Lupus eritematos discoid

Buna ziua dragi cititori ai blogului meu!

Astăzi vreau să vă povestesc despre lupus eritematos (sinonim: eritematoză) și mai precis despre forma pielii sale - lupus eritematos discoid.

Înainte de a vorbi despre asta, mai întâi pe scurt despre lupus în general.

Lupusul eritematos sistemic este o boală gravă care afectează țesutul conjunctiv și vasele de sânge. Manifestările sale includ febră (la 90% dintre pacienți), leziuni ale pielii (în 85%), leziuni la articulații, rinichi, inimă și plămâni. Medicii implicați în această boală sunt reumatologii..

Cu lupusul eritematos sistemic, se găsesc erupții caracteristice lupusului eritematos discoid (piele).

Cu toate acestea, lupusul eritematos discoid nu intră întotdeauna în sistemic.

Având în vedere că lupusul eritematos sistemic și cutanat apar pe piele, este foarte des prima dată când pacienții cu aceste forme apelează mai întâi la un dermatolog.

Manifestările cutanate ale lupusului sunt deseori împărțite în trei tipuri.

Primul este lupusul eritematos cutanat subacut. Nu mă voi baza pe această formă în detaliu, vreau doar să spun că adesea seamănă cu psoriazisul, așa că este ușor să o confundați cu ea.

Următoarele două tipuri sunt legate de forma cronică a bolii..

Acesta este un lupus eritematos profund (Kaposi-Irgant), care este rar și se manifestă prin noduri dureroase subcutanate dense pe față, scalp, glande mamare, umeri, șolduri și fese..

Și, în sfârșit, lupusul eritematos discoid, despre care vreau să vorbesc astăzi.

Ce este interesant în ceea ce privește bolile de piele? Și faptul că este foarte dificil să o deosebim de iritația obișnuită pe față, rozaceea (vezi articolul cu rozacee aici) și alte boli de piele în stadiul inițial..

Lupus eritematos discoid

Chiar și la începutul bolii, dacă efectuăm o biopsie - luăm o bucată de piele pentru analiză (histologie), acest lucru poate să nu dea nimic, pur și simplu va fi o imagine a inflamației.

Astfel, lupusul eritematos discoid este cea mai frecventă formă a tuturor lupusului eritematos - 88% din toate formele.

Boala poate apărea la orice vârstă, dar destul de des începe în intervalul între 20 și 40 de ani, femeile sunt mai des bolnave (4: 1). Cel mai frecvent în țările cu climă umedă și rece și este rar la tropice..

Lupus eritematos este o boală autoimună cu o predispoziție genetică care apare, precum și, fără un motiv aparent, aspectul acesteia poate fi declanșat și de virusuri, insolare prelungită sau hipotermie, stres, bacterii, unii medicamente și alți factori.

Astfel, așa cum am scris deja în articolul „Despre cauzele bolilor pielii”, deoarece genetica umană este în centrul bolii, din păcate, nu există tratamente radicale pentru lupusul eritematos. Scopul tratamentului este de a elimina manifestările clinice ale bolii, de a limita răspândirea lor, de a reduce cicatricea și de a preveni recidiva.!

Dimensiunea câmpurilor lupus eritematos este diferită (diametrul 0,5 - 5 cm sau mai mult).

Numărul de focare variază de la unu la multe. Lupusul eritematos discoid se caracterizează prin localizarea tipică: pielea zonei zigomatice, nasul și obrajii, auriculele, gâtul și uneori pieptul.

Scalpul poate fi afectat.,

granița roșie a buzelor („lupus cheilitis”) și mucoasa bucală.

Cu lupus eritematos discoid, se disting trei etape: hiperketatoză eritematoasă, foliculară și stadiul de atrofie.

Etapa eritematoasă a lupusului eritematos începe cu apariția (de obicei pe față) a unei pete edematoase roșu-roșiatice sau a mai multor pete.

Petele cresc treptat în dimensiuni, se condensează și devin acoperite cu mici solzi cenușii care stau strâns la gurile foliculilor de păr. Aceasta este etapa hiperkeratozei foliculare.

O încercare de a îndepărta fulgii de pe suprafața plăcii este însoțită de durere (simptom Benje-Meshchersky). Când îndepărtați cântarul de pe spatele lor, puteți vedea coloanele vertebrale (un simptom al „călcâiului doamnelor”).

Zona de focuri crește, apar noi focuri de același tip. De-a lungul periferiei focalizării, infiltrarea, keratinizarea, roșeața și umflarea cresc..

La trecerea la stadiul atrofic, atrofia cicatricială se formează în centrul plăcii, pielea devine mai subțire și se pliază ușor. Uneori telangiectaziile (vene de păianjen) apar în câmpurile de atrofie.

De regulă, senzațiile subiective sunt absente. Este extrem de rar ca pacienții să experimenteze ușoare mâncărimi sau arsuri..

Cu forma discoidă a lupusului eritematos, transformarea într-un sistem sistemic este rară - la 1-7% dintre pacienți.

Forma cutanată a lupusului eritematos se caracterizează printr-un curs continuu lung, cu deteriorare periodică primăvara și vara, din cauza insolării excesive.

Diagnosticul lupusului eritematos

Diagnosticul lupus eritematos se bazează pe tabloul clinic, datele histologice și imunohistochimice.

Așa cum am spus mai devreme, în stadiul eritematos, lupusul eritematos este foarte greu de diferențiat de rozacee, eczema seboreică. Chiar și examenul histologic nu poate da nimic.

Pacienții au nevoie de o observare dinamică atentă și monitorizare a datelor de laborator, cum ar fi cu curs lung, se formează uneori o imagine viscerală și / sau de laborator, care indică o transformare a formei pielii într-un sistemic.

Test de sânge pentru lupus eritematos

O dată pe an, se recomandă un test de sânge pentru: funcție hepatică, proteină C-reactivă, anticorpi antinucleari (găsiți în 20% din cazuri), anticorpi SS-A (anti-Ro) și SS-B (anti-La) (în 3% din cazuri) Anticorpi antifosfolipidici, anticorpi la ADN și factorul antinuclear, anticorpi pentru țesutul muscular neted (mai puțin de 5%) indică de obicei lupus eritematos sistemic. De asemenea, cu lupus eritematos discoid, este posibil: citopenie (deficit de unul sau mai multe tipuri diferite de celule din sânge), creștere a ESR, factor reumatoid pozitiv, proteinurie (prezența proteinei în urină).

Important! Doar un medic poate diagnostica lupus eritematos și să-l distingă de alte boli, și nu de pacientul însuși pe Internet! Și doar medicul ar trebui să monitorizeze dinamica, și personal!

