Lista medicamentelor anticoagulante: acțiune directă și indirectă

În terapia medicamentoasă, anticoagulantele sunt utilizate ca agenți anti-coagulare. În bolile asociate direct sau indirect cu tromboza, acestea pot fi atribuite vital. Lista medicamentelor anticoagulante include medicamente directe și indirecte.

Alocați în timpul tratamentului:

  • Tromboză venoasă acută și arterială.
  • Patologii asociate cu eliberarea unui număr mare de substanțe tromboplastice din țesuturi.
  • După operațiunile anterioare de prevenire a cheagurilor de sânge.
  • Ca măsură preventivă în prezența bolilor de inimă.

Ce medicamente sunt anticoagulante? Aceste medicamente au capacitatea de a subția sângele și se mai numesc anticoagulante. Ele sunt împărțite în două grupuri: acțiune directă și indirectă.

Lista anticoagulantelor cu acțiune directă

Acest grup include medicamente antitrombotice care reduc factorul de coagulabilitate (trombină) din sânge.

1. Heparine pentru utilizare topică (extern).

Aceste medicamente legate de anticoagulante sunt prescrise pentru inflamația internă a venelor cu formarea unui cheag de sânge în cavitatea lor.

Acestea opresc procesul inflamator. Reducerea agregării plachetare și a activității trombinei. Alinați pufuleții. Activați respirația țesuturilor. Contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge reface treptat lumenul venelor. Durere slabă.

Lista include preparate directe de anticoagulante fabricate din Rusia:

1. Unguent cu heparina 25 g - 50 ruble.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 ruble.
3. Gel trombbl 30 g - 249 ruble.
4. Venolife 40 grame - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruble.

Pentru administrare subcutanată și intravenoasă

Medicamentele anticoagulante sunt utilizate în tratamentul trombozei venei profunde, trombolizei pulmonare, anginei pectorale. Sunt blocanți ai trombinei. Preveniți formarea proteinei non-globulare de fibrină și lipirea trombocitelor.

Ca tratament terapeutic, medicul prescrie:

1. Clexanul (Franța). Principalul ingredient activ enoxaparina sodică previne înfundarea cheagurilor de sânge și formarea cheagurilor de sânge.

  • Seringi 0,2 ml 10 buc. - 1700 de ruble.

2. Fraxiparin (Franța). Substanța activă calciu nadroparină are o activitate ridicată a factorului X. Este folosit pentru subțiarea sângelui atunci când există o amenințare de tromboză..

  • Seringi 2850 ME 0,3 ml 10 buc. - frecare 2150.

3. Fragmin (SUA). Este prescris pacienților aflați în hemodializă sau hemofiltrare. Un medicament anticoagulant eficient în sânge. Substanța activă a soluției de alteparină de sodiu are efect anticoagulant. Reduce rata reacțiilor chimice ale factorului de coagulare și trombină.

  • Soluție 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 buc. - 2100 ruble.

Medicamente anticoagulante indirecte

Substanțele active ale medicamentelor incluse în această grupă perturbă sinteza protrombinei în ficat și încetinesc procesul de coagulare a sângelui. Protrombina este un precursor al enzimei trombinei. Se referă la proteine ​​plasmatice complexe. Participă la coagularea sângelui cu participarea vitaminei K.

Lista comprimatelor anticoagulante în tablete

1. Warfapin (Rusia). Cel mai popular medicament din lista de anticoagulante indirecte pentru tratamentul trombozei venoase. Reduce probabilitatea de complicații tromboembolice.

Cu o dietă, monitorizarea constantă a sângelui la INR și dozare, terapia duce la rezultate pozitive. Prețul accesibil este un alt medicament semnificativ plus.

  • Tab. 2,5 mg 50 buc. - 86 de ruble.

2. Fenilin (Rusia). Un alt preparat indirect este un anticoagulant eficient sub formă de tabletă. Substanța activă fenindione are proprietăți anticoagulante.

Este prescris pentru înfundarea pereților venelor, vaselor extremităților inferioare și creierului. Este utilizat ca măsură preventivă după intervențiile chirurgicale..

  • Fila de ambalare. 20 mg 30 buc. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusia). Instrumentul este inclus în lista preparatelor anticoagulante cumarinice. Împiedică sinteza vitaminei K în forma activă, ca urmare a faptului că procesul de coagulare (formarea cheagurilor de sânge) este perturbat. Suprimă sinteza factorilor de coagulare.

  • Fila de ambalare. 2 mg 50 buc. - 470 rub.

Medicamente anticoagulante de nouă generație

O caracteristică a medicamentelor este capacitatea de a nu efectua monitorizarea constantă a indicelui de coagulare (INR). Judecând după această proprietate, noile medicamente sunt superioare Warfarinei din punct de vedere al ușurinței în utilizare. Cu toate acestea, prețul ridicat al medicamentelor limitează disponibilitatea acestora, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ.

Lista medicamentelor anticoagulante de nouă generație include:

1. Xarelto (Germania). Componenta activă a medicamentelor este rivaroxaban. Studiile clinice au dovedit eficacitatea ridicată a acestui instrument. Ușor de folosit. Nu leagă pacienții de testarea continuă.

  • Tabă cost 15 mg 28 buc. - 2700 freca.

2. Eliquis (SUA). Principalul ingredient activ apixaban reface patența venei. Este utilizat pentru a preveni accidentul vascular cerebral cardioembolic. Nu necesită monitorizare sistematică a hemostazei.

  • Prețul comprimatelor 5 mg 60 bucăți - 2400 r.

3. Pradaxa (Austria). Componenta principală a medicamentului este dabigatran etexilatul. Este prescris pentru tromboembolism venos și sistemic, inclusiv lezarea arterei pulmonare după leziuni severe și operații complexe.

Bine tolerat. În timpul terapiei medicamentoase, practicienii prezintă un risc scăzut de sângerare.

  • Capsule 110 mg 30 buc. - 1750 de ruble.

Anticoagulante: medicamente principale

Complicațiile cauzate de tromboza vasculară sunt principala cauză de deces în bolile cardiovasculare. Prin urmare, în cardiologia modernă, o mare importanță este acordată prevenirii dezvoltării trombozei și embolismului (blocajului) vaselor de sânge. Coagularea sângelui în forma sa cea mai simplă poate fi gândită ca interacțiunea a două sisteme: trombocitele (celulele responsabile de formarea unui cheag de sânge) și proteinele plasmatice, factori de coagulare care produc fibrină, dizolvați în plasma sanguină. Trombul rezultat este format dintr-un conglomerat de trombocite înfipt în fire de fibrină.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se folosesc două grupe de medicamente: agenți antiplachetar și anticoagulante. Agenții antiplachetar previn formarea de cheaguri de trombocite. Anticoagulantele blochează reacțiile enzimatice care duc la formarea fibrinei.

În articolul nostru vom lua în considerare principalele grupuri de anticoagulante, indicații și contraindicații pentru utilizarea lor, reacții adverse.

Clasificare

În funcție de punctul de aplicare, se disting anticoagulante de acțiune directă și indirectă. Anticoagulantele cu acțiune directă inhibă sinteza trombinei, inhibă formarea fibrinei din fibrinogen în sânge. Anticoagulantele indirecte inhibă formarea factorilor de coagulare a sângelui în ficat.

Coagulanți direcți: heparină și derivații săi, inhibitori de trombină directă, precum și inhibitori selectivi ai factorului Xa (unul dintre factorii de coagulare). Anticoagulantele indirecte includ antagoniști ai vitaminei K.

  1. Antagoniști ai vitaminei K:
    • Fenindion (fenilin);
    • Warfarina (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparină și derivații săi:
    • heparina;
    • Antitrombina III;
    • Dalteparină (fragmentină);
    • Enoxaparina (Anfibra, Hemapaxan, Clexan, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Inhibitori de trombină directă:
    • Bivalirudină (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Inhibitori Factor Selectiv Xa:
    • Apixaban (elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Antagoniști ai vitaminei K

Anticoagulantele indirecte stau la baza prevenirii complicațiilor trombotice. Formulele lor de tabletă pot fi luate pentru o perioadă lungă de timp, în ambulatoriu. Utilizarea de anticoagulante indirecte s-a dovedit a reduce incidența complicațiilor tromboembolice (atac de cord, accident vascular cerebral) cu fibrilație atrială și prezența unei valve cardiace artificiale.

