Simptome și consecințe ale diferitelor grade de anemie la femeile însărcinate în stadii incipiente sau târzii: patogeneză, clinică și tratament de 1, 2 și 3 grade de deficit de fier
Anemia poate apărea în orice moment al sarcinii, de aceea este important să vă ascultați corpul. La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic și să tratați conștiincios tratamentul prescris.
Anemia de sarcină: când și de ce
În timpul sarcinii, încărcătura pe corpul femeii crește, și nu întotdeauna el are suficientă putere pentru a oferi tot copilului și mamei necesare.
Atunci femeia aude o boală precum „anemia”.
Anemia este...
Anemia este o boală în care lipsește globule roșii complexe în interiorul globulelor roșii. Primul și principalul semn al anemiei este o scădere a hemoglobinei sub 110.
În total, există aproximativ 400 de tipuri de anemie în medicină, dar aproximativ 90% din cazurile de dezvoltare a bolii în timpul sarcinii sunt anemie cu deficit de fier (IDA). În acest caz, lipsește fierul, iar alte tipuri de anemie sunt asociate cu o lipsă de vitamine C, B12, B6.
Cât de obișnuită este anemia în timpul sarcinii?
După cum arată practica, anemia în timpul sarcinii apare la majoritatea femeilor (aproximativ 60-80%). Cauza dezvoltării bolii este o încărcătură crescută asupra organismului. Pentru a elimina astfel de condiții periculoase, trebuie să vizitați regulat un medic ginecolog care va efectua ajustări nutriționale și care ia vitamine pentru a preveni dezvoltarea unei afecțiuni periculoase.
Trimestrul timpuriu
În primul trimestru, anemia este extrem de rară. O excepție pot fi cazurile în care hemoglobina scăzută a fost chiar înainte de sarcină. Apoi, cu o creștere a sarcinii pe corpul feminin, indicatorul scade semnificativ.
În al doilea trimestru
Anemia poate apărea în orice perioadă a sarcinii, dar cel mai adesea o femeie cu lipsă de fier se întâlnește în trimestrul 2-3, când copilul în pântec începe să se dezvolte cât mai activ..
În al treilea trimestru și înainte de naștere
Începând cu a 6-a lună de sarcină, o ușoară scădere a globulelor roșii și a nivelului hemoglobinei este considerată normală, dar o scădere accentuată a acestor indicatori indică deja un pericol.
Cel mai mare consum de fier apare la aproximativ 8-9 luni, când se acumulează în organele copilului chiar înainte de naștere.
Când hemoglobina este restabilită după naștere
Chiar dacă nivelul hemoglobinei a fost normal în timpul sarcinii, probabilitatea de anemie în timpul nașterii rămâne din cauza pierderilor de sânge grele. După ce se naște copilul, multe femei caută să-și refacă forma și să stea pe diete stricte. Toate acestea conduc la faptul că anemia poate nu numai să crească, dar să apară și. Cu o hemoglobină scăzută, nu trebuie să vă bazați pe puterea propriului corp, va trebui să consultați un medic și un tratament complet adecvat. Anemia după naștere poate duce la scăderea nivelului de lapte matern, hemoragie excesivă postpartum, precum și la apariția regulată a bolilor purulente-septice.
Simptomele hemoglobinei scăzute la femei în timpul sarcinii
Semnele și simptomele anemiei pot fi diferite afecțiuni de însoțire care apar la gravide chiar și fără dezvoltarea bolii. Dar dacă sunt puternice și par complexe, atunci merită să vă luați în considerare și să consultați un medic.
Printre principalele simptome care însoțesc o scădere a hemoglobinei, trebuie evidențiat:
- ritm cardiac regulat;
- pierderea frecventă a cunoștinței;
- oboseală și slăbiciune;
- ameţeală;
- durere în inimă;
- nervozitate și iritabilitate;
- lipsa poftei de mâncare;
- fragilitatea unghiilor și părului;
- apariția fisurilor pe buze;
- codul de pe față se estompează;
- cercurile întunecate apar sub ochi.
Gradul de anemie și riscurile lor pentru făt
Diferite forme de anemie au diferite tipuri și clasificări. Anemia în timpul sarcinii este împărțită în trei etape în funcție de gradul de pericol pentru copil și făt. Fiecare dintre ele are un nivel diferit de hemoglobină în sânge..
1 grad și pericol pentru copil
Primul grad de anemie este o ușoară scădere a fierului. O astfel de afecțiune nu prezintă un pericol direct pentru copilul din pântece și mamă, dacă începeți să restabiliți conținutul de fier imediat după diagnostic. Gradul ușor (primul) de anemie este diagnosticat atunci când cantitatea de hemoglobină din sânge este de la 91 la 100.
Cu această formă a bolii, simptomele sunt practic absente și, dacă există, atunci sunt slabe. Puteți determina prezența unei probleme prin analiză. În astfel de cazuri, medicul prescrie nutriție specială, mai rar - un complex de vitamine.
2 grad și riscuri
Al doilea grad de anemie se manifestă prin simptome mai pronunțate și agravează starea femeii. Bebelușul începe să experimenteze înfometarea evidentă cu oxigen, ceea ce afectează dezvoltarea corespunzătoare a acestuia. Când contactați un medic, diagnosticul este confirmat printr-un test de sânge. În al doilea grad de anemie, hemoglobina este cuprinsă între 71 și 90 g / l.
Cu acest grad de dezvoltare a anemiei, ajustarea nutrițională nu va ajuta, va trebui să luați vitamine și medicamente speciale.
3 grad și pericole pentru bebelușul din pântece
Cu acest grad de anemie, hemoglobina este sub 70 g / l. Simptomele sunt cele mai pronunțate, o femeie însărcinată se simte rău.
Tratamentul în astfel de cazuri se realizează numai într-un spital și sub supravegherea constantă a medicilor. Tratamentul depinde complet de starea actuală și este ajustat regulat. În această afecțiune, sarcina este expusă riscului, există o mare probabilitate de avort și naștere prematură.
Cât de periculoasă este anemia pentru o femeie însărcinată
Fierul în timpul sarcinii este necesar nu numai pentru copil, ci și pentru mamă. Deficiența afectează negativ o femeie și poate dăuna semnificativ organismului. În primul rând, anemia amenință un avort spontan, precum și o stare dificilă a unei femei însărcinate. Afecțiunile constante, oboseala și iritabilitatea vor însoți femeia, aducând multe inconveniente.
Anemia sporește toxicoza, amenință dezvoltarea gestozei. Funcția coagulării sângelui este afectată, ceea ce amenință cu sângerare severă în timpul procesului de naștere, precum și cu hemoragii puternice postpartum. De asemenea, este foarte probabil ca anemia să afecteze negativ producția de lapte..
Cauzele anemiei deficienței de fier la sarcină
Mulți factori și afecțiuni pot afecta dezvoltarea deficienței de fier în corpul unei femei însărcinate. Toate cauzele pot fi împărțite în fiziologice și patologice.
patologică
Diversi factori pot afecta dezvoltarea anemiei în timpul sarcinii. Printre cele mai frecvente cauze trebuie evidențiate:
- sarcină multiplă;
- alcool și fumat;
- boli ale sistemului reproductiv (miom, endometrioză etc.);
- pierderi de sânge frecvente;
- boli cronice asociate sistemului digestiv, care interferează cu absorbția normală a fierului;
- dezechilibru hormonal;
- utilizarea contracepției orale;
- alimentație necorespunzătoare și dezechilibrată;
- o femeie sub 18 ani sau după 30 de ani;
- o cantitate mică de fier în alimente;
- hemoglobină în primul trimestru sub 120 g / l;
- vegetarianism etc.
