Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Timpul parțial de tromboplastină activat, sau APTT, este timpul în care se formează un cheag de sânge după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu și a altor reactivi. Acesta reflectă activitatea așa-numitei căi interne și a cascadei generale a sistemului de coagulare a sângelui uman și este cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui.

Timp de tromboplastină parțial activat, timp mullet-caolin.

Sinonime engleză

Timp parțial de tromboplastină (PTT), Timp parțial de tromboplastină activat, aPTT, APTT.

Metoda de detectare a împrăștierii luminii laterale, determinarea procentului în funcție de punct.

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

• Nu mâncați timp de 12 ore înainte de analiză.
• Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
• Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Timpul parțial de tromboplastină activată (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. APTT este perioada în care se formează un cheag într-o probă de plasma de sânge, după adăugarea de activatori speciali ai acestui proces. Astfel, se evaluează gradul de influență a factorilor de coagulare a sângelui asupra formării unui cheag de sânge..

Durata APTT depinde de nivelul de kininogen cu greutate moleculară mare, pre-calikreină și factorii de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibil la modificările numărului de factori X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinată de durata formării unui cheag de sânge după adăugarea calciului și tromboplastinei parțiale la proba de sânge. O creștere a duratei APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare și o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru a controla terapia anticoagulantă directă (heparină)..

Pentru ce se utilizează studiul??

• Pentru diagnosticul hemofiliei.
• Pentru a controla terapia anticoagulantă cu heparină.
• Pentru diagnosticul hipofibrinogenemiei profunde, disfibrinogenemiei și tulburărilor de polimerizare ale monomerilor de fibrină.
• Pentru a determina predispoziția pacientului la sângerare (într-un complex de proceduri preoperatorii).

Când este programat un studiu?

• Dacă pacientul are sângerare sau vânătăi de origine necunoscută, tromboembolism sau coagulare intravasculară difuză, care poate provoca atât sângerare cât și cheaguri de sânge.
• La efectuarea terapiei cu heparină sau la transferul unui pacient de la terapia cu heparină la tratamentul pe termen lung cu warfarină.
• În complexul examenului preoperator pentru a identifica tendința corpului la sângerare, mai ales dacă presupusa operație este asociată cu o pierdere mare de sânge sau sângerare anterioară este indicată în istoricul clinic al pacientului..
• În tratamentul infarctului miocardic.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 21,1 - 36,5 secunde.

O creștere a APTT indică o tendință la sângerare: coagularea sângelui durează mai mult decât de obicei, ceea ce indică adesea insuficiența unuia dintre factorii de coagulare sau efectul oricărui inhibitor asupra capacității organismului de a trombui.

Ce poate afecta rezultatul?

• Prezența impurităților anticoagulantelor directe (în special, heparină) într-o probă de sânge
• Concentrație mare de lipide (grăsimi) în sânge, de exemplu, după ce a mâncat alimente grase în ajunul studiului

• Când se utilizează doze foarte mari de heparină, de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale cu inimă deschisă, testul APTT își pierde sensibilitatea - tromboza este redusă foarte mult.
• Analiza APTT nu este prescrisă ca test de screening de rutină. Este necesar dacă istoricul medical al pacientului indică o tendință moștenită la tromboză sau hemofilie. Pacienții asimptomatici sunt adesea supuși screeningului pentru aPTT înainte de operație, mai ales atunci când medicul curant consideră că acest lucru va ajuta la determinarea riscului de exces de sângerare în timpul operației.

Timpul parțial de tromboplastină activat

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este un test medical special care simulează procesul de coagulare a sângelui de-a lungul căii interne, vizând evaluarea prezenței factorilor plasmatici, inhibitorilor și anticoagulantelor în sânge.

Prezintă eficiența mecanismului intern de coagulare a sângelui, vă permite să diagnosticați hemofilie și să monitorizați pacienții care urmează terapie cu heparină și gerudină.

Norma APTT

Pentru un adult, norma APTT este considerată a fi între 21 și 35 s. Alungirea APTT înseamnă că sângele coagulează mai lent decât este necesar. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care nu există suficiente factori de coagulare în sânge sau în plasmă există substanțe care încetinesc coagularea sângelui.

Merită să ne amintim că diversele echipamente din laborator au propriile sale standarde. Când vi se oferă un rezultat, acest indicator va fi indicat în coloana „valori de referință”..

APTTV - ce este?

ACPT este perioada în care apare un cheag de sânge, aceasta apare după ce clorura de calciu sau alți reactivi sunt atașați de plasmă. În prezent, analiza este cel mai precis indicator al prezenței bolilor de coagulare a sângelui.

Principalele indicații pentru numirea ACWT:

1. Diagnosticul hemofiliei;
2. Evaluarea generală a sistemului de coagulare a sângelui (identificarea cauzelor trombozei și sângerării;
3. Sindromul DIC (sindrom de coagulare intravascular diseminat);
4. Monitorizarea terapiei anticoagulante (tratament cu heparină);
5. Identificarea deficienței factorilor de coagulare a sângelui pe calea internă: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

În mod normal, un cheag de fibrină se formează în 21-35 de secunde. Tehnica de cercetare constă în următoarele manipulări:

1. Sângele venos este extras într-o eprubetă care conține citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu, responsabil pentru coagularea sângelui.
2. După aceea, la tub se adaugă reactivi care activează calea internă de coagulare a sângelui. Reactivii cel mai des folosiți sunt koalina sau muleta..
3. Următoarea etapă a studiului este adăugarea de clorură de calciu în eprubetă pentru a neutraliza efectul anticoagulant al citratului de sodiu și a restabili hemostaza și a evalua rata de formare a cheagurilor.

Înainte de studiu, ar trebui să respectați recomandări precum refuzul temporar de a lua medicamente anticoagulante, foamea timp de 12 ore înainte de analiză și, dacă este posibil, renunțați la fumat în timpul zilei.

