SHEIA.RU

Artera carotidă comună este vasul principal, care este un purtător de sânge din inimă până în partea superioară a corpului uman. Această arteră, împreună cu ramurile sale, furnizează creierului 70% din sângele de care are nevoie. Ochi, occiput, regiunea urechii, glandele maxilare și maxilare, mușchii feței și limbii. O rețea largă de ramuri ale arterelor carotide se extinde prin toate țesuturile și organele concentrate în zona capului.

Structura

Originea arterei carotide comune este zona toracică. Anatomia unei artere este astfel încât, inițial, este formată din 2 vase mari, divergente în direcții diferite - stânga și dreapta. Fiecare dintre ele se ridică, aleargă de-a lungul traheei cu esofagul, trece procesele vertebrelor cervicale, trecând de-a lungul feței gâtului. Și se termină la aproximativ a 4-a vertebră. Începe o bifurcație (bifurcație).

Artera carotidă comună din stânga este mai scurtă decât cea dreaptă, deoarece se ramifică din trunchiul brachiocefalic brahiocefalic. Apoi, cel drept este chiar din aortă. Lungimea sa variază de la 6 la 12 cm. Lungimea dreaptă poate fi în mod normal de 16 cm. Diametrul arterelor carotide variază la femei și bărbați. În primul, aceasta are o medie de 6,1, în cea de-a doua - 6,5 mm.

În afara OCA și puțin anterior la gât, vena jugulară își îndeplinește funcțiile opuse. De asemenea, o baie de aburi. Îndreaptă sângele venos în jos - înapoi către mușchiul inimii. În mijlocul unei artere și vene, este localizat nervul vag. Această structură întreagă formează împreună pachetul neurovascular principal cervical.

În partea de jos a gâtului, arterele sunt ascunse adânc. Ele sunt acoperite de teaca exterioară a gâtului, mușchiul subcutanat, apoi țesuturile profunde ale gâtului și în cele din urmă mușchii adânci. În partea superioară se află superficial.

Ambele artere carotide mărginesc traheea, esofagul și glanda tiroidă. Puțin mai sus cu laringe, gât.

Bifurcare

După ce au ajuns la marginea cartilajului tiroidian, în zona triunghiului carotid, arterele principale sunt împărțite în 2 mai mici - interne și externe. Aceasta este o bifurcație a arterei carotide comune, ceea ce înseamnă bifurcație. Diametrul ramurilor bifurcate este aproximativ același.

În această zonă se află expansiunea vasului principal, numit sinusul carotid. Un mic plex este alături de acesta - un glomus adormit. În ciuda dimensiunii sale modeste, acest nodul are o funcție foarte importantă - monitorizarea stabilității presiunii, compoziția chimică a sângelui și funcționarea continuă a importantului mușchi cardiac.

Artera externă, chiar la începutul bifurcației comune, este localizată mai aproape de axa internă. Și apoi mai departe. La început, este acoperit cu un mușchi al gâtului - sternocleidomastoid și la atingerea triunghiului carotid - cu un mușchi subcutanat și o placă de fascia cervicală.

La înălțime egală cu proeminența maxilarului inferior, ramurile arterei. Acestea sunt ramurile sale principale - maxilarul superior și externul temporal. Sunt împărțite în mai multe ramuri arteriale, împărțite în grupuri:

  1. anterior: tiroidă externă, linguală, facială;
  2. spate: ureche, occipital, clavicular-sternum-mastoid;
  3. medial: faringian ascendent.

Astfel, ANS asigură furnizarea de sânge, saturat cu oxigen și elemente utile, în tiroida, glandele salivare, regiunile occipitale, parotide, maxilare, temporale, precum și la mușchii faciali și linguali.

A doua ramură a arterei carotide obișnuite, și anume cea internă, are o plasare posterioară laterală și ușor deplasată în gât. Și un pic mai departe medial. Se ridică absolut vertical, ocolind zona intermediară între faringe și vena jugulară. Și ajunge în canalul carotid, unde pătrunde prin orificiu.

Acum nervul vag și poliaglionita sunt situate în spatele arterei. Și înainte este nervul hioid. Deasupra se află nervul faringian-lingvistic. În interiorul canalului carotid, vasul devine pietros. Se îndoaie și se ramifică în vasele cu tambur carotid care furnizează sânge către cavitatea timpanică și ureche.

La ieșirea din canal, vasul se îndoaie din nou, dar acum în sus, cade în canelura osului sfenoid, iar partea sa cavernoasă intră în crestă în cortexul cerebral, furnizând sânge secțiunilor sale din față și din spate prin două artere - partea anterioară și mijlocul.

Și zona creierului se apleacă din nou vizavi de canalul vizual, unde artera oculară se ramifică din ea.

Astfel, ICA este împărțit în 7 secțiuni:

  • conectare;
  • de col uterin;
  • oftalmic;
  • cavernos;
  • stancoasa;
  • secțiune cu gaură sfâșiată;
  • În formă de pană.

Cu ajutorul acestei structuri anatomice, artera carotidă și ramurile sale furnizează sânge tuturor țesuturilor și organelor concentrate din partea superioară a corpului.

Glomusul adormit

Glomusul carotid, situat în regiunea bifurcației, este un corp mic. Lungimea sa este de 2,5, iar lățimea sa de 1,5 mm. Al doilea nume este paraganglia carotidă. Acesta este un element important datorită faptului că glomusul conține o rețea dezvoltată de capilare și o masă de chemoreceptori (elemente ale sistemelor senzoriale umane).

Datorită formațiunilor specifice, glomul răspunde la fluctuațiile concentrației de oxigen din sânge, precum și a dioxidului de carbon și a ionilor de hidrogen. Folosind aceste date, el controlează compoziția sângelui, stabilitatea presiunii și intensitatea mușchiului cardiac.

Sinusul carotid, o zonă mărită la locul bifurcației, are, de asemenea, caracteristici structurale. Cochilia sa de mijloc este slab dezvoltată, dar cea exterioară este destul de densă, îngroșată. Un număr imens de fibre elastice și nervi sunt concentrați aici..

Circulație sanguină

Dacă există suspiciunea stenozei sau blocării arterelor carotide, este necesară o scanare duplex. Va permite identificarea:

lățimea lumenului în vase;

  • posibilă prezență de exfoliere, cheaguri de sânge și plăci;
  • extinderea sau îngustarea pereților, dacă este cazul;
  • prezența anevrismelor, a lacrimilor sau a deformărilor.

Scanarea duplexă se realizează de-a lungul vaselor principale - acestea sunt carotide, vertebrale și subclaviene. Se disting într-o grupă brahiocefalică separată, deoarece sunt cele mai mari din corpul uman și sunt responsabile pentru fluxul de sânge către corpul superior. Prescurtarea prescurtată pentru studiu sună ca o ecografie de BCA.

Cu aport complet de sânge, dacă arterele au un clearance normal, nu există plăci și deformări, creierul ar trebui să primească 55 ml de sânge la 100 g din greutatea sa. Orice defect anatomic sau patologic în arterele carotide încalcă fluxul general de sânge, ca urmare, toate țesuturile creierului și, cel mai important, creierul, primesc mai puțin oxigen. Aceasta este plină de consecințe grave și adesea fatale.

Semnificație clinică

Pe lângă cele mai importante fiziologice, artera carotidă are și o semnificație clinică. Locația sa specifică vă permite să simțiți și să măsurați pulsul. Verificați-l în cavitatea situată între mușchiul anterolateral și laringe, la 2 cm sub marginea maxilarului. Această caracteristică este de mare importanță, deoarece pulsul de la încheietura mâinii nu este întotdeauna palpabil. Mai ales dacă o persoană se află într-o stare de șoc profund.

Diametrul arterei carotide este normal

6.1 Caracteristicile anatomice ale diviziei extracraniene a arterelor brachiocefalice.

O caracterizare anatomică cu raze X detaliate a arterelor brachiocefalice este prezentată în Figura 6-1. Figura 6-2 prezintă o reprezentare schematică a acestora care arată localizarea tipică a plăcilor aterosclerotice..

Arterele carotide obișnuite încep la dreapta la nivelul articulației sternoclaviculare din trunchiul brachiocefalic, iar la stânga la nivelul 6 a vertebrei toracice din aortă. Artera subclaviană dreaptă este o continuare directă a trunchiului brachiocefalic. Artera subclaviană stângă se îndepărtează de aortă imediat după artera carotidă stângă comună. Ambele artere subclaviene arcuiesc în jurul cupolei pleurei, situată în canelura arterei subclaviene a coastei 1. Diametrul arterei subclaviene este de 0,6 - 1,1 cm. Arterele vertebrale se extind 1,4 - 3,6 cm de la subclavie în dreapta și 1,6 - 5 cm de la început pe stânga.

Arterele carotide comune (CCA) sunt direcționate în sus aproape vertical și sunt împărțite în triunghiul carotid în ramurile lor finale: arterele carotide externe (ICA) și interne (ICA). Artera carotidă externă este ramura medială anterioară a OCA. După debutul ei, trece prin fosa retromandibulară, intră în substanța glandei parotide și la marginea superioară este împărțită în ramurile sale finale. NSA lungime 7-8 cm, diametru extrem de variabil.

Artera carotidă internă de la locul formării sale merge până la deschiderea externă a canalului carotid. ICA cervicală (extracraniană) este localizată în canelura dintre faringe și mușchii adânci ai gâtului. ICA se află lateral din NSA și ușor în spatele acestuia, iar în regiunea extracraniană distală, complet posterior la NSA.

Arterele vertebrale în 90% din cazuri intră în canalul format prin deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor cervicale, la nivelul C6. După trecerea prin orificiul C2, PA face o îndoire (I se îndoaie) și merge posterior și lateral. Apoi, sub forma unui arc, PA intră în găurile proceselor transversale ale atlasului (îndoire II). Mai departe, PA se întoarce spre partea dorsală a masei laterale a atlasului, situată în canelura arterei vertebrale (cotul III). Întorcându-se medial și ajungând la un foramen occipital mare (cotul IV), PA-urile trec prin membrana atlanto-occipitală și dura mater în cavitatea craniană.

6.2 Tehnica de cercetare.
Cercetările sunt efectuate de senzorul liniar cu o frecvență de 5 - 7 MHz. Senzorul este plasat deasupra crestătului jugular paralel cu marginea internă a mușchiului sternocleidomastoid. Prin schimbarea înclinării senzorului spre suprafața gâtului, se realizează o vizualizare clară a gurii arterei carotide obișnuite. Forța de presiune a senzorului trebuie să asigure blocarea venei jugulare. Senzorul se realizează în jurul unghiului maxilarului inferior unde se află sinusul OCA și bifurcația sa. Când se examinează artera carotidă internă (ICA), senzorul este rotit în direcția laterală, în timp ce se vizualizează artera carotidă externă (NSA) - în medial. Deplasând senzorul spre interior din mușchiul sternocleidomastoid și trecând de la unghiul maxilarului inferior spre marginea superioară a claviculei, cursul arterei vertebrale este monitorizat. În caz de vizualizare deficitară, se poate utiliza accesul lateral de-a lungul marginii exterioare a mușchiului sternocleidomastoid. Spectrul fluxului de sânge este măsurat în mod necesar la nivelul gurii OSA, ICA, NSA, gurii, canalului osos și PA distal.