Fenilina nu este utilizată în prezent din cauza riscului ridicat de efecte nedorite. Sinkumar are o lungă perioadă de acțiune și se acumulează în organism, de aceea este utilizat rar datorită dificultăților de monitorizare a terapiei. Cel mai frecvent medicament antagonist al vitaminei K este warfarina..

Warfarina diferă de alte anticoagulante indirecte prin efectul precoce (10-12 ore după administrare) și încetarea rapidă a efectelor nedorite atunci când doza este redusă sau medicamentul este oprit.

Mecanismul de acțiune este asociat cu antagonismul acestui medicament, iar vitamina K. Vitamina K este implicată în sinteza anumitor factori de coagulare. Sub acțiunea warfarinei, acest proces este perturbat..

Warfarina este prescrisă pentru a preveni formarea și creșterea cheagurilor de sânge venoase. Este utilizat pentru terapia de lungă durată pentru fibrilația atrială și în prezența unui tromb intracardiac. În aceste condiții, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale asociate cu blocarea vaselor de sânge de către particulele detașate ale unui cheag de sânge este semnificativ crescut. Utilizarea warfarinei ajută la prevenirea acestor complicații grave. Acest medicament este adesea utilizat după un infarct miocardic pentru a preveni recurentele coronariene..

După valvele cardiace protetice, warfarina este necesară cel puțin câțiva ani după operație. Acesta este singurul anticoagulant utilizat pentru prevenirea cheagurilor de sânge pe valvele cardiace artificiale. Luarea constantă a acestui medicament este necesară pentru unele trombofilie, în special pentru sindromul antifosfolipidic.

Warfarina este prescrisă pentru cardiomiopatii dilatate și hipertrofice. Aceste boli sunt însoțite de extinderea cavităților inimii și / sau hipertrofiei pereților acesteia, ceea ce creează condițiile preliminare pentru formarea cheagurilor de sânge intracardiac.

Atunci când se tratează cu warfarină, este necesară evaluarea eficacității și siguranței sale prin monitorizarea INR - o relație internațională normalizată. Acest indicator este evaluat la fiecare 4-8 săptămâni de admitere. În timpul tratamentului, INR trebuie să fie de 2,0 - 3,0. Menținerea valorii normale a acestui indicator este foarte importantă pentru prevenirea sângerării, pe de o parte, și pentru creșterea coagulării sângelui, pe de altă parte.

Unele alimente și ierburi cresc efectele warfarinei și cresc riscul de sângerare. Este vorba de merișoare, grapefruit, usturoi, rădăcină de ghimbir, ananas, turmeric și altele. Efectul anticoagulant al medicamentului este slăbit de substanțele conținute în frunzele de varză, varza de Bruxelles, varza chinezească, sfecla, pătrunjelul, spanacul, salata verde. Pacienții care iau warfarină, nu puteți renunța la aceste produse, ci luați-le în mod regulat în cantități mici, pentru a preveni fluctuațiile puternice ale medicamentului din sânge.

Efectele secundare includ sângerare, anemie, tromboză locală și hematoame. Activitatea sistemului nervos poate fi afectată de dezvoltarea oboselii, durerilor de cap, tulburărilor de gust. Uneori există greață și vărsături, dureri abdominale, diaree, afectarea funcției hepatice. În unele cazuri, pielea este afectată, apare colorarea purpurie a degetelor de la picioare, parestezia, vasculita și frisoarea extremităților. Poate dezvoltarea unei reacții alergice sub formă de mâncărime a pielii, urticarie, angioedem.

Warfarina este contraindicată în sarcină. Nu trebuie prescris pentru nicio afecțiune asociată amenințării cu sângerare (traumatisme, intervenții chirurgicale, leziuni ulcerative ale organelor interne și pielii). Nu-l folosiți pentru anevrisme, pericardită, endocardită infecțioasă, hipertensiune arterială severă. Contraindicația este imposibilitatea unui control adecvat de laborator din cauza inaccesibilității laboratorului sau a personalității pacientului (alcoolism, dezorganizare, psihoze senile etc.).

heparina

Unul dintre principalii factori care împiedică coagularea sângelui este antitrombina III. Heparina nefracționată se leagă de ea în sânge și crește activitatea moleculelor sale de mai multe ori. Ca urmare, reacțiile care vizează formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge sunt suprimate..

Heparina este folosită de peste 30 de ani. Anterior, a fost administrat subcutanat. Se crede acum că heparina nefracționată trebuie administrată intravenos, ceea ce facilitează monitorizarea siguranței și eficacității terapiei. Pentru utilizare subcutanată, se recomandă heparine cu greutate moleculară mică, despre care vom discuta mai jos.

Heparina este cel mai adesea folosită pentru a preveni complicațiile tromboembolice în infarctul miocardic acut, inclusiv în timpul trombolizei.

Monitorizarea de laborator include determinarea timpului de coagulare tromboplastin parțial activat. Pe fondul tratamentului cu heparină, după 24 - 72 de ore, acesta trebuie să fie de 1,5 - 2 ori mai mare decât cel inițial. De asemenea, este necesar să controlați numărul de trombocite în sânge, pentru a nu rata dezvoltarea trombocitopeniei. De obicei, terapia cu heparină durează de 3 până la 5 zile, cu o reducere gradată a dozei și o retragere ulterioară.

Heparina poate provoca sindromul hemoragic (sângerare) și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge). Cu utilizarea prelungită a acesteia în doze mari, este probabilă dezvoltarea alopeciei (chelie), osteoporozei, hipoaldosteronismului. În unele cazuri, apar reacții alergice, precum și o creștere a nivelului de alanină aminotransferază în sânge.

Heparina este contraindicată în sindromul hemoragic și în trombocitopenie, ulcer gastric și ulcer duodenal, sângerare a tractului urinar, pericardită și anevrism cardiac acut.

Heparine cu greutate moleculară mică

Dalteparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexidul, bemiparina sunt obținute din heparină nefracționată. De aceștia din urmă, diferă în dimensiunea mai mică a moleculei. Acest lucru crește siguranța medicamentelor. Acțiunea devine mai lungă și mai previzibilă, astfel încât utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică nu necesită monitorizare de laborator. Poate fi efectuată folosind doze fixe - seringi.

Avantajul heparinelor cu greutate moleculară mică este eficiența lor cu administrarea subcutanată. În plus, acestea au un risc semnificativ mai mic de efecte secundare. Prin urmare, derivații de heparină deplasează în prezent heparina din practica clinică..

Heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate pentru a preveni complicațiile tromboembolice în timpul intervenției chirurgicale și a trombozei venei profunde. Acestea sunt utilizate la pacienții aflați în repaus la pat și au un risc ridicat de astfel de complicații. În plus, aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă pentru angină instabilă și infarct miocardic..

Contraindicațiile și efectele nedorite din acest grup sunt aceleași ca în heparină. Cu toate acestea, severitatea și frecvența reacțiilor adverse este mult mai mică.

Inhibitori de trombină directă

Inhibitori de trombină directă, după cum îi spune și numele, inactivează direct trombina. În același timp, inhibă activitatea trombocitelor. Utilizarea acestor medicamente nu necesită control de laborator.

Bivalirudina este administrată intravenos în infarct miocardic acut pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice. În Rusia, acest medicament nu este încă utilizat.

Dabigatran (pradax) este un medicament comprimat pentru a reduce riscul de tromboză. Spre deosebire de warfarină, nu interacționează cu alimentele. Cercetările sunt în derulare pe acest medicament cu o formă constantă de fibrilație atrială. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în Rusia.

Inhibitori Factor Selectiv Xa

Fondaparinux se leagă de antitrombina III. Un astfel de complex inactivează intens factorul X, reducând intensitatea trombozei. Este prescris subcutanat în sindromul coronarian acut și în tromboza venoasă, incluzând tromboembolismul pulmonar. Medicamentul nu provoacă trombocitopenie și nu duce la osteoporoză. Nu este necesară monitorizarea securității de laborator..

Fondaparinux și bivalirudină sunt indicate în special pacienților cu risc crescut de sângerare. Reducând frecvența cheagurilor de sânge la acest grup de pacienți, aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ prognosticul bolii.

Fondaparinux este recomandat pentru utilizare în infarct miocardic acut. Nu poate fi utilizat doar cu angioplastie, deoarece riscul de cheaguri de sânge pe catetere crește.

Studii clinice ale inhibitorilor factorului Xa sub formă de tabletă.

Cele mai frecvente reacții adverse includ anemie, sângerare, dureri abdominale, dureri de cap, mâncărimi ale pielii, activitate crescută a transaminazelor.

