Singura metodă posibilă pentru a elimina forma avansată de hemoroizi este chirurgia Milligan-Morgan

O hemoroidectomie este efectuată în conformitate cu Milligan Morgan deja în stadii avansate ale hemoroizilor, când starea pacientului se agravează, durerile constante se îngrijorează și defecarea independentă este imposibilă. Pentru a exclude complicațiile în timpul și după operație, este important să vă pregătiți corespunzător pentru operație, respectând cu strictețe toate recomandările medicului. Îndepărtarea nodului nu oferă o recuperare completă, de aceea recidivele nu sunt excluse.

În conformitate cu boala ICD, hemoroizii au atribuit codul I84, care include 9 variații ale cursului și tipurile de patologie.

Indicații și contraindicații pentru chirurgie

Operația lui Milligan Morgan este considerată o metodă radicală de terapie, în care hemoroizii sunt îndepărtați, și apoi se aplică cusături. Acest tip de terapie este prescrisă într-un caz extrem, când nodul sângerează mult timp și s-a format prolapsul, iar metodele conservatoare sunt ineficiente. Operația se efectuează conform următoarelor indicații:

  • Boala reapare de mai multe ori pe parcursul anului, motiv pentru care este imposibil să se vindece complet țesuturile anusului.
  • Vârsta pacientului de 45 de ani sau mai mult, când riscul de recurență scade.
  • Etapa progresivă de 3-4, când pacientul nu poate să câștige singur, deoarece apare durere acută și puroi și sânge sângeros circulă din anus.

Dar, în unele situații, operația pe Milligan Morgan este contraindicată. Execuția conurilor este interzisă dacă pacientul este diagnosticat cu:

În boala Crohn, un astfel de tratament este contraindicat.

  • Boala Crohn;
  • oncologie și metastaze;
  • sarcinii;
  • imunodeficientei;
  • HIV sau SIDA.
Înapoi la cuprins

Avantaje și dezavantaje

Există diferite metode de hemoroidectomie, în care tratamentul chirurgical al patologiei este mai puțin traumatic. Dar, în cele mai avansate cazuri, acest tip de operație este considerat singurul mod care va ajuta să scape de boală. Dacă tratamentul a avut succes și pacientul a respectat toate recomandările medicului, perioada de remisie durează în medie 12-15 ani. Recidiva este posibilă mai târziu, dar acest lucru se întâmplă în 20-25% din cazuri.

Principalul dezavantaj al hemoroidectomiei conform lui Milligan Morgan este considerat sindromul durerii severe postoperatorii. O persoană este atât de rănită, încât, la început, i se prescriu analgezice care ajută la ameliorarea simptomelor. Și tot după operație, pacientul așteaptă o perioadă lungă de recuperare, timp în care pot apărea probleme postoperatorii care interferează cu vindecarea normală a rănilor.

Pregătirea pentru hemoroidectomie conform Milligan Morgan

Prima etapă de pregătire presupune curățarea canalului intestinal de fecale și normalizarea funcționării acestuia. Prin urmare, pacientul este administrat cu o săptămână înainte de operație pentru a normaliza nutriția, funcționarea și mișcarea intestinului. Din dietă, merită să excludeți produsele care provoacă constipație, formarea crescută a gazelor. Acestea includ:

În perioada pregătitoare, leguminoasele trebuie excluse din dietă.

  • alimente grase, picante și prăjite;
  • leguminoase, varză;
  • dulciuri, ciocolata;
  • pâine albă, brioșă;
  • cafea ceai;
  • soda dulce;
  • alcool, bere.

Este recomandat să bei cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Regimul de băut normalizează scaunul, elimină constipația, ceea ce va ajuta la ușurarea vieții pacientului în perioada de pregătire. Imediat înainte de procedură, intestinele sunt curățate cu o clismă sau laxativ. Și, tot părul care acoperă anusul este îndepărtat înainte de operație. Dacă în perioada pregătitoare pacientul are febră sau hemoroizii s-au agravat, terapia este întârziată până când boala devine în remisie.

În hemoroizii acute, chirurgia chirurgicală este prescrisă ținând cont de gravitatea patologiei și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului..

Modificări chirurgicale

Există diferite tipuri de procedură menite să îmbunătățească funcționarea. Principala lor diferență constă în etapa finală a intervenției chirurgicale, dar principala tehnică a operației nu este diferită. Metoda clasică este hemoroidectomia deschisă. Cu acesta, nodurile sunt îndepărtate sub anestezie intravenoasă sau epidurală, dar sutura pe rană nu se suprapune, trebuie strânsă independent.

O variantă a chirurgiei Milligan Morgan este o hemoroidectomie conform Ferguson, care a sugerat vindecarea plăgii pentru vindecarea rapidă. Acest tip de operație se numește închis, implică anestezie locală. Chirurgia Ferguson se efectuează mai des decât altele. Cursul său va fi descris în continuare.

Prima operație de îndepărtare a conurilor hemoroidale a fost realizată de Dr. Whitehead (1882). În timpul operației, o bucată de mucoasă a pielii a fost îndepărtată împreună cu nodurile hemoroidale. Dar operația Whitehead a provocat consecințe periculoase, caracterizate prin formarea de cicatrici dure, în care a existat o îngustare patologică a sfincterului, incontinența fecală. Prin urmare, în timp, au început să apară tehnici chirurgicale similare, dar mai avansate.

Tehnica de operare

Hemoroidectomia închisă este prescrisă pacienților cărora li se pune diagnosticul cu un grad de 3 complexitate în cursul bolii. Pacientul va fi oferit să se întindă pe spate, întinzându-i șoldurile. Zona de manipulare este tratată cu dezinfectanți. Apoi se efectuează procedura de anestezie. Cu ajutorul unei oglinzi rectale, îndoirea sfincterului este îndreptată și anusul se lărgește. În continuare, locul rezecției este tratat cu un medicament dezinfectant, după care medicul apucă nodul cu o clemă și îl afișează. Când sunt detectate mai multe noduri, fiecare este capturat și șters în sensul acelor de ceasornic.

Apoi, folosind un fir special, piciorul nodul este fixat. Medicul excită formarea cu un bisturiu, strângând bucla de fir. În chirurgia modernă, un bisturiu convențional este înlocuit cu un laser, un cuțit armonic, electric sau cu ultrasunete, datorită căruia vasul este sigilat, ceea ce reduce semnificativ cantitatea de sângerare. După operație, se aplică o sutură la locul îndepărtării, se efectuează dezinfectarea și se instalează turunda cu unguente de vindecare.

Ligasure vă permite să îndepărtați nodurile fără suturare.

O metodă inovatoare pentru îndepărtarea hemoroizilor este hemoroidectomia cu laser, care utilizează aparatul Ligasure. Metoda se bazează pe lipirea țesutului vascular prin plierea proteinei. Cu această procedură, nu se formează o cicatrice keloidă (coloidă), iar reabilitarea este mult mai rapidă, deoarece cusăturile cu această tehnică nu sunt suprapuse.

Perioada postoperatorie

Recuperarea după operație trebuie efectuată sub supravegherea unui medic, astfel încât pacientul să fie în spital timp de 5-7 zile. În locul manipulării, se formează edem, persoana va fi tulburată de durere. În acest caz, medicul va prescrie analgezice. Și, de asemenea, după operație timp de una până la două zile nu este recomandat să vizitați toaleta, astfel încât o fisură să nu se formeze la locul suturii. Pentru aceasta, pacientul va trebui să refuze mâncarea, numai consumul este permis. După ce este prescrisă o dietă economisitoare.

Pentru a anestezia și a preveni inflamația în anus, este recomandat să introduceți lumânări sau să aplicați unguente, de exemplu, metiluracil. Odihna la pat este importantă de observat timp de 1,5-2 săptămâni. În această perioadă, șederea este interzisă. Când riscurile de complicații s-au terminat și durerile acute dispar, pacientul se poate așeza timp de câteva minute.

pentru ca pacientul să nu fie deranjat de constipație, i se prescrie Forlax.

Periodic, pacientul va avea externare din anus, de exemplu, mucus. Acesta este un fenomen normal, este important doar ca purulente și incluziunile de sânge să nu apară cu mucus. Pentru a preveni constipația, se recomandă utilizarea medicamentului „Forlax”, iar masajul terapeutic va fi de asemenea util. Dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală deschisă, recuperarea completă apare în 2-3 luni. Cu hemoroidectomia închisă efectuată cu echipamente cu ultrasunete sau laser, reabilitarea durează o lună și jumătate.

