Ce trebuie să știți despre markerii tumorii

Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni cancerul

Insidiozitatea bolilor oncologice constă în faptul că în fazele incipiente pot apărea aproape asimptomatic sau să se deghizeze ca o altă boală. Prin urmare, mulți nu merg la medic, pentru că nu consideră necesar să deranjeze medicul degeaba: oboseala crescută este atribuită volumului de muncă și stresului, durerii abdominale pentru gastrita cronică și manifestărilor pielii pentru alergii..

Aproape 27 la sută dintre rezidenții Amur apelează la dispensarul regional de oncologie pentru ajutor atunci când boala se instalează deja. Cum să detectăm cancerul în timp util? Una dintre metodele de diagnostic precoce este examinarea markerilor tumorali, care astăzi pot fi luați în orice centru medical. Despre ce boli maligne pot fi depistate cu ajutorul lor și cât de exact este acest diagnostic, spune onoratul doctor al oncologului Federației Ruse Olga Lysenko.

Antigene de sânge

- Olga Viktorovna, mai întâi explicați: care sunt markerii tumorii?

- Acestea sunt proteine ​​pe care celulele tumorale le produc mult mai intens decât cele sănătoase. Se mai numesc antigene. Pentru a determina numărul de markeri tumorali în sânge, luăm sânge dintr-o venă și îl supunem unui studiu biochimic special. După nivelul de antigene, tragem concluzii preliminare. Datele sondajului sunt un ghid pentru acțiuni suplimentare..

Dar, indiferent de rezultat, nu trebuie să intrați în panică: un marker crescut nu înseamnă cancer. Poate fi doar un semnal al unei defecțiuni în organism. Folosit doar în combinație cu metodele moderne de diagnostic a cancerului va ajuta un specialist în diagnosticul corect.

- Câți markeri de cancer sunt cunoscuți și ce boli maligne pot fi detectate cu ajutorul lor?

- Până în prezent, au fost găsite și descrise markeri pentru tumorile multor localizări, inclusiv cancerul prostatei, sânului, pancreasului, glandei tiroide, cancerului pulmonar, organelor tractului gastrointestinal și altele. Unii markeri sunt asociați cu un singur tip de cancer, alții cu doi sau mai mulți.

Nu există un marker tumoral „universal” care să indice direct locația specifică a cancerului. Majoritatea antigenilor au o sensibilitate de 70-80 și doar câțiva - 90%. Prin urmare, markerii nu sunt folosiți ca metodă independentă pentru diagnosticarea unei tumori maligne. În combinație cu alte metode și teste de diagnostic, acestea pot avea o importanță deosebită. Singura excepție este antigenul prostatic specific, care este prescurtat ca PSA. Creșterea sa este un semnal alarmant și un sută la sută ghid pentru examinarea glandei prostatei la bărbați.

- Ce niveluri ale valorilor PSA nu lasă nici o îndoială că un om are cancer?

- Dacă PSA este peste 30, atunci acesta este un sindrom de laborator al unei tumori de prostată. Valorile crescute sub această cifră alcătuiesc așa-numita „zonă gri” atunci când este imposibil de spus cu certitudine că este vorba despre prostatită, adenom sau cancer. Este necesară o examinare mai amănunțită. Utilizarea acestui marker vă permite să selectați un grup de bărbați pentru examinare suplimentară și observație dinamică, ceea ce va exclude un viitor prognostic nefavorabil..

Primul marker tumoral, care a fost descoperit și în Rusia, este alfa-fetoproteina, la fel de reușită în diagnosticul precoce al neoplasmelor maligne. Identifică cancerul hepatic primar sau metastazele hepatice la alte tipuri de tumori maligne. O creștere a AFP în timpul sarcinii poate indica, de asemenea, anomalii la făt..

Markerul poate păcăli

„Toți ceilalți markeri tumori (și există deja mai mult de douăzeci dintre aceștia astăzi) nu pot fi folosiți ca teste de diagnostic independente pentru cancer - doar ca metodă de monitorizare a tratamentului unei forme sau alte neoplasme maligne care să ajute oncologii”, a continuat Olga Viktorovna. - În special, mulți consideră că antigenul CA este un marker precoce al cancerului de sân. Acest lucru este absolut greșit. Deoarece astăzi este folosit ca indicator un grup de markeri tumorali ai CA (mai multe soiuri), conform căruia oncologii evaluează radicalismul fiecărei etape a tratamentului special, atât cancerul de sân, cât și cancerul ovarian.

Din păcate, grupul marker CA nu are nicio legătură cu diagnosticul precoce al cancerului de sân. Chiar și în cazul tumorilor maligne din stadiul I și stadiul II la 25 la sută dintre pacienți, acest marker poate fi în limite normale. Aceasta înseamnă că la unii pacienți, celulele tumorale nu sintetizează acest marker. În mod similar, markerii tumorii pot fi fals pozitivi..

- În ce cazuri specifice?

- Să spunem în timpul sarcinii. Concentrația markerilor poate crește în inflamația acută și în unele boli cronice. De exemplu, CA 125, un marker al cancerului ovarian, poate crește cu hepatită, ciroză, endometrioză, insuficiență cardiacă și chiar cu o serie de boli asociate cu acumularea de lichide în cavitatea abdominală. Și markerii pentru neoplasmele tractului gastrointestinal pot crește cu pancreatită, hepatită, ulcere și alte boli cronice. Același diabet zaharat poate duce la creșterea nivelului de markeri tumorali.

Oamenii încep imediat să intre în panică. Și unele laboratoare comerciale folosesc, poate, nu destul de corect în absența programelor de screening. Oamenilor li se oferă: „Faceți teste pentru un număr de markeri tumorali, atunci putem spune dacă aveți o tumoră intestinală sau altceva”. Componenta comercială este prezentă într-o astfel de propunere, deoarece toate aceste sondaje nu sunt ieftine. În această situație, există un singur consilier - un oncolog.

Olga Lysenko, oncolog, Doctor de onoare al Federației Ruse:

- Vreau să subliniez încă o dată pentru rezidenții Amur: dacă doriți să fiți examinați pentru markeri tumorali pentru diagnosticul precoce al neoplasmelor, doar rezultatele privind cancerul de prostată și cancerul hepatic vor fi orientative. Toți ceilalți markeri sunt necesari oncologului exclusiv pentru formarea unui program de tratament special pentru pacient cu un diagnostic deja stabilit. Utilizate doar în combinație, metodele moderne de diagnostic a cancerului sunt cheia unui diagnostic precis și a unei terapii eficiente. După ce a urmat un tratament chirurgical cu radiații și chimioterapie, oncologul va determina lista studiilor și multiplicitatea acestora.

ÎNTREBARE RĂSPUNS

„La ce vârstă trebuie testați bărbații pentru markeri tumori PSA?” - Olga Petrenko, Blagoveshchensk.

- Dacă un om este tulburat de tulburări de urinare și de potență, durere, v-aș sfătui să contactați mai întâi un urolog-androlog sau un urolog-oncolog. În această situație, vârsta nu contează ”, a explicat Olga Lysenko. - Și după 40-45 de ani, este recomandat să fie supus unui test pentru un antigen specific de prostată pentru fiecare bărbat o dată pe an. Dacă nivelul antigenului este ridicat și restul rezultatelor testelor sunt normale, trebuie să repetați studiul după un an. După cum arată practica medicală, după 70 de ani, fiecare al doilea om are boli de prostată.

Este important să luăm în considerare faptul că un marker de sânge este capabil să indice diferite boli, o combinație de markeri este utilizată pentru a determina cu exactitate boala.

Categoria de vârstă a materialelor: 18+

Test de sânge pentru markeri tumori

Un test de sânge pentru markerii tumorii este prescris dacă este suspectată o tumoare. Celor care riscă să dezvolte tumori maligne, studiul este recomandat să fie efectuat anual. Grupul de risc include persoanele cu predispoziție genetică la cancer, boli cronice, patologii precanceroase, precum și care trăiesc în regiuni defavorabile ecologic sau care lucrează în industrii periculoase. În prezența cancerului, analiza este realizată în scopuri de monitorizare..

Oncomarkerii sunt produse ale metabolismului formării tumorii, precum și substanțe produse de țesuturile normale ale corpului ca răspuns la invazia celulelor canceroase. În corpul persoanelor sănătoase, unii markeri tumori sunt prezenți în cantități mici, o creștere a concentrației lor în sânge și urină a pacienților indică dezvoltarea cancerului cu o probabilitate ridicată. În unele cazuri, markerii tumorii cresc cu unele boli non-canceroase..