Contraindicații - sângerare activă, insuficiență renală severă, intoleranță la componentele medicamentului și endocardită infecțioasă.

Ce sunt anticoagulantele. Lista, numele medicamentelor, reacțiile adverse, clasificarea

Problemele cu activitatea cardiacă și sistemul vascular apar deseori la oameni. Pentru prevenirea și tratamentul acestor patologii se produc medicamente - anticoagulante. Ce este, cum și cât de mult este utilizat este descris mai jos..

Ce sunt anticoagulantele, principiul funcționării

Anticoagulantele sunt numite medicamente care îndeplinesc funcția de subțiere a plasmei. Acestea ajută la prevenirea formării nodurilor trombotice, minimizează apariția unui atac de cord, accident vascular cerebral, precum și formarea blocajelor venoase și arteriale.

Este demn de remarcat faptul că cheagurile de sânge formate anterior nu suferă resorbție cu ajutorul unor astfel de medicamente.

Medicamentele sunt bine tolerate, sprijină sănătatea persoanelor care au valve cardiace artificiale sau au bătăi inimii inegale. Dacă pacientul a suferit un atac de cord sau are alte boli de inimă (cardiomiopatie), i se prescriu și anticoagulante.

Acțiunea acestor fonduri are ca scop reducerea capacității sângelui de a coagula (coagulare), și anume, sub influența lor, riscul de cheaguri care pot bloca trecerea articulațiilor vasculare este redus. În urma tratamentului, riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral este minimizat..

Anticoagulantele (ceea ce este, particularitatea utilizării lor sunt descrise mai jos) se împart în grupuri:

  • fiziologic - produs constant de organism și intră în fluxul sanguin;
  • patologice - atunci când sunt detectate în plasmă, acestea pot arăta prezența oricărei patologii.

Primul grup este împărțit în:

  • primar (sinteza lor are loc constant);
  • secundar (produs după divizarea factorilor fluxului sanguin prin dizolvarea fibrinei în ea).

Preparate naturale primare

Acest grup de produse farmaceutice este împărțit în:

  • inhibitori formati datorita autoreproductiei fibrinei;
  • antitrombină - principalul factor în proteine ​​plasmatice;
  • antitromboplastine - un factor al sistemului de anticoagulare plasmatică.

Dacă pacientul are o predispoziție de a scădea aceste substanțe, atunci este probabil ca acesta să dezvolte tromboză.

Grup de medicamente primare naturale:

NumeCaracteristici ale originii
heparinaAre o clasă de polizaharide, sinteza acesteia are loc în celulele mast. Volumul său mare cade pe ficat și plămâni. O creștere a concentrației acestei substanțe inhibă funcția trombocitelor, ceea ce împiedică dezvoltarea obstrucției venoase.
Proteina CEste produs de celulele hepatice, are o stare inactivă în sânge. Pentru activarea acesteia, este necesară trombina.
Antitrombina IIIEste produs în ficat și aparține glicoproteinelor alfa2. Reduce activitatea de coagulare a sângelui, fără a afecta anticoagulantele inactive.
Proteina SFormată de ficat.

Medicamente fiziologice secundare

Preparatele din grup includ următoarele substanțe active în formulă:

  1. Antitrombină I.
  2. Antitrombină IX.
  3. Meta-factori XIa și Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Anticoagulant Auto-2.
  6. Antithromboplastins.
  7. PDF (substanțe provenite din dizolvarea fibrinei).

Preparate patologice

Odată cu dezvoltarea unor boli grave în fluxul sanguin, se formează inhibitori de tip imunitar care acționează ca anticorpi specifici. Astfel de corpuri sunt destinate să prevină coagularea..

Acestea includ inhibitori ai factorului VII, IX. În cursul bolilor autoimune apare un tip patologic de proteine ​​în fluxul sanguin. Au proprietăți antimicrobiene și un efect inhibitor asupra factorilor de coagulare (II, V, Xa).

Agenți antiplachetar

Medicamentele reduc sinteza tromboxanului și sunt destinate să prevină atacul cerebral și atacul de cord, care poate apărea de la formarea cheagurilor de sânge lipite.

Aspirina este cel mai frecvent și mai accesibil agent antiplachetar. Adesea, pacienților care au supraviețuit unui atac li se prescrie aspirină. Blochează formarea maselor de sânge condensate în arterele coronare. După consultarea unui medic medical, este posibil să utilizați acest medicament în doze mici (pentru prevenire).

Pacienților care au suferit un accident vascular cerebral și o înlocuire a valvei cardiace li se prescrie ADP (inhibitori ai receptorilor adenozinei difosfat). Acest medicament este injectat într-o venă și previne formarea de cheaguri care pot înfunda vasele.

Medicamente pentru tromboză:

Ca orice alte medicamente, agenții antiplachetar au o serie de reacții adverse:

  • oboseală permanentă;
  • manifestare frecventă a arsurilor la stomac;
  • durere de cap;
  • greaţă;
  • dureri în abdomen;
  • schimbarea bruscă a scaunului;
  • curge sânge din nas.

Cu astfel de manifestări, pacientul trebuie să consulte un medic specialist pentru reasignarea medicamentelor.

De asemenea, există reacții adverse în care este necesar să încetați complet să luați medicamente:

  1. Reacții alergice (umflarea feței, laringe, limbă, membre, buze, erupții cutanate).
  2. Vomitarea mai ales cu prezența cheagurilor de sânge.
  3. Taburet închis sau sângeros.
  4. Prezența sângelui în urină.
  5. Inhalarea și expirarea dificilă.
  6. Discurs fără legătură.
  7. Semne de aritmie.
  8. Strălucire, care acționează asupra pielii și asupra proteinelor oculare.
  9. Dureri articulare.
  10. halucinaţii.

Pentru unii pacienți, agenții antiplachetar sunt prescriși de viață de un medic, așa că în mod sistematic trebuie să ia sânge pentru a-i verifica coagulabilitatea.

Medicamente orale de nouă generație

Anticoagulantele (ceea ce este și principiul efectului fondurilor asupra organismului este descris în articol) sunt indispensabile pentru multe boli. Conform indicatorilor statistici, majoritatea au o serie de limitări și efecte secundare. Dar producătorii elimină toate aspectele negative, datorită acestui fapt, eliberă toate mijloacele noi și îmbunătățite ale unei noi generații.

Orice anticoagulante au laturi pozitive și negative. Oamenii de știință desfășoară studii suplimentare de laborator asupra medicamentelor pentru a produce în continuare remedii universale pentru tromboză și boli conexe. Dezvoltarea unor astfel de medicamente pentru pacienții tineri (copii) și pentru cei care au contraindicații pentru utilizarea lor.

Avantajele medicamentelor moderne:

  • minimizarea riscului de flux sanguin spontan;
  • medicamentele funcționează după 1,5 ore;
  • majoritatea persoanelor care au indicații limitate pentru warfine pot lua deja medicamente recent fabricate;
  • Mâncarea alimentelor și a altor medicamente nu afectează eficacitatea EOR.

Dezavantajele PNP:

  • testarea continuă a fondurilor;
  • aceste fonduri ar trebui să fie băute constant, fără lacune, deoarece au o perioadă scurtă de timp;
  • rar, dar există efecte nedorite asociate cu intoleranța la componente.

Lista PUP conține o sumă mică de fonduri, deoarece majoritatea sunt în faza de testare. Unul dintre noile produse este Dabigatran, care este un medicament cu greutate moleculară mică (inhibitor de trombină). Specialiștii medicali îl prescriu adesea pentru blocaje venoase (în scop preventiv).

Alți 2 PNP-uri care sunt ușor tolerate de pacienți sunt Apixaban, Rivaroxaban. Avantajul lor este că nu este necesară administrarea de sânge cu riscul tulburărilor de coagulare în timpul tratamentului. Nu răspund la alte medicamente utilizate, care este plusul lor. Accident vascular cerebral și aritmie medicamente, de asemenea, previn bine.

Clasificarea anticoagulantelor: acțiune directă, indirectă

Anticoagulantele (ceea ce este și principiul acțiunii lor este considerat în articol în scop educațional, de aceea sunt interzise să se auto-medicamente), este obișnuit să se împartă în 2 subgrupuri principale.

Sunt:

  • acțiune directă (au capacitatea de a acționa direct asupra trombinei, minimizând activitatea acesteia, diluând astfel fluxul de sânge);
  • efecte indirecte (afectează sinteza enzimelor (subproduse) care reglează coagularea sângelui).
Anticoagulante directe și indirecte: listă

Medicamentele sunt bine absorbite de pereții stomacului și, cu timpul, sunt excretați în urină..