Posibile complicații

Dacă a fost efectuată o hemoroidectomie cu laser sau cu ultrasunete, riscul de consecințe negative este minim. Dar uneori, o persoană riscă să apară astfel de complicații:

  • Sângerare. Se dezvoltă dacă sutura care rămâne după operație este iritată de fecale solide sau o ligatură alunecă din butuc.
  • Încălcarea fluxului de urină. De multe ori se îngrijorează jumătatea masculină și este asociată cu contracția reflexă a țesutului muscular. Încălcarea trece după 1-2 zile și înainte de aceasta, urina este excretată folosind un cateter.
  • Lipsa funcționării sfincterului. Se întâmplă rar, acest lucru se datorează afectării brute a bisturiului la țesutul muscular al rectului.
  • Formarea fistulelor postoperatorii. Patologia se dezvoltă dacă medicul nu respectă regulile de sterilitate, ca urmare a cărora se alătură o infecție bacteriană. Pentru a preveni explozia fistulei, este important să începeți terapia în timp util.
  • Îngustarea canalului anal. Apare din cauza încălcării regulilor de suturare a unei răni. Este eliminat printr-un expander special, dar dacă problema rămâne în continuare, se aplică plastic chirurgical.
  • Infecție bacteriană din cauza nerespectării de către pacient a regulilor de reabilitare.
Înapoi la cuprins

Previziuni după operație

Cu hemoroidectomie, puteți scăpa de nodurile dureroase, elimina simptomele neplăcute și începe să trăiești o viață deplină. Dacă pacientul în perioada postoperatorie a respectat cu strictețe toate recomandările și numirile medicului, deseori nu apar consecințe negative. Pentru a evita recidiva, este important să preveniți constipația, să mâncați corect, să beți suficiente lichide, să faceți exerciții fizice. Dacă urmați regulile unui stil de viață sănătos, puteți uita de hemoroizi pentru totdeauna.

Hemoroidectomia Milligan-Morgan pentru hemoroizi

Hemoroidectomia Milligan-Morgan se efectuează în cazuri de neglijare a bolii, precum și cu eficiență scăzută a terapiei cu metode conservatoare. Această tehnică operațională a fost numită după chirurgii care au dezvoltat și au aplicat-o cu succes în practică. De atunci, această metodă chirurgicală a fost utilizată în cele mai complexe și avansate cazuri de hemoroizi..

Chirurgia se efectuează doar într-un spital, deoarece o astfel de operație este de tip deschis. Pacientul este internat în ajunul operației.

Citește articolul

indicaţii

Există multe metode de tratament chirurgical conservator și minim invaziv al hemoroizilor în raport cu cele mai diferite stadii ale bolii. Aproape întotdeauna, proctologii se străduiesc să elibereze pacientul de boală în modul cel mai nedureros și non-traumatic. Cu toate acestea, există situații în care doar o intervenție chirurgicală gravă, cum ar fi operația Milligan-Morgan și modificările sale moderne, pot rezolva radical problema.

Indicațiile pentru un astfel de tratament chirurgical al hemoroizilor sunt:

  • creștere semnificativă a hemoroizilor. Umflăturile mari nu sunt practic tratabile prin metode conservatoare. Chirurgia minim invazivă în astfel de cazuri este de asemenea ineficientă și duce la recidiva bolii și la deteriorarea sănătății pacientului;
  • apariția formațiunilor cavernoase (cavernoase). Dezvoltarea unor astfel de structuri tisulare este adesea asociată cu dezvoltarea cancerului. Prin urmare, cu cât este mai radical tratamentul, cu atât sunt mai multe șanse de a evita dezvoltarea tumorilor;
  • forma combinată a bolii. De obicei apare dacă nu există un tratament adecvat pentru hemoroizii de același tip. Boala combinată este greu de conservat și tratamentul chirurgical în acest caz este ineficient;
  • cheaguri de sânge în conurile de hemoroizi. Un pericol pentru pacient este un cheag de sânge, care, pornind, poate reprezenta o amenințare serioasă pentru viață;
  • cursul bolii, însoțit de sângerare grea în orice stadiu al procesului hemoroidal. În astfel de cazuri, anemia se dezvoltă rapid, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătatea pacientului. Tehnicile minim invazive în acest caz dau un efect foarte scăzut;
  • complicații care se dezvoltă după operații anterioare efectuate prin tehnici de economisire.

Toate aceste afecțiuni corespund celui de-al treilea - al patrulea stadiu al dezvoltării bolii. Uneori, cu dimensiuni foarte mari de hemoroizi, operația se efectuează în a doua etapă a bolii.

Contraindicații

Există o serie de afecțiuni ale pacienților în care nu este efectuată operația Milligan-Morgan. Astfel de contraindicații sunt:

  • orice vârstă gestațională;
  • stări de deficiență imună, atât congenitale cât și dobândite. În astfel de cazuri, sunt posibile probleme mari în timpul vindecării rănilor postoperatorii. De asemenea, probabil că va crește agresiunea autoimună;
  • o serie de boli cronice ale organelor și sistemelor pacientului. Intervenția chirurgicală în acest caz este de asemenea periculoasă prin exacerbarea patologiei lente, ceea ce reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața pacientului;
  • procese inflamatorii acute în organism. Chirurgia în această afecțiune poate duce la generalizarea inflamației și chiar la dezvoltarea sepsisului;
  • boli oncologice;
  • Boala Crohn, care afectează oricare dintre secțiunile tractului gastro-intestinal, în stadiul acut. De regulă, hemoroizii din boala Crohn sunt încercați să fie tratați cu metode conservatoare, deoarece tratamentul chirurgical este plin de complicații și agravarea bolii de bază. Cu toate acestea, în cazuri extreme, hemoroidectomia este permisă numai în faza remisiunii prelungite a bolii de bază..

Anumite restricții privind indicațiile pentru tratamentul chirurgical în conformitate cu metoda Milligan - Morgan impun vârsta pacientului. Nu este de dorit să se efectueze operații pentru persoanele sub 35 de ani, deoarece o recidivă a bolii este aproape întotdeauna observată. Aceeași complicație apare și la pacienții vârstnici..

Cel mai rațional este să efectuați tratamentul chirurgical al hemoroizilor conform acestei tehnici la persoane între 40 și 60 de ani.

De asemenea, contraindicațiile necondiționate pentru intervenția chirurgicală sunt insuficiența acută a inimii, ficatului, circulației cerebrale, rinichilor.

Avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale

Ca orice altă intervenție chirurgicală, chirurgia Milligan-Morgan are avantajele și dezavantajele sale..

Avantajele acestei metode includ:

  • capacitatea de a scăpa de hemoroizi în cazurile cele mai avansate, când alte tehnici sunt neputincioase;
  • în primii 10-12 ani, o absență completă a recidivei;
  • după 10 ani de la operație, revenirea bolii este posibilă doar în 25% din cazuri.

Dezavantajul este durerea severă, care durează de la una la trei zile după operație.

Este posibilă ameliorarea durerii și, prin urmare, îmbunătățirea stării generale a pacientului prin prescrierea de calmante.

Dezavantajele includ o perioadă de reabilitare relativ lungă după operație. Timpul necesar pentru recuperarea corpului după operație depinde de o modificare a tehnicii utilizate de chirurg. Vindecarea apare cel mai repede cu hemoroidectomie închisă. Dacă operația a fost efectuată după metoda clasică deschisă, atunci durata șederii în spital crește până la o săptămână sau mai mult. Vindecarea completă în acest caz va dura mai mult timp. Cea mai complicată este tehnica hemoroidectomiei submucoase, care necesită monitorizarea constantă a pacientului chiar și după externarea din spital.

Cum este operația

Intervenția chirurgicală poate fi realizată atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală, în care doar o zonă a câmpului chirurgical este tăiată cu anestezice. Cu anestezie generală, medicamentele pentru anestezie sunt administrate intravenos.

Poziția pacientului operat în timpul operației este pe spate, în timp ce picioarele sunt îndoite în poziție îndoită și sunt fixate pe un suport special. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție dezinfectantă..

