Leucemie

Care este numele medicului prin sânge?

Sângele este cel mai important fluid biologic din corpul uman. Hematologul este angajat în studiul structurii și funcțiilor sângelui, în activitatea organelor care formează sângele și în detectarea bolilor sistemului sanguin. Este de remarcat faptul că nu există simptome specifice pentru astfel de boli, astfel încât hematologul are o sarcină dificilă. Doar după o puncție a măduvei osoase sau un test extins de sânge, medicul poate judeca prezența patologiei.

Cine este un hematolog?

Un medic care tratează sângele trebuie să aibă o educație medicală superioară, să se specializeze în procesele legate de hematopoieză, să aibă cunoștințe ample despre etiologia și patogeneza sistemului sanguin. Responsabilitățile sale includ:

Interpretarea analizelor de complexitate diferită. Aceasta include nu numai teste hematologice, ci și studii ale organelor hematopoietice, care includ măduva osoasă roșie, timusul, ganglionii limfatici, splina.
Identificarea patologiei. Pe baza rezultatelor testelor, medicul trage concluzii despre natura ereditară sau dobândită a patologiei și face un diagnostic precis.
Prescrierea și monitorizarea pacientului. Aceasta include prevenirea, care implică diagnosticul și tratarea în timp util a patologiilor asociate sistemului sanguin.
Prelevarea de sânge din populație. Un hematolog este prezent în momentul donării de sânge, monitorizează prezența bolilor sau orice abateri de la donatori, participă la activitatea băncilor de sânge și direct în procesul transfuziei..
Partea de cercetare. Dezvoltarea, implementarea de noi modalități de combatere a patologiilor. Studiul efectului asupra sângelui componentelor radiațiilor, toxice, medicamentelor.
Colaborarea cu alte domenii de medicină legate de hematologie în specificul lor, care includ oncologie, transplantologie, imunologie.
Diagnostics. Aceasta include metode de cercetare biochimice, radiologice, imunologice, citologice, puncție, biopsie de organe etc..

Ce vindecă

Un hematolog este un specialist care diagnostică și tratează următoarele boli:

Anemia este o afecțiune în care există o scădere a cantității de hemoglobină într-o unitate de sânge, aproape întotdeauna o scădere a numărului de celule roșii din sânge și, ca urmare, o livrare slabă de oxigen la multe organe. Anemia nu este o boală independentă, ci un simptom al unei game largi de afecțiuni patologice (tuberculoză, HIV). Există multe tipuri de anemie care se diferențiază în funcție de mai multe semne: de exemplu, anemia cu deficit de fier este cauzată de lipsa fierului în organism sau de o încălcare a absorbției acestuia. Însoțită de stare de rău, slăbiciune, insuficiență respiratorie cu efort mic, pierderea poftei de mâncare.
Leucemia mieloidă este o boală gravă a cancerului, care este cauzată de deteriorarea celulelor stem (mieloid), ceea ce duce la proliferarea (divizarea) necontrolată a acestora. Cu leucemia mieloidă, 21 și 22 de cromozomi sunt modificați. Celulele nu numai că mută, ci creează clone care sunt purtate în întregul corp de un curent de sânge. Semne - paloare a pielii, stare de rău, anemie, splină mărită, temperatură corporală de grad scăzut, gută.
Limfomul este un grup de boli oncologice ale sistemului limfatic care este responsabil pentru imunitate, în care există o înmulțire necontrolată a limfocitelor, răspândirea clonelor lor pe tot corpul și acumularea în organe. În același timp, ganglionii limfatici ai gâtului, axile, inghinala și apoi alte organe cresc în dimensiune. Se disting limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Simptomele depind de tipul de patologie, dar semnele primare la fiecare al treilea pacient sunt similare - o încălcare a regimului de temperatură, transpirație, ganglioni umflați, dureri în articulații și oase, scădere în greutate.
Leucemia limfocitară este o boală oncologică cauzată de proliferarea limfocitelor B atipice. La fel ca în cazul leucemiei mielogene, celulele creează clone care sunt concentrate în măduva osoasă, sânge, ganglioni, ficat și splină în faza cronică. Această boală este moștenită, frecventă printre reprezentanții rasei caucaziene, dar hematologii nu și-au dat seama încă ce tip de celule creează clonele. Pacientul se poate plânge de pierderea în greutate, transpirație, oboseală cronică, sângerare cauzală, amețeli; există o creștere a ficatului și splinei, apariția unor pete roșii și violete pe piele.
Macroglobulinemia Waldenstrom. Hematologii o atribuie tumorilor măduvei osoase. Boala se caracterizează prin divizarea patologică a limfocitelor B, care produc rapid proteină M-globulină moleculară înaltă. Viscozitatea sângelui crește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge; în timp ce sângerarea din cauza globulinei care învelește plachetele. Simptome: slăbiciune, febră de grad scăzut, pierderea poftei de mâncare. Principalele semne ale macroglobulinemiei sunt considerate frecvent hemoragii și sângerare ale gingiilor.
Hematologii se referă la mielomul multiplu ca o formațiune malignă în măduva osoasă care apare prin divizarea limfocitelor B, care produc o proteină nespecifică care nu se găsește în mod normal. Acestea pot fi imunoglobuline sau fragmente ale acestora. Când se acumulează prea multe astfel de paraproteine, încep să se dezvolte patologii de organ - distrugerea oaselor, insuficiență renală. Simptomele principale ale mielomului sunt slăbiciunea, amețelile, durerile osoase, infecțiile tractului respirator, dar un diagnostic precis se face doar pe baza testelor de laborator.
Trombocitopenia autoimună este o boală în care organismul produce anticorpi împotriva propriilor trombocite (celule coagulare). Acest lucru se întâmplă în splină, ganglioni limfatici, ficat. Semnele trombocitopeniei sunt nespecifice: sângerare continuă frecventă (menstruație grea la femei), sânge la scaun și urină, erupții hemoragice la extremitățile inferioare.
Hemofilia este o tulburare ereditară a hemostazei datorită absenței sau sintezei insuficiente a uneia dintre cele 12 proteine de coagulare. Doar bărbații sunt afectați de această boală, femeile sunt „emițătorii” mutației. Hemofilia se caracterizează prin sângerare puternică, hemoragii în sistemul nervos central, tractul gastro-intestinal și alte organe interne. Un hematolog face un diagnostic bazat pe o coagulogramă și date de diagnostic de la organe predispuse la sângerare (de exemplu, cu hematomo retroperitoneal, se efectuează o ecografie abdominală).