Direct
  • Heparine (greutate moleculară mică).
  • hirudina.
  • Hidrocitrat de sodiu.
  • Danaparodid.
  • Lepirudina.
  • heparina.
Indirect
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Grupul de terapină

Principalul și cel mai frecvent reprezentant al medicamentelor cu acțiune directă este Heparina. Compoziția sa include glicozaminoglicanți sulfați, cu dimensiuni diferite. Are biodisponibilitate redusă..

Medicamentul interacționează cu un număr mare de alte componente produse de organism:

Tratamentul cu acest medicament nu protejează complet împotriva trombozei. Dacă un cheag de sânge a apărut deja și este localizat pe o placă aterosclerotică, heparina nu este capabilă să acționeze asupra acesteia.

Preparate din grupa heparină (tablete orale și unguente pentru uz extern:

  1. Venolife.
  2. Heparină (injecție).
  3. "Clevarine".
  4. "Unguent cu heparina".
  5. Gelul Lyoton.
  6. Trombless.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

oligopeptide

Anticoagulantele (ce este și cum afectează corpul pot fi găsite mai jos) din grupul oligopeptidelor afectează activitatea trombinei. Aceștia sunt inhibitori puternici ai cheagurilor de sânge. Componentele active ale medicamentului sunt reunite cu factori de coagulare a sângelui, schimbând locația atomilor lor.

Unele medicamente de grup:

Aceste fonduri sunt utilizate pentru a preveni:

  • atacuri de cord;
  • varice;
  • tromboembolism;
  • reocluzie după plastia pereților vasculari.

Heparine cu greutate moleculară mică

Heparinele cu greutate moleculară mică au un prag biodisponibil crescut și efect antitrombotic. În procesul de utilizare a acestora, există riscul de complicații hemoroidale. Componentele medicamentelor tind să fie absorbite rapid și excretate mult timp..

Medicamentele din acest subgrup elimină complet factorii care contribuie la coagularea anormală a fluxului de sânge..

Ele cresc sinteza trombinei și nu au un efect grav asupra fluxului de pereți vasculari. Medicamentele ajută la îmbunătățirea proprietăților reologice ale fluxului de sânge și, de asemenea, afectează pozitiv alimentarea cu sânge a tuturor organelor, ceea ce duce la o stare stabilă a funcției lor.

Denumirile medicamentelor cu heparine cu greutate moleculară mică:

TitluCaracteristică
FragminDisponibil ca soluție limpede sau ușor gălbui. Medicamentul nu poate fi administrat intramuscular. Un medicament este prescris în doze crescute pentru domeniul intervenției chirurgicale, în special pentru acei pacienți care prezintă risc de sângerare.
KlivarinAnticoagulant direct care afectează coagularea sângelui. Medicamentul acționează ca un neutralizant al coagulării sângelui și este prescris pentru tromboembolism (prevenire, tratament).
ClexaneMedicamentul împotriva inflamației și antitrombotice. Înainte de a începe să luați acest medicament, trebuie să excludeți de la utilizarea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
FraxiparinSoluție lichidă, acțiune antitrombotică și anticoagulantă. La locul injecției, pot apărea hematoame și umflături compactate, după ce câteva zile dispar singure. Dacă luați doze mari de medicament la începutul tratamentului, atunci sângerarea poate să apară, dar după acest efect dispare.
Wessel Douai FUn medicament cu o compoziție naturală este obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Instrumentul ajută la suprimarea factorilor care afectează coagularea sângelui. Componentele medicamentului contribuie la sinteza prostaglandinelor. Acestea blochează dezvoltarea unui tromb format anterior și sunt prescrise pentru a elimina procesele de formare a trombilor..

Inhibitori de trombină

Principalul reprezentant al acestui grup este Grudin. Compoziția sa conține proteine, care este extras din saliva lipicioasă (medical). Este un efect direct al inhibitorului trombinei.

Girudin are analogi (Girugen, Hirulog). Ele contribuie la păstrarea vieții pentru pacienții care suferă de patologii cardiace. Aceste medicamente au multe avantaje în comparație cu grupul de heparină. Fondurile au un efect prelungit.

Producătorii încep să producă forme orale. Utilizarea limitată a acestor fonduri se poate datora numai categoriei de preț.

„Lepirudina” (un medicament recombinant) blochează trombina și este prescris pentru tromboză ca măsură preventivă. Medicamentul este un inhibitor direct al trombinei, îl blochează. Medicamentul este prescris pentru a preveni infarctul miocardic sau pentru a evita intervenția chirurgicală asupra inimii din cauza anginei pectorale.

Preparate Hirudin

Medicamentele din acest grup au unele asemănări cu grupul heparinei, au și un efect antitrombotic. Au în compoziția lor o substanță care este produsă în saliva lipitorilor - hirudina. Se leagă de trombină și o elimină ireversibil. De asemenea, medicamentul afectează parțial și alți factori care afectează coagularea sângelui..

Mijloace bazate pe hirudin:

Toate medicamentele sunt puse în vânzare nu cu mult timp în urmă, deci experiența folosirii lor este mică..

Lista anticoagulantelor indirecte: numele medicamentelor

Anticoagulantele (ceea ce este descris mai sus în articol) de acțiune indirectă sunt caracterizate mai jos în tabel:

NumeProprietatecerere
FenilinEste absorbit rapid în fluxul sanguin, trece cu ușurință bariera histohematologică și își acumulează efectul în țesuturile corpului. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și a complicațiilor după operație. După terapie, crizele convulsive ale picioarelor și amorțirea lor dispar la pacienți.În interior, conform unei anumite scheme, pe care specialistul o va desemna.
NeodicumarinSub influența medicamentului, împreună cu scăderea protrombinei, există o scădere a proconvertinei, o scădere a vitezei de coagulare a sângelui și minimizarea rezistenței la heparină.

Instrumentul reduce conținutul de grăsime din fluxul sanguin, crescând permeabilitatea pereților vasculari.

Luați medicamentul înăuntru sub supravegherea specialiștilor și cu controlul protrombinei și alți indicatori care afectează coagularea sângelui.
warfarinaMedicamentul blochează procesul de formare a vitaminei K, de care depind factori care afectează coagularea sângelui. Acesta reduce la minimum concentrația lor în plasmă, datorită căreia, procesul de coagulare a sângelui este încetinit.Medicamentul trebuie luat oral, o dată la 24 de ore. Bea pastile în fiecare zi la aceeași oră. Specialistul medical care a prescris acest medicament ar trebui să explice durata terapiei.

Lista și revizuirea anticoagulantelor cu acțiune directă

Preparate (anticoagulante) pentru acțiune directă:

  • "Unguent de heparină", ​​este de vânzare într-un tub de 25g, costul său este de la 50 de ruble., Produs de o companie farmaceutică rusă.
  • "Heparin-Akrikhin", este disponibil sub formă de gel pentru aplicare externă, tubul are un volum de 30 g, producătorul este Rusia, iar costul său este de la 230 de ruble.
  • Trombless este produs de o companie farmaceutică rusă sub forma unui gel extern, tubul are un volum de 30 g, costul acestui medicament variază de la 250 la 300 de ruble.
  • "Venolife" - gel pentru aplicare externă, este disponibil sub formă de tub, al cărui volum este de 40 g, costul medicamentului fiind situat la aproximativ 350 de ruble.

Ca tratament și pentru prevenire, specialiștii medicali prescriu astfel de medicamente precum:

  • "Clexan" - injecție (produsă de o companie farmaceutică franceză). Medicamentul blochează blocarea vaselor de sânge prin comisuri trombotice, schimbă compoziția enzimelor care vizează coagularea sângelui. Costul medicamentului este de 1500 de ruble.
  • Fraxiparin este produs și de o companie franceză. Substanța activă ajută la subțiarea sângelui și reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Acesta este un medicament injectabil, al cărui cost este de 2200 de ruble.
  • Fragmin este o injecție făcută în America, prescrisă pentru persoanele care prezintă risc de cheaguri de sânge. Costul fondurilor - 2000 de ruble.

Indicații pentru admitere

Anticoagulantele sunt prescrise dacă există riscul de tromboză și dacă:

  • a apărut insuficiență cardiacă;
  • există valve de inimă implantate artificial;
  • există un anevrism al stadiului cronic;
  • a detectat tromboza parietală în regiunea inimii;
  • infarct miocardic extensiv.

În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise ca prevenire și tratament:

  • tromboflebita picioarelor;
  • varice (vene varicoase);
  • tromboembolism care apare după naștere;
  • poziție forțată întinsă după operații.

