Codificarea ICD a cardiomiopatiei

Patologia miocardului cardiac, în care are loc expansiunea camerelor cardiace, este o boală periculoasă, plină de apariția unor consecințe grave asupra întregului organism. Boala se numește cardiomiopatie dilatată. Extinderea camerei inimii nu duce la compactarea acesteia.

Agravarea bolii se datorează faptului că ventriculele sunt întinse și își pierd capacitatea de a se contracta. Mușchiul cardiac în această poziție este epuizat prea repede.

Boala este plină de moarte subită a pacientului. Grupa de vârstă a pacienților cu cardiomiopatie dilatată este cuprinsă între 20 și 55 de ani, în majoritatea cazurilor apare la bărbați.

Ce este

Cardiomiopatie dilatată a inimii (cod pentru ICD 10 - clasificarea internațională a bolilor), denumirea colectivă pentru diverse boli și procese patologice din corpul uman care duc la o încălcare a miocardului cardiac. Natura acestor boli și fenomene nu este clară.

Diagnosticul bolii este complicat de absența simptomelor severe, deoarece organismul este în continuare capabil să compenseze perturbarea miocardului și a mușchiului cardiac.

Tablou clinic

Primele simptome ale cardiomiopatiei dilatate la copii și adulți se manifestă numai cu o scădere a miofibrilelor - structuri celulare, a căror prezență asigură funcția contractilă a mușchiului cardiac. Odată cu aceasta, metabolismul substanțelor metabolice din interiorul celulelor începe să scadă.

Odată cu dezvoltarea cardiomiopatiei cu dilatarea cavităților cardiace în primele etape, organismul este capabil să își mențină responsabilitățile funcționale la un nivel normal.

Dilatarea camerelor inimii

În viitor, boala poate provoca apariția unor complicații grave:

  • Volumul miocardic.
  • Întreruperea valvelor cardiace.
  • Scăderea fluxului de sânge către aortă din sistolă.
  • Dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.
  • Lipsa de oxigen în mușchiul inimii.
  • Tulburări circulatorii.

Toate anomaliile de mai sus în activitatea inimii duc la tulburări ale sistemului nervos central și endocrin. Producția crescută de hormoni afectează în mod negativ componentele biologice ale sângelui. Are loc o îngroșare a sângelui, care la rândul său duce la formarea a numeroase cheaguri de sânge care înfundă vasele de sânge.

Fără un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, mușchiul inimii se va slăbi complet, va duce la degenerarea organelor interne și la un rezultat fatal brusc.

Factorii care determină dezvoltarea bolii

Boala mușchiului cardiac, în care se remarcă epuizarea miocardului, este împărțită în două tipuri, în funcție de motivele care au determinat dezvoltarea lui - cardiomiopatie primară și secundară.

Tulburările miocardice, a căror natură nu este cunoscută, se referă la forma primară.

Medicii pot sugera posibilele cauze ale cardiomiopatiei dilatate:

  1. Factor ereditar. Dacă o persoană din familie are rude care au probleme cardiace grave, există un risc mare ca cardiomiopatia să fie transmisă genetic.
  2. Boli autoimune care provoacă dezvoltarea de modificări autoimune în miocardită (vasculită hemoragică, glomerulonefrită, artrită).

Tipul secundar de cardiomiopatie apare din cauza diferitelor patologii, a căror natură a fost studiată de medicament:

  • Hipertensiune arteriala.
  • Boli de origine virală - herpes, gripă.
  • Intoxicarea organismului cu băuturi alcoolice, substanțe narcotice.
  • Fumatul excesiv.
  • Boli de valve cardiace.
  • miocardita.
  • Ischemie miocardica.
  • Utilizarea de droguri strict orientate care sunt utilizate pentru a trata cancerul.
  • Tulburarea fondului hormonal (cu o dietă strictă, înfometare, deficit de vitamine).
  • Boli ale sistemului endocrin - toate tipurile de diabet zaharat, procese patologice în glandele suprarenale, tulburări ale glandei tiroide.
  • Stres emoțional și fizic excesiv.

Toate aceste motive pot să nu conducă la dezvoltarea de patologii miocardice. Dar dacă o persoană are un factor ereditar, acesta este în pericol. În prezența unei predispoziții genetice, prognosticul pentru viitor este extrem de nefavorabil, mai ales dacă o persoană duce un stil de viață incorect și are obiceiuri proaste.

Simptome

În prima etapă a dezvoltării bolii, simptomele externe sunt absente. Doar o ecocardiogramă poate arăta orice modificare. Tabloul clinic se manifestă în timpul unei perioade de tulburări circulatorii și formarea stagnării în vasele de sânge.

Principalele simptome ale cardiomiopatiei:

  • Simptome de scurtare a respirației. La început, problemele de respirație apar numai după efort fizic, ulterior lipsa respirației începe să se chinui într-o stare pasivă, iar un grad extrem apare atunci când o persoană se află într-o poziție orizontală.
  • Umflarea picioarelor.
  • Astm, edem pulmonar și alte afecțiuni respiratorii. De regulă, o tuse umedă apare împreună cu sufocarea, fluxurile de sânge sunt eliberate în spută. În timpul atacurilor de astm, pacientul are acrocianoză a pielii - albastru al extremităților superioare și inferioare, pe buze și pe vârful nasului. Atacurile astmatice apar, de cele mai multe ori, în timpul somnului..
  • Oboseala cronica.
  • Fatigabilitate rapidă.
  • Durere la ficat.
  • Atacurile unei bătăi rapide ale inimii (tahicardie a inimii).
  • Leșin.
  • Ameţeală.
  • Probleme cu urinarea. Pacientul poate avea prea multe ori nevoie să meargă la toaletă și invers.
  • Insomnie.
  • Memorie deteriorată.
  • Schimbări frecvente, lipsite de cauză.
  • Dureri în piept.
Durerea frecventă în piept poate fi un semn de cardiomiopatie dilatată.

Când cardiomiopatia se află într-un stadiu extrem de dezvoltat, pacientul începe să utilizeze o poziție de șezut în timpul somnului pentru a reduce scurtarea respirației.

Abdomenul crește întotdeauna, ceea ce este cauzat de acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală. La cea mai mică activitate fizică apare scurtarea respirației. Când asculți plămânii, se aude un zgomot.

Diagnostic și metode terapeutice

Pentru stabilirea diagnosticului, se efectuează o serie de teste medicale, se studiază istoricul pacientului. Prelevarea de sânge se face pentru o serie de teste - biochimice, imunologice și coagulograme. Pacientul trebuie să fie supus unei radiografii, fonocardiogramei, ecocardiogramei.

Pentru tratamentul cardiomiopatiei se folosesc metode conservatoare, în cazuri deosebit de severe se efectuează o operație chirurgicală. Pacientul trebuie să fie pregătit mental pentru faptul că administrarea medicamentelor va fi pe tot parcursul vieții. Medicamente prescrise din grupul de inhibitori, blocanți adrenergici, diuretice, glicozide cardiace.

Chirurgia pentru cardiomiopatie este recomandată doar în cazuri extreme, deoarece acest tip de intervenție chirurgicală este extrem de dificilă, iar mulți dintre pacienți mor în timpul acesteia.

Chirurgia cardiacă modernă oferă următoarele metode chirurgicale pentru tratamentul cardiomiopatiei:

  • Instalarea Pacemaker.
  • Proteza valvei.
  • Implantarea unei pompe de sânge mecanice.
  • Instalarea cadrelor extracardiacale.

Dacă operațiunea are succes, rata de supraviețuire este foarte mare. În ciuda acestui fapt, astfel de intervenții chirurgicale nu sunt răspândite datorită costurilor foarte mari ale liniilor lungi pentru organele donatoare.

Cardiomiopatie la copii

Cardiomiopatia la copii poate fi congenitală sau dobândită din cauza leziunilor în timpul travaliului sau în cazul în care mama a suferit boli infecțioase grave în timpul sarcinii. Tratamentul cardiomiopatiei la un copil este identic cu cel la pacienții adulți.