Hematolog pentru copii

Pediatria este strâns asociată cu hematologia, deoarece un număr semnificativ de boli de sânge se manifestă la o vârstă fragedă, astfel încât părinții ar trebui să fie atenți la astfel de simptome la un copil:

plângeri de dureri la nivelul capului, coloanei vertebrale, articulațiilor;
pierderea poftei de mâncare, letargie, slăbiciune, iritabilitate;
vase slabe, apariția vânătăilor cu răni minore;
paloare a pielii, uneori icter;
sângerare de diferite tipuri;
ganglionii limfatici umflați (fără alte manifestări ale prezenței infecției sau virusului în corpul copilului).

Dacă apar aceste simptome, părinții trebuie să aducă copilul la un terapeut într-un timp scurt, acesta va prescrie testele necesare și, potrivit rezultatelor acestora, va scrie o trimitere la hematolog. În Federația Rusă, copiii înregistrați la un hematolog trebuie să viziteze săptămânal clinica. Un specialist în sânge își monitorizează sănătatea până la vârsta adultă.

În timpul sarcinii

Bolile de sânge constituie 8-9% din toate bolile umane (50% dintre ele sunt moștenite), de aceea este extrem de important pentru viitorii părinți atunci când planifică o sarcină să viziteze un hematolog pentru a efectua teste genetice și pentru a calcula probabilitatea unei anomalii hematologice specifice. Acest lucru este valabil mai ales dacă patologiile de sânge sunt urmărite în familie (direct de la părinți).

În timpul gestației, hormonul progesteron este produs în exces în corpul mamei, ceea ce promovează producerea de eritropoietină, cu ajutorul cărora se formează globule roșii. În mod normal, ar trebui să existe o mulțime din acestea pentru a furniza oxigenul fătului, dar este posibilă o scădere a hemoglobinei la mamă. În plus, corpul feminin sintetizează un număr mare de globule albe și fibrinogen, care este responsabil de coagulare, sângele devine gros - riscul de cheaguri de sânge crește. Există o probabilitate mare de patologie a hemostazei la pacienții care anterior pierduseră sarcina.

În timpul gestației, organismul „se pregătește” pentru naștere în avans, produce substanțele necesare, care pot fi observate în rezultatele studiilor hematologice. În cazul abaterilor de la normă, este necesară o consultare cu un hematolog. Cea mai frecventă problemă este anemia cu deficiență de fier, dar nu este dificil să o faceți față - trebuie să urmați cursul tratamentului prescris de medic și să fiți observat de un hematolog până la naștere.

Când să mergi la hematolog

Efectuarea unei întâlniri cu un hematolog este necesară dacă se observă următoarele simptome:

paloare severă a pielii sau roșeață a feței;
amorțeală, furnicături ale degetelor membrelor;
temperatura corpului subfebril fără procese patologice vizibile;
dureri de cap, amețeli;
transpirație excesivă;
sângerare necontrolată;
vânătăi frecvente;
ganglionii limfatici umflați fără semne de boli acute sau cronice;
pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
oboseală cronică, tulburări de somn;
mâncărime în absența iritației sau erupții cutanate.

Hematolog. Ce face acest specialist, ce fel de cercetări tratează, ce boli tratează?

Cine este un hematolog??

Un hematolog (hematolog) este un specialist cu studii medicale superioare care a absolvit rezidențiatul (una dintre varietățile de învățământ postuniversitar obligatoriu pentru medici) cu diplomă în hematologie. Hematologii sunt implicați în diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor de sânge și a organelor care formează sângele. Hematopoieza este procesul de formare a celulelor sanguine (globule albe, globule roșii, trombocite). Principalul organ hematopoietic este măduva osoasă; hematopoieza apare și în splină, timus (glanda timusului) și ganglionii limfatici.

De regulă, hematologii lucrează în clinici și spitale hematologice, secții hematologice și clinici. Există, de asemenea, un număr mare de centre de cercetare și institute în care acești specialiști dezvoltă și testează noi metode de diagnostic și tratament al bolilor hematologice (boli de sânge). Datorită faptului că hematologii se întâlnesc adesea cu boli de sânge maligne, a apărut o specialitate separată, precum un hematolog-oncolog. Hematologii se ocupă de bolile de sânge atât la copii, cât și la adulți.

Ce face un hematolog??