Contraindicații

Înainte de a lua anticoagulante, pacientul trebuie să fie supus unei serii de teste.

Medicamentele sunt contraindicate în:

  • anevrism (intracerebral);
  • boli gastro-intestinale (ulcere);
  • hipertensiune arterială (portal);
  • trombocitopenie;
  • boala leucemiei;
  • tumori (maligne);
  • probleme renale cu ficatul (insuficiență);
  • presiuni mari (peste 180/100);
  • băutură excesivă;

Posibile reacții adverse

Drogurile pot determina următoarele stări problematice la pacienți:

  • prezența cheagurilor de sânge în urină;
  • fecale întunecate sau negre;
  • pete sângeroase sub piele;
  • tulpini lungi de nas;
  • sângerarea gingiilor;
  • provocarea vărsăturilor cu fluxuri de sânge sau expectorație sângeroasă;
  • la femei, natura și cantitatea sângelui menstrual se pot schimba (lungimea ciclului și numărul de secreții).

Am nevoie de o rețetă de la medic?

Deoarece anticoagulantele afectează coagulabilitatea fluxului de sânge, sângerarea poate apărea dacă nu se observă (de obicei este vorba despre hemoragie internă). Este interzisă implicarea în auto-medicamente, este necesar să se consulte un medic specialist, care va oferi recomandări detaliate. Din farmacii, astfel de medicamente sunt eliberate fără prescripție medicală de la un medic specialist.

Proiectul articolului: Lozinsky Oleg

Video despre anticoagulante

Anticoagulante: medicamente, mecanism de acțiune și principalele indicații:

Preparate anticoagulante: descrierea și lista medicamentelor cu acțiune directă și indirectă

Medicamentele anticoagulante inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, împiedicând formarea de noi cheaguri de sânge sau distrugându-le pe cele existente. Acest grup de medicamente a fost utilizat pe scară largă în toate ramurile medicamentului..

Datorită acestor medicamente, mortalitatea chirurgicală a scăzut semnificativ în perioada postoperatorie..

Ce este?

Anticoagulantele sunt substanțe sau medicamente care suprimă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și, de asemenea, previn formarea cheagurilor de sânge..

Pregătirile acestei serii sunt utilizate în toate domeniile medicinei. Cu toate acestea, anticoagulantele sunt cele mai răspândite în cardiologie și chirurgie. În cursul oricărei intervenții chirurgicale minore, integritatea țesuturilor corpului este încălcată. În acest caz, sistemul hemostatic este activat, care se caracterizează printr-o tromboză crescută.

Lipsa de corecție a acestei afecțiuni poate duce la dezvoltarea afecțiunilor acute ale circulației cerebrale și coronariene, precum și la tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare.

De aceea este extrem de importantă efectuarea unei terapii anticoagulante adecvate în perioada postoperatorie..

În practica cardiologică, utilizarea anticoagulantelor devine deosebit de importantă în perioada post-infarct, cu aritmii, precum și insuficiență cardiacă.

Anticoagulantele sunt prescrise pe viață pacienților care au suferit stenting sau grefare prin artera coronară.

Anticoagulante naturale

Pentru a înțelege care sunt aceste anticoagulante, puteți înțelege doar mecanismul de acțiune al acestor substanțe. În corpul uman, există atât sisteme de coagulare, cât și anticoagulare. Primii sunt responsabili de formarea maselor trombotice cu încălcarea integrității structurilor vasculare. Al doilea previne activitatea excesivă a sistemului de coagulare a sângelui și este, de asemenea, responsabil pentru împărțirea la timp a cheagurilor de sânge existente.

Anticoagulantele naturale sunt împărțite în primare și secundare. Factorii primari circulă constant în patul vascular și împiedică formarea necontrolată a cheagurilor de sânge. De asemenea, sunt împărțite în mai multe subcategorii..

  1. Inhibitori de creare a fibrinelor - inhibă conversia fibrinogenului în fibrină.
  2. Substanțele antitromboplastice au efect antiprotrobinază.
  3. Antitrombina - structuri care leagă trombina.

O scădere a activității acestor substanțe determină dezvoltarea trombozei și este, de asemenea, unul dintre factorii cheie în apariția DIC.

Medicamentele anticoagulante primare din sânge sunt:

  • antitrombină III,
  • alfa2-antiplasmină,
  • heparină,
  • alfa macroglobulină,
  • apoliproteină A-11,
  • alfa2-antitripsina,
  • anticoagulant placentar - este produs numai atunci când se formează placenta,
  • Inhibitor de esterază C1,
  • LACKS - asociat lipoproteinei inhibitor de coagulare,
  • proteinele S și C,
  • autoanticorpi produși de factori activi de coagulare,
  • inhibitor de asamblare fibrină,
  • trombomodulină,
  • glicoproteine.

Factorii secundari se formează în timpul distrugerii cheagurilor de sânge:

  • peptide de fibrină,
  • antitrombină I,
  • metafactori - Va, Xia,
  • PDF - produse de degradare a fibrinei și fibrinogenului,
  • produse de degradare a protrombinei Q, P, R.

În ciuda diversității factorilor naturali ai sângelui, echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulare nu este întotdeauna realizat. Lipsa de activitate a anticoagulantelor naturale și activitatea excesivă a sistemului de coagulare a sângelui poate duce la creșterea trombozei. În acest caz, este nevoie de utilizarea de medicamente anticoagulante.

Preparate anticoagulante

Anticoagulantele moderne pot afecta sistemul de coagulare a sângelui, reducându-și activitatea.

Aceasta duce la scăderea vâscozității sângelui și la probabilitatea formării cheagurilor de sânge..

Mecanismul de acțiune al anticoagulantelor depinde de clasa de medicamente din care fac parte.

Pentru o mai bună înțelegere, au fost create clasificări care indică punctele de acțiune ale unor grupuri specifice de medicamente.

Clasificare

Clasificarea anticoagulantelor începe cu separarea medicamentelor în funcție de mecanismul de acțiune. Alocați medicamente care afectează direct factorii de coagulare a sângelui - sunt, de asemenea, numite directe.

Medicamentele indirecte sunt cele care afectează procesele metabolice ale ficatului, reducând sinteza de vitamina K. Acesta din urmă este un factor important în conversia protrombinei în trombină (lance plachetară a hemostazei).

Lista medicamentelor anticoagulante: acțiune directă și indirectă

În terapia medicamentoasă, anticoagulantele sunt utilizate ca agenți anti-coagulare. În bolile asociate direct sau indirect cu tromboza, acestea pot fi atribuite vital. Lista medicamentelor anticoagulante include medicamente directe și indirecte.

Alocați în timpul tratamentului:

  • Tromboză venoasă acută și arterială.
  • Patologii asociate cu eliberarea unui număr mare de substanțe tromboplastice din țesuturi.
  • După operațiunile anterioare de prevenire a cheagurilor de sânge.
  • Ca măsură preventivă în prezența bolilor de inimă.

Ce medicamente sunt anticoagulante? Aceste medicamente au capacitatea de a subția sângele și se mai numesc anticoagulante. Ele sunt împărțite în două grupuri: acțiune directă și indirectă.

Mecanism de acțiune

Anticoagulantele conform mecanismului de acțiune sunt împărțite în medicamente cu acțiune directă și indirectă:

Anticoagulantele „directe” au un efect direct asupra trombinei și își reduc activitatea. Aceste medicamente sunt inhibitori de trombină, dezactivatori de protrombină și inhibă procesul de formare a trombului. Pentru a evita sângerarea internă, este necesar să se controleze indicatorii sistemului de coagulare a sângelui. Anticoagulantele cu acțiune directă pătrund rapid în organism, sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal, ajung pe calea hematogenă a ficatului, își exercită efectul vindecat și sunt excretate împreună cu urina.

  • Anticoagulantele „indirecte” afectează biosinteza enzimelor laterale ale sistemului de coagulare a sângelui. Ele distrug complet trombina și nu doar inhibă activitatea acesteia. Pe lângă efectul anticoagulant, medicamentele din această grupă îmbunătățesc circulația miocardică a sângelui, relaxează mușchii netezi, elimină uratul din corp și au un efect hipocolesterolemiant. Anticoagulantele indirecte sunt prescrise nu numai pentru tratamentul trombozei, ci și pentru prevenirea lor. Aplicați-le exclusiv în interior. Formulele comprimate sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp, în ambulatoriu. Retragerea bruscă a drogurilor poate duce la creșterea nivelului de protrombină și a trombozei.
  • Separat, sunt izolate medicamentele care suprimă coagulabilitatea sângelui, precum și anticoagulantele, dar prin alte mecanisme. Acestea includ "Acetilsalicilic acid", "Aspirină".