Tratamentul lupusului eritematos

Tratamentul lupusului eritematos discoid este selectat individual și constă în utilizarea medicamentelor antimalarice și glucocorticosteroizi sistemici și a agenților acestora pentru uz extern. Există, de asemenea, așa-numitele fonduri de rezervă: dapsona, retinoizi, metotrexat. La terapia complexă se adaugă antioxidanți, angioprotectori și corectori de microcirculație..

Așteptați comentariile și întrebările dvs. Abonează-te la pagina mea.

Puteți, de asemenea, să-mi puneți o întrebare personală pe mailul blogului meu, în secțiunea Consultații individuale.

Cu stima, Konstantin Lomonosov.

Dacă nu v-ați înregistrat încă, vă puteți înregistra prin poștă sau vă puteți autentifica prin rețele sociale

lupus eritematos

Articolul dezvăluie aspectele patogenetice ale lupusului eritematos, caracteristicile clinice, tabloul histomorfologic, diagnosticul diferențial și metodele de tratament pentru pacienți.

Articolul descrie aspecte patogene ale lupusului eritematos, în special clinici, tablou histomorfologic, diagnostic diferențial și terapia pacienților.

Lupus eritematos este o boală inflamatorie cronică multifactorială a țesutului conjunctiv. Aproximativ 15-20% din totalul cazurilor de lupus eritematos se dezvoltă în copilărie. Boala apare de obicei între nouă și 15 ani. Prevalența variază de la 1: 5000 la 1:10 000. Înainte de pubertate, fetele se îmbolnăvesc la fel de des ca băieții (raport 4: 3), dar apoi raportul crește până la 9: 1. Oamenii de origine afro-americană și asiatică se îmbolnăvesc la fel de des. Un rol important în etiologia lupusului eritematos îl joacă factorii imunogenetici. Acest lucru este confirmat de nivelul ridicat de concordanță la gemenii identici, precum și de asocierea cu anumiți antigeni din fenotipul complexului de histocompatibilitate (HLA-DR2, DR3, B7, B8, DQ2, DRw52) și cu defecte ale complementului congenital (C4A / B, C2, C6 și C7) în care titlurile anticorpilor antinucleari nu sunt de obicei crescute. Factorii inițiatori pot include expunerea la razele ultraviolete (UVL), infecții, factori hormonali și medicamente. Autoanticorpii tipici pot apărea cu ani înainte de semnele clinice ale bolii [1–5].

Predispus genetic la lupus eritematos (stadiul genotipic) devine pronunțat clinic (fenotipic) sub influența diverși factori de mediu, printre care cei mai dovediți sunt medicamentele, virusurile, radiațiile ultraviolete și, eventual, consumul de tutun, leziuni, stres mental, răcire, sarcină. Ocazional, lupus eritematos provoacă medicamente (cum ar fi izoniazida, penicilamina, griseofulvina și dapsona). La pacienții cu sindrom antifosfolipid primar, poate apărea și lupus eritematos. Se pare că UVL este cel mai important factor de mediu care provoacă lupus eritematos. UVL-urile duc cel mai probabil la inducerea proceselor autoimune și la auto-imun toleranță, deoarece acestea provoacă apoptoza keratinocitelor, care la rândul lor fac disponibile peptidele ascunse anterior pentru mecanismele de supraveghere imună. UVL-urile transportă autoantigenele, cum ar fi Ro / SS-A și autoantigenele asociate La / SS-B și calreticulina, de la locația lor normală în interiorul keratinocitelor epidermice către suprafața celulei. La pacienții cu lupus eritematos, UVL determină creșterea secreției de mediatori imunitari, ceea ce contribuie la dezvoltarea inflamației. Studii recente au descoperit că persoanele care fumează tutun au un risc crescut de a dezvolta lupus eritematos. Pacienții care fumează cu forme de piele de lupus eritematos răspund slab la terapia anti-malarială. Un rol important în inducerea manifestărilor cutanate ale lupusului eritematos îl joacă proprietățile fotosensibilizante ale medicamentului, care provoacă apoptoza cheratinocitelor. Unele virusuri, cum ar fi rubeola, citomegalovirusul etc., induc expresia de suprafață a Ro / SS-A și a autoantigenelor sale asociate, provocând apoptoza indusă de virus. La 42% dintre pacienții cu lupus eritematos discoid (DLE), au fost depistați anticorpi împotriva reovirusului. Simptome precum lupus eritematos pot provoca o serie de factori de mediu, în special implanturi de sân silicon, aditivi alimentari care conțin aminoacidul L-canavanină, metale (cadmiu, mercur, aur), cuarț și tricloretilenă. Cauza dezvoltării și exacerbării lupusului eritematos poate fi stresul fizic și psihic [3, 6].

Nu există o clasificare generală acceptată pentru lupus eritematos. De obicei, se disting două forme principale ale bolii: discoid (limitat și diseminat) și sistemic (acut, subacut, cronic). Cu lupus eritematos limitat, se observă 1-3 leziuni pe piele, iar cu lupus diseminat, mai mult de 3. Există o apropiere patogenetică între lupusul eritematos sistemic (SLE); în 2-7% din cazuri, este posibilă trecerea de la discoid la lupus eritematos sistemic [7].

Lupusul eritematos discoid este o boală cronică care afectează în principal pielea feței (cel mai adesea partea din spate a nasului, obrajii, buza inferioară), auricule, meatus auditiv extern, scalp, piept și spate („decolteu”) și degete. La unii pacienți, apar doar edem periorbital și eritem persistent. Rezolvarea focurilor de lupus eritematos discoid duce la apariția atrofiei cicatriciale și a pigmentării pielii. Principalele simptome clinice ale DHQ sunt eritemul, hiperkeratoza și atrofia cicatricială a pielii. Procesul începe cu apariția uneia sau a mai multor pete roz sau roșu aprins, care cresc treptat și se transformă în plăci mai mult sau mai puțin infiltrate. La suprafața lor, pornind de la centru, se dezvoltă hiperkeratoza, mai întâi foliculară, sub formă de spini mici, și ulterior difuză. Treptat, aproape întreaga suprafață a plăcii devine acoperită cu solzi densi, greu de îndepărtat. Doar la periferie rămâne roșu, lipsit de depuneri excitante, adesea ridicându-se ușor sub formă de role cu jante. La îndepărtarea solzelor de pe suprafața lor inferioară se găsesc spini Răzuirea solzilor este dureroasă. Localizarea acestei forme de lupus eritematos pe pielea nasului și a obrajilor este tipică, unde adesea ia forma unui fluture. Atunci când sunt localizate pe marginea roșie a buzelor, sunt identificate zone ușor infiltrate, delimitate brusc, vopsite în roșu violet și acoperite cu o cantitate mică de solzi greu îndepărtate; în locurile de tranziție a focurilor leziunii la membrana mucoasă, se formează o graniță alb-cenușie. O trăsătură caracteristică a focurilor de DQV pe buze este răspândirea treptată a petelor și plăcilor pe pielea feței. În viitor, pornind de la partea centrală, se dezvoltă atrofia. Uneori, plăcile DKV de pe marginea roșie a buzelor sunt reprezentate de eroziunea înconjurată de o bandă îngustă de eritem. În cazuri rare, erupții persistente de DKV pe față se pot transforma în carcinom cu celule scuamoase agresive. Pe scalp, DKV începe cu eritem sau plăci eritematoase, care se transformă treptat în atrofie cicatricială cu formarea în partea centrală a pete albe, netede, fără păr. Prezența eritemului perifolicular și a părului ușor îndepărtat este un simptom al activității bolii și vă permite să determinați eficacitatea terapiei. Focurile de alopecie cicatricială pot fi complet netede sau pe suprafața gurii extinse a foliculilor de păr. În cazuri severe, simptomele subiective sunt observate sub formă de mâncărime și tensiune a pielii. Modificările hematologice și serologice sunt dezvăluite la jumătate dintre pacienții cu DKV, ceea ce indică patogeneza autoimună a bolii. DKV se observă cel mai des la adulți, femeile sunt bolnave de două ori mai mult decât bărbații [3, 8].