Fiziologic
În timpul sarcinii, nivelurile plasmatice cresc mult mai repede decât numărul de globule roșii. Rezultatul este subțierea sângelui. Până la un anumit punct, mai mult decât sângele lichid pătrunde mai repede la copil, prin urmare, o scădere a hemoglobinei la 110 este considerată normală, dar cu o scădere și mai mică, încep problemele. Cu acești indicatori, tratamentul nu este necesar, este prescrisă doar o dietă specială, aproape întotdeauna după naștere, hemoglobina este restabilită.
Tratament
Tratamentul anemiei în timpul sarcinii poate fi împărțit în două grupe mari: tratamentul fără droguri și drogurile. În primul caz, alimentația este ajustată. Dieta zilnică ar trebui să conțină o cantitate mare de fier, dar și proteine.
Tratamentul medicamentos al anemiei în timpul sarcinii se realizează în trei etape, fiecare având un scop specific:
- Oprirea bolii. În această etapă a terapiei se realizează normalizarea hemoglobinei în sânge.
- Saturarea corpului cu fier. În această perioadă, medicamentele sunt prescrise pentru a face conținutul de fier în organism la nivelul la care este necesar pentru formarea corectă a fătului.
- Etapa de susținere. În această perioadă, o astfel de doză de medicamente cu fier este prescrisă astfel încât pe toată perioada rămasă fierul să fie la un nivel constant constant.
În funcție de severitatea anemiei, se prescrie o anumită cantitate de fier. Proporția de gradul I va fi aportul suficient de fier pe zi, într-o doză de 60-100 mg. În al doilea grad de severitate, doza zilnică de fier trebuie să fie de cel puțin 120 mg. Adesea, atunci când luați medicamente cu fier, este prescris un curs de acid folic și ascorbic. Aportul suplimentar de astfel de medicamente crește capacitatea organismului de a absorbi fierul.
Cele mai frecvente medicamente care sunt prescrise pentru administrare orală sunt Maltofer, Ferroplex, Sorbifer etc..
Rar, metoda parenterală este folosită pentru a introduce fierul în organism. Indicațiile sunt:
- prezența ulcerului peptic;
- încălcarea capacității organismului de a absorbi fierul;
- intoleranță la agenții orali;
- ultimul grad de anemie.
În tratamentul anemiei la gravide se folosesc medicamente care conțin fier feroase. Dacă apare o alergie la astfel de medicamente, medicul va prescrie fier feric.
Prevenirea deficienței de fier în timpul sarcinii
Este demn de remarcat faptul că cea mai bună opțiune pentru a evita dezvoltarea anemiei este prevenirea.
Măsurile preventive sunt importante dacă o femeie a avut anterior o scădere a hemoglobinei sau la începutul sarcinii la un nivel mai mic de 120.
Profilaxie obligatorie pentru sarcini multiple sau repetate (dacă a doua sarcină a venit prea repede și corpul nu a reușit să se recupereze).
Alimente bogate în fier
Cel mai important punct este o dietă echilibrată. Dieta zilnică trebuie să conțină neapărat alimente bogate în fier, precum și alte componente necesare desfășurării normale a sarcinii.
Dacă sarcina este planificată, atunci ar trebui să fie prevenire înainte de sarcină. Se recomandă în 2 luni să începeți să luați preparate cu capsule de fier, precum și acid folic și, de asemenea, să includeți în dieta zilnică mai multe alimente care conțin fier.
| Produs | Conținutul de fier, mg / 100g | Produs | Conținutul de fier, mg / 100g | Produs | Conținutul de fier, mg / 100g |
| Ciuperci (uscate) | 30-35 | O inima | 6-7 | Sfeclă | 1,0-1,4 |
| Ficatul de porc | 18-20 | Limba de vită | 5-6 | Merele | 0.5-2.2 |
| Tărâțe de grâu | 18-20 | Ciuperci proaspete | 5-6 | Brocoli | 1,0-1,2 |
| Drojdie (bere) | 16-19 | fasole | 5-6 | Cartofi | 0,8-1,0 |
| Calea de mare | 15-17 | migdală | 4-5 | Morcov | 0,7-1,0 |
| Cacao | 12-14 | Carnea de iepure | 4-5 | Pui prăjit | 0,7-0,8 |
| Ficat de vițel | 9-11 | carne de curcan | 3-5 | banane | 0,7-0,8 |
| Hrişcă | 7-8 | piersici | 4-4.5 | Albus de ou | 0,2-0,3 |
| Gălbenuș de ou | 6-8 | zmeură | 1,6-1,8 |
Restaurarea hemoglobinei în sânge este facilitată de repaus adecvat și plimbări frecvente în aerul curat.
Rețete populare pentru o deficiență în fierul însărcinat
Puteți crește nivelul de hemoglobină folosind rețete populare.
- Puteți prepara un amestec de fructe uscate (nuci, stafide, miere în proporții egale). Toate ingredientele sunt zdrobite de un blender. O astfel de compoziție conține nu numai fier, ci și vitamine și minerale. O compoziție delicioasă trebuie consumată 2 linguri de mai multe ori pe zi.
- De trei ori pe zi, puteți bea suc de sfeclă și morcov, amestecate în proporții egale.
- De asemenea, va ajuta la creșterea amestecului de hemoglobină obținut din sucul de afine, mere și sfeclă de sfeclă. Compoziția trebuie luată de 3 ori înainte de masă.
Există o dietă specială pentru anemie ușoară?
Anemia de gradul întâi sau ușor implică tratament fără utilizarea de medicamente. În acest caz, este suficient să vă organizați corect alimentele. Un medic te va ajuta să creezi o dietă specială echilibrată.
În principiu, consumul în timpul sarcinii, chiar și cu anemie, poate face aproape orice, cel mai important, exclude alimentele care întârzie sau interferează cu absorbția fierului din alimente:
- margarină;
- miel gras sau vită;
- carnati grasi;
- grăsime alimentară.
O dietă ușoară cu anemie ușoară trebuie să conțină suficiente vitamine, nutrienți și oligoelemente.
În caz de anemie, includeți următoarele produse:
- Dieta zilnică trebuie să includă carne slabă și organe organice:
- carne macră de vită:
- un iepure;
- Curcan
- Pui
- limba și ficatul de vită;
- organe de pui.
- Asigurați-vă că mâncați terci (orez, hrișcă, grâu etc.);
- Macaroane și produse de patiserie pot fi prezente în dietă, dar trebuie preparate din calități superioare de făină..
- Nu ar trebui să existe produse aromatizante sau chimice în produse de copt și alte produse..
- Legumele și fructele proaspete sunt necesare:
- mere
- prune
- piersici;
- Sfeclă;
- verdeaţă;
- pătrunjel;
- mărar;
- varză;
- cireșe;
- căpșună.
- Peștele (macrou, somon roz, sturion și altele) vor aduce mari beneficii organismului..