Tehnica de operare constă în mai multe etape:

  1. Cu ajutorul unui anoscop (oglindă rectală cu iluminare de fundal), chirurgul examinează nodurile care trebuie îndepărtate.
  2. Conurile hemoroidale sunt fixate prin cleme și scoase la suprafață. De regulă, nodurile sunt localizate la ora trei, cinci și unsprezece pe un cadran simbolic. Pentru a împiedica sângerarea să umple câmpul chirurgical, în primul rând, nodul situat pe numărul 3 al cadranului condiționat este îndepărtat. Apoi se efectuează o rezecție a conului situat la ora 7, iar nodul localizat la ora 11 a cadranului simbolic este îndepărtat ultima dată.
  3. Pentru rezecția fiecărui nod, pediculul său vascular este mai întâi ciupit. După aceasta, vasul este cusut cu o ligatură. În același timp, o cusătură specială („opt”) este impusă pentru o fixare fiabilă.
  4. Ansamblul este îndepărtat cu un cuțit laser sau electric. Acest instrument vă permite să coagulați vasele de sânge și să reduceți la minimum pierderile de sânge în timpul operației. Legatura de pe cusătura este strânsă și strânsă.
  5. Apoi se aplică suturi radiale cu mici lambouri mucocutanate între ele. Acest lucru va preveni îngustarea post-traumatică a anusului..

În tehnica clasică Milligan-Morgan, suturile externe nu sunt suprapuse, iar rana chirurgicală rămâne deschisă până la vindecare prin intenție primară.

  1. La sfârșitul operației, suturile sunt tratate cu agenți antiseptici și închise cu o cârpă sterilă. Turunda, impregnat cu un medicament cu efecte antimicrobiene și de vindecare a rănilor, este introdus în anus timp de câteva ore.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală și perioada postoperatorie

Pregătirea pentru operație necesită timp și câteva recomandări.

  • Înainte de operație, se efectuează o examinare minuțioasă a pacientului. Pentru aceasta, se face o analiză generală a urinei și sângelui. De asemenea, este efectuat un test de sânge biochimic. Asigurați-vă că analizați coagulabilitatea sângelui (coagulogramă).
  • Cu câteva zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care normalizează intestinele. Medicamente pot fi, de asemenea, utilizate în același scop. Este interzisă consumul de mâncare în ziua intervenției.
  • În ajunul intervenției chirurgicale la pacient, câmpul chirurgical este eliberat de linia părului. O curățare a intestinului este, de asemenea, efectuată de o clismă..

Perioada postoperatorie durează până la trei zile, timp în care pacientul este reglat de nutriție. În prima zi este interzis să mănânci. Apoi, puțin câte puțin sunt introduse produse care formează scaune moi și previn constipația.

În acest moment, pacientul poate fi deranjat de durere, uneori de o putere destul de considerabilă, astfel încât medicul prescrie calmante. Pacientul petrece această perioadă după operația în spital.

După externarea din spital, pacientului i se recomandă băi cu permanganat de potasiu, mușețel etc. Pentru a accelera procesele de regenerare, se folosesc unguente sau supozitoare prescrise de un medic.

Dacă intervenția chirurgicală a fost realizată în mod închis, pacientul revine la un stil de viață normal la 3-4 săptămâni după tratamentul chirurgical. Dacă cusăturile după operație rămân deschise, recuperarea va dura până la cinci săptămâni.

Posibile complicații după operație

După hemoroidectomie, ca orice altă operație, este rară, dar se pot dezvolta complicații:

  1. sângerare - cauza devine deteriorare cu fecale solide de suturi proaspete. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să respecte o dietă înainte de recuperare, prevenind constipația și contribuind la formarea materiilor fecale;
  2. infecția plăgii - pentru a preveni infecția în suturi, este necesar să urmați toate recomandările pe care chirurgul le dă la externare. Aceasta include reguli de igienă în domeniul chirurgiei, precum și utilizarea de unguente și supozitoare medicinale;
  3. retenție urinară - apare mai des la bărbați în prima zi după operație. În timpul zilei trece independent, fără tratament. Urina în astfel de cazuri este excretată folosind un cateter;
  4. insuficiența sfincterului anal - apare extrem de rar cu leziuni musculare în timpul operației;
  5. îngustarea anusului - eliminată prin utilizarea de dilatatoare. În cazuri grave, se realizează plastic;
  6. Formarea fistulei este, de asemenea, o complicație foarte rară care se dezvoltă ca urmare a infecției suturilor. Respectarea prescripțiilor igienice ale medicului va preveni această complicație neplăcută..

Hemoroidectomie: chirurgie Milligan-Morgan pentru hemoroizi

Proctologia modernă are diverse mijloace pentru tratamentul hemoroizilor. Dacă în stadiile incipiente ale bolii există suficiente tehnici conservatoare sau minim invazive, atunci în formele avansate de hemoroizi, intervenția chirurgicală nu poate fi eliminată. Hemoroidectomia Milligan-Morgan este standardul de aur în proctologie astăzi..

Proctologia modernă are diverse mijloace pentru tratamentul hemoroizilor.

Descrierea și tipurile de operații

Hemoroidectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor. Cu această operație, hemoroizii și mucoasele sunt îndepărtate..

Metoda hemoroidectomiei a fost aplicată pentru prima dată în 1935 de chirurgii Milligan și Morgan. Operația este eficientă în special pentru tratamentul radical al hemoroizilor la pacienții severe. Timp de multe decenii, a fost folosit cu succes în multe țări ale lumii..

De-a lungul anilor de la introducerea tehnologiei în practica medicală, au existat numeroase încercări de îmbunătățire a metodei hemoroidectomiei Milligan-Morgan. Drept urmare, au apărut diferitele sale tipuri. De fapt, scopul tuturor soiurilor este același, dar metodele de dirijare sunt diferite.

Hemoroidectomie deschisă

Când efectuați operația, rănile rămase în locul nodurilor eliminate nu sunt suturate, ci rămân deschise. În timp, țesuturile se vindecă și se regenerează în mod natural..

Această intervenție se realizează sub anestezie intravenoasă sau epidurală și presupune a fi în spital după 1-1,5 săptămâni.

Hemoroidectomie închisă

Acest tip de intervenție a fost propus în anii ’50 de chirurgii Ferguson și Quinon. Tehnica de hemoroidectomie însăși, în principiu, rămâne neschimbată, cu toate acestea, după operație, marginile plăgii sunt suturate. Scopul acestei manipulări este de a facilita perioada de recuperare postoperatorie..

Hemoroidectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor.

Cu hemoroidectomie închisă, anestezia locală este suficientă, astfel încât pacientul este conștient în timpul operației.

Hemoroidectomie submucoasă

Această operație se mai numește metoda Parks. În ceea ce privește implementarea, aceasta este poate una dintre cele mai complexe tehnici de îndepărtare a hemoroizilor. Esența sa este că doar nodul este îndepărtat, iar membrana mucoasă este păstrată. Cu toate acestea, tehnica complexă de execuție depășește mai mult decât o perioadă de reabilitare mai ușoară, în timpul căreia pacientul nu simte dureri severe, actul de defecare este mult mai ușor.

O astfel de intervenție se realizează sub anestezie generală și necesită o monitorizare constantă a pacientului..

Indiferent de metoda hemoroidectomiei, operația are un singur rezultat - îndepărtarea nodurilor și, prin urmare, eliminarea tuturor simptomelor hemoroizilor.

Conform statisticilor, recidivele după o astfel de intervenție sunt extrem de rare: la 15-30% dintre pacienți la 10-12 ani după tratament. Cu o nutriție și un stil de viață corespunzător, puteți uita de boală pentru totdeauna.

Esența hemoroidectomiei submucoase este că doar nodul este îndepărtat, iar membrana mucoasă este păstrată.

Indicații și contraindicații

Astăzi, datorită prezenței unui număr mare de intervenții minim invazive, chirurgia Milligan-Morgan este foarte rar prescrisă. Indicațiile pentru aceasta sunt:

  • 3-4 etape ale hemoroizilor, caracterizate prin noduri interne sau combinate. În acest caz, intervenția este indicată pentru dimensiuni mari de noduri interne care nu pot fi îndepărtate prin tehnici minim invazive;
  • Hemoroizi renunțați și o frecvență ridicată a exacerbărilor hemoroizilor.

Hemoroidectomia Milligan-Morgan este contraindicată în:

  • Prezența tumorilor maligne;
  • graviditate
  • Boala Crohn;
  • Stări de imunodeficiență;
  • Bolile cronice și inflamatorii concomitente care pot complica tratamentul hemoroizilor.

Limitările la hemoroidomie sunt în primul rând vârsta pacientului. De regulă, operația nu este prescrisă pacienților sub 40 de ani. Cert este că, chiar și după o intervenție atât de complicată, recidivele nu sunt excluse, de aceea este mai indicat ca pacienții tineri să utilizeze tehnici minim invazive, cu excepția evoluției complexe a bolii.

Avantaje și dezavantaje

Hemoroidectomia are un avantaj important - este eficientă în etapele avansate ale hemoroizilor, când alte metode nu sunt capabile să ajute pacientul..

