Ce este o coagulogramă: hemostaza de decodificare

O coagulogramă este un set de număr de sânge care indică procesul de coagulare. Deoarece coagularea are o funcție de protecție, adică asigură o hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiograma, hemostaza de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism de susținere a organismului. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

O creștere a coagulabilității (hiperoagulare) duce la tromboză în timpul sângerării, dar poate provoca patologie sub formă de tromboză și tromboembolism.
Scăderea (hipocoagularea) este observată odată cu sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sângelui sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar fiecare eșec duce la probleme grave..

Indicații pentru cercetare

În practica medicală, există situații când este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Este prescris un test de sânge pentru o coagulogramă:

  • dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
  • în pregătirea tratamentului chirurgical;
  • cu boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • studierea cauzelor deteriorarii mecanismului de apărare imunitară;
  • pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile de coagulare sunt necesare pentru selecția în terapie a unui medicament care reduce această proprietate a sângelui, cu tendința la tromboză vasculară (boli coronariene, accident vascular cerebral, vene varicoase, aritmii cardiace). În aceste boli, se realizează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru donarea de sânge pentru o coagulogramă

Prețul unei analize eronate este sângerarea grea sau, invers, tromboza vasculară cu dezvoltarea unei tulburări circulatorii de organe.

Pentru a asigura fiabilitatea obținerii indicatorilor, prelevarea de sânge pe o coagulogramă se realizează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

  • luați sânge pe stomacul gol - asta înseamnă că pacientul nu poate mânca de la 8 la 12 ore, este permisă o cină ușoară cu o seară înainte, este strict interzis să luați băuturi alcoolice (inclusiv bere);
  • nu puteți bea ceai, cafea, sucuri cu o oră înainte de a lua sânge;
  • Se recomandă să beți un pahar cu apă obișnuită direct cu 15-20 de minute înainte de a intra în sala de tratament;
  • activitatea fizică, munca grea nu sunt recomandate;
  • trebuie avertizat cu privire la utilizarea continuă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru orice analiză:

  • nu puteți dona sânge în fața unei situații stresante, oboseală;
  • în caz de amețeli de la tipul de sânge și injecții, este necesar să avertizați medicul medical (analiza este luată în poziția pacientului culcat pe canapea).

Cel mai potrivit moment pentru trecerea analizei este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este utilizat pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele din spitale sunt capabile să determine fiecare test. Acest lucru necesită echipament special.

Prin urmare, în practică, analiza include setul optim, care permite să se judece, împreună cu indicatorii hemostazei primare (număr de trombocite, timp de sângerare, rezistență capilară, agregare plachetară, retragere de cheaguri) despre proprietățile coagulării sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare cei mai populari indicatori, standardele lor și opțiunile de abatere.

Timp de coagulare a sângelui

2 ml de sânge se iau din vena ulnară. Acesta, fără adăugarea de substanțe stabilizatoare, este distribuit în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizate pentru formarea cheagului. Pentru un rezultat fiabil, este luată în considerare media obținută din timpul a două epruvete.

Norma variază de la cinci la zece minute.

Prelungirea timpului de coagulare la 15 minute sau mai mult arată o deficiență a enzimei protrombinaza, o deficiență de protrombină și fibrinogen, vitamina C. Aceasta este o consecință așteptată a acțiunii heparinei, dar un efect nedorit (lateral) al contraceptivelor..

O metodă simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indicele protrombinei (timpul protrombinei)

Esența metodei: studiul se realizează conform schemei anterioare, dar în eprubetă se adaugă o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină. Capacitatea de a coagula este verificată dacă există o cantitate suficientă de tromboplastină..

Norma - de la 12 la 20 de secunde.

Alungirea timpului indică un dezavantaj în sinteza enzimei protrombinaza, la formarea protrombinei și a fibrinogenului. Afecțiunile cronice ale ficatului, deficiența de vitamine, malabsorbția în intestine și disbioza duc la o patologie similară..

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat ca procent din timpul de protrombină din plasmă standard până la rezultatul pacientului. La persoanele sănătoase este de 95-105%. O scădere a indicelui are o valoare similară cu o prelungire a timpului de protrombină.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere plasmatică cu adăugarea de fosfolipide (o soluție standard de eritrofosfatidă sau cefalină). Permite identificarea insuficienței factorilor de coagulare plasmatică, este considerat cel mai sensibil indicator al coagulogramei.

Valoarea normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea trombozei. Alungirea se observă cu tratamentul cu heparină sau cu deficiență congenitală a factorilor de coagulare.

Fibrinogen plasmatic

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea transformării în fibrină cu adăugarea de agenți speciali. Filamentele de fibrină sunt transferate într-un filtru și cântărite sau, prin dizolvare, transformate într-o soluție colorată. Ambele metode vă permit să cuantificați indicatorul.

Normala este considerată a fi de la 5,9 la 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Reducerea fibrinogenului este observată în bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe..

Indicatorul crește cu boli infecțioase, tumori maligne, boli inflamatorii cronice, tromboză și tromboembolism, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipotiroidism.

La bebeluși, indicatorul este mai mic, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogenul B. este testat. La o persoană sănătoasă este negativ..

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate a întregului sistem de coagulare. Pentru aceasta, este necesar să se determine componente suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: capacitatea plasmei de a se coagula este determinată prin adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Normă 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficiență ereditară de fibrinogen, coagulare intravasculară crescută și leziuni ale țesutului hepatic. Metoda este frecventă în tratamentul medicamentelor fibrinolitice și heparinei..

Retragerea cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagulabilitatea buchetului, ci și raportul său de compresie. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 - nu este disponibil, 1 - disponibil) și cantitativ (norma de la 40 la 95%).

O scădere a retragerii apare cu trombocitopenie. Creșterea este caracteristică anemiei diverse.

Timp de recalificare a plasmei

Esența metodei: plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-o baie de apă în raport de 1: 2 într-o baie de apă, timpul apariției unui cheag este detectat de un cronometru. Studiul se repetă de până la trei ori și se calculează rezultatul mediu.

O valoare normală este de 1-2 minute.

Scurtarea timpului indică proprietăți hiperocoagulative ale sângelui.

Alungirea este înregistrată cu insuficiență congenitală a factorilor de coagulare plasmatică, prezența unui medicament precum heparina în sânge, cu trombocitopenie.

Thrombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Normal este tromboza 4-5 grade.

Toleranță la plasmă la heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină odată cu adăugarea de heparină în sângele de testare..

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Odată cu prelungirea indicatorului, există o scădere a toleranței la heparină. Adesea observată în bolile hepatice. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate sugera hipercagulare..

Activitatea fibrinolitică

Analiza vă permite să evaluați capacitatea sângelui de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei în plasmă..