Lupusul eritematos diseminat este o variantă relativ rară a DKV. Cu o formă diseminată, petele formate inițial nu au nici o tendință de creștere sau infiltrare semnificativă. După ce au atins o anumită valoare, ei se opresc în creștere. Pe suprafața lor, hiperkeratoza apare și sub formă de solzi albi, greu îndepărtați, a căror răzuire provoacă durere. Numărul de focare este diferit; ele sunt împrăștiate la întâmplare pe pielea feței, apar ocazional pe auricule, pe pielea pieptului și spatelui superior. În unele cazuri, există o leziune pronunțată a scalpului odată cu dezvoltarea alopeciei cicatriciale extinse. După câteva săptămâni sau luni, începe rezoluția focarelor. Apare în centrul lor, se răspândește treptat la periferie și se termină cu formarea atrofiei cicatriciale. Cu forma diseminată de DKV, atrofia este de obicei superficială, uneori abia observabilă, cu DKV apare sub formă de subțierea semnificativă a pielii, care este pliată ca hârtia țesutului și are o culoare albă, sau sub formă de grosier, ușor presat pe piele, cicatricile ușor pigmentate desfigurând. Cu lupus eritematos diseminat, modificările de laborator în sângele periferic sunt mai des detectate: ESR accelerată, leucopenie, anticorpi antinucleari la ADN monocatenar.

Cursul DKV este caracterizat printr-o durată lungă și o tendință la exacerbări și recidive, care apar adesea pe locurile fostelor leziuni, pe fundalul atrofiei cicatriciale sau în circumferința lor. Cu toate acestea, la 95% dintre pacienți, boala este limitată doar la piele de-a lungul vieții. Starea generală a pacienților nu este ruptă. Principalele simptome care indică un proces sistemic în lupusul eritematos discoid sunt febra și artralgia, o creștere a titrului de anticorpi antinucleari, prezența anticorpilor la ADN cu două fire și componente ale complementului (Clq), leucopenie, hematurie și proteinurie [3].

În plus față de tipic distinge alte forme clinice de lupus eritematos discoid.

Eritemul centrifugal al lui Biett (lupus erythematosus centrifugum superficialis) este o versiune superficială a formei cutanate a lupusului eritematos și se caracterizează prin absența sau severitatea scăzută a hiperkeratozei foliculare și a atrofiei cicatriciale. Peelingul mic, hemoragiile identificate, limitele clare, simetria și caracterul recurent sunt caracteristice. Locurile de foc sunt de obicei localizate în zona de mijloc a feței și seamănă cu un fluture. Această formă se găsește la aproximativ 3% dintre pacienții cu VKV și la 75% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic. Apropiat clinic de eritemul centrifugal al lupusului eritematos, asemănător rozaceei, în care pe fundalul eritemului apar multiple papule mici, dar fără pustule.

Lupusul eritematos profund (lupus eritematos profund, Kaposi - Irgang) este rar. Manifestat de unul sau mai mulți noduli din țesutul subcutanat. Pielea are o culoare normală sau roșu-albăstrui. De obicei, focarele tipice de DKV sunt detectate simultan. Câștigurile sunt amplasate profund, nedureroase, delimitate brusc, cu diametrul de la 2 la 10 cm. Localizarea obișnuită este fruntea, obrajii, umerii, șoldurile și fesele. Este descris un pacient la care accentul sa dezvoltat pe față la 9 ani de la apariția DKV. Forma profundă de lupus eritematos în 30% este combinată cu discoid. Anticorpii antinucleari sunt depistați la 60–70% dintre pacienți, imunofluorescența imunoglobulinelor la nivelul pielii - la 50% dintre pacienți. După regresia focarelor, rămân modificări atrofice profunde. Calcificarea este posibilă. Lupusul eritematos profund este adesea declanșat de o leziune a pielii. La rezolvarea nodurilor poate apărea apariția atrofiei pielii. Boala apare cel mai des la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Tabloul histologic este destul de specific, dar necesită un diagnostic diferențiat cu limfom subcutanat asemănător paniculitei (este recomandabil să se utilizeze imunohistochimie) [3, 7].

Lupus eritematos papilomatos (lupus eritematos papillomatosus s. Verrucosus). Focurile sale, acoperite cu straturi excitante, capătă un caracter negos și se ridică deasupra pielii înconjurătoare. O formă rară, cu localizare pe mâini, scalpul seamănă semnificativ cu un plan lichen negos. Considerat un semn al transformării maligne.

Lupusul eritematos (lupus eritematos hiperkeratototic) hiperkeratotic (verrucous, hipertrofic) este aproape de papilomatos. Focurile apar tencuială (lupus erythematosus gypseus) sau seamănă cu un corn cutanat (lupus erythematosus corneus). Această formă este, de asemenea, considerată stadiul inițial al cancerului. Se caracterizează prin plăci dense hiperkeratotice, neînsoțite de senzații subiective. Plăcile de pe față sunt localizate mai ales pe marginea roșie a buzelor, pot fi găsite pe scalp (aici seamănă îndeaproape cu planul lichen folicular). Diagnosticul este stabilit pe baza tabloului histologic și reacția directă a imunofluorescenței [3, 7].

Lupusul eritematos tumoral (lupus erythematosus tumidus) este foarte rar. Hiperkeratoza este ușoară, focurile sunt umflate, cresc în mod semnificativ peste nivelul pielii înconjurătoare, roșu cianotic, acoperit cu cicatrici multiple.

Lupusul eritematos dischromic (lupus eritematos dyschromicus) se distinge prin depigmentarea zonei centrale și hiperpigmentarea zonei periferice a leziunilor.