Partea principală a activității unui hematolog este asociată cu identificarea (diagnosticul) și tratamentul unei varietăți de patologii sanguine la pacienți. Ele pot fi anemie (afecțiuni cauzate de o scădere a numărului de globule roșii și de hemoglobină din sânge), tumori ale sistemului sanguin, patologia sistemului de coagulare a sângelui, hematopoieză afectată, porfirie (boli cauzate de tulburări metabolice ale anumitor substanțe). Pe lângă diagnosticul și tratamentul bolilor de sânge, acest medic este implicat și în probleme legate de prevenirea bolilor de sânge și reabilitarea pacienților hematologici.

Un hematolog este implicat în diagnosticul și tratamentul următoarelor boli și afecțiuni patologice:

anemie
hemoblastoze (tumori ale sistemului sanguin);
porfirie;
tulburări ale sistemului hemostatic (sistemul de coagulare a sângelui);
depresia hematopoiezei;
methemoglobinemie.

Anemie

Anemia este o afecțiune patologică în care cantitatea de globule roșii și hemoglobină din sânge scade. Anemia este destul de ușor detectată printr-un test de sânge general, în rezultatele cărora puteți observa modificări caracteristice acesteia. Există multe tipuri de anemie. Toate acestea diferă între ele atât în mecanismul dezvoltării, cât și în severitate, precum și ca origine. Anemia poate fi fie o formă nosologică separată (o boală independentă), fie un simptom al altor boli. Anemia poate apărea din cauza pierderilor de sânge (anemie posthemoragică), de exemplu, cu răni, ulcerații la stomac, după intervenția chirurgicală, etc..

Anemia este adesea observată în bolile de sânge asociate cu defecte structurale congenitale ale globulelor roșii și hemoglobinei (anemie cu celule secera, boala Minkowski-Shoffar, talasemie, acantocitoză, deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază etc.). Adesea, condițiile anemice se dezvoltă cu patologii autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic, reumatism), boli parazite (malarie), otrăvire cu otrăvuri de șarpe, pesticide etc. Sarcina principală a unui hematolog în timpul examinării unui pacient cu anemie este identificarea corectă a cauzelor apariției sale, deoarece identificarea prezenței anemiei în sine cel mai adesea nu este foarte dificilă (deoarece există criterii clinice și de laborator suficient de clare pentru a stabili un diagnostic). Identificarea cauzelor anemiei este cheia tratamentului de succes al acestei afecțiuni patologice.

Aflarea cauzei anemiei și alegerea tratamentului potrivit pentru fiecare caz în parte este uneori foarte dificilă și nu orice clinician (de exemplu, terapeut, medic de familie, chirurg) poate face față unei astfel de probleme. Pentru aceasta este nevoie de un hematolog. Deși nu întotdeauna este necesar un hematolog pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea anemiei. De exemplu, pentru femeile însărcinate, un medic de familie sau un ginecolog trebuie să prescrie fier și anumite vitamine (de exemplu, acid folic). Toate acestea sunt necesare pentru prevenirea deficienței de fier și a anemiei B9 (acid folic), a căror prezență într-o viitoare mamă poate afecta negativ dezvoltarea fătului. În astfel de cazuri, de regulă, consultarea hematologului nu este necesară..

Hemoblastosis

Dacă în anemie, în unele cazuri, puteți evita consultarea cu un hematolog, atunci cu hemoblastoza acest lucru nu va funcționa. Hemoblastozele sunt un grup de patologii care combină toate tumorile de sânge. Pe lângă un hematolog, nimeni nu înțelege aceste patologii. Hemoblastozele se dezvoltă, de obicei, ca urmare a deteriorării ADN-ului (materialului genetic) al celulelor sanguine, prin diverși factori externi (radiații, intoxicații, infecții cu diverși virusuri) și mediul intern (anomalii cromozomiale, mutații genice). Încălcarea secvenței normale de ADN duce la divizarea și dezvoltarea necorespunzătoare a celulelor sanguine, ca urmare a cărora încep să se înmulțească incontrolabil și să se transforme într-o tumoră.

Există următoarele grupuri de hemoblastoze:

Leucemia (sau leucemia), care sunt formațiuni maligne care apar în primul rând în măduva osoasă și sunt compuse din diferite tipuri de celule hematopoietice. La rândul lor, toate leucemiile sunt de două tipuri - acute (de exemplu, limfoblastic acut, mieloblastic acut, leucemie acută megakaryoblastică etc.) și cronice (leucemie mielogenă cronică, trombocitoză esențială, boală mielomă, eritremie, leucemie cronică monocitică și mielocitică. ) În primul caz (în leucemie acută), tumora este formată din celule de sânge (blasturi) foarte tinere, în al doilea - din mai multe adulte. Pe lângă diviziunea fundamentală în acută și cronică, toate leucemiile sunt, de asemenea, împărțite în specii suplimentare, care diferă unele de altele în diferiți parametri (tip de celule, caracteristicile lor etc.).
Limfoamele sunt tumori ale limfocitelor, pro-limfocitelor și limfoblastelor (limfocite mai tinere), care sunt situate în afara măduvei osoase (cel puțin în etapele primare ale dezvoltării tumorii). Limfoamele apar în principal în organele și țesuturile bogate în țesut limfoid. Ele pot fi ganglionii limfatici, amigdalele, splina, mucoasa intestinală etc. Multe tipuri de limfoame sunt cunoscute, de exemplu, limfogranulomatoză, micoză fungoidă, limfom cu celule mari difuze, limfom de limfocite mici, limfom folicular, etc. Toate acestea diferă între ele în funcție de tip. celule implicate în procesul tumorii, precum și alte semne.