Norma este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reglarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei însărcinate necesită un volum suplimentar de sânge, un nou cerc placentar de circulație a sângelui, dezvoltarea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și fătului.

Pentru a monitoriza dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se prescrie o analiză de coagulogramă în fiecare trimestru. De regulă, coagulabilitatea crește ușor. Acest corp al unei femei însărcinate se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de descifrare vă permit să preveniți:

  • complicații trombotice (tromboza venei membre);
  • posibil avort;
  • diagnosticați în timp util abruptul placentar;
  • pregătește-te pentru naștere.

Chiar și un volum mare de indicatori ai coagulogramei este insuficient pentru diagnosticul bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare..

Evaluarea indicatorului necesită o comparație a grupurilor individuale de teste, luând în considerare analizele biochimice ale sângelui, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Coagulograma - ce este acest test de sânge și cum se poate decripta

Testele de sânge de laborator ajută la determinarea stării generale a corpului uman, la identificarea anomaliilor și la diagnosticarea diferitelor boli. Una dintre cele mai importante astfel de analize este o coagulogramă. Merită să povestim mai multe despre ce este acest studiu..

Ce este o coagulogramă

În timpul studiului, se verifică funcționarea hemostazei, sistemul de coagulare a sângelui. În corpul nostru, este întotdeauna lichid. Odată cu sângerarea, sângele se îngroașă, prevenind astfel pierderea sa profuză. Acest lucru ar trebui să fie normal. O coagulogramă de sânge vă permite să identificați dacă există anomalii și încălcări în timpul funcționării sistemului de coagulare. Există o listă extinsă de situații în care este necesară o analiză a hemostasiogramei:

  1. Sarcina. Sângele pentru coagulare este cu siguranță verificat în fiecare trimestru. Dacă există complicații, analiza se face mai des..
  2. Operația viitoare.
  3. Varice, tromboză.
  4. Boală autoimună.
  5. Probleme cardiace, vase de sânge.
  6. Boală de ficat.
  7. Prescripție de contraceptive hormonale, anticoagulante, aspirină.
  8. Hirudoterapie (tratament cu lipitori).

Indicatori de coagulogramă

În laborator, sângele colectat este verificat pentru anumite caracteristici biochimice. Studiul hemostazei poate fi de bază sau detaliat. Ce arată coagulograma standard:

  • fibrinogen;
  • APTT (tromboplastină parțială activată timp);
  • protrombinei;
  • trombocite;
  • PTI (indicele protrombinei), PTV (timpul protrombinei), INR (raport internațional normalizat);
  • timp de trombină.

Ce este inclus în coagulograma de tip extins în plus față de indicatorii enumerați mai sus:

  • antitrombină;
  • proteina C;
  • D-dimer;
  • gradul de toleranță plasmatică la heparină;
  • timpul de recalcifiere plasmatică;
  • RFMC (complexe solubile de fibrină-monomer);
  • anticoagulant lupus;
  • ABP (timpul de recalificare activat).

Coagulogramă, transcriere

Este probabil ca listarea tuturor indicatorilor să spună puțin unei persoane obișnuite fără studii medicale. Pentru a înțelege coagulograma - ce fel de analiză este, trebuie să clarificați ce înseamnă fiecare dintre ele pentru organism. Fără aceasta, imaginea nu va fi completă. Coagulograma de sânge de bază, transcriere:

  1. Fibrinogenul. O enzimă generată de ficat. În prezența proceselor inflamatorii în organism, nivelul său crește semnificativ.
  2. APTT. Arată cât de rapid apare un cheag de sânge..
  3. Protrombină. Proteină care interacționează cu vitamina K. Atunci când este combinată, se obține trombină..
  4. Trombocitele. Celulele, al căror număr indică starea corpului în ansamblu.
  5. PTI. Viteza de coagulare plasmatică este comparată cu un indicator similar la un pacient.
  6. PTV. Arată cât este nevoie pentru ca trombina (o substanță care face ca sângele lichid să se coaguleze) să fie transformată din protrombină (o formă inactivă de proteină).
  7. INR. Indicatorul coagulabilității externe este o combinație de IPT și PTV.
  8. Timp de trombină. Arată cât de rapid se formează fibrina din fibrinogen..

Coagulogramă îmbunătățită

Un astfel de test de coagulare a sângelui este prescris dacă este necesar să se clarifice rezultatele de bază. În plus, poate fi atribuită o coagulogramă detaliată dacă este detectată una sau alta patologie. Explicația indicatorilor:

  1. Antitrombină. Agent de coagulare a sângelui.
  2. D-dimer. Un indicator important pentru femei în timpul sarcinii.
  3. Timp de recalificare a plasmei Procesul general de coagulare este caracterizat prin acest indicator..
  4. Toleranță la plasmă la heparină. Rezultatul determină prezența bolilor de inimă, vaselor de sânge, oncologiei.
  5. Proteina C. Cu deficiența sa poate apărea tromboză.
  6. RFMK. Indicatorul care caracterizează procesul de coagulare intravasculară.
  7. Anticoagulant Lupus. Prezența anticorpilor în timpul sarcinii indică gestoza sau boli autoimune ale copilului.
  8. ABP. Determinarea timpului de recalcifiere a plasmei într-un mod alternativ.

Aflați mai multe despre D-dimer - care este, indicatori ai normei în timpul sarcinii și planificarea acesteia.

Pregătirea pentru analiza coagulogramei

Pacientul trebuie să respecte anumite reguli înainte de screening. Pregătirea pentru o coagulogramă presupune:

  1. Refuzul orei alimentare 8-12 înainte de procedură. Dacă intenționați să luați cina cu o zi înainte, alegeți un fel de mâncare ușoară, dar mai bine veniți să faceți o analiză pe stomacul gol.
  2. Retragerea tuturor medicamentelor pentru care este permisă o pauză.
  3. Refuzul băuturilor, cu excepția apei, în special a alcoolului.
  4. Scăderea activității fizice. Încercați să nu vă supraîncărcați corpul înainte de analiză..
  5. Evitarea situațiilor stresante, nervozitate.
  6. Abținerea de a fuma cu cel puțin o oră înainte de a face o analiză.

Medicul trebuie să ia sânge dintr-o venă fără a folosi un turniquet, astfel încât organismul să nu înceapă procesul de hemostază, care poate denatura rezultatele. Este important ca pacientul să nu fie rănit în timpul unei puncții, în caz contrar, substanțe suplimentare care își pot schimba calitatea vor intra în material pentru analiză. Sângele este colectat în două eprubete. Primii indicatori pot fi determinați instantaneu..

Coagulograma: pentru ce fel de analiză este și pentru ce este?

Coagulograma (hemostasiograma) este un test de sânge pentru hemostază, un studiu al capacității de coagulare a sângelui.