Lupus eritematos pigmentar (lupus eritematos pigmentos) este reprezentat de pete de vârstă cu o hiperkeratoză foliculară ușor pronunțată.

Lupusul eritematos teleangiectatic (lupus erythematosus teleangiectaticus) este o formă foarte rară, manifestată prin ochiurile de plasă ale vaselor dilatate [7].

Lupus eritematos refrigerat (Chilblain lupus eritematos, Hutchinson). Cronic, care nu este predispus la forma de remisie a lupusului eritematos, caracterizat prin focare de frisoane pe nas, obraji, auricule, vârfuri degetelor, viței și tocuri ale picioarelor, în special la femei. Semnele frisoanelor apar înaintea focurilor de lupus eritematos discoid pe față. Uneori sunt detectate semne de lupus eritematos sistemic. Boala are o asemănare clinică pronunțată cu sarcoidoza (lupus eritematos). Crioglobulinele și anticorpii antifosfolipidici sunt adesea detectate la pacienți [3].

Lupus eritematos nou-născut. Majoritatea bebelușilor cu lupus eritematos neonatal sunt fete născute din mame cu anticorpi Ro / SS-A. La acești copii, o boală de pe față se manifestă prin eritem periocular pronunțat („ochi rac”). O erupție cutanată sub formă de pete și plăci eritematoase inelare apare adesea pe cap. La unii pacienți, se observă telangiectazii și mucinoză papulară la nivelul membrelor, în părțile corpului care sunt închise de la insolare, de exemplu, în zona hepatică, telangiectazie și angiomas. În 6 luni, erupțiile cutanate dispar treptat, lăsând atrofie superficială. Tulburările de pigmentare și telangiectaziile persistente pot persista câteva luni sau ani. Jumătate dintre mame rămân sănătoase în momentul nașterii, dar multe pot dezvolta treptat artralgii și alte semne ușoare de deteriorare sistemică. Ulterior, copiii au risc de boli de inimă, boli hepatice și trombocitopenie. Aproape toate mamele și nou-născuții au o corelație puternică cu prezența anticorpilor Ro / SS-A. Riscul de a avea un al doilea copil cu lupus eritematos neonatal este de aproximativ 25% [3].

Dacă pacientul are seboree, câmpurile de lupus eritematos sunt acoperite cu solzi masivi de culoare galbenă (lupus erythematosus seborrhoicus).

Cu similitudinea tabloului clinic al lupusului eritematos cu lupus eritematos, forma sa, cum ar fi lupus eritematos tuberculoidele, se disting; în prezența hemoragiilor în leziuni - lupus eritematos hemoragic. Casuistic, elemente buloase (lupus erythematosus bullosus) pot apărea ocazional pe focurile lupusului eritematos, uneori grupate ca în cazul dermatitei herpetiforme Dühring (lupus erythematosus herpetiformis) [7].

Manifestările lupusului eritematos în cavitatea bucală și pe marginea roșie a buzelor pot fi izolate mult timp. Există 3 forme clinice (conform lui B. M. Pashkov și colab.): Erozive-ulcerative, exudative-hiperemice, tipice. Erupțiile sunt localizate mai des pe buza inferioară sub formă de eritem, edem, hiperkeratoză, fisuri, straturi abundente de cruste de scară. Foci adesea merg în zonele vecine ale pielii, precum și la mucoasa bucală (ca cheilitis exfoliativ sau eczemă). Caracteristicile lupusului eritematos pe marginea roșie a buzelor includ dezvoltarea cheilitisului glandular secundar, care apare la 25% dintre pacienții cu formă eroziv-ulcerativă. Focurile izolate în cavitatea bucală sunt cazuistică: ele pot fi găsite de-a lungul liniei de închidere a dinților, pe cer, gingii sub formă de erupții clar definite de culoare roșie sau roșiatică-cianotică, ușor crescând deasupra țesuturilor înconjurătoare, cu un centru albicios sau ușor atrofic. Se pot manifesta și ca eritem edematos strălucitor, predispus la eroziune sau ulcerații. Subiectiv, pacienții sunt deranjați de o senzație de arsură și durere atunci când mănâncă. Erupțiile în cavitatea bucală sunt de obicei combinate cu alte manifestări ale pielii [3, 7].

Tabloul histopatologic al modificărilor cutanate în DKV este foarte caracteristic. Principalele simptome histopatologice sunt: ​​distrofia hidropică a stratului bazal al epidermei; modificări degenerative ale dermului, caracterizate prin edem, hialinizare și modificări fibrinoide, localizate în principal direct sub epidermă; infiltrat focal, format în principal de limfocite și un număr mic de celule plasmatice și histiocite, localizate în principal în jurul apendicilor pielii, care pot fi atrofice. Pe față și scalp, unde există multe structuri cu părul gras, infiltratul se pronunță în special în jurul lor. Pătrundând în structurile părului sebaceu, infiltratul duce în cele din urmă la distrugerea lor. Degenerarea hidropică este adesea observată în stratul bazal al foliculilor de păr. Acest simptom poate avea o valoare diagnostică importantă în absența degenerarii hidropice a stratului bazal al epidermei. Uneori, un infiltrat ușor, predispus la penetrare în epidermă, se găsește în dermul papilar, precum și în grăsimea subcutanată. Semnele histopatologice suplimentare ale lupusului eritematos, care au o valoare mai mică de diagnostic, sunt: ​​atrofierea și colorarea slabă a epidermei, hiperkeratoza relativă și keratoza foliculară și netezirea proceselor epidermice. În locurile proaspete de leziune, hiperkeratoza poate fi absentă, îngroșarea membranei subsolului a epidermei și uneori membranele bazale ale vaselor de sânge, elastoza prematură a pielii expuse. În unele cazuri, există o hiperplazie inegală a epidermei și apariția unor goluri și chiar a cavităților între epidermă și derm. Uneori, pe lângă cheratoza foliculară, sunt determinate mase excitante la nivelul glandelor sudoripare. Modificările histopatologice în epidermă cu DKV trebuie diferențiate de planul lichen, deoarece distrofia hidropică a stratului bazal este observată în ambele boli. Modificările dermice ale lupusului eritematos trebuie diferențiate de bolile caracterizate prin prezența infiltraților limfocitici focali în derm. La aceste boli, Lever se referă la un grup de procese patologice pe care le combină sub formă de „cinci L”: Lupus eritematos, limfom limfocitar, limfocitom cutis, erupție ușoară polimorfă (variantă de placă) și infiltrare limfocitară a pielii ofjessner și Kanof [3, 8, 9].

Diagnosticul diferențial se realizează cu dermatoze care amintesc clinic sau morfologic de lupus eritematos: lupus eritematos sistemic, rozacee, fotodermatoză polimorfică, psoriazis, eczemă seboreică, limfocitom, lupus eritematos, infiltrație limfocitară a Jessner - Kanof, lichen plan, toxidermie medicamentoasă, dermatomiozită, Lassuer - sindrom mic etc. [3].

