copilului, cât și a mamei..

Din păcate, în prezent, multe femei încearcă să utilizeze diuretice în timpul sarcinii pentru a elimina edemele, fără să-și dea seama complet că mecanismul formării lor nu permite eliminarea problemei cu diuretice. Pe fondul edemului în timpul sarcinii, diureticele nu vor face decât să agraveze situația..

Dacă o femeie cu edem începe să bea orice medicamente diuretice (tablete, ceaiuri, perfuzii, decocturi, sucuri etc.) pentru a le elimina, atunci o cantitate mare de apă va părăsi patul vascular. Și umflarea, adică apa din țesuturi va rămâne. Acest lucru va duce la faptul că sângele va fi excesiv de gros din cauza lipsei de apă, ceea ce poate provoca tromboză, abrupt placentar, moarte fetală și alte consecințe adverse pentru femeie și copil. Astfel, problema edemului în timpul sarcinii este prea gravă și nu poate fi rezolvată pur și simplu luând diuretice acasă. Luați în considerare mecanismul de formare a edemului la femeile însărcinate, precum și situațiile când este necesar să utilizați diuretice pentru a le elimina.

În timpul sarcinii, sub influența diverșilor factori, apa din patul vascular intră în țesut, formând edem. Pentru ca cantitatea normală de apă să apară în patul vascular, o femeie trebuie să bea. Apoi, o parte din apa care intră este excretată din organism cu urină, iar restul este distribuit între țesuturi și patul vascular. Din păcate, este imposibil de suprimat formarea de edem, deoarece acest lucru se datorează acțiunii hormonilor și substanțelor biologic active produse de corpul mamei pentru a continua sarcina. Dacă opriți efectul lor, atunci sarcina se va încheia. Prin urmare, în timp ce sarcina este în curs de desfășurare, este practic imposibil să eliminați apa din țesuturi, adică să îndepărtați umflarea, deoarece în prezent nu există astfel de medicamente care ar putea „depăși” efectul hormonilor sarcinii. Aceasta înseamnă că singura modalitate de a elimina umflarea în timpul sarcinii este de a pune capăt acestei sarcini. Totuși, aceasta este o opțiune inacceptabilă pentru o femeie care își dorește un copil..

Prin urmare, ginecologii nu tratează edemele în timpul sarcinii, ci doar le urmăresc. Dacă umflarea este mică și nu provoacă o amenințare pentru viața unei femei, atunci va trebui să vă împăcați, deoarece este imposibil să le eliminați. După naștere, toate umflăturile vor dispărea foarte repede. Dacă umflarea devine excesiv de puternică, combinată cu hipertensiunea arterială și înrăutățește în mod semnificativ starea de bine a femeii, atunci este internată într-un spital în care se efectuează tratament cu scopul de a elimina lichidul din corp. Deoarece această situație, de regulă, amenință viața unei femei, medicii folosesc o gamă largă de medicamente, inclusiv diuretice.

De obicei, Furosemida este utilizată timp de 1 până la 2 zile pentru a „trage” apa din țesuturi, iar apoi, pentru a elimina excesul de lichid din vase, Spironolactona sau Triampur se utilizează timp de 7 până la 10 zile. Un astfel de tratament este suficient pentru a elimina umflarea pentru un timp, dar se vor forma din nou, iar acest lucru se va întâmpla până la sfârșitul sarcinii. Dacă edemul nu răspunde la terapie sau se dezvoltă prea repede, amenințând viața femeii, atunci sarcina este întreruptă din motive medicale.

Cele mai bune diuretice

Din păcate, în prezent, nu există medicamente ideale, deci alegerea celui mai bun diuretic care este ideal pentru toți oamenii are un efect pronunțat și nu provoacă reacții adverse, este pur și simplu imposibil. La urma urmei, fiecare diuretic are propriile sale caracteristici, care sunt optime pentru o anumită situație. Și dacă medicamentele sunt utilizate special pentru situația specifică, atunci acestea vor fi cu adevărat „cele mai bune” pentru o anumită persoană.

Prin urmare, medicii nu spun „cel mai bun” medicament, preferând să folosească conceptul de „optim”, adică cel mai potrivit pentru această persoană în situația sa particulară. De exemplu, cu edem cerebral, cel mai bun medicament, adică Manitolul va fi cel mai bun în această situație și cu criză hipertensivă, acid etacrilic etc. Adică, pentru a alege cel mai bun medicament diuretic, trebuie să consultați un medic care va selecta remediul optim într-o anumită situație, acesta fiind cel mai bun.