Înainte de a dona sânge, nu trebuie să fumați în timpul zilei, timp de 30 de minute este necesar să excludeți stresul emoțional și fizic.

Pentru a atribui o analiză și interpretare a rezultatelor studiului, trebuie să contactați un specialist calificat, care va explica ce spune testul de sânge și despre comercianți, cum este preluat materialul și cum se face analiza, precum și modul de pregătire pentru acesta.

Donarea de sânge pentru analiza markerilor tumorii

Prelevarea de sânge pentru analiză se efectuează dimineața pe stomacul gol, după ce ultima masă ar trebui să dureze 8-12 ore. Este posibil să se facă un test de sânge pentru markeri tumorali la un alt moment al zilei, trebuie clarificat într-un laborator specific și medicul care a prescris studiul. Sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză..

Pentru testele de sânge pentru markeri tumori, este necesară pregătirea preliminară. Cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge din dietă, alimente grase, prăjite și picante, alcoolul trebuie exclus. Înainte de a dona sânge, nu trebuie să fumați în timpul zilei, timp de 30 de minute este necesar să excludeți stresul emoțional și fizic. În cazul în care luați medicamente, trebuie să consultați un medic și să aflați dacă este nevoie de anularea acestora. De asemenea, este recomandabil să fiți de acord cu medicul în ce zile este mai bine să faceți o analiză pentru a obține cel mai fiabil rezultat al testului (de exemplu, la femei, rezultatele unor teste depind de faza ciclului menstrual).

Un test pentru antigen specific prostatei (PSA) este posibil nu mai devreme de 1-2 săptămâni după o examinare digitală rectală sau masaj al glandei prostatei, ecografie transrectală și alte metode de diagnostic hardware. Cât timp trebuie să aștepți după fiecare manipulare specifică trebuie verificat la medic. În plus, cu două zile înainte de studiu, este necesar să se excludă contactul sexual și activitatea fizică gravă.

O ușoară creștere a markerului tumoral CA-125 poate fi observată în primul trimestru de sarcină, în absența vreunei patologii.

Indicatori de testare a sângelui pentru markeri tumori

Tabelul prezintă normele markerilor tumorii cel mai frecvent determinați. În diferite laboratoare, în funcție de metoda de cercetare și unitățile de măsură acceptate, valorile normale și pot varia.

Indicatori de testare a sângelui pentru markeri tumori

Bărbați și femei care nu sunt însărcinate - până la 2,64 UI / ml

gravidă - 23,8–62,9 UI / ml (în funcție de vârsta gestațională)

Antigen embrionar de cancer (CEA)

Bărbați - până la 3,3 ng / ml nefumători, până la 6,3 ng / ml fumători

femei - până la 2,5 ng / ml nefumători, până la 4,8 ng / ml fumători

Marker tumoral ovarian CA-125

Marker cancer mamar CA 15-3

Markerul tumoral pancreatic CA 19-9

Antigen specific pentru prostată comun

Gonadotropină corionică umană (hCG) Subunitate Beta Generală

Bărbați - până la 2,5 unități / L

Femei - până la 5 unități / l

Ce spune testul de sânge pentru markerii tumorii și ce

Fetoproteină alfa

Alpha-fetoproteina (AFP) este o proteină fetală serică care este produsă în timpul dezvoltării embrionului și a fătului. Structura alfa-fetoproteinei este similară cu albumină serică la adulți. Funcția sa este de a preveni respingerea fetală de către mamă. La copii, nivelul AFP în sânge este ridicat la naștere, apoi scade progresiv și atinge valorile normale ale adulților până la vârsta de doi ani. Un nivel ridicat de proteine ​​alfa la adulți este un semn al patologiei.

Alpha-fetoproteina este unul dintre principalii indicatori ai anomaliilor cromozomiale și patologiilor fătului în timpul dezvoltării fetale. Determinarea acesteia la femeile gravide este adesea prescrisă în combinație cu ecografia, determinând nivelul de gonadotropină corionică umană și estriol liber, ceea ce face posibilă evaluarea riscurilor de dezvoltare a patologiilor la făt în complex.

La femeile care nu sunt însărcinate de sex și bărbați, apariția hCG în sânge indică o neoplasmă care produce un hormon.

O creștere a nivelului de alfa-fetoproteină la o femeie însărcinată poate indica o sarcină multiplă, necroză hepatică fetală din cauza unei infecții virale, defecte deschise în dezvoltarea tubului neural, hernie ombilicală, sindrom Meckel-Gruber.

La bărbați și femei care nu sunt însărcinate, indicațiile pentru numirea unei analize pentru alfa-fetoproteină sunt de obicei identificarea metastazelor, evaluarea eficacității tratamentului neoplasmelor maligne, gradul de risc de dezvoltare a cancerului (la persoanele cu hepatită virală cronică, ciroză hepatică etc.).

O creștere a concentrației de alfa-fetoproteină la bărbați și femei care nu sunt însărcinate apare cu carcinom hepatocelular, metastaze hepatice ale tumorilor din alte locații, tumori ale testiculelor, plămânilor, stomacului, pancreasului și intestinului gros. AFP crește ușor în hepatita cronică, ciroză, leziuni hepatice alcoolice.

O scădere a nivelului de alfa-fetoproteină după un curs de tratament sau îndepărtarea unui neoplasm înseamnă o îmbunătățire a stării pacientului. O scădere a AFP în sângele unei femei însărcinate poate indica prezența patologiilor cromozomiale la făt (sindroamele Edwards sau Down), o vârstă gestațională definită incorect (umflată), derapaj chistic, avort spontan, moarte fetală.

Antigenul cancer-embrionar

Antigenul embrionar cancer (CEA, CEA, antigen embrionar cancerigen) este o glicoproteină embrionară care este produsă în țesuturile tractului digestiv al embrionului și ale fătului. Funcția sa este de a stimula reproducerea celulelor. După nașterea unui bebeluș, sinteza antigenului embrionar cancer este suprimată, este prezentă într-o cantitate mică în sângele unui adult. O creștere a CEA apare odată cu dezvoltarea unei tumori în organism și reflectă progresia procesului patologic.

O creștere fiziologică a nivelului de antigen specific prostatei apare cu constipație, după contactul sexual, examen digital rectal al prostatei.

Un test de sânge pentru antigenul embrionar cancer este indicat în diagnosticul carcinomului medular, cancerului pancreasului, stomacului, colonului și rectului, evaluarea tratamentului cancerului și este de asemenea utilizat pentru detectarea precoce a tumorilor maligne în timpul examinării grupurilor de risc.

O creștere a concentrației CEA nu indică neapărat cancer, apare cu polipoză intestinală, boala Crohn, colită ulceroasă, hepatită, ciroză, hemangiom hepatic, pancreatită, fibroză chistică, pneumonie, emfizem, tuberculoză și insuficiență renală. Cu aceste patologii, nivelul markerului tumoral nu depășește de obicei 10 ng / ml.

În plus, concentrația CEA crește cu cancerul pulmonar, sân, pancreas, ovare, prostată, ficat, tiroidă, carcinom colorectal, metastaze la nivelul ficatului sau țesutului osos.

O creștere a nivelului de antigen cancer-embrionar după o scădere a concentrației sale poate indica recidiva și metastazarea tumorii. Concentrația antigenului cancer-embrionar în sânge este influențată de fumat și băut.

Marker tumoral ovarian CA-125

CA-125 este o glicoproteină care este utilizată ca marker pentru formele epiteliale neminoase ale cancerului ovarian și metastazele acestora. În caz de insuficiență cardiacă, nivelul CA-125 se corelează cu concentrația de hormon natriuretic, care poate servi drept criteriu suplimentar pentru determinarea gravității stării pacientului.

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA-125 este prescris în timpul diagnosticării cancerului ovarian și a recidivelor sale, adenocarcinom pancreatic, precum și pentru a evalua calitatea tratamentului și prognosticul.

O creștere a CA 19-9 apare cu cancerul pancreasului, vezicii biliare, ficatului, stomacului, sânului, ovarelor, uterului și cancerului colorectal.

Nivelul de CA-125 crește cu neoplasme maligne ale ovarelor (aproximativ 80% dintre pacienți, dar doar 50% în stadiul inițial), uter, trompe uterine, sân, rect, stomac, pancreas, ficat, plămâni. O creștere a CA-125 poate apărea, de asemenea, cu inflamații în pelvis sau cavitatea abdominală, boli autoimune, hepatită virală, ciroză a ficatului, chist ovarian, în timpul menstruației. O ușoară creștere a markerului tumoral poate fi observată în primul trimestru de sarcină, în absența vreunei patologii..