În primul rând, atunci când se face un diagnostic de DKV, ar trebui excluse semne ale unei boli sistemice, de care depind tactica de tratament și prognosticul pentru viața pacientului. În SLE, spre deosebire de DQF, keratoza foliculară este absentă, iar atrofia este ușor exprimată. SLE se caracterizează prin artralgie, poliseroză, endocardită cu leziuni ale valvei mitrale, leziuni ale sistemului nervos central (coree și epilepsie), rinichi (nefrită lupus), vasculită severă. Celulele LE din SLE în faza acută a bolii se găsesc în 90–100%, în DLE în 3-7%, ceea ce este considerat un factor nefavorabil și o amenințare de transformare în SLE. Anticorpii antinucleari cu SLE se găsesc la mai mult de 95% dintre pacienți, cu DLE - la 30-40% dintre pacienți. Într-o reacție directă de imunofluorescență (RIF), lupusul eritematos în zona conexiunii dermoepidermice la pacienții cu DQD se găsește în 70% din cazuri doar în leziuni în stadiul de infiltrare și hiperkeratoză. În SLE, aceste depozite sunt prezente atât pe pielea afectată (la 90% dintre pacienți), cât și pe pielea cu aspect sănătos. În zonele deschise - în 70–80% dintre pacienți, în zonele pielii închise la soare - la 50% dintre pacienți. Anemia hemolitică autoimună, leucopenie și limfenie cu ESR accelerată în sânge, proteine ​​și cilindri în urină sunt semne indirecte ale posibilității unei boli sistemice. Cu fotodermoza polimorfă în timpul iernii, se îmbunătățește, nu există erupții pe scalp și marginea roșie a buzelor, mucoase bucale; nu există cheratoză foliculară și atrofie cutanată, mâncărime este adesea observată [7].

Psoriazisul limitat, mai ales atunci când este localizat pe scalp și zonele deschise ale corpului, poate fi asemănător cu DKV. Absența unei străluciri albe de zăpadă în razele lămpii Wood, atrofie și keratoză foliculară, prezența unei triade de simptome caracteristice psoriazisului (pata de stearină, peliculă terminală și sângerare la fața locului) și de multe ori mâncărime ajută în diagnosticul diferențial.

Rozaceea se caracterizează prin apariția eritemului inițial instabil în nas și obraji, partea mijlocie a frunții, care este agravată de stresul emoțional, modificările de temperatură ambientală, aportul de mâncare fierbinte, alcool, etc. Treptat, roșeața devine persistentă, devine roșu-albăstrui, apar telangiectaziile. Pe fondul de roșeață persistentă a feței, apar mici noduli, în centrul cărora apar pustule. Deteriorarea ochilor sub formă de keratită este posibilă. Cu toate acestea, absența keratozei foliculare, atrofie, erupții pe marginea roșie a buzelor indică lupusul eritematos.

Dermatomiozita se manifestă prin eritem, erupții papulare în zonele deschise ale pielii, precum și telangiectazii, ceea ce își crește asemănarea clinică cu lupusul eritematos. Cu toate acestea, crescând slăbiciunea musculară, absența keratozei foliculare vorbesc în favoarea dermatomiozitei. În plus, cu dermatomiozita, papulele liliace plate sunt situate deasupra articulațiilor interfalangiene (papule Gottron), în timp ce cu SLE, plăcile roșii-liliac sunt situate deasupra falangelor, iar pielea nu este schimbată deasupra articulațiilor.

Planul lichenului roșu, mai ales atunci când este localizat în cavitatea bucală și pe scalp cu atrofie cicatricială (sindromul Little-Lassuer), poate crea dificultăți în diagnosticul diferențial și necesită un studiu patomorfologic.

Când hiperkeratoza este slab exprimată și infiltrarea focurilor DHF vine în prim plan, leziunile pielii capătă o densitate semnificativă, ies în evidență peste pielea înconjurătoare, capătă o culoare maronie și sunt foarte amintite de lupusul tuberculos. Cu toate acestea, absența nodulilor maronii ușor detectați prin dioscopie, precum și prezența vaselor de sânge dilatate la periferia focarelor, confirmă prezența DKV.

Broca - Angiolupoidul Potrier (o variantă telangiectatică a sarcoidului lui Beck), manifestat pe pielea feței sub formă de focare unice de consistență moale, de culoare maro-roșiatic, cu telangiectasii pronunțate la suprafață, este similar cu DKV. Colorația difuză-gălbui-brună detectată de dioscopie permite să distingă angiolupoidul de DKV.

Granulomul feței eozinofile, infiltrația limfocitară Jessner-Kanof, limfocitomul benign al pielii sunt, de obicei, reprezentate de noduli cu dimensiuni de mazăre sau de plăci infiltrative de culoare roșie-brun, de consistență moale sau dens-elastică. Uneori, peelingul ușor observat crește asemănarea cu focurile proaspete de DQF și necesită un studiu pathomorfologic [7].

Fotodermatoza polimorfa este o reacție a pielii la radiațiile ultraviolete. Începe primăvara și vara, se găsește doar la adulți. Erupțiile apar la 4-24 ore de la insolație și se rezolvă la câteva zile după încetarea sa. Se disting patru tipuri de erupții cutanate: papiculare, veziculare papulare, placă și eritem difuz. Ultimele două forme necesită un diagnostic diferențiat cu lupus eritematos diseminat. În diagnostic, ar trebui să se țină cont de natura dezvoltării procesului, de localizarea focarelor numai în zone deschise ale corpului, de rezolvarea rapidă a acestora la încetarea insolării și de rezultatele RIF direct, care este întotdeauna negativ cu fotodermatosis polimorfă [3].

Limfocitomul (pseudolimfom, Spiegler - sarcoid Fendt, limfenoza benignă Befwerstedt, limfoplazie cutanată) este o reacție benignă a pielii. La 2/3 dintre pacienți, limfocitomul apare ca un singur nod dens localizat pe față, mai puține sau multe leziuni grupate sunt mai puțin frecvente. Sunt reprezentate de noduli de culoare normală a pielii, roz sau violet, asimptomatice, cu diametre de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Diagnosticul se face histologic. De asemenea, trebuie să țineți cont de limfomul limfocitar al celulelor B, care poate fi caracterizat prin apariția nodulilor cianotici pe față..

Pemfigus eritematos (seboreic) (sindromul Senir - Asher). Tabloul clinic al acestei boli constă din simptome de pemfigus, lupus eritematos și dermatită seboreică. Leziunile sunt uneori foarte asemănătoare cu VKV, dar mai exudative. Diagnosticul se stabilește pe baza detectării blisterelor și a rezultatelor unei examinări histologice a pielii afectate. Pemfigusul eritematos nu lasă atrofie cicatricială.