Un set de mecanisme de reglementare care interacționează asigură un mediu sanguin normal. Deci, sistemul de coagulare este responsabil pentru procesele de coagulare (coagulare), previne și oprește sângerarea, anticoagularea - asigură anticoagulare, iar fibrinoliticul promovează dizolvarea cheagurilor de sânge. Homeostazia este un sistem care asigură constanța mediului intern al corpului, una dintre unitățile sale este hemostaza - menținând un echilibru între factorii de sânge coagulant și anticoagulant. Încălcarea hemostazei duce la tromboză patologică sau creșterea sângerării.

În cazul încălcării integrității sistemului circulator, are loc activarea fiziologică a trombocitelor, umflarea, lipirea acestora și lipirea simultană de alte suprafețe, ceea ce permite trombocitelor să rămână în locuri de expunere la tensiunea arterială ridicată..

Indicații pentru coagulare

Cel mai frecvent studiu care este prescris pentru a studia sistemul hemostatic este o coagulogramă, care include determinarea timpului necesar pentru oprirea sângerării, precum și factorii acestui sistem.

Indicații pentru numirea unei coagulograme:

  • diagnosticul tulburărilor de coagulare a sângelui;
  • examen programat înainte de operație;
  • preeclampsie;
  • risc ridicat de tromboză, predispoziție la tromboză;
  • traume însoțite de sângerare;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • leziuni ale măduvei osoase;
  • varice ale extremităților inferioare;
  • boală autoimună;
  • boli cronice ale ficatului și splinei;
  • boli cu sindrom hemoragic;
  • anemie cronică;
  • controlul terapiei trombolitice;
  • examinarea înainte de a prescrie contraceptive hormonale, anticoagulante și unele alte grupuri de medicamente.

Principalii indicatori ai coagulogramei, valorile lor normale și abaterile de la normă

Coagulograma de bază include șapte indicatori, care fac posibilă evaluarea stării tuturor sistemelor care afectează coagularea sângelui. Coagulograma extinsă, care este prescrisă pentru unele boli, include un număr mai mare de indicatori.

Timp de coagulare a sângelui

Timp de coagulare a sângelui - intervalul de timp din momentul prelevării de sânge din vas până la formarea unui cheag de sânge. Caracterizează durata sângerării dintr-o rană. Alungirea acestuia indică o scădere a activității sistemului hemostatic, inhibarea funcției sistemului de coagulare a sângelui, iar o scădere indică o scădere a activității sistemului antitrombinic și a sistemului sanguin fibrinolitic și o creștere a activității coagulării sângelui.

Mecanismul declanșator pentru formarea dopurilor de trombocite depinde de localizarea leziunilor tisulare: ca răspuns la deteriorarea pielii, se formează un cheag de-a lungul căii externe de activare a coagulării sângelui, dacă apar daune în interiorul corpului, se formează un cheag de sânge.

În mod normal, timpul de coagulare a sângelui venos ar trebui să fie de 5-10 minute. Depășirea normei timpului de coagulare a sângelui poate fi cauzată de boli infecțioase, autoimune, boli ale organelor interne, DIC, tulburări endocrine, intoxicația organismului și un număr crescut de trombocite. O rată de coagulare redusă este detectată în caz de anemie, insuficiență hepatică, ciroză, hemofilie, leucemie, lipsă de potasiu și vitamina K, o supradoză de medicamente cu efect anticoagulare. Valoarea indicatorului depinde și de materialul tubului în care este determinat indicatorul..

Concentrația de fibrinogen în sânge

Fibrinogenul este unul dintre factorii din sistemul de coagulare a sângelui, o glicoproteină care este produsă în ficat. Proteina este implicată în formarea cheagurilor de sânge, determină vâscozitatea (densitatea) sângelui, ia parte la procesele reparative.

O creștere a nivelului de fibrinogen duce la dezvoltarea trombozei, crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Fibrinogenul se referă la proteine ​​cu fază acută, o creștere a concentrației sale în sânge este detectată în boli inflamatorii ale ficatului și rinichilor, pneumonie, dezvoltarea proceselor tumorale, afecțiuni ale glandei tiroide, arsuri, accident vascular cerebral, infarct miocardic. O scădere a conținutului său apare cu DIC, hepatită sau ciroză, deficiență ereditară de fibrinogen, leucemie mielogenă cronică, lipsă de vitamine K, B și C. O concentrație scăzută de fibrinogen în sânge poate fi datorată aportului de anabolici și ulei de pește..

Indicatorul estimează conținutul de 1 g de fibrinogen în 1 litru de sânge. Norma la adulți variază între 2 și 4 g / l.

Sistemul de coagulare este responsabil pentru procesele de coagulare (coagulare), previne și oprește sângerarea, sistemul anticoagulant asigură anticoagulare, iar fibrinoliticul promovează dizolvarea cheagurilor de sânge.

Conținutul de fibrinogen la femei crește în timpul sângerărilor menstruale și în timpul sarcinii. Nivelul fiziologic al fibrinogenului în perioada de gestație crește la fiecare trei luni, până la al treilea trimestru, indicii săi pot atinge 6 g / l. În cazul complicațiilor severe ale sarcinii (abrupt placentar, embolie cu lichid amniotic), concentrația sa în sânge scade.

La nou-născuți, se observă un nivel relativ scăzut de fibrinogen: 1,25-3 g / l.

Timpul parțial de tromboplastină activat

APTT, timp parțial de tromboplastină activată - perioada necesară pentru formarea unui cheag de sânge.

Indicatorul este determinat prin simularea procesului de coagulare a sângelui. Pe parcursul acestui studiu, în plasma de sânge se adaugă reactivi de activare (caolin-muletă, clorură de calciu) și se determină timpul necesar formării cheagului de fibrină..

APTT normal este de 30–45 s. Se observă o creștere a indicatorului cu scăderea coagulabilității sângelui, deficienței de vitamina K, patologii autoimune, purpura trombocitopenică idiopatică, boli ale ficatului.

Timpul de recalificare activat

ABP, timp de recalificare activat - perioada de timp necesară pentru formarea unui cheag după adăugarea sărurilor de calciu. Studiul este realizat, saturand plasma cu calciu si plachete. Normă - 60–120 s.

Alungirea ABP este posibilă cu trombocite insuficiente (trombocitopenie) sau cu inferioritatea lor funcțională (trombocitopatie), cu hemofilie, în a doua etapă a DIC.

O scădere a ABP indică o tendință de creștere a trombozei, dezvoltarea trombozei, tromboflebitei.

Homeostazia - un sistem care asigură constanța mediului intern al corpului, una dintre unitățile sale este hemostaza - menținând un echilibru între factorii de coagulare și anticoagulant.

Indicele protrombinei

PTI, indicele protrombinei este raportul dintre timpul standard de protrombină și timpul de protrombină din proba de sânge de test, exprimat în procente. PTI 97–100% este considerată norma, o creștere indică un risc crescut de tromboză, o scădere indică posibilitatea unei sângerări.