Este necesar să se acorde atenție următoarelor caracteristici:

- Patentul navei (pasabil, închis).

- Direcția vasului (prezența deformărilor-îndoituri, sertizări, bucle).

- Dimensiuni vasculare (normal, hipoplazie, dilatare).

- Mobilitatea peretelui vascular (regiditate, hiperpulsare).

- Starea complexului intima-media-adventitia (echogenicitate, grosime, formă a suprafeței, uniformitate).

- Starea lumenului vasului (plăci, cheaguri de sânge, detașare de intima, expansiune locală etc.).

Pentru a localiza arterele subclaviene, utilizați accesul din regiunea supraclaviculară sau subclaviană, plasând senzorul paralel cu cursul arterei. Vizualizarea detaliilor structurale ale arterelor subclaviene în modul B este dificilă.

6.3 Caracterizarea vaselor de sânge este normală.
Modul B: lumen al unui vas cu un diametru uniform sub echogenitatea țesuturilor.O suprafață interioară netedă a intimei arterelor carotide este vizibilă. Grosimea complexului intim - media este mai mică de 1 mm (Fig. 6-3). Structura de perete a arterelor subclaviene și vertebrale nu este clar localizată.În cazul aterosclerozei, grosimea complexului intima-media depășește 1 mm, cu echogenicitate inegal crescută (Fig. 6-4). Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, mici ateromuri simple sau multiple pot fi localizate pe fundalul unui perete de arteră modificată aterosclerotică (Fig. 6-4). fig. 6-5).

CDK: colorare uniformă, posibil cu ușoară turbulență fiziologică în sinusul OCA (Fig. 6-6).

Doppler: o curbă tipică în două faze cu vârfuri corespunzătoare vitezei sistolice și diastolice maxime, incisura, corespunzătoare închiderii valvei aortice în diastolă. Spectrul ICA poate fi monofazic și nu poate avea o incursiune distinctă. Arterele subclaviene sunt caracterizate printr-o curbă trifazică tipică cu o diastolă timpurie distinctă (Fig. 3-8).

Parametrii fluxului sanguin normal în arterele carotide și vertebrale sunt prezentate în tabelul 6-1.

Semne de identificare a arterelor carotide.

Artera carotidă externă. În figura 6-7 este prezentat un spectru tipic de flux de sânge în artera carotidă externă (NSA).

-cea mai mică dimensiune a arterelor carotide,

-viteza este de obicei mai mare decât în ​​artera carotidă internă (ICA),

-indice de rezistență mare.

Artera carotidă internă. Un spectru tipic de flux de sânge în ICA este prezentat în Figura 6-8.

-diametru mai mare decât NSA diametru,

-de obicei (mai mult de 90%) este localizat lateral NSA, dar poate

fiți în fața sau în spatele ANS,

-viteza este de obicei mai mică decât în ​​NSA,

-indice de rezistență scăzut.

6.4. Patologie.
Leziunea diviziei extracraniene a arterelor brachiocefalice este cauza principală a accidentelor cerebrovasculare (Pokrovsky A.V., 1992). Următoarea este o clasificare a leziunilor vasculare ale creierului conform E.V. Schmidt și G. A. Maksudov (1971) cu abrevieri. Clasificarea reflectă pe deplin cauzele și natura accidentelor cerebrovasculare, precum și natura leziunilor vasculare.

I. Boli și afecțiuni patologice care duc la tulburări circulatorii ale creierului.

1. Ateroscleroza
2. Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială esențială)
3. Combinația aterosclerozei cu hipertensiunea arterială
4. Boli cu hipertensiune vasculară simptomatică
5. Distonie vasomotorie (antospasme, reactivitate vasculară perversă).
6. Hipotensiune arterială (hipotensiune arterială)
7. Patologie cardiacă
8. Vasculita infecțioasă și alergică
9. Leziuni toxice ale vaselor creierului
10. Leziuni traumatice ale vaselor creierului
11. Compresia arterelor și venelor (compresie extravasală)
12. Anomalii ale sistemului cardiovascular
13. Boli de sânge și modificări ale proprietăților sale fizico-chimice

II. Natura accidentelor cerebrovasculare.

A. Manifestări inițiale ale insuficienței cerebrovasculare. (Etapa compensată a insuficienței cerebrovasculare, manifestată numai cu creșterea cererii cerebrale de flux de sânge)

B. Accident cerebrovascular acut

1. Accident cerebrovascular tranzitoriu sau atac ischemic tranzitoriu (durata nu mai mult de 24 de ore.)
2. Accident vascular cerebral și infarct cerebral

B. Tulburări cronice (lent progresive) ale circulației cerebrale. Encefalopatie discirculatorie.

III Natura leziunilor vasculare

1. Blocarea lumenului vasului (ocluzie, tromboză)
2. Vasoconstricție (stenoză)
3. Peste, formarea buclelor vaselor (tortuozitate patologică)
4. Anevrisme
5. Rupturi vasculare sau anevrisme
6. Permeabilitatea crescută a peretelui vascular

Semne de patologie a diviziei extracraniene a arterelor brachiocefalice.

6.4.1 Placi aterosclerotice
Important pentru prognostic este caracterizarea structurii și consistenței plăcii. Acest lucru se datorează embologității lor diferite. De exemplu, accidentele cerebrovasculare fatale rezultate din embolie sunt observate mult mai des în prezența plăcilor în arterele carotide, complicate prin ulcerarea suprafeței lor sau hemoragii în placă. Conform unui studiu prospectiv de 4 ani (Belcaro ea, 1993), tipul plăcii descrise mai sus (tip C) a fost asociat cu moartea a 13,4% dintre pacienți. 2,24% dintre pacienți au murit în grup cu plăci eterogene (eterogene) (tip B). iar în grupul cu plăci omogene (omogene) puternic echogen (tip A) - 0%.

Există diverse clasificări ale plăcilor aterosclerotice în funcție de caracterizarea lor cu ultrasunete (Lusby e.a., 1981; Wolwerson e.a., 1983; Bluth e.a., 1988; Belcaroe e.a., 1993; Geraulakos e.a., 1993). Cu toate acestea, toate se bazează pe două semne cele mai importante: uniformitatea structurii plăcii și echogenitatea acesteia.

Omogene sau omogene sunt plăci cu echogenicitate uniformă, care poate fi crescută sau hiperechoică (tip A sau tip 4) și scăzută sau hipoecoică.

Plăcile neomogene în structură sau plăci eterogene pot fi, de asemenea, predominant hiperechoice (tip B1 sau tip 3), sau hipoechoice (tip B2 sau tip 2).

Figura 6-9 prezintă o placă isoechoică omogenă în modul CDC, iar în figura 6-10 în modul EDC. Așa cum se poate observa din cifre, o astfel de placă practic nu diferă în echogenicitate de lumenul arterei în modul B. De aceea, CDC este de o importanță fundamentală pentru detectarea sa Mai mult, efectul de apariție în locul stenozei sub formă de amestecare a culorilor direct distal de placă ajută la diagnostic, deși este considerat un dezavantaj al CDK. În același timp, în modul EDC (Fig. 6-10), din cauza lipsei de elisare, placa contrastează mai rău..

Figurile 6-11 și 6-12 arată o placă eterogenă, predominant hipoeoică, în timpul scanării longitudinale și, respectiv, transversale.

Figura 6-13 prezintă o placă eterogenă, predominant hiperechoică la gura arterei carotide interne.

Placile calcifiate pe scară largă sunt uneori izolate într-un grup independent (tip 5) - plăci a căror consistență nu poate fi clasificată, conținând calciu sub formă de incluziuni hiperechoice și conferind o umbră acustică caracteristică de-a lungul razelor de sub placă (Geroulakos e.a., 1993). O astfel de placă este prezentată în figura 6-14. Cel mai de încredere criteriu pentru calcinarea unei plăci este umbra acustică (întunecare) sub placa de-a lungul căii razelor cu ultrasunete..

Având în vedere embolia ridicată a plăcilor aterosclerotice complicate de ulcerații sau hemoragii (tip C), este recomandabil să le separați într-un grup separat.Figura 6-15 prezintă o placă aterosclerotică cu ulcerații asemănătoare cu craterele suprafeței.

6.4.2 Stenoze.
Criteriile de diagnostic pentru stenoză sunt prezentate în tabelul 6-2.
Ca o ilustrație, este prezentată o reflectare a stenozei hemodinamice semnificative la nivelul gurii arterei carotide interne în modul CDC (Fig. 6-16) și scanarea duplex a culorilor (Fig. 6-17)..

Criteriile date în tabel pot fi utilizate de regulă cu o locație suficient de clară a locului stenozei, ceea ce nu este întotdeauna posibil. În cazuri dificile, atunci când leziunile ocluzive ale ICA în secțiunea extracraniană nu sunt diagnosticate în mod convingător, precum și pentru a stabili sursa alimentării colaterale a ICA, este necesară evaluarea fluxului de sânge în artera suprablocală. Pentru aceasta, este utilizat un senzor de creion cu o frecvență de 8 MHz, care este situat în colțul medial al orbitei. Studiul este realizat în modul de dopplerografie cu ultrasunete (Doppler „orb”). Cu toate acestea, se poate utiliza și scanarea duplex a culorilor. Pentru a face acest lucru, utilizați orice senzor de înaltă frecvență (7-10 MHz), dacă este posibil, cu o diafragmă mică. Localizați artera suprablocată sau segmentele distale și ramurile arterei orbitale. În mod normal, artera supra-laterală, care este o ramură a arterei orbitale, este caracterizată de un flux de sânge antegrad îndreptat spre exterior din craniu, adică. la senzor.

În direcția anterioară a fluxului de sânge de-a lungul arterei suprabloce, compresia simultană a ramurilor arterei carotide externe cu același nume (superficială temporală - anterioară auriculei sub articulația temporomandibulară și a arterei faciale - în apropierea unghiului maxilarului inferior) nu schimbă direcția fluxului de sânge în artera suprabloque, fluxul de sânge fie nu se modifică sau puțin amplificat.

În cazul ocluziei ICA, în cazul în care circulația colaterală în bazinul său se realizează în principal prin ramurile aceluiași ANS, fluxul de sânge retrograd (direcționat în interiorul craniului) va fi înregistrat prin artera supraunitară. Concluzia despre fluxul de sânge retrograd prin artera suprablocă este confirmată prin compresia ramurilor HCA. Dacă în același timp viteza fluxului de sânge în artera supra-laterală scade semnificativ, până la zero, concluzia despre direcția retrogradă este corectă.

În cazul stenozei hemodinamice semnificative a ICA, compresiunea ramurilor aceluiași ICA poate fi însoțită de o schimbare a direcției de curgere de-a lungul arterei supra-bloc de la retrograd la antegrad.