Anemia în timpul sarcinii. Fără panică - fierul se grăbește spre salvare!
Sănătatea și chiar viața copilului depind de cât de responsabilă este mama în așteptare cu privire la sarcină. Această perioadă este asociată cu modificări semnificative în multe sisteme corporale, inclusiv în procesul de hematopoieză. Poate că, înainte de sarcină, femeii îi lipseau toate vitaminele și mineralele, dar atunci când începe o nouă viață în interiorul ei, nevoia acestora crește. Lipsa de nutrienți poate provoca consecințe ireversibile atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Ce este anemia și de ce este periculos pentru femeile însărcinate
În timp ce bebelușul este în pântece, nu are ocazia să respire în modul nostru obișnuit. Cu toate acestea, oxigenul este necesar pentru a se dezvolta fătul. Celulele roșii din sânge care conțin proteina de hemoglobină sunt responsabile de transportul acestui element vital. Capacitatea sa de a se lega de moleculele de oxigen și dioxid de carbon depinde direct de fierul conținut în hemoglobină. Și dacă acesta din urmă nu este suficient, procesul de nutriție a țesuturilor poate fi perturbat. Acesta este unul dintre modurile de dezvoltare a anemiei sau, mai degrabă, unul dintre tipurile sale - anemia cu deficit de fier..
Aproximativ 50% [1] din toate cazurile acestui sindrom la gravide sunt asociate cu deficiență de fier. Prin urmare, mama expectantă trebuie să doneze în mod regulat sânge pentru a determina nivelul de hemoglobină. Acest indicator este inclus în testul general de sânge, care se recomandă să dureze aproximativ o dată la 2 luni în timpul sarcinii. Dacă se constată încălcări, va trebui să donați din nou sânge - o măsurare de control va arăta eficacitatea terapiei cu deficiență de fier. Diagnosticul de anemie poate include, de asemenea, teste suplimentare, de exemplu, cantitatea de feritină serică, care arată cum depozitele de fier epuizate în depozit.
Volumul total de sânge la o femeie însărcinată crește, ca urmare a compoziției sale se schimbă. Devine diluat, nivelul general al globulelor roșii și al hemoglobinei scade. Prin urmare, pentru această perioadă, există standarde pentru numărul de sânge. În primul și al treilea trimestru de sarcină, anemia este diagnosticată atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 110 [2] g / l, iar în al doilea - sub 105 g / l.
Există mai multe grade de severitate a anemiei cu deficit de fier la gravide:
- Primul grad este hemoglobina 90-110 g / l. Anemia ușoară este ușor de corectat, nu afectează fătul, nu are simptome, cu toate acestea, în absența terapiei, dezvoltarea acesteia este posibilă.
- Al doilea grad este hemoglobina de 70–90 g / l. Gradul mediu (anormal) de anemie înseamnă apariția înfometării cu oxigen fetal, care este plină de întârzieri de dezvoltare.
- Al treilea grad este hemoglobina sub 70 g / l. Anemia severă poate provoca complicații grave ale sarcinii, inclusiv avort.
În ultimul trimestru de sarcină, copilul își creează propriile „rezerve” de fier, care își vor susține sănătatea în primele șase luni, înainte de introducerea alimentelor complementare.
În prevenirea apariției sindromului, un rol important îl are conștientizarea mamei asupra premiselor sale..
Cauzele anemiei la femeile care se așteaptă la un copil
Deși medicii notează că capacitatea de absorbție a fierului de către tractul gastro-intestinal la o femeie însărcinată este ușor crescută, însă această cantitate nu este adesea suficientă. În primele 3 luni, mama și bebelușul care așteaptă nu simt nevoia unei „doze” mai mari de fier - o femeie oprește pierderea de sânge lunar, ceea ce compensează complet cheltuielile. În medie, în primul trimestru, corpul unei femei însărcinate pentru o dezvoltare normală a fătului necesită doar 16% [3] mai mult fier. Cu toate acestea, în această perioadă, toxicoza poate deveni un provocator al anemiei cu deficit de fier - vărsăturile dese și apetitul slab împiedică pătrunderea nutrienților în organism.
Următoarele două trimestre sunt asociate cu costuri semnificative ale fierului, care este necesar, inclusiv pentru dezvoltarea placentei. Norma zilnică a unei substanțe în această perioadă poate atinge 6–7 mg [4]. În al doilea trimestru, cerințele de fier cresc cu 59% [5], iar în al treilea trimestru - cu 67%. Există o părere că lipsa fierului în corpul mamei afectează fătul într-o măsură mai mică, deoarece acest microelement este „consumat” în primul rând de copil. Cu toate acestea, medicii notează [6] că femeile cu anemie nasc copii cu greutate mai mică, precum și cazuri de naștere prematură.
Principalele cauze ale anemiei cu deficit de fier includ:
- alimentația precară, lipsa de vitamine (vegetarianismul este un factor de risc);
- toxicoza;
- patologia tractului gastro-intestinal și a ficatului;
- sângerare internă și externă;
- vârsta timpurie (până la 18 ani) sau vârsta târzie a mamei (de la 35 de ani);
- tensiunea arterială scăzută;
- obiceiuri proaste.
Mulți factori pot influența debutul sindromului, cu toate acestea, trebuie să știți despre simptomele anemiei cu deficiență de fier la femeile însărcinate pentru a începe tratamentul la timp.
Semne de anemie: Palorul nu este lucrul tău.
Anemia ușoară poate fi detectată numai prin compoziția sângelui, deoarece nu are manifestări externe. De aceea este important să faceți teste în mod regulat - deci nu veți rata stadiul inițial al sindromului, care este ușor de tratat.
Cu anemia a II-a și a 3-a, apar următoarele simptome:
- deteriorarea generală a stării de bine - slăbiciune, amețeli, leșin;
- dureri de cap;
- insomnie;
- pielea devine uscată și palidă, unghiile fragile, se observă căderea semnificativă a părului;
- globurile oculare pot adopta o nuanță de albastru;
- schimbarea mirosului, a gustului.
Dacă o femeie însărcinată începe să observe simptome similare în sine, acesta este un motiv bun pentru a dona sânge pentru analiza nivelurilor de hemoglobină. Și dacă există o lipsă de fier în organism, începeți tratamentul, urmând toate recomandările medicului.
Principalul lucru este nutriția corectă
O dietă specială poate fi o măsură suplimentară pentru a preveni orice grad de deficiență de fier în organismul mamei. Digestibilitatea acestui oligoelement este scăzută, cu alimente putem obține doar 2,5 mg [7] pe zi. Cu toate acestea, alimentația corespunzătoare în timpul sarcinii reduce riscul de anemie..
Esența dietei pentru deficiența de fier este să includă în dietă alimente bogate în proteine. În acest caz, produsele din carne sunt de preferat - aproximativ 6% [8] din microelement este absorbit în tractul gastro-intestinal. Odată cu utilizarea de ouă și pește, organismul absoarbe aproximativ 3% din fier, proteine vegetale - doar 0,2%. Printre alimentele bogate în materie, se disting ficat de porc [9], cacao, ouă, caise, migdale.
Recomandările medicului pot conține un meniu dietetic aproximativ zilnic pentru o femeie însărcinată cu anemie cu deficit de fier. De exemplu, până la 200 g [10] de carne sau 250 g de pește, 1 ou, până la 1 kg de produse lactate, legume și fructe - până la 800 g (parte sub formă brută).