Cauzele APTT crescute sau reduse

Dacă APTT depășește norma, atunci aceasta indică prezența unor posibile boli hepatice la pacient sau o lipsă de vitamina K în organism, poate indica și prezența anticoagulantului lupus în sânge.

Dacă indicatorii sunt sub valori normale, atunci acest lucru se poate datora scăderii coagulabilității sângelui, prezenței hemofiliei și sindromului antifosfolipidic. În plus, o astfel de abatere de la normă poate fi asociată cu sindromul de coagulare intravasculară. O APTT scăzută este un simptom al coagulării intravasculare, dacă există o abatere, atunci pacientul are o boală de gradul I.

APTT este peste normal - ce înseamnă?

Motivele care duc la alungirea peste norma timpului parțial de tromboplastină activat (APTT):

1. Hemofilia A și B;
2. Boala Von Willebrand;
3. Deficiență congenitală de prekalikreină și kinină;
4. Administrarea heparinei sau streptokinazei;
5. Stare după transfuzia unui volum mare de sânge;
6. Prezența lupului anticoagulant în sânge;
7. Sindromul antifosfolipidic;
8. Glomerulonefrita cronică;
9. Lupusul eritematos sistemic;
10. Recepția anticoagulantelor (Warfarina, Sinkumarina etc.);
11. Deficitul de vitamina K
12. Fibrinogen scăzut în sânge;
13. Boală de ficat
14. Fazele II și III ale DIC;
15. Deficiența factorilor de coagulare (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Boli ale țesutului conjunctiv.

De regulă, rezultatele APTT ridicate indică un risc crescut de sângerare din cauza deficitului congenital sau dobândit al unuia sau mai multor factori de coagulare.

APTT sub normal - ce înseamnă?

Scurtarea APTT sub normă indică predominanța hipercoagulării și poate fi cauzată din următoarele motive:

1. Activarea mecanismului intern de coagulare în tromboză, tromboembolism. Aceasta se poate datora rezistenței factorului V la proteina C activată, nivelurilor crescute ale factorului VIII sau a factorilor de coagulare activați.
2. Cu sindrom DIC (faza hiperccoagulativă).
3. Poate cu o sarcină normală.

O scădere a APTT indică o tendință de tromboembolism.

Ce afectează rezultatele analizei

Cum funcționează decriptarea? Ceea ce afectează în mod specific rezultatul acestei analize?

1. Test de sânge contaminat cu heparina.
2. Un hematocrit suficient de ridicat este capabil să prelungească APTT.
3. Volumul de sânge care a fost luat pentru această analiză. Raportul necesar de sânge prelevat și anticoagulant într-o eprubetă existentă este de 9: 1.
4. Coagularea sângelui, când duce la consumul diverșilor factori de coagulare și modifică în mod semnificativ toleranța APTT.
5. Factorii precum alimentele grase, fumatul, ciclul menstrual și prezența sarcinii la femei sunt de asemenea foarte influente. Acești factori pot duce la valori APTT fals reduse..

Indicatorul APTT este foarte important pentru a stabili o imagine exactă a stării pacientului, în special în timpul sarcinii. Rezultatele analizei permit nu numai evaluarea funcționării sistemului de coagulare, ci și identificarea prezenței anumitor boli. Și cu cât este mai curând detectată abaterea APTT de la normă, cu atât mai ușor și mai rapid poți face față bolii.

Ce fel de analiză este aceasta - coagulograma: normă, decodarea rezultatelor, cum să ia

O coagulogramă (aka hemostasiograma) este un studiu special care arată cât de bine sau slab are loc coagularea sângelui unei persoane..

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi vă ajută să prezice cum va avea loc operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui, dacă este posibil să oprească sângerarea răniților.

Adevărat, nu toți medicii au capacitatea de a citi o coagulogramă. Cu toate acestea, uneori, acest studiu poate salva viața unei persoane..

Un pic despre coagularea sângelui

Sângele este un fluid special care are capacitatea nu numai să circule prin vase, ci și să formeze cheaguri dense (cheaguri de sânge). Această calitate îi permite să închidă lacune în arterele și venele medii și mici, uneori chiar invizibile la om. Păstrarea unei stări lichide și a coagulării sângelui este reglementată de un sistem hemostatic. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază este format din trei componente:

• celulele vasculare, și în special stratul interior (endoteliu) - atunci când un perete al vasului este deteriorat sau rupt, o serie de substanțe biologic active (oxid nitric, prostaciclină, trombomodulină) sunt eliberate din celulele endoteliale, care declanșează tromboza;
• trombocitele sunt trombocitele de sânge care se grăbesc mai întâi la locul pagubelor. Se lipesc și încearcă să închidă rana (formând dopul hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, factorii de coagulare plasmatică sunt activați;
• factorii plasmatici - 15 factori (mulți sunt enzime) intră în sistemul hemostatic, care, datorită unui număr de reacții chimice, formează un cheag dens de fibrină care în sfârșit oprește sângerarea.

O caracteristică a factorilor de coagulare este aceea că aproape toți aceștia se formează în ficat, cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este controlată și de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Funcția lor principală este de a preveni tromboza spontană..

Indicație pentru numirea unei hemostasiograme

• evaluarea generală a stării sistemului hemostatic;
• studiu de rutină înainte de operație;
• secție independentă de naștere sau cezariană;
• gestoză severă;
• monitorizarea terapiei cu anticoagulante indirecte (aspirină, warfarină, trental), preparate cu heparină (clexan, fraxiparină);
• diagnosticarea patologiilor hemoragice (hemofilie, trombocitopatie și trombocitopenie, boala von Willebrant);
• varice ale extremităților inferioare (vezi tratamentul varicelor la domiciliu);
• cu risc ridicat de tromboză (fibrilație atrială, boli coronariene);
• definirea DIC;
• luând contraceptive orale, glucocorticosteroizi, anabolici;
• boli hepatice cronice (ciroză);
• procese inflamatorii acute în organism;
• diagnosticul diverselor tromboze - vase ale extremităților inferioare, intestine, accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară.

Cum să te pregătești pentru o coagulogramă?