Dermatita periorală apare la persoanele care își ung fața cu unguente care conțin corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp. Se manifestă sub forma unor mici noduli cianotici congestivi sau maronii, de obicei în jurul gurii, ochilor, în pliurile nazale. Se formează treptat o schimbare difuză de cărămidă-roșie a pielii feței, apar telangiectazii și atrofii. Odată cu eliminarea unguentelor corticosteroizi, se observă o exacerbare accentuată a procesului [3].

Atunci când colectați o anamneză, este necesar să clarificați profesia pacientului, frecvența și durata șederii sale la soare sau la frig și vânt, întrebați despre medicamente anterioare care îmbunătățesc efectul luminii solare. Acestea includ antibiotice, în special seria tetraciclină; griseofulvin, sulfonamide, fluorochinolone, antiinflamatoare nesteroidiene, hidralazină, estrogeni și contraceptive pe baza lor, etc. Atenție la prezența focurilor unei infecții cronice și a bolilor intercurente care pot provoca boala.

Un număr complet de sânge nu are valoare de diagnostic, dar vă permite să evaluați severitatea cursului bolii (ESR accelerată, leucopenie și limfopenie, trombocitopenie).

Celulele LE (celule lupus) se caracterizează prin prezența în citoplasmă a leucocitelor neutrofile de o formațiune rotundă, fără structură, asemănătoare cu un nucleu lizat de culoare purpurie, ocupând partea centrală a celulei cu nucleul împins la periferie. Patognomonic pentru LES, dar găsit la 3-7% dintre pacienții cu DLE.

Anticorpi antinucleari (ANA) și anticorpi pentru componente nucleare (ADN-ul nativ și denaturat) de La / SS-B și Ro / SS-A în serul pacienților indică activarea proceselor imune. ANA se găsește la aproape 100% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic, dar poate fi întâlnită și la 30–40% dintre pacienții cu lupus eritematos discoid.

RIF direct și indirect permite detectarea anticorpilor fixi în zona membranei subsolului (testul lupus). În RIF direct, materialul de biopsie al pacientului este utilizat, în RIF indirect, serul și sistemul de testare al pacientului (pielea umană sau esofagul iepurelui, cobai, șobolan). Lupus eritematos în zona conexiunii dermoepidermice la pacienții cu DQD se găsește în 70% din cazuri doar în leziuni în stadiul de infiltrare și hiperkeratoză, dar nu și pe pielea nemodificată clinic [7].

Tratamentul lupusului eritematos necesită o interacțiune strânsă interdisciplinară. Terapia a fost inițial concentrată nu pe indicatori de laborator, ci pe manifestarea clinică corespunzătoare a bolii. Principii generale ale terapiei pentru toate formele de lupus eritematos: protecție fotografică consistentă (trebuie evitată expunerea la lumină, factorul de fotoprotecție> 25): indicat pentru toate formele de lupus eritematos; anularea medicamentelor provocatoare (dacă există antecedente de administrare a medicamentelor cu risc ridicat: hidralazină, clorpromazină, metildopa, penicilamină și risc mediu: izoniazid, fenitoină, etosuximidă, propiltiouracil); terapie specifică: pentru anumite forme de lupus eritematos. Femeile cu SLE ar trebui să evite să ia medicamente care conțin estrogen. Fezabilitatea sarcinii trebuie discutată în detaliu cu fiecare femeie, deoarece există posibilitatea exacerbării lupusului eritematos în timpul sarcinii sau în perioada postpartum. La femeile cu lupus eritematos sistemic discret și ușor, nu există contraindicații pentru sarcină dacă sarcina a avut loc în perioada de remisie. Dacă testul pentru anticorpii Ro / SS-A sau antifosfolipipid este pozitiv, trebuie luate măsuri preventive adecvate. Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina, blocanți ai canalelor de calciu, interferoni, anticonvulsivi, griseofulvină, piroxicam, penicilamină, spironolactonă, statine pot provoca, de asemenea, lupus eritematos cutanat subacut [3].

Tratamentul medicamentos pentru pacienții cu DHV include medicamente antimalarice și corticosteroizi topici. Hidroxiclorochina este prescrisă în doză de 5-6 mg / kg / zi (sau 2 tablete de 200 mg pentru o greutate medie la adulți). După ce a primit un efect pozitiv tangibil din tratament, doza trebuie redusă treptat la întreținerea minimă, continuând să dureze multe luni, până la 2-3 ani. Având în vedere posibila complicație a luării medicamentelor anti-malariene sub formă de retinopatie, este necesară o monitorizare oftalmică regulată (cel puțin 1 dată în 6 luni). Înainte de începerea terapiei, este necesar să se determine activitatea glucozei-6-fosfat dehidrogenazei. Pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază nu trebuie să primească hidroxiclorochina din cauza riscului de hemoliză severă. În plus, sunt posibile reacții medicamentoase hematologice adverse (anemie aplastică, leucopenie), creșterea transaminazelor, modificări ale pigmentării și altele. Fumatul, fiind un inductor al oxidării microsomice a enzimelor hepatice, poate reduce eficacitatea medicamentelor antimalarice de până la 2 ori. Întreruperea dozelor de întreținere de 2,5 ori crește riscul reapariției DKV [7, 10, 11].

Medicamentele cu glucocorticosteroizi topici sunt prescrise ca o aplicație simplă pe piele, fără pansament ocluziv timp de cel puțin 6-8 săptămâni.

Având în vedere rolul important în patogeneza lupusului eritematos indus de distrugerea membranei indusă de radiații radicale libere la pacienții cu lupus eritematos, este inclusă antioxidanții în complexul de tratament (alfa-tocoferol 50-100 mg / zi la cursurile intermitente: 1 săptămână, 1 pauză)..

Corticosteroizii sistemici au un efect pozitiv numai în doze mari, care nu pot fi menținute mult timp, astfel încât numirea acestora trebuie evitată. Azatioprina, utilizată în boli autoimune severe (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă), este periculoasă din cauza panitopeniei, care apare la 11% dintre persoanele heterozigote și 0,3% homozigote cu mutații ale enzimei tiopurine metiltransferază. O altă reacție medicamentoasă nedorită a azatioprinei, datorită căreia acest medicament nu este recomandat pacienților cu lupus eritematos, este asociat cu imunosupresia cauzată de acesta și riscul de neoplazie [7].