Porfiria

Porfiria este un grup de boli asociate cu metabolismul afectat al porfirinelor din organism. Porfirinele sunt compuși chimici indispensabili care fac parte din structura anumitor enzime (citocromuri, catalaze, peroxidase, ciclooxigenaze etc.), hemoglobină (o substanță care transportă oxigen și dioxid de carbon în globulele roșii) și mioglobina (o substanță care transportă oxigen și dioxid de carbon în mușchi). Porfirie sunt boli ereditare. Odată cu acestea, conținutul de porfirine din sânge și alte țesuturi ale unei persoane crește, care au un efect toxic asupra acestora, în urma căruia dezvoltă simptome caracteristice (de exemplu, fotodermatosis, anemie hemolitică, convulsii, halucinații, tulburări ale sensibilității pielii, dureri abdominale, greață, vărsături si etc.).

Cele mai frecvente porfirie sunt porfirie variegativă, boala Gunter (porfirie eritropoietică congenitală), porfirie intermitentă acută, porfirie cutanată târzie. Porfiria este o boală destul de rară, prin urmare, astfel de pacienți ajung rareori la un hematolog. În parte, frecvența redusă a tratamentului se datorează și faptului că astfel de pacienți sunt tratați mult timp de către alți specialiști, de exemplu, neurologi, psihiatri, chirurgi și dermatovenerologi. Acest lucru poate fi explicat prin simptomatologia apropiată de specificul profesiilor lor, care apare cu siguranță la un pacient care suferă de porfirie.

Tulburări de hemostază

Un hematolog poate fi, de asemenea, implicat în diagnosticul și tratamentul diferitelor patologii asociate sistemului hemostatic (sistemul de coagulare a sângelui). Acest sistem include trei componente principale - vascular-plachetare (pereți vasculari, trombocite), coagulare cu plasmă (factori de coagulare și anticoagulante) și fibrinolitic (sistemul de fibrinoliză). Încălcarea activității chiar a uneia dintre componentele sistemului de coagulare implică dezvoltarea unor patologii grave.

Cele mai frecvente patologii ale sistemului hemostatic sunt:

trombocitopatia este un grup de boli în care, din orice motiv, funcția trombocitelor este afectată;
trombocitopenia este un grup de afecțiuni patologice în care numărul trombocitelor scade;
trombofilia sunt boli cauzate de o încălcare ereditară sau dobândită a sistemului de coagulare, caracterizată printr-un risc crescut de tromboză;
Sindromul DIC (sindromul de coagulare intravascular diseminat) este o afecțiune în care are loc formarea de microtrombi multiple și toate componentele sistemului de coagulare și microcirculație sanguină sunt afectate;
hemofilia este o tulburare ereditară de coagulare a sângelui, care se caracterizează prin sângerare crescută, hemoragii spontane frecvente în organele interne.

Sistemul de hemostază este foarte important, deoarece nu numai că împiedică sângerarea internă și externă, dar contribuie și la menținerea constantă a stării lichide a sângelui care circulă în vase.

Depresia hemopoiezei

Depresia hemopoiezei este un grup întreg de boli caracterizate prin inhibarea hematopoiezei (hematopoiezei), însoțită de o scădere a numărului de celule hematopoietice. În funcție de care încolțesc măduva osoasă (structuri din care se diferențiază celulele sanguine mature) este deteriorată, aceasta sau acea formă de depresie se dezvoltă..

Următoarele afecțiuni patologice includ depresia hematopoiezei:

Anemia aplastică este o boală caracterizată prin inhibarea marcată a creșterii și maturării celulelor hematopoietice din măduva osoasă și a pancitopeniei (scăderea numărului de celule sanguine) în sângele periferic.
Agranulocitoză și neutropenie - o scădere accentuată a numărului de celule albe din sânge.
Boala citostatică este o afecțiune patologică care apare pe fundalul acțiunii factorilor citostatici asupra organismului și este însoțită de moartea celulelor divizante, inclusiv celulelor măduvei osoase.

Distingeți între formele ereditare și dobândite de depresie hematopoieză. Cele mai frecvente cauze ale depresiei dobândite de hemopoieză sunt bolile infecțioase, radiațiile, efectele toxice ale anumitor substanțe chimice, inclusiv medicamente (citostatice, unele antibiotice). De multe ori cauzele depresiei hematopoiezei nu pot fi identificate. Manifestările clinice ale depresiei hematopoiezei pot fi diferite în funcție de tipul și numărul de varză de măduvă osoasă afectată..

Diagnosticul depresiei hematopoiezei se bazează pe un studiu de punctiere (material obținut prin puncție) a măduvei osoase și analiza sângelui periferic (sânge care circulă prin vase). Dacă este suspectată una dintre formele de depresie hematopoieză, este necesară o consultare cu un hematolog, deoarece cu diagnostic și tratament prematur, complicațiile pot fi foarte grave.

methemoglobinemie

Methemoglobinemia este o afecțiune patologică în care concentrația de methemoglobină în sânge este mai mare de 1%. Methemoglobina este o formă oxidată a hemoglobinei în care fierul devine trivalent (în mod normal fierul este divalent în hemoglobină). Mecanismul methemoglobinemiei este acela că methemoglobina se leagă de oxigen și blochează eliberarea sa la țesuturi, provocând astfel hipoxie tisulară (deficiență de oxigen în țesuturi). Principalul simptom al acestei afecțiuni patologice este cianoza (colorația cianotică a pielii și a mucoaselor). Alături de cianoză, pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli și tahicardie (palpitații cardiace). Severitatea simptomelor depinde direct de concentrația methemoglobinei din sânge. Concentrația de methemoglobină peste 70% este letală pentru un adult.