• materialul este luat strict pe stomacul gol, este de dorit ca masa anterioară să fie cu cel puțin 12 ore în urmă;
• în ajun se recomandă să nu mâncați alimente picante, grase, afumate, alcool;
• este interzis fumatul înainte de a lua material;
• este indicat să nu mai luați anticoagulante directe și indirecte, deoarece prezența lor în sânge poate denatura indicii de coagulogramă;
• dacă luarea unor astfel de medicamente este vitală pentru pacient, este necesar să avertizați medicul de laborator care va lua în considerare analiza.

Cum face un test de coagulare a sângelui?

• materialul este prelevat cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de prelevare de sânge în vid Vacutainer;
• prelevarea de sânge trebuie să fie efectuată cu un ac cu clearance-ul larg, fără a folosi un turniquet;
• puncția venei trebuie să fie atraumatică, în caz contrar, o mulțime de tromboplastină tisulară va intra în tub, ceea ce va denatura rezultatele;
• asistentul de laborator umple 2 tuburi cu material, în timp ce numai cel de-al doilea este trimis pentru examinare;
• tubul trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot obține o analiză?

Acest studiu poate fi realizat în orice clinică sau laborator privat sau public care are reactivii necesari. O hemostasiogramă este o analiză dificilă de efectuat și necesită o calificare suficientă a medicilor de laborator. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori determinați.

În câte zile se face o coagulogramă?

Pentru a obține rezultatele studiului, medicul de laborator efectuează de obicei o serie de reacții chimice care necesită un anumit timp. De obicei durează 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de muncă al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor, de munca curierului.

Rata coagulogramei

Decriptarea coagulogramei

Timpul protrombinei (PV)

PV este momentul formării unui cheag de trombină dacă se adaugă în plasmă calciu și tromboplastină. Indicatorul reflectă faza 1 și 2 a coagulării plasmatice și activitatea a 2,5,7 și 10 factori. Normele timpului de protrombină (PV) la diferite vârste:

• Nou-născuți prematuri - 14-19 secunde;
• Copii nou-născuți cu termen complet - 13-17 secunde;
• Copii mici - 13-16 secunde;
• Copii mai mari - 12-16 secunde;
• Adulți - 11-15 sec.

Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PV crește de cel puțin 1,5-2 ori.

Raportul INR sau protrombină este raportul dintre PV-ul pacientului în PV-ul tubului de control. Acest indicator a fost introdus de Organizația Mondială a Sănătății în 1983 pentru a simplifica activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator utilizează diferiți reactivi tromboplastinici. Principalul obiectiv al determinării INR este de a controla pacienții care iau anticoagulante indirecte.

Motivele schimbării indicatorilor PV și INR:

APTT (timp parțial de trombină activat, cefalinkolina timp)

APTT este un indicator al eficienței opririi sângerării de către factorii plasmatici. De fapt, APTT reflectă calea internă a hemostazei, cât de rapid se formează un cheag de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și precis indicator al hemostasiogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori folosiți de medic, iar indicatorul poate varia în laboratoare diferite. Scurtarea APTT indică o coagulabilitate crescută, posibilitatea formării cheagurilor de sânge. Și prelungirea acestuia indică o scădere a hemostazei.

De ce se schimbă APTT??

Timpul de recalificare activat

ABP este timpul necesar pentru formarea fibrinei într-o plasmă saturată de calciu și trombocite. Indicatorul reflectă modul în care interacțiunile plasmatice și celulare ale hemostazei interacționează între ele. Valoarea sa poate varia în funcție de reactivii folosiți în laborator. AVR este prelungită cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o modificare a calității acestora (trombocitopatie), hemofilie. ABP scurtat indică o tendință de formare a cheagurilor de sânge.

Indicele protrombinei

Indicele de protrombină sau IPT este raportul dintre timpul ideal de protrombină și timpul de protrombină al pacientului, înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit; în schimb, medicii recomandă determinarea INR. Indicatorul, la fel ca INR, nivelează diferențele dintre rezultatele PV care se găsesc datorită activității diferite a tromboplastinei în diferite laboratoare.

Ce patologii schimbă indicatorul?

Timp de trombină

Timpul trombinei indică stadiul final al hemostazei. Televizorul caracterizează durata necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă dacă i se adaugă trombină. Este determinat întotdeauna împreună cu APTT și PV pentru controlul terapiei fibrinolitice și heparinei, diagnosticul patologiilor congenitale de fibrinogen.

Ce boli afectează timpul de trombină??

fibrinogenul

Fibrinogenul este primul factor de coagulare. Această proteină se formează în ficat și, sub influența factorului Hageman, se transformă în fibrină insolubilă. Fibrinogenul aparține proteinelor în faza acută, concentrația sa crește în plasmă cu infecții, leziuni, stres.

De ce se modifică nivelul fibrinogenului din sânge?

RFMC-urile (complexe solubile fibrin-monomerice) sunt produse intermediare ale descompunerii unui cheag de fibrină datorat fibrinolizei. RFMC este foarte rapid excretat din plasma sanguină, indicatorul este foarte dificil de determinat. Valoarea sa de diagnostic constă în diagnosticul precoce al DIC. RFMC crește, de asemenea, cu:

• tromboza localizării diverse (tromboembolismul arterei pulmonare, vene profunde ale extremităților);
• în perioada postoperatorie;
• complicație de sarcină (preeclampsie, gestoză);
• insuficiență renală acută și cronică;
• septicemie;
• şoc;
• patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. În structură, este o glicoproteină care inhibă trombina și o serie de factori de coagulare (9,10,12). Locul principal pentru sinteza sa este celulele hepatice. Indicatori de antitrombină III la diferite vârste:

• Nou-nascuti - 40-80%
• Copii sub 10 ani - 60-100%
• Copii între 10 și 16 ani - 80-120%
• Adulți - 75-125%.

De ce se schimbă conținutul de sânge?