Tratamentul lupusului eritematos la femeile gravide se realizează numai cu corticosteroizi topici din clasa I sau II. Utilizarea medicamentelor antimalariene este contraindicată din cauza posibilității unei încălcări a dezvoltării intrauterine normale a fătului. 1-3% dintre femeile care au luat hidroxicloroquina sau cloroquina în timpul sarcinii au avut copii orbi sau surzi.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului pot fi considerate absența progresiei bolii, scăderea manifestărilor clinice și a simptomelor subiective, normalizarea parametrilor de laborator. Cursul sever și persistent al dermatozei și lipsa de efect al tratamentului ambulatoriu sunt indicații pentru spitalizare. Pacienții cu lupus eritematos ar trebui să urmeze profilaxie secundară, care constă în protejarea pielii de expunerea la soare, să prevină rănirea pielii și să lucreze în aer liber. La unii pacienți, regresia spontană poate apărea după câțiva ani, cu toate acestea, datorită posibilei dezvoltări a lupusului eritematos sistemic (5-15%), este necesară monitorizarea constantă a bolii.

Literatură

  1. Benseler S. M., Silverman E. D. Lupus eritematos sistemic // Pediatr Clin North Am. 2005. Nr. 52. P. 443–467.
  2. Arbuckle M. R., McClain M. T., Rubertone M. V. și colab. Dezvoltarea autoanticorpilor înainte de debutul clinic al lupusului eritematos sistemic // N Engl J Med. 2003. Nr. 349. R. 1526-1533.
  3. Rodionov A. N. Lupus eritematos. Dermatocosmetology. Leziunile pielii feței și a mucoaselor. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea. SPb: Știință și tehnologie. 2011. S. 569–610.
  4. Blasco-Morente G., Notario-Ferreira I., Rueda-Villafranca B., Tercedor-Sánchez J. Lupus eritematos cutanat subacut indus de golimumab // Med Clin (Barc). 2014 decembrie 24. R. 768–774.
  5. Padilla-España L., Díaz Cabrera R., Del Boz J., Lozano Calero C. Lupus congenital cu implicare multiorgană: un raport de caz și revizuirea literaturii // Pediatr Dermatol. 2015 Feb 7. R. 1245–1250.
  6. Katsambas A.D., Lotti T.M. Orientări europene pentru tratamentul bolilor dermatologice. M.: MEDpress-informa. 2008. S. 316-318.
  7. Recomandări clinice. Dermatovenerologie. Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2010.428 s.
  8. Li C., Wang B., Zhang J., Tan X. Caracteristici clinice, tratament și urmăriri ale lupusului eritematos sistemic din copilărie. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014. Nr. 94 (41). R. 3259–3261.
  9. Micoza ciupercilor Potekaev N. S. Dermatovenerologie clinică. Manual pentru medici, ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova. M.: GEOTAR-Media, 2009. V. 2. P. 576–589.
  10. Costedoat-Chalumeau N., Dunogué B., Leroux G. și colab. O revizuire critică a efectelor hidroxiclorochinelor și clorochininei asupra ochiului // Clin Rev Alergie Immunol. 2015, 12 febr. R. 379–381.
  11. Sallmann S., Fiebig B., Hedrich C. M., Heubner G., Gahr M. Syste-mischer Lupus eritematode bei Kindern und Jugendlichen // Z Rheumatol. 2006. Nr. 65. P. 576–578.

L. A. Yusupova 1, doctor în științe medicale, profesor
G. I. Mavlyutova, candidat la științe medicale
E. I. Yunusova, candidat la științe medicale
Z. Sh. Garaeva, candidat la științe medicale

GBOU DPO KGMA Ministerul Sănătății Federației Ruse, Kazan

Lupus eritematos discoid

Acest nume este o boală autoimună care afectează nu numai pielea, ci și organele și sistemele interne ale corpului. Pe lângă această formă, care este mai frecventă, există lupus eritematos sistemic și diseminat. În majoritatea cazurilor, femeile cu vârste preponderent reproducătoare suferă de aceasta. Boala este considerată rară și reprezintă doar 0,5% din toate bolile la femei. Bărbații reprezintă doar 3%.

Simptomele lupusului eritematos discoid

În cele mai multe cazuri, boala începe cu fața. Pe piele apar pete roșii-roșii în zonele nasului și ale obrajilor, care dobândesc treptat densitate și sunt acoperite cu solzi mici la baza foliculilor de păr. Înlăturarea lor este însoțită de durere. Pielea goală seamănă cu o coajă de lămâie. Odată cu dezvoltarea bolii, se adaugă următoarele simptome:

  • mâncărime, arsură;
  • roseata (eritem);
  • umflarea țesuturilor (infiltrare);
  • extinderea zonei leziunii;
  • vene de păianjen (telangiectomie);
  • subțierea pielii (involuție);
  • îngroșarea stratului cornos al epidermei (hiperkeratoză).

În locurile de deteriorare, părul cade. Petele se răspândesc la nivelul auriculelor și mucoasei bucale, pieptului, abdomenului, umerilor, spatelui inferior, degetelor. Zonele afectate se pot schimba atrofic, petele sunt înlocuite cu cicatrici albe sau formațiuni de altă culoare. Uneori boala afectează nu numai pielea, ci și:

  • articulații
  • muşchi
  • ochi.

Procesul perturbă funcționarea anumitor organe și sisteme ale corpului. Se formează artrita Lupus, în principal din mâini. Celulele anormale pot fi detectate chiar și în măduva osoasă umană. Se observă că afecțiunea perturbă munca:

  • Sistem reproductiv;
  • glandele endocrine;
  • cortexul suprarenal.

Ca urmare a simptomelor descrise, pacientul prezintă deseori inhibarea stării neuropsihice, ceea ce duce la depresie. Toate simptomele descrise pot fi exprimate diferit, ceea ce este afectat de nivelul sistemului imunitar al pacientului și de durata bolii.

cauze

Oamenii de știință din întreaga lume se ceartă despre condițiile necesare pentru apariția unei boli periculoase de mai bine de un secol. Astăzi nu există o singură teorie confirmată. Cauzele prezumtive ale lupusului pot fi:

  • viruși
  • streptococi;
  • reactii alergice;
  • infecții
  • efecte de temperatură și radiații.

În secolul XX, medicii au aderat la natura virală a lupusului. S-a dovedit acum că, chiar și cu o astfel de boală, citopatogenii erau izolați, nu erau specifici acesteia. Teoria bacteriană a fost, de asemenea, considerată, deoarece în sângele pacienților au fost găsiți mulți streptococi. Au fost tratați cu terapie antistreptococică, care uneori a atenuat semnificativ afecțiunea. Cu toate acestea, în unele cazuri, o astfel de infecție nu a fost detectată, ceea ce a determinat oamenii de știință să se apuce de noi căutări etiologice. Astăzi, teoria originii bolii respectă o natură alergenică și infecțioasă. Factorii care dau impuls la apariția simptomelor lupusului eritematos discoid sunt:

  • radiații ultraviolete;
  • infecții
  • efect mecanic asupra pielii;
  • preparate medicale;
  • temperaturi scăzute.