Utilizarea medicinii tradiționale în tratamentul cardiomiopatiei nu are efect. Luând decocturi de plante medicinale - gălbenele, mușețelul sau soacra, poate ajuta la îmbunătățirea stării generale a organismului, dar nu va avea niciun efect asupra ventriculelor cardiace.

cardiomiopatia

142.0 Cardiomiopatie diluată

142.1 Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (stenoză subaortică hipertrofică)

142.2 Alte cardiomiopatii hipertrofice

142.3 Boala endomicardică (eozinofilă) (fibroză tropicală endomicardică, cardită endoocardică)

142.4 Fibroelastoză endocardică (cardiomiopatie congenitală)

142.5 Alte cardiomiopatii restrictive

142.6 Cardiomiopatie alcoolică

142.7 Cardiomiopatie datorată expunerii la medicamente și alți factori externi

142.8 Alte cardiomiopatii

142.9 Cardiomiopatie, nespecificată

143 * Cardiomiopatie în bolile clasificate în altă parte

143.0 * Cardiomiopatie în bolile infecțioase și parazitare clasificate în altă parte

143.1 * Cardiomiopatie în tulburări metabolice

143.2 * Cardiomiopatie în tulburările alimentare

143 * Cardiomiopatie în bolile clasificate în altă parte.

Clasificarea cardiomiopatiei (OMS, 1996)

1. Cardiomiopatie diluată

2. Cardiomiopatie hipertrofică

3. Cardiomiopatie restrictivă (tabelul 31)

4. displazie ventriculară dreaptă aritmogenă

5. Cardiomiopatie neclasificată specific:

Cardiomiopatie pentru boli cardiace valvulare

Cardiomiopatie pentru boli inflamatorii cardiace

Cardiomiopatie în boli sistemice

Cardiomiopatie pentru distrofii musculare

Cardiomiopatie pentru boli neuromusculare

Cardiomiopatie cu hipersensibilitate și reacții toxice

Cardiomiopatia dilatată este diagnosticată în prezența dilatării și scăderea funcției contractile sistolice a stângului sau a ambelor ventricule, simptome de insuficiență cardiacă congestivă în absența datelor privind o cauză specifică care a provocat aceste modificări (alcool, infarct miocardic, boli de inimă, miocardită etc.).

Cardiomiopatia neclasificată diferă de cardiomiopatia dilatată prin aceea că mărimile ventriculelor inimii sunt normale sau ușor extinse; în același timp, se detectează o scădere a funcției contractile sistolice a inimii, simptome de insuficiență cardiacă congestivă și lipsă de date privind o cauză specifică.

Cardiomiopatia hipertrofică este diagnosticată în prezența hipertrofiei miocardice severe în absența unei cauze specifice care provoacă aceste modificări (hipertensiune arterială, boli de inimă etc.).

Forme clinice și morfologice de cardiomiopatie hipertrofică

1. Hipertrofie miocardică concentrică simetrică (simetrică).

2. Asimetric (hipertrofia septului sau a apexului interventricular).

3. Forme difuze și locale (difuză - hipertrofie a peretelui anterolateral al ventriculului stâng și a părții anteroposterior a septului interventricular - aceasta este stenoza subaortică hipertrofică idiopatică: locală - hipertrofia septului interventricular).

Forme fiziopatologice de cardiomiopatie hipertrofică

Cardiomiopatia primară restrictivă se caracterizează prin rigiditatea severă a ventriculului (lor), ceea ce duce la o încălcare a funcției diastolice, în absența altor boli infiltrative miocardice care provoacă modificări restrictive.

Boli de inimă restrictive

(Wynne J., Braunwald E., 2005)

Displazie ventriculară dreaptă aritmogenă. Diagnosticul se face în prezența dilatării și o scădere a funcției contractile sistolice a ventriculului drept (mai rar ambii ventriculi) și a tahiritmiei ventriculare originare din ventriculul drept.

Exemple de diagnostic

Principala boală: cardiomiopatie diluată. Complicații: blocarea completă a blocului ramificativ din stânga. CHF PA (FC III).

Cod ICD-10 142.0.

Principala boală: cardiomiopatie hipertrofică, formă obstructivă. Complicații: tahicardie ventriculară paroxistică. CHF I (FC I).

Cod ICD-10 142.1.

Principala boală: cardiomiopatie apicală hipertrofică.

Codificat 142.2 ca alte cardiomiopatii hipertrofice

Notă: termenii „cardiopatie endocrină”, „cardiopatie amigdalică” etc. în diagnosticul clinic nu se folosește. De obicei, în astfel de cazuri, modificările inimii sunt cauzate de boli specifice, ceea ce necesită o clarificare a diagnosticului. În acest caz, codul va fi stabilit în conformitate cu boala de bază.

Cardiomiopatie: insuficiență cardiacă generalizată

Tipuri de cardiomiopatie

Cardiomiopatia se împarte în trei tipuri principale, în funcție de cursul proceselor patologice în cardiomiocite, cu modificări corespunzătoare în structurile camerelor cardiace..

  • hipertrofie
  • Dilatare
  • Cardiomiopatie obstructivă.

Cardiomiopatie hipertropica

Este o îngroșare a pereților mușchiului cardiac, datorită căreia dimensiunea totală a inimii poate crește.

Se întâmplă difuz (simetric) atunci când miocardul ventriculului stâng este uniform și simetric îngroșat în toate departamentele, inclusiv septul interventricular. Ventriculul drept este extrem de rar implicat în proces. Această opțiune se numește cardiomiopatie hipertrofică non-obstructivă, deoarece un miocard îngroșat nu afectează expulzarea sângelui din ventriculul stâng și hemodinamica intracardică.

De asemenea, se distinge o variantă asimetrică. Se întâmplă cu obstrucție și fără obstrucție.

Cardiomiopatia obstructivă se dezvoltă datorită îngroșării peretelui superior al septului interventricular. Ca urmare, în timpul contracțiilor inimii, această parte mărită se suprapune lumenului pentru ieșirea sângelui din cavitatea ventriculului stâng. Hemodinamica intracardică (circulația sângelui în cavități) este perturbată treptat. Această formă se mai numește stenoză subaortică hipertrofică idiopatică..

Cardiomiopatia apatică hipertrofică se observă cu îngroșarea părții inferioare a miocardului ventricular stâng în regiunea apexului inimii.

Din păcate, prognosticul este destul de pesimist în identificarea unui astfel de diagnostic ca cardiomiopatie hipertrofică. Speranța medie de viață cu această formă a bolii va fi de aproximativ 15 - 17 ani, care este puțin mai mare decât în ​​cazul versiunii dilatate (nu depășește o medie de 5 - 7 ani).

Cu toate acestea, cu cât este detectată mai devreme boala, cu atât este mai mare procentul de supraviețuire și eficacitatea tratamentului.

Pentru a exclude patologia în caz de simptome suspecte, se recomandă să contactați imediat un specialist pentru a efectua o examinare și a face un diagnostic în timp util.

Cardiomiopatie dilatativă

Principala sa manifestare este extinderea cavităților intracardiac cu subțierea pereților și o încălcare a funcției contractile a acestora.

Un alt nume pentru această opțiune este cardiomiopatia congestivă: datorită dezvoltării slăbiciunii miocardice, stagnarea este observată în organism cu formarea de edem periferic persistent și edem al organelor interne - până la dezvoltarea anasarcei.

Cauzele cardiomiopatiei dilatate sunt asociate cel mai adesea cu o predispoziție ereditară și defecte imune în reglarea apărării organismului împotriva factorilor infecțioși. Ca urmare a expunerii la o cauză necunoscută, unele dintre celulele miocardului mor, urmate de înlocuirea lor de țesut fibros și de „târârea” treptată a pereților camerelor inimii în diametru. Miocardul devine ca o „zdrență”.

Cardiomiopatia dilatată la copii este cea mai frecventă în comparație cu alte forme ale bolii..

Cardiomiopatie restrictivă

Această formă combină manifestările fibrozei (compactarea) miocardului și a endocarditei (inflamația structurilor valvei). Pereții inimii devin sedentari și groși, capacitatea de a contracta fibrele musculare scade. O cauză comună a unor astfel de modificări este impregnarea miocardică cu amiloid (o proteină specifică pentru amiloidoză). Drept urmare, chiar și în diastolă, inima nu se relaxează (nu se întinde din fluxul sanguin), care se manifestă și prin tulburări cardiovasculare.

Există o altă diviziune a întregii patologii în forme de cardiomiopatie, a cărei clasificare reflectă principalul factor cauzal al bolii. Boala este împărțită în variante idiopatice (primare) și secundare.

Cardiomiopatie idiopatică

Aceasta este cel mai adesea cardiomiopatie congenitală, ale cărei cauze nu sunt cunoscute..

Cardiomiopatia la nou-născuți se poate dezvolta ca urmare a infecțiilor intrauterine transferate de natură virală sau bacteriană. De asemenea, astfel de modificări ale mușchiului cardiac pot apărea ca urmare a expunerii la anumite medicamente sau substanțe chimice, intoxicație, cu o lipsă de nutrienți. Influența factorilor genetici și a tulburărilor metabolice nu poate fi exclusă.