D-dimer

D-dimer este restul de filamente de fibrină clivate. Acest indicator reflectă atât funcționarea sistemului de coagulare (dacă există o mulțime de D-dimer în sânge, ceea ce înseamnă că se descompun multă fibrină), cât și funcția sistemului de anticoagulare. În sânge, indicatorul este conținut la aproximativ 6 ore de la formare, astfel încât materialul trebuie să fie examinat imediat în laborator.

Valoarea de diagnostic este doar o creștere a nivelului indicatorului, care apare atunci când:

• tromboza și tromboembolismul arterelor și venelor;
• boli ale ficatului;
• hematoame extinse;
• boli coronariene și infarct miocardic;
• în perioada postoperatorie;
• fumatul pe termen lung;
• DIC;
• artrita reumatoidă seropozitivă.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: străpunge lobul urechii cu un ac sau un scarificator medical. Apoi notăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează numai prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu incorect. Timpul de sângerare se prelungește din cauza:

• lipsa trombocitelor în sânge (trombocitopenie);
• hemofilie A, B și C;
• leziuni hepatice cauzate de alcool;
• febrile hemoragice (Crimeea-Congo, Ebola, cu sindrom renal);
• trombocitopenie și trombocitopatie;
• supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timp de coagulare a sângelui conform Lee-White și Mass și Magro

Acest studiu arată timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplu de efectuat: sângele este extras dintr-o venă. Materialul este turnat într-un tub uscat și steril. Timpul este detectat până când apare un cheag de sânge vizibil pentru ochi. Dacă sistemul de hemostază este perturbat, timpul de coagulare poate fi scurtat și prelungit. În unele afecțiuni patologice (DIC, hemofilie), un cheag nu se poate forma deloc.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, modificări colosale apar în corpul unei femei care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostatic. Aceste modificări se datorează apariției unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (utero-placentar) și unei modificări a statutului hormonal (prevalența progesteronului asupra estrogenilor).

În perioada de gestație, crește activitatea factorilor de coagulare, în special 7,8,10 și fibrinogenul. Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor sistemului placentar-uterin. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. Astfel, corpul femeii încearcă să se asigure în caz de sângerare uterină și avort spontan, previne abruptul placentar și formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

Indicatori de hemostaza în timpul sarcinii

În sarcina patologică (gestoză precoce și târzie), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Viața trombocitelor este scurtată, activitatea fibrinolitică este crescută. Dacă o femeie nu merge la medic și nu tratează gestoza, apare o complicație foarte formidabilă - DIC.

Sindromul DIC sau sindromul de coagulare diseminat intravascular este format din 3 etape:

• hiperoagulare - formarea multor cheaguri mici de sânge, o încălcare a circulației sângelui între mamă și făt;
• hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare sunt epuizați în sânge, cheagurile de sânge se descompun;
• acoagulare - lipsa coagulării sângelui, apare sângerare uterină care amenință viața mamei, în cele mai multe cazuri fătul moare.

Analiza APTTV: norma, cauzele creșterii și scăderii, interpretarea rezultatelor

APTT este peste normal, ce înseamnă asta? Vom trata această problemă mai detaliat..

APTT este o prescurtare care înseamnă timpul tromboplastin parțial activat. Se înțelege ca un test de diagnostic special care arată timpul formării unui cheag de sânge după adăugarea de citrat de sodiu (reactiv). Testul vă permite să evaluați eficacitatea căilor de coagulare externe și interne; este utilizat pentru a diagnostica boli ale sistemului imunitar, circulator, rinichi și ficat.

Ce este?

Testul APTT este realizat împreună cu alte proceduri de diagnostic pentru evaluarea formării trombusului și a coagulării, precum și monitorizarea gradului de eficiență a tratamentului cu heparină.

Coagularea este un proces vital care este responsabil pentru prevenirea pierderilor mari de sânge. Timpul normal de coagulare reflectă interacțiunea eficientă a elementelor în timpul trombozei.

Cascada de coagulare, adică ordinea de activare a factorilor de sânge coagulând, are două metode - interne și externe. Calea externă se caracterizează prin eliberarea factorului tisular, calea internă declanșează formarea unui cheag de sânge în interiorul vasului.

Care este norma APTT, interesantă pentru mulți.

Caracteristicile testului

Studiul ratei de coagulare face posibilă determinarea la adulți și copii a abaterilor sistemice asociate cu o încălcare a indicatorilor cantitativi sau calitativi ai factorilor de sânge.

Analiza diagnosticului se face în următoarea ordine:

Materialul de testare este adăugat în eprubetă cu un anticoagulant care leagă ionii de calciu acolo, astfel încât sângele să nu coaguleze.

Centrifugarea se face pentru a separa plasma sanguină de diferite elemente (trombocite etc.).

După aceasta, pe eprubetă se adaugă clorură de calciu, activator și fosfolipide..

Perioada estimată de formare a cheagurilor de sânge.

Fosfolipidele sunt necesare pentru a activa calea de coagulare externă, iar clorura de calciu este un element important în timpul coagulării. O astfel de analiză nu evaluează în totalitate procesul de formare a cheagurilor de sânge, dar permite determinarea abaterii APTT de la normă pentru a găsi în continuare cauza unei astfel de patologii.

Indicații pentru analiză

Un test similar poate fi prescris cu o serie de măsuri de diagnostic: analiza timpului de protrombină, indice de protrombină pentru fibrinogen. Se examinează sânge dintr-o venă, iar pregătirea este necesară înainte de diagnosticul unui adult și al unui copil.

Nu puteți mânca nimic cu douăsprezece ore înainte de analiză. Este necesară excluderea întregii activități fizice. Nu fumați imediat treizeci de minute înainte de a pune biomaterialul. Evitați situațiile stresante grave..

Materialul de analiză trebuie păstrat la temperatura camerei, trebuie livrat în laborator în șase ore după colectare. Timpul de diagnostic - o zi.