Lista include boala Raynaud atunci când degetele sunt afectate, precum și degerături ale extremităților pe care boala le captează. Ultima presupunere a debutului bolii, oamenii de știință consideră originea ei autoimună, în care boala percepe celulele propriului corp ca străine și începe lupta împotriva lor.

Care medic să contacteze?

Dacă erupțiile solzoase, în special în zona obrajilor și a nasului (așa-numitul „efect fluture”), care încep să crească densitate, sunt îngrijorate de față și corp, trebuie să sună alarma. Astfel de simptome pot fi manifestări ale lupusului eritematos discoid. Un specialist care poate distinge o boală periculoasă de alte patologii ale pielii este:

Medicul la prima întâlnire va asculta plângerile pacientului, va examina aspectul leziunilor pielii. Un specialist cu experiență va înțelege cu ușurință că înaintea lui nu este psoriazisul sau eczema din cauza durerii, gradul de separare a solzelor de piele, prezența unor vârfuri pe ele. În timpul sondajului, medicul va afla cauza și natura bolii, pentru care va pune următoarele întrebări:

  1. Cât timp te deranjează simptomele??
  2. Ce boli infecțioase?
  3. Există o reacție alergică la ceva?
  4. Au fost degerături sau hipotermie prelungită?
  5. Ești pasionat de bronzare?
  6. Care au fost leziunile cutanate?
  7. Ce medicamente luați?

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va lua o biopsie a pielii și părului pacientului, precum și îl va direcționa către metodele de examen imunologic și microscopic. După primirea rezultatelor, dermatologul va determina tactica de tratament..

Metode de tratament

Terapia bolii depinde direct de stadiul și cauzele apariției acesteia. Cu lupus, sunt întotdeauna eliminați întotdeauna factori provocatori: focare de infecție, radiații, răceală, traume, endocrine și alte tulburări. Tratamentul include următoarele componente:

  • luarea de medicamente;
  • tratamentul local al pielii afectate;
  • masuri preventive.

Prima metodă depinde de motive și poate include medicamente hormonale, anti-malariene, antiinflamatoare, antibiotice, vitamine (cu excepția D2). Terapia sistemică presupune utilizarea unguente fotoprotectoare, corticosteroide, zinc. O dietă foarte importantă, care include:

  • leguminoase;
  • Ficat de cod;
  • hrişcă;
  • o celulă;
  • ovaz.

Din moment ce motivele rămân un mister pentru cercetători, nu au fost încă dezvoltate măsuri clare de prevenire pentru a preveni recidiva. Cu toate acestea, după recuperare vara și primăvara, pacientului i se administrează un curs anti-malarian, injecții de acid nicotinic.

Diagnosticul lupusului eritematos discoid

Boala trebuie diferențiată de psoriazis, eczemă, comedoane roșii, sarcoidoză, lichen, rozacee, dermatită seboreică și alte boli ale pielii. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze diagnostice. Lupusul este determinat de aspectul pielii afectate, precum și de rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, cum ar fi:

  • Histologia țesutului. Pentru realizarea acesteia, se ia o parte a pielii, iar analiza se efectuează la microscop. Faceți 5-10 zile. Precizia metodei se apropie de 100%. Prețul pentru un serviciu în clinicile din Moscova începe de la 500 de ruble.
  • Examinarea fulgilor de păr și piele la microscop. Precizia metodei ajunge la 90%. Prețurile serviciilor în clinicile metropolitane variază între 300 și 5500 de ruble.
  • Metoda de imunofluorescență pentru studiul biopsiei pielii asupra lupusului. Precizia metodei este de 85-90%. Costul mediu al serviciilor în clinicile Capitalei este de 3800 de ruble.

În același timp, testele de laborator pe sânge și urină nu dezvăluie nicio abatere care poate detecta boala.

Durata de viata

Lupusul eritematos discoid fără tratament poate duce la complicații. Deoarece pielea este lovitura principală cu acest tip de boală, pacientul este acoperit de erupții cutanate care se află în diferite stadii de dezvoltare, apărând din nou și din nou. Buzele se crăpau, mucoasele se ulcerează, părul cade pe leziuni. Cu un tratament adecvat, prognosticul bolii este destul de favorabil. În același timp, trebuie respectate o serie de condiții:

  • nu folosiți sulfonamide;
  • evitați hipotermia și expunerea la soare;
  • nu este supus la temperaturi extreme;
  • încercați să nu faceți răni ale pielii, inclusiv operații și vaccinări;
  • să fie monitorizat constant de medicul curant.

Ultimul paragraf prevede examinarea periodică, monitorizarea sistemului genitourinar, a sistemului respirator, a inimii. Este foarte important să monitorizați sistemul imunitar, pentru care este necesar să reconsiderați modul de viață: mâncați corect, temperați, fiți mai mult în aer curat, faceți gimnastică. Motivul pentru astfel de cerințe este pericolul tranziției acestei forme a bolii la un curs sistemic, care poate duce la complicații și moarte.

Remedii populare

Ierbele și metodele de acasă nu vor vindeca boala, dar vor susține activ organismul. Cu permisiunea medicului curant, acestea pot fi incluse în complexul măsurilor de tratament. Astfel de produse conțin, de obicei, perfuzii pentru uz intern și diverse frecări pentru aplicare topică. Oferim mai multe metode:

Insectele se usucă la soare timp de 1 oră, se zdrobesc. 1 lingură de materii prime se toarnă 250 g alcool, se insistă într-un loc întunecat timp de aproximativ o lună. Se diluează cu apă, se întinde pe zonele cu probleme de două ori pe zi.

4 lingurițe. linguri de amestec uscat de flori de calendula, rădăcină de bujor, brusture, frunze de celandină și tatarnar se fierb în 1 litru de apă la foc mic timp de o jumătate de oră. Se strecoară, se bea un pahar înainte de fiecare masă.

1 lingură se toarnă o lingură de rădăcini uscate zdrobite de salcie tânără cu un pahar cu apă clocotită, se aduce la fierbere. Insistați 8-9 ore. Se strecoară, se dă copilului bolnav de mai multe ori pe zi, pentru 2-3 linguri.

Lupus eritematos este o boală autoimună. Din acest motiv, trebuie să monitorizați cu strictețe că metodele populare nu sunt însoțite de stimularea sistemului imunitar, ceea ce poate provoca o exacerbare accentuată a bolii.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

  • Ischemie
    Norma ALT și AST în sânge
    Modul în care nivelurile de hepatită Alanină Aminotransferază depind de sexOamenii de știință ruși, după ce au examinat 320 de persoane, dintre care atât persoane bolnave, cât și persoane sănătoase (grup de control), au descoperit că la femeile cu CVH, în 78,6% din cazuri ALaT nu corespundea gravității bolii.