    Clasificare

    Beneficiile anticoagulantelor naturale, care sunt sintetizate de organism și predomină în concentrație suficientă pentru a controla vâscozitatea sângelui, sunt evidente. Cu toate acestea, inhibitorii naturali ai coagulării pot fi sensibili la o serie de procese patologice, prin urmare, devine necesară introducerea de anticoagulante sintetice în schema de tratament complex. Înainte de a determina lista de medicamente, pacientul trebuie să consulte un medic, să excludă posibilele complicații de sănătate.

    Anticoagulante cu acțiune directă

    Lista acestor medicamente este concepută pentru a suprima activitatea trombinei, a reduce sinteza fibrinei și a funcției hepatice normale. Este vorba despre heparine cu acțiune locală, subcutanată sau intravenoasă, necesare pentru tratamentul varicelor extremităților inferioare. Componentele active sunt absorbite productiv în circulația sistemică, acționează pe tot parcursul zilei, mai eficiente atunci când sunt administrate subcutanat decât atunci când sunt utilizate pe cale orală. Printre heparinele cu greutate moleculară mică, medicii disting următoarea listă de medicamente destinate administrării heparinelor local, intravenos sau oral:

    • Fraxiparin;
    • Gel de Lyoton;
    • Clexane;
    • Unguent cu heparina;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Hidrocitrat de sodiu (heparina se administrează intravenos);
    • Klivarin.

    Anticoagulante indirecte

    Este vorba despre medicamente cu acțiune îndelungată care acționează direct asupra coagulării sângelui. Anticoagulantele indirecte contribuie la formarea protrombinei în ficat și conțin vitamine în compoziția chimică. De exemplu, warfarina este prescrisă pentru fibrilația atrială și pentru valvele cardiace artificiale, în timp ce dozele recomandate de Aspirină sunt mai puțin productive în practică. Lista medicamentelor este reprezentată de următoarea clasificare a seriei cumarine:

    • monocoumarine: Warfarina, Sincumar, Mrakumar;
    • Indindiuni: Fenilina, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarine: Dicumarin, Tromexan.

    Pentru a normaliza rapid coagulabilitatea sângelui și pentru a preveni tromboza vasculară după un infarct miocardic sau accident vascular cerebral, medicii recomandă cu tărie anticoagulante orale cu o compoziție chimică de vitamina K. De asemenea, acestea prescriu acest tip de medicament pentru alte patologii ale sistemului cardiovascular care sunt predispuse la fluxul și recidiva cronică. În absența unei boli renale extinse, trebuie evidențiată următoarea listă de anticoagulante orale:

    Anticoagulante PLA

    Aceasta este o nouă generație de anticoagulante orale și parenterale, a căror dezvoltare s-au ocupat de oamenii de știință moderni. Printre avantajele acestui scop, se distinge un efect rapid, siguranță completă asupra riscului de sângerare și inhibarea reversibilă a trombinei. Cu toate acestea, există dezavantaje ale unor astfel de anticoagulante orale și iată lista lor: sângerare în tractul digestiv, prezența efectelor secundare și contraindicații. În plus, pentru a asigura un efect terapeutic lung, inhibitorii de trombină trebuie luați mult timp, fără a încălca dozele zilnice recomandate.

    Medicamentele sunt universale, dar acțiunea în corpul afectat este mai selectivă, temporară, necesită utilizarea pe termen lung. Pentru a normaliza coagularea sângelui fără complicații grave, se recomandă să luăm una dintre listele revendicate de anticoagulante orale de nouă generație:

    Anticoagulante cu acțiune directă

    heparina

    Cel mai popular reprezentant al acestui grup este heparina și derivații săi. Heparina inhibă aderența plachetarului și accelerează fluxul de sânge în inimă și rinichi. În același timp, interacționează cu macrofage și proteine ​​plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea trombozei. Medicamentul scade tensiunea arterială, are efect hipocolesterolemic, îmbunătățește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, inhibă imunitatea și crește diureza. Heparina a fost izolată pentru prima dată de ficat, care i-a determinat numele.

    Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și subcutanat în scop profilactic. Pentru utilizare topică, se folosesc unguente și geluri care conțin heparină și au efect antitrombotic și antiinflamator. Preparatele cu heparină se aplică într-un strat subțire pe piele și se freacă cu mișcări blânde. De obicei, tromboflebita și tromboza sunt tratate cu gelurile Lyoton și Hepatrombin, precum și cu unguentul cu Heparină.

    Efectul negativ al heparinei asupra procesului de tromboză și creșterea permeabilității vasculare sunt motivele riscului ridicat de sângerare în timpul terapiei cu heparină.

    Heparine cu greutate moleculară mică

    Heparinele cu greutate moleculară mică au biodisponibilitate ridicată și activitate antitrombotică, acțiune prelungită, risc scăzut de complicații hemoroidale. Proprietățile biologice ale acestor medicamente sunt mai stabile. Datorită absorbției rapide și a unei perioade îndelungate de eliminare, concentrația medicamentelor în sânge rămâne stabilă. Medicamentele din această grupă inhibă factorii de coagulare a sângelui, suprimă sinteza trombinei, au un efect slab asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc reologia sângelui și aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor, stabilizându-le funcțiile.

    Heparinele cu greutate moleculară scăzută provoacă rareori reacții adverse, deplasând astfel heparina din practica terapeutică. Acestea sunt injectate subcutanat pe suprafața laterală a peretelui abdominal..

    1. „Fragmin” este o soluție limpede sau gălbui care are un efect ușor asupra adeziunii plachetare și a hemostazei primare. Este interzisă intrarea în intramuscular. „Fragmin” în doze mari este prescris pacienților imediat după operație, în special celor care prezintă un risc ridicat de sângerare și de dezvoltare a disfuncției plachetare.
    2. Klivarin este un anticoagulant „direct” care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizează enzimele sistemului de coagulare și este utilizat pentru tratarea și prevenirea tromboembolismului..
    3. „Clexanul” este un medicament cu efecte farmacologice antitrombotice și antiinflamatorii. Înainte de numirea sa, eliminarea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza este necesară.
    4. "Fraxiparin" - o soluție cu acțiune antitrombotică și anticoagulare. La locul injecției, se formează adesea hematoame subcutanate sau noduli densi, care dispar în mod independent după câteva zile. La începutul tratamentului cu doze mari, este posibil să se dezvolte sângerare și trombocitopenie, care dispare în timpul tratamentului suplimentar.
    5. Wessel Douay F este un produs natural obținut din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul suprima activitatea factorilor de coagulare a sângelui, stimulează biosinteza prostaglandinelor și reduce nivelul de fibrinogen din sânge. Wessel Duet F prezintă un cheag de sânge deja format și este utilizat pentru a preveni tromboza în artere și vene.

    Atunci când utilizați medicamente din grupul de heparine cu greutate moleculară mică, este necesar să urmați cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare a acestora.

    Inhibitori de trombină

    Reprezentantul principal al acestui grup este Hirudin. Medicamentul se bazează pe proteine, descoperite pentru prima dată în saliva lipitorilor medicale. Este vorba despre anticoagulante care acționează direct în sânge și sunt inhibitori de trombină directă..

    „Hirugen” și „Hirulog” sunt analogi sintetici ai „Hirudin”, care reduc rata mortalității în rândul persoanelor cu patologie cardiacă. Acestea sunt medicamente noi ale acestui grup, care prezintă o serie de avantaje în comparație cu derivații de heparină. Datorită acțiunii lor prelungite, industria farmaceutică dezvoltă în prezent forme orale de inhibitori de trombină. Utilizarea practică a Girugen și Girulog este limitată de costurile lor ridicate.

    Lepirudina este un medicament recombinant care leagă ireversibil trombina și este utilizat pentru a preveni tromboza și tromboembolismul. Este un inhibitor direct al trombinei care îi blochează activitatea trombogenă și acționează asupra trombinei într-un cheag. Reduce mortalitatea din cauza infarctului miocardic acut și nevoia de intervenție chirurgicală a inimii la pacienții cu angină exercițională.

    Medicamente anticoagulante de nouă generație

    O caracteristică a medicamentelor este capacitatea de a nu efectua monitorizarea constantă a indicelui de coagulare (INR). Judecând după această proprietate, noile medicamente sunt superioare Warfarinei din punct de vedere al ușurinței în utilizare. Cu toate acestea, prețul ridicat al medicamentelor limitează disponibilitatea acestora, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ.