Cardiomiopatia la copii poate apărea sub orice formă de patologie, provocând suferințe grave și probleme de sănătate: până la moarte.

Pentru a ajuta copiii care suferă de cardiomiopatie și alte boli cronice ale inimii, a fost creată Organizația Națională fără Profit CCF. Principalele direcții în activitatea ei sunt asistența orientată către bebelușii bolnavi, precum și căutarea activă și promovarea de noi metode pentru diagnosticul și tratamentul cardiomiopatiei la copii.

Cardiomiopatie secundară

Aceasta este cardiomiopatia, ale cărei cauze sunt cunoscute și pot fi stabilite la un anumit pacient. Printre acestea, principalele sunt efectele alcoolului, toxinelor, ischemiei și produselor metabolice..

Cardiomiopatia secundară, a cărei deces este înregistrat în 15% din cazuri, printre alte forme de cardiomiopatie, este împărțită în alcool, platormonal, ischemic și toxic.

Cardiomiopatie alcoolică

Se dezvoltă ca urmare a expunerii prelungite la alcool (etanol) pe cardiomiocite. Este mai frecvent la bărbații care suferă de alcoolism. Procesele distrofice se dezvoltă în miocard cu o scădere treptată a contractilității miocardului și slăbiciune musculară cardiacă. Adesea însoțită de hepatită, ciroză și pancreatită, care afectează de asemenea negativ metabolismul general.

Cardiomiopatie disformonală

Se dezvoltă cu tulburări metabolice în organism. Motivele pot fi boli hormonale, cum ar fi hipo- sau hipertiroidism (boli tiroidiene cu producție redusă sau crescută de hormoni tiroidieni), menopauză la femei, precum și tulburări metabolice ale electroliților, vitaminelor și microelementelor.

Cardiomiopatia apare în timpul sarcinii (miocardita este diagnosticată), când se observă modificări distrofice în miocard din cauza dezechilibrului hormonilor. O formă de cardiomiopatie dilatată. După naștere, în jumătate din cazuri se oprește de la sine, cealaltă jumătate progresează spre o congestie gravă și necesitatea unui transplant de inimă.

Cardiomiopatie ischemică

Se dezvoltă ca sfârșitul bolilor coronariene. Este una dintre soiurile de cardiomiopatie dilatată. Atunci când colectează o anamneză, aceștia acordă atenție cursului simptomelor tipice bolilor coronariene, precum și semnelor de ischemie miocardică în timpul metodelor suplimentare de examinare.

Cardiomiopatie toxică

Poate fi cauzată de expunerea la toxine, precum și de factori fizici (de exemplu, radiații ionizante) pe celulele miocardului. Dezvoltarea inflamației cu tranziția la necroză și fibroză duce la formarea de cardiomiopatie secundară dilatată.

Cardiomiopatie amigdalită

Bolile metabolismului din mușchiul cardiac pot duce la boli ale amigdalelor sau adenoidelor. Amigdalita cronică poate provoca dezvoltarea cardiomiopatiei cu procese distrofice din stroma miocardului. Adesea se dezvoltă în copilărie.

Conţinut

Definiție și fundal [editați]

Stenoză subaortică hipertrofică

Etiologie și patogeneză [editați]

Deși etiologia stenozei subvalvulare nu este cunoscută, este probabil să existe condiții prealabile anatomice sau fiziologice pentru dezvoltarea acesteia de la naștere. Un timp discret de obstrucție sub inelul valvei aortice se formează în timp, ca urmare a contracțiilor anormale sau a creșterii anormale și a hipertrofiei. Se sugerează o etiologie multifactorială a stenozei subaortice, iar caracteristicile morfologice, cum ar fi unghiul aortoseptal prea abrupt, tractul excretor al LV alungit și îngust, gradul excesiv de îndoire a rădăcinii aortice și predispoziția genetică sunt printre factorii posibili. Caracteristicile structurale morfologice congenitale indicate ale tractului excretor LV cresc tensiunea hemodinamică pe zona septului interventricular sub valva aortică, rezultând o proliferare anormală a celulelor cu formarea treptată a unei creste fibromusculare.

Prin urmare, o membrană subaortică discretă nu este o formație înnăscută în adevăratul sens al cuvântului. Se dezvoltă de-a lungul vieții treptat datorită efectului fluxului de sânge turbulent asupra tractului excretor LV anormal format. La acești pacienți, folosind ecocardiografia bidimensională, s-a demonstrat că unghiul dintre axa lungă a ventriculului stâng și aortă este mai accentuat decât de obicei. Fluxul de sânge turbulent în tractul excretor LV determină traumatisme hemodinamice ale endocardului, urmate de proliferarea și fibroza ulterioară. Membrana fibromusculară rezultă, la rândul său, îmbunătățește gradul de turbulență a fluxului sanguin care părăsește LV, iar datorită leziunii hemodinamice constante, fibroza progresează. Fluxul turbulent dăunează valvelor aortice. Îngroșarea lor ulterioară poate duce la imposibilitatea închiderii complete în diastolă sau la prolaps sincer, ceea ce duce la insuficiență aortică. În unele cazuri, membrana fibroasă se răspândește direct sub supapele valvei aortice, provocând deformarea acestora și îmbunătățind regurgitarea. Tipul tunelului stenozei subaortice se dezvoltă adesea a doua oară după rezecția anterioară a unei simple membrane subaortice. Formarea cicatricelor în zona de excizie primară a crestei fibroase la joncțiunea cu tractul excretor LV anormal format poate duce la proliferarea fibromusculară progresivă cu formarea unui tunel în tractul său excretor. Valva mitrală participă, de asemenea, la dezvoltarea acestei afectări a tunelului datorită localizării cordonului fibros care se extinde de la sept până la suprafața fantei MK anterioare orientate spre acesta.

Cauzele rare ale stenozei subaortice includ atașarea septală a frunzei MK sau dezvoltarea excesivă a țesutului endocardic atașat la frunza MK anterioară și împingerea acestuia în tractul excretor LV în timpul sistolei. Ambele forme de obstrucție sunt de obicei observate în combinație cu alte malformații, cum ar fi canalul atrioventricular incomplet sau transpunerea L a TMS (kTMS).

Regurgitația aortică apare la aproximativ 65% dintre pacienții cu stenoză aortică subvalvulară și persistă adesea după eliminarea stenozei subaortice. Creează o sarcină suplimentară de volum pe ventriculul stâng, suferind deja de supraîncărcare. Datorită regurgitării aortice, fluxul sanguin coronarian scade, ceea ce duce la o deteriorare ischemică a miocardului. Creșterea regurgitării aortice poate necesita înlocuirea valvei aortice după excizia membranei subaortice.

Manifestări clinice [edita]

Stenoza subaortică se caracterizează prin progresia sa cu o creștere treptată a gradului de obstrucție și atașarea insuficienței aortice. Stenoza subaortică se manifestă rar prin simptome clinice până când devine suficient de pronunțată. În timpul auscultării, pe baza inimii se aude un murmur de ejecție sistolică, tipic pentru defectele obstructive ale tractului excretor LV și tonul II poate fi amplificat. Cu o obstrucție semnificativă, apare toleranța la încărcare și durerea anginală.

Citiți și: Cardiomiopatie obstrucțională hipertrofică

Deși diagnosticul poate fi făcut la început, simptomele semnificative din punct de vedere clinic ale stenozei subaortice rareori necesită tratament chirurgical până la 3-6 ani, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în adolescență. Simptomele clinice evidente ale bolii includ disfuncția ventriculului stâng și toleranța la exercițiu, iar durerea din spatele sternului și a sincopului sunt mai puțin frecvente..

Spre deosebire de forma discretă a stenozei subaortice, tipul de tunel difuz de obstrucție subaortică este adesea o componentă integrantă a sindroamelor ereditare complexe.

Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă: diagnostic [modificare]

Pe o radiografie toracică directă cu stenoză pronunțată, apare cardiomegalie și semne de congestie venoasă în plămâni. Cu toate acestea, chiar și la pacienții cu obstrucție subaortică severă, dimensiunea umbrei inimii este uneori normală..

Pe electrocardiogramă, la 85% dintre pacienți se găsesc semne de hipertrofie ventriculară stângă (în principal în cazurile cu obstrucție severă).

Ecocardiografia Doppler clarifică localizarea și tipul stenozei, gradientul obstrucției la locul îngustării și gradul de hipertrofie a pereților LV. În mod obișnuit, sunt vizualizate semne de stenoză discretă (membrană) sub cuspele valvei aortice. Evaluarea competenței valvei aortice este foarte importantă, deoarece apariția regurgitării aortice este de obicei o indicație pentru o intervenție chirurgicală.