Împreună cu alimentația adecvată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați suplimente alimentare suplimentare..
Terapia cu vitamine: de la B la C
Începând cu cel de-al doilea trimestru, recomandările [11] ale OMS furnizează femeilor să ia complexe de vitamine-minerale, care includ și fier - acest lucru este necesar pentru prevenirea anemiei cu deficit de fier. Acestea au un avantaj față de medicamente, deoarece nu au efecte negative atât de pronunțate [12], cum ar fi greața, scăderea apetitului, diaree și altele.
Complexele de vitamine sunt utile și datorită conținutului de substanțe din ele care pot crește procentul de absorbție a fierului de către organism. Acest lucru se aplică pe deplin vitaminelor C și acidului folic, care contribuie la transportul oligoelementelor. Vitaminele B12 și B6 [13] ajută la sinteza hemei și la maturizarea globulelor roșii. Vitamina B2 este de asemenea implicată în formarea globulelor roșii..
Este de preferat să alegeți complexe de vitamine sub formă de soluții sau siropuri, deoarece digestibilitatea lor este mai mare decât cea a tabletelor. În funcție de caracteristicile individuale ale corpului unei femei însărcinate, comprimatele nu au întotdeauna timp să se dizolve în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, sunt mai puțin eficiente.
Atunci când alegeți un complex vitamin-mineral pentru femeile însărcinate, este necesar să se țină seama de principiile compatibilității acțiunii componentelor - unele substanțe luate împreună dau un efect mai mare decât cel utilizat separat. De exemplu, complexele care conțin fier trebuie completate cu vitamina C și B6, acid folic.
În cazurile în care stadii moderate sau severe de anemie cu deficit de fier sunt diagnosticate, poate fi necesară medicația..
Medicamente pentru anemie: artilerie grea
O indicație pentru utilizarea mai multor medicamente „puternice” decât complexele de vitamine poate fi rezultatele unei analize a feritinei serice:
- Cu o valoare de 60 μg / l [14] sau mai mare, nu este prescrisă terapia medicamentoasă.
- De la 20 până la 60 mcg / l de medicament este utilizat începând cu a 20-a săptămână de sarcină.
- Dacă analiza arată mai puțin de 20 mcg / l, atunci medicamentele pot fi luate începând cu săptămâna a 12-a.
Chiar și după restabilirea hemoglobinei normale în sânge, terapia nu poate fi oprită. Trebuie să continue pentru o perioadă de timp pentru a construi depozite de fier în corp..
Deseori medicii recomandă administrarea orală a medicamentelor care conțin fier, deoarece în acest caz probabilitatea de reacții adverse este mai mică. În medicina modernă, sunt izolate medicamentele pe bază de săruri feroase (II), care au o biodisponibilitate mai mare [15] în comparație cu cea ferică (III). Cu toate acestea, primele medicamente au efecte secundare mai pronunțate și, în afară de acestea, nu pot fi combinate cu administrarea altor medicamente. Sărurile ferice (III) au un efect mai blând, deoarece eliberarea ionilor de fier nu are loc în stomac, ci în intestinul subțire [16].
Anemia cu deficit de fier la femeile gravide - diagnosticul este departe de a fi rar. Acesta este un motiv bun pentru a cunoaște măsurile care vizează prevenirea și tratarea sindromului. Urmărirea regimului alimentar, completarea deficienței de fier cu alimente, este sarcina viitoarei mame, care are grijă de sănătatea și sănătatea copilului ei. Dar de multe ori acest lucru nu este suficient, așa că a lua suplimente de fier astăzi este o modalitate comună de a evita deficiența de micronutrienți.
Prevenirea anemiei la gravide
Prevenirea dezvoltării sindromului este mult mai simplă decât combaterea manifestărilor sale. Prin urmare, prevenirea anemiei cu deficit de fier la femeile care se așteaptă la un copil este un element important și integrant al unei sarcini sănătoase. Pentru recomandări privind prevenirea dezvoltării sindromului, am apelat la un specialist al companiei Pharmstandard:
„Utilizarea suplimentelor alimentare a fost mult timp un clasic în prevenirea multor boli. Anemia cu deficiență de fier, care afectează un număr mare de femei însărcinate, nu este o excepție, indiferent de statutul social și de condițiile lor de viață. Unul dintre suplimentele alimentare, a căror primire medicul poate prescrie nu numai pentru prevenire, ci și în combinație cu măsuri terapeutice, este un hematogen familiar pentru noi încă din copilărie. Include albumina neagră, bogată în fier heme ușor digerabil. Cu toate acestea, recent pe rafturile magazinelor și farmaciilor putem vedea tot mai multe hematogene legate de cofetărie și care conțin ciocolată, nuci, miere etc. Acest lucru afectează conținutul de fier din țiglă, precum și conținutul de calorii al produsului. Prin urmare, atunci când cumpărați hematogen, asigurați-vă că îi citiți compoziția. De exemplu, Ferrohematogen conține arome de rețetă, dar producătorul acordă o atenție deosebită beneficiilor produsului - pe lângă fier, include acid folic, vitamine C și B6, precum și cupru, care cresc biodisponibilitatea acestui oligoelement important. Din cauza lipsei de ingrediente suplimentare și a selecției potrivite a celor potrivite, „Ferrohematogen” este unul dintre puținii hematogeni care sunt permisiți pentru femeile însărcinate să ia ”.
Anemia în timpul sarcinii. Tipuri, cauze, simptome și semne
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!
Ce este anemia??
Anemia este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a numărului total de globule roșii și hemoglobină din sângele circulant. Globulele roșii sunt globule roșii care asigură transportul gazelor respiratorii (oxigen și dioxid de carbon) în corpul uman. Pigmentul de hemoglobină, care face parte din celulele roșii din sânge, este responsabil pentru legarea oxigenului la nivelul plămânilor și transportul acestuia în întregul corp. La nivelul țesuturilor periferice, oxigenul se desprinde de hemoglobină și trece în celule, din care, la rândul său, se eliberează dioxid de carbon (un produs secundar rezultat din respirația celulară). Dioxidul de carbon se leagă, de asemenea, de hemoglobina globulelor roșii și este livrat în plămâni, unde este eliberat împreună cu aerul expirat..
Indicatorii normali ai sângelui roșu la femei sunt:
- Concentrația globulelor roșii - 3,5 - 4,7 x 10 12 / litru.
- Nivelul hemoglobinei - 120 - 150 grame / litru.
De ce apare anemia în timpul sarcinii??
În timpul sarcinii, se observă o serie de modificări fiziologice în corpul feminin, al căror scop este de a crea condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Una dintre aceste modificări este o creștere a volumului de sânge circulant, care apare în principal datorită părții sale lichide (plasmă), în timp ce o creștere a numărului de globule roșii este mai puțin pronunțată (deși apare). Drept urmare, se observă fenomenul așa-numitei hidremii (diluția sângelui). De aceea, în timpul sarcinii (în principal din trimestrul II), indicatorii de laborator ai sângelui roșu la femei pot fi ușor sub normal, ceea ce nu este anemie.