Pentru copii și adulți, un diagnostic pentru determinarea APTT este prescris în prezența următoarelor abateri:

necroză intestinală, infarct miocardic, sângerare;

determinarea sindromului DIC, controlul terapiei;

boli ale sistemului reproducător feminin, încetarea sarcinii, infertilitate;

diagnosticul înainte de operație pentru a evita sângerarea internă;

determinarea predispoziției pacientului la sângerare, hemofilie;

deteriorarea vaselor mari, tromboembolism, vene profunde și tromboză a vaselor.

Este important ca analiza să fie prescrisă în mod necesar pentru monitorizarea în timpul terapiei cu heparină și alte medicamente care afectează coagularea sângelui.

Norma APTT pentru diferite grupuri

Indicatorul se măsoară în câteva secunde, depinde de tratamentul utilizat, de nutriția și de vârsta pacientului..

Valoarea normală pentru un adult este rezultatul unui timp de tromboplastină parțial activat în 24-40 de secunde. Pentru nou-născuți, acest indicator este cu 1-3 secunde mai lung, pentru un copil prematur - cu 3-5 secunde mai mare decât normal.

Lungirea diagnosticată a indicatorului, dacă există o creștere sau o scădere a unui factor de coagulare cu mai mult de 30%.

Indicatorul timpului tromboplastin activat parțial la adulți și copii este necesar pentru a determina cauza trombozei patologice, precum și pentru a evalua gradul de eficiență a terapiei anticoagulante.

Abateri de la normă

Din cauza cărora pot exista abateri de la normă?

În timpul diagnosticului, rezultatul poate fi fals dacă următorii factori afectează analiza:

• utilizarea alimentelor sărate și grase înainte de o examinare de diagnostic;
• contaminarea materialelor;
• scăderea aPTT se observă în zilele critice și sarcină.

Atunci când decodarea rezultatului reflectă o abatere de la norma APTT în analiză, în ciuda analizei efectuate în conformitate cu toate regulile, hemofilia, bolile hepatice sau alte patologii grave pot fi judecate.

Motivele creșterii

APTT este peste normal - ce înseamnă?

O creștere a APTT indică probabilitatea de sângerare, care se poate datora:

• Deficitul de vitamina K în organism - apare pe fondul bolilor digestive, deoarece această vitamină este sintetizată de bacteriile intestinale.
• Hemofilie tip A, B sau C.
• Vitamina este necesară pentru funcționarea normală a aproape toți factorii de coagulare. Deficiența se dezvoltă cu disbiosis, terapie cu antibiotice prelungite, cu o dietă agresivă.
• Prezența anticorpilor, anticoagulant lupus în sânge împotriva factorilor de coagulare.
• Anomalii ereditare asociate cu defecte ale numărului sanguin cantitativ și calitativ. Valoarea APTT în acest caz va depăși semnificativ norma.
• Leucemie acută, DIC, sângerare după naștere.
• Pregătirea incorectă a pacientului pentru studiu și intrarea heparinei în probă.
• Un indicator semnificativ al normei este timpul de protrombină (un astfel de test se face cel mai adesea în paralel). Împreună cu APTTV pot spune multe.
• Dacă timpul de protrombină este crescut și APTT este normal, atunci vorbim despre deficiența de vitamina K, patologiile hepatice, inactivitatea celui de-al șaptelea factor de coagulare.
• Cu valoarea normală a timpului APTT și protrombinei și în prezența anticoagulantului lupus, se determină boala von Willebrand.
• Dacă APTT și timpul de protrombină sunt crescute, se poate diagnostica o deficiență a primului și celui de-al doilea factor, DIC și a patologiei hepatice..
• Timpul de protrombină este normal și o ușoară scădere a APTT indică o rată de coagulare sau o ușoară lipsă a factorului de coagulare.

APTT se întâmplă să fie sub normal, ce înseamnă?

Scăderea APTT: Cauze posibile

Dacă analiza reflectă un timp redus de tromboplastină activă parțială, aceasta înseamnă că există o tendință la tromboembolism și sângerare.

Rata poate scădea în următoarele cazuri:

• lipsa celui de-al optulea factor - apare cu patologii inflamatorii și trece după normalizare;
• stadiul inițial al DIC la un copil;
• tromboză sau tromboembolism (cele mai frecvente anomalii în care rezultatul este redus).

APTT sub normă indică un risc de tulburări de coagulare, predispoziția pacientului la hemofilie, sindrom antifosfolipid. Definiția acestui indicator este necesară pentru diagnosticul coagulării diseminate intravasculare.

Pentru a clarifica analiza la o valoare mai mică, un studiu suplimentar este realizat pe fibrinogen și alte elemente. Perioada de coagulare este determinată de concentrația următorilor factori de coagulare: 8, 9, 11, 12.

Diagnosticul nu este efectuat dacă pacientul este tratat cu heparină cu greutate moleculară mică, deoarece rezultatul nu va fi adevărat.

Care este norma APTT în sângele femeilor în timpul sarcinii??

La femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul feminin prezintă procese adaptative necesare pentru pregătirea pierderilor de sânge în timpul nașterii. Pentru a preveni pierderea de sânge patologică în timpul sarcinii, este necesar să se controleze poziția sistemului hemostatic, în care APTT este unul dintre indicatorii semnificativi ai activității. Norma la femei în timpul sarcinii se schimbă, deoarece acesta este un mecanism natural de adaptare a corpului feminin. La sfârșitul primului trimestru, perioada trombozei scade treptat.

Factorii care provoacă abateri

Astfel de schimbări sunt cauzate de doi factori..

În corpul feminin, se adaugă un nou cerc de circulație uteroplacentală. În placentă există o mulțime de vase de sânge prin care apare pierdere de sânge severă chiar și cu o mică zonă de detașare. Un episod de detașare placentară poate apărea cu o creștere a tonusului uterin - amenințarea avortului.

Reducerea perioadei de tromboză este necesară la naștere ca mecanism de compensare. După nașterea copilului, când placenta este separată, femeia are simultan o pierdere de sânge de până la patru sute de mililitri. Cu o pierdere masivă și rapidă de sânge, sistemul de coagulare trebuie pregătit pentru tromboza rapidă și pentru prevenirea pierderilor de sânge în continuare.