    Lista medicamentelor anticoagulante de nouă generație include:

    1. Xarelto (Germania). Componenta activă a medicamentelor este rivaroxaban. Studiile clinice au dovedit eficacitatea ridicată a acestui instrument. Ușor de folosit. Nu leagă pacienții de testarea continuă.

    • Tabă cost 15 mg 28 buc. - 2700 freca.

    2. Eliquis (SUA). Principalul ingredient activ apixaban reface patența venei. Este utilizat pentru a preveni accidentul vascular cerebral cardioembolic. Nu necesită monitorizare sistematică a hemostazei.

    • Prețul comprimatelor 5 mg 60 bucăți - 2400 r.

    3. Pradaxa (Austria). Componenta principală a medicamentului este dabigatran etexilatul. Este prescris pentru tromboembolism venos și sistemic, inclusiv lezarea arterei pulmonare după leziuni severe și operații complexe.

    Bine tolerat. În timpul terapiei medicamentoase, practicienii prezintă un risc scăzut de sângerare.

    • Capsule 110 mg 30 buc. - 1750 de ruble.

    Anticoagulante indirecte

    Medicamente anticoagulante indirecte:

    • „Fenilina” este un anticoagulant care este absorbit rapid și complet, pătrunde cu ușurință bariera histogenetică și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, potrivit pacienților, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Îmbunătățește starea sângelui și normalizează coagularea sângelui. După tratament, starea generală a pacienților se îmbunătățește rapid: crampele și amorțirea picioarelor dispar. Fenilin nu este utilizat în prezent din cauza riscului ridicat de efecte nedorite..
    • „Neodicumarina” este un instrument care inhibă procesul de tromboză. Efectul terapeutic al Neodicumarinei nu este imediat aparent, ci după acumularea medicamentului în organism. Inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și crește permeabilitatea vasculară. Pacienților li se recomandă să respecte cu strictețe timpul de administrare și doza de medicament.
    • Cel mai frecvent medicament din acest grup este Warfarina. Acesta este un anticoagulant care blochează sinteza factorilor de coagulare a sângelui în ficat, reduce concentrația lor în plasmă și încetinește procesul de tromboză. "Warfarina" se caracterizează printr-un efect precoce și o încetare rapidă a efectelor nedorite atunci când doza este redusă sau medicamentul este întrerupt..

    Video: noi anticoagulante și Warfarină

    Natural

    Pot fi fiziologice și patologice. Anticoagulantele fiziologice sunt prezente în mod normal în plasmă. Patologice apar în sânge cu unele boli.

    Anticoagulantele fiziologice sunt împărțite în primare și secundare. Primarele sunt sintetizate de către organism independent și sunt constant în sânge. Secundare se formează în timpul clivajului factorilor de coagulare în timpul formării fibrinei și dizolvării acesteia.

    Anticoagulante naturale primare

    De obicei, sunt împărțite în grupuri:

    1. Antithromboplastins.
    2. antitrombină.
    3. Inhibitori de auto-asamblare a fibrinelor.

    Cu o scădere a nivelului de anticoagulante fiziologice primare în sânge, există riscul de tromboză.

    Acest grup de substanțe include:

    • Heparina. Este un polizaharid sintetizat în mastocite. Cantități semnificative se găsesc în plămâni și ficat. În doze mari, interferează cu procesul de coagulare a sângelui în toate etapele, inhibă o serie de funcții plachetare.
    • Antitrombina III. Este sintetizat în ficat, se referă la alfa-glicoproteine. Reduce activitatea trombinei și a unor factori de coagulare activați, dar nu afectează factorii inactivi. Activitatea plasmatică anticoagulantă este asigurată de 75% de antitrombina III.
    • Proteina C. Este sintetizată de celulele parenchimului hepatic și este inactivă în sânge. Activitatea trombinei este redusă.
    • Proteina S. Este sintetizată de celulele endoteliale și parenchimul hepatic (hepatocite), în funcție de vitamina K.
    • Alpha-macroglobulina.
    • Antithromboplastins.
    • Inhibitor de contact.
    • Inhibitor al lipidelor.
    • Inhibitorul complementului-I.

    Anticoagulante fiziologice secundare

    De asemenea, vă sfătuiesc să citiți: Medicamente pentru subțiarea sângelui

    După cum am menționat deja, acestea sunt formate în procesul de coagulare a sângelui și dizolvarea cheagurilor de fibrină în timpul descompunerii anumitor factori de coagulare, care, datorită degradării, își pierd proprietățile de coagulare și dobândesc anticoagulare. Acestea includ:

    • Antitrombină I.
    • Antitrombină IX.
    • Meta-factori XIa și Va.
    • Febrinopeptides.
    • Anticoagulant Auto-II.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - produse formate în timpul clivajului (degradării) fibrinei sub acțiunea plasminei.

    Anticoagulante patologice

    În unele boli, anticorpi specifici se pot forma și acumula în sânge care interferează cu coagularea sângelui. Ele pot fi produse împotriva oricăror factori de coagulare, dar se formează cel mai adesea inhibitori ai factorilor VIII și IX. În unele boli autoimune, în sânge apar proteine ​​patologice care au acțiune antitrombină sau inhibă factorii de coagulare II, V, Xa.

    Puteți citi mai multe despre anticoagulantul lupus patologic în acest articol..

    Utilizarea de anticoagulante

    Recepția anticoagulantelor este indicată pentru bolile inimii și vaselor de sânge:

    1. Accident vascular cerebral trombotic și embolic,
    2. ateroscleroza,
    3. Boli reumatice cardiace,
    4. Tromboflebita,
    5. Tromboză acută,
    6. Boli cardiace mitrale,
    7. Anevrism aortic,
    8. Varice,
    9. Boală coronariană,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Fibrilatie atriala,
    13. Tromboangiita obliterans și endarterită.

    Aportul necontrolat de anticoagulante poate duce la dezvoltarea de complicații hemoragice. Pentru un risc crescut de sângerare, în locul anticoagulantelor trebuie să se utilizeze agenți antiplachetare mai siguri..

    Când sunt prescrise medicamentele?

    Anticoagulantele sunt prescrise în următoarele cazuri:

    • Accident vascular cerebral pe fondul embolismului sau blocajului vaselor de sânge de către mase trombotice.
    • Boala aterosclerotică vasculară.
    • Boli reumatice cardiace.
    • Tromboflebita.
    • Boala valvei mitrale.
    • Tromboză acută.
    • Varice.
    • Anevrism aortic.
    • Boală cardiacă ischemică.
    • Embolie pulmonară.
    • DIC.
    • Tromboangiita și endarterita obliterans.
    • Fibrilatie atriala.

    Dacă o persoană ia anticoagulante fără supraveghere medicală, atunci aceasta prezintă riscul de a dezvolta complicații grave, până la hemoragii hemoragice la nivelul creierului. Dacă pacientul are predispoziție la sângerare, atunci pentru tratamentul său trebuie să utilizeze medicamente antiplachetare, care diferă cu un efect blând asupra organismului și nu provoacă astfel de complicații.

    DETALII: machiaj pentru o femeie de 50 de ani pas cu pas, cum să alcătuiți corect o femeie de peste 50 de ani pentru a părea mai tânără. Machiajul de zi și de seară potrivit pentru ochii care sunt mai tineri

    Ce medicamente sunt utilizate pentru terapia anticoagulantă?

    Contraindicații și reacții adverse

    Anticoagulantele sunt contraindicate la persoanele care suferă de următoarele boli:

    • Ulcerul peptic al stomacului și duodenului,
    • Hemoroizi hemoragici,
    • Hepatita cronică și fibroza hepatică,
    • Insuficiență hepatică și renală,
    • Boala Urolitiazei,
    • Purpura trombocitopenică,
    • Deficitul de vitamina C și K,
    • Endocardită și pericardită,
    • Tuberculoza pulmonară cavernoasă,
    • Pancreatită hemoragică,
    • Neoplasme maligne,
    • Infarct miocardic cu hipertensiune arterială,
    • Anevrism intracerebral,
    • leucemie,
    • Alcoolism,
    • Boala Crohn,
    • Retinopatie hemoragică.

    Anticoagulantele li se interzice administrarea în timpul sarcinii, alăptării, menstruației, în perioada postpartum timpurie, precum și persoanelor în vârstă și vârstnicilor.