O scădere a nivelului de globule roșii sub 3,5 x 10 12 / litru și o scădere a nivelului de hemoglobină sub 115 grame / litru sunt considerate anemii la gravide. Motivul pentru aceasta poate fi lipsa corpului matern a substanțelor plastice necesare pentru formarea globulelor roșii (datorită tranziției lor în fătul în curs de dezvoltare), formarea de sânge afectată în măduva osoasă roșie (localizată în oasele femurale, pelvine și în alte oase ale corpului), pierderea de sânge etc..
Este de remarcat imediat că o femeie însărcinată poate dezvolta anemie care nu este asociată cu sarcina (de exemplu, cu boli ale sistemului sanguin, care poate fi însoțită de o încălcare a procesului de formare sau distrugerea crescută a globulelor roșii). O astfel de anemie este clinic evidentă în prima jumătate a sarcinii. În același timp, manifestarea principală a anemiei în 2 - 3 trimestre este de obicei asociată cu sarcina și necesită o abordare specială a diagnosticului și tratamentului.
Principalele cauze ale anemiei la gravide pot fi:
- deficiență de fier în organism (anemie cu deficit de fier);
- deficit de acid folic în organism (anemie cu deficit de acid folic);
- încălcarea formării sângelui în măduva osoasă (anemie aplastică);
- distrugerea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică);
- sângerare (anemie posthemoragică).
Ce este anemia cu deficit de fier??
Anemia cu deficit de fier la femeile gravide este o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare a formării hemoglobinei și a globulelor roșii ca urmare a lipsei de fier în organism. În medie, corpul unei femei adulte (nu în timpul sarcinii) conține aproximativ 35 mg / kg de fier (un total de 3-4 grame). Fierul este un oligoelement important implicat în multe procese fiziologice, inclusiv formarea de celule roșii din sânge (o parte a hemoglobinei, care conține aproximativ 2,6 grame din acest oligoelement, adică mai mult de jumătate din toate rezervele corpului). Datorită prezenței fierului, globulele roșii se pot lega și transporta oxigenul. Pe lângă hemoglobină, fierul se găsește și în mușchi și în alte celule ale corpului (în cantități mici).
Fierul din globulele roșii nu părăsește corpul, iar după distrugerea celulelor roșii din sânge (a căror durată de viață este de aproximativ 120 de zile), este capturat de o proteină de transport specială (transferrină) și livrat în măduva osoasă roșie, unde este din nou folosit pentru a forma noi globule roșii. În același timp, o anumită parte a fierului este încă pierdută împreună cu urina, fecalele și sângele menstrual. Dacă cantitatea de fier absorbită în intestin nu acoperă pierderile zilnice, anemia cu deficit de fier se dezvoltă în timp.
De ce apare deficiență de fier în timpul sarcinii?
Pierderea fiziologică a fierului la femei este de aproximativ 2 mg pe zi, care este compensată de absorbția fierului în intestin. În timpul sarcinii, această cifră crește la 3-4 mg pe zi, ceea ce se datorează tranziției unei părți a fierului în corpul fătului în curs de dezvoltare. Fierul care vine cu alimente nu poate compensa aceste „pierderi” și, prin urmare, concentrația de fier în sângele femeii scade, ceea ce duce la o perturbare în formarea hemoglobinei și a celulelor roșii din măduva roșie. Acest proces este cel mai pronunțat în al treilea trimestru de sarcină și, prin urmare, în această perioadă apar simptome de anemie cu deficiență de fier..
Cauzele deficienței de fier în timpul sarcinii
În faza inițială a dezvoltării anemiei (când apare doar deficiență de fier în sânge), fierul este mobilizat din depozit (adică din locurile în care se acumulează în organism). În același timp, rata de absorbție a acestuia în intestin crește, ceea ce compensează de ceva timp deficiența acestui microelement. Cu toate acestea, deja în acest stadiu, cu ajutorul unor teste speciale de laborator, este posibil să se identifice o deficiență de fier (latentă) în organism.
Odată cu progresia ulterioară a bolii, concentrația de fier în sânge scade și mai mult, ceea ce duce la întreruperea procesului de formare a sângelui în măduva osoasă roșie și la dezvoltarea manifestărilor caracteristice ale anemiei..
Ce este anemia cu deficit de acid folic??
Corpul unei femei adulte conține aproximativ 10 - 15 miligrame de acid folic, în timp ce nevoile zilnice (în afara sarcinii) sunt de aproximativ 100 - 200 micrograme pe zi (1 microgram conține 1000 micrograme). Aproximativ 500 de micrograme de acid folic este absorbit în intestin pe zi, dar numai jumătate din acesta poate fi utilizat de celule. Astfel, odată cu încetarea completă a aportului de acid folic în organism, deficiența acestuia se poate dezvolta după 2 - 3 luni.
În timpul sarcinii, o parte din rezervele de acid folic din corpul mamei trece la fătul în curs de dezvoltare, care are nevoie de un număr mare de folati pentru a asigura dezvoltarea normală a celulelor țesutului care divizează rapid. În acest sens, nevoia acestei vitamine crește semnificativ, dar absorbția acesteia în intestin rămâne, de obicei, la același nivel. Acesta este motivul pentru care anemia cu deficit de acid folic se poate dezvolta la 4-6 luni după sarcină.
Ce este anemia aplastică?
Anemia aplastică se caracterizează prin deteriorarea măduvei osoase roșii, care este locul formării nu numai a globulelor roșii, ci și a tuturor celulelor sanguine (trombocite responsabile de oprirea sângerării și a globulelor albe responsabile de combaterea organismului împotriva infecțiilor). Anemia aplastică este un fenomen destul de rar (în populația generală nu se înregistrează mai mult de 2-5 cazuri la 1 milion de populație pe an), iar anemia aplastică la gravide este și mai puțin frecventă. Cu toate acestea, dacă această boală apare în timpul sarcinii, prognosticul pentru mamă și făt este extrem de nefavorabil. În unele cazuri, întreruperea sarcinii (avortul) vă permite să restabiliți procesul de formare a sângelui și să eliminați simptomele anemiei, cu toate acestea, în mai mult de jumătate din cazuri, femeile cu această patologie mor.
Nu au fost stabilite mecanismele exacte pentru dezvoltarea acestei boli. Se crede că, în timpul sarcinii, pot apărea anumite modificări metabolice (metabolice) sau hormonale în corpul unei femei, care, atunci când interacționează cu alți factori de risc (o predispoziție ereditară, luând anumite medicamente, factori adverse de mediu), poate provoca hemopoieză și anemie.
Tratamentul anemiei aplastice constă în transplantarea unei măduve osoase roșii de la un donator și folosirea terapiei imunosupresive pe tot parcursul vieții (adică medicamente care vor inhiba sistemul imunitar al femeii împotriva țesutului „străin” din măduva osoasă a unui donator). Transfuziile de sânge repetate pot fi efectuate în timpul căutării donatorului și pregătirea pentru intervenția chirurgicală..
Ce este anemia hemolitică?
Anemia hemolitică se caracterizează printr-o scădere a numărului total de globule roșii ca urmare a distrugerii crescute a acestora. În acest caz, procesul de hematopoieză în măduva osoasă roșie este activat, care compensează parțial manifestările bolii. Cu toate acestea, dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, mecanismele compensatorii nu pot compensa pierderea globulelor roșii, ceea ce duce la dezvoltarea unei imagini clinice pronunțate.