Cateterismul cardiac ajută la evaluarea gradientului la nivelul îngustării și la nivelul acestuia, dar cu suficiente informații ecocardiografice, de obicei nu este necesar să se decidă asupra tipului și calendarului tratamentului chirurgical. Sunetul drept și stânga este recomandat în cazurile asociate cu stenoza subaortică a defectelor cardiace.

Diagnosticul diferențial [editați]

Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă: tratament [modificare]

Înainte de operație, sunt indicați blocanții β sau blocanți ai canalelor de calciu și, conform indicațiilor, este indicată stimularea ventriculului cu două camere. Tratamentul chirurgical este rar utilizat în copilărie cu această boală, dar miectomia septală este o procedură sigură și eficientă pentru a reduce obstrucția tractului excretor al LV..

Tratamentul chirurgical este indicat pentru simptomele rezultate din stenoza sau pentru semne evidente de progresie a stenozei conform studiilor dinamice. Nu trebuie să așteptați până când apare congestia în plămâni cu obstrucție subaortică ca urmare a creșterii presiunii în LP.

La pacienții asimptomatici, gradientul în zona obstrucției este mai mare de 30 mm Hg. este o indicație pentru o intervenție chirurgicală cu un tip discret de stenoză și mai mult de 50 mm Hg. - cu un tip de tunel de obstrucție subaortică. Apariția insuficienței aortice, chiar și cu valori mici ale gradientului, indică de asemenea necesitatea unei intervenții chirurgicale. Unii chirurgi operează pe astfel de pacienți imediat după diagnostic, luând în considerare natura progresivă a bolii și riscul de deteriorare hemodinamică ulterioară a valvei aortice.

Tipuri de tratament chirurgical

1. Tratamentul stenozei fibromusculare subaortice

Rezecția obstrucției fibromusculare subvalvulare și a miectomiei septale sunt metode chirurgicale standard pentru tratarea acestei forme a bolii..

2. Tratamentul formelor difuze de stenoză subaortică

Metoda de funcționare este determinată de starea inelului valvei aortice. Dacă este bine dezvoltat, atunci se efectuează o ventrică-loplastie septală, așa-numita operație Konno-Rastan. Dacă inelul valvei aortice este inițial hipoplastic sau deteriorat din cauza leziunii hemodinamice cu stenoza subaortică, atunci se efectuează aortoventriculoplastia, adică. excizia tractului excretor al ambelor ventricule (procedura clasică Konno-Rastan). În acest caz, incizia de-a lungul septului interventricular se extinde în sus prin inelul aortic, iar valva aortică este în plus prostetizată cu o proteză mecanică sau procedura Ross-Konno este realizată [Brown J. și colab., 2006].

Citește și: Patogeneză cardiomiopatică

Prevenire [modificare]

Altele [modifică]

Mortalitatea chirurgicală precoce mai mică de 3% în majoritatea centrelor de chirurgie cardiacă. Rata de supraviețuire după tratamentul chirurgical este de 85-95% după 15 ani. Mortalitatea târzie este de obicei asociată cu obstrucție subvalvulară reziduală (repetată) și operații repetate. O rată ridicată de recidivă a obstrucției subaortice (10-50% la urmărirea a 10 ani) este asociată cu un gradient preoperator ridicat (> 50 mmHg), tip de obstrucție tunel, îndepărtarea incompletă a membranei subaortice, cu vârsta mai mică de 10 ani la momentul primei operații. Există dovezi că chirurgia Ross-Konno reduce incidența recurenței postoperatorii a stenozei într-o obstrucție de tip tunel.

Gradele de compensare pentru cardiomiopatie

Clasificarea prezentată mai jos evaluează starea generală a pacienților în funcție de gravitatea bolii. Există trei etape:

1 - stadiu de compensare, clinică cu simptome minime, hemodinamică la nivel adecvat.

2 - stadiul subcompensării, apar simptome mai severe ale bolii cu tulburări hemodinamice minore. În mușchiul inimii, procesele distrofice sunt ușoare.

3 - stadiul decompensării, când activitatea fizică normală provoacă modificări hemodinamice grave și disfuncția sistolică miocardică este exprimată semnificativ sau brusc.

De ce cardiomiopatia este periculoasă?

Moartea cu această patologie se poate produce brusc. Acest lucru se explică prin faptul că cardiomiopatia acută poate fi complicată prin tulburări severe ale ritmului și conducerii inimii, care sunt incompatibile cu viața. Acestea includ fibrilația ventriculară și dezvoltarea blocului atrioventricular complet.

Adesea, cu cardiomiopatie hipertrofică, apare un infarct miocardic acut. Odată cu răspândirea sa răspândită, apare insuficiența cardiacă acută..

Cardiomiopatia singură nu este principala cauză de deces. Complicațiile fatale se dezvoltă pe fundalul ei.

Mecanismul dezvoltării bolii

Cu cardiopatia dismetabolică apar modificări patologice în mușchiul cardiac. Pe fondul bolii de bază, metabolismul energetic din celule încetinește, ceea ce provoacă următoarele procese:

  • Țesutul miocardic lipsește oxigen și nutrienți.
  • Încercând să compenseze lipsa de energie, organismul începe procesul de creștere a celulelor îmbunătățită. Apare hipertrofie, ventriculul sau supapa cresc în volum.
  • Reacțiile chimice sunt perturbate, toxinele se acumulează. Produsele de descompunere provoacă moartea țesutului muscular cardiac.

Odată cu forma avansată a bolii, nivelul de calciu crește, începând procesul de peroxidare. Începe îmbătrânirea prematură și moartea fibrelor care formează mușchii și pereții inimii. În acest stadiu, miocardiopatia se dezvoltă în insuficiență cronică, amenință cu moartea.

Dificultățile medicinei moderne

Cardiomiopatia inimii are mulți factori cauzali care afectează în mod direct evoluția și rezultatul bolii. Un număr mare de complicații grave face ca prognosticul cardiomiopatiei să fie în general nefavorabil.

Pacientul are întotdeauna un risc crescut de moarte subită din tromboembolism sau aritmii fatale.

În plus, semnele de insuficiență cardiacă devin treptat mai pronunțate în fiecare an..

Desigur, medicina a avansat mult înainte. Și în cazul în care rata de supraviețuire de cinci ani abia a atins 30%, acum cu depistarea precoce și tratamentul prescris în mod adecvat, este posibil să se prelungească viața pacientului pentru o perioadă mai lungă.

Industria de transplantologie se dezvoltă pe scară largă, dând speranță unor astfel de pacienți. Există cazuri cunoscute după un transplant de inimă cu o durată de viață de peste un deceniu.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale, este posibilă nu numai înlocuirea „pompei” inimii. Metodele de eliminare a obstrucției tractului de ieșire din ventriculul stâng cu cardiomiopatie hipertrofică au rezultate pozitive.

Cardiomiopatia cardiacă este o contraindicație directă pentru sarcină la femei, deoarece mortalitatea maternă cu această patologie este foarte mare.

Încă nu este posibilă prevenirea dezvoltării cardiomiopatiei din cauza lipsei de cunoștințe despre cauzele apariției acesteia..

Măsurile preventive sunt de natură generală și vizează stimularea apărării imune, prevenirea infecției cu agenți infecțioși și menținerea unui stil de viață sănătos.