Dezavantajele ei sunt aceleași ca în cazul altor intervenții radicale. În primul rând, este o perioadă lungă și dificilă de reabilitare, în care pacientul simte durere în anus și disconfort. În al doilea rând, durerea constantă complică semnificativ procesul de mișcare a intestinului, ca urmare, trebuie să luați laxative.

Pregătirea pentru operație

Înainte de a merge la spital pentru intervenții chirurgicale, este important ca pacientul să ia anumite măsuri care pot normaliza activitatea tractului gastro-intestinal. În primul rând, acest lucru se aplică dieta. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de laxative înainte și după operație..

Este obligatoriu ca înainte de operație să fie prescris un diagnostic detaliat pacientului, deoarece în unele condiții hemoroidectomia poate complica cursul bolilor existente.

Pentru a curăța intestinele de fecale, pacientului i se prescrie o clismă cu câteva ore înainte de intervenție.

Dacă pacientul are o inflamație evidentă în perianus, însoțit de mucus, tratamentul conservator este prescris înainte de operație. Hemoroidectomia se realizează numai după îndepărtarea simptomelor acute..

Pentru a curăța intestinele de fecale, pacientului i se prescrie o clismă cu câteva ore înainte de intervenție.

Tehnica de hemoroidectomie

Operațiunea Milligan-Morgan se desfășoară într-un cadru de spital. Pacientul este anesteziat și picioarele sunt fixate pe suporturi speciale.

Medicul tratează domeniul chirurgical cu antiseptice, apoi efectuează următoarele acțiuni:

  • Introduce un anoscop în anus pentru a facilita accesul la noduri;
  • Captează nodurile la rândul lor cu o clemă specială, le scoate și ciupește arterele care le alimentează;
  • Coase piciorul nodului hemoroid cu un fir de catgut, cusături sub forma unei cifre opt. Acest lucru împiedică alunecarea ligaturii;
  • Folosind un bisturiu sau un cuțit electric, nodul este excizat. Un cuțit electric este acum folosit mai des, deoarece permite nu numai excitarea țesuturilor, dar și cauterizarea vaselor de sânge, prevenind sângerarea;
  • În funcție de tipul de intervenție, lasă rănile deschise sau le suturează. Între rănile suturate lasă secțiuni ale mucoasei - acest lucru ajută la prevenirea îngustării canalului anal;
  • Tratează suturile cu o soluție antiseptică, introduce un tampon de bumbac îmbibat într-un unguent special în anus și acoperă zona anală cu o cârpă sterilă.
Operațiunea Milligan-Morgan se desfășoară într-un spital.

După operație

Durata reabilitării depinde de tehnica în care s-a efectuat operația Milligan-Morgan. Durează aproximativ 1,5 luni pentru a se recupera complet după hemoroidectomie deschisă, la 3-4 săptămâni după închidere.

Cele mai dificile pentru pacient sunt primele 2-3 zile după intervenție. Rănile proaspete provoacă dureri severe, există riscul de rănire și infecție în timpul mișcărilor intestinale. Prin urmare, un rol important în prima dată după operație îl are dieta. Mâncarea în aceste zile nu este deloc recomandată, limitându-se la administrarea de lichide..

În perioada postoperatorie pentru ameliorarea durerii, pacientului i se prescrie anestezice. Pentru cicatrizarea rapidă și vindecarea rănilor - unguent de metiluracil. Pentru a ameliora inflamația - lumânări Natalside, băi sedentare cu mușețel.

Unii pacienți au dificultăți în mișcarea intestinului, deoarece este însoțit de dureri severe. În acest caz, ajut laxativele.

Pacientului i se permite să ia alimente lichide și non-grosiere timp de 4-5 zile după operație, când rănile sunt ușor vindecate. Este important în perioada postoperatorie să se realizeze scaun moale, pentru a nu răni mucoasa vindecătoare.

Posibile complicații

Conform recenziilor, operațiunea Milligan-Morgan poate provoca, în unele cazuri, complicații. Acestea includ:

  • Sângerare. Poate apărea din cauza traumei cusăturilor cu fecale. Pentru a evita acest fenomen, trebuie luată terapia dietetică și laxative. În unele cazuri, sângerarea poate apărea din cauza cauterizării unui vas de sânge în timpul operației;
  • Retenție urinară. Apare mai ales la pacienții de sex masculin și necesită cateterizare;
  • Teama de mișcări intestinale din cauza durerii severe. Pentru a reduce durerea în timpul mișcării intestinale, pacientului, pe lângă analgezice și laxative, i se prescrie unguent cu nitroglicerină pentru ameliorarea spasmului sfincterului;
  • Îngustarea canalului anal. Această complicație apare ca urmare a lipsei de medici atunci când suturează răni chirurgicale. Situația este rezolvată cu expandatori speciali sau chirurgie plastică;
  • Slăbiciunea sfincterului anal și prolapsul rectului. Această complicație este destul de rară și este cauzată de deteriorarea fibrelor neuromusculare ale rectului. Această afecțiune este tratată medical sau chirurgical;
  • Fistule. Se pot forma ceva timp după operație, datorită captării țesutului muscular în timpul suturării rănilor, infecției lor și topirii ulterioare a țesuturilor. Tratamentul în acest caz este, de asemenea, conservator sau chirurgical;
  • Supurarea suturilor. Pusul se formează atunci când microorganismele patogene și microbii din rect sunt introduși în rănile postoperatorii. În astfel de cazuri, medicamentele antiinflamatoare și antibacteriene locale sunt prescrise.

Statisticile arată că complicațiile după hemoroidectomia Milligan-Morgan se dezvoltă doar la un număr mic de pacienți. Este important să urmați toate prescripțiile medicului cu privire la natura nutriției, luând medicamente, igiena regiunii anorectale și atunci nu vă puteți teme de consecințele nedorite.

Costul hemoroidectomiei

Prețul chirurgiei de hemoroidectomie Milligan-Morgan depinde de diverși factori, inclusiv gravitatea bolii, stadiul hemoroizilor, tehnica operației, precum și regiunea și clinica în care se va efectua intervenția..

În medie, în centrele medicale ruse costul hemoroidectomiei variază între 15-35 de mii de ruble. La Moscova și Kazan, prețul său este de aproximativ 25 de mii de ruble, la Sankt Petersburg - 20 de mii.

Operația hemoroidectomiei conform tehnicii lui Morgan Milligan

Hemoroizii sunt adesea numiți o boală „rușinoasă”, cu care nu se grăbesc să vadă un medic. Și, apropo, auto-medicația prelungită și fără succes și ignorarea recomandărilor specialiștilor privind schimbarea stilului de viață și a nutriției poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Cel mai adesea, pacienților cu hemoroizi avansați li se recomandă hemoroidectomie conform Milligan Morgan și care sunt acestea și care sunt caracteristicile sale și vor fi descrise în materialul prezentat.

Versiunea clasică a tratamentului analizat este considerată destul de complicată, deoarece este însoțită de pierderi de sânge și o perioadă lungă de reabilitare. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, hemoroidectomia se realizează numai după dezinfectarea completă, în special în zona localizării conurilor de hemoroizi - iar acest lucru este dificil, adesea imposibil. Nu este surprinzător faptul că medicii îmbunătățesc constant tehnica pentru efectuarea unei astfel de operații și au găsit deja câteva opțiuni destul de acceptabile.

Intervenția Milligan Morgan

Acest tip de hemoroidectomie este cel mai acceptabil atât pentru medic, cât și pentru pacient. Aceasta este singura metodă chirurgicală care este efectuată cu hemoroizi externi și poate fi realizată în următoarele două moduri:

  1. Deschis. După îndepărtarea hemoroizilor, rănile nu sunt suturate, ci rămân deschise. Vindecarea ulterioară are loc în mod natural.
  2. Închis. Rana după excizia conurilor este suturată, ceea ce permite facilitarea și scurtarea perioadei de reabilitare, reduce riscul de complicații.

Există o altă metodă de efectuare a intervenției chirurgicale pentru hemoroizi - submucoasă, când nu hemoroidul în sine, dar membrana mucoasă situată lângă ea poate fi îndepărtată. Acest tip de operație este rar utilizat, întrucât este dificil pentru medic și poate fi efectuat doar într-un spital, în timp ce intervenția chirurgicală închisă presupune manipulare în regim ambulatoriu..

Contraindicații

Tipul de intervenție chirurgicală nu este niciodată prescris pentru hemoroizii de gradul 1. Doar gradul 2 și 3 al bolii, precum și sângerarea frecventă și recidivele de inflamație sunt indicații pentru tratamentul chirurgical.