Diuretice eficiente

Diuretic puternic

Diuretice ușoare

Diuretice sigure

Diureticele sigure, ca orice alte medicamente, nu există. Fiecare medicament poate provoca reacții adverse sau poate avea un efect negativ dacă nu este utilizat conform indicațiilor sau pe fundalul contraindicațiilor existente. De asemenea, orice medicament poate deveni periculos dacă dozele sunt depășite, durata cursului tratamentului și alte reguli de utilizare a medicamentului nu sunt respectate. Prin urmare, același medicament diuretic într-un caz va fi complet sigur, iar în celălalt, dimpotrivă, foarte periculos.

În principiu, toate diureticele (comprimate, plante aromatice, ceaiuri, decocturi etc.) sunt potențial periculoase, deoarece elimină lichidul și ionii din organism, ceea ce poate duce la încălcarea echilibrului apă-electrolit. Și patologiile severe ale echilibrului apă-electrolit fără un tratament în timp util pot fi fatale. Cu toate acestea, chiar și printre aceste medicamente potențial foarte periculoase, acestea sunt relativ sigure, care includ Spironolactona și Triamterenul. Acestea sunt cele mai sigure diuretice disponibile..

Diuretice naturale (naturale, populare)

Diuretice naturale naturale includ diverse decocturi de plante medicinale, precum și produse alimentare care au proprietatea de a spori excreția de apă din corpul uman. Cele mai eficiente diuretice naturale sunt diverse decocturi, infuzii și ceaiuri preparate din plante medicinale. Produsele alimentare au un efect diuretic mai puțin pronunțat. Cu toate acestea, atât ierburile, cât și alimentele au un efect diuretic relativ slab în comparație cu medicamentele de specialitate moderne. Prin urmare, remedii naturale pentru boli grave pot fi utilizate doar ca parte a terapiei complexe ca componente auxiliare. Dar pentru tratamentul afecțiunilor funcționale, diureticele pe bază de plante pot fi bine utilizate ca unic și principalul mijloc.

Selecția unui diuretic natural pe bază de plante ar trebui să fie efectuată de un medic, deoarece diverse plante medicinale și produse sunt folosite pentru a trata diferite boli. De exemplu, cu insuficiență cardiacă, frunzele de mesteacăn sunt folosite ca diuretic și cu inflamația sistemului urinar (cistită, pielonefrită etc.), frunze de mure, flori de tansy etc. Diuretic natural selectat corespunzător poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu provoacă deshidratarea și dezvoltarea de reacții adverse severe..

Diuretice din plante - ierburi, ceaiuri, alimente

Următoarele diete au un efect diuretic pronunțat:

Pepene;
Pepene;
Dovleac;
Țelină;
Pătrunjel;
Frunze de păpădie;
Căpșuni sălbatice;
Ienupăr;
castraveți.

Produsele de mai sus, cu utilizare regulată, nu vor ajuta numai la eliminarea umflăturii și la eliminarea excesului de lichid din organism, dar îl vor satura și cu vitamine și minerale, datorită cărora efectele secundare severe caracteristice tabletelor vor fi complet eliminate. Pentru a obține un efect diuretic, puteți utiliza produsele de mai sus, atât sub formă naturală, cât și sub formă de sucuri. Cu toate acestea, pentru a dezvolta un efect diuretic, nu puteți expune produsele la tratament termic, acestea pot fi consumate doar proaspete.

Ceaiul ca diuretic poate avea o acțiune generală sau direcționată. De exemplu, ceaiul din dogroză sau de la o mustață de pisică are o acțiune îndreptată și este utilizat pentru anumite boli. Și ceaiul din mărar, mentă, urzică, coada de cal și alte plante aromatice cu efect diuretic are un efect comun și, prin urmare, poate fi utilizat ca diuretic în orice stare.