ALTE BOLI INIMI (I30-I52)

Inclus: revărsat pericardic acut
Exclude: pericardită reumatică (acută) (I01.0)

  • unele complicații actuale ale infarctului miocardic acut (I23.-)
  • sindromul postcardiotonic (I97.0)
  • leziuni cardiace (S26.-)
  • boli specificate drept reumatice (I09.2)
  • endocardită acută reumatică (I01.1)
  • endocardită NOS (I38)

Exclude: mitrală (valvulară):

  • boala (I05.9)
  • eșec (I05.8)
  • stenoză (I05.0)

dintr-un motiv necunoscut, dar cu o mențiune despre ea

  • boala a valvei aortice (I08.0)
  • stenoză mitrală sau obstrucție (I05.0)

leziuni specificate ca congenitale (Q23.2-Q23.9)

leziuni specificate ca reumatice (I05.-)

  • stenoză hipertrofică subaortică (I42.1)
  • pentru o cauză necunoscută, dar cu o mențiune a bolii valvei mitrale (I08.0)
  • leziuni specificate ca congenitale (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • leziuni specificate drept reumatice (I06.-)
  • fără a preciza motivul (I07.-)
  • leziuni specificate ca congenitale (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • specificat ca reumatic (I07.-)
  • leziuni specificate ca congenitale (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • tulburări specificate drept reumatice (I09.8)

Endocardită (cronică) NOS

  • fibroelastoză endocardică (I42.4)
  • cazuri specificate ca reumatice (I09.1)
  • insuficiență congenitală a supapelor aortice NOS (Q24.8)
  • stenoza congenitala a valvei aortice NOS (Q24.8)

Inclus: daune endocardice cu:

  • infecție cu candidoză (B37.6 +)
  • infecție gonococică (A54,8 +)
  • Boala Liebman-Sachs (M32.1 +)
  • infecție meningococică (A39.5 ​​+)
  • poliartrita reumatoida (M05.3 +)
  • sifilis (A52.0 +)
  • tuberculoza (A18.8 +)
  • febra tifoidă (A01.0 +)
  • complicarea cardiomiopatiei: sarcină (O99.4)
  • perioada postpartum (O90.3)
  • cardiomiopatie ischemică (I25.5)

    • șoc cardiogen (R57.0)
    • complicant: avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
    • chirurgie obstetrică și proceduri (O75.4)
    • complicant: avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
    • chirurgie obstetrică și proceduri (O75.4)
  • tahicardie:
      BDU (R00.0)
  • NOS sinoauricular (R00.0)
  • sinus NOS (R00.0)

    • bradicardie: NOS (R00.1)
    • sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
    • sinus (sinus) (R00.1)
    • vagal (R00.1)
  • condiții complicante:
      avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
  • chirurgie obstetrică și proceduri (O75.4)
  • tulburare de ritm cardiac la un nou-născut (P29.1)

    • afecțiuni complicante: avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
    • chirurgie obstetrică și proceduri (O75.4)
  • afecțiuni cauzate de hipertensiune (I11.0)
      boli renale (I13.-)
  • consecințele unei intervenții chirurgicale cardiace sau cu o proteză cardiacă (I97.1)
  • insuficiență cardiacă la nou-născut (P29.0)

    • orice condiții indicate în secțiunile I51.4-I51.9 din cauza hipertensiunii arteriale (I11.-)
    • orice afecțiuni indicate în secțiunile I51.4-I51.9 din cauza hipertensiunii arteriale cu boală renală (I13.-)
  • complicații care însoțesc atacul de cord acut (I23.-)
  • specificat ca reumatic (I00-I09)

    Exclude: afecțiuni cardiovasculare ale NOS în bolile clasificate în altă parte (I98 *)

    În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor

    A 10-a revizuire (
    ICD-10
    ) a adoptat ca document unic de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motive pentru apelurile populației la instituțiile medicale din toate departamentele, cauzele decesului.
    Citește și: Edem pulmonar acut
    ICD-10

    introdus în practica asistenței medicale în toată Federația Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății Rusiei din data de 27.05.97. Nr. 170

    Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

    Simptomele cardiomiopatiei

    Simptomele cardiomiopatiei sunt:

    • apariția de scurtare a respirației (în special în timpul exercițiului);
    • oboseală;
    • umflarea picioarelor;
    • tuse cauzală;
    • paloare a pielii;
    • degete albastre;
    • apariția durerii în piept;
    • leșin frecvent;
    • transpirație crescută;
    • scădere semnificativă a performanței;
    • palpitații;
    • ameţeală;
    • tulburare de somn și altele.

    Tratamentul cardiomiopatiei este de lungă durată și destul de complicat. Depinde de forma bolii, de vârsta persoanei și de gravitatea stării sale. Cardiomiopatia la copii poate fi congenitală. Se dezvoltă din cauza încălcării embriogenezei. Prognosticul pentru depistarea acestei boli nu este întotdeauna reconfortant. În timp, apare o exacerbare a manifestării tuturor simptomelor, ceea ce duce la dezvoltarea de patologii incompatibile cu viața.

    Cardiomiopatie: ce înseamnă diagnosticul, cum este decriptat codul ICD 10


    Cardiomiopatie - o patologie a mușchiului cardiac, bazată pe diverse cauze.

    Boala se poate dezvolta din cauza tulburărilor genetice, modificărilor hormonale, efectelor toxice ale medicamentelor, alcoolului și altor afecțiuni patologice..

    Cardiomiopatia ca nosologie separată are un cod comun pentru ICD 10, indicat de coloana I42.

    Cardiomiopatie diluată - simptome

    Cardiomiopatia dilatată este cel mai des observată la persoanele în vârstă de muncă (20-40 de ani). Dar este posibil și ca această boală să fie diagnosticată la copii sau persoane cu vârste înaintate. Simptomele dezvoltării cardiomiopatiei acestei forme sunt:

    • apariția de scurtare a respirației, care se manifestă cel mai adesea în timpul efortului fizic;
    • palpitații;
    • apariția edemului;
    • dezvoltarea ortopneei - dificultate de respirație în repaus, care se manifestă într-o poziție orizontală;
    • intoleranță completă la efort fizic;
    • atacuri de astm care apar noaptea. Această afecțiune seamănă cu cea observată cu astm bronșic;
    • oboseală rapidă;
    • palparea prezintă o ușoară creștere a ficatului;
    • umflarea venelor pe gât;
    • vârfurile degetelor albastre;
    • urinare crescută seara și noaptea;
    • scăderea performanței;
    • slabiciune musculara;
    • senzație de greutate la membrele inferioare;
    • creșterea dimensiunii cavității abdominale;
    • disconfort în hipocondriul drept.

    La aproximativ 3-12% dintre pacienți, această boală se desfășoară fără simptome pronunțate. În ciuda acestui fapt, procesele patologice în sistemul cardiac și vascular sunt agravate în fiecare zi. Acest lucru este deosebit de periculos atunci când, când apar primele simptome ale cardiomiopatiei, nu poate fi diagnosticat. Dar, odată cu evoluția bolii, simptomele acesteia sunt determinate în 90-95% din cazuri.

    Cardiomiopatia diluată poate fi lentă. În acest caz, există o ușoară creștere a inimii, care este însoțită de o ușoară scurtă respirație, intoleranță la activitatea fizică, umflarea membrelor. Cu cardiomiopatie progresivă rapidă, se detectează insuficiență cardiacă acută, aritmie, sufocare și alte simptome. Mai mult, cel mai adesea boala se termină prin moartea unei persoane în aproximativ 2-4 ani.

    Ce patologii metabolice duc la boală?

    Cardiomiopatia metabolică sau distrofia miocardică este o boală neinflamatoare a mușchiului cardiac cauzată de tulburări metabolice (metabolice) din corpul uman. Din această cauză, procesele distrofice apar în miocard (stratul muscular mediu al inimii) și se dezvoltă abateri ale funcționării sale. În special, procesele de excitabilitate, conductivitate, contractilitate sunt perturbate..

    Există trei etape principale în dezvoltarea cardiomiopatiei metabolice:

    1. La prima etapă (neurofuncțională), se constată tulburări minore în funcționarea sistemului autonom și manifestări de eșecuri în funcțiile sale.
    2. La a doua etapă (de schimb-structural), apar modificări organice mai profunde, care se manifestă sub forma unei circulații sanguine insuficiente în inimă. La rândul său, această etapă este împărțită în două perioade: etapa compensării și decompensării.
    3. A treia etapă (forma metabolică a insuficienței cardiace) este caracterizată de tulburări grave ale fluxului sanguin.

    În ceea ce privește clasificările existente ale bolii, cardiomiopatia metabolică este de obicei diferențiată în funcție de gradul de leziune în mai multe tipuri. Se disting tipuri acute, cronice și miodistrofice de patologie.

    Cardiomiopatia metabolică afectează cel mai adesea persoanele la vârsta adultă. În majoritatea cazurilor, acesta este diagnosticat la bărbați..
    La copii poate apărea și cardiomiopatie metabolică. La risc sunt nou-născuții, copiii de vârstă școlară secundară, adolescenții în perioada pubertății.

    Cardiomiopatie hipertrofică la om - simptome

    Semnele de cardiomiopatie de acest tip sunt aproape invizibile în majoritatea cazurilor, dar pe măsură ce boala progresează, ele devin mai pronunțate. În primul rând, o persoană are respirație scurtă. Se manifestă în unele încălcări ale activității respiratorii, care se pot transforma chiar în atacuri de astm. În stadiul inițial al bolii, acest simptom este observat cu efort fizic semnificativ sau în timpul stresului. Dar pe măsură ce cardiomiopatia hipertrofică progresează, dispneea se dezvoltă chiar și în stare calmă. Datorită acumulării de sânge în vasele plămânilor, se observă edemul acestora. În acest caz, apar rales umede și tuse. În acest caz, expectorația sputei cu spumă.