Hemoroidectomia Milligan Morgan este o intervenție chirurgicală blândă, dar nu este recomandată tuturor. Este contraindicat în:

  • virus imunodeficient uman diagnosticat;
  • neoplasme maligne, indiferent de locația lor;
  • Boala Crohn;
  • sarcină.

Cum este operația?

Măsurile operaționale sunt realizate în mai multe etape. În primul rând, pacientul este pregătit - își curăță intestinele cu o clismă sau laxative puternice, îndepărtează tot părul care crește în perineu și în jurul anusului. Apoi l-au așezat pe masa de operație de pe spate, picioarele sunt îndoite la genunchi și despărțite în părțile laterale, trebuie fixate. Zona de intervenție chirurgicală prevăzută este tratată cu orice soluție dezinfectantă..

Doar după efectuarea manipulărilor de mai sus, chirurgul poate începe să lucreze. Chirurgia Milligan Morgan se efectuează după următorul algoritm:

  1. Pielea din jurul anusului este tratată cu un anestezic local (utilizați de obicei soluție Novocaine pentru acest lucru). Apoi, o oglindă rectală specială este introdusă în anus, rectul este dilatat și membrana mucoasă este tratată cu anestezic, care este apoi uscat cu grijă cu un tampon de bumbac-tifon..
  2. Chirurgul ridică o clemă specială și o apucă cu nodul hemoroidal intern, scoțând-o afară. De regulă, acestea sunt amplasate în concordanță exactă cu cadranul de ceas mental. Conurile sunt scoase în următoarea secvență: trei, șapte, unsprezece ore.
  3. Piciorul nodului extras este cusut cu fir (catgut). Apoi este disecat (tăiat) cu un bisturiu, iar firul este strâns. Medicina modernă presupune utilizarea unui cuțit electric pentru excizie - tăie perfect țesutul și cauterizează instantaneu vasele de sânge, împiedicând dezvoltarea sângerării.
  4. Rana rezultată este suturată cu cusături circulare. Dacă se elimină mai multe conuri, atunci membrana mucoasă este introdusă / cusută între ele - acest lucru împiedică îngustarea anusului.

Nodurile hemoroidale externe sunt excizate în același mod. Imediat ce operațiunea este finalizată, suturile sunt tratate cu un dezinfectant, apoi acoperite cu o cârpă sterilă. Manipularea obligatorie este introducerea în anusul unui turundum înmuiat în Levomekol, care este lăsat acolo timp de 6 ore.

Perioada postoperatorie - caracteristicile cursului

După o hemoroidectomie în primele 24 de ore, pacientului i se interzice strict să comită un act de defecare, astfel că i se atribuie o „dietă flămândă”. În toate zilele următoare, până la recuperarea completă, se recomandă să mănânce piure / vase lichide care să contribuie la formarea materiilor fecale moi și lichide - nu vor răni locurile cusute.

În primele trei zile, pacientul poate fi deranjat de durere în zonele de operație, care pot fi îndepărtate cu calmante. În acest context, se poate forma edem. Este îndepărtat prin băi și loțiuni pe bază de plante medicinale. Ameliorează perfect durerea și umflarea, un decoct de farmacie de mușețel sau salvie, preparat conform rețetei clasice.

Vă rugăm să rețineți: dacă edemul persistă timp de 4 zile din perioada postoperatorie, medicul poate prescrie tratamentul acestor zone cu unguent de metiluracil.

De regulă, recuperarea după manipulări chirurgicale de către Milligan Morgan are loc în 4-6 săptămâni.

Posibile complicații

Perioada postoperatorie este poate cea mai dificilă etapă de pe calea recuperării. Nu numai că pacientul este obligat să mănânce prost și să ducă un stil de viață inactiv, este posibilă dezvoltarea unor complicații destul de grave. Cea mai frecventă problemă este:

  1. Dezvoltarea sângerării. Se produce fie din cauza ruperii cusăturilor, fie când câmpul chirurgical este deteriorat de fecale solide.
  2. Lipsa de urinare. Aceasta nu este o patologie, ci o caracteristică fiziologică a corpului unora dintre pacienți și, mai des, se observă retenție urinară la bărbați. Problema este ușor de rezolvat - vezica este golită cu un cateter.
  3. Disfuncționalitatea sfincterului anal. Această problemă apare din cauza deteriorării țesutului muscular în timpul operației și se manifestă prin incontinență fecală. Problema se rezolvă folosind plastic.
  4. Proces infecțios la locul operației. Totul este cu adevărat aici - regulile asepsiei au fost încălcate. Pacientului i se va prescrie un curs de antibioterapie.

În plus, îngustarea anusului / canalului este considerată și o complicație a hemoroidectomiei - problema este rezolvată prin introducerea de dilatatori rectali sau prin efectuarea plastiei mucoasei.

Preziceri pentru hemoroidectomie

Tipul considerat de intervenție chirurgicală vă permite să eliminați complet ganglionii hemoroizi interni și / sau externi, ceea ce înseamnă că toate simptomele bolii vor dispărea. Medicii dau previziuni destul de favorabile, iar dacă pacientul respectă cu strictă recomandare specialiștii și respectă un stil de viață sănătos, atunci poate să nu apară recidiva.

Hemoroidectomia Milligan Morgan a încetat de mult să fie o operație exotică. Se desfășoară în aproape fiecare clinică, de multe ori medicul decide să facă tratament ambulatoriu. Dar la timp, procedura vă permite să uitați de hemoroizi mulți ani, și în cele mai multe cazuri - pe viață.

Hemoroidectomie Milligan Morgan

Indicații pentru chirurgie

Acum încearcă din ce în ce mai mult să aplice o intervenție chirurgicală cu traumatisme scăzute pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor. În majoritatea cazurilor, acestea sunt eficiente în etapele inițiale ale dezvoltării patologiei. Când, din varii motive, boala merge departe, metodele minim invazive devin neputincioase pentru a corecta situația. În astfel de cazuri, nu mai rămâne altceva decât să îndepărteze ganglionii hemoroizi în mod clasic. Hemoroidectomia deschisă este indicată în următoarele afecțiuni.

O astfel de operație este indicată pentru hemoroizii din stadiul 4.

  1. Hemoroizi în 4 etape de dezvoltare. Acest lucru se poate întâmpla din cauza falsului simț, când pacienții încep boala și nu solicită ajutorul specialiștilor calificați. Ca urmare a unei auto-medicamente nereușite pentru o perioadă lungă de timp, boala trece în stadiul terminal, când nodurile inflamate nu sunt reglate, trombozate și cauzează o mulțime de probleme. Recenziile specialiștilor în acest caz sunt dezamăgitoare - nu poți face fără a înlătura formațiunile hemoroidale.
  2. Sângerare severă în orice stadiu al bolii. Dacă pierderea de sânge este semnificativă și duce la anemie care amenință sănătatea generală, este indicată operația Milligan-Morgan. Cu pierderi volumetrice regulate de sânge, metodele minim invazive pot fi ineficiente.
  3. Hemoroizii combinați (combinați) sunt greu de conservat. Dacă o încercare de a influența medical procesul nu duce la un rezultat pozitiv, trebuie să apelați la hemoroidectomie.
  4. În cazurile în care una dintre metodele de intervenție chirurgicală minim invazivă nu a adus rezultatele așteptate sau, dimpotrivă, complicațiile au început după operație, se ia decizia de a efectua o intervenție chirurgicală deschisă.

Complicații după excizia nodurilor

Cea mai frecventă complicație este sângerarea. Suturile postoperatorii sunt ușor rănite, astfel încât sângerarea anală după hemoroidectomie este foarte frecventă. După operație, pacientul ar trebui să stea ceva timp în spital sub supravegherea medicilor. Dacă sângerarea este severă, ligarea suplimentară a vaselor de sânge.