Rezultatele determinării indicelui de protrombină pot diferi în funcție de tipul de reactiv, în prezent acest indicator este considerat învechit, în schimb este utilizat un indicator mai stabil - INR, raportul normalizat internațional, determinat folosind un factor tisular special standardizat.

Timp de trombină

Timpul trombinei este perioada în care are loc conversia fibrinei insolubile din fibrinogen. Norma este de 10-20 s. Timpul de trombină peste normal este observat cu o scădere a nivelului de fibrinogen, cu o creștere a activității sistemului fibrinolitic, precum și la administrarea de anticoagulante. Un indicator sub normal este asociat cu o cantitate crescută de fibrinogen din sânge..

Numărul de complexe solubile de fibrină-monomer

RFMC, complexele solubile de fibrină-monomer sunt o legătură de tranziție între fibrinogen și fibrină. Conținutul normal de RFMC în plasma de sânge este de 3,36-4 mg la 100 ml plasmă. Se observă o creștere cu apariția unei cantități excesive de microtrombi în patul vascular. Evaluarea concentrației de RFMC este importantă pentru coagularea intravasculară, tromboza crescută, diagnosticul de DIC și este adesea folosită pentru a evalua eficacitatea terapiei anticoagulante.

Dacă este necesar (de obicei cu o abatere a anumitor indicatori de la normă), se efectuează o examinare extinsă după coagulograma de bază. Coagulograma extinsă include indicatori ai unui studiu de bază și o serie de indicatori suplimentari (D-dimeri, antitrombină III, proteină C, anticorpi împotriva fosfolipidelor etc.).

Încălcarea hemostazei duce la tromboză patologică sau creșterea sângerării.

Cum se pregătește pentru coagulogramă

Sângele este luat pe o coagulogramă dimineața, pe stomacul gol, la 12 ore după ultima masă. Pregătirea în ajunul studiului este următoarea:

  • excluderea alimentelor picante și grase din dietă;
  • a renunta la fumat;
  • refuzul de a bea alcool;
  • limitarea stresului fizic și emoțional-mental;
  • întreruperea medicamentelor care afectează coagularea sângelui (de exemplu, aspirina).

Trebuie să vă informați medicul cu privire la administrarea de anticoagulante.

Metode de cercetare

Interpretarea analizei, timpul necesar pregătirii rezultatelor și procedura de preluare a materialului pot diferi semnificativ în funcție de metoda folosită într-un anumit laborator. Există două metode principale - potrivit Sukharev și Lee-White. Care este diferența dintre aceste metode și ceea ce arată fiecare dintre ele?

Pentru analiza prin metoda Sukharev, se folosește sânge capilar, adică acela care este luat de la deget. Materialul este plasat într-un vas subțire numit capilar. Agitând vasul, asistentul de laborator marchează timpul și notează într-un tabel special momentul în care mișcarea sângelui încetinește și se oprește. Acești indicatori cu coagulare normală în sânge sunt 30-120 s (începutul coagulării) 3-5 minute (sfârșitul coagulării). Sângele Lee-White este prelevat dintr-o venă pentru analiză. Timp estimat în care se formează un cheag de sânge dens. În mod normal, acest timp este de 5 până la 10 minute.

Pentru a determina concentrația de fibrinogen, timpul de trombină și alți indicatori ai coagulogramei, se utilizează numai sânge venos.

În câte zile se face o coagulogramă? De regulă, pregătirea rezultatelor durează de la câteva ore la zi.

Depășirea normei timpului de coagulare a sângelui poate fi cauzată de boli infecțioase, autoimune, boli ale organelor interne, DIC, tulburări endocrine, intoxicație a organismului, număr crescut de trombocite..

Coagularea sangelui

În procesul de coagulare a sângelui, sunt implicate trombocitele (trombocitele), proteinele, ionii de potasiu și un grup de enzime plasmatice numite factorul de coagulare. În cazul încălcării integrității sistemului circulator, activarea fiziologică a trombocitelor are loc, umflarea și lipirea acestora (agregare) și aderența simultană (aderența) pe alte suprafețe, ceea ce permite trombocitelor să rămână în locuri de expunere la tensiunea arterială ridicată. Un număr din ce în ce mai mare de trombocite este implicat în proces, iar substanțele care activează hemostaza plasmatică sunt eliberate. Ca urmare a unui lanț de reacții succesive care implică factori de coagulare a sângelui, se formează un dop de trombocite pe porțiunea deteriorată a vasului. Un astfel de dop hemostatic este capabil să reziste la efectele vitezei mari a fluxului de sânge, servește ca o barieră pentru pătrunderea agenților patogeni și previne pierderea de sânge suplimentară.

Mecanismul declanșator pentru formarea dopului de trombocite depinde de localizarea leziunilor tisulare: ca răspuns la deteriorarea pielii, un cheag se formează pe calea externă de activare a coagulării sângelui, dacă există o deteriorare în interiorul corpului, se formează un cheag de sânge (calea internă de activare a coagulării sângelui).

În procesul formării unui cheag de sânge sub influența trombinei, proteina fibrinogenă se transformă într-o substanță insolubilă fibrină. După un timp, se produce compresia spontană a cheagului de fibrină și formarea unui cheag de sânge roșu, format din fibre de fibrină și celule sanguine. Activarea sistemului fibrinolitic (antiteza sistemului de coagulare) și sinteza de anticoagulante (heparină, un inhibitor al căii de coagulare a țesuturilor, proteine ​​C și S, antitrombină III, antitripsină, alfa2-macroglobulină etc.) împiedică extinderea ulterioară a procesului de formare a trombului de-a lungul patului vascular. Aceste substanțe sunt sintetizate în organism în urma procesului de coagulare a sângelui și sunt excretate în fluxul sanguin la o anumită viteză.

Nivelul fiziologic al fibrinogenului în perioada de gestație crește la fiecare trei luni, până la al treilea trimestru, indicatorii săi pot atinge 6 g / l.

O creștere a potențialului anticoagulant al sângelui asigură menținerea sângelui în stare lichidă. Scăderea activității anticoagulante poate provoca pierderi de sânge prelungite și profuse..

Coagulograma - ce este și de ce este necesară această analiză

Bună ziua, dragi cititori ai blogului KtoNaNovenkogo.ru. Printre diferitele analize de sânge, iese în evidență o coagulogramă și nu numai numele.

Această analiză este obligatorie în unele cazuri, despre care vom discuta în această publicație.

Astăzi vom vorbi nu numai despre ce este o coagulogramă, ci și despre ce tipuri se întâmplă, cine trece această analiză și de ce, precum și despre cum să descifrezi rezultatele și să înțelegi ce abateri de la norma ai..