    De asemenea, cu cardiomiopatia hipertrofică, ritmul cardiac crește semnificativ. De obicei, în repaus, o persoană nu simte bătăile inimii sale, dar odată cu dezvoltarea acestei boli, se simte chiar în abdomenul superior și la nivelul gâtului. Datorită deteriorării mușchiului cardiac, alte țesuturi nu sunt furnizate în cantități suficiente. Aceasta este însoțită de paloarea pielii. În paralel, membrele și nasul sunt întotdeauna reci, degetele pot deveni albastre. De asemenea, apar și slăbiciune musculară semnificativă și oboseală..

    Un alt simptom al acestei boli este formarea de edem în extremitățile inferioare, o creștere a ficatului, splinei. De asemenea, în stadiul inițial al cardiomiopatiei hipertrofice, durerea în stern se observă datorită înfometării cu oxigen a inimii. În prima etapă, o persoană simte un ușor disconfort după efort fizic. În timp, durerea apare chiar într-o stare calmă.

    Pe măsură ce cardiomiopatia hipertrofică progresează, înfometarea cu oxigen a creierului se dezvoltă din cauza tulburărilor circulatorii. În acest caz, bolnavul simte constant că este amețit. De asemenea, cu cardiomiopatie hipertrofică, sunt observate cazuri frecvente de leșin brusc. Acest lucru se datorează unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale datorită faptului că inima nu mai pompează sângele..

    Caracteristici diagnostice

    Cardiomiopatia dismetabolică se dezvoltă adesea la vârsta de 45-55 de ani, în cazuri rare este diagnosticat la copii după infecții. Dar pentru a identifica cauza și gradul de afectare a mușchiului cardiac, este necesar să se supună o serie de examinări:

    • Ecografia inimii;
    • RMN toracic;
    • electrocardiografie;
    • radiografie.

    Diagnosticul se realizează împreună cu un endocrinolog, ginecolog, specialist în boli infecțioase. În plus, se recomandă un ECG, un test de stres cu o încărcătură a mușchiului cardiac, monitorizarea zilnică de către Holter și teste de sânge. Cu o predispoziție la boală, se folosește genotipizarea, se colectează un istoric familial. Este important ca medicul să cunoască caracteristicile nutriționale, condițiile de viață, prezența obiceiurilor proaste.

    Pentru a identifica cauza, se recomandă efectuarea de analize de sânge pentru a determina nivelul hormonilor. Dacă se suspectează natura infecțioasă sau toxică a bolii, se efectuează o biopsie a țesutului miocardic. Procedura se efectuează sub anestezie locală prin artera femurală, ajută la identificarea gradului de hipertrofie..

    Important! Forma dismetabolică a cardiomiopatiei este cel mai mare grup de leziuni miocardice secundare. La 40–45% dintre pacienți, acesta este diagnosticat la întâmplare pe o cardiogramă făcută în tratamentul bolii de bază (diabet, hipotiroidism, tireotoxicoză).

    Simptomele cardiomiopatiei restrictive

    Cu cardiomiopatie restrictivă, există semne de insuficiență cardiacă gravă, care este însoțită de următoarele simptome:

    • scurtarea severă a respirației chiar și în stare calmă sau cu puțin efort fizic;
    • umflarea în extremitățile inferioare;
    • acumularea de lichide în peritoneu;
    • o creștere a dimensiunii ficatului, care este determinată de palpare;
    • oboseală rapidă;
    • slabiciune musculara;
    • umflarea venelor pe gât;
    • o scădere semnificativă a apetitului și, în unele cazuri, absența completă a acestuia;
    • apariția durerii în cavitatea abdominală. În acest caz, pacientul nu își poate determina locația;
    • pierderea în greutate cauzală;
    • apariția de greață, uneori vărsături;
    • dezvoltarea tusei uscate, care poate fi însoțită de eliberarea unei cantități mici de spută sub formă de mucus;
    • se observă ușoare mâncărimi ale pielii, apar formațiuni caracteristice urticariei;
    • creșterea temperaturii corpului;
    • transpirație excesivă, în special noaptea;
    • amețeli, care pot fi însoțite de dureri de cap.

    Cu cardiomiopatie restrictivă, apar mai întâi simptome generale care nu indică o încălcare a activității normale a inimii. Pe măsură ce boala progresează, sunt conectate alte semne care clarifică deja imaginea ce se întâmplă..

    Semne de cardiomiopatie alcoolică

    Cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă pe fondul unei dependențe grave, când o persoană ia zilnic o anumită doză de băuturi care conține etanol timp de câțiva ani. În acest caz, există o încălcare a activității respiratorii. Pacientul suferă de respirație constantă sau de atacuri de sufocare, mai ales după o activitate fizică. Pe lângă acest simptom, apare edem al extremităților inferioare, tahicardie.

    Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă alte simptome mai grave care indică modificări patologice în toate sistemele:

    • instabilitatea stării emoționale;
    • iritabilitate crescută;
    • în unele cazuri, activitate excesivă și conversație;
    • creșterea neplăcerii;
    • iritabilitate semnificativă;
    • tulburări de somn, apariția insomniei;
    • comportament inadecvat;
    • durere semnificativă în pieptul în care este localizată inima;
    • apariția tremurului mâinilor;
    • picioarele și brațele sunt întotdeauna reci;
    • roseata si chiar o anumita cianoza a pielii;
    • transpirație excesivă;
    • sare în tensiunea arterială;
    • dureri de cap severe, migrene;
    • tuse uscată care duce la dureri toracice.

    Clasificarea distrofiei miocardice

    Clasificarea, care se bazează pe factori provocatori, arată astfel:

      Distrofie miocardică dishormonală. Această variantă a patologiei se dezvoltă întotdeauna pe fundalul unuia sau altui dezechilibru hormonal. Modificările menopauzei în corpul femeilor, o scădere legată de vârstă a producției de testosteron la bărbați mai în vârstă, patologia tiroidă și alte tulburări endocrine determină defecțiuni metabolice în organism. Drept urmare, inima își pierde nutrienții în totalitate, se dezvoltă distrofia miocardică.

  • Distrofie miocardică dismetabolică. Această formă se dezvoltă datorită tulburărilor metabolice provocate de malnutriție. Deficiența anumitor elemente din dietă duce la anemie, deficit de vitamine și, ca urmare, la tulburări metabolice. În acest grup, puteți produce deficiență de proteine, diabet și alte componente importante. De exemplu, un adult care alege veganism pentru el însuși, sau o femeie care se străduiește să piardă în greutate și să urmeze constant o dietă strictă, ar trebui să-și amintească faptul că lipsa de nutrienți este plină de afecțiuni cardiace grave.
  • Distrofia miocardică de origine mixtă este o afecțiune care apare ca urmare a altor cauze stabilite, cu excepția afecțiunilor platormonale și dismetabolice. Geneza mixtă sau complexă include efectele intoxicației, bolilor infecțioase, patologiilor neuromusculare.
  • Distrofia miocardică a genezei nespecificate este alocată într-un grup separat, adică o afecțiune a cărei cauză nu a putut fi stabilită după o examinare completă și aplicarea tuturor metodelor de diagnostic cunoscute.

    Clasificarea dată în practica cardiologiei se poate extinde semnificativ. Adică, lucrând cu un anumit pacient, un cardiolog poate identifica mai exact cauza care a provocat distrofia cardiacă. Practicanții disting:

      MCD amigdaliene. Dacă un copil sau un adult suferă adesea de amigdalită sau este diagnosticat cu amigdalită cronică, ca urmare a inflamației constante a amigdalelor, se activează activitatea anumitor părți ale creierului care sunt responsabile de creșterea producției de adrenalină și norepinefrină, determinând contractarea miocardului într-un mod îmbunătățit. O încărcătură crescută determină o supraîncărcare a fibrelor musculare, se dezvoltă distrofia miocardică.