Marker cancer mamar CA 15-3

CA 15-3 este o glicoproteină care este produsă de celulele mamare. În stadiile incipiente ale tumorilor la sân, markerul tumoral depășește valorile normale în aproximativ 10% din cazuri; în prezența metastazelor, se observă o creștere a nivelului CA 15-3 la 70% dintre pacienți. O creștere a concentrației sale poate fi cu 6–9 luni înainte de debutul simptomelor clinice. Pentru diagnosticul cancerului de sân în stadiul inițial, markerul tumoral 15-3 nu este suficient de sensibil, dar cu cancerul deja identificat, este posibilă monitorizarea cursului bolii și evaluarea eficacității tratamentului. Valoarea de diagnostic a markerului tumoral CA 15-3 crește atunci când este determinată în combinație cu un antigen cancer-embrionar.

Markerul tumoral CA 15-3 permite diagnosticul diferențial al neoplasmelor maligne ale glandei mamare și al mastopatiei benigne.

Concentrația markerului tumoral CA 15-3 crește cu neoplasme maligne ale sânului, rectului, ficatului, stomacului, pancreasului, ovarelor și uterului, precum și cu ciroză, hepatită virală, boli reumatice și autoimune, patologii pulmonare și renale. În plus, o ușoară creștere a CA 15-3 apare în timpul sarcinii..

O creștere a nivelului de alfa-fetoproteină la o femeie însărcinată poate indica o sarcină multiplă, necroză hepatică fetală din cauza unei infecții virale, defecte deschise în dezvoltarea tubului neural, hernie ombilicală, sindrom Meckel-Gruber.

Markerul tumoral pancreatic CA 19-9

CA 19-9 este o sialoglicoproteină care este produsă în tractul gastrointestinal, glandele salivare, bronhiile, plămânii și prostata, dar este utilizată în principal pentru diagnosticul cancerului pancreatic..

Un test de sânge pentru markerul tumoral CA 19-9 este de obicei prescris pentru un proces suspect de malignitate în pancreas, pentru a evalua eficacitatea tratamentului său și a determina riscul de recidivă. Uneori, CA 19-9 este utilizat pentru tumorile maligne suspecte dintr-o altă locație..

O creștere a CA 19-9 apare cu cancerul pancreasului, vezicii biliare, ficatului, stomacului, sânului, ovarelor, uterului și cancerului colorectal. O ușoară creștere a markerului tumoral poate indica colecistită, hepatită, boală la nivelul pietrelor biliare, ciroză, boli autoimune și, în plus, apare la aproximativ 0,5% din persoanele sănătoase din punct de vedere clinic..

Antigen specific de prostată

Antigenul specific prostatei (PSA) este o proteină produsă de celulele prostatei care servește ca marker pentru cancerul de prostată. PSA totală este suma fracțiilor libere și proteine..

Indicațiile pentru analiza unui antigen specific prostatei sunt monitorizarea cursului cancerului de prostată, identificarea metastazelor și monitorizarea tratamentului, evaluarea stării pacienților cu hipertrofie prostatică benignă cu scopul depistării precoce a posibilelor malignități și o examinare preventivă a bărbaților cu risc (peste 50 de ani, cu o predispoziție genetică etc).

Conținutul de antigen specific prostatei în sânge crește cu cancerul de prostată (la aproximativ 80% din pacienți), adenom de prostată, procese infecțioase și inflamatorii, atac de cord sau ischemie de prostată, leziuni sau intervenții chirurgicale la nivelul prostatei, insuficiență renală acută, retenție urinară acută.

Un test pentru antigen specific prostatei (PSA) este posibil nu mai devreme de 1-2 săptămâni după o examinare digitală rectală sau masaj al glandei prostatei, ecografie transrectală și alte metode de diagnostic hardware.

O creștere fiziologică a nivelului de antigen specific prostatei apare cu constipație, după contactul sexual, examinarea digitală rectală a prostatei, deoarece acest lucru afectează adesea capilarele glandei prostatei.

Cu un nivel ridicat de PSA total în sânge, nivelul fracției libere trebuie determinat să diferențieze procesele benigne și maligne.

Gonadotropină corionică umană

Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon care începe să fie produs de țesutul corion în 6-8 zi după ce ovulul este fertilizat și este unul dintre cei mai importanți indicatori ai prezenței și evoluției normale a sarcinii. Hormonul este format din subunități alfa (comune pentru luteinizarea, stimularea foliculilor și stimularea tiroidei) și beta (specifice pentru hCG). Determinarea nivelului de subunități beta vă permite să diagnosticați sarcina într-o săptămână după concepție.

La femeile care nu sunt însărcinate de gen și bărbați, apariția hCG în sânge indică o neoplasmă care produce un hormon. Acestea pot fi tumori ale plămânilor, rinichilor, testiculelor, organelor tractului gastrointestinal. O creștere a concentrației de gonadotropină corionică se observă cu derivă chistică, carcinom corionic.

Markeri de cancer mamar

Cancerul de sân este o boală frecventă în rândul femeilor. Tumorile maligne sunt slab detectate încă de la începutul dezvoltării, dar pentru detectarea precoce a patologiei, puteți utiliza studiul pentru markerii tumorilor la sân. Ne oferim să aflăm mai multe despre ele.

Un oncomarker este o proteină specifică care poate fi detectată în sânge, urină și alte țesuturi ale corpului într-o cantitate crescută în diferite tipuri de cancer. Aceste molecule sunt produse de tumora în sine sau secretate de organism ca răspuns la o tumoră malignă în curs de dezvoltare. Cu ajutorul lor, puteți diagnostica diverse invazii atipice de țesut, inclusiv cancer de sân.

În organism, nu poate fi crescut unul, ci un grup întreg de markeri tumori simultan, în funcție de tipul de cancer. Aceste proteine ​​nu au doar o valoare diagnostică - ajută la monitorizarea dinamicii tratamentului patologiei, la identificarea riscului de recidivă și a metastazelor bolii. Există mai mulți markeri tumori care sunt folosiți pentru a detecta cancerul de sân. Dacă medicul bănuiește cancer, poate să-l trimită pe pacient la studiul său..

Indicații pentru studiu

Pentru a identifica un proces malign, este recomandat cel mai adesea studiul unor proteine ​​specifice precum CEA, CA 15-3, ER / PR..

Când să doneze sânge markerilor de cancer de sân după tratamentul inițial al pacientului, medicul decide. De regulă, el ține cont de următoarele simptome ale dezvoltării posibile a procesului oncologic:

  • Schimbarea aspectului - volumul și forma sânului.
  • Decojirea și înroșirea pielii într-una din zonele glandei mamare.
  • Sfarcul retras.
  • Nodulii din țesuturile glandei, lipite de piele și structuri anatomice adiacente, resimțite prin palpare.
  • Dureri în piept;
  • Dezvoltarea rapidă a neoplasmelor benigne în glandă.

Indicațiile pentru test pot fi:

  • Diagnosticul precoce al cancerului de sân.
  • Definiția prognosticului bolii.
  • Nivelul de sensibilitate al organismului la terapia medicamentoasă continuă.
  • Monitorizarea sănătății după operație.
  • Necesitatea modificărilor în tactica tratamentului selectat.
  • Confirmarea eficienței terapiei antitumorale.

Markerii cancerului tumoral necesită în mod necesar interpretarea unui specialist cu înaltă calificare. Cert este că, cu valori care depășesc norma, acesta nu este neapărat un proces malign - poate că problema constă în patologia inflamatorie a sânului, de exemplu mastopatia. Prin urmare, decodificarea rezultatelor studiului nu trebuie făcută independent. Pe lângă markerii tumorali, un medic oncolog va evalua dimensiunea neoplasmului detectat, faptul de a deteriora ganglionii limfatici și datele de histologie, adică va studia situația din complex..

Lista markerilor tumorali

Sunt utilizate mai multe tipuri de markeri de sân:

Zer

Moleculele au o structură proteină-carbohidrați, sunt detectate exclusiv în sângele uman. Diagnosticul este reacția de legare cu anticorpii monoclonali. Markerii tumori serici pentru cancerul de sân sunt folosiți destul de des. Acestea includ:

  • glicoproteine ​​mucoase sau mucoase din grupa MUC-1, de exemplu CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 și CMA;
  • CEA - antigen embrionar de cancer;
  • citokeratine - TPS, TPA.