Cu toate acestea, ocluzia ICA poate fi însoțită de direcția anterioară a fluxului de sânge prin artera supralaterală, dacă circulația colaterală se realizează în principal din bazinul arterei carotide contralaterale sau din bazinul vertebro-bazilar. Umplerea ramurilor arterei oftalmice din bazinul ICA opus este indicată prin absența unei reacții semnificative a fluxului de sânge de-a lungul arterei supralaterale în timpul comprimării OCA-ului eponim și a scăderii sale semnificative, precum și a unei schimbări de direcție în timpul comprimării OCA contralaterale. Dacă fluxul de sânge prin artera supra-laterală nu se modifică prin compresia ambelor OCA, acest lucru indică un posibil flux de sânge colateral din bazinul vertebro-bazilar..

În cazul stenozei hemodinamice semnificative a ICA, dacă fluxul de sânge colateral extracranian nu are o contribuție mare la reducerea sângelui din ramurile ICA, compresia OSA ipsilaterală este de obicei însoțită de o scădere semnificativă a vitezei fluxului de sânge în artera suprabloque, datorită unei restricții puternice a fluxului din bazinul arteriei carotide..

Pe lângă ateroscleroză, cea mai importantă cauză a stenozei arterelor brachiocefalice este aorto-arterita nespecifică (boala Takayasu). Aceasta este o boală vasculară sistemică a unei geneze alegric inflamatorii care afectează aorta și ramurile sale. Spre deosebire de ateroscleroza, care afectează mai ales bărbații mai în vârstă, arterita aortică este mult mai frecventă la femeile tinere (Pokrovsky A.V., 1992). Localizarea tipică a arteritei aortice nespecifice - artere subclaviene, renale, carotide, segment proximal al aortei abdominale.

Imaginea cu ultrasunete a arteritei aortice nespecifice cu leziuni semnificative hemodinamic are o imagine similară cu stenoza aterosclerotică (Fig. 6-18 și 6-19). Diagnosticul diferențial al acestor boli se realizează în principal clinic.

Cu stenozele combinate ale mai multor artere extracraniene, calculul stenozei totale poate fi util pentru orientarea în „deteriorarea” hemodinamică a aportului de sânge la creier (S. E. Lemok și colab., 1995). În acest scop, se folosește formula Spencer:

Stenoza totală = S A / 3 + S B / 6, unde S A este suma stenozei arterelor carotide, S B este suma stenozei arterelor vertebrale, exprimată în procente.

6.4.3. Tortozitatea patologică a arterelor brachiocefalice.
Alungirea și tortuozitatea patologică a arterelor brachiocefalice (înfășurare) este cel mai adesea rezultatul leziunilor aterosclerotice ale peretelui vasului la pacienții cu hipertensiune arterială, mai rar se datorează inferiorității congenitale a structurii peretelui arterial (Pokrovsky A.V., 1992). Conform datelor noastre, tortuozitatea patologică este înregistrată la 31% dintre pacienții cu patologie a arterelor brachiocefalice..

Forma distinge între: T-forme în formă de C (Fig. 6-20), în formă de S (Fig. 6-21) și în buclă (Fig. 6-22 și 6-23) tortuozități patologice ale arterelor.

Cea mai importantă caracteristică este schimbarea spectrului fluxului de sânge la locul de sertizare. Dacă turbulența este înregistrată la locul tortuozității, care se întâmplă de obicei atunci când există un unghi acut sau drept, atunci o astfel de tortuozitate este considerată a fi semnificativă hemodinamic.

6.4.4 Hipoplazie arterială.
Se caracterizează printr-o scădere a diametrului lor:

Figura 6-24 prezintă o măsurare cu ultrasunete a lumenului unei artere vertebrale hipoplastice..

6.4.5 Leziunile de rigidizare ale arterelor subclaviene și ale trunchiului brahiocefalic.

Stabilirea localizării stenozei sau ocluziei arterei subclaviene și a tulpinii brachiocefalice necesită o analiză detaliată a spectrului fluxului sanguin în aceste vase, inclusiv în timpul unui test de hiperemie reactivă.

Test de hiperemie reactivă

Acesta servește pentru a evalua direcția de curgere în artera vertebrală și vă permite să setați segmentul de deteriorare a arterelor subclaviene. O manșetă este plasată pe antebrațul părții afectate și aerul este forțat până la 200 mm Hg. După 2 minute, aerul este scurs puternic de manșetă. În acest caz, se înregistrează fluxul de sânge în artera vertebrală. O creștere a curbei de deasupra insulinei în momentul decompresiei indică o scădere a rezistenței periferice și a fluxului de sânge retrograd în artera vertebrală (6-25). Această imagine este tipică pentru ocluzia a 1 segment al arterei sublaviene și ocluzia trunchiului brachiocefalic.În cazul stenozei a 1 segment al arterei subclaviene, fluxul sanguin artera este deplasată sub contur cu aproximativ 1/3, iar la decompresie „se așează” pe contur.Cu leziunile arterelor subclaviene din segmentele 11-111, fluxul de sânge prin arterele vertebrale nu se schimbă.

Mai jos sunt prezentate criteriile de diagnostic pentru a stabili localizarea și gradul de deteriorare a arterelor subclaviene și a trunchiului brachiocefalic.

Ocluzia arterei sublaviene în segmentele II - III

- fluxul sanguin colateral în artera subclaviană distală
- fluxul de sânge antegrad vertebral
- eșantion negativ de hiperemie reactivă

Stenoză hemodinamic semnificativă în segmentele II - III ale arterei subclaviene

- fluxul sanguin principal - modificat în artera subclaviană distală
- fluxul de sânge antegrad vertebral
- eșantion negativ de hiperemie reactivă

Ocluzia segmentului I al arterei subclaviene - sindrom complet al vertebrei - jaf subclavian (stil complet - sindrom)

- fluxul sanguin colateral în artera subclaviană distală
- fluxul de sânge retrograd prin artera vertebrală (Fig. 4-4)
- test pozitiv de hiperemie reactivă (Fig. 6-25).

Stenoza segmentului I al arterei subclaviene - sindrom tranzitoriu al vertebrului - jaf subclavian (stil tranzițional - sindrom)

- fluxul sanguin principal - modificat în artera subclaviană distală
- fluxul de sânge prin artera vertebrală este deplasat sub contur până la aproximativ 1/3 (Fig. 6-26).
- în timpul decompresiei, curba sângelui curge de-a lungul arterei vertebrale „se așează” pe izolină

Ocluzia brahiocefalică

Cel mai adesea însoțit de dezvoltarea sindromului de jaf subclavian vertebral, care este combinat cu somnul - jaf subclavian sau cu revenirea sângelui la OCA.

Steele - sindrom cu somn - jaf subclavian

- fluxul de sânge colateral prin artera subclaviană
- Fluxul de sânge retrograd OCA
- PA fluxul de sânge retrograd
- test pozitiv de hiperemie reactivă

Steele - sindrom cu revenirea sângelui în OCA

- fluxul de sânge colateral prin artera subclaviană
- fals - antegrade fluxul de sânge de OCA. În momentul decompresiei, se înregistrează o deplasare a curbei Doppler sub izolină
-PA fluxul de sânge retrograd
- test pozitiv de hiperemie reactivă

Stenoza brahiocefalică

Este însoțită de diverse afecțiuni ale fluxului sanguin din artera subclaviei, OCA și PA, mai des sub forma unui flux principal - modificat de sânge și depinde de gradul stenozei.

Figura 6-27 arată direcția diferită a fluxului de sânge în secțiunea intracraniană distală a arterelor vertebrale la un pacient cu sindrom de oțel tranzitoriu..

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Angioscanning cu ultrasunete. - M., Medicină - 1990.- 176 s..

2. Diagnostic clinic cu ultrasunete. Manual pentru medici în 2 volume T.2 / Ed. N.M. Mukharlyamova.- M., Medicină.-1987.-C. 133 - 202

3. Kulikov V.P., Mogozov A.V., Graf E.V., Smirnov K.V. Dopplerografie energetică în diagnosticul tortuozității patologice a arterelor brachiocefalice. Vizualizare în clinică - 1995.- N 7.-C.13 - 16.

4. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Principiile de bază ale scanării duplex a arterelor principale. Diagnostice cu ultrasunete.- 1995- N3- S. 65 - 77

5. Lelyuk S.E., Dzhibladze D.M., Nikitin Yu.M. Evaluarea stării rezervei cerebrovasculare la pacienții cu patologie aterosclerotică combinată a principalelor artere ale capului, utilizând un test de stres funcțional cu acetazolamidă.
Angiologie și Chirurgie Vasculară - 1995- N3- S. 7-13.

6. Puddle D. Anatomia radiografiei a sistemului vascular - Budapesta, Ed. Academia Maghiară de Științe - 1973.- 379s.

7. Ovcharenko K.N., Sedov V.P. Diagnostic neinvaziv al tulburărilor circulației periferice și cerebrale - M.- 1990- 47 s.

8. Pokrovsky A.V. Ateroscleroza aortei și a ramurilor sale / Chazov E.I. Boli ale inimii și vaselor de sânge. Un ghid pentru medici. - M., Medicină - 1992- S. 286-327.

9. Pokrovsky A.V. Bolile aortice de origine aterosclerotică / Chazov E.I. Boli ale inimii și vaselor de sânge. Un ghid pentru medici. - M., Medicină. - 1992. - S. 328-340

10. Schmidt E.V., Maksudov G.A. Clasificarea leziunilor vasculare ale creierului și măduvei spinării. Zhurn. neuropatologie și psihiatrie. - 1971.- T. 71 - N1.- S. 3-8.

11. Belcaro G., Laurora G., Cesarone M.R., De Sanctis M.T., Incadela L., Fascetti E., Geroulakos G., Ramaswani G., Pierangeli A., Nicolaides A.N. Clasificarea cu ultrasunete a plăcilor carotide care provoacă stenoză sub 60% în funcție de morfologia cu ultrasunete și evenimente. J. Vasc. Surg. Torino.-1993.-V.34, N4.-P 287-294

12. Bluth E.I., Mevay L.V., Merritt C.R.B. Identificarea plăcii necerative cu scanare carotidă duplex cu rezoluție hign. J. Ultrasunete Med.- 1988.-V.7.- P. 73-76.

13. Bluth E.I., Wetzner S.M., Stavros A.T. Sonografia duplex carotid: recomandare multicentrică pentru imagistică standardizată și criterii Doppler. RadioGraphics.- 1988.- N8.- P. 487-506.

14. Geroulakos G., Ramaswami G., Nicolaides A., James K., Labropoulos N., Belcaro G., Holloway M., Caracterizarea plăcilor carotide simptomatice și asimptomatice, utilizează ultrasonografie în timp real de înaltă rezoluție. Brit.J. Surger.-1993.-V.80, N 10-P.1274-1277

15. Lusby R.J., Ferrell Z.D., Ehrenfeld W.K. Hemoragia plăcii carotide. Arc. Surg.- 1981.- V.117.- P. 1479-1487.

16. Patten J. Diagnostic diferențial neurologic.- NY, Springer - Verlag.-1977.- 545p.

17. Wolverson M.K., Bashiti H.M., Peterson G.J. Caracterizarea ultrasonică a țesuturilor de plăci ateromatoase folosind un scaner în timp real de înaltă rezoluție. Ultrasond Med. Biol.-1983.- N6.- P. 669-709.

18. Zwiebel W.J. Introducere în ecografie vasculară. - W.B. Saunders Co., Philadelphia. - 1992.- P. 145 - 171

PARAMETRILE BLEEDING NORMALE ÎN ARTERELE BRACHIOCEFALE.