Coagulograma - ce este

O coagulogramă este una dintre tehnologiile moderne de laborator utilizate pentru evaluarea stării sistemului hemostatic al organismului (păstrarea stării lichide a sângelui).

Tehnica de coagulometrie ajută la determinarea eficacității funcțiilor de coagulare, anticoagulare și a funcțiilor fibrolitice dintr-o analiză detaliată a sângelui venos

- capacitate crescută sau scăzută de coagulare a sângelui și posibile riscuri de cheaguri de sânge și dezvoltarea hemoragiilor (sângerare).

Pentru a asigura funcționarea normală a organismului, sângele trebuie să îndeplinească anumiți parametri - trebuie să existe o consistență suficient de lichidă care să asigure traficul gratuit prin nave către organe și țesuturi.

  1. furnizarea neîntreruptă de organe cu nutrienți și oxigen;
  2. eliminarea toxinelor și a produselor de descompunere;
  3. menținerea funcțiilor de termoreglare și imunitate.

Și, de asemenea, sângele ar trebui să aibă valori normale ale vâscozității - un factor important pentru procesul de închidere a golurilor, în caz de deteriorare a pereților vasculari mici și mari.

Cu o scădere critică a nivelului de coagulabilitate a sângelui, sângerarea care se dezvoltă dintr-un motiv sau altul poate duce la pierderi de sânge semnificative și, în consecință, la moartea unei persoane.

O vâscozitate excesivă și hipercoagulare (coagulabilitate crescută) - dimpotrivă, duc la formarea de cheaguri de sânge și riscul de blocare a vaselor importante (cerebrale, pulmonare, coronare), care pot provoca tromboembolism, accident vascular cerebral sau atac de cord.

Datele analizei coagulometriei sunt de o importanță deosebită, deoarece buna funcționare a sistemului de hemostază din organism poate preveni dezvoltarea hemoragiilor care pot pune viața în pericol, formarea spontană a cheagurilor de sânge și înfundarea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge.

Analiza este complexă, nu toată lumea va înțelege valorile afișate în coagulograma sângelui și va evalua corect activitatea tuturor părților sistemului hemostatic..

Pentru a nu greși, medicul trebuie să facă o evaluare individuală a fiecăruia dintre cei 9 parametri de bază, necesari, care să reflecte anumite funcții ale hemostazei și să analizeze toți indicatorii în total.

Tipuri de coagulometrie

În medicină, se utilizează două tipuri de analiză a coagulogramei de sânge:

    O analiză simplă, în diferite instituții medicale, poate fi numită - de bază, indicativă, screening sau standard.

Este utilizat pentru a confirma sau exclude posibile încălcări ale funcțiilor sistemului de coagulare a corpului și pentru a determina „legătura slabă” din sistem în funcție de abaterile indicatorilor standard.

  • O analiză extinsă, sau una detaliată, este prescrisă pentru situații controversate, atunci când este necesară confirmarea sau refutarea dezvoltării bolilor grave..
  • O coagulogramă simplă include indicații:

    1. continut in raport de% de protrombina - o proteina sanguina complexa care stimuleaza formarea de cheaguri de sange (conform A. Quik, INR) si determinarea necesara pentru aceasta data;
    2. indice protrombotic (PTI) - un indicator important al coagulării. Reflectă în% raport timpul de proces normal al hemostazei cu același proces de timp la un pacient bolnav.
    3. cantitatea de fibrogen - o proteină secretată de ficat și care stă la baza formării unui cheag în procesul de coagulare a sângelui;
    4. durata APTT (timp parțial de tromboplastină activată) - perioada în care se formează un cheag de sânge.

    Orice neconcordanțe ale indicatorilor cu norma indică dezvoltarea de complicații, sub forma formării mai multor cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) în diferite părți ale sistemului vascular sau indică prezența sângerării interne.

  • timpul trombos (TV) - perioada în care ficatul, cu participarea trombinei, secretă fibrina. Anomaliile de reglementare indică o defecțiune la nivelul ficatului.
  • indicatori cantitativi de D-Dimer - restul de fragmente de proteine ​​în sânge după descompunerea cheagurilor de sânge, care este important pentru diagnosticul la timp al trombozei.
  • determinarea nivelului de antitrombină III - o proteină care încetinește procesul hemostazei.
  • depistarea coagulantului lupus (anticorpi specifici), care indică prezența patologiilor autoimune.
  • În analiza detaliată, sunt realizate studii ample cu ajutorul unor teste suplimentare care ajută la determinarea nu numai a modificărilor patologice, ci și a indicatorului cantitativ al acestora.

    O coagulogramă completă relevă abateri ale fiecărei verigi a sistemului de coagulare, ceea ce poate duce la probleme neașteptate în timpul tratamentului pacientului. Fără fapte detaliate, o astfel de analiză este considerată indicativă..

    În ce cazuri este necesară o coagulogramă

    Cele mai valoroase date sunt coagulogramele de sânge atunci când pregătește un pacient pentru o intervenție chirurgicală sau la naștere, în special atunci când este indicată cezariană pentru naștere. Nu contează dacă pacientul are semne de hemostază afectată sau nu..

    Coagulometria este prescrisă destul de des în alte cazuri:

    1. cu gestoză la gravide și avorturi spontane;
    2. sângerare internă sau externă cauzată de răni;
    3. prezența unor probleme vasculare la pacienți, tendință la varice sau tromboembolism;
    4. terapia pacienților după boli cardiovasculare (accident vascular cerebral, atac de cord, aritmie, ischemie etc.);
    5. dezvoltarea tulburărilor în funcțiile ficatului;
    6. necesitatea selectării contracepției sigure și numirea pentru tratamentul medicamentelor, un grup de coagulanți;
    7. boli și afecțiuni care provoacă hemoragii spontane (sângerare nazală sau grea cu PMS).

    O examinare inițială prevede o analiză de bază a coagulometriei și doar pentru necesitatea de a clarifica diagnosticul, este prescris un test de sânge extins.

    Decodarea coagulogramei - norme și abateri

    Comparând rezultatele unei coagulograme de sânge cu valorile de referință (norma), medicul stabilește starea sistemului hemostatic și determină posibilele procese negative din organism prin abateri.

    Mai mult, unele abateri de la normă, în anumite cazuri, sunt considerate permise.

    Valorile de referință ale indicelui PT (timpul de coagulare) variază între 97-100%. În timpul sarcinii - 150% sau mai mult, ceea ce nu este considerat o patologie. Indicatorul PTI vă permite să diagnosticați sau să respingeți prezența proceselor patologice în ficat.

    1. valori crescute pot apărea odată cu utilizarea sistematică a contracepției hormonale sau pot vorbi despre riscul de tromboză;
    2. rezultate sub valori normale - indică probabilitatea unei hemoragii.