Care este norma în timpul sarcinii?

Norma APTT în timpul sarcinii are o valoare între 17 și 20 de secunde.

Cu o sarcină normală, femeile donează sânge la APTT atunci când sunt înregistrate în instituție (până la 12 săptămâni), între 20 și 22 și de la 32 la 36 de săptămâni.

Analiza la copii

Care este norma APTT în sângele copiilor?

Un test de coagulare a sângelui sau coagulogramă este efectuat pe un copil pentru a evalua capacitatea sângelui de a coagula. Această analiză are o importanță deosebită, deoarece, cu orice abateri de la normă, pot apărea consecințe grave asupra vieții și sănătății unui pacient mic.

Tulburările de coagulare a sângelui la un copil sunt dobândite și congenitale. Ele pot apărea sub formă de cheaguri de sânge și cheaguri de sânge sau sângerare crescută (hemofilie sau boala von Willebrand la băieți).

Livrarea unei coagulograme este necesară copiilor înainte de fiecare intervenție chirurgicală, chiar dacă este nesemnificativă. O coagulogramă efectuată înainte de operație va preveni o posibilă pierdere severă de sânge. Există situații când intervenția chirurgicală devine imposibilă din cauza coagulabilității prea mari a sângelui, ceea ce crește probabilitatea de tromboză. Adesea, o coagulogramă este utilizată pentru a diagnostica o hemofilie suspectată în copilărie..

Cu o deficiență de vitamina K în corpul copilului sau cu insuficiență renală, indicatorul APTT crește brusc.

Timpul tromboplastin activat parțial este stabilit sub forma unei modificări a recalcificării plasmatice cu adăugarea de soluții standard de eritrofosfatidă sau cefalină - fosfolipide.

Cu ajutorul său, este posibil să se determine lipsa coagulării factorilor plasmatici. Norma APTT la copii este cuprinsă între 38 și 55 de secunde. Dacă acest indicator este scurtat, atunci poate fi suspectată probabilitatea dezvoltării trombozei și se observă prelungirea valorii APTT în timpul tratamentului cu heparină sau insuficiența factorilor de coagulare de tip congenital.

Am examinat care este norma APTT la un test de sânge..

APTT - ce este în analiza adăpostului. Indicatori normali, cauze ale APTT-ului crescut sau scăzut

Timpul parțial de tromboplastină activată este considerat o coagulogramă de bază care are ca scop evaluarea eficacității căii de coagulare internă. Această valoare INR este considerată importantă pentru screeningul sistemului hemostatic și poate fi denumită APTT (timp parțial de tromboplastină activată)..

Ce este APTT într-un test de sânge biochimic

Studiile medicale privind studiul hemostazei acordă o importanță deosebită APTT în analiza biochimică a sângelui. Conform acestui indicator, este posibilă determinarea corectitudinii proceselor de coagulare, nivelul fibrinolizei și evaluarea gravității bolii, pentru a alege un tratament adecvat. Dacă chirurgul efectuează operații abdominale sau endoscopice, atunci aproape întotdeauna are riscuri de complicații - tromboză, sângerare. Pentru a le reduce, efectuați determinarea timpului tromboplastin parțial activat.

APTT - nu toată lumea știe despre ce este vorba, dar această valoare poate fi găsită sub alte nume - timp APTT sau mullet-caolin. Studiul este realizat împreună cu definiția PTV (timpul protrombinei), care diferă în determinarea căii de activare externă, și nu a celei interne. Conform acestor indicații, este evaluată o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui..

Analiza APTT este prescrisă în următoarele cazuri:

• pentru diagnosticul hemostazei;
• în timpul sarcinii, diagnosticul de infertilitate;
• cu risc de sângerare, tromboembolism;
• examen preoperator;
• patologia coagulării (scădere, creștere);
• calculul dozei de heparină pentru tratamentul de screening;
• diagnostic de DIC, hemofilie, APS atunci când fosfolipidele sunt tulburate.

Testul de sânge APTT

Mulți experți prescriu o coagulogramă sau un test de sânge pentru APTT pentru a verifica funcția de coagulare, procesul invers și nivelul de fibrinoliză. Determinarea se face dimineața pe stomacul gol, cu o zi înainte ar trebui să excludă alcoolul, alimentele grase, luând medicamente care afectează coagularea. Medicul preleva o probă de sânge dintr-o venă și o trimite pentru un test pentru interacțiunea cu reactivi speciali.

Testul de sânge APTT - transcriere

După primirea materialului preluat, APTT este decriptat, se obține un indicator de timp în secunde, care este comparat cu norma. Pentru aceasta, plasma este obținută din probă, trombocitele sunt îndepărtate și caolinul, muleta și clorura de calciu sunt expuse la aceasta ca activator. Ce va fi APTT la un test de sânge, medicul curant va spune. Dacă nivelul este scăzut, atunci se observă hiperoaglomerația. Cu un nivel crescut și hipocoagulare, se observă o prelungire a duratei formării cheagului, care poate afecta cursul anumitor boli și formarea de patologii.

APTT - norma în sânge

Norma APTT în sânge depinde de conținutul factorilor plasmatici. Prezintă natura temporală a formării unui cheag de sânge în câteva secunde. O varietate de surse și medici pot citi indicații normale în moduri diferite, fiecare dintre ei are propriii parametri de referință ai coagulogramelor. Cei mai mulți respectă ritmul normal de 24-35 de secunde, este posibil să îl coborâți atunci când este indicat la 19 secunde și să îl creșteți peste 40.

APTT este peste normal - ce înseamnă

Atunci când se constată o creștere a APTT în timpul cercetării coagulologice, merită examinată în detaliu acest lucru. O concentrație ridicată indică o sensibilitate crescută la medicament și necesită ajustarea dozei. Dacă creșteți timpul tromboplastinei parțial activat, putem vorbi despre:

• deficiența factorilor de coagulare;
• hemofilie;
• tratament cu heparină intravenoasă;
• lipsa de vitamina K;
• DIC și sindroame antifosfolipide.