  1. Tulburările de urinare și mișcări ale intestinului sunt, de asemenea, frecvente după hemoroidectomie. Mulți medici observă că întârzierea mișcărilor intestinale după operație este asociată cu motive psihologice: pacientul este oprit de o frică de durere, care provoacă constipație psihosomatică. Retenția urinară este tipică bărbaților în vârstă și este o consecință a cateterizării vezicii urinare.
  2. Uneori stenoza (îngustarea) anusului devine un efect secundar al operației. De asemenea, duce la probleme cu mișcările intestinale, provocând fisuri anale dureroase. În acest caz, este necesară extinderea fizică a canalului anal cu ajutorul intervenției chirurgicale.
  3. Relapsele hemoroizilor se referă, de asemenea, la complicațiile hemoroidectomiei. Conform statisticilor medicale, recidivele sunt mai frecvente la pacienții tineri. Probabilitatea apariției lor tinde până la 5% din volumul total al operațiunilor.
  4. Fistulele se formează dacă în timpul operației fibrele musculare ale intestinului intră în ligatură din suturile chirurgicale. Rezultatul este o inflamație infecțioasă care necesită tratament urgent.
  5. Hematoamele apar în țesuturile moi, precum și pe membranele mucoase ale regiunii inghinale. Pentru a elimina hematoamele, sunt folosiți agenți conservatori, precum și tehnici chirurgicale pentru a îndepărta congestia de sânge în anus.
  6. Incontinenta urinara, incontinenta fecala sunt probleme cu care se confrunta pacientii mai in varsta. Cauza acestei probleme este rănirea mușchilor și ligamentelor, precum și incapacitatea de a controla sfincterul după anestezie.
  7. Leziunile infecțioase de diverse etiologii sunt rare, dar necesită și intervenție medicală urgentă..

După externarea din spital, pacientul trebuie să viziteze un medic timp de două săptămâni pentru a monitoriza starea. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că nu există complicații ulterioare, precum și pentru a monitoriza reabilitarea după operație. După procedură, trebuie să vă ajustați cu siguranță obiceiurile alimentare, deoarece stilul de viață anterior poate provoca o recidivă de hemoroizi. De asemenea, un examen postoperator obligatoriu vă permite să identificați și să eliminați în timp îngustarea canalului anal.

Esența hemoroidectomiei

Hemoroizii sunt o boală foarte frecventă care afectează aproximativ 15% din populația adultă. Ea constă în extinderea vaselor de sânge situate sub mucoasa rectului, ceea ce duce la formarea nodurilor hemoroidale interne și externe. La rândul lor, aceste noduri cauzează o mulțime de probleme pacientului, provocând durere, mâncărime, sângerare. În cazuri avansate, pe fondul sângerării, se poate dezvolta anemie, tromboză și necroză a nodurilor, există riscul de fisuri anale și infecție.

Medicina modernă are un număr mare de fonduri pentru tratamentul hemoroizilor, dar dacă tratamentul conservator nu dă rezultate, atunci medicul poate recomanda hemoroidectomie pacientului.

Hemoroidectomia este o procedură chirurgicală în care se efectuează excizia mecanică și îndepărtarea hemoroizilor..

În mod tradițional, se folosește în principal tehnica Milligan-Morgan, numită hemoroidectomie deschisă pentru faptul că rănile după excizia nodurilor îndepărtate nu sunt suturate, ci lasate deschise până la vindecarea completă.

O variantă a acestei tehnici - hemoroidectomia Ferguson - se caracterizează prin faptul că rănile sunt suturate, astfel încât perioada de recuperare este mai rapidă și mai ușoară. Această hemoroidectomie se numește închis..

Posibile complicații

Uneori după operație, pacientul poate dezvolta unele complicații. Medicii atribuie acest lucru, în primul rând, unei pregătiri necorespunzătoare pentru conduita sau încălcările sale în perioada de recuperare..

Cel mai adesea apar astfel de complicații:

  1. Sângerare. Practic, intensitatea sa este scăzută și este posibilă eliminarea acestei afecțiuni cu ajutorul adrenalinei sau a altor medicamente cu efect hemostatic (Dicinon, Tranexam).
  2. Încălcarea mișcărilor intestinale. Această afecțiune este frecventă și teama pacientului poate duce la ea..
  3. Retinerea sau deversarea de urina afectata. Practic, această afecțiune este caracteristică bărbaților. Se va introduce un cateter pentru a ajuta pacientul..
  4. Fisuri anale care pot apărea din cauza fecalelor prea compactate. Pentru a evita acest lucru, poate fi executată excizia. Dar cel mai adesea, medicii recomandă utilizarea unguentului cu nitroglicerină.
  5. La câteva luni după tratamentul chirurgical al hemoroizilor, poate apărea o fistulă. Acest lucru este posibil dacă țesutul muscular a fost deteriorat la îndepărtarea hemoroidului..
  6. Ca urmare a proliferării patologice a țesutului conjunctiv, este posibilă o scădere a lumenului anusului. Această afecțiune va fi însoțită de dificultăți în evacuarea fecalelor. Pentru a scăpa de patologie, chirurgul va efectua o extindere a anusului prin excizia acesteia.
  7. Uneori poate apărea un hematom din cauza acumulării de mase de sânge direct sub mucoasă.
  8. Incontinența fecală este posibilă ca urmare a deteriorării mușchilor sau a ligamentelor.
  9. Dacă pacientul are imunodeficiență, regulile de igienă sau antiseptice au fost încălcate, o rană postoperatorie la locul hemoroizilor externi sau interni poate fi infectată. În acest caz, medicul va prescrie tratament, care va depinde de caracteristicile leziunii infecțioase..

Pentru ca recuperarea postoperatorie să fie rapidă și reabilitarea să fie eficientă, este important să se respecte regulile pe care le va recomanda medicul curant..

Știind care este operația „hemoroidectomie”, se pot evidenția avantajele și dezavantajele acestei metode de tratament. O astfel de intervenție va fi eficientă în cazul unui stadiu avansat al hemoroizilor externi. Recenziile pacienților care au suferit un astfel de tratament diferă, de asemenea. Unii dintre ei se plâng de problemele perioadei postoperatorii, în timp ce altele hemoroidectomie au permis să scape de o problemă neplăcută pentru totdeauna.

Indicații și contraindicații pentru chirurgie

Operația Milligan-Morgan elimină complicațiile severe atunci când hemoroizii sunt inflamați și cad din anus. Procesul de vindecare a rănilor în acest caz este foarte lung, recidiva de hemoroizi cu sângerare grea nu este exclusă. Principalele indicații pentru chirurgie sunt următoarele:

  • prolapsul neoplasmelor cavernoase;
  • hemoroizi combinati;
  • tromboză pe conuri venoase;
  • hemoroizi mari;
  • sângerare odată cu dezvoltarea anemiei.

Operația Milligan-Morgan eficientă este eficientă în absența contraindicațiilor medicale. În caz contrar, starea generală a pacientului clinic conform recenziilor este patologic complicată, exacerbările nu sunt excluse. Restricțiile medicale formulate de proctolog sunt prezentate mai jos:

  • vârstă în vârstă;
  • boli cronice ale intestinului;
  • boli infecțioase în stadiul de recidivă;
  • tumori maligne;
  • afectarea coagulării sângelui;
  • slăbit imunitate.

Contraindicații pentru operație

Unele categorii de pacienți cu hemoroizi au o stare generală de sănătate care nu permite o astfel de operație. Acestea includ:

Un medic proctolog va găsi întotdeauna tratamentul potrivit pentru dumneavoastră dacă există contraindicații pentru hemoroidectomie:

  • oameni cu vârsta înaintată;
  • suferind de patologii cardiace severe;
  • persoane cu deficiență de imunitate;
  • pacienții au slăbit după o boală prelungită.

O operație deschisă este destul de traumatică și presupune vindecarea rănilor postoperatorii deschise în zona în care se produce constant contaminarea bacteriană. Cu o lipsă severă de imunitate, infecția poate apărea odată cu dezvoltarea de complicații, cum ar fi paraproctita și fistulele purulente.

În prezența contraindicațiilor necondiționate, tactica terapeutică constă într-o combinație de influențe medicamentoase cu încercări de a utiliza metode minim invazive, precum ligatura sau criodestrucția.

Perioada de recuperare

În perioada postoperatorie, mulți pacienți se plâng de durere în zona anala. În plus, este posibilă retenția urinară. Pentru a reduce durerea după îndepărtarea hemoroidului intern sau extern, medicul va prescrie utilizarea cremei de nitroglicerină. Acest medicament are efect asupra mușchilor, astfel încât să puteți relaxa sfincterul și să opriți durerea. La câteva săptămâni după operație, pacientul trebuie să viziteze un chirurg care va verifica starea rectului și prezența complicațiilor.

Recuperarea după operație ar trebui să fie însoțită de o anumită dietă.

În perioada postoperatorie, dieta pacientului trebuie modificată:

Trebuie să mănânci des (de 5 ori pe zi), dar în porții mici.
Pentru a reduce povara asupra organelor digestive, în special a intestinelor, o porție de mâncare nu poate depăși 200 de grame.
Toate produsele pe care pacientul le consumă trebuie să fie ușor digerabile. Astfel, fecalele vor fi moi și nu vor putea răni locul unde s-a efectuat rezecția. Mai mult, recuperarea sa va fi mai rapidă și mai eficientă..
Dieta pacientului nu trebuie să conțină produse care provoacă formarea crescută a gazelor (fasole, varză, struguri etc.).
Pentru a înmuia materiile fecale, este important să respectați regimul de băut și să beți cel puțin 1,5 litri de apă pură pe parcursul zilei.