  • MCD anemic. Cu anemie, mușchiul cardiac, ca și alte țesuturi, suferă de hipoxie. Cert este că hemoglobina este cea care efectuează transportul oxigenului către țesuturi, iar odată cu deficiența sa, fenomenele hipoxice încep să se dezvolte. Miocardul încearcă să compenseze deficiența de oxigen, micșorând mai repede decât de obicei. Sarcina crescută sistematică duce la distrofie miocardică.
  • Supraîncărcare sportivă MCD. Dacă un atlet își depășește constant abilitățile biologice, se antrenează într-un mod îmbunătățit, inima este obligată să se contracte mai repede decât de obicei. O consecință logică - încărcarea crescută duce la distrofie miocardică.
  • MCD alcoolic. Cauza patologiei este consumul de alcool. Nu credeți că problemele cu activitatea miocardului apar doar la persoanele care beau foarte mult. Dacă pacientul are o imunitate redusă, este predispus la stresuri frecvente sau are alte boli cronice, factorul alcool va conta, de asemenea, cu băuturi mici, dar obișnuite..
  • MCD toxic. Această formă a bolii este provocată nu numai de substanțe toxice și narcotice. Aceasta include de asemenea medicamente, cum ar fi hormonii glucocorticoizi, unele medicamente chimioterapeutice.
  • MCD menopauză. Se produce pe fondul deficitului de estrogen.
  • MCD în bolile glandei tiroide (hipotiroidism și hipertiroidism). Dezvoltarea distrofiei miocardice provoacă o deficiență sau un exces de hormoni tiroidieni.
  • MCD Neuroendocrine. Cauza acestei forme de patologie este stresul cronic. Miocardul, forțat să lucreze în condiții de stres cronic, se micșorează într-un mod îmbunătățit, mobilizându-și capacitățile „de urgență” și se confruntă cu tensiune constantă.
  • Cardiomiopatie disformonală - simptome

    Cardiomiopatia disformonală este însoțită de apariția de dureri de tragere neplăcute în piept în regiunea inimii. Deodată devin ascuțite și dobândesc un caracter străpungător. Durerea este foarte intensă, adesea radiază spre omoplatul stâng, braț și maxilarul inferior. Această afecțiune poate fi observată de la câteva ore până la 2-3 zile. Durerea poate fi ameliorată doar cu calmante. Aspectul său nu depinde de activitatea fizică și poate depăși chiar și în timpul unei perioade de odihnă completă.

    De asemenea, o persoană bolnavă simte că se încălzește. Senzațiile neplăcute sunt localizate în partea superioară a corpului în zona feței și a pieptului. Din această cauză, o persoană transpiră mult. Această condiție este înlocuită de frisoane, membrele devin reci. Cel mai adesea, o astfel de persoană are o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, amețeli, acufene.

    Prevenirea bolilor

    Un stil de viață corect ajută la prevenirea patologiei: o dietă echilibrată, activitate fizică și capacitatea de a rezista la stres. Un efect bun este dat de antrenamentul cardio pe simulatoare, jogging dimineața, înot. Ele cresc elasticitatea mușchiului cardiac, îmbunătățesc alimentația, stimulează fluxul de oxigen.

    Când diagnosticați bolile endocrine, este necesar să urmați recomandările medicului, să ajustați nivelul hormonilor din menopauză, tumori. Cu diabetul, măsurarea zilnică a zahărului din sânge, o dietă cu o cantitate minimă de carbohidrați ar trebui să devină un obicei. În timpul menopauzei, medicul ginecolog selectează pentru femeie medicamente corective hormonale.

    Dezvoltarea complicațiilor cardiomiopatiei dismetabolice depinde de diagnosticul la timp. Pentru bolile cronice ale sistemului endocrin sau diabetul, trebuie să consultați periodic un cardiolog. În stadiul inițial, boala este tratabilă, nu necesită intervenție chirurgicală.

    Tratamentul cardiomiopatie

    Cardiomiopatia este o boală periculoasă care duce de multe ori pacienții la moarte. Motivele apariției acestei boli nu au fost pe deplin identificate, cu toate acestea, s-a stabilit că încălcările în dezvoltarea inimii sunt adesea transmise în mod genetic. Prin urmare, prevenirea cardiomiopatiei nu este întotdeauna eficientă. Poate fi efectuată numai atunci când planificați sarcina în cazul unor boli similare în familie. Consultul de genetică se realizează ca profilaxie..

    Există mai multe tipuri de cardiomiopatie, în funcție de care au apărut patologii în care părți ale inimii. Distingi cardiomiopatia dilatată, hipertrofică și restrictivă. Pe baza rezultatelor de diagnostic, este necesar să se stabilească ce tip de cardiomiopatie a apărut la pacient pentru a-i atribui regimul de tratament corect.

    Cauzele bolii

    Cardiomiopatia dismetabolică (CMP) apare atunci când apar tulburări metabolice în organism. Principalele cauze și factori de risc:

    • obezitate de orice grad;
    • deficiență de vitamine cu o dietă strictă, înfometare;
    • utilizarea pe termen lung de medicamente hormonale, contraceptive;
    • insuficiență hormonală în timpul menopauzei, sarcină târzie;
    • anemie cronică;
    • Diabet;
    • disfuncție tiroidiană;
    • patologia sistemului endocrin.

    Boala se dezvoltă adesea odată cu acumularea de toxine în țesuturile miocardului. Problema apare cu alcoolismul, fumatul, capra toxică. Modificările încep cu utilizarea de stupefiante, otrăvire cu metale grele sau substanțe chimice la locul de muncă..

    Cardiopatia metabolică apare cu încălcarea schimbului de vitamine, oligoelemente care se acumulează în țesuturile inimii. Boala devine o complicație a amiloidozei trecute, sarcoidoza, hemocromatoza, boala coronariană sau infarctul miocardic.

    Important! În 5-10% din cazurile de cardiomiopatie identificată, cauza bolii este o predispoziție genetică. Cu o combinație de mai mulți factori (muncă în muncă periculoasă, obezitate, alcoolism), riscul de a avea o problemă crește până la 35%.

    Tratamentul cardiomiopatiei dilatate

    În primul rând, în tratamentul cardiomiopatiei dilatate este necesară eliminarea insuficienței cardiace, care este tipică pentru acest tip de boală. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor suplimentare ale bolii. În tratamentul insuficienței cardiace, se utilizează beta-blocante care împiedică absorbția hormonilor de stres, cum ar fi adrenalina, de exemplu..

    În același timp, trebuie să se prescrie inhibitori ai enzimei angio-protetice care să nu permită o creștere a tensiunii arteriale. Cel mai adesea, Renec sau Cardopril sunt prescrise, deoarece sunt foarte eficiente și au mai puține efecte secundare..

    În caz de intoleranță individuală la inhibitorii ACE, se prescriu blocanții receptorilor care răspund la aceste enzime. Acesta este un mod mai puțin eficient, dar mai sigur de a menține tensiunea arterială normală. Un cardiolog, care supraveghează cursul bolii, ar trebui să aleagă unul sau alt medicament pentru a scădea tensiunea arterială. El va face o alegere pe baza analizelor și a indicatorilor individuali ai pacientului. Auto-selecția medicamentelor este plină de complicații grave.

    Antioxidantii au un efect pozitiv asupra miocardului. De aceea, sunt adesea utilizate în tratamentul cardiomiopatiei dilatate. Dacă există umflare în timpul bolii, este foarte important să controlați volumul de urinare al pacientului, în funcție de greutatea acestuia. Dacă în timpul tratamentului se stabilește că lichidul este reținut în organism, este necesar să începeți să luați diuretice. În decurs de o săptămână cu doza potrivită, umflarea ar trebui să scadă.

    Cu mici indicatori de pufos, puteți fi tratat nu numai cu medicamente, dar și cu remedii populare. Desigur, numai după consultarea unui medic în această problemă. Dintre diureticele populare se disting distrugeri, oregano, trifoi și multe altele. Metodele alternative nu sunt mai puțin eficiente decât medicamentele și au mai puține contraindicații. Tratamentele de homeopatie sunt de asemenea practicate, cu toate acestea, studiile asupra acestui tratament nu au arătat rezultate pozitive..

    În tratamentul cardiomiopatiei dilatate, trebuie efectuat în mod regulat un studiu al compoziției electrolitice a sângelui, ceea ce va indica eficacitatea acestuia.

    În ciuda medicației selectate corect, prognosticul acestei boli este întotdeauna negativ. Majoritatea pacienților mor în primii 5 ani de la debutul simptomelor principale. În plus, femeile care suferă de cardiomiopatie dilatată sunt contraindicate în sarcină din mai multe motive. În primul rând, boala este transmisă genetic și poate apărea la un copil. În al doilea rând, în timpul sarcinii, de multe ori boala începe să progreseze dramatic. În al treilea rând, nașterea cu un astfel de diagnostic se încheie adesea cu un rezultat fatal pentru mamă, deoarece inima nu suportă stresul excesiv.

    De aceea, un transplant de inimă este necesar pentru un tratament eficient. Cu toate acestea, astăzi rândul către inima donatorului este atât de mare încât pacienții adesea nu au timp să trăiască pentru a-și vedea funcționarea și doar câțiva reușesc să obțină o inimă nouă.