În cele mai multe cazuri, medicul prescrie o analiză pentru una dintre proteinele specifice enumerate din grupul MUC-1, de obicei CA 15-3, datorită sensibilității ridicate. Conținutul informațional al studiului nu se modifică dacă sunt evaluați simultan mai mulți antigeni din această clasă. În plus față de CA 15-3, este adesea studiat un marker tumoral la sân, cum este CEA..

Să luăm în considerare mai detaliat principalele grupuri de markeri serici.

Clasa MUC-1. Într-un sân sănătos, substanțele din acest grup sunt excretate în conducte și trec în colostru sau lapte matern. Procesul oncologic care afectează țesuturile organului duce la modificări anormale ale structurii lor, astfel încât glicoproteinele încep să fie sintetizate incontrolabil de către celulele mamare și se găsesc în sânge.

Printre antigenele de mai sus, proteinele specifice CA 15-3 și CA 125 sunt cele mai utilizate pe scară largă în cercetare.

REA. Unul dintre cei mai comuni și studiați markeri tumori, care este produs în principal de tumori precum adenocarcinoamele intestinului, pancreasului și glandei mamare. În combinație cu analiza pentru CA 15-3, markerul CEA va ajuta la diagnosticarea cancerului de sân cu o probabilitate ridicată.

Citokeratinele. Comercializatori precum TPA, TPS și Cyfra 21.1 aparțin acestei clase. Citokeratinele sunt prezente în fiecare celulă a corpului uman și constau din 20 de site-uri proteice care sunt strâns legate între ele. În oncologia mamară, deseori se detectează perechi de SC 18/19 și SC 8/18.

Analiza TPA vă permite să determinați toate cele trei peptide (8, 18, 19), TPS - 8 și 18, Cyfra 21.1 - 8 și 19.

Markeri de tumori tisulare

Substanțele specifice care indică prezența cancerului de sân pot fi detectate nu numai în sânge, ci și în studiul țesuturilor de organ. În acest caz, se folosește material biologic obținut prin biopsie pe o zonă suspectă a sânului sau după operație..

Markerii tumorali ai țesutului ajută la selectarea tacticii de tratament și la crearea unui prognostic al supraviețuirii. Receptorii sensibili la estrogen (ER) și progesteron (PR), precum și HER-2, fac obiectul unei cercetări. Dar acești indicatori nu sunt informali în diagnosticul precoce al cancerului, deoarece pot fi prezenți atât într-o glandă mamară sănătoasă, cât și în țesuturi de organ modificate atipic..

La persoanele fără ganglioni limfatici, sunt testați markeri precum uPA și PAI-1..

Cancerul de sân este o boală eterogenă, de aceea sunt folosite studii genetice pentru clasificarea acesteia, destinate studierii celor patru subtipuri de patologie. La rândul lor, acestea diferă în privința călătoriilor medicale și a datelor prognostice. Luați în considerare:

  1. Bazala. Lipsesc ER, PR și HER-2.
  2. Luminal A. ER detectat în cantități mici.
  3. Luminal B. ER este diagnosticat în concentrații mari.
  4. HER-2. Pozitiv.

Receptorii ER și PR joacă un rol important în dezvoltarea cancerului de sân. Datorită lor, hormonii sexuali pot afecta țesutul mamar. În orice stadiu al bolii, procesul malign este mai bine tratat cu medicamente hormonale dacă la pacient se găsesc receptori ER-pozitivi. Prin urmare, astfel de studii sunt prescrise tuturor femeilor, fără excepție.

Receptorul HER-2 este cel mai sensibil marker pentru cancerul de sân. Este detectat în 15-30% din cazuri. Când este detectat, se așteaptă dezvoltarea agresivă a procesului malign și prognosticul cel mai puțin favorabil pentru supraviețuire. Imunoterapia cu Herceptin este prescrisă pacienților cu HER-2, în timp ce au un răspuns slab al organismului la chimioterapie.

Markerii tumorii de țesut urocinaza uPA și PAI-1 pot prezice rezultatul unei patologii în caz de leziuni ale sânului. Prima este implicată în creșterea și invazia neoplasmului, procesul metastazei limfogene și la distanță, a doua este implicată în progresia procesului oncologic. Au fost efectuate studii clinice repetate care au putut confirma că, cu un nivel scăzut de uPA și PAI-1, probabilitatea de metastază și dezvoltarea patologiei recidivei sunt reduse.

Există alți markeri tisulari cu valoare de diagnostic, cum ar fi Ki-67.

Markeri tumorali genetici

Un studiu asupra mutațiilor genelor BRCA1 și BRCA2 face posibilă evaluarea prezenței unei predispoziții a femeii la dezvoltarea cancerului de sân. Recomandarea la această analiză este relevantă pentru persoanele în a căror familie au apărut deja cazuri de boală. Aceste gene sunt responsabile de integritatea cromozomilor și inhibă modificările mutaționale în structurile celulare. Odată cu patologia BRCA1 și BRCA2, probabilitatea de a întâlni cancer de sân și ovarian crește semnificativ.

Un studiu asupra mutațiilor genetice BRCA1 și BRCA2 oferă, de asemenea, informațiile necesare pentru diagnosticul precoce al unei tumori la sân.

Există markeri de cancer de sân la bărbați?

Cancerul de sân în rândul jumătății de sex masculin este rar - doar 1-1,5% din toate oncopatologiile de acest tip. Boala afectează mai ales vârstnicii.

Într-un set de măsuri de diagnostic, bărbaților li se atribuie un studiu asupra markerilor tumorali CA 15-3, CEA și BRCA. Aproximativ 90% din tumorile de la pacienții de sex masculin sunt sensibile la estrogen și / sau progesteron, prin urmare, țesutul, receptorii ER, PR și HER-2 sunt suplimentar analizați..

Normă

Să luăm în considerare în tabelul următor norma markerilor tumorali la sân.

Denumirea markerului tumoralNormă UI / ml (U / ml)
CA 15-30-22
REAPână la 3 ng / ml pentru fumători, până la 5 ng / ml pentru fumători.
CA 125Până la 35 - pentru femei, până la 10 - pentru bărbați.
BR 27,29 (glicoproteină MUC1)Până la 40
Her-2Este utilizat pentru monitorizarea terapiei, cu indicatori peste 450 ng / ml, este posibil să se aprecieze despre terapia antitumorală ineficientă și despre un prognostic nefavorabil de supraviețuire.
TRAPână la 75

decriptarea

Luați în considerare cum arată decodarea principalilor markeri tumorali:

  • CA 15-3, în mod normal, nu depășește valoarea 0-22 UI / ml, caracteristică acestui marker tumoral la sân. La rate de 25-60 UI / ml, vorbim despre procese inflamatorii la nivelul glandei mamare sau neoplasmelor benigne. Dacă titlul CA de 15-3 este mai mare decât 60 UI / ml, este foarte probabil cancerul de sân.
  • CA 125 la viteze normale - până la 35 UI / ml la femei și 10 UI / ml la bărbați - nu reprezintă un pericol pentru om. Acest marker depășește ușor norma - până la 100 UI / ml - la sexul echitabil în timpul menstruației și sarcinii, precum și cu ciroză, endometrioză, chisturi ovariene, pleurezie și alte alte boli. Cu indicatori de peste 100 UI / ml, se presupune un proces oncologic în organism.
  • În mod normal, TPA nu trebuie să depășească 75 UI / ml. O ușoară creștere a nivelului markerului tumoral este observată în patologiile inflamatorii ale ficatului și rinichilor, ale tractului urogenital, plămânilor, etc..
  • În mod normal, CEA nu trebuie să depășească 5 ng / ml, chiar și o ușoară creștere a titrului acestui antigen poate indica un proces malign în piept, organe ale sistemului reproducător și alte structuri anatomice.
  • BR 27,29 la valori mai mari de 40 UI / ml pot indica prezența unei tumori în glanda mamară, o recidivă precoce a oncopatologiei sau ineficiența terapiei anti-tumorale.

Studiul markerilor tumorali

Subliniem câteva puncte care se referă la punctele obligatorii ale studiului markerilor tumorali la sân:

  • Colecția de informații despre prezența / absența proceselor maligne în organism, pe lângă alte metode de diagnostic.
  • Efectuarea testelor de control înainte și după tratament pentru a evalua eficacitatea terapiei selectate.
  • Detecția precoce a metastazelor și recidivelor de oncopatologie, adică monitorizarea dinamică a stării pacientului după terapie (de obicei se utilizează teste pentru CEA și CA 15-3).
  • Determinarea receptorilor ER și PR pentru tratamentul hormonal.
  • Determinarea HER-2 pentru terapia cu Herceptin.
  • Testare genetică pentru markeri tumorali BRCA1 și BRCA2 în cazul cancerului de sân „de familie” pentru a detecta o predispoziție la boală.