Riscul de sângerare poate crește rata. Dacă au fost observate încălcări în timpul depozitării eșantionului, contaminarea acesteia sau materialul insuficient a fost luată, timpul de tromboplastină parțial activat este de asemenea crescut. Eroarea tehnică care contribuie la creștere este cantitatea selectată incorect de reactiv anticoagulant în eprubetă.

APTT sub normal - ce înseamnă

Riscul crescut de patologie de tromboză sau tromboembolism este afectat de factor dacă APTT este scăzut în funcție de rezultatele studiului. Reduce timpul de tromboplastină parțial activat poate:

• sarcina, contraceptive orale;
• o eroare în venipunctură - leziune tisulară;
• prima etapă a sindromului DIC;
• infarct intestinal, infarct miocardic, infarct renal, tromboembolism pulmonar;
• tromboză la nivelul picioarelor, vase ale placentei.

APTT în timpul sarcinii

La fiecare trei luni, este prescris de medicii APTT în timpul sarcinii pentru a preveni apariția complicațiilor. Dacă în timpul așteptării unui bebeluș, sistemul hemostatic al femeii nu reușește, aceasta reflectă o amenințare pentru viața copilului. Femeile însărcinate au o cantitate crescută de fibrinogen și un timp scurt de 14-18 secunde. Dacă indicația este scăzută, există riscuri de tromboză în placentă, ceea ce duce la detașarea acesteia. Timpul crescut amenință cu sângerare uterină, amenințând viața fătului și a mamei.

Testul de sânge APTT: ce este și cât ar trebui să fie la persoanele sănătoase normale

APTT (timpul parțial de tromboplastină activat) este cel mai precis, momentan, testul conceput pentru a determina viteza cu care are loc coagularea sângelui (coagulare). La început, această metodă a fost utilizată și documentată în Statele Unite în 1953 și de atunci a fost folosită de laboratoarele din întreaga lume. Spre deosebire de majoritatea celorlalte analize, APTT nu trebuie decriptat după semne indirecte, deoarece prezintă valori specifice ale ratei de coagulare a sângelui.

Alături de timpul activ tromboplastin parțial, ei vorbesc adesea despre un alt studiu important - TPV, în care se verifică calea de activare externă.

În unele laboratoare de cercetare clinică, în special străine, APTT poate fi desemnat ca APTV (timp tromboplastin parțial activat) sau ACL-900. Numele în acest caz nu este la fel de important ca rezultatul testului.

Cum se realizează testul APTT??

Studiile asupra vitezei de coagulare a sângelui sunt efectuate pentru a detecta anomalii asociate cu o boală a sistemului circulator, în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau în timpul sarcinii. Un test de sânge se realizează atât în ​​laboratoarele de specialitate, cât și în centrele perinatale.

Pentru a obține rezultatul APTT în plasmă, din care, folosind o centrifugă, au fost prelevate majoritatea trombocitelor. Apoi se adaugă caolinul, o soluție de clorură de calciu și fosfolipide. În acest caz, clorura de calciu acționează ca un coagulant, iar un fosfolipid, în acest caz, cafalina, activează calea tromboplastinei tisulare, factorul III de coagulare nu este folosit în studiu, care rezultă din numele propriu-zis, unde cuvintele „parțiale” sau „parțiale” sunt prezente..

După toate operațiile de mai sus, rămâne doar pentru a măsura timpul pentru care este necesar pentru ca sângele lichid să intre în starea unui cheag de fibrină. Timpul primit, în câteva secunde, este rezultatul APTTV. În funcție de reactivi specifici, există valori de referință (fiecare laborator are propriul său), iar dacă rezultatul testului este în limita lor, atunci este considerat norma.

Norma APTT

APTT se măsoară în câteva secunde. Așa cum am menționat anterior, fiecare laborator are parametrii săi, care sunt norma pentru test (nu numai pentru calcularea timpului tromboplastin parțial activat, ci și pentru alții), de obicei indicate într-o linie separată în rezultate. Din această cauză, nu se poate spune cu certitudine fermă că timpul în intervalul de la 27 la 38 de secunde sau de la 23 la 33 este norma. Dar dacă încercăm să rezumăm valorile din mai multe laboratoare, obținem că norma APTT a pacientului în sânge este în intervalul de la 28 la 40 de secunde.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că norma APTT la femei poate diferi de cea general acceptată, în legătură cu sângerarea menstruală sau în timpul sarcinii. Acesta este unul dintre motivele pentru care este întotdeauna mai bine să te consulți cu un specialist pentru a descifra rezultatele..

Dacă timpul de tromboplastină parțial activat este redus (20 de secunde sau mai puțin), acest lucru poate indica hipercagulare, care, la rândul său, împreună cu alte simptome sau rezultate ale testului, pot indica:

Dar cu astfel de indicatori, nu este necesar să alergați imediat la culcare într-un spital, imaginându-vă un număr nenumărat de boli, deoarece motivele pot fi mai prozaice, de exemplu:

În același caz, dacă APTT este crescut, medicii pot sugera hipercagulare. Aceasta este de obicei asociată cu o scădere a numărului de procoagulante plasmatice sau a activității acestora sau cu activarea crescută a anticoagulantelor. Toate acestea se pot vorbi despre:

Ca și în situații cu rezultate slabe, APTT este crescut atunci când există medicamente în organism, cum ar fi warfarina sau heparina.

Ce poate afecta rezultatele APTT

Ca și în cazul altor teste, testul APTT poate avea un rezultat eronat. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:

• Tubul în care s-a tras sângele s-a dovedit a fi murdar
• Cu puțin timp înainte de a face testul, mâncați alimente grase.
• Raportul anticoagulantelor cu plasma a fost incorect.
• Dacă o femeie a donat sânge în timpul menstruației.