    În prezent, o astfel de metodă de tratare a cardiomiopatiei ca tratament cu celule stem este practicată. Aceste celule sunt universale și pot fi folosite ca material de construcție pentru orice organ și parte a corpului. Donatorul de celule stem este pacientul însuși după o examinare amănunțită. Aceste celule sunt extrase din măduva osoasă sau țesutul adipos și, într-un laborator special, le lasă pentru reproducere ulterioară..

    Un tratament eficient necesită un număr mare de celule stem. Prin urmare, reproducerea lor durează ceva timp. În total, este nevoie de cel puțin 100 de milioane de celule pentru a începe terapia. Cu toate acestea, atunci când apare numărul dorit de celule, ele trebuie totuși pregătite. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul compușilor chimici speciali, celulele sunt transformate în cardioblaste - materialul de construcție al mușchiului cardiac.

    O parte din materialul finit este congelat și păstrat o perioadă de timp. Acest lucru este necesar în caz de recidivă și re-tratament. Celulele sunt administrate intravenos, după care ei înșiși găsesc zona afectată și o restabilesc.

    Abordări diagnostice

    Diagnosticul patologiilor cardiace este divers. Examinarea pacientului începe întotdeauna cu o examinare vizuală a pacientului, o analiză a plângerilor sale. La examinare, medicul execută percuție (atinge cu degetele) și auscultare (ascultarea cu un fonendoscop). Percuția vă permite să determinați limitele mușchiului cardiac, care se extind odată cu distrofia miocardică. Cu toate acestea, metoda percuției nu poate fi numită indicativă în comparație cu metode de diagnostic mai moderne - ECHO-KG, RMN și altele.

    Auscultarea ajută la detectarea prezenței unui murmur al inimii, înmulțirea primului ton, lățimea afectată a rii = "530 ″ înălțime =" 310 ″ [/ img]

    La baza oricărui examen cardiologic este întotdeauna un ECG. Aceasta este o metodă de diagnostic accesibilă și foarte informativă, care permite nu numai identificarea patologiilor în activitatea inimii, ci și determinarea scenariului suplimentar pentru examinarea pacientului.

    E IMPORTANT SA STII! Nu mai există respirație, dureri de cap, creșteri ale presiunii și alte simptome ale HIPERTENSIUNII! Aflați metoda pe care o folosesc cititorii noștri pentru a trata presiunea. Metoda de învățare.

    Radiografiile toracice, RMN, testele de stres sunt prescrise de un cardiolog pentru a clarifica diagnosticul după ECG.

    În plus, testele de laborator sunt efectuate, în special, un test biochimic de sânge, teste pentru hormoni tiroidieni, un test general de sânge sunt importante.

    Alte proceduri de diagnostic complexe - scintigrafie, coronarografie, ecografie a inimii sunt prescrise strict individual, după recomandarea medicului cardiolog..

    Tratament cu cardiomiopatie hipertrofică

    Întregul regim de tratament pentru cardiomiopatie hipertrofică are ca scop îmbunătățirea contractilității ventriculului stâng. Pentru aceasta, un medicament precum Verapamil sau Diltiazem este cel mai des prescris. Acestea reduc numărul de bătăi ale inimii, încetinind pulsul și chiar scot ritmul bătăilor inimii. Adesea, medicamentul Disopramide este adăugat la regimul clasic al tratamentului medicamentos, care îmbunătățește efectul principalului medicament.

    În forme mai grave de cardiomiopatie hipertrofică, este implantat un stimulator cardiac, care produce impulsuri electrice și normalizează ritmul cardiac. Acesta este cel mai eficient mod de a trata cardiomiopatia hipertrofică, cu toate acestea, este prescris numai dacă tratamentul medicamentos nu este eficient..

    prognozele

    După cum demonstrează în mod convingător statisticile medicale, această boală este foarte posibil să se vindece chiar și într-un stadiu sever, fără să mai vorbim de cea inițială. În marea majoritate a istoriilor de caz, prognosticul este favorabil, rezultatele extreme sunt, mai degrabă, excepția. Prin urmare, principalul lucru pentru pacient nu este să vă panicați atunci când apar durerile de inimă, deoarece cel mai adesea astfel de sindroame de durere nu sunt direct legate de munca sa, iar viața lui nu este deloc amenințată. Optimismul sustinut este unul dintre asteptarile din lupta impotriva oricarei boli.

    Ne grăbim să ne consolăm - prognosticul cardiomiopatiei platormonale în majoritatea cazurilor este favorabil. Singurele excepții sunt cazurile bolii cu tumoră de prostată, precum și persoanele care suferă de cardiomiopatie din cauza utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale. În ambele cazuri, boala poate progresa. În marea majoritate a cazurilor, după normalizarea fondului hormonal, boala este capabilă să „ajungă la nimic”.

    Tratament restrictiv pentru cardiomiopatie

    Cardiomiopatia restrictivă este cea mai dificilă din punct de vedere al tratamentului. Datorită faptului că boala se manifestă prea târziu. În comparație cu alte etape, tratamentul nu mai este eficient. Până la diagnosticul final al bolii, pacientul devine handicapat și, de regulă, nu trăiește mai mult de 5 ani.

    Prin urmare, medicii nu știu cum să trateze cardiomiopatia în acest caz, întrucât tot tratamentul poate avea ca scop doar ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului și o ușoară prelungire a termenului său.

    Nu s-au găsit metode fiabile care să oprească complet procesul patologic. Cert este că, chiar și un implant livrat s-ar putea să nu salveze situația, deoarece apar frecvente recidive ale bolii pe inima implantată. Atunci când fac cozi pentru implanturi cardiace, medicii iau în considerare specificul acestui tip de boală, iar avantajul rămâne la pacienții cu alte tipuri de boli mai puțin complexe. Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru cardiopatii de acest tip este un caz foarte rar în practica medicală..

    Astfel, eficacitatea și metodologia tratamentului depinde de tipul bolii, iar prognosticul tratamentului poate fi, de asemenea, diferit. În general, cardiomiopatia este o boală periculoasă care poate duce la moarte chiar și cu un tratament adecvat..

    Diagnostic și metode terapeutice

    Pentru stabilirea diagnosticului, se efectuează o serie de teste medicale, se studiază istoricul pacientului. Prelevarea de sânge se face pentru o serie de teste - biochimice, imunologice și coagulograme. Pacientul trebuie să fie supus unei radiografii, fonocardiogramei, ecocardiogramei.

    Pentru tratamentul cardiomiopatiei se folosesc metode conservatoare, în cazuri deosebit de severe se efectuează o operație chirurgicală. Pacientul trebuie să fie pregătit mental pentru faptul că administrarea medicamentelor va fi pe tot parcursul vieții. Medicamente prescrise din grupul de inhibitori, blocanți adrenergici, diuretice, glicozide cardiace.

    Chirurgia pentru cardiomiopatie este recomandată doar în cazuri extreme, deoarece acest tip de intervenție chirurgicală este extrem de dificilă, iar mulți dintre pacienți mor în timpul acesteia.

    Chirurgia cardiacă modernă oferă următoarele metode chirurgicale pentru tratamentul cardiomiopatiei:

    • Instalarea Pacemaker.
    • Proteza valvei.
    • Implantarea unei pompe de sânge mecanice.
    • Instalarea cadrelor extracardiacale.

    Dacă operațiunea are succes, rata de supraviețuire este foarte mare. În ciuda acestui fapt, astfel de intervenții chirurgicale nu sunt răspândite datorită costurilor foarte mari ale liniilor lungi pentru organele donatoare.

    Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

    • Leucemie
      Prevenirea bolilor cardiovasculare
      O listă de medicamente pentru prevenirea bolilor cardiovasculare care sunt prescrise în practica medicală modernă este publicată pe site-ul nostru. De asemenea, puteți citi recenzii reale, recenzii și instrucțiuni de utilizare.
    • Anevrismul
      Semne de encefalopatie cerebrală
      Cum se face un diagnostic?Confirmarea prezenței afecțiunilor vasculare este posibilă numai după o examinare completă și consultarea mai multor specialiști. Tratamentul angioencefalopatiei este un neurolog.
    • Puls
      Sângerare gastroduodenală conform Forrest
      Justificarea diagnosticuluiDiagnosticul se bazează pe: reclamații ale pacienților; inspecție generală; date despre istoricul vieții; rezultatele testelor instrumentale și de laborator.

    Despre Noi

    Ce este angina pectorală??Angina pectorală nu este o boală independentă, ci un sindrom, care este o manifestare a bolii coronariene (CHD).