    Menținerea unei valori normale asigură aportul constant al grupului de vitamina K în organism.

    Rata intervalului de timp trombosat (TV) este de la 15 la 18 secunde.

    1. reducerea intervalului - un indicator al excesului de fibrinogen.
    2. o creștere a vitezei - indică lipsa acestuia fie a eșecului funcțiilor ficatului afectate de hepatită sau ciroză.

    Valorile normale ale formării cheagului - Testul APTT variază în 40 de secunde.

    1. o modificare a indicatorului poate provoca devieri ale indicatorilor rămași (până la 30%) de coagulometrie;
    2. o creștere a timpului de formare a cheagurilor este o dovadă a bolii hepatice sau a lipsei de vitamina "K".

    Norma conținutului de fibrinogen (baza structurii trombului) este de 2-4 g / l (cu condiția să nu existe patologii.

    1. O scădere semnificativă a fibrinei poate fi cauzată de afecțiuni ale sistemului hemostatic, leziuni hepatice severe, toxicoză tardivă a femeilor însărcinate (gestoză), lipsa grupelor de vitamine B și C, terapie anabolică și anticoagulantă;
    2. Depășirea valorii de referință este diagnosticată cu dezvoltarea hipotiroidismului, arsuri extinse, patologii vasculare acute care perturbă circulația sângelui (atac de cord, accident vascular cerebral), după intervenții chirurgicale în timpul tratamentului cu medicamente hormonale, în timpul gestației.

    Prezența anticoagulantului lupus la o persoană sănătoasă nu trebuie reflectată în analizele de coagulometrie.

    Prezența sa în organism crește riscul de a dezvolta patologii autoimune, iar la femeile gravide cu gestoză tardivă și anticoagulant lupus, riscul de avort spontan crește semnificativ.

    D-dimer este un factor important în sistemul hemostatic. Este produsul final al fibrinei distruse. Norma sa în sânge este de 500 ng. / Ml. În timpul sarcinii, este permis un exces de mai multe ori.

    1. O creștere a valorilor de referință la o persoană sănătoasă poate fi observată în timpul formării trombului urmată de distrugerea unui cheag de sânge.
    2. Sub valori normale ale dimerului D, este puțin probabil ca coagularea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge.

    Antitrombina inhibă hemostaza și previne coagularea sângelui. Indicatorul său în coagulogramă nu trebuie să depășească 128%.

    1. excesul de normă este tipic pentru menstruație, dezvoltarea de patologii inflamatorii, o clinică acută de pancreatită sau cancer pancreatic;
    2. la femei la sfârșitul sarcinii se observă niveluri scăzute, cu ateroscleroză, insuficiență hepatică, atunci când se utilizează contracepție orală și se tratează cu heparină.

    În mod normal, protrombina variază de la 78 la 148% - acesta este un indicator important al stării întregului sistem de coagulare, cu o anumită prezență de protrombină, medicul este capabil să evalueze starea organelor, să identifice patologiile ficatului și organele sistemului gastrointestinal..

    1. Valorile mai mari indică tendința pacientului la tromboză;
    2. scăderea indicatorilor - despre hipoprotrombinemie ereditară sau hipofibrinogenemie, deficiență de vitamina K (ce este?) sau alimentație slabă sau poate fi rezultatul utilizării pe termen lung a anumitor medicamente (din grupul de corticosteroizi, anticoagulante, steroizi anabolici etc.).

    Concluzie

    După cum vedeți, decriptarea corectă a unei coagulograme este destul de dificilă, deoarece fiecare parametru are un sens dublu. Doar un specialist, pe baza tuturor datelor, poate face o imagine de ansamblu asupra stării pacientului.

    Prin urmare, în mod independent diagnosticarea bolii, în conformitate cu coagulograma, nu are absolut niciun sens. Încredințează-ți sănătatea medicului.

    Autorul articolului: chirurgul copiilor Victoria Sitchenko Mikhailovna

    Test de coagulare a sângelui (coagulogramă): ce include, cum să donezi

    Coagulograma de sânge - o analiză cuprinzătoare care evaluează capacitatea sângelui de a forma cheaguri (cheaguri de sânge). Rezultatele ajută medicul să evalueze riscul de sângerare excesivă sau tromboză invers.

    În general, se acceptă faptul că trombocitele sunt responsabile de coagulare și este suficient să se calculeze numărul acestora. Aceasta este o declarație corectă, dar numai parțial. Hemostaza este furnizată de multe celule și substanțe diferite:

    Endoteliul este căptușeala interioară a vaselor. În momentul pagubelor, el aruncă câteva substanțe biologic active care declanșează formarea de cheaguri de sânge;

    Factorii de coagulare a sângelui sunt substanțe și enzime care se găsesc în trombocite și plasmă. În total, există 22 de factori trombocitari și 13 plasmatici.

    Unele dintre aceste substanțe sunt incluse în testul de coagulare a sângelui. Sarcina principală a medicului este de a evalua perioada în care sângele tău începe să se îngroașe și să formeze cheaguri.

    Indicații pentru coagulare

    Vi se poate prescrie un test de coagulare a sângelui dacă medicul dumneavoastră suspectează:

    Tromboflebita și hipercoagularea sângelui;

    Tulburări hemoragice, cum ar fi hemofilia (subțierea sângelui), trombocitopenie (hematii reduse), etc.;

    Boala hepatică (ciroză);

    Boli de inimă (boli coronariene, fibrilație atrială);

    Embolie pulmonară.

    Valori de referință ale coagulogramei

    După cum am menționat deja, coagulograma este o analiză complexă, prin urmare, include mai mulți parametri de măsurare.

    Timp de coagulare

    Factorul de coagulare V (Proaccelerin)

    Un nivel de factor V redus poate indica boală hepatică, fibrinoliză primară (dizolvarea cheagurilor de sânge) sau coagulare intravasculară diseminată (DIC).

    fibrinogenul

    Factorii de coagulare transformă fibrinogenul în filamente de fibrină, din care se formează cheaguri de sânge. Nivelurile anormal de scăzute de fibrinogen pot fi un semn de fibrinoliză, hemofilie și alți factori similari..

    Alte denumiri pentru acest test: factorul I sau testul de hipofibrinogenemie..

    Timpul protrombinei (PV)

    Determină așa-numita cale de coagulare a sângelui extern și evaluează hemostaza în ansamblu. Rata normală a timpului de protrombină este de 11-16 secunde.

    Indicele protrombinei (PTI)

    Protrombina este o altă proteină produsă de ficat. Indicele de protrombină compară timpul de coagulare a sângelui pacientului cu normal, măsurat în procente. De fapt, această parte a coagulogramei este derivată din timpul protrombinei.

    Timp de trombină

    Măsoară cât de eficient are loc transformarea fibrinogenului în fibrină..