Fiabilitatea datelor de cercetare

Fiabilitatea rezultatelor studiului pentru orice marker tumoral în caz de cancer de sân sau suspiciunea acestuia depinde de respectarea de către pacient a regulilor de pregătire pentru analiză și performanța competentă de către asistentul de laborator al tuturor manipulărilor pentru colectarea materialului biologic. Orice încălcare este plină de apariția în sânge a titrului de proteine ​​specifice specifice care nu au nicio legătură cu diagnosticul teribil.

Din acest motiv, este important să abordați în mod responsabil studiul atât femeii, cât și personalului medical performant. În acest caz, nu trebuie să faceți testul de două ori sau să îl verificați de două ori în alte laboratoare.

Pregătirea testului

Pentru a obține cele mai precise rezultate ale studiului, este important să respectați următoarele recomandări:

  1. Cu 48 de ore înainte de a lua sânge, nu este recomandat să bei alcool și să permită un efort fizic semnificativ.
  2. În termen de 8 ore înainte de a face testul, trebuie să vă abțineți de la consum.
  3. Cu 3 ore înainte de studiu nu ar trebui să fumeze.
  4. Trebuie să vizitați laboratorul dimineața, cel târziu la 11 ore.

Dacă o persoană este obligată să ia constant medicamente, trebuie să informeze medicul înainte de studiu. Există, de asemenea, o părere că nu este necesar să donezi sânge markerului tumoral pentru cancerul de sân cu câteva zile înainte și în timpul menstruației, dar nu toți specialiștii sunt de acord cu această afirmație, deci trebuie să consultați un medic.

Dacă este planificat un studiu asupra țesutului mamar bazat pe biopsie invazivă și tehnici de puncție a organelor, este important ca pacientul să respecte recomandările de mai sus.

Cum sunt testele?

Pentru studiu, sângele venos este luat dimineața strict pe stomacul gol. Înainte de colectarea materialului biologic, pacientului nu i se recomandă să fie nervos, în mod ideal, cu 15 minute înainte de a vizita biroul, este recomandat să stea într-un mediu calm. După ce a luat sângele, tehnicianul semnează tubul în prezența pacientului pentru a evita confuziile.

Studiul trebuie efectuat în același laborator recomandat de medic. Acest lucru se datorează faptului că fiecare clinică are echipamente tehnice diferite și valori de referință restrânse ale markerilor tumorali, care pot varia în funcție de sistemul de testare utilizat.

Condiții care afectează nivelul markerilor de sânge

Următorii factori pot afecta nivelul markerilor tumorii în sângele uman:

  • sarcina, alăptarea;
  • menstruaţie;
  • boli inflamatorii ale toracelui, ovarelor, uterului, pancreasului, stomacului și intestinelor;
  • neoplasme chistice sau benigne ale sânului și sistemului reproducător al femeii;
  • luarea anumitor medicamente;
  • băut în ajunul studiului sau dependență de alcool existentă;
  • infecții virale.

Dacă rezultatele analizei dezvăluie un exces din norma markerilor tumorali studiați, este important să vizitați pentru consultare și examinare în profunzime a specialiștilor - ginecolog, mamolog sau oncolog, întrucât nu este întotdeauna vorba de un proces malign la nivelul toracelui. Descifrați modificările cantitative ale antigenelor din sânge ar trebui să fie un medic cu experiență care va ține cont de factorii asociați testului.

Caracteristici ale transmiterii analizei la copii, gravide și care alăptează, vârstnici

COPII. Comercianții la copii, ca și la adulți, oferă posibilitatea de a efectua o examinare timpurie pentru a exclude patologiile canceroase. Pregătirea pentru studiu ar trebui să respecte recomandările corecte pentru adulți, adică sângele dintr-o venă trebuie să fie donat stomacului gol, exclusiv dimineața și nu în timp ce luați medicamente.

Descifrarea rezultatelor analizei poate fi efectuată doar de către un medic care a prescris o trimitere la markerii tumorali. Deoarece un astfel de studiu nu este frecvent în pediatrie, nu este recomandat să se angajeze în autodiagnosticare și să interpreteze datele la domiciliu..

PREGANȚĂ ȘI ÎNGRIJIRE. Ratele crescute ale markerilor tumorii la sân sunt observate în timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru și în timpul alăptării. De exemplu, antigenul CA 15-3 crește până la 50 UI / ml. Prin urmare, cu un proces suspect de malignitate la nivelul glandei mamare la mamele în așteptare și la alăptare, utilizarea metodelor instrumentale de diagnostic este relevantă. În orice caz, opinia medicului curant va fi prioritară, autodiagnosticul este inacceptabil.

VÂRSTĂ. Riscul de a dezvolta cancer crește odată cu vârsta, astfel încât femeile de orice vârstă, inclusiv femeile în vârstă, sunt testate pentru markeri de cancer mamar. În cazul lor, probabilitatea obținerii de rezultate fals pozitive crește, de aceea, cel mai adesea se recomandă trecerea analizei de două ori pe fundalul altor metode de diagnostic..

Unde pot face teste??

Analiza markerilor tumorali poate fi luată contra cost în laboratoare independente, precum Invitro, Gemotest etc., instituțiile medicale municipale de stat și centre medicale private. Fiecare instituție are pro și contra, dar opțiunea laboratoarelor independente rămâne cea mai bună, unde pe lângă echipamentele de înaltă tehnologie și absența cozilor, rezultatele analizei sunt gata în cel mai scurt timp posibil..

Luați în considerare ce instituții de diagnostic puteți contacta în Rusia:

Centrul de diagnostic molecular "CMD", Moscova, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 ruble.;
  • REA - 780 ruble.;
  • CA 125 - 740 rub.

Durata studiului acestor markeri tumorali este de 1 zi, iar analiza poate fi efectuată de urgență - în 3-5 ore. În acest caz, cantitatea pentru fiecare antigen se dublează..

Laborator de diagnostic clinic „LabStory”, Sankt Petersburg, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rub.;
  • CA 125 - 824 rub.;
  • REA - 840 de ruble.

În regiunile Rusiei, rețeaua Invitro a laboratoarelor de diagnostic independente este larg răspândită. Luați în considerare unde puteți efectua un studiu asupra markerilor tumorali pe exemplul orașelor individuale:

  • Iekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky Prospekt, 124B;
  • Samara, st. Autostrada Moscovei, 12.

Costul cercetării în regiunile țării diferă ușor, deoarece acestea sunt realizate în cadrul unui laborator Invitro. Prețurile analizei vor fi următoarele:

  • CA 15-3 - 845 ruble.;
  • CA 125 - 735 ruble.;
  • REA - 825 ruble.

Cât timp să aștepți rezultatul?

Cât timp analiza pentru markerii tumorali va fi gata depinde de laboratorul sau clinica în care se efectuează studiul. În cele mai multe cazuri, durează 1 zi..

Donarea de sânge la markerii tumorali folosiți pentru căutarea tumorilor de sân se efectuează nu numai la femei, ci și la bărbați. Datorită acestui studiu, este posibilă diagnosticul unui proces malign în stadiul de origine, ceea ce va crește semnificativ șansele de recuperare.

Vă mulțumim că ați acordat timp pentru a finaliza sondajul. Opinia tuturor este importantă pentru noi..

Markeri tumori - ce este, câți sunt și ce arată? Cui și când ar trebui să fac un test de sânge pentru markerii tumorii? Cât poți avea încredere în rezultatele analizei? Cum se poate determina cu precizie prezența celulelor canceroase?

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Oncomarkerii sunt un grup de substanțe chimice organice care se formează în corpul uman, al cărui conținut crește odată cu creșterea și metastaza tumorilor maligne, cu progresia neoplasmelor benigne, precum și cu unele boli inflamatorii. Întrucât o creștere a concentrației de markeri tumori în sânge are loc odată cu creșterea tumorilor maligne și benigne, determinarea concentrațiilor acestor substanțe se realizează în vederea diagnosticării neoplasmelor, precum și a monitorizării eficacității terapiei antitumorale (chimioterapie, radioterapie etc.). Astfel, markerii tumorali sunt substanțe care, prin creșterea concentrației lor, pot detecta tumori maligne în stadiile incipiente..