Anemia hemolitică la gravide este extrem de rară și este de obicei cauzată de anomalii congenitale care se agravează în timpul sarcinii. Cea mai comună opțiune este anemia microsfrocitică congenitală (sau boala Minkowski-Shoffar). Esența acestei patologii este dezvoltarea anormală a membranelor eritrocitelor din cauza unui defect la una dintre proteinele structurale. Ca urmare, permeabilitatea membranelor crește, ceea ce duce la un aport excesiv de sodiu în interiorul celulei. După sodiu, o cantitate mare de apă se infiltrează în celulele roșii din sânge, în urma cărora se umflă și ia o formă sferică (în locul formei obișnuite de biconcave inerente în globulele roșii normale). Globulele roșii sferice nu au o ductilitate suficientă și nu sunt în măsură să treacă prin cele mai subțiri capilare ale splinei, ca urmare a cărora sunt reținute și distruse de macrofage (un tip de celule ale sistemului imunitar).
Anemia microsfrocitică congenitală poate fi asimptomatică mult timp și exacerbată de diverși factori provocatori, dintre care unul este sarcina. Mecanismele exacte prin care dezvoltarea fătului afectează procesul de deformare și distrugere a globulelor roșii nu au fost stabilite în sfârșit, cu toate acestea, eliminarea splinei în timpul dezvoltării acestei boli elimină semnele de anemie.
Ce este anemia posthemoragică?
Anemia posthemoragică se caracterizează printr-o scădere a concentrației numărului total de globule roșii și hemoglobină după sângerare. Sângerarea legată de sarcină se dezvoltă de obicei în al treilea trimestru de sarcină și este cauzată de patologia placentei (un organ special care se formează la femei doar în timpul sarcinii și oferă o legătură între corpul feminin și fătul în curs de dezvoltare).
Cauza sângerării în timpul sarcinii poate fi:
- Placenta previa. Cu această patologie, placenta este localizată în zona faringelui uterin intern, adică la locul de trecere a fătului prin canalul de naștere. Drept urmare, la debutul travaliului, este posibilă ruperea vaselor de sânge ale placentei și dezvoltarea sângerării..
- Desprinderea prematură a placentei. În condiții normale, în termen de 30 de minute de la nașterea fătului, placenta este separată și secretată de uter prin canalul de naștere. Vasele de sânge deteriorate sunt spasmodice (îngustate) și trombozate (înfundate cu cheaguri de sânge), prin urmare, pierderea de sânge este de obicei nesemnificativă. Desprinderea prematură a placentei poate apărea atât înainte de debutul travaliului, cât și în timpul travaliului activ. Sângerarea care se dezvoltă în acest caz poate fi foarte semnificativă, ceea ce poate pune în pericol viața mamei și a fătului.
Simptomele anemiei la sarcină
Simptomele și semnele de anemie depind în mare măsură de rata apariției acesteia. Așadar, de exemplu, cu anemie posthemoragică în curs de dezvoltare rapidă, mecanismele compensatorii ale corpului feminin nu au timp să se activeze, în urma cărora manifestările clinice pot fi pronunțate. În același timp, cu anemie în curs de dezvoltare lentă, există o creștere compensatorie a hematopoiezei în măduva osoasă roșie, care reduce într-o oarecare măsură severitatea manifestărilor clinice ale bolii.
De asemenea, manifestările anemiei depind în mare măsură de cauza sa. Cu anemia cu deficit de fier, de exemplu, pe lângă hematopoieza afectată, vor apărea simptome ale deficitului de fier din alte organe și țesuturi. La fel se poate spune și pentru anemia cu deficit folic..
Clinic, orice anemie se manifestă:
- Slăbiciune generală și oboseală crescută. Aceste simptome sunt de obicei primele manifestări nespecifice ale anemiei. Apariția lor se datorează livrării insuficiente de oxigen în mușchi și alte țesuturi și organe (pentru orice contracție musculară este nevoie de energie care este generată doar cu suficient aport de oxigen).
- Scurtă respirație (senzație de lipsă de aer). Mecanismul apariției sale se datorează lipsei de oxigen în sânge (hipoxemie). Aceasta duce la activarea centrului respirator, ca urmare a creșterii frecvenței și adâncimii mișcărilor respiratorii. Astfel, crește concentrația de oxigen în plămâni, ceea ce contribuie la saturația globulelor roșii. La început, scurtarea respirației apare doar în timpul efortului fizic (când nevoia de țesut în oxigen crește), cu toate acestea, pe măsură ce anemia progresează, poate apărea și în repaus. În timpul sarcinii, dezvoltarea dificultății de respirație contribuie, de asemenea, la o creștere a dimensiunii fătului, care stoarce și ridică cupola diafragmei (principalul mușchi respirator, a cărui reducere asigură expansiunea plămânilor în timpul inspirației).
- Palpitații cardiace. Acest simptom se dezvoltă și ca urmare a hipoxemiei. Palpitațiile inimii cresc viteza de circulație a sângelui în organism, ca urmare a faptului că sângele îmbogățit cu oxigen este livrat mai rapid către țesuturile periferice, în timp ce dioxidul de carbon este eliminat mai rapid din organism prin plămâni..
- Palorul pielii. Pigmentul de hemoglobină din globulele roșii este roșu. Nuanța rozalită a pielii și a mucoaselor vizibile se datorează prezenței globulelor roșii care conțin hemoglobină în vasele mici de sânge superficial. Odată cu anemia, numărul globulelor roșii și a hemoglobinei în ele scade, ca urmare a pielii devine palidă. De asemenea, cu anemie severă, poate fi remarcat un spasm (îngustarea) vaselor de sânge periferice (o reacție compensatorie care vizează menținerea unei circulații sanguine adecvate în organele vitale - în creier, inimă, ficat și altele), ca urmare a pielii palide devine mai accentuată..
- Frecvente amețeli. Țesutul nervos al creierului este cel mai sensibil la deficiența de oxigen, astfel încât una dintre primele manifestări ale anemiei poate fi amețelile care apar atunci când treceți de la orizontală la verticală. Odată cu evoluția anemiei, amețelile pot apărea în repaus și se pot alătura și alte semne ale unei perturbări a aportului de sânge către creier (întunecarea în ochi, tinitus, dureri de cap, pierderea cunoștinței)..
Simptomele anemiei deficienței de fier în timpul sarcinii
Anemia cu deficit de fier în timpul sarcinii se caracterizează prin toate manifestările de mai sus, precum și prin simptome ale deficienței de fier din alte organe și țesuturi.
Anemia cu deficit de fier se manifestă:
- Slăbiciune musculară mai severă. Fierul este un element important al mioglobinei - un complex proteic care face parte din mușchi. Cu o lipsă de fier în organism, procesele de recuperare și reînnoire a țesutului muscular sunt perturbate, ceea ce, împreună cu eliberarea de oxigen afectată, duce la slăbiciune musculară severă și atrofie musculară (reducerea dimensiunii musculare).
- Deteriorarea pielii. În lipsa fierului, procesul de reînnoire a pielii și a mucoaselor este perturbat. Ele devin uscate și mai puțin elastice, pot apărea fisuri pe piele..