    De regulă, rezultatele anormale sunt asociate cu tulburări ereditare ale producției de fibrinogen, boli ale ficatului, utilizarea anumitor medicamente care interferează cu coagularea.

    Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

    Un test care simulează coagularea sângelui pe calea internă în timpul activării de contact a hemostazei. Adesea folosit împreună cu timpul de protrombină.

    plasminogenul

    Forma primară a enzimei plasminice, care limitează coagularea. Prin creșterea plasminogenului se asociază riscul formării cheagurilor de sânge.

    Cum să treci o coagulogramă

    Tehnic, o coagulogramă nu este diferită de alte teste de sânge. Probă prelevată dintr-o venă.

    Cu toate acestea, pentru a obține rezultate adecvate, este necesară o pregătire mai atentă:

    Sângele trebuie donat strict pe stomacul gol și, de preferință, dimineața. În ajun, este permis doar o cină ușoară;

    În ziua donării de sânge, nu bea decât apă sau ceai verde, cafea, băuturi carbogazoase pentru a exclude;

    Nu bea alcool cu ​​cel puțin 3 zile înainte de test;

    Limitați activitatea fizică cu o zi înainte de test;

    Nu fumati cel putin 2-3 ore;

    Nu mâncați în ajun gras, sărat, afumat sau picant.

    Dacă luați orice medicament, asigurați-vă că spuneți medicului numele lor, durata administrării.

    Contraceptivele orale, AINS (aspirina), anticoagulantele pot denatura semnificativ rezultatele. Acestea ar trebui anulate cu aproximativ 2 săptămâni înainte de administrarea coagulogramei.

    De ce să donezi o coagulogramă de sânge și în câte zile se face o analiză?

    Coagulograma este o analiză importantă care determină coagularea sângelui. Este prescris în timpul sarcinii, înainte de operație și cu tendință la tromboză.

    Ce este o coagulogramă??

    Coagulologia sau coagulologia este o ramură a hematologiei care studiază procesul coagulării sângelui, biochimia și fiziologia acesteia. Analiza care determină indicatorii de coagulare se numește coagulogramă. Cu ajutorul său se stabilește activitatea trombocitelor în corpul uman.

    Dacă este redusă, există un risc ridicat de sângerare și apariția rănilor greu de vindecat. Când sunt crescute, se pot forma cheaguri de sânge, ceea ce duce la boli grave..

    Cercetarea coagulologică este prezentată în următoarele cazuri:

    • Înainte de operație.
    • În timpul sarcinii.
    • Dacă se suspectează patologia de coagulare.
    • Cu tendința de a forma cheaguri de sânge.
    • În prezența patologiilor autoimune.
    • În timpul tratamentului cu anticoagulante.
    • După răni și arsuri.
    • Cu boli ale ficatului, vasele de sânge.
    • După un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

    Examenul coagulologic se efectuează cu sângerare severă pentru a determina cauza lor sau înainte de operație.

    Testele ajută medicii să prescrie doza corectă de anticoagulante și să monitorizeze starea lor de sănătate atunci când iau contraceptive orale, care pot provoca coagularea sângelui..

    Merită să ne gândim la trecerea coagulogramei în caz de vânătăi chiar și după vânătăi minore și în prezența sângerărilor frecvente.

    De ce trec analiza depinde de starea sănătății umane și de prezența bolilor cronice. Indicii de coagulogramă fac posibilă evaluarea nu numai a stării sângelui, dar și a identificării unor patologii cronice ale organelor interne. Analiza este inclusă într-o examinare completă a corpului..

    Cum să luați o coagulogramă?

    Pentru a vă pregăti pentru livrarea coagulogramei, trebuie să urmați reguli simple:

    • Sângele pe o coagulogramă este administrat strict pe stomacul gol. Este interzis să mănânci 8 ore înainte de a face analiza.
    • Utilizarea alcoolului este contraindicată.
    • Cu o oră înainte de a da sânge, nu puteți lua ceai, cafea și sucuri.
    • Cu aproximativ 20 de minute înainte de procedură, puteți bea un pahar cu apă.
    • Nu trebuie să luați analiza în situații de stres și oboseală, deoarece rezultatele pot fi denaturate.

    Pregătirea pentru analiză nu este diferită de cea efectuată în alte studii. Cel mai bine este să donezi sânge dimineața devreme înainte de micul dejun. În camera de tratament, persoana stă întinsă pe canapea.

    În timpul analizei, este necesar să informați medicul cu privire la administrarea medicamentelor, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul.

    De unde provine sângele pentru coagulogramă??

    Materialul este prelevat dintr-o venă sau deget, după care zona de unde este făcută analiza este fixată cu un tampon de bumbac până când sângele se oprește complet. Materialul rezultat este plasat într-o eprubetă, iar studiul este realizat de dispozitiv - un coagulometru.

    În câte zile se face analiza și care este prețul coagulogramei?

    Depinde de laborator, dar de obicei rezultatele sunt gata a doua zi. Prețul variază în limite mici și nu depășește 1500 de ruble. O coagulogramă extinsă costă aproximativ 3200 de ruble. În direcția medicului, analiza în clinicile de stat este gratuită.

    Principalele caracteristici

    Analiza coagulologică vă permite să identificați o listă de indicatori care oferă împreună o evaluare completă a sângelui uman.

    Principalele sunt prezentate în tabel:

    IndexDescriereNormă
    protrombinăEste unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei și caracterizează starea de coagulare. Abaterea ei de la normă apare în cazul unei tulburări de coagulare a sângelui. O creștere apare la persoanele predispuse la tromboză.70-120
    Timpul protrombineiTimp de coagulare plasmatică pe secundă.11-16 secunde
    INR (raport internațional normalizat)Prezintă raportul dintre timpul protrombinei și nivelul mediu al acestei valori. De închiriat atunci când luați anticoagulante cel puțin 1 dată în 3 luni. Cu o creștere, putem vorbi despre o tendință la sângerare și o scădere - riscul de tromboză.0.85-1.35
    Indicele protrombineiRaportul coagulabilității plasmatice normale cu cel găsit la pacient. O creștere indică o tendință de formare a cheagurilor de sânge, iar o scădere indică un risc de sângerare.0,8
    fibrinogenulÎn medicină, se caracterizează ca o proteină care constituie baza unui cheag de sânge. Excreția activată este posibilă cu procese inflamatorii și cu riscul de patologii cardiovasculare. O scădere apare cu o tendință de sângerare, cu boli hepatice.5.9-11.7 μmol / L
    APTT (timp parțial activ al tromboplastinei)În caz de abatere de la normă într-o direcție mai mică indică o tendință la cheaguri de sânge și prelungire - scăderea tendinței la sângerare.35-45 secunde
    Antitrombina IIIEste un anticoagulant natural care inactivează trombina și reduce coagularea..66 - 124%

    Principalii indicatori ai coagulogramei sunt timpul de coagulare și intervalul în care are loc formarea unui cheag dens, care ajută la oprirea sângerării. Puteți obține alți indicatori de coagulare în timpul unei coagulograme detaliate.