Methemoglobinemia poate fi moștenită și dobândită. Cauzele methemoglobinemiei ereditare pot fi deficiența congenitală sau lipsa methemoglobinei reductazei (o enzimă care transformă methemoglobina în hemoglobină), precum și M-hemoglobinopatii (sinteza tipurilor anormale de hemoglobină din organism). Methemoglobinemia dobândită este cel mai adesea rezultatul otrăvirii cu produse cu un conținut ridicat de nitrați, substanțe chimice și medicamente (sulfonamide, fenacetină, anilină). Dacă boala este cauzată de intoxicații medicamentoase, în unele cazuri, tratamentul constă numai în oprirea medicamentului. În cazuri mai severe, pacienții au nevoie de spitalizare prelungită. Cu methemoglobinemia, un rol important este acordat îngrijirii de urgență, care constă în introducerea cea mai rapidă a unei soluții albastre de metilen în organism. Soluția albastru de metilen se administrează intravenos și acționează suficient de rapid (în câteva ore).

Cum este numirea unui hematolog?

Scopul unei vizite la un hematolog este de a confirma sau exclude bolile din sânge și organele care formează sângele. De regulă, înainte de a consulta un hematolog, nu este nevoie de o pregătire preliminară specială.

Recepția începe cu interogarea pacientului, medicul este interesat atât de informații generale despre starea pacientului, cât și de simptomele bolilor hematologice. În timpul recepției, pacientul vorbește despre plângeri care îl preocupă, luând în considerare toate detaliile.
Este important să aflăm când au apărut primele simptome pentru a determina timpul aproximativ de debut al bolii. De obicei, reclamațiile nu sunt specifice și sunt reprezentate de slăbiciune generală, stare de rău, oboseală, lipsa respirației. Asigurați-vă că verificați starea pielii și a mucoaselor în timpul internării. În acest caz, pot fi detectate paloarea pielii, cianoză, prezența erupțiilor cutanate pe piele, hematoame.

Istoricul medical și examinarea fizică (examinarea, palparea, percuția, auscultația) pacientului sunt puncte foarte importante pentru realizarea diagnosticului corect, dar cel mai adesea aceste date sunt insuficiente și apelează la studii de laborator și instrumentale. Pentru majoritatea bolilor de sânge, există criterii clare de diagnostic, care se bazează pe testele de laborator ale sângelui periferic și ale măduvei osoase. De asemenea, medicii sunt interesați de rezultatele studiilor anterioare pentru a evalua dinamica stării pacientului și a prezice evoluția ulterioară a bolii.

Principalele metode de cercetare prescrise de hematolog sunt:

test de sânge periferic (test sanguin clinic, test de sânge biochimic, coagulogramă);
puncția măduvei osoase cu examen suplimentar de laborator al punctelor (mielogramă);
metode instrumentale de cercetare - CT (tomografie computerizată), radiografie, scintigrafie, RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), ecografie (ecografie) etc..

Admiterea se încheie cu un diagnostic și tratament. Regimul de tratament este selectat individual pentru fiecare pacient. În cazuri complexe, regimul de tratament al pacientului este discutat și aprobat la consultarea medicilor. De regulă, tratamentul pacienților cu boli hematologice este destul de lung, astfel de pacienți trebuie să fie sub supravegherea unui medic mult timp..

Care sunt simptomele la care se face referire adesea la un hematolog??

În ciuda faptului că principalul criteriu de diagnostic pentru bolile de sânge sunt rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, identificarea simptomelor bolilor de sânge este punctul de plecare pe baza căruia sunt determinate tactici diagnostice și terapeutice. De regulă, simptomele obișnuite includ dureri de cap, greață, vărsături, slăbiciune generală, dificultăți de respirație, oboseală. Aceste simptome apar cu un număr mare de diverse patologii și nu sunt specifice numai bolilor hematologice. Este important să se identifice toate semnele clinice existente ale bolii pentru a putea face un diagnostic diferențiat..