VasmmVps, cm / sTAMX, cm / sTAV, cm / sRiPI
VIESPE5,4 + 0,1
4.2 - 6.9
72,5 +15,8
50.1 - 104
38,9 + 6,4
15 - 46
28,6 + 6,8
15 - 51
0,74 + 0,07
0,6 - 0,87
2,04 + 0,56
1.1 - 3.5
ICA4,5 + 0,6
3 - 6.3
61,9 + 14,2
32 - 100
30,6 + 7,4
14 - 45
20,4 + 5,5
9 - 3
0,67 + 0,07
0,5 - 0,84
1,41 + 0,5
0,8 - 2,82
ANS3,6 + 0,6
2 - 6
68,2 + 19,5
37 - 105
24,8 + 7,2
12 - 43
11.4 + 4.1
5 - 26
0,82 + 0,06
0,62 - 0,93
2,36 + 0,65
1,15 - 3,45
PA3,3 + 0,5
1,9 - 4.4
41,3 + 10,2
20 - 61
20,3 + 6,2
12 - 42
12.1 + 3.6
6 - 21
0,7 + 0,07
0,56 - 0,86
1,5 + 0,49
0,6 - 3,0

Notă: Date de S.E. Lelyuk, V. G. Lelyuk (1995).

Ecografia vaselor capului și gâtului

vă rugăm să descifrați în limbaj simplu ecografia vaselor capului și gâtului.
SCANARE DUPLEX TRANSCRANIALĂ A ARTERII CRABULUI Nume: Zelenova Natalya Ivanovna 55 ani
Vizualizarea este dificilă (fereastra cu ultrasunete îngustă). Cartografiile de culori ale fluxurilor sunt vizualizate în zona reperelor anatomice, nu extinse. Cursul vaselor de sânge este simplu, fără modificări locale ale fluxului de sânge. Direcția fluxului sanguin este antegradă, forma fluxului de sânge nu este modificată. Fluxul de sânge în venele rosentale monofazic.
USDG:
IR - indicele de rezistență (norma 0.4-0.9). PSS - viteza maximă a fluxului sanguin
SMA (artera cerebrală medie, norma 81-125 cm / s):
pe dreapta PSS-64 cm / s; IR-0,5; PSS stânga - 82 cm / s; IR-0.5
PMA (arterele cerebrale anterioare, norma 58-96 cm / s): dreapta - stânga -
ZMA (arterele cerebrale posterioare, norma 56-92 cm / s):
pe dreapta PSS-46 cm / s; IR - 0,5; PSS stânga - 49 cm / s; IR-0.5
PA (artere vertebrale, norma 48-71 cm / s):
pe dreapta PSS-68 cm / s; IR - 0,5; PSS stânga - 61 cm / s; IR-0,4
OA (artera principală, norma 48-72 cm / s):
PSS - 56 cm / s; IR-0,4.
Rosenthal Viena (norma 17 cm / s):
LCK pe dreapta - 14 cm / s; stanga - 11 cm / s;
Test funcțional pentru consistența arterelor conjunctive: P dreapta ZSAconsistent; stânga zsa - bogat.
Indicele CMA / ICA Lindegard (vasospasm): dreapta: 1,5 stânga: 2,0 (normal 1,3-2,1).
AF cu reținerea respirației (reactivitate cerebrovasculară): normal
Concluzie: semne ecografice ale scăderii vitezei fluxului de sânge de-a lungul arterelor cerebrale din dreapta de sus, din 2 părți, fără asimetrie a fluxului sanguin.
SCANARE TRIPLEXĂ A BRACHIOCEFALULUI
ARTERIE (DEPARTAMENT EXTRACRANIAL)
Nume: Zelenova Natalya Ivanovna 55 de ani
Pe dreapta:
Secțiunea distală a trunchiului brachiocefalic: trecere, nu au fost depistate deformări.
Artera carotidă comună (OCA): curs neted, PSV 54 cm / s (norma 50-169 cm / s), complex intima-media 0,9 mm (normă până la 0,9 mm), intimă, inegală, lumen clar.
Artera carotidă internă (ICA): curs neted, PSV 44 cm / s, (norma 36-115 cm / s), gard liber.
Artera carotidă externă (NSA): clearance-ul este liber, forma fluxului de sânge nu este modificată.
Artera vertebrală (PA): curs convolut, intrare în canalul osos la nivelul C6, diametru 3,7 mm (normal 2-4,5 mm), LCK mediu. - 8 cm / s (norma 11-19); OSK 52 ml / min. (norma 65-120).
Artera subclaviană (PKA): lumenul este liber, cu flux de sânge trifazat.
Venă jugulară internă (VJV): pasabilă, SD 19 mm (normală 5-13 mm).
Venă vertebrală (PV): 1,6 mm în canalul osos (normal până la 2 mm).
Stânga:
Artera carotidă comună (OCA): curs neted, PSV 54 cm / s (norma 50-169 cm / s), complex intima-media 1,1 mm (normă până la 0,9 mm), intim inegal, lumen clar.
Artera carotidă internă (ICA): curs neted, PSV 42 cm / s, (norma 36-115 cm / s), gard liber.
Artera carotidă externă (NSA): clearance-ul este liber, forma fluxului de sânge nu este modificată.
Artera vertebrală (PA): curs convolut, intrare în canalul osos la nivelul C6, diametru 3,6 mm (normal 2-4,5 mm), LCK cf. -9 cm / s (norma 11-19); OSK 55 ml / min. (norma 65-120).
Artera subclaviană (PKA): lumenul este liber, cu flux de sânge trifazat.
Venă jugulară internă (VJV): pasabilă, SD 7 mm (normală 5-13 mm).
Vena vertebrală (PV): 2,0 mm în canalul osos (normal până la 2 mm).
Concluzie: semne cu ultrasunete de ateroscleroză non-stenotică, scăderea vitezei fluxului sanguin volumetric în arterele vertebrale din 2 părți, flebectasia venei jugulare interne pe partea stângă.
Poate să se amestece în legătură cu asta și ce să faci în legătură cu asta?

Vasele Uzdg ale gâtului și capului: indicații, transcrierea rezultatelor

ASG, stânga OCA și PKA ies din arcul aortic. La nivelul articulației sternoclaviculare drepte, ASG este împărțit în OCA și PKA drept.

Arcul PKA se află pe cupola pleurei, trece între mușchiul scalen anterior și mijlociu, de sub scufundările claviculare în axă.

Sucursale PKA:

  • Mă segmentez la mușchiul scalen - artera toracică vertebrală, tiroid-cervicală, internă;
  • Segmentul II în canalul interstițial - trunchi costal-cervical;
  • III segment la ieșirea canalului interstițional - artera gâtului transvers.

Faceți clic pe imagini pentru a mări.

OCA trece în spatele mușchiului sternocleidomastoid. OSA nu are ramuri, la marginea superioară a cartilajului tiroidian este împărțită în NSA și ICA.

  • Extensia bifurcației (bulb) conține chimio-și baroreceptori care ajustează funcționarea respirației, inimii și vaselor de sânge.
  • NSA începe spre interior, apoi iese din ICA; are un trunchi scurt; în apropierea unghiului maxilarului inferior se împarte în opt ramuri.
  • Ramuri NSA: tiroidă superioară, linguală, facială, faringiană ascendentă, occipitală, auricular posterior, maxilar, temporal superficial.
  • ICA este mai largă decât ANSA; pe gât se ridică între gât și VYaV, nu dă ramuri; trece în cavitatea craniană prin canalul piramidei osului temporal.
  • În craniu, ramurile ICA sunt oftalmice, cerebrale anterioare, cerebrale mijlocii, conexiuni posterioare; artera maxilară - meningeală mijlocie.
  • PA pleacă de la segmentul I al PCA, se ridică prin deschiderile proceselor transversale ale C6-C1, prin deschiderea occipitală mare intră în craniu.
  • PA-urile ambelor părți se îmbină în artera principală de la marginea posterioară a podului; artera principală este împărțită în cerebrala posterioară la marginea anterioară a podului.
  • Segmentez de la gura la C6; Segmentul II în canalul proceselor transversale C6-C2; Segment III de la C2 până la intrarea în craniu; Segmentul IV înainte de confluența în artera principală.
  • ICA și PA formează un cerc arterial la baza creierului folosind arterele de legătură anterioară și posterioară; mai des lipsește una dintre ramuri.

Vasele Uzdg ale capului și gâtului

Evaluarea fluxului sanguin cerebral include arterele brahiocefalice la nivelul gâtului și vasele intracraniene ale creierului.

Utilizați un senzor convex sau sectorial 3-5 MHz, precum și un senzor liniar de 7-18 MHz.

Poziția supină, gâtul este extins, capul este ușor rotit în direcția opusă. Înainte de studiu, 5 minute de repaus.

Trei accesuri la arterele gâtului: anterior - în fața sternocleidomastoidului, lateral - de-a lungul KM, posterior - în spatele KM.

În modul B și CDK scanează OSA înainte de bifurcare; deasupra bifurcației explorați NSA prin accesul frontal, ICA prin accesul lateral.

Un senzor convex sau sectorial de 3-5 MHz examinează cursul arterelor provenind din arcul aortic - ASG, PKA, OCA, NSA și ICA înainte de a intra în craniu, precum și PA de la gură până la intrarea în craniu...

Cursul vaselor de sânge este, în mod normal, liniar, tortuozitatea apare - C-, S-bends, bucla. Până la 12 ani de accident vascular cerebral pot fi considerate ca o rezervă a lungimii vaselor necesare în perioada de creștere intensivă.

Un senzor liniar de 7-18 MHz examinează pereții arterelor și spectrul Doppler.

Grosimea intima-media complexă la ecografie

Peretele vasului este examinat cu un senzor liniar de 7-18 MHz. Când fasciculul cu ultrasunete este direcționat la 90 °, reflectarea și contrastul maxim al imaginii.

KIM alcătuiesc intima și media peretelui vascular. Adventul este contopit cu țesuturile din jur. Măsurați CMM al OCA și ICA la 1 cm sub și deasupra bifurcației.

Intima este reprezentată de endoteliu și subendoteliu; media - în OCA, stroma predominant elastică, în ICA cu o componentă musculară pronunțată.

CMM se vede mai bine pe peretele de la distanță - media anechoică între intima hiperechoică și adventitia. În mod normal, 0,5-0,8 mm, la vârstnici 1,0-1,1 mm.

  1. În modul M, diametrul vasului este măsurat între intima și adventitia în sistolă și diastolă.

Scanare duplex a vaselor gâtului și capului

Partea distală a ASG, PKA, OCA pe tot parcursul, ICA de la gură până la intrarea în craniu, NSA în segmentul inițial, PA în segmentele V1 și V2 sunt evaluate.

Pentru a studia ASG, senzorul este plasat în crestă jugulară, fasciculul este îndreptat spre dreapta. ASG este împărțit în PKA și OCA drept. Gura OCA stânga și PKA este prea adâncă pentru a vedea.

Segmentul PKA I este examinat deasupra articulației sternoclaviculare, segmentul II - fasciculul este îndreptat în jos deasupra claviculei, segmentul III - sub claviculă.