Definiție, descriere succintă și proprietăți

Oncomarkerii sunt numele unui grup întreg de biomolecule care au o natură și origine diferită, dar sunt unite de o singură proprietate comună - concentrația lor în sânge crește odată cu dezvoltarea tumorilor maligne sau benigne din corpul uman. În acest sens, markerii tumorali sunt un set de indicatori cu specificitate tumorală. Adică, markerii tumorii sunt indicatori de laborator ai creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman.

Pe lângă markerii tumorali, în diagnosticul de laborator există și markeri ai bolilor diferitelor organe, de exemplu, markeri ai hepatitei (activitate a AcAT, AlAT, fosfatazei alcaline, nivelului bilirubinei etc.), pancreatitei (activitatea alfa-amilazei în sânge și urină) etc. În principiu, toți indicatorii testelor de laborator sunt markeri ai oricărei boli sau afecțiuni. Mai mult decât atât, pentru a atribui o substanță unui marker al unei boli, este necesar ca concentrarea acesteia să se schimbe cu o anumită patologie. De exemplu, pentru a atribui indicatori markerilor bolilor hepatice, este necesar ca concentrația substanțelor să scadă sau să crească cu exactitate cu patologia hepatică.

Același lucru este valabil și pentru markerii tumorii. Adică, pentru a clasifica o substanță sau alta ca markeri tumori, concentrația acesteia ar trebui să crească odată cu dezvoltarea neoplasmelor în orice organ și țesut din corpul uman. Astfel, se poate spune că markerii tumorali sunt substanțe al căror nivel în sânge permite detectarea tumorilor maligne de localizare diferită.

Scopul determinării concentrației de markeri tumorali este exact același cu markerii altor boli, respectiv identificarea și confirmarea patologiei.

În prezent, sunt cunoscuți peste 200 de markeri tumorali, dar în diagnosticul clinic de laborator, sunt determinați doar 15 până la 20 de indicatori, deoarece au o valoare diagnostică. Marcatorii tumorii rămași nu au o valoare diagnostică - nu sunt suficient de specifici, adică concentrația lor se modifică nu numai în prezența unei concentrări tumorale în organism, ci și în multe alte afecțiuni sau boli. Datorită unei specificități atât de scăzute, multe substanțe nu sunt potrivite pentru rolul markerilor tumorali, deoarece o creștere sau o scădere a concentrației lor va indica oricare din 15 până la 20 de boli, dintre care una poate fi o neoplasmă malignă.

În funcție de origine și structură, markerii tumorii pot fi antigeni ai celulelor tumorale, anticorpi împotriva celulelor tumorale, proteine ​​plasmatice, produse de descompunere ale tumorii, enzime sau substanțe formate în timpul metabolismului în neoplasm. Cu toate acestea, indiferent de origine și structură, toți markerii tumorii sunt uniți de o singură proprietate - concentrația lor crește în prezența unei creșteri focale a tumorii în organism.

Oncomarkerii pot diferi de substanțele produse de celulele normale (non-tumorale) ale organelor și sistemelor, calitativ sau cantitativ. Markeri tumori diferiți din punct de vedere calitativ sunt numiți specifici tumorii, deoarece sunt produși de o tumoare și sunt compuși care în mod normal lipsesc în corpul uman din cauza faptului că celulele normale nu le produc (de exemplu, PSA etc.). Prin urmare, apariția markerilor tumorali specifici tumorii în sângele uman, chiar și într-o cantitate minimă, este un semnal alarmant, deoarece celulele normale, în mod normal, nu produc astfel de substanțe.

Markeri tumori diferiți din punct de vedere cantitativ (de exemplu, alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică etc.) sunt asociați doar cu tumori, deoarece aceste substanțe se găsesc în mod normal în sânge, dar la un nivel de bază, iar în prezența neoplasmelor, concentrația lor crește brusc.

În plus față de diferențele de structură și origine (care au o valoare practică mică), markerii tumorali diferă, de asemenea, în specificitate. Adică, diferiți markeri tumori indică dezvoltarea diferitelor tipuri de tumori ale uneia sau altei localizări. De exemplu, markerul tumoral PSA indică dezvoltarea cancerului de prostată, CA 15-3 - cancer de sân etc. Aceasta înseamnă că specificitatea markerilor tumorii pentru anumite tipuri și localizări ale neoplasmelor are o semnificație practică foarte importantă, deoarece permite medicilor să determine aproximativ atât tipul tumorii, cât și organul afectat..

Din păcate, în prezent, nu există un singur marker tumoral cu specificitate 100% pentru organ, ceea ce înseamnă că același indicator poate indica prezența unei tumori în mai multe organe sau țesuturi. De exemplu, o creștere a nivelului markerului tumoral CA-125 poate fi observată în cancerul ovarelor, glandelor mamare sau bronhiilor. În consecință, acest indicator poate fi crescut în cancerul oricăruia dintre aceste organe. Cu toate acestea, printre markerii tumorii există o anumită specificitate a organului, care permite cel puțin să contureze un cerc de organe posibil afectate de o tumoare și să nu caute o neoplasmă în toate țesuturile corpului. În consecință, după identificarea unui nivel ridicat al oricărui marker tumoral, pentru a perfecționa localizarea tumorii, trebuie utilizate alte metode pentru a evalua starea organelor „suspecte”..

Determinarea nivelului de markeri tumorali în practica medicală modernă este utilizată pentru a rezolva următoarele probleme de diagnostic:

  • Monitorizarea eficacității tratamentului tumoral. Aceasta înseamnă că, în primul rând, concentrația markerilor tumorali face posibilă evaluarea eficacității tratamentului tumorilor. Și dacă tratamentul este ineficient, atunci regimul de tratament poate fi înlocuit la timp cu altul.
  • Urmărirea recidivei și metastazelor unei tumori tratate anterior. După tratament, determinarea periodică a markerilor tumorali vă permite să urmăriți recurența sau metastaza. Adică, după ce, după tratament, nivelul markerilor tumorali începe să crească, atunci persoana are o recidivă, tumora a început să crească din nou, iar în ultimul curs de terapie nu a fost posibilă distrugerea tuturor celulelor tumorale. În acest caz, determinarea markerilor tumorii vă permite să începeți tratamentul într-un stadiu incipient, fără a aștepta până când tumora crește din nou la dimensiuni mari, la care poate fi detectată prin alte metode de diagnostic..
  • Soluția întrebării necesității utilizării terapiei radio-chimio-hormonale a tumorii. Nivelul markerilor tumorii ne permite să evaluăm gradul de afectare a organelor, agresivitatea creșterii tumorii și eficacitatea tratamentului. Pe baza acestor date, oncologul va prescrie regimul optim de tratament, care este cel mai probabil să ducă la o vindecare a tumorii. De exemplu, dacă nivelul markerilor este prea mare, deși tumora este mică, atunci într-o astfel de situație există o creștere foarte agresivă, în care există o mare probabilitate de metastaze. De obicei, în astfel de cazuri, pentru a crește probabilitatea unei vindecări complete înainte de operație, radioterapia sau cursurile de chimioterapie sunt efectuate pentru a reduce riscul de răspândire a celulelor tumorale cu sânge în timpul îndepărtării chirurgicale a tumorii. De asemenea, după îndepărtarea unei tumori mici într-un stadiu incipient, nivelul markerilor tumorii este determinat pentru a înțelege dacă este necesară o radioterapie sau chimioterapie suplimentară. Dacă nivelul markerilor este scăzut, atunci nu este nevoie de radio sau chimioterapie, deoarece celulele tumorale sunt complet eliminate. Dacă nivelul markerilor este mare, atunci este nevoie de radio sau chimioterapie, deoarece, în ciuda dimensiunilor mici ale tumorii, există deja metastaze care ar trebui distruse.
  • Prognoză pentru sănătate și viață. Determinarea nivelului de markeri tumorali ne permite să evaluăm complexitatea remisiunii, precum și rata progresiei tumorii și pe baza acestor date pentru a prezice speranța de viață probabilă a unei persoane.
  • Diagnosticul precoce al neoplasmelor maligne (doar împreună cu alte metode de examinare).

Astăzi, determinarea nivelului de markeri tumorali pentru diagnosticul precoce al tumorilor de diferite localizări devine din ce în ce mai importantă. Cu toate acestea, trebuie amintit că o determinare izolată a nivelului de markeri tumorali nu permite diagnosticarea tumorilor cu o precizie de 100%, prin urmare, aceste teste de laborator trebuie întotdeauna combinate cu alte metode de examinare, cum ar fi radiografii, tomografie, ecografie etc..