Simptom	Mecanismul apariției	Ce cercetări se fac?	Diagnostic probabil
Palorul pielii	Cu pierderi de sânge semnificative, se produce o sinteză deteriorată a hemoglobinei și a globulelor roșii, precum și distrugerea accelerată patologic a hematiilor, a scăderii nivelului hemoglobinei sau a numărului de globule roșii (hematii). Ca urmare, saturația țesuturilor cu oxigen este perturbată, pielea devine palidă.	analiza generala a sangelui; analiza generala a urinei; analiza biochimică a sângelui (fier seric, feritină, transferină); coagulogramei; analiza fecalelor pentru sângele ocult; metode de diagnostic endoscopic (fibrogastroduodenoscopie, colonoscopie); puncția măduvei osoase urmată de examen punctat; determinarea porfirinelor și a precursorilor acestora în urină; microscopie cu frotiu de sânge.	anemie hemofilie; hemoblastoses; depresia hematopoiezei; porfirie.
Erupții cutanate	În cazul afectării metabolismului porfirinei, acestea se acumulează în țesuturi, rezultând modificări caracteristice ale pielii (hiperpigmentare, hipertricoză, vezicule) care se intensifică atunci când sunt expuse la lumina soarelui pe piele. O erupție de natură hemoragică (petechiae, purpura) apare cu deteriorarea peretelui vascular, ruperea capilarelor, încălcarea funcției normale a trombocitelor.. Infiltrarea pielii cu celule blastice (pete purpuro-cianotice, noduli) se manifestă printr-o erupție cutanată.	analiza generala a sangelui; analiza generala a urinei; coagulogramei; chimia sângelui; determinarea porfirinelor și a precursorilor acestora în urină.	porfirie cutanată târzie; tulburări ale sistemului de coagulare; hemoblastoses.
Sângerare crescută	Din cauza defectelor din peretele vascular, sângele depășește fluxul sanguin. O scădere a nivelului de trombocite în sânge, precum și o încălcare a activității funcționale normale a trombocitelor, se manifestă și prin sângerare. Cu patologiile hemostazei, activitatea este perturbată sau numărul factorilor de coagulare scade.	analiza generala a sangelui; coagulogramei; analiza biochimică a sângelui (calciu); examene endoscopice.	hemoblastoses; Sindromul DIC (ultima etapă); trombocitopenie; thrombocytopathy; hemofilie.
Cianoză	Cianoza este o manifestare a saturației insuficiente de oxigen a sângelui. O concentrație mare de methemoglobină în sânge interferează cu funcția normală a hemoglobinei (transportul oxigenului către țesuturi).	analiza generala a sangelui; analiza generala a urinei; oximetria pulsului (nivel de saturație de oxigen al hemoglobinei); spectrofotometrie cu mai multe unde.	methemoglobinemie; DIC; depresia hematopoiezei.
Piele iritata	Infiltrarea leucemică a pielii, care este o acumulare de celule blastice la nivelul pielii, este însoțită de mâncărime. Acumularea de porfirine în piele ca urmare a încălcării metabolismului porfirinei duce la creșterea sensibilității pielii (în special la radiațiile solare). Dacă metabolismul porfirinei este perturbat, mâncărimea este însoțită de înroșirea și umflarea pielii în zona de expunere la soare.	analiza generala a sangelui; chimia sângelui; analiza generala a urinei; determinarea porfirinelor și a precursorilor acestora în urină.	hemoblastoses; porfirie.
Piele uscata	Pielea uscată împreună cu peelingul sunt rezultatul încălcării integumentului trofic.	analiza generala a sangelui; chimia sângelui.	Anemie cu deficit de fier; hemoblastoses.
Gălățimea pielii și a mucoaselor	Un nivel crescut de bilirubină liberă în sânge ca urmare a distrugerii crescute a celulelor roșii din sânge determină o schimbare a culorii pielii și a mucoaselor..	analiza generala a sangelui; analiza generala a urinei; chimia sângelui; Ecografia cavității abdominale.	anemie hemolitică.
Noduli limfatici umflați	Ganglionii limfatici mari pot fi primari (inflamația ganglionilor limfatici) sau secundari (ca răspuns la boala anumitor organe). Ganglionii limfatici cresc odată cu dezvoltarea unui proces tumoral în ele.	analiza generala a sangelui; chimia sângelui; Ecografia ganglionilor limfatici; Ecografia cavității abdominale; puncția ganglionilor și examinarea punctelor; puncția măduvei osoase; CT RMN.	hemoblastoses; metastaze ale tumorilor maligne ale ganglionilor limfatici.
Mărirea întinderii (Splenomegalie)	Distrugerea celulelor sanguine, care apare în mod normal în splină, devine accelerată în unele boli, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii splinei.	analiza generala a sangelui; chimia sângelui; Ecografia cavității abdominale; CT RMN puncția măduvei osoase.	anemie hemolitică; hemoblastoses; Anemie deficitară B12 (rară); talasemie; anemia celulelor secera.
Dureri osoase (permanent sau care apare la atingerea sau presiunea pe os) și articulații	Durerea osoasă este o consecință a hiperplaziei celulare a măduvei osoase, proliferarea necontrolată a celulelor leucemiei.	analiza generala a sangelui; microscopie cu frotiu de sânge; radiografie osoasă plană scintigrafia; CT RMN puncția măduvei osoase.	hemoblastoses; metastaze tumorale osoase.
Febră	Celulele albe din sânge nu sunt capabile să își îndeplinească funcțiile (lupta împotriva agenților infecțioși). Celulele tumorale produc citokine (molecule de proteine) care provoacă febră. O creștere a temperaturii apare atunci când o infecție secundară se alătură pe un fundal de imunitate slăbită.	analiza generala a sangelui; microscopie cu frotiu de sânge; analiza generala a urinei; chimia sângelui; puncția măduvei osoase cu examen punctat.	hemoblastoses; depresia hematopoiezei.
Pierdere bruscă în greutate	Pierderea bruscă în greutate apare de obicei în ultimele etape ale bolilor tumorale. Pierderea în greutate poate fi asociată cu pierderea poftei de mâncare (în special după chimioterapie), tulburări metabolice datorate tumorii.	analiza generala a sangelui; chimia sângelui; Ecografia cavității abdominale; CT RMN.	hemoblastoses.
Mărirea ficatului (Hepatomegalie)	Distrugerea îmbunătățită a globulelor roșii din ficat duce la o creștere a dimensiunii sale.	analiza generala a sangelui; chimia sângelui; analiza generala a urinei; Ecografia cavității abdominale; puncția măduvei osoase.	anemie hemolitică; hemoblastoses.
Boli infecțioase frecvente	Datorită funcției afectate a celulelor sanguine, imunitatea este suprimată și, prin urmare, organismul nu este capabil să lupte împotriva infecțiilor.	analiza generala a sangelui; microscopie cu frotiu de sânge; analiza generala a urinei; chimia sângelui.	hemoblastoses; depresia hematopoiezei.