Prin urmare, este extrem de important să urmați toate instrucțiunile medicului înainte de a lua testul APTT. Aceste recomandări sunt simple și nu necesită eforturi speciale din partea pacientului:

• Donarea de sânge se face de obicei dimineața. Trebuie să treacă cel puțin 10 ore de la ultima masă. Apa potabilă nu este interzisă. Alimentele grase sunt extrem de nedorite timp de câteva zile înainte de a face testul..
• Zilele trecute, este necesar să se renunțe complet la alcool, droguri și ridicarea greutății.
• Nu se recomandă cafea, ceai sau fumat imediat înainte de prelevarea de sânge..
• Pentru testarea studiului, trebuie luat sânge în aceeași oră a zilei și în laborator.
• Persoana trebuie să fie relaxată emoțional și să evite stresul.

Decodarea APTT într-o coagulogramă

O coagulogramă de sânge este un studiu care arată un factor de coagulare. Rezultatul analizei este starea hemostazei. În cele mai multe cazuri, este prescris înainte de operație, cu probleme cu vasele de sânge, suspiciunea de orice tip de tromboză..

O evaluare completă a coagulogramei este realizată pe un număr mare de factori. Când se iau în considerare rezultatele parțiale, analiza se numește indicativă. Există un set de analize de bază care sunt efectuate în timpul verificării inițiale, dacă au constatat abateri, atunci acestea efectuează deja un studiu mai detaliat.

Elementul principal și cel mai important al oricărei coagulograme este testul APTT, dar spre deosebire de alți parametri, cum ar fi timpul de trombină, Fibrinogen, RFMC sau ABP, rezultatul APTT în sine nu necesită cunoștințe medicale aprofundate pentru a înțelege (vezi tabelul de mai sus pe acesta Afișează cât de mult ar trebui să fie normal APTT). Așa cum am menționat anterior, indicatorul este considerat a fi crescut sau scăzut în conformitate cu rezultatul temporar, care, așa cum știm deja, poate fi mai mult sau mai puțin decât norma.

Cât durează testul APTT

Studiul vitezei de coagulare a sângelui nu necesită mult timp, mai ales dacă este un test țintit efectuat în centrul perinatal. De obicei rezultatul este deja cunoscut a doua zi. Dar, deoarece în majoritatea cazurilor APTT face parte dintr-un studiu cuprinzător (coagulogramă), timpul pentru rezultat poate varia de la câteva zile la o săptămână. În acest caz, în cazul în care studiul de bază nu permite realizarea unor concluzii neechivine, atunci sunt prescrise teste suplimentare, care pot dura încă o săptămână.

Indicatoare Metode de normalizare

Dacă valorile APTT cresc sau scad, medicii folosesc o serie de măsuri pentru a pune în ordine acest indicator, mai ales atunci când este vorba de femei însărcinate.

Majoritatea medicilor nu sfătuiesc viitoarele mame să ia medicamente suplimentare pentru a nu dăuna bebelușului, dar cu o rată mai lentă a coagulării sângelui, riscurile oricărei operații, precum și nașterea, cresc brusc. În funcție de cât de mari sunt indicatorii, medicii pot decide cu privire la tratamentul medical pentru un astfel de pacient.

Etapele tratamentului, precum și alegerea medicamentelor sunt selectate individual în fiecare caz, pentru a nu deteriora fătul pe de o parte, iar pe de altă parte pentru a asigura un rezultat mai favorabil al sarcinii.

La bărbați, astfel de abateri de la normă nu apar, iar dacă timpul tromboplastinei parțiale activate este în afara intervalului normal de valori, atunci aceasta indică clar prezența patologiei. În același timp, statisticile arată că procentul de bărbați care trece o astfel de analiză este de doar 17%. Aș dori să notez că reprezentanții sexului mai puternic ar trebui să fie mai atenți la starea de sănătate a acestora.

Testul APTT și sarcinii

Dacă sarcina trece fără complicații, o femeie trece plasma la APTT până la 13 săptămâni, apoi între a 19-a și a 23-a săptămână, iar ultima este deja mai aproape de 32 de săptămâni.

Norma APTT în timpul sarcinii, conform diferitelor laboratoare clinice, se încadrează în intervalul de la 13 la 17 secunde, sau în 17 până la 20 de secunde, care depinde de indicatorii de bază folosiți într-un anumit laborator.

În timpul sarcinii, anomaliile ratei de coagulare a sângelui pot reprezenta o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea femeii și a bebelușului. Nivelurile finale de fibrinogen la femeile însărcinate pot crește până la 5,7 grame pe litru, ceea ce reduce rata de timp activă parțial de tromboplastină. O scădere a APTT indică îngroșarea sângelui și o probabilitate crescută de cheaguri de sânge, care în timpul sarcinii cresc factorul de risc. Acumularea de cheaguri de sânge poate fi în orice parte a corpului, dar într-o situație cu o femeie care așteaptă un copil, ei pot ajunge în vasele placentei, ceea ce amenință detașarea prematură.

Mărirea timpului tromboplastin parțial activat în timpul sarcinii poate duce, de asemenea, la consecințe periculoase. Incapacitatea sângelui de a se îngroșa duce rapid la creșterea riscurilor de sângerare uterină, ceea ce este periculos atât pentru mamă cât și pentru copil.

Defecțiunile sistemului hemostazic amenință apariția primei etape a DIC la pacient sau la copilul ei, care se manifestă prin formarea masivă de cheaguri de sânge, iar în al doilea, prin efect opus, diluarea acestuia, ca urmare a căreia rata de coagulare a sângelui scade și probabilitatea unei sângerări extinse crește.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminat, prescurtat ca DIC, este una dintre cele mai importante probleme din secțiile perinatale, la care este necesar să se combată și să o prevină încă din prima zi de observare a mamei în așteptare în secția de naștere..

Un test APTT cu dinamică pozitivă a sarcinii este efectuat de trei ori, dar în cazul suspectării unor factori de risc crescuți, cum ar fi avorturi sau nașteri în istoria pacientului, hipertensiune arterială, umflare sau există riscul unei nașteri premature, medicul poate prescrie examene suplimentare..