    Efectele secundare ale anticoagulantelor includ: simptome de dispepsie și intoxicație, alergii, necroză, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, disfuncții renale, osteoporoză, alopecie.

    Complicațiile terapiei anticoagulante sunt reacții hemoragice sub formă de sângerare din organele interne: gura, nasofaringele, stomacul, intestinele, precum și hemoragii în mușchi și articulații, apariția sângelui în urină. Pentru a preveni dezvoltarea de consecințe periculoase pentru sănătate, este necesar să monitorizați principalii indicatori ai sângelui și să monitorizați starea generală a pacientului.

    oligopeptide

    Medicamentele care acționează direct asupra centrului de activare a trombinei sunt considerate a fi inhibitori puternici specifici ai sistemului de formare a trombului. Substanțele active ale medicamentelor se combină în mod independent cu factorii de coagulare, schimbându-și conformația.

    Este vorba despre Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop și alții. Folosit pentru a preveni dezvoltarea atacurilor de cord cu angină pectorală, cu vene varicoase, pentru prevenirea tromboembolismului, reînchiderea cu plastic vascular.

    Agenți antiplachetar

    Agenții antiplachetar sunt agenți farmacologici care reduc coagularea sângelui prin inhibarea aderenței plachetare. Scopul lor principal este de a spori eficiența anticoagulantelor și, împreună cu acestea, de a împiedica procesul de tromboză. Agenții antiplachetar au, de asemenea, efecte antigot, vasodilatator și antispastice. Un reprezentant marcant al acestui grup este „Acetilsalicilic acid” sau „Aspirină”.

    Lista celor mai populari agenți antiplachetar:

    • „Aspirina” este cel mai eficient agent antiplachetar disponibil astăzi sub formă de tablete și este destinat utilizării orale. Inhibă agregarea plachetară, provoacă vasodilatație și previne cheagurile de sânge..
    • "Ticlopidina" este un agent antiplachetar care inhibă aderența trombocitelor, îmbunătățește microcirculația și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolilor coronariene, atacului de cord și bolilor cerebrovasculare.
    • „Tirofibanul” este un medicament care previne agregarea plachetară, ceea ce duce la tromboză. Medicamentul este de obicei utilizat în combinație cu Heparin..
    • Dipiridamolul dilată vasele coronare, accelerează fluxul sanguin coronarian, îmbunătățește alimentarea cu oxigen la miocard, proprietățile reologice ale sângelui și circulației cerebrale, scade tensiunea arterială.

    Derivatele cumarinice

    Coumarinul este o substanță care se găsește în plante și poate fi produs sintetic în condiții de laborator. La început, după îndepărtarea sa, medicamentul a fost folosit ca otravă pentru combaterea rozătoarelor. Abia după trecerea timpului, medicamentul a început să fie utilizat pentru a combate tromboza excesivă.

    Anticoagulantele indirecte - medicamente pe bază de cumarin - sunt reprezentate de următoarele medicamente:

    • Warfarina (analogii săi sunt Marevan, Warfarina de sodiu, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
    • „Neodicumarin” (analog - „acetat de etilbiscum”).

    Diluatoare naturale ale sângelui

    Adepții tratamentului cu metode alternative sunt folosiți pentru a preveni tromboza de iarbă cu efect de subțiere a sângelui. Lista acestor plante este destul de lungă:

    • castan de cal;
    • scoarta de salcie;
    • dud;
    • trifoi;
    • pelin;
    • meadowsweet meadowsweet:
    • Trifoi roșu;
    • rădăcină de lichior;
    • evadarea bujorilor;
    • cicoare și altele.

    Înainte de a trata cu plante medicinale, este recomandat să consultați un medic: nu toate plantele pot fi utile.


    Trifoiul rosu este folosit in medicina populara ca mijloc de imbunatatire a fluxului de sange

    Medicamentele non-anticoagulante, cum ar fi citratul de sodiu, salicilatul de sodiu, acidul acetilsalicilic reduc de asemenea coagularea sângelui..

    În ce cazuri sunt prescrise anticoagulante?

    Anticoagulantele directe și indirecte sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului, trombozei venoase acute, în cazul proteticii mecanice ale valvelor cardiace și dezvoltarea fibrilării atriale.

    Principalele boli, cu dezvoltarea cărora sunt prescrise anticoagulante de acțiune directă și indirectă, au următoarea divizare în grupuri:

    1. Tromboza arterială:
        infarct miocardic;
    2. embolie pulmonară;
    3. accident vascular cerebral cu manifestări de ischemie;
    4. leziuni traumatice ale arterelor pe fundalul aterosclerozei.
    5. Coagulare intravasculară diseminată:
        condiții de șoc;
    6. leziuni traumatice;
    7. dezvoltarea sepsisului.
    8. Tromboza acută a venei:
        tromboză pe fondul varicelor;
    9. tromboza plexurilor venoase hemoroidale;
    10. formarea cheagurilor în vena cava inferioară.

    Heparine cu greutate moleculară mică

    Dalteparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexidul, bemiparina sunt obținute din heparină nefracționată. De aceștia din urmă, diferă în dimensiunea mai mică a moleculei. Acest lucru crește siguranța medicamentelor. Acțiunea devine mai lungă și mai previzibilă, astfel încât utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică nu necesită monitorizare de laborator. Poate fi efectuată folosind doze fixe - seringi.

    Avantajul heparinelor cu greutate moleculară mică este eficiența lor cu administrarea subcutanată. În plus, acestea au un risc semnificativ mai mic de efecte secundare. Prin urmare, derivații de heparină deplasează în prezent heparina din practica clinică..

    Heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate pentru a preveni complicațiile tromboembolice în timpul intervenției chirurgicale și a trombozei venei profunde. Acestea sunt utilizate la pacienții aflați în repaus la pat și au un risc ridicat de astfel de complicații. În plus, aceste medicamente sunt prescrise pe scară largă pentru angină instabilă și infarct miocardic..

    Contraindicațiile și efectele nedorite din acest grup sunt aceleași ca în heparină. Cu toate acestea, severitatea și frecvența reacțiilor adverse este mult mai mică.

    Inhibitori de trombină directă

    Inhibitori de trombină directă, după cum îi spune și numele, inactivează direct trombina. În același timp, inhibă activitatea trombocitelor. Utilizarea acestor medicamente nu necesită control de laborator.

    Bivalirudina este administrată intravenos în infarct miocardic acut pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice. În Rusia, acest medicament nu este încă utilizat.

    Dabigatran (pradax) este un medicament comprimat pentru a reduce riscul de tromboză. Spre deosebire de warfarină, nu interacționează cu alimentele. Cercetările sunt în derulare pe acest medicament cu o formă constantă de fibrilație atrială. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în Rusia.

    Preparate pentru indandion

    După efectuarea unui număr mare de studii, oamenii de știință au descoperit că nu merită să utilizați medicamente pe baza acestei substanțe active în terapie. Medicamentele au avut o cantitate semnificativă de reacții adverse sub formă de reacții alergice. Eficacitatea impactului asupra sistemului de anticoagulare nu a dat rezultate stabile..

    Acest grup de medicamente include medicamente: „Fenindion”, „Diphenindion”, „Anisindion”. S-a decis oprirea alegerii principale pentru cel de-al doilea grup de agenți antiplachetar, iar dintre derivații de indandion, în acest moment, se folosește doar „fenilina”..

    Medicamentul are un cost redus, este disponibil sub formă de tablete. Valabil 10 ore și este foarte important să se mențină durata necesară a terapiei. Efectul apare la numai 24 de ore de la prima doză. Utilizarea fondurilor are loc sub monitorizarea stării pacientului cu ajutorul parametrilor de sânge de laborator (coagulogramă, teste generale, biochimie).

    Schema de aplicare a "fenilinei":

    1. Prima zi - 1 comprimat de 4 ori.
    2. A doua zi - 1 comprimat de 3 ori.
    3. Restul terapiei - 1 comprimat pe zi.

    Nu se recomandă administrarea medicamentului simultan cu medicamente care scad nivelul de glucoză din organism.

    Contraindicații [edit | edit cod]

    Boli peptice și renale, boli ale ficatului, boli cu tendință la sângerare, sarcină.

    O creștere a factorului de coagulare a sângelui crește dramatic riscul de tromboză. Pacienții de toate vârstele se confruntă cu această problemă. Anticoagulantele ajută să facă față acesteia și să prevină dezvoltarea tromboflebitei. Există mai multe tipuri de aceste medicamente, astfel încât numirea este efectuată individual de către medic.

    Este Important Să Fie Conștienți De Distonie