Pentru a studia OSA, senzorul este plasat de-a lungul marginii exterioare sau interioare a mușchiului sternocleidomastoid. OCA este evaluat de la gura până la bifurcație.

Glanda tiroidă se află la baza gâtului, spre interior de OSA, iar vena jugulară internă se află în exterior. Sub presiunea senzorului, VJV este comprimat, dar OCA nu este.

De la baza gâtului, deplasați senzorul până la bifurcația OCA - locul de divizare în NSA și ICA. Iată o mică extensie - ceapa.

În bifurcația OSA, începe expansiunea becului, trunchiul gol al ICA și NSA de ramificare. Prima ramură a NSA este artera tiroidă superioară.

  • La nivelul bifurcației, ICA este mai largă decât ANS; Este situat în afara și în spatele ANS, deasupra se deplasează spre interior; nu are ramuri pe gât.
  • În bec, fluxul laminar de-a lungul axei principale a ICA este roșu, iar zona de curgere turbulentă la peretele exterior devine albastră.

În afara bulbului se află plexul nervos și corpul carotid. În cazuri rare, apare o tumoră a corpului carotid.

  1. Diferența dintre NSA și ICA: la nivelul bifurcației în 95% din cazuri, NSA este localizat în interior; Diametrul NSA este mai mic; ramurile mici se depărtează de ANS pe gât.
  2. Scanare PA longitudinal spre interior de la sternocleidomast, de la unghiul maxilarului inferior până la marginea superioară a claviculei.

PA se caracterizează prin asimetrie, de obicei stânga este mai mare decât dreapta. Când PA este mai mică de 2 mm, putem vorbi despre hipoplazie.

Pentru a studia segmentul I al PA, senzorul este mutat pe claviculă. În mod normal, PA pleacă de la PKA la nivelul C7 și intră în canalul osos la nivelul C6.

Există opțiuni, PA stânga se îndepărtează de arcul aortic și intră în canalul osos la nivelul C5.

Segmentul II al PA are un aspect intermitent, ca trece în canalul osos al proceselor transversale C6-C2 și în locul proceselor transversale de umbrire acustică.

  • Dacă la locurile adiacente viteza fluxului de sânge este aproximativ aceeași, atunci nu există modificări patologice în zona „orb”.
  • Pentru PA segment III, un senzor convex poate fi util; datorită deformării fiziologice, nu este posibilă evaluarea corectă a fluxului de sânge.
  • Pentru segmentul IV, PA este examinată cu un senzor de 1,5-2,5 MHZ prin intermediul unui foramen occipital mare, în poziția pacientului pe abdomen..

Scanarea triplexă a vaselor gâtului și capului

Citiți elementele de bază ale scanării triplex aici. Valorile normale ale vaselor gâtului și ale capului la adulți și copii, vezi aici.

Spectrul OCA are o creștere accentuată și un vârf îngust în sistolă, un flux scăzut în diastolă, o tăiere dicrotică în sistola târzie și diastolă precoce.

Spectrul NSA este similar cu OCA, uneori un flux retrograd în diastolă, sunetul „trage”. Atingeți artera temporală superficială, vedeți undele T în spectrul NSA.

  1. Spectrul ICA are o creștere treptată și un vârf larg în sistolă, un flux ridicat antegrad în diastolă, aproape că nu există ondulare, sunetul „sufla”.

Spectrul segmentului II al PA este similar cu forma ICA, Vps și Ved de 1,5 ori mai mică, debitul este exclusiv antegrad. Vps poate scădea în segmentele superioare, dar nu mai mult de 20%.

  • AP-urile ambelor părți au același clearance în doar 26-44% din cazuri, determină adesea asimetria vitezei, în condiții de sănătate

Ce este scanarea cu ultrasunete vasculară și modul de examinare a gâtului: ce este prescris și ce arată ecografia

Scanarea cu ultrasunete a vaselor gâtului (ecografia Doppler) este cea mai simplă și accesibilă metodă pentru detectarea patologiei vasculare. Adesea, din cauza tulburărilor circulatorii din segmentul cervical-occipital, zone importante ale creierului se află într-o stare de ischemie și hipoxie. În astfel de cazuri, o ecografie a vaselor gâtului ajută la identificarea patologiei în fazele incipiente, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Ce este ecografia vaselor de gât

Ecografia arterei brachiocefalice (BCA) și a altor vase ale gâtului este o metodă de cercetare bazată pe acțiunea undelor ecou în țesuturile corpului.

Sondajul este realizat pentru diferite grupuri de populație. Pentru persoanele de vârstă mijlocie, studiul BCC ajută la identificarea semnelor inițiale ale aterosclerozei arterelor cerebrale, ceea ce poate duce ulterior la apariția accidentelor vasculare cerebrale ischemice. O scanare cu ultrasunete a venelor și arterelor capului este realizată pentru a identifica anomaliile congenitale ale vaselor de sânge (anevrisme, fistule arteriosinus).

Ecografia vaselor capului și gâtului este relativ simplă, nu necesită antrenament special. Nutriția, medicația nu afectează rezultatele. Examinarea nu afectează bunăstarea, poate fi efectuată pentru pacienții în stare gravă.

Până în prezent, metoda ecografiei arterelor și venelor gâtului are multe variații. Principalele tipuri de examinare cu ultrasunete:

  • Dopplerografia (ecografia Doppler) este o metodă de diagnostic bazată pe efectul Doppler. Cu ajutorul său, pe monitor este posibilă examinarea detaliată a părții sistemului circulator, evaluarea fluxului de sânge din el.
  • Scanarea duplexă (DS sau ecografia) vaselor gâtului combină Dopplerografia și ecografia standard în modul B. Această metodă vă permite să determinați nu numai parametrii hemodinamici, ci și starea generală a arterelor și venelor.
  • Cercetarea triplexă este o combinație de scanare cu ultrasunete și mapare Doppler color (CDC). Caracteristica metodei este o imagine color a fluxului de sânge în timp real.

Pe lângă un examen standard, ecografia poate fi combinată cu teste funcționale. Cu ajutorul lor, se creează condiții care sunt aproape de starea de stres fizic. Acest lucru ajută la determinarea gradului de încălcare, pentru a prezice riscul de a dezvolta patologii ischemice..

Citiți mai multe despre ecografie în următorul videoclip:

Indicații și contraindicații

Ecografia vaselor cervicale este metoda principală pentru diagnosticul bolilor vasculare ale creierului. Arterele și venele extracraniene situate în zona gâtului sunt mai susceptibile la cercetare..

Examinarea este prescrisă în prezența următoarelor simptome:

  • dureri de cap;
  • greaţă;
  • ameţeală;
  • afecțiuni sincopale frecvente;
  • clipește muște în fața ochilor;
  • tinitus;
  • coordonarea afectată a mișcărilor;
  • schimbarea vorbirii.

Prezența unor astfel de simptome indică o încălcare a aportului de sânge către creier. De asemenea, este recomandat să se supună unui examen anual pentru persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Aceasta ajută la identificarea semnelor inițiale ale aterosclerozei, la determinarea tacticii terapiei.

Ecografia arterelor și venelor gâtului este sigură. Nu are contraindicații absolute. Singura limitare este prezența leziunilor pielii sau țesuturilor profunde. În acest caz, examinarea poate provoca disconfort sau poate provoca durere la pacient..

Cum se efectuează ultrasunetele

Dopplerografia vaselor gâtului se face atât în ​​ambulatoriu, cât și în stadiu staționar. Durata procedurii nu depășește 20 de minute. Pacientul ia poziția necesară (așezat sau culcat), după care medicul continuă examinarea. Se aplică un gel pe toată zona gâtului pentru a îmbunătăți contactul senzorului cu țesuturile..

Începeți procedura cu o ecografie a arterelor carotide. Metoda de examinare vă permite să determinați adâncimea la care se află trunchiul arterial, cursul său, prezența deformării. După artera carotidă, medicul continuă să examineze alte vase extracraniene. Alți parametri importanți: cursul arterei, natura, viteza fluxului de sânge, prezența elementelor patologice în perete.

Ce arată studiul

După finalizarea procedurii, protocolul de studiu este finalizat, care va fi evaluat în continuare de către medicul curant. Descifrarea rezultatelor examinării este efectuată de un terapeut, neurolog sau chirurg vascular.

Dezvăluit în mod normal:

  • fluxul sanguin liniar;
  • viteza fluxului de sânge caracteristic unui vas dat;
  • lipsa de compresie sau înfundare;
  • simetria arterelor sau venelor împerecheate;
  • păstrarea structurii normale (stratificate) a pereților arterelor;
  • grosimea complexului intima-media nu depășește 12 mm;
  • lipsa modificărilor aterosclerotice.

Orice abatere de la acești parametri pot fi primele semne ale bolii.

ateroscleroza

Cel mai adesea, cu ultrasunetele capului și gâtului, se detectează ateroscleroza arterelor cerebrale. Se caracterizează printr-o creștere a grosimii peretelui, prezența plăcilor, o schimbare a echogenicității (vasul își pierde culoarea uniformă).

Cu o suprapunere de peste 20% din lumen, există semne de stenoză. În acest caz, presiunea crește, apare fluxul de sânge turbulent. Acești parametri sunt înregistrați în timpul scanării duplex sau triplex..

Merită să ne amintim că ateroscleroza este un proces total, prin urmare, atunci când apar semnele inițiale, este necesar să se examineze în detaliu alte vase (rinichi, inimă, extremități inferioare).

Tromboză

Tromboza arterială se formează din cauza unei defecțiuni a sistemului hemostatic. Drept urmare, se formează un tromb în lumenul vasului.

La ecografie, puteți observa o schimbare inflamatorie de lungă durată a peretelui. În acest caz, în lumenul arterei este detectată o formație omogenă hipoecoică (întunecată).

Un cheag de sânge are contururi clare. Cu un curs lung, se formează hipoplazie arterială (atrofie).

Deformitatea vasculara

Ecografia relevă adesea deformări vasculare. Aceste modificări pot fi fie congenitale, fie dobândite. Cele mai frecvente sunt deformările excesive de sertizare, curburi, de tip buclă.

Curl este un vas în formă de S. Ca urmare a îndoirii, se formează un unghi mai mare de 90 de grade. Această anomalie are cursul cel mai favorabil, deoarece afectează hemodinamica într-o măsură mai mică..

Coturile diferă de sertizare într-un unghi mai clar. În acest caz, se formează o îngustare în punctul de inflexiune, care perturbă semnificativ fluxul de sânge.

Buclele sunt cel mai adesea rezultatul unei încălcări a angiogenezei intrauterine. Sunt configurații circulare ale vaselor de sânge. Aceste caracteristici sunt cel mai adesea descoperiri aleatorii care nu afectează calitatea vieții umane..