Ce fel de cercetare face un hematolog??

În legătură cu diferitele manifestări ale bolilor hematologice, gama de metode de cercetare pe care un hematolog le numește pentru a identifica sau exclude bolile de sânge este destul de largă. Absolut pentru toate bolile hematologice, se efectuează teste de sânge pentru diverși indicatori. Dacă este necesar, se efectuează proceduri de diagnosticare precum puncția, biopsia țesuturilor (măduva osoasă, ganglionii limfatici), care sunt foarte informative în diagnosticul bolilor sângelui și ale organelor formatoare de sânge. De asemenea, un hematolog prescrie adesea un număr mare de studii suplimentare de laborator și instrumentale pentru a evalua starea organismului în ansamblu și în special sistemul sanguin..

Studiu	Boli detectabile	Cum este studiul?
Analiza generală a sângelui	anemie hemoblastoses; porfirie; depresia hematopoiezei; tulburări ale sistemului hemostatic; methemoglobinemie.	Pentru studiu, este necesar sânge venos. Sângele este luat pe stomacul gol dimineața pentru a exclude posibilitatea unor rezultate false. Rezultatele unui test general de sânge sunt obținute de obicei într-o zi, dar, dacă este necesar (în situații de urgență), acestea pot fi emise într-o oră.
Analiza generală a urinei	tulburări ale sistemului hemostatic; anemie porfirie.	Materialul pentru studiu este prima porțiune de urină dimineața. Containerele speciale sunt folosite pentru colectarea materialelor pentru cercetare. Rezultatele studiului sunt emise într-o zi..
Chimia sângelui	anemie porfirie; tulburări ale sistemului hemostatic; methemoglobinemie.	Materialul pentru studiu este sângele venos preluat dimineața pe stomacul gol. Pentru un hematolog, indicatori precum feritina, nivelul de fier seric, calciu etc. sunt de o importanță deosebită în analiza biochimică a sângelui. De asemenea, rezultatele acestei metode de cercetare sunt importante pentru evaluarea stării generale a pacientului și starea funcțională a unor organe. Rezultatele analizei biochimice sunt emise într-o zi..
coagulogramei	tulburări ale sistemului hemostatic.	Sângele venos pentru o coagulogramă este plasat într-un tub special care conține un coagulant (citrat de sodiu). Pentru o interpretare corectă a rezultatelor, trebuie să vă informați mai întâi medicul cu privire la administrarea de medicamente care pot afecta coagularea sângelui. De regulă, rezultatele studiului sunt emise a doua zi după prelevarea unei probe de sânge.
Test de sânge ocult fecal	anemie.	Materialul pentru cercetare este colectat într-un recipient special de unică folosință imediat după actul de defecare. În practica hematologică, studiul fecalelor pentru sângele ocult este important pentru a diagnostica sângerarea care poate provoca anemie.
Spectrofotometria cu unde multiple	methemoglobinemie.	Materialul pentru studiu este sângele venos. Esența metodei este că lumina care trece printr-o probă de sânge este absorbită în diferite intervale spectrale în funcție de tipul de hemoglobină.
Determinarea porfirinelor (uroporfirine, coproporfirine) și a precursorilor porfirinei (acid delta-aminolevulinic, porfobilinogen) în urină	porfirie; anemie hemolitică.	Urina pentru cercetare este colectată în termen de 24 de ore într-un recipient care este impermeabil la lumină și conține un conservant special. O creștere a nivelului de porfirine indică o încălcare ereditară sau dobândită a sintezei heme.
Microscopie cu frotiu de sânge	anemie hemoblastoses.	Materialul pentru studiu este sângele venos sau capilar. Un frotiu pe o lamă de sticlă este preparat dintr-o picătură de sânge, apoi examinat la microscop. Examinarea dezvăluie celule atipice sau imature.
Puncția ganglionilor limfatici	hemoblastoses.	Procedura se realizează cu ajutorul unui ac special. Cu o mână, medicul fixează ganglionul limfatic pentru a preveni deplasarea acestuia sub piele, iar cu cealaltă mână efectuează o puncție, întinzând puncția. Materialul rezultat este trimis la laborator pentru cercetare..
scintigrafia	hemoblastoses.	La baza acestei metode se află introducerea în organism a radiofarmaceutice (preparat radiofarmaceutic), etichetată cu un marker radioactiv și având tropism pentru anumite țesuturi și organe. Echipamentele speciale pot detecta radiațiile gamma și distribuția radiofarmaceuticelor în organism. Scintigrafia vă permite să evaluați starea funcțională a măduvei osoase.
CT (Scanare CT)	hemoblastoses; anemie hemolitică.	Tomografia computerizată este o metodă care vă permite să stratificați prin strat organele și formațiunile patologice. Pentru efectuarea studiului, pacientul este plasat pe o masă specială, care se mișcă în raport cu scanerul tomografului. CT face posibilă evaluarea stării ganglionilor limfatici inaccesibili la palpare.
RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică)	hemoblastoses; anemie hemolitică.	Înainte de scanarea RMN, toate bijuteriile și articolele vestimentare din metal trebuie eliminate. Trebuie menționat că RMN-ul este contraindicat la pacienții cu implanturi care conțin părți metalice. Pacientul este așezat pe o canapea care intră în aparat. Este important ca pacientul să rămână staționat în timpul studiului, pentru a nu denatura rezultatele studiului.
Oase plate cu raze X	hemoblastoses.	Radiografia X este o examinare a țesuturilor folosind radiografii. Studiul oaselor plate este realizat pentru a evalua starea măduvei osoase. În prezent, radiografia în frecvență de utilizare este inferioară metodelor mai moderne și informative (CT, RMN, scintigrafie).
Oximetria pulsului	methemoglobinemie; anemie.	Pulsoximetria este o metodă de cercetare prin care se determină gradul de saturație (saturație) de oxigen al hemoglobinei cu un oximetru puls. Senzorul pulsului oximetru este de obicei purtat pe un deget sau pe lobul urechii. Rezultatul este emis instantaneu, saturația oxigenului din sânge în procente este afișată pe ecranul dispozitivului. Un nivel de saturație sub 94% indică hipoxie și nevoia de a găsi imediat cauza problemei și de a o elimina.
Ecografia cavității abdominale	anemie hemolitică; hemoblastoses.	Acest studiu trebuie efectuat pe stomacul gol. Se aplică un gel special pe pielea zonei studiate. Senzorul dispozitivului este plasat perpendicular pe zona studiată, rezultatul este afișat pe monitor. În hematologie, ecografia este deosebit de importantă pentru examinarea stării ficatului, splinei și a ganglionilor limfatici. Rezultatul ecografiei este emis aproape imediat după studiu.
Ecografia ganglionilor limfatici	hemoblastoses; metastaze tumorale în ganglionii limfatici.	Ecografia ganglionilor limfatici nu necesită o pregătire preliminară specială. În timpul studiului, medicul determină numărul, dimensiunea, forma, îngroșarea capsulei, structura ganglionilor limfatici. Ecografia ganglionilor limfatici vă permite să clarificați motivul creșterii lor, în prezența unui proces tumoral, specificați stadiul bolii.
Examinări endoscopice (fibrogastroduodenoscopie, colonoscopie)	anemie posthemoragică.	Scopul principal al acestor studii în hematologie este detectarea sângerărilor gastrointestinale, care duc adesea la dezvoltarea anemiei.
Puncția de măduvă osoasă	anemie hemoblastoses; depresia hematopoiezei.	Puncția măduvei osoase poate fi făcută doar de către un medic. Procedura se realizează cu ajutorul unui ac special. Puncția poate fi efectuată cu sau fără anestezie. În mod obișnuit, măduva osoasă pentru cercetare este obținută în stern sau ilum. Rezultatul studiului punctatului măduvei osoase este o mielogramă, care descrie atât compoziția cantitativă și calitativă a celulelor țesutului mieloid (țesutul hematopoietic al măduvei osoase).