- Pierderea parului. Odată cu deficiență de fier, procesul de creștere a părului este perturbat. Devin mai subțiri și fragile, își pierd strălucirea obișnuită.
- Deteriorarea unghiilor. Odată cu anemia cu deficit de fier, unghiile devin, de asemenea, mai subțiri și mai fragile, își pierd strălucirea obișnuită (dobândesc o nuanță mată). Cu deficiență severă de fier, pe unghii pot apărea benzi transversale caracteristice (striație transversală), marginile unghiilor se pot îndoi în direcția opusă (koilonychia). Un făt în creștere și în curs de dezvoltare poate contribui, de asemenea, la deteriorarea pielii și a anexelor sale (unghiile și părul), care, pe lângă fier, „ia” multe alte substanțe nutritive și microelemente din corpul mamei..
- Frecvente boli infecțioase. Cu deficiență de fier în organism, formarea de leucocite, celulele sistemului imunitar responsabile de combaterea infecțiilor, este perturbată. În plus, sarcina în sine este caracterizată de inhibarea activității sistemului imunitar (care este o reacție protectoare care are ca scop prevenirea reactivității corpului mamei în raport cu fătul în curs de dezvoltare). De aceea, anemia cu deficiență de fier care apare în timpul sarcinii este caracterizată de infecții cutanate frecvente (stafilococice și streptococice), precum și o predispoziție crescută la alte boli virale și bacteriene..
- Indigestie. Cu deficiență de fier, procesul de actualizare și restaurare a membranei mucoase a tractului gastro-intestinal este perturbat. Aceasta duce la întreruperea digestiei alimentelor în stomac și intestine, care se poate manifesta printr-o scădere a apetitului, greață, greutate în abdomen și arsuri la stomac (în special după consumul unei cantități mari de alimente), constipație, mai rar - diaree (diaree). Înfrângerea sistemului digestiv în timpul sarcinii este agravată și mai mult de faptul că fătul în creștere comprimă organele abdominale (stomac, intestine), reducând dimensiunea acestora și perturbând prelucrarea și mișcarea alimentelor de-a lungul canalului digestiv..
- Deteriorarea mucoasei bucale. Cu deficiență de fier, se remarcă atrofia (subțierea) membranei mucoase a cavității bucale, a buzelor și a limbii. Clinic, acest lucru se manifestă printr-o încălcare a percepției gustului sau a perversiunilor gustului (femeile bolnave pot avea o nevoie urgentă de a utiliza produse nealimentare - cretă, pământ, precum și alimente acide sau picante în cantități mari). Există, de asemenea, o încălcare a procesului de înghițire a alimentelor (pacienții pot suferi dureri sau dureri în gât).
Simptomele anemiei deficitului de acid folic în timpul sarcinii
Anemia cu deficit folic poate apărea:
- piele uscata;
- fragilitate crescută a unghiilor;
- fragilitate crescută a părului;
- scăderea poftei de mâncare;
- dureri abdominale (din cauza afectării membranei mucoase a tractului gastro-intestinal);
- greaţă
- diaree
- constipație
- glossita (inflamarea limbii);
- gingivita (boala gingiilor);
- stomatită (inflamația mucoasei bucale).
Simptome de anemie aplastică în timpul sarcinii
Așa cum am menționat anterior, cu anemie aplastică, formarea tuturor celulelor sanguine este perturbată, ceea ce duce la apariția manifestărilor clinice caracteristice.
Anemia aplastică poate apărea:
- Sindromul anemic. Se dezvoltă ca urmare a încălcării formării de celule roșii din sânge și se caracterizează prin slăbiciune generală, dureri de cap și amețeli, paloare a pielii și alte simptome enumerate mai sus.
- Sindromul trombocitopenic. Se dezvoltă ca urmare a formării trombocitelor afectate. Aceste celule în condiții normale sunt responsabile pentru menținerea rezistenței pereților vasculari, precum și pentru formarea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) în caz de deteriorare a vaselor de sânge. Cu lipsa acestora, permeabilitatea pereților vasculari crește, ca urmare a faptului că celulele sanguine pot ieși în țesutul din jur. Aceasta se manifestă prin apariția spontană a hematomelor (vânătăi) în diferite părți ale corpului, sângerarea membranei mucoase a gurii și a hemoragiei frecvente care se opresc încet..
- Sindromul leucopenic. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a formării de leucocite, care afectează în mare măsură imunitatea unei femei însărcinate și se manifestă prin boli frecvente ale pielii, cai respiratorii și infecții gastro-intestinale, care pot fi periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Simptomele anemiei hemolitice în timpul sarcinii
Odată cu anemia hemolitică, se produce o distrugere pronunțată a globulelor roșii, în timp ce hemoglobina din ele este transformată prin mai multe reacții într-un pigment galben - bilirubina (o fracție liberă, nelegată). Bilirubina liberă este un produs destul de toxic, prin urmare, în condiții normale, este transportată rapid la ficat, unde este neutralizată prin legarea la acidul glucuronic (se formează o fracțiune legată de bilirubină) și apoi este excretată din organism. Cu toate acestea, cu hemoliza severă a bilirubinei libere, se formează prea mult. Ficatul nu este capabil să-l facă inofensiv în timp, ca urmare a acestuia începe să circule în sânge și să se acumuleze în diferite țesuturi, determinând apariția manifestărilor clinice caracteristice și dezvoltarea de complicații.
Principalele caracteristici distinctive ale anemiei hemolitice sunt:
- Icter. Icterul la nivelul pielii și mucoaselor dă bilirubină, care se acumulează în ele în cantități mari.
- Splina mărită. Ca urmare a acumulării și distrugerii globulelor roșii din splină, vasele mici de sânge se înfundă, ceea ce contribuie la revărsarea de sânge a organului și la creșterea dimensiunii sale.
- Mărirea ficatului. Ficatul conține, de asemenea, mici vase de sânge în care globulele roșii se pot acumula și descompun. Deși acest proces este mult mai puțin pronunțat în ficat decât în splină, se poate observa și hepatomegalie cu anemie hemolitică severă (o creștere a dimensiunii ficatului, care poate ieși din hipocondriul drept).
Simptome de anemie posthemoragică în timpul sarcinii
Principalul semn al sângerării în timpul abruptului placentar este eliberarea de lichid sângeros din vagin (cu toate acestea, acest simptom poate fi inițial absent, deoarece sângele se poate acumula între placentă și peretele uterin). Înainte de începerea sângerării sau în același timp cu sângerarea, femeia se va plânge de dureri acute severe în abdomen, care adesea dă înapoi în partea inferioară a spatelui.
Cu pierderi severe de sânge, paloare a pielii, respirație rapidă și bătăi rapide ale inimii, slăbiciune severă, amețeli sau conștiință afectată. Dacă nu se acordă atenție medicală urgentă unor astfel de pacienți, este posibilă pierderea cunoștinței și moartea ca urmare a unei perturbări a aportului de sânge către creier, inimă și alte organe vitale..
Ceea ce amenință anemia în timpul sarcinii?