Alte boli

Pe aparatul cu ultrasunete, medicul poate vedea alte boli:

  • Aortoarterita nespecifică sau boala lui Takayasu se caracterizează prin inflamații autoimune ale aortei sau ale ramurilor sale. Ecografia arterei carotide determină îngroșarea hiperechoică difuză (ușoară) a peretelui vasului. Inflamația este circulară. În acest caz, peretele arterei își pierde structura stratificată, capătă un aspect omogen.
  • Angiopatiile metabolice se găsesc cel mai adesea la pacienții cu diabet zaharat. Ecografia determină incluziuni hiperechoice (ușoare) la scară mică.
  • Disecția sau stratificarea arterei apare adesea după o accidentare. În acest caz, stratul superior al peretelui vascular rămâne în urmă, iar spațiul format este umplut cu sânge. Drept urmare, o ecografie dezvăluie un perete distrus și un hematom anecoic (negru).
  • O altă patologie congenitală este malformația arteriovenoasă. Un mesaj anormal între artere și vene este vizualizat pe o ecografie a vaselor gâtului. Navele în sine sunt adesea deformate (tortuozitate excesivă, prăjituri).

Costul procedurii

Costul studiului depinde mai mult de locație. Policlinici de stat și spitale fac gratuit ecografia vaselor gâtului.

În centrele private, prețul ecografiei variază între 1800 și 6000 de ruble. Costul este influențat și de metodologie. Prețul scanării triplex poate ajunge până la 6000, în timp ce scanarea Doppler costă în jur de 2000 de ruble.

Costul serviciului în funcție de regiune:

Orașmin preț, rubleMax. preț, ruble
Moscova18006000
St.Petersburg22006000
Kaliningrad19504900

Examinarea cu ultrasunete a vaselor gâtului are câteva avantaje semnificative:

  • simplitatea efectuării;
  • lipsa pregătirii speciale;
  • viteză;
  • precizie;
  • lipsa reacțiilor adverse și expunerea la radiații.

Aceste caracteristici fac din studiu metoda de alegere pentru un diagnostic rapid și precis..

În plus, vezi povestea despre studiul vaselor de sânge:

Dacă aveți experiență în trecerea unei ecografii a vaselor gâtului, împărtășiți-vă părerea în x. fii sănătos.

Ce arată ecografia gâtului: o transcriere a studiului vaselor gâtului și modul de pregătire pentru aceasta?

În corpul uman, gâtul ocupă un loc important. Este legătura de legătură dintre corp și cap, trec prin arterele vitale. Faringele, laringele, traheea și începutul esofagului sunt localizate în gât.

Anatomic, gâtul este împărțit în mai multe zone:

  • Față
  • Înapoi
  • Două părți laterale
  • Două sternocleidomastoide

Bolile gâtului sunt însoțite aproape întotdeauna de o durere de cap, incapacitatea de a face viraje de gât, deoarece prin gât trec vasele care hrănesc creierul.

Despre ganglionii și mușchii limfatici ai gâtului unei persoane și structura lor din față și din spate citiți aici.

Navele coloanei cervicale și diagnosticul acestora

Cele mai importante artere care alimentează creierul și gâtul sunt arterele carotide. Două artere carotide comune sunt separate (interne și externe).

Artera carotidă externă hrănește partea facială a capului și gâtului. Această arteră are și ramurile sale (anterioare, posterioare și mediale). Este localizat în glanda parotidă..

Artera carotidă internă este responsabilă de nutriția creierului și a regiunii oculare. Artera internă este împărțită în cavernă, cerebrală, cervicală și pietroasă.

În plus, sunt izolate și arterele posterioare și medii ale creierului, care sunt responsabile pentru circulația sângelui în emisferele cerebrale, lobii temporari și occipitali.

Apariția durerii la nivelul gâtului poate indica probleme cu vasele coloanei vertebrale cervicale. Examinarea cu ultrasunete a vaselor coloanei cervicale va ajuta la diagnosticarea unei astfel de afecțiuni..

  • Experții recomandă supunerea periodică a ecografiei gâtului în măsuri preventive. Astfel de măsuri vor reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic cu 80%
  • Cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete, un specialist are capacitatea de a evalua starea generală a vaselor de sânge și de a determina dacă există o șansă de perturbare a circulației sângelui.
  • De asemenea, folosind ecografia determinați:
  • Există o încălcare a învelișului exterior al vaselor de sânge, artere și vene (starea țesuturilor)
  • Conformitatea lumenului vasului cu standardele (diametrul lumenului)
  • Patentul navei
  • Geometria navelor
  • Starea rețelei vasculare
  • anevrismele

Sfera de ultrasunete include cercetarea:

  • Venă facială
  • Artera subclaviană
  • Arterele carotide interne și externe
  • Venele jugulare
  • Artera basilară
  • Arterele coloanei vertebrale

Despre hipoplazia arterei vertebrale stângi - cauze, simptome și tratament, citiți aici.

Această procedură are un alt nume, mai precis, dopplerografie cu ultrasunete (ecografie Doppler). Ecografia Doppler implică o combinație de ecografie clasică cu dopplerografie (determinarea vizuală a vaselor de sânge)

Procedura de pregătire și indicații pentru examinarea cu ultrasunete

În timpul studiului, specialistul instalează senzori speciali la presupusa locație a venelor în gât și citește informații de la senzori către computer. În acest caz, pacientul se află într-o poziție supină, cu capul aruncat înapoi.

Ecranul afișează imagini cu unde colorate care indică mișcarea sângelui. Din această imagine, specialistul stabilește în ce loc se blochează curentul, cu ce viteză se mișcă sângele și unde este blocată circulația sângelui.

Procedura pentru ecografie a coloanei cervicale durează în medie de 15-20 de minute.

Există mai multe recomandări pentru pregătirea procedurii:

  • Seara și dimineața, înainte de studiu, trebuie să vă abțineți de la cafea, ceai, alcool, băuturi energizante și fumat, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele..
  • Eliminați alimentele bogate în fibre din dieta dvs. (pâine, carne, cereale)
  • Refuză în această zi activitatea fizică (joacă sport)
  • Dacă luați medicamente care normalizează tensiunea arterială și medicamente cardiace, cu siguranță, ar trebui să vă anunțați medicul cu ultrasunete despre acest lucru..

Respectând aceste recomandări, veți oferi cel mai fiabil rezultat al cercetării. Indicațiile pentru studiu pot fi mulți factori, cel mai frecvent dintre toate, acestea sunt durerile de cap.

Dacă întâmpinați atacuri bruște de dureri de cap care se reduc după ce ați luat antispastice, atunci aceasta este o ocazie de a fi examinate vasele gâtului și creierului.

De asemenea, printre indicații:

  • Durere de col uterin
  • Prezența unui crunch la mișcarea gâtului
  • Fumătorii de lungă durată
  • osteocondrozei
  • Diabet
  • Tensiunea arterială spânzurată
  • Creșterea colesterolului și trigliceridelor
  • Atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale
  • Apariția pulsării la nivelul coloanei cervicale
  • Dureri de cap, migrene
  • Leșin
  • Anxietate crescută
  • Senzație de greutate în cap
  • Distragerea și afectarea memoriei
  • Tinitus
  • Scaderea vederii
  • Insomnie

Toate simptomele pot fi o manifestare a unei defecțiuni a sistemului circulator la nivelul gâtului. Dacă nu răspundeți la aceste simptome la timp, atunci există riscul de complicații, dintre care cel mai grav este accidentul vascular cerebral.

Despre o apariție a gâtului când întoarceți capul, citiți aici motivele.

Decodarea inspecției cu ultrasunete. Semne ultrasonice ale principalelor patologii

Următorii indicatori sunt incluși în decodarea UZDG, la care experții acordă atenție:

  • Dimensiunea sistolei (viteza maximă a fluxului de sânge prin vase)
  • Viteza diastolică a fluxului de sânge (minim)
  • Raportul dintre sistolă și rata diastolică
  • Indicele de rezistență (raportul divizat la rata diastolică)

Specialistul compară indicatorii cu standardele existente și, în conformitate cu comparațiile obținute, face un diagnostic. De asemenea, un specialist poate recomanda studii suplimentare, cum ar fi RMN, CT, EchoEG.

Există câteva dintre cele mai frecvente diagnostice care sunt făcute în funcție de rezultatele scanării cu ultrasunete, acestea sunt:

  • Leziune aterosclerotică a vaselor gâtului
  • Tromboza arterială
  • Deformitatea arterială
  • Aortoarteria nespecifică (boala Takayasu)
  • Angiopatie metabolică
  • Disecția arterelor
  • Discirculatie venoasa cerebrala
  1. În caz de leziuni vasculare aterosclerotice, specialistul verifică mai întâi căutarea navei: există torturi, excese ale vasului.
  2. De asemenea, se evaluează starea stratului interior al arterelor și anume, indicatorul său, cum ar fi grosimea (norma indicatorului pentru artera comună nu este mai mare de 0,87 mm, iar în artera carotidă internă nu mai mult de 0,9 mm).
  3. Acest indicator este esențial în diagnosticul leziunilor aterosclerotice ale vaselor gâtului.
  4. Tromboza arterială duce la înfundarea lumenului vasului, prin urmare, principalul obiect al medicului cu ultrasunete va fi evaluarea brevetului vasului și măsurarea diametrului vasului.
  5. Norma pentru diametrul navei este următorul indicator:
  • Artera vertebrală 3,5 mm (± 0,5 mm)
  • Artera carotidă internă 4,6 mm (± 0,5 mm)
  • Artera carotidă comună 5,5 mm (± 0,5 mm)
  • Artera carotidă externă 3,7 mm (± 0,5 mm)

Gradul de îngustare a lumenului vasului are 3 grade:

  • Grad I: reducerea autorizării cu 40%
  • Gradul II: reducerea clearance-ului cu 41 - 65%
  • Gradul III: reducerea clearance-ului cu 65 - 95%

Blocarea completă (100%) se numește ocluzie..

Deformarea arterei este un exces, tortuozitatea arterelor carotide interne și comune, care se numesc:

  • Alungirea arterei
  • Kinking (artera îndoită)
  • Bobinarea (formarea buclei)

În cazul deformării arteriale, USDG are ca scop studierea vitezei fluxului de sânge și apariția arterelor. De asemenea, cea mai bună opțiune la examinarea unei artere pentru deformare este utilizarea mapării culorilor și a unei diagrame sonore pentru a determina intensitatea ondulării.

  • Utilizarea cartografierii culorilor face posibilă evaluarea detaliată a stării vasului și a gradului de deformare a acesteia..
  • O astfel de boală rară ca aortoarteria nespecifică (boala Takayasu) se caracterizează prin inflamația suprafeței interioare a vaselor, ceea ce duce la o îngroșare treptată a pereților vaselor și blocarea completă a acesteia.
  • Aortoarteria nespecifică are, de asemenea, propriile sale tipuri:
  • Tipul - inflamația aortei, ramurile aortei sunt afectate
  • Tipul II - afectarea aortei toracice și abdominale
  • Tipul III - combinația leziunilor aortei, zonelor abdominale și toracice ale aortei
  • Tipul IV - inflamație care afectează artera pulmonară

Prin examinarea cu ultrasunete, se examinează starea vaselor coronare și viteza fluxului de sânge. În mod normal, fluxul de sânge trebuie să fie de 5,9 ± 0,93 mm, iar indicatorii de ultrasunete sonori pentru examinarea cu ultrasunete sunt de asemenea folosiți pentru a determina prezența zgomotului în aortă.

Angiopatia metabolică nu poate fi numită boală independentă. Această boală este similară cu un sindrom în care vasele sunt hipersensibile.