Ce metode tratează hematologul??

În funcție de tipul de afecțiune patologică găsită la pacient, hematologul determină regimul de tratament. Durata tratamentului este individuală în fiecare caz și depinde direct de boală, de starea pacientului, de tipul de tratament prescris, de răspunsul organismului la tratament. În funcție de forma nosologică, în funcție de gravitatea bolii, tratamentul poate fi efectuat atât în spital (în spital), cât și în ambulatoriu (în clinică) sub supravegherea unui hematolog.

Cel mai adesea, un hematolog prescrie următoarele metode de tratament:

tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea organelor (splenectomie) sau a formațiunilor patologice (îndepărtarea tumorii);
transplantul de celule hematopoietice ale măduvei osoase și sângelui periferic se realizează în scopul opririi hematopoiezei patologice folosind celule donatoare cu funcție normală și restabilirea hematopoiezei (hematopoieza);
chimioterapia este o metodă de tratament, a cărei esență este introducerea în organism a citostaticelor (care perturbă creșterea și reproducerea celulelor maligne) sau citotoxice (cauzând necroza celulelor tumorale);
radioterapia (radioterapia) se bazează pe utilizarea radiațiilor ionizante pentru combaterea tumorilor maligne;
tratamentul de susținere este de mare importanță, deoarece unele metode de tratare a bolilor hematologice au efecte secundare grave care provoacă disconfort pacienților și agravează calitatea vieții;
terapia antibacteriană pentru pacienții hematologici este adesea prescrisă datorită faptului că, odată cu scăderea imunității, organismul devine mai susceptibil la diverse infecții;
terapia transfuzională este adesea folosită în practica hematologică și constă în transfuzia de sânge și componentele sale (masă de eritrocite, masă de trombocite, crioprecipitate);
terapia cu hormoni constă cel mai adesea în numirea hormonilor glucocorticoizi pentru imunosupresie (suprimarea răspunsurilor imune);
tratamentul medicamentos vizând umplerea deficienței anumitor elemente din corp, corectarea sistemului de coagulare a sângelui și metabolismul anumitor substanțe.

Pentru a influența în mod cuprinzător patologia, de obicei medicii își prescriu simultan mai multe metode terapeutice care se completează reciproc și cresc eficiența tratamentului.