Ce arată oncomarkers?

Diverse markere tumoare reflectă concentrarea creșterii tumorii în diferite organe și țesuturi ale corpului uman. Aceasta înseamnă că apariția markerilor tumorii în anumite concentrații care depășesc normalul indică prezența unei tumori sau metastazele acesteia în organism. Și din moment ce markerii tumorii apar în sânge cu mult înainte de dezvoltarea semnelor evidente ale unei neoplasme maligne, determinarea concentrației lor permite detectarea tumorilor în stadiile incipiente, când probabilitatea vindecării complete a acestora este maximă. Astfel, repetăm ​​că markerii tumorali arată prezența unei tumori în diferite organe sau țesuturi ale corpului.

Markeri de cancer - ce este? De ce sunt efectuate testele de sânge pentru markerii tumorii, ce tipuri de cancer sunt determinate cu ajutorul lor - video

Cui și când este necesar să se identifice markerii tumorii?

În ciuda faptului că markerii tumorali fac posibilă detectarea tumorilor în fazele incipiente sau în timpul cursului lor asimptomatic, nu este nevoie ca toate persoanele să fie testate pentru markeri tumori ca teste de screening (adică de rutină, în absența suspiciunii de neoplasm). Definiția markerilor tumorali ca teste de screening este recomandată să fie efectuată de 1-2 ori pe an numai pentru persoanele ale căror rude apropiate (părinți, surori, frați, copii, mătuși, unchi etc.) au avut tumori maligne de diferite localizări..

În plus, o dată la 1 până la 2 ani, se recomandă ca testele de screening să determine nivelul markerilor tumorii pentru persoanele care au tumori benigne (de exemplu, fibroame, fibroame, adenoame etc.) sau formațiuni asemănătoare tumorii (de exemplu, ovarian, rinichi și alte corpuri).

Alte persoane, ca teste de screening, li se recomandă să doneze sânge markerilor tumorii o dată la 2-3 ani, precum și după stres sever, intoxicații, fiind în zone cu condiții adverse de mediu și alte circumstanțe care pot provoca creșterea tumorilor maligne..

Există o întrebare separată cu privire la necesitatea de a lua în evidență persoanele la care tumorile maligne au fost deja detectate sau tratate. La detectarea inițială a unei neoplasme, medicii recomandă luarea markerilor tumorali înainte de intervenția chirurgicală, ca parte a unei examinări pentru a rezolva problema necesității și fezabilității radioterapiei sau chimioterapiei înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Persoanelor care urmează radioterapie sau chimioterapie după îndepărtarea chirurgicală a tumorii li se recomandă, de asemenea, să ia markere tumorale pentru a monitoriza eficacitatea terapiei. Persoanelor care s-au recuperat cu succes din tumorile maligne li se recomandă să utilizeze markeri tumorali pentru a monitoriza o posibilă recidivă în termen de 3 ani de la finalizarea terapiei conform următoarei scheme:

  • 1 dată în 1 lună în primul an după încheierea tratamentului;
  • 1 dată în 2 luni în al doilea an după încheierea tratamentului;
  • 1 dată în 3 luni în timpul celui de-al treilea până la al cincilea an după încheierea tratamentului.
După trei-cinci ani de la finalizarea tratamentului tumorii maligne, se recomandă ca testele pentru markeri tumori să fie efectuate o dată la 6-12 luni pentru tot restul vieții, pentru a identifica o posibilă recidivă la timp și a efectua tratamentul necesar.

În mod natural, este necesar să se efectueze teste pentru markeri tumorali pentru persoanele care sunt suspectate de a avea un neoplasm malign.

Înainte de a face teste pentru markeri tumorali, este recomandat să consultați un medic oncolog pentru a stabili care sunt markerii necesari pentru această persoană. Nu are sens să luați întregul spectru de markeri tumorali, deoarece acest lucru va avea ca rezultat doar nervozitate excesivă și costuri excesive de numerar. Este logic să treceți mai mulți markeri tumorali care au specificitate pentru un organ pentru care există un risc ridicat de a dezvolta o tumoră malignă.

În termeni generali, indicațiile pentru determinarea nivelului de markeri tumorali în sânge pot fi formulate după cum urmează:

  • Pentru detectarea timpurie sau orientarea suplimentară în localizarea tumorii în combinație cu alte metode de diagnostic;
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului tumoral;
  • Pentru a monitoriza cursul bolii (depistarea anterioară a metastazelor, recidivelor, resturilor tumorale care nu au fost îndepărtate în timpul operației);
  • Pentru a prezice cursul bolii.

Cum să luați oncomarkers?

Pentru a determina nivelul markerilor tumorii, este necesar să donezi sânge dintr-o venă. Regula general acceptată este necesitatea de a dona sânge dimineața (de la 8.00 la 12.00) pe stomacul gol pentru a determina nivelurile diferiților indicatori, dar acest lucru nu este necesar pentru markerii tumorii. Adică este posibil să se doneze sânge la markeri tumorali în orice moment al zilei, dar este de dorit ca după ultima masă să fi trecut 2 până la 3 ore. Femeilor li se recomandă să se abțină de la a dona sânge markerilor tumorali în timpul menstruației, deoarece datele obținute în această perioadă fiziologică pot fi inexacte. Este optim să donezi sânge markerilor tumorii cu 5 până la 10 zile înainte de data prevăzută pentru început pentru următoarea menstruație.

În plus, pentru a obține cele mai precise rezultate ale markerilor tumorali, se recomandă să știți în prealabil în laborator în ce zi vor fi efectuate testele de diagnostic și să donați sânge în acea zi dimineața, astfel încât să nu fie înghețat. Cert este că în multe laboratoare, testele nu se efectuează imediat, ci o dată pe săptămână, pe lună etc., pe măsură ce se acumulează probe de sânge. Și până la acumularea numărului necesar de probe de sânge, acesta este congelat și păstrat în frigidere. În principiu, înghețarea plasmei din sânge de obicei nu denaturează rezultatele și aceasta este o practică perfect acceptabilă, dar este mai bine să efectuați teste în sânge proaspăt. Pentru aceasta, este necesar să aflăm când personalul laboratorului va pune probe la lucru și va dona sânge în această zi..

De asemenea, pentru a obține rezultate corecte și diagnostice valoroase, testele pentru markeri tumorali trebuie făcute la anumite intervale. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății a recomandat următoarele scheme de donare de sânge pentru markerii tumorii pentru a monitoriza starea umană:

  • Orice persoană cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani poate dona sânge markerilor tumorii pe fondul sănătății depline, pentru a-și determina nivelul inițial. Mai departe, în viitor, donați sânge markerilor tumorii în conformitate cu frecvența recomandată pentru o anumită persoană (de exemplu, de 1 dată în 6-12 luni, 1 dată în 1-3 ani etc.) și comparați rezultatele cu primele obținute la vârsta de 30 de ani - 40 de ani. Dacă nu sunt disponibile date primare privind nivelul markerilor tumorali (sânge donat la vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani cu sănătate completă), trebuie efectuate 2–3 analize la intervale de 1 lună și trebuie să se calculeze valoarea medie, precum și să se monitorizeze dacă concentrația lor crește. Dacă concentrația markerilor tumorali începe să crească, adică să devină mai mare decât valorile primare, atunci aceasta înseamnă că se poate dezvolta un neoplasm la un organ. Această situație este un semnal pentru o examinare detaliată prin alte metode pentru a identifica exact locul unde a apărut locul de creștere a tumorii..
  • Dacă este detectat un nivel ridicat de markeri tumorali, studiul trebuie repetat după 3 până la 4 săptămâni. Dacă, conform rezultatelor unui al doilea studiu, rămâne o concentrație crescută de markeri tumorali, atunci aceasta indică prezența unui corp de creștere a tumorii în organism, ca urmare este necesar să se efectueze o examinare detaliată pentru a determina localizarea exactă a tumorii..
  • După un curs de radioterapie, chimioterapie sau intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, sângele trebuie să fie donat markerilor tumorii la 2 până la 10 zile de la finalizarea tratamentului. Nivelul markerilor tumorii determinat imediat după tratament este de bază. Cu acest nivel de markeri tumorali se va face o comparație în timpul monitorizării ulterioare a eficacității tratamentului și a posibilelor recidive a neoplasmului. Adică, dacă nivelul markerilor tumorii depășește un anumit nivel imediat după tratament, acest lucru înseamnă că terapia este ineficientă sau o tumoră a reapărut și este necesar un al doilea tratament.
  • Pentru prima evaluare a eficacității tratamentului, este necesar să se măsoare nivelul markerilor tumorali în sânge la 1 lună după finalizarea terapiei și să se compare indicatorii cu valoarea inițială, determinată la 2-10 zile după operație.
  • Apoi, măsurați markerii tumorii la fiecare 2 până la 3 luni timp de 1 până la 2 ani și după 6 luni timp de 3 până la 5 ani după tratamentul tumorii.
  • În plus, nivelul markerilor tumorali trebuie întotdeauna măsurat înainte de orice modificare a regimului de tratament. Anumite niveluri de markeri vor fi de bază și este necesar să fie comparate toate rezultatele ulterioare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Dacă concentrația markerilor tumorali scade, tratamentul este eficient, dar dacă crește sau rămâne același, terapia este ineficientă, iar metoda și regimul de tratament trebuie schimbate.
  • Dacă suspectați o recidivă sau metastaze, trebuie să determinați, de asemenea, nivelurile de markeri tumorali în sânge și să le comparați cu concentrații care au fost de 2 până la 10 zile după tratament. Dacă concentrația markerilor tumorali a crescut, atunci aceasta indică o recidivă sau metastaze care nu au fost distruse.