Cel mai adesea, ceaiurile diuretice din plante cu efect comun sunt poziționate ca un mijloc de a pierde în greutate și sunt vândute în farmacii sau alte magazine. În principiu, ele pot fi utilizate în scopul propus (ca diuretic), dacă nu există, în principiu, boli grave și contraindicații pentru utilizarea diuretice. Astfel de ceaiuri diuretice gata sunt convenabile, deoarece este suficient doar să bagi punga în apă clocotită, insistați câteva minute, iar băutura este gata. Potrivit medicilor, ceaiurile diuretice pentru pierderea în greutate sunt optime pentru tratamentul complex al edemului în diferite boli ale rinichilor, inimii, ficatului și altor organe.

Ceaiurile direcționale de acțiune direcționată aparțin, de obicei, categoriei de decocturi și infuzii de plante medicinale, deoarece sunt utilizate numai în anumite afecțiuni. Cele mai eficiente și sigure plante diuretice sunt în prezent următoarele:

Ceaiul de trandafir, utilizat pentru eliminarea edemului după operație sau antibioterapie. Pentru a prepara 2 - 3 lingurițe de șolduri de trandafir, se macină și se prepară într-un pahar cu apă clocotită. Ceai gata să bea în timpul zilei. Puteți bea ceai din șolduri de trandafir timp de 10 zile, după care fac o pauză timp de 7 - 10 zile, după care cursul poate fi repetat;
Ceaiul din băuturile pisicii este folosit pentru boli de rinichi. Luați 4-6 luni cu pauze de 5 zile în fiecare lună;
Un decoct de semințe de in. Se toarnă o linguriță de semințe de in cu un litru de apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, apoi se insistă 1 oră. Gata să beți infuzia în jumătate de pahar la fiecare 2 ore;
Infuzia de frunze de mesteacăn este utilizată pentru tratarea edemului în bolile inimii și rinichilor. Se macină 100 g de frunze proaspete de mesteacăn și se toarnă 0,5 l de apă caldă, se insistă 6 - 7 ore. Se strecoară și se strecoară amestecul, se pune pe o suprafață plană până apare un precipitat, care este filtrat prin mai multe straturi de tifon. Infuzie pură pentru a bea o lingură de 3 ori pe zi;
Ceaiul de frunze de urs este utilizat pentru boli inflamatorii ale vezicii urinare, ureterelor și uretrei. Se iau 0,5 - 1 g de frunze de mure pentru fiecare porție și se toarnă cu un pahar cu apă, a insistat 5 - 10 minute, după care se beau. Ceaiul se bea de 3-5 ori pe zi;
Infuzia de lingonberry este utilizată pentru inflamația tractului urinar. Pentru a pregăti infuzia, turnați 1-2 g de frunze într-un pahar cu apă, insistați și beți de 3-4 ori pe zi.

Diuretice de casă

Există o rețetă pentru un diuretic ușor, care este preparat acasă și este utilizat doar pentru tratamentul condițiilor funcționale, de exemplu, pentru a accelera eliminarea alcoolului după o petrecere furtunoasă, creșterea eficienței dietei etc..

Pentru a face ceai diuretic de casă, trebuie să amestecați 20 g de pătrunjel, fân, păpădie și urzică, precum și 10 g de mărar și mentă. Se toarnă o linguriță din amestecul rezultat de ierburi cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 10 minute, se strecoară și se bea în mici înghițituri. Ceaiul trebuie băut la 30 de minute după masă, 1 cană pe zi.

Slăbire diuretică

Ceaiul diuretic pentru pierderea în greutate este vândut în farmacii și, dacă este utilizat corect, poate beneficia prin îmbunătățirea eficienței dietei. Trebuie amintit că ceaiul diuretic pentru pierderea în greutate poate fi utilizat numai pe fundalul unei diete. Dieta duce la descompunerea țesutului adipos, ca urmare a căreia se eliberează o cantitate destul de mare de apă. Această apă va elimina ceaiul diuretic, împiedicând absorbția sa inversă și, astfel, creșterea eficacității dietei, rezultatul final fiind mult mai bun decât se aștepta. Pentru a spori eficiența dietei, puteți folosi orice ceai diuretic vândut într-o farmacie..

Cu toate acestea, consumul de ceai diuretic pentru pierderea în greutate fără a urma simultan o dietă este strict interzis, deoarece acest lucru va duce la pierderea în greutate din cauza deshidratării, care este plină de probleme grave.
Mai multe despre pierderea în greutate

Pierdere în greutate diuretică - videoclip

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.