Doar prin respectarea acestor reguli, reabilitarea va fi mai rapidă.

Care pot fi complicațiile

Eliminarea hemoroizilor nu exclude manifestarea de complicații. Mult va depinde de starea de sănătate a pacientului, de caracteristicile sale individuale. Pericolul poate fi prezent dacă există cel puțin unele contraindicații, dar cu toate acestea operațiunea a fost efectuată.

Care pot fi complicațiile?

  • Cel mai adesea poate fi observată sângerare, vindecare prelungită. Acest lucru se datorează unei leziuni ușoare la locul intervenției chirurgicale. Cu sângerare destul de severă, va fi necesară o bandajare suplimentară a vaselor de sânge;
  • pot apărea mișcări intestinale involuntare sau urinare. De asemenea, situația se dezvoltă uneori în sens invers: pacientul se va teme să deterioreze locurile de îndepărtare și un sentiment de teamă va interfera cu vizitarea toaletei. Dar acest tip de complicații apare cel mai adesea la pacienții mai în vârstă;
  • există cazuri de scădere a dimensiunii anusului după operație. În același timp, procesul de defecare este complicat. Deci, poate apărea o fisură în rect. Pentru a elimina această problemă, se efectuează o operație;
  • reaparitia hemoroizilor se numeste recidiva. Cel mai adesea acest lucru apare la pacienții tineri și reprezintă aproximativ 5% din toți solicitanții;
  • după ceva timp, se pot forma fistule în rect. Această opțiune apare dacă inflamația începe să se dezvolte după operație;
  • apariția hematoamelor nu este exclusă. Se pot așeza pe țesuturile din zona inghinală;
  • efectul anesteziei poate fi afectarea sfincterului. Din această cauză, se va observa incontinența secrețiilor;
  • dacă în urma operației o infecție a intrat în organism. În acest caz, este necesar un tratament special..

Perioada de recuperare va depinde de mulți factori. De obicei este de aproximativ 14 zile. Aceasta se referă la externarea din spital. În tot acest timp, va trebui să fiți sub supravegherea unui medic.

După îndepărtarea hemoroizilor, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției pentru a preveni reapariția unei boli complexe. Puteți vizita un medic pentru orice suspiciune cu privire la formarea de noi noduri sau apariția primelor simptome ale hemoroizilor.

Astfel de măsuri vor face imposibilă repetarea operației și, chiar dacă boala apare din nou, poate fi vindecată cu remedii și medicamente populare..

Hemoroizii nu reprezintă boli care pot pune viața în pericol, însă complicațiile lor pot fi foarte nocive. Cu un tratament adecvat și prevenire la timp, puteți preveni apariția acestuia. Conform statisticilor, această boală afectează bărbații și femeile. Tratamentul și prevenirea nu depind de sex. După 40 de ani, trebuie să fii atent la orice senzații neplăcute și să vizitezi spitalul pentru examinări periodice. Este, de asemenea, un fel de măsură preventivă..

Tehnica de operare

Manipulările minim invazive au loc sub influența înghețării locale, îndepărtarea formațiunilor nodulare prin inele de latex se realizează fără ameliorarea durerii. Hemoroidectomia folosește anestezie pentru această procedură. După hemoroidectomie, sunt posibile complicații, de exemplu, dureri severe. Prin urmare, există o combinație de analgezice și anestezie.

Procesul de hemoroidectomie în durata sa nu durează mult timp. Pacientul se află pe masa de operație. Mai întâi, picioarele lui sunt fixate, apoi intrarea în colon este procesată prin mijloace speciale. Adesea, betadina este folosită ca antiseptic. Nu provoacă iritare în comparație cu alte antiseptice pe bază de alcool.

O hemoroidectomie conform Milligan Morgan (tehnica de operație) este efectuată destul de simplu și rapid:

  • După acțiunea unui antiseptic, pasajul anal se lărgește.
  • La formațiunile nodulare care sunt localizate în interior, medicul introduce un aparat special (anoscop). El privește cu atenție și studiază în ce condiție sunt formațiunile nodale. La această evaluare inițială, se face o analiză și medicul decide ce noduli trebuie îndepărtați..
  • Chirurgul captează hemoroidul cu ajutorul unei cleme, accesul de sânge este imediat blocat, deoarece artera nu mai este capabilă să alimenteze nodulul cu sânge.
  • Când alimentarea nodului cu sânge este oprită, acesta este disecat, cu ajutorul unui fir steril este cusut.
  • În zona piciorului, formația nodulară este legată și cu un fir special.
  • Dacă trebuie să opriți sângerarea sau cauterizarea țesutului, se utilizează electrocoagulare..

Posibile complicații după operație

  1. Sângerare. Suturile postoperatorii pot fi rănite, iar sângerarea anală este asociată cu aceasta. După operație, pacientul este încă în clinică de ceva timp sub supravegherea specialiștilor. În cazul sângerărilor grele, este necesară legarea vaselor de sânge, care se realizează suplimentar.
  2. Adesea, după o hemoroidectomie, se observă o încălcare a urinării și defecării. Medicii atribuie această complicație psihicului uman. Pacientul este sub influența fricii. Și teama de durere contribuie la constipație. Urinarea este dificilă la bărbații mai în vârstă, acest lucru se datorează cateterizării vezicii urinare.
  3. O complicație după o operație se numește îngustarea pasajului anal, ceea ce va provoca dificultăți cu mișcările intestinale. Stenoza va provoca fisuri anale. În acest caz, va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru extinderea canalului anal..
  4. Recidivelor. Conform rezultatelor studiilor, este clar că boala reapare la tineri. Persoanele în vârstă nu au recidive. Cu toate acestea, revenirea bolii este de cinci la sută din o sută.
  5. O altă complicație este formarea fistulelor. Fistula apare ca inflamație ca urmare a infecției și este necesară asistență medicală urgentă.
  6. Hematoamele se pot forma și în țesuturile moi. Ele sunt eliminate prin metode conservatoare de tratare a bolii. Uneori sunt folosite metode chirurgicale care vă permit să îndepărtați sângele acumulat din anus.
  7. Pacienții vârstnici au probleme cu urinarea și incontinența fecală. Acest lucru se poate datora leziunilor ligamentelor și mușchilor..
  8. Infecția infecțioasă nu este adesea observată, dar necesită asistență medicală urgentă.

Progresul operațiunii

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor prin metoda deschisă se realizează pe o masă proctologică specială asemănătoare unui scaun ginecologic. Pacientul se întinde pe spate cu picioarele ridicate și întinse. În primul rând, o oglindă chirurgicală este introdusă în anus și un anus este dilatat. Un tratament minuțios al câmpului chirurgical se face cu ajutorul antisepticelor (clorhexidină, Betadină). Se prelucrează anusul, zona perianală și rectul inferior. Următoarele acțiuni sunt efectuate:

  1. Piciorul nodului este cusut cu catgut sau vicryl, materiale de sutură, care ulterior se rezolvă independent. Astfel se oprește alimentarea arterială a hemoroidului.
  2. Nodurile venoase patologice sunt îndepărtate secvențial folosind un bisturiu cu ultrasunete sau un dispozitiv chirurgical cu electrocoagulare.
  3. Sângerarea capilară este oprită prin electrocoagulare, rănile postoperatorii sunt lăsate deschise.
  4. După ce toate nodurile hemoroidale sunt excizate, în partea inferioară a rectului se introduce o turunda, impregnată cu medicamente bactericide și hemostatice sau un burete hemostatic..

Cum se desfășoară operațiunea

Spre deosebire de multe alte proceduri, această operație necesită spitalizare din partea pacientului. Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, dieta pacientului este ajustată, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza intestinele, pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală. Dacă hemoroizii se agravează, ducând la tromboză sau la un proces inflamator, medicul ia măsurile necesare pentru ameliorarea exacerbării. De obicei, inflamația în ajunul intervenției chirurgicale este îndepărtată cu ajutorul terapiei conservatoare. Pentru aceasta se folosesc creme speciale, geluri și lumânări cu efect combinat. Pentru ca operația să aibă succes, în ajun este necesar să vă asigurați că boala nu este în stadiul acut.