Cât de mult poți avea încredere în markerii tumorii?

Întrebarea cu cât pot fi de încredere markerii tumorii de încredere este foarte importantă pentru o persoană care merge pur și simplu sau a trecut deja o astfel de analiză și, în mod natural, dorește să fie sigură de exactitatea și de ambiguitatea rezultatului. Din păcate, markerii tumorali, la fel ca și alți indicatori, nu au o precizie și unicitate a rezultatului 100%, dar în același timp concentrația lor este semnificativă din punct de vedere diagnostic. Aceasta înseamnă că markerii tumorali pot fi de încredere, dar cu unele rezerve și cunoaștere a interpretării rezultatelor analizei..

Un nivel ridicat de markeri tumori detectați o dată nu înseamnă că o persoană are în mod necesar o tumoră malignă în orice organ. Într-o astfel de situație, este necesar, în primul rând, să nu intrăm în panică, ci să clarificăm dacă nivelul markerilor tumorali este într-adevăr crescut sau dacă are loc o analiză fals pozitivă. Pentru a face acest lucru, reluați markeri tumorali la 3 până la 4 săptămâni după prima analiză. Dacă nivelul markerilor este normal pentru a doua oară, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, iar rezultatul primei analize este fals pozitiv. Dacă, pentru a doua oară, nivelul markerilor tumorali este crescut, atunci aceasta înseamnă un rezultat de încredere, iar o persoană are o concentrație foarte mare de markeri tumori în sânge. În acest caz, trebuie să faceți o programare cu un medic oncolog și să faceți o examinare suplimentară folosind alte metode (RMN, RMN, radiografie, scanare, examinări endoscopice, ecografie etc.) pentru a afla în ce organ sau țesut s-a format tumora..

Cu toate acestea, chiar dacă o dublă măsurare a arătat un nivel crescut de markeri tumorali în sânge, acest lucru nu este o dovadă clară că o persoană are cancer. De fapt, nivelul markerilor tumorii poate crește cu alte boli non-canceroase, cum ar fi procesele inflamatorii cronice în orice organ și țesuturi, ciroză, perioade de modificări hormonale în organism, stres sever etc. Prin urmare, un nivel crescut de markeri tumori în sânge înseamnă doar că este posibil ca o persoană să aibă o tumoră malignă în creștere asimptomatică. Și pentru a determina cu exactitate dacă există o tumoră de fapt, trebuie să faceți o examinare suplimentară.

Astfel, markerii tumorali pot fi de încredere în sensul că sunt întotdeauna crescuți în prezența unei tumori, ceea ce va ajuta la identificarea unui neoplasm în stadiile incipiente, când încă nu există simptome clinice. Adică, markerii tumorali pot fi de încredere, deoarece ei vor ajuta întotdeauna să nu rateze debutul creșterii tumorii..

Dar un anumit inconvenient și inexactitate a markerilor tumorali (împotriva cărora mulți oameni se întreabă dacă pot fi de încredere) este că nivelul lor poate crește cu alte boli, în urma cărora, cu o concentrație mare de markeri tumorali, trebuie să depuneți întotdeauna eforturi pentru a verifica diagnosticul oncologic presupus pentru examinare suplimentară. Mai mult, această examinare suplimentară nu confirmă prezența unei tumori la 20-40%, când creșterea nivelului de markeri tumorali a fost cauzată de alte boli.

Cu toate acestea, în ciuda unor „reactivități excesive” a markerilor tumorali, datorită cărora nivelul acestora crește nu numai în tumori, determinarea concentrației lor poate fi considerată fiabilă. Într-adevăr, o astfel de „reactivitate excesivă” vă permite să nu ratați debutul creșterii tumorii atunci când încă nu există simptome clinice și este mult mai important că, după detectarea unui nivel ridicat de markeri tumori, trebuie să se recurgă la examene suplimentare care să nu confirme diagnosticul oncologic prezumtiv în 20 - 40% din cazuri.

Oncomarkers, părerea unui oncolog: ajută la identificarea unei tumori, ce forme de cancer pot fi determinate, cine este recomandat să fie testat - video

Câte markere de cancer există?

În prezent, sunt cunoscute peste 200 de substanțe diferite, care în funcție de caracteristicile lor sunt clasificate ca markeri tumori. Cu toate acestea, pentru medicina practică, din 200 de markeri tumorali, doar 20-30 sunt adecvați, această situație se datorează faptului că doar 20-30 de markeri tumorali au o specificitate suficient de ridicată, adică nivelul acestora crește în principal în tumorile maligne sau benigne de localizare diferită. Și, prin urmare, datorită specificității ridicate, nivelul acestor markeri poate fi considerat ca un semn al prezenței unui loc de creștere a tumorii în corpul uman.

Restul markerilor tumorali fie nu sunt deloc specifici, fie au un nivel de specificitate foarte scăzut. Aceasta înseamnă că nivelul acestor markeri tumori crește nu numai în prezența tumorilor maligne sau benigne în organele și țesuturile corpului uman, ci și într-o gamă largă de alte boli non oncologice, cum ar fi procese inflamatorii, distrofice, degenerative etc. Adică, o creștere a nivelului de astfel de markeri poate însoți concentrarea creșterii tumorii, hepatită, urolitiază și hipertensiune arterială și o serie de alte boli destul de răspândite. În consecință, este imposibil să presupunem cu un grad ridicat de probabilitate că un nivel crescut de astfel de markeri tumori indică prezența unui loc de creștere a tumorii în corpul uman. Și, desigur, având în vedere că o creștere a nivelului lor apare cu o gamă largă de boli, acești markeri tumorali nu sunt potriviți pentru medicina practică, deoarece concentrația lor nu poate fi considerată un criteriu de diagnostic relativ precis pentru procesul tumorii..

Pentru nevoile medicinei practice, în laboratoarele de diagnostic clinic specializate sunt identificate în prezent următoarele markere tumorale:

  • alfa-fetoproteină (AFP);
  • gonadotropină corionică (hCG);
  • beta-2-microglobulina;
  • antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC);
  • enolază specifică neuronului (NSE);
  • marker tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de citokeratină 19);
  • marker tumoral HE4;
  • Proteină S-100;
  • marker tumoral CA 72-4;
  • marker tumoral CA 242;
  • marker tumoral CA 15-3;
  • marker tumoral CA 50;
  • marker tumoral CA 19-9;
  • marker tumoral CA 125;
  • antigen specific prostatei, total și gratuit (PSA);
  • fosfatazei acidului prostatic (PAP);
  • antigen embrionar de cancer (CEA, CEA);
  • antigen polipeptidic tisular;
  • Tumora M2 piruvat kinazei;
  • cromogranină A.

Oncomarkers: teste de sânge de rutină pentru angajați - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

Despre Noi

Este puțin probabil să existe cel puțin o persoană care să nu remarce apariția unui simptom atât de alarmant precum sângerarea de la anus.Indiferent de cât de mult este secretat sânge și cât de des se întâmplă acest lucru, orice persoană care îi pasă de sănătatea lor va înțelege imediat că nu totul este în regulă cu el și, în mod ideal, va vedea un medic.