Această boală vasculară este împărțită în:

  • Microangiopatii în care sunt afectate vasele mici, capilarele.
  • Macroangiopatii: deteriorarea vaselor mari.

În această boală, viteza fluxului de sânge (normal ≥0,9), viteza maximă a diastolei (≥0,5), procentul stenozei (nu trebuie să fie normal), prezența formațiunilor în lumen (normal nu ar trebui să fie) pentru scanarea ecografică, grosimea peretelui arterei (normal 0,9-1,1).

Disecția arterelor se referă la ruperea intimei prin care pătrunde sângele. Răspândirea între straturi, contribuie la separarea pereților. Acumulându-se sub intima, sângele promovează stenoza.

Ecografia Doppler pentru acest tip de patologie este considerată o metodă suplimentară de diagnostic. Metoda principală este RMN. Odată cu disecția, se observă o îngroșare a pereților vaselor. Acest fapt dă naștere unei examinări mai detaliate..

Discircularea venoasă cerebrală este destul de frecventă. Cel mai adesea, această patologie este numită încălcare a circulației sângelui din creier..

Până în prezent, există trei etape ale dezvoltării acestei boli:

  1. Latent. Aceasta este etapa dezvoltării latente a bolii. Practic nu există simptome ale bolii..
  2. Discirculatie venoasa cerebrala. Simptome slabe ale bolii la care pacientul nu este atent.
  3. Encefalopatie venoasă. Dezvoltarea activă a bolii, în care simptomele apar clar și clar. În acest stadiu, este nevoie de asistență medicală, deoarece consecința poate fi o amenințare pentru viața umană.

În timpul examinării, se manifestă tulburări ale fluxului sanguin în artere, expansiunea venelor, creșterea presiunii intracraniene, tulburări în relația cu țesuturile înconjurătoare.

  1. Ecografia Doppler este arătată nu numai la vârstnici, ci și la adolescenți, școlari.
  2. Acest lucru se datorează faptului că astăzi școlarii și studenții au probleme cu postura, ceea ce poate duce la orice fel de patologie vasculară a gâtului și creierului.
  3. Dezvoltarea în timp util a bolii poate reduce riscul de consecințe nedorite.
  4. În plus, studiul este complet nedureros, nu poartă radiații nocive și nu are contraindicații și consecințe nedorite..

Pe baza plângerilor pacientului, un medic cu experiență examinează în detaliu arterele, venele și aorta pentru posibile patologii. De asemenea, medicul ține cont de caracteristicile individuale ale pacientului: vârsta, greutatea, bolile cronice existente.

Rezultatele cu ultrasunete pot fi obținute în 10-15 minute după finalizarea procedurii. O metodă simplă care este, de asemenea, considerată accesibilă.

Studiul nu este contraindicat la copii, cu ajutorul său captează patologii la copiii nou-născuți, ceea ce simplifică considerabil tratamentul în viitor..

În acest caz, procedura se numește neurosonografie și se realizează printr-o fontanelă care nu este încă prelungită pe capul copilului..

Boala arterei bracecefalice este considerată cea mai frecventă printre patologiile vasculare. În Rusia, 450 de mii de oameni suferă de consecințele unui accident vascular cerebral.

Diagnosticul în timp util al vaselor de sânge va ajuta la prevenirea nu numai a apariției bolilor, ci și la capturarea celor care sunt deja disponibile, chiar și în primele etape ale dezvoltării.

Uzdg (dopplerografie) vaselor capului și gâtului: cum și de ce

  • Diagnosticul cu ultrasunete este una dintre cele mai sigure și eficiente metode pentru detectarea diferitelor boli și patologii ale organelor interne..
  • Este utilizat în diferite domenii ale medicamentului, inclusiv pentru evaluarea stării și posibilelor afecțiuni ale sistemului vascular al organismului..
  • În acest caz, un studiu numit ecografie sau dopplerografie, care examinează vasele gâtului și creierului.

Ecografia Doppler - ce este

Tehnica se bazează pe utilizarea ultrasunetelor cu efect Doppler - cu alte cuvinte, undele ultrasonice reflectate de celulele sanguine afișează pe ecranul dispozitivului o imagine a vaselor de sânge..

Ecografia Doppler a vaselor gâtului și capului vă permite să evaluați starea principalelor artere care alimentează țesutul creierului, precum și arterele vertebrale și carotide, prezența leziunilor și patologiilor în ele, viteza și posibila încălcare a fluxului sanguin.

În funcție de venele și arterele care trebuie examinate, studiul poate fi realizat în două moduri:

  • UZDG transcanal - senzorul dispozitivului este instalat pe oasele craniului unde au cea mai mică grosime, ceea ce permite evaluarea stării venelor și arterelor situate direct în creier;
  • Dopplerografia vaselor extracraniene - metoda este utilizată pentru a examina vasele mari care trec în gât (vene jugulare, carotide, artere vertebrale și subclave).

Indicații și contraindicații

Indicațiile pentru studiu includ:

  • simptome neurologice care pot indica o încălcare a nutriției creierului (amețeli, tulburări de coordonare, tinitus, insomnie etc.);
  • tulburări de ritm cardiac;
  • prezența unor factori care cresc riscul de dezvoltare (creșterea colesterolului din sânge, fumat greu, supraponderale etc.) sau primele semne de arterioscleroză cerebrală;

  • hipertensiune arterială cronică;
  • atac ischemic tranzitor;
  • distonie vegetovasculară;
  • istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord;
  • Diabet;
  • osteocondroza coloanei cervicale;
  • chirurgie cardiacă planificată;
  • formațiuni pulsatorii în gât;
  • tromboza venelor și arterelor;
  • tulburări vasculare (stenoză, ateroscleroză, anevrisme);
  • oboseală;
  • tulburări de scolioză și dezvoltare mentală la copii.
  • Nu există contraindicații pentru dopplerografia cu ultrasunete, deoarece procedura este non-invazivă și absolut sigură pentru pacient.

    Acest videoclip detaliază indicațiile și procedura:

    Pregătirea procedurii

    Pregătirea specială pentru studiul scanării cu ultrasunete nu este necesară. Singurul lucru de care are nevoie pacientul este să excludă fumatul, alcoolul și să ia medicamente vasculare în ajunul procedurii, deoarece o modificare a tonusului vascular poate afecta acuratețea rezultatului.

    În timpul Dopplerografiei, pacientul se întinde pe spate, iar medicul aplică un gel special pe anumite zone și le conduce cu un senzor cu ultrasunete.

    În timpul procedurii, poate fi necesar să respirați mai des, să vă țineți respirația sau să vă întoarceți capul într-un anumit fel. În același timp, persoana nu suferă nicio durere și singurul lucru care poate provoca un mic disconfort este o presiune mică pe gât sau cap.

    Procedura poate dura de la 20 de minute la o oră..

    Ecografia vaselor extracraniene începe cu o scanare a segmentului inferior al arterei carotide obișnuite pe partea dreaptă, după care senzorul este mutat în sus pe gât în ​​unghiul maxilarului inferior..

    După aceea, dispozitivul trece la modul de culoare pentru a examina zona pentru prezența zonelor cu flux de sânge afectat, anomalii în structura pereților vasculari, cheaguri de sânge sau plăci..

    În continuare, sunt examinate arterele vertebrale și sunt măsurați principalii parametri de diagnosticare (viteza fluxului sanguin sistolic și diastolic, raportul lor etc.).

    Dopplerografia ecografică transcanală a vaselor creierului și gâtului se realizează prin ferestrele temporale anterioare și medii situate, respectiv, în fața auriculei și deasupra acesteia..

    În acest fel, sunt vizualizate principalele artere ale creierului (posterior, anterior, mijlociu), venele Galen și Rosenthal, artera de legătură posterioară și sinusul direct..

    Pentru a examina artera oftalmică și sifonul, pe ochiul închis este instalată o sondă carotidă internă.

    Ceea ce arată: principiile decodării rezultatelor

    În timpul procedurii, sunt evaluați următorii indicatori:

    • grosimea și diametrul peretelui vasului;
    • natura și faza fluxului de sânge, precum și simetria acestuia în arterele cu același nume;
    • viteza minimă (diastolică) și maximă (sistolică) a fluxului de sânge, precum și raportul dintre ele;
    • ondularea și indicele rezistiv.

    După aceea, rezultatele obținute sunt comparate cu normele (sunt individuale pentru fiecare navă), pe baza cărora trag concluziile corespunzătoare.

    În mod normal, la o scanare cu ultrasunete a vaselor gâtului și capului, indicatorii medii arată astfel:

    • grosimea peretelui vasului nu trebuie să depășească 0,9 mm, dar în unele cazuri sunt permise valori de la 0,9 la 1,1 mm;
    • lumen vascular lipsit de neoplasme și alte obstacole;
    • absența fluxului de sânge turbulent în zonele în care nu există ramificare a vaselor de sânge;
    • lipsa rețelei vasculare patologice (malformații);
    • arterele vertebrale trebuie să aibă același diametru, care să nu depășească 2 mm;
    • viteza fluxului sanguin în venele vertebrale (până la a șasea vertebră) nu trebuie să depășească 0,3 m / s;
    • vasele de sânge trebuie să fie libere de orice presiune din exterior - dacă sunt observate semne de compresie, pacientul poate avea nevoie de examinări suplimentare (pot indica tumori și alte patologii).

    Trebuie menționat că scanarea cu ultrasunete vasculară nu poate fi considerată singurul criteriu pentru diagnostic, deoarece are unele limitări.

    Este destul de dificil să evaluezi starea unor vase (unele vene mici, precum și a celor situate în locuri dificil de studiat), prin urmare, în astfel de cazuri, pacientul este în plus atribuit angiografiei vaselor cerebrale. În plus, valoarea de diagnostic a rezultatului depinde în mare măsură de calitatea echipamentului și de profesionalismul medicului.

    Tulburări și diagnostice posibile

      1. Ateroscleroza stenozizantă.
      2. Cu această boală, pacienții au plăci aterosclerotice, iar caracteristicile lor pot spune dacă pot deveni o sursă de embolie.
      3. În stadiile incipiente ale aterosclerozei, când plăcile sunt încă absente, este la modă să se observe o creștere a grosimii complexului intima-media din imagine..
    • Ateroscleroza non-stenotică. Încălcări în structura arterelor mari, o schimbare neuniformă a echogenicității, îngroșarea pereților vasculari și îngustarea lumenului cu 20% sau mai puțin.
    • Arterită temporală. Se exprimă prin semne de îngroșare difuză uniformă a pereților vaselor de sânge, însoțită de o scădere a echogenicității. Dacă boala se află într-un stadiu avansat, leziunile aterosclerotice se alătură simptomelor de mai sus.
    • Vasculita. Rezultatul examinării cu ultrasunete depinde de stadiul și distribuția procesului patologic. De obicei, vasculita se manifestă prin modificări difuze în pereții vaselor de sânge, diferențierea nivelului de strat, modificări în ecogenitate, precum și semne de inflamație.
    • Hipoplazia arterelor vertebrale. Hipoplazia este o scădere a diametrului arterelor până la 2 mm sau mai puțin. Încălcarea poate fi însoțită de un defect de intrare în canalul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale.
    • Malformații vasculare. În acest caz, pacientul dezvăluie o rețea anormală de vase, care pot avea dimensiuni diferite. Venele care se îndepărtează de locul cu patologia sunt foarte hipertrofiate, au semne de calcifiere și se infiltrează. Rezultatul malformațiilor poate fi așa-numitul sindrom „jaf” și circulația cerebrală afectată.

    cost mediu

    Dopplerografia cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului este unul dintre cele mai accesibile studii până în prezent, care pot fi făcute la aproape orice centru de diagnostic atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. În clinicile interne, procedura va costa 3-8 mii de ruble, iar în clinicile străine costul său începe de la 500 USD.