Riscurile pentru sănătatea mamei și a fătului în timpul sarcinii sunt cu siguranță prezente, deoarece lipsa globulelor roșii afectează negativ rata metabolică a ambelor organisme. La făt, aceste tulburări pot fi mai accentuate, deoarece țesuturile sale cresc mult mai repede decât țesuturile unui corp adult și au nevoie de un aflux mai mare de nutrienți și oxigen. Cu alte cuvinte, dacă anemia ușoară sau moderată poate să nu afecteze deloc corpul mamei, aceasta poate provoca tulburări grave și anomalii ale dezvoltării la nivel fetal. Acesta este motivul pentru care este extrem de importantă detectarea anemiei cât mai curând posibil și prescrierea unui tratament adecvat..
De asemenea, este important de menționat că severitatea efectului negativ asupra fătului și corpului mamei depinde de tipul de anemie, de severitatea acestuia și de durata sarcinii. După cum am menționat deja, cele mai frecvente tipuri de anemie la femeile însărcinate sunt deficitul de fier și anemia cu acid folic. De obicei, acestea se desfășoară în mod benign, pe măsură ce se dezvoltă mult timp (timp în care reacțiile compensatorii ale corpului mamei reușesc să fie activate). În plus, aceste anemii răspund foarte bine la tratament, adăugând la dietă substanțele de care organismul are nevoie.
Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de tipurile mai rare de anemie care se pot dezvolta în timpul sarcinii. Așadar, de exemplu, cu anemia aplastică, toate cele trei varză ale măduvei osoase sunt epuizate cu anemie progresivă, trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite din sângele periferic) și leucopenie (o scădere a numărului de leucocite din sângele periferic). O astfel de anemie nu este acută, dar prognosticul ei este extrem de nefavorabil. Dacă dezvoltarea anemiei aplastice se încadrează în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, după atingerea unei perioade de șapte luni, nașterea se efectuează datorită sănătății mamei. În cazul simptomelor anterioare de anemie aplastică, problema avortului este ridicată din motive medicale.
În prezența anemiei posthemoragice (ca urmare a abruptului placentar), decizia privind oportunitatea prelungirii sarcinii este luată separat în fiecare caz. Dacă locul abrupției placentare este mare și există semne de suferință fetală din cauza lipsei acute de furnizare de sânge, ei recurg la nașterea prematură. În cazul unei zone mici de detașare și în absența sângerărilor active, femeia însărcinată este internată într-un spital pentru conservare până la naștere.
Ce este anemia periculoasă în timpul sarcinii pentru mamă?
Dezvoltarea anemiei severe poate provoca leziuni la diverse organe și țesuturi din corpul mamei.
Cu anemie, o femeie însărcinată se poate dezvolta:
- tulburări la nivelul sistemului cardiovascular;
- insuficiență placentară;
- naștere prematură;
- infecții postpartum.
Sarcina este o afecțiune în care stresul asupra inimii crește semnificativ. Primul motiv pentru aceasta este o creștere a volumului de sânge care circulă cu 20-30%. Al doilea motiv este o creștere a greutății corporale (până la dublarea și triplarea masei inițiale, ceea ce nu este norma). Motivele de mai sus duc la o creștere a frecvenței și a rezistenței contracțiilor inimii, care este necesară pentru a asigura circulația sângelui în organism. Prezența anemiei în aceste condiții face ca inima să se contracte mai des pentru a furniza oxigen organelor și țesuturilor vitale. O creștere prelungită a încărcăturii asupra mușchiului cardiac, combinată cu o livrare de oxigen afectată de acesta, poate duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă.
Insuficiență placentară
În condiții de hipoxemie, placenta nu se dezvoltă în mod corespunzător, din cauza căreia nu atinge dimensiunile cerute și nu poate satisface pe deplin nevoile fătului în curs de dezvoltare în nutrienți și oxigen.
Naștere prematură
Riscul de naștere prematură cu anemie este asociat cu subdezvoltarea placentei. În plus, nașterea prematură nu poate fi spontană, ci cauzată artificial din motive medicale (pentru a salva viața mamei). Necesitatea acestui lucru poate apărea cu insuficiență cardiacă severă sau cu deteriorarea altor organe și sisteme care nu pot fi eliminate în timpul sarcinii.
Infecții postpartum
Procesul de naștere este adesea însoțit de leziuni perineale. Pentru a restabili integritatea țesuturilor deteriorate, acestea au nevoie de un aport adecvat de sânge, precum și de prezența suficientă de oxigen și nutrienți în sânge. În condiții de anemie, rata de vindecare a rănilor este semnificativ redusă, iar riscul de infecție crește, care este extrem de dificil de tratat în condiții slăbite de naștere.
Consecințe pentru un copil cu anemie în timpul sarcinii
După cum am menționat anterior, lipsa oxigenului în sângele mamei poate provoca leziuni fetale..
Anemia maternă poate provoca:
- întârzieri în depunerea organelor fetale;
- dezvoltare fetala lenta;
- dezvoltarea afectată a sistemului nervos fetal;
- insuficiența canalului măduvei osoase.
În primul trimestru de sarcină se face diferențierea celulelor pluripotente (din care poate apărea orice altă celulă a corpului) și reproducerea acestora. Aceste acumulări de celule sunt organizate într-o anumită ordine, care se numește procesul de punere a organelor și sistemelor corpului. Dacă în acest stadiu unele componente sau condiții lipsesc (de exemplu, o cantitate suficientă de oxigen nu ajunge la embrionul în curs de dezvoltare), procesul descris este întârziat semnificativ, datorită căruia unele organe și țesuturi sunt formate incorect sau nu se dezvoltă deloc, care se manifestă ulterior prin malformații congenitale.
Întârzierea creșterii fetale
Majoritatea proceselor din corpul uman depind de disponibilitatea de oxigen. O scădere a concentrației sale în sânge periferic (din cauza lipsei de celule responsabile de transportul său) duce la încetinirea metabolismului în țesuturile în curs de dezvoltare. În unele țesuturi, acest lucru poate fi greu resimțit (de exemplu, în adipos sau în țesutul osos), în timp ce în altele (în țesutul cardiac sau nervos) poate provoca patologii grave. Deficitul de oxigen afectează în special țesuturile fetale, deoarece viteza și severitatea proceselor metabolice din acesta sunt mult mai mari decât la un adult. Astfel, chiar și o ușoară deficiență de oxigen (pentru mamă) poate fi foarte evidentă pentru făt și poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală, precum și poate provoca malformații congenitale.
Dezvoltarea afectată a sistemului nervos fetal
Țesutul nervos depinde cel mai mult de concentrația de oxigen, întrucât numai în prezența unei cantități suficiente din aceasta face ruperea completă a glucozei și eliberarea de energie necesară pentru creierul să funcționeze. Odată cu anemia și deficiența de oxigen asociată, dezvoltarea țesutului cerebral fetal încetinește, ceea ce poate provoca defecte organice (hidrocefalie) sau boli funcționale (oligofrenie).
Dezvoltarea afectată a sistemului scheletului
Defectele în dezvoltarea sistemului scheletului sunt observate mai ales în cazuri de anemie cu deficit de acid folic, care este cauzată de aportul insuficient de acid folic în făt. Cel mai adesea, la femeile gravide cu acest tip de anemie, copiii se nasc cu hipotrofe (cu greutate corporală mică), cu toate acestea, în cazuri mai severe, pot avea o neînchidere a canalului măduvei osoase, manifestată la nivelul diferitelor oase tubulare (tibie, femur, humerus și altele).