    Formarea cheagului dens

    O coagulogramă extinsă vă permite să identificați o serie de boli ereditare, dar nu este efectuată în toate laboratoarele din cauza lipsei de echipament.

    Indicatorii care pot fi identificați o coagulogramă detaliată includ:

    IndexDescriere
    Timp de trombinăSoluția de trombină se adaugă în plasmă și se determină capacitatea sa de a coagula. În mod normal, lasă 15-18 secunde. Crește atunci când activitatea fibrinolitică este redusă sau țesutul hepatic este afectat..
    Retragerea cheagurilor de sângeCoagulabilitatea și raportul de compresie al buchetului (0 - absent, 1 - prezent). Norma este de la 40 la 95%. Scăderea trombocitopeniei, creșterea anemiei.
    Timp de recalificare a plasmeiPerioada în care apare un cheag când se amestecă plasma sanguină și o soluție de clorură de calciu. Norma - 1-2 minute.
    ThrombotestEvaluarea vizuală a prezenței fibrinogenului în sânge. Normă - 5 - 4 grade. Gradul 6 indică un risc de tromboză, apare cu boli ale ficatului și sângelui, precum și după arsuri și răni.
    Toleranță la plasmă la heparinăFormarea unui cheag atunci când heparină este adăugată în sânge. Lungirea indicatorilor indică o scădere a toleranței. Norma - 7-15 minute.
    Activitatea fibrinoliticăCapacitatea sângelui de a dizolva cheagurile de sânge. Normă - 183-263.

    Decriptarea coagulometriei trebuie efectuată exclusiv de medicul curant. Specialistul evaluează rezultatul individual în fiecare caz..

    Rata poate fi afectată de:

    • graviditate.
    • lactație.
    • Prezența bolilor cronice.
    • Leziuni și arsuri.

    Coagulograma în timpul sarcinii

    Perioada de gestație se caracterizează prin modificări globale în organe și sisteme, și în special în hemostază. Acest lucru poate fi explicat prin apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui și modificări ale fundalului hormonal, ceea ce contribuie la creșterea activității factorilor de coagulare.

    În timpul sarcinii, fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor placentei. Astfel, organismul se protejează de sângerare uterină și avort.

    În fiecare trimestru, indicatorii ratei hemostazei diferă în principal într-un mod mare. Tabelul prezintă normele pentru femei în 1-3 trimestre.

    Index1 trimestru2 trimestru3 trimestru
    trombocitele300-317270-300240-260
    fibrinogenul2,91-3,113-3.464.42-5.12
    ITP85-9091 -100105-110
    APTTV35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
    RFMK80-13085-13590-140
    Antitrombina III0,220,180,15

    Dacă există o încălcare în timpul sarcinii, se observă modificări ale indicatorilor coagulogramei în sus sau în jos.

    Femeile care nu merg la medic și nu fac examen pot primi sindromul DIC, care se dezvoltă în 3 etape:

    • Apariția unui număr mare de cheaguri mici de sânge. Circulația dintre mamă și făt este perturbată.
    • Cheagurile de sânge se dezintegrează, iar factorii de coagulare sunt epuizați.
    • Sângele se coagulează, ceea ce duce la sângerare uterină, care poate provoca moartea fetală.

    Coagulograma atunci când planificați sarcina

    În timpul planificării sarcinii, evoluția ulterioară a dezvoltării fetale depinde de datele coagulogramei. Majoritatea indicatorilor sunt capabili să se abată ușor în timpul gestației, iar acesta este un proces normal..

    Însă o abatere semnificativă de la normă indică prezența unor abateri care pot provoca un avort și pot amenința viața unei femei.

    Creșterea coagulării sângelui poate provoca abruptul placentar, sângerare severă și hipoxie fetală..

    Testele de sânge sunt importante pentru realizarea atât în ​​timpul planificării sarcinii, cât și în timpul gestației. Cele mai mici abateri de la normă ar trebui să avertizeze specialistul. Dacă este necesar, sunt prescrise studii suplimentare pentru a face diagnosticul corect și a prescrie tratamentul corect.

    Coagulograma la copii

    Normele coagulogramei la copii practic nu diferă de cele întâlnite la adulți.

    Toate datele sunt introduse în tabel, iar analiza lor este efectuată. Doar în cazuri rare este dificil pentru medici să determine prezența anumitor abateri.

    Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu boli hepatice cronice și probleme ale sistemului imunitar..

    Ratele de coagulogramă la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-14 ani sunt prezentate în tabel:

    IndexNormă
    trombocitele200-400
    fibrinogenul200-400
    Timpul protrombinei15-21
    Timp de trombină10-15
    Antitrombina III85-110
    Dupa timp sângerare2-4

    Analiza trebuie completată în următoarele cazuri:

    • Înainte de operație.
    • Cu sângerare frecventă și răni care nu se vindecă mult timp.
    • Dacă sunt suspectate boli legate de coagulare de sânge.

    Decriptarea analizei este realizată exclusiv de medic. Specialistul nu doar compară indicatorii cu norma, dar ia în considerare și alți factori care pot afecta denaturarea rezultatului.

    Drept urmare, o coagulogramă poate detecta prezența bolilor vasculare, inflamatorii și autoimune.

    O coagulogramă este o analiză importantă care vă permite să identificați primele modificări ale indicatorilor de coagulare a sângelui. Puteți efectua un studiu în aproape orice laborator, dar o analiză detaliată necesită echipament suplimentar. În timpul sarcinii, livrarea unei coagulograme este gratuită.

    Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

    • Hipertensiune
      Cum se dezvoltă hiperglicemia?
      Hiperglicemia este o creștere a glucozei peste 6,66 mmol / L. Apariția hiperglicemiei este caracteristică bolilor sistemului endocrin.patogenezaPatogenia hiperglicemiei este producția insuficientă de insulină de către organism.
    • Leucemie
      Al treilea tip de sânge negativ
      Materialele sunt publicate pentru referință și nu sunt o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să luați legătura cu hematologul dumneavoastră la unitatea dumneavoastră.!
    • Presiune
      Nifedipină (Nifedipină)
      Substanta activa:ConţinutGrup farmacologicImagini 3DCompoziția și forma de eliberare1 comprimat conține nifedipină 10 mg; în ambalaj de 10 buc, într-un pachet de carton 5 pachete.

    Despre Noi

    Palparea regiunii cardiace face posibilă o mai bună caracterizare a impulsului apical al inimii, identificarea unui impuls cardiac, evaluarea pulsării vizibile sau detectarea acesteia, detectarea tremorului toracic (simptom al „pisicii de pisică”).