    Atunci când alegeți o instituție medicală în care va fi efectuată examinarea cu ultrasunete, trebuie acordată atenție calității echipamentului și profesionalismului medicului, deoarece acuratețea studiului depinde de aceste criterii.

    În plus, este foarte important să ne amintim că numai specialistul ar trebui să descifreze rezultatul și să facă diagnosticul..

    3 metode pentru examinarea cu ultrasunete a vaselor cervicale

    Diagnosticul necesită o pregătire minimă, este nevoie de 30-40 de minute, obțineți rezultatul imediat..

    Tipuri de studiu al arterelor și venelor gâtului

    Ecografia vaselor cervicale poate fi realizată în trei moduri, pe baza unui singur principiu, dar în același timp - având o diferență semnificativă între ele..

    1.Dopplerography

    Se mai numește și UZDG. Acesta este un studiu în două dimensiuni al unui vas, care oferă informații complete despre modul în care este aranjat vasul, dar în același timp - un minim de informații despre ce caracteristici ale fluxului de sânge prin acest vas.

    În cazul unei scanări cu ultrasunete (se numește „Doppler orb”), sonda cu ultrasunete este plasată în punctele în care sunt proiectate majoritatea vaselor gâtului la majoritatea oamenilor. Dacă artera acestei persoane este deplasată, atunci trebuie să o cauți.

    Este la fel și cu venele: dacă sunt localizate într-un loc tipic, medicul nu trebuie să le vadă, dacă sunt mai multe sau nu sunt tipice, pot fi ignorate.

    2. Scanare duplex

    Sau cercetare duplex. Acest tip de ecografie vă permite să obțineți informații complete despre fluxul de sânge atât în ​​arteră, cât și în venă. Imaginea țesuturilor moi ale gâtului este afișată pe monitor, față de care vasele sunt vizibile.

    3. Scanare triplex

    Principiul studiului este același ca în cazul scanării duplex, doar debitele de sânge sunt codificate în culori diferite.

    Nuanțele de roșu arată fluxul de sânge îndreptat către senzor, nuanțe de albastru - de la senzor (vase roșii - nu neapărat arteriale).

    Care sunt indicațiile pentru studiu

    Înainte de orice reclamație, o ecografie a vaselor coloanei cervicale trebuie efectuată pentru toate categoriile de persoane care doresc să reducă probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Un risc deosebit sunt:

    • toate persoanele de peste 40 de ani, în special bărbații
    • diabetic
    • persoanele al căror sânge conține colesterol și / sau trigliceride și / sau lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte mică (determinate de profilul lipidic)
    • fumători
    • avand boli de inima
    • aritmii
    • hypertonics
    • cu osteocondroza coloanei vertebrale cervicale.

    Un studiu planificat este, de asemenea, efectuat cu operații planificate pe inimă sau vase de sânge, astfel încât medicul care efectuează operația este sigur că creierul nu va suferi în condiții de flux sanguin artificial.

    Reclamații care indică o patologie a vaselor gâtului:

    • mers nesigur
    • ameţeală
    • tinitus
    • deficiențe de auz sau de vedere
    • tulburari ale somnului
    • durere de cap
    • pierdere de memorie, atenție.

    Ecografia capului copilului: totul despre caracteristicile acestei proceduri

    Pentru ce sunt examinate vasele de gât?

    Ce arată dopplerografia:

    1. este vasul format corect
    2. calibru arterial
    3. există obstacole în calea fluxului de sânge și a naturii lor (cheag de sânge, embolie, placă aterosclerotică, inflamație a peretelui)
    4. detectează primele (timpurii, minime) semne ale patologiei vasculare
    5. anevrism arterial (expansiune)
    6. vascularizatia
    7. scurgerea venelor slabe și evaluarea cauzei acestei afecțiuni
    8. vasospasm
    9. ajută la evaluarea mecanismelor (locale și centrale) de reglare a tonului vascular
    10. ajută la concluzia capacităților circulatorii de rezervă.

    Pe baza datelor obținute, un neurolog evaluează rolul patologiei detectate prin metoda instrumentală în apariția simptomelor tale; poate face o predicție despre dezvoltarea ulterioară a bolii și consecințele acesteia.

    Ce trebuie să faceți pentru a obține rezultate exacte

    • nu bea în ziua când ești înregistrat pe o ecografie a vaselor de gât, precum băuturi precum cafea, ceai negru, alcool
    • nu fumati cu 2 ore inainte de procedura
    • asigurați-vă că vă consultați cu un neurolog și terapeut despre abolirea acelor medicamente cardiace și vasculare pe care le luați de obicei
    • este, de asemenea, recomandat să nu mâncați chiar înainte de examinare, deoarece din această cauză, imaginea poate fi distorsionată.

    Studiu

    • Pacientul scoate toate bijuteriile de pe gât, îndepărtează și hainele exterioare: este necesar ca zona gâtului în sine și zona de deasupra claviculei să fie accesibile senzorului.
    • În continuare, trebuie să vă culcați pe canapea cu capul la doctor.
    • În primul rând, sonologul efectuează o ecografie a arterelor carotide. Pentru a face acest lucru, capul pacientului este rotit în direcția opusă subiectului.
    • Mai întâi încep să examineze partea inferioară a arterei carotide drepte, înclinând felia senzorului în jos.
    • Apoi își duc gâtul în sus, conduc în jurul colțului maxilarului inferior. Deci determinați adâncimea, cursul arterei, nivelul la care este împărțită în ramurile sale principale - arterele carotide externe și interne.
    • După aceasta, sonologul activează modul Doppler color, cu ajutorul cărora artera carotidă comună și fiecare dintre ramurile sale sunt examinate.

    Un astfel de studiu în culori ajută la observarea rapidă a zonelor cu flux sanguin anormal sau cu o structură modificată a peretelui vasului..

    Dacă este detectată o patologie, se efectuează o examinare amănunțită a vasului pentru a diagnostica gravitatea deteriorarii sale și semnificația acesteia pentru evoluția bolii.

    În plus, artera carotidă stângă este examinată în același mod..

    Cum se procedează examinarea arterelor vertebrale: senzorul este plasat în poziție longitudinală pe gât. Aceste vase sunt vizualizate lateral din corpurile vertebrelor cervicale și între procesele lor.

    Interpretarea rezultatelor

    Pentru a evalua adecvarea fluxului de sânge, se utilizează următorii indicatori:

    • model de flux sanguin
    • viteza fluxului de sânge în diferite perioade de contracții cardiace - în sistolă și diastolă
    • corelație între viteze maxime și minime - raport sistolic-diastolic
    • formă de undă spectrală pentru scanarea duplexă a vaselor capului și gâtului
    • grosimea peretelui vasului (complex intima-media)
    • indicele de rezistență și indicele pulsatorilor sunt încă doi indicatori pe baza raportului dintre viteza sistolică și diastolică
    • procent de stenoză arterială (toate indicatoarele de mai sus sunt luate în considerare la efectuarea unei ecografii a vaselor creierului).

    De asemenea, protocolul de studiu indică anatomia vaselor, prezența formațiunilor intraluminale descrie caracteristicile acestor formațiuni. Datele obținute în timpul testelor funcționale.

    Normele ecografiei arterei carotide sunt următoarele:

    1. OCA (artera carotidă comună): pe partea dreaptă - pleacă de la trunchiul brachiocefalic, la stânga - de la arcul aortic
    2. undă spectrală în OSA: rata fluxului sanguin diastolic este aceeași ca în NSA (ramura externă a arterei carotide) și ICA (ramura internă)
    3. ICA nu are ramuri extracraniene
    4. ANS formează multe ramuri extracraniene
    5. Forma de undă ICA: fluxul sanguin monofazic până la diastolă este mai mare decât cel al OCA
    6. AINS are o formă trifazată, în timp ce fluxul său de sânge diastolic are o viteză mică
    7. grosimea peretelui vascular al OSA, ICA și NSA (este denumită TIM sau grosime intimă) nu trebuie să fie mai mare de 1,2 mm. Dacă acesta este un semn de ateroscleroză, dacă tratamentul nu este început în acest stadiu, se vor forma plăci care să îngusteze semnificativ lumenul vasului.

    Descifrarea modificărilor patologice

    1. Ateroscleroza non-stenotică: ecogenitatea arterei este inegală, creșterea patologică a grosimii peretelui vasului, stenoza - nu mai mult de 20%.
    2. Ateroscleroza stenozizantă: există plăci aterosclerotice. Ele trebuie evaluate ca o posibilă sursă de embolie, care poate duce la un accident vascular cerebral..

  • Vasculita se manifestă prin modificări și îngroșarea peretelui vasului de natură difuză, o încălcare a delimitării straturilor sale.
  • Malformații arteriovenoase - o vasculatură patologică sau fistulă între secțiunile arteriale și venoase ale canalului.

  • Semne de micro- și macroangiopatii Ultrasunetele vaselor capului și gâtului în diabetul zaharat indică decompensarea procesului.
  • Unde să obțineți o ecografie

    Un neurolog vă poate oferi o sesizare pentru un studiu care se realizează la un spital policlinic sau din oraș, care are un departament neurologic sau accident vascular cerebral. Prețul unei astfel de proceduri este minim sau poate fi efectuat complet gratuit.

    Costurile cercetării în centre multidisciplinare sau în clinici specializate variază între 500 și 6000 de ruble (în medie, 2000 de ruble).

    Ce spun pacienții despre studiu

    Recenziile procedurii sunt pozitive: persoanele care au suferit o ecografie a vaselor cervicale au fost evaluate pozitiv pentru calitatea, viteza și nedurerosul studiului.

    Deci, ecografia vaselor gâtului este metoda de alegere în studiul patologiei arterelor și venelor.

    Fără acesta, nici masajul și nici terapia manuală nu pot fi prescrise (de exemplu, cu osteocondroză cervicală) și nici chirurgie cardiacă.

    În aceste și multe alte cazuri, medicul trebuie să știe cât de bine sunt furnizate sânge creierul și organele gâtului. Fără acest studiu, tratamentul corect al patologiei vasculare este imposibil..

    ATENŢIE! Informațiile de pe site sunt informative sau populare, sunt destinate doar informațiilor. Tratamentul corect și prescrierea medicamentelor nu pot fi efectuate decât de un specialist calificat, ținând cont de diagnosticul și istoricul medical.

    Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

    Despre Noi

    Hemodinamica cu ASD este determinată de descărcarea sângelui arterial de la stânga la dreapta, ceea ce duce la o creștere a volumului minut al circulației pulmonare.