Aproape toate procedurile minim invazive pentru tratamentul hemoroizilor sunt efectuate sub anestezie locală, iar unele dintre ele nu necesită deloc ameliorarea durerii (de exemplu, procedura de legare cu inele de latex). Cu hemoroidectomie, este necesară anestezia generală, această operație are loc sub anestezie generală. De asemenea, după hemoroidectomie, pot începe complicații, se poate observa durere severă, prin urmare, anestezia generală este combinată cu calmante puternice pe care pacientul le primește în perioada postoperatorie.

Procedura pentru hemoroidectomie deschisă nu durează prea mult. Pacientul se află pe masa de operație, picioarele sale sunt fixate, după care chirurgii tratează zona de intrare în rect cu ajutorul unor antiseptice speciale. Pentru antiseptice, betadina este cel mai des folosită în timpul operației. Spre deosebire de antisepticele alcoolice, betadina nu irită țesuturile afectate. După aceasta, canalul anal se extinde, un anoscop este introdus în rect pentru a accesa nodurile situate în interior. Chirurgul examinează starea nodurilor și efectuează o evaluare inițială a stării pacientului, determinând ce noduri trebuie eliminate. Nodurile sunt capturate folosind o clemă chirurgicală, după care chirurgii blochează accesul sângelui, blocând artera care alimentează nodul. După oprirea sângelui către nod, acesta este disecat și cusut folosind un fir chirurgical steril. De asemenea, cu ajutorul suturilor chirurgicale, specialiștii leagă nodul în zona picioarelor. Uneori, în timpul operației, se utilizează electrocoagulare, ceea ce vă permite să cauterizați țesutul și să opriți sângerarea.

Metode pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor

1. Secțiunile de încadrare din jurul conurilor de hemoroizi și țesuturile modificate ale venelor dilatate sunt secretate de țesuturi sănătoase prin ligare, apoi zonele afectate sunt îndepărtate.

Nu lăsați legături încrucișate, cu condiția să existe proprietăți de restaurare bune ale mucoasei rectale. Un șervețel strâns de tifon cu o soluție specială este plasat pe locul operat.

Metoda Milligan-Morgan clasică se numește hemoroidectomie deschisă. Metoda acestui tip de tratament chirurgical este simplu de efectuat (fără suturare). Un tip deschis de tratament chirurgical se caracterizează printr-un proces de vindecare lung, cu posibile sângerări.

2. Marginile secțiunilor sunt capsate sau capsate. Acest tip de tratament chirurgical se numește hemoroidectomie închisă, sau metoda Ferguson în onoarea medicului care a efectuat pentru prima dată o intervenție chirurgicală cu hemoroizi cu suturi.

Este utilizat cu succes în a treia sau a patra etapă, când în cursul cronic al bolii este dificil să se determine limita dintre nodurile hemoroidale interne și externe. Există un risc de procese disurice (probleme cu urinarea) și durere după operație.

3. Metoda hemoroidopexiei în combinație cu opțiunea clasică de îndepărtare a hemoroizilor este o abordare complet nouă în proctologie.

Un dispozitiv medical este introdus în lumenul anusului printr-un dispozitiv circular. Dispozitivul taie automat și coase părțile schimbate ale mucoasei. Tehnica sofisticată.

Metoda implică o recuperare rapidă, absența unui sindrom de durere prelungit, eliminarea tulburărilor de urinare.

Hemoroidectomia sau îndepărtarea chirurgicală a nodurilor hemoroidale scutește o persoană de această boală. Cu toate acestea, tratamentul nu se încheie acolo, apoi începe perioada de recuperare postoperatorie. Ce se poate întâmpla după operația cu hemoroizi, cum să se comporte și ce reguli trebuie respectate pentru ca totul să meargă rapid și fără durere? Acest lucru va fi discutat.

Au fost dezvoltate acum mai multe metode minim invazive pentru tratamentul hemoroizilor. Se caracterizează printr-un efect relativ blând asupra nodurilor hemoroidale în sine și asupra țesutului înconjurător, mulți nu necesită mult timp pentru funcționarea efectivă și recuperarea ulterioară. Este adevărat, costul unui astfel de tratament chirurgical poate fi foarte mare..

Medicii prescriu un astfel de tratament pentru hemoroizi pacienților la care boala ajunge în a treia și a patra etapă. În astfel de situații, toate metodele non-operative - medicii le numesc conservatoare - sunt deja ineficiente. Medicamentele locale, precum și medicamentele administrate pe cale orală nu pot aduce decât ușurare, dar nu rezolvă problema principală..

Ce este hemoroidectomia Milligan - Morgan??

Desigur, în ultimele trei sferturi de secol, metoda inițială a suferit modificări. Chirurgii operează cu instrumente mai avansate. Recent, unele clinici din Rusia folosesc chiar și metode hardware. În acest caz, operația în esență rămâne o hemoroidectomie clasică, dar trece mai repede și aproape fără sânge.

Astăzi, există trei tipuri de hemoroidectomie:

  1. Deschis. După îndepărtarea ganglionilor hemoroizi, picioarele lor sunt bandajate, cusăturile nu sunt impuse.
  2. Închis. Diferă de versiunea anterioară prin suturare (nu este necesară eliminarea lor).
  3. Submucoasă. De fapt, aceasta este o operație plastică a canalului anal, deoarece tulpinile nodurilor hemoroidale sunt literalmente ascunse în stratul submucos, iar membrana mucoasă în sine este restaurată.

Operația de a elimina hemoroizii în majoritatea cazurilor vă permite să eliminați manifestările patologiei. În primii ani, se realizează remisiunea, dar starea pacientului depinde complet de obiceiurile și ritmul său de viață.

Următoarele reguli pot reduce semnificativ riscul de recidivă (re-dezvoltare a bolii):

  • Dieta trebuie să fie cât mai diversă (ar trebui să includă carne slabă, pește, legume, fructe, cereale).
  • Din meniu trebuie să excludeți sau să minimalizați complet consumul de alimente grase, picante, afumate, prăjite.
  • Trebuie să mâncați cu moderație. Supraalimentarea este inacceptabilă - o astfel de dietă provoacă tulburări în tractul gastro-intestinal, constipație frecventă.
  • Se recomandă exerciții moderate. În acest caz, trebuie evitată supratensiunea, ridicarea greutății, oboseala excesivă..

Când este nevoie de intervenție chirurgicală

Proctologul, care examinează pacientul, încearcă să găsească un tratament care să evite operația. Imediat ce boala afectează organismul, există mai multe modalități de tratament nedureros. Dacă solicitați ajutor în timp util, medicul vă va prescrie un mod nu prea traumatic de a vindeca hemoroizii. Atunci când o hemoroidectomie este prescrisă unui pacient?

  1. În primele etape ale bolii, operația nu este prescrisă. În această perioadă, boala poate fi controlată cu unguente, supozitoare, diverse exerciții fizioterapeutice și nutriție adecvată. Operația Morgan este prescrisă atunci când formațiunile nodale sunt pronunțate și îndepărtarea acestora prin inele de ligare nu mai este adecvată. Operația este, de asemenea, prescrisă pentru pacienții cu noduli prolapsati, de obicei acest lucru apare la sfârșitul celei de-a treia etape a bolii și în timpul celui de-al patrulea.
  2. Chirurgia cu hemoroizi Milligan Morgan este, de asemenea, prescrisă la vârsta adultă. De regulă, cei care au peste patruzeci de ani. Dacă o operație este efectuată la un pacient de o vârstă mai mică, sunt posibile recidive. Probabilitatea lor este destul de mare. Prin urmare, medicii încearcă să aplice metode minim invazive de tratare a bolii la astfel de pacienți..
  3. Un obstacol în calea numirii tratamentului chirurgical sunt diferite tipuri de boli cronice. De exemplu, hemoroidectomia nu poate fi efectuată dacă pacientul suferă de boala Crohn, dacă este infectat cu HIV și dacă are cancer. Această procedură este, de asemenea, interzisă în timpul sarcinii..

Pregătirea pentru operație

Dacă toate celelalte manipulări pentru tratamentul hemoroizilor pot fi efectuate acasă, atunci operația necesită pacientul să fie în spital. Chiar înainte de operație, pacientul este supus unei examinări cuprinzătoare. Masa sa este strict analizată și, dacă este necesar, ajustată. Medicul prescrie pacientului medicamente care stabilizează munca intestinelor sale. Astfel, pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală.

În cazurile de apariție neașteptată a procesului inflamator sau exacerbarea bolii, medicul își direcționează toate acțiunile sale pentru a ameliora această exacerbare sau inflamație. În ajunul operației, va efectua terapie conservatoare cu creme speciale. Prin urmare, pentru ca operația să fie eficientă, trebuie să vă asigurați că nu există complicații neprevăzute.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie