Alfa amilaza: normal, în sânge, urină, crescut, scăzut

Medicii prescriu studiul alfa amilazei în principal pentru diagnosticarea pancreatitei. Cu toate acestea, această analiză poate oferi informații valoroase în cazul altor boli. Ce arată o creștere a α-amilazei în sânge sau urină? Trebuie să-mi fac griji dacă acest indicator nu depășește norma și nu există simptome?

Ce este α-amilază

Aceasta este o enzimă care se descompune și ajută la digerarea carbohidraților complecși - glicogen și amidon („amilin” în greacă - amidon). Este produs mai ales de glandele exocrine - salivare și pancreas, o cantitate mică este produsă de glandele ovarelor, trompelor uterine și plămânilor. Cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în sucurile digestive: în salivă și secreția pancreatică. Dar o concentrație mică este de asemenea prezentă în serul din sânge, deoarece celulele oricărui organ și țesuturi sunt actualizate constant.

Sângele conține două fracții de α-amilază:

  • pancreatic (fracția P) - 40% din amilaza totală;
  • salivar (tip S) - 60%.

Cu toate acestea, studiul fracțiilor individuale de amilază este rareori efectuat, numai pentru indicații speciale. Cel mai adesea, este suficient să se determine amilaza totală. În combinație cu simptomele clinice, creșterea acesteia confirmă diagnosticul de pancreatită acută..

Aceasta este cea mai comună indicație pentru această analiză. În acest caz, amilaza va fi crescută datorită fracției pancreatice. Molecula sa este mică și bine filtrată prin tubulele renale, prin urmare, cu o creștere a conținutului său în sânge, ea va fi, de asemenea, crescută în urină (alfa amilaza în urină se numește de obicei diastază).

Conținut de amilaza

Enzimele sunt proteine ​​care catalizează descompunerea oricăror substanțe complexe. Activitatea lor este de obicei măsurată în UI (unități internaționale). Pentru 1 UI de activitate enzimatică, se ia o astfel de cantitate care catalizează clivajul de 1 μmol al substanței în 1 minut în condiții standard.

În determinarea activității amilazei, amidonul a fost utilizat ca substrat clivabil, iar iodul (care se știe că are culoare albastră) a fost utilizat ca indicator. Cu cât culoarea substratului este mai puțin intensă după interacțiunea sa cu serul de testare, cu atât activitatea amilazei este mai mare.

În zilele noastre sunt utilizate metode spectrofotometrice moderne..

Indicatorii normali de alfa-amilaza la femeile adulte și bărbații nu diferă și au o medie de 20-100 UI / L, în urină - 10-124 UI / L. Cu toate acestea, standardele pot varia în funcție de laborator..

La copii, producția acestei enzime este mult mai mică. Alfa-amilaza la nou-născuți este produsă în cantități mici, odată cu creșterea și dezvoltarea sistemului digestiv, sinteza acestuia crește.

Alfa amilaza, normal număr de sânge după vârstă

VârstăAlfa-amilază totalăAmilaza pancreatică
Nou-născuțiPână la 8 unități / l1-3 unități / l
Copii sub 1 an5-65 unități / l1-23 U / L
1 an- 70 de ani25-125 unități / l8-51 unități / l
Peste 70 de ani20-160 U / L8-65 unități / l

Când este programat un test de a-amilază?

  • Pentru orice durere abdominală neclară, această analiză este prescrisă, în primul rând pentru diagnosticul pancreatitei acute (în 75% din cazurile acestei boli, se găsește un nivel ridicat ridicat al enzimei atât în ​​sânge, cât și în urină).
  • Pentru diagnosticul pancreatitei cronice, studiul acestei enzime este mai puțin important: în acest caz, alfa amilaza este crescută mult mai rar. La mai mult de jumătate dintre pacienți, nivelul său rămâne normal, dar dacă studiați fracțiile, atunci un exces de activitate a amilazei de tip P peste tipul S va fi de mare benefic pentru diagnosticul pancreatitei cronice.
  • Pentru a clarifica diagnosticul de oreion - inflamația glandelor salivare. În acest caz, fracția S a enzimei va fi crescută în sânge.
  • Pentru a monitoriza tratamentul cancerului pancreatic.
  • După operații în zona pancreatoduodenală.

Cauzele creșterii alfa amilazei în sânge și urină

Dacă apar deteriorări ale celulelor pancreasului sau ale glandei salivare, conținutul acestora în cantități mari începe să fie absorbit în sânge și, de asemenea, excretat intens în urină. O parte este eliminată în ficat. În cazul bolilor organelor de excreție (ficat, rinichi), nivelul său crește și el.

Principalele cauze ale hiperamilasemiei

Boala pancreatică

  • Pancreatita acuta. Creșterea alfa-amilazei este determinată chiar de la începutul atacului, atinge maxim după 4-6 ore și scade treptat după 3-4 zile. Mai mult, nivelul poate depăși norma de 8-10 ori.
  • Exacerbarea pancreatitei cronice. În acest caz, activitatea alfa-amilazei crește de 2-3 ori. (vezi Medicamente pentru pancreatita cronică).
  • Tumori, pietre, pseudociste în pancreas.

Asociat cu boli ale organelor vecine

  • Leziuni abdominale.
  • Starea după operații asupra organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.
  • Un atac de colici hepatice. Când o piatră trece prin conducta biliară comună, nivelul enzimelor crește de 3-4 ori, apoi revine la normal după 48-72 de ore.

Boli însoțite de leziuni ale glandelor salivare

  • Mumps (oreion).
  • Oreion bacterian.
  • stomatită.
  • Nevralgia facială.
  • Îngustarea canalului glandei salivare după radioterapie în cap și gât.

Condițiile în care utilizarea amilazei scade

  • Insuficiență renală - excreția amilazei de către rinichi este perturbată, din aceasta se acumulează în sânge.
  • Fibroza sau ciroza hepatică cu o încălcare a funcției sale, deoarece celulele hepatice sunt implicate în metabolismul acestei enzime.
  • Boli intestinale: procese inflamatorii, obstrucție intestinală, peritonită. Ca urmare a acestor afecțiuni, enzima este absorbită intens în sânge..

Alte conditii

  • Sarcina extrauterina.
  • Cancerul mamar.
  • Pneumonie.
  • Tuberculoză.
  • Cancer de plamani
  • Cancer ovarian.
  • feocromocitom.
  • Boli de sânge (mielom).
  • Cetoacidoza în diabet.
  • Macroamilasemia este o afecțiune congenitală rară atunci când amilaza formează compuși cu proteine ​​mari și, prin urmare, nu poate fi filtrată de rinichi..
  • Intoxicația cu alcool.
  • Luând anumite medicamente - glucocorticoizi, opiacee, tetraciclină, furosemidă.

Alfa amilaza inferioară

Identificarea unei scăderi a acestei enzime în sânge are o valoare mai mică a diagnosticului decât o creștere. De obicei, această situație indică necroza masivă a celulelor de secreție pancreatică care produc inflamații acute sau o scădere a numărului acestora în procesul cronic.

Reducerea alfa-amilazei serice poate fi un criteriu suplimentar pentru diagnosticarea unor astfel de afecțiuni:

  • Necroză pancreatică.
  • Pancreatită cronică cu deficiență enzimatică severă (la pacienții care suferă de această boală de mai mult timp).
  • Hepatită severă.
  • tireotoxicoză.
  • Fibroza chistică - o boală sistemică cu deteriorarea glandelor endocrine.

O scădere a amilazei este observată cu arsuri masive, toxicoză a femeilor însărcinate și diabet zaharat. Colesterolul crescut și trigliceridele pot, de asemenea, subestima amilaza.

Alfa amilaza - ce este?

Absorbția de carbohidrați, zaharuri și amidon în corpul uman are loc prin enzime. Acestea catalizează sau accelerează semnificativ reacțiile de hidroliză sau clivajul legăturilor speciale ale carbohidraților complexi. Aceste enzime funcționează în medii cu pH ridicat sau alcaline..

Digestia carbohidraților la mamifere începe în cavitatea bucală, deoarece saliva conține una dintre aceste enzime și se numește alfa-amilază. De asemenea, este corect să desemnați această enzimă drept α amilază.

Amilaza: de ce este nevoie?

Această enzimă este indicată prin litera greacă, deoarece descompun legăturile alfa 1-4 de zaharuri complexe - carbohidrați. Funcția amilazei este de a liza sau distruge amidonul animal, numit glicogen și amidonul vegetal în sine, pentru glucoză, maltoză, galactoză, zaharoză și alte substraturi ușor absorbabile, în funcție de tipurile de reziduuri repetate.

Împărțirea zaharurilor în cavitatea bucală este începutul procesului, apoi alimentul intră în stomac, unde este expus unui mediu puternic acid, iar apoi alimentul intră în duoden, unde noul mediu alcalin favorabil nou creat, iar din nou enzima amilază își începe activitatea pentru a descompune carbohidrații. Abia de data aceasta, intră în joc o enzimă produsă de pancreas..

Deoarece enzima are o dimensiune de moleculă foarte mică, după ce și-a încheiat activitatea, aceasta este absorbită în fluxul sanguin în duoden. Prin urmare, aceste enzime - atât pancreatice (care se numește tip P), cât și salivare (care se numește tip S), sunt detectate cu ușurință la un test de sânge.

Normele amilazei în plasma sanguină indică cu exactitate valoarea secreției glandelor salivare și a pancreasului. Există alte probe de țesut glandular care pot produce acest compus și care determină o creștere a amilazei - acestea sunt glandele mamare în perioada de hrănire a bebelușului, intestinelor și ficatului, precum și a ovarelor și a trompelor uterine.

Dar activitatea amilazei produse de aceste organe este atât de nesemnificativă încât poate fi complet neglijată. De ce ar trebui să fac un test de amilază și care este norma în amilază de sânge pentru adulți?

Apropo, istoric există un alt nume pentru această enzimă - și anume, diastază. Dar în clinică s-a întâmplat așa că diastazia se numește alfa-amilază, care intră în urină și enzima din sânge se numește pur și simplu amilaza.

De ce să determini nivelul enzimei?

Este necesar un test de amilază din sânge, în principal pentru a evalua funcționarea normală a pancreasului. În leziunile inflamatorii acute ale acesteia, atunci când se auto-digestia țesuturilor acestui organ, deja după 2 ore de la debutul durerii de brâu, se poate detecta o creștere a activității acestei substanțe în studiul serului sanguin..

Indicatorii revin la valorile normale după câteva zile, de obicei acest lucru se produce în 3 sau 4 zile. Pentru pancreatita acută, este caracteristic faptul că o creștere a concentrației acestei enzime atinge, în medie, de 5 ori norma și concentrația maximă este determinată în primele trei zile de la debutul bolii.

De aceea, principala indicație pentru studiul concentrației acestei enzime este un diagnostic probabil - pancreatita acută și prezența durerii la brâu asociate cu o eroare în alimente sau utilizarea de băuturi tari.

Pentru medici, este important să nu existe o relație directă între analiza amilazei (creșterea enzimei) și severitatea afectării pancreatice. Această analiză nu este complet fiabilă și este mai bine să o utilizați ca screening inițial: fiecare al cincilea pacient cu un diagnostic confirmat de pancreatită acută are un nivel normal de amilază în sânge. Acest lucru se întâmplă adesea cu necroză pancreatică grasă, când o cantitate semnificativă de lipază pancreatică, o enzimă care descompune grăsimile, este de asemenea aruncată în fluxul sanguin..

Despre diastazia urinei

Am aflat ce este amilaza într-un test de sânge biochimic. Acum ar trebui să vorbim puțin despre urină. Creșterea amilazei din sânge este filtrată treptat de rinichi și excretată din organism, prin urmare, în procesul inflamator acut în pancreas, este necesară studierea diastazei urinare.

Este important ca concentrația enzimei în urină să crească chiar mai mult decât activitatea sa în sânge, iar amilaza crescută este în urină mai mult timp decât în ​​alte fluide.

Pot exista, de asemenea, unele boli care nu au legătură cu patologia sistemului pancreatic, dar sunt însoțite și de o amilază alfa din sânge crescută.

Deci, indicațiile pentru numirea unei analize pentru studiile amilazei în sânge și urină sunt:

  • diverse leziuni ale pancreasului,
  • boli ale glandelor salivare - de la sialolitie la oreion (o boală virală infecțioasă cunoscută - oreion),
  • fibroză chistică,
  • dureri ascuțite și de brâu în spate și stomac.

Rezultat normal și abateri

Norma amilazei la un adult

În primul rând, norma amilazei nu se corelează în niciun fel cu genul: norma de amilază din sânge la femei este exact aceeași cu cea la bărbați. Există o altă dependență, și anume, de vârstă:

  • La bebelușii cu vârsta sub un an, valoarea normală este un interval semnificativ, de la 5 la 65 de unități / ml,
  • de-a lungul vieții de la 1 an la 72 de ani, valoarea variază între 25 - 26 și 125 - 126 unități / ml,
  • la bătrânețe și vârste peste 70 - 75 de ani, intervalul de valori crește, variind între 20 - 22 - 160 - 165 unități / ml normal.

După cum se poate observa, fluctuațiile concentrației compusului în plasma sanguină pot fi semnificative la persoanele sănătoase. Deci, dacă valoarea normală a pacientului este de 30 de unități pe mililitru, atunci dacă amilaza este crescută de patru ori (ceea ce este tipic pentru pancreatita acută), atunci concentrația sa va fi în continuare de 120 de unități / ml, ceea ce poate fi considerat limita superioară a normei. Și în cazul în care acest pacient intră în secția chirurgicală cu dureri acute de brâu, chirurgul nu va considera deloc că a crescut amilaza pancreatică.

Această speranță excepțională pentru diagnosticul pancreatitei doar cu ajutorul unei enzime poate juca un rol fatal în evaluarea patologiei pancreasului. Luați în considerare principalele cauze ale abaterilor de la valorile de referință. Cel mai adesea, se observă o creștere a concentrației de alfa-amilază pancreatică sau salivară. În ce boli și afecțiuni apare acest lucru?

Creșterea valorilor

Dacă amilaza este crescută, ce înseamnă? Rezumând, vom rezuma toate principalele boli și afecțiuni:

  • acestea sunt diferite tipuri de pancreatită, atât acută, cât și cu o exacerbare a procesului cronic,
  • cu chisturi pancreatice,
  • în timp ce luați anumite medicamente, iar lista este destul de vastă: este vorba despre azatioprina citostatică, hormoni steroizi, inhibitori ACE, estrogen, furosemid diuretic, medicamente antiinflamatorii - ibuprofen, indometacină, antibiotice tetraciclină și multe alte medicamente,
  • amilaza pancreatică este crescută din cauza bolilor pancreatice, cum ar fi blocarea canalului pancreatic, a pietrei, a tumorii sau a aderențelor,
  • cu peritonită acută sau obstrucție intestinală,
  • pe fondul cetoacidozei severe în diabetul de tip 1,
  • cu diverse neoplasme maligne, cel mai adesea - când tumora se află în țesutul pulmonar sau în ovare.

Amilaza ridicată poate fi cu boli ale tractului biliar, cu traumatisme abdominale, cu alcoolism cronic și chiar cu leziuni ale craniului. Separat, trebuie amintit că o creștere a amilazei salivare poate fi nu numai cu oreion, ci și cu tumorile glandelor salivare..

Din lista impresionantă de mai sus, este clar că această enzimă nu se limitează la procesele inflamatorii din pancreas și, în ciuda creșterii semnificative a plasmei din sânge, este necesară continuarea căutării diagnostice, deoarece un singur rezultat al testului nu este un semn patognomonic pentru nicio boală. Există situații în care alfa amilaza este redusă?

Motivele declinului

Desigur, în practica clinică, această enzimă este mult mai ridicată, dar uneori se găsesc și valori apropiate de zero. Poate fi la:

· Afecțiune a pancreatitei lente cronice, când rămâne foarte puțin țesut sănătos glandular din pancreas,

· Această afecțiune este caracteristică fibrozei chistice severe și apare în copilărie timpurie.

De asemenea, amilaza este redusă dacă o parte semnificativă a pancreasului este îndepărtată după operație.

În orice caz, indiferent de analiza pe care o primește medicul în mâinile sale, el ar trebui să fie ghidat de alte rezultate ale testelor de laborator, metodele de examinare instrumentală. Dar cel mai important, el trebuie să pună la îndoială pacientul și să efectueze o examinare minuțioasă. Doar acest mod aparent simplu este baza gândirii clinice și vă va permite să diagnosticați corect și să începeți tratamentul în timp util.

Ce este amilaza în teste

amilaza

Amilaza este o enzimă care este implicată în metabolismul zahărului din organism. Se găsește în salive și secreții pancreatice. Enzima distruge moleculele mari de zahăr care intră în unități mai mici de zahăr. Odată cu inflamația pancreasului din sânge, amilaza este din ce în ce mai des întâlnită. Citiți tot ce trebuie să știți despre enzimă aici..

Ce este amilaza??

Amilaza este o enzimă care descompune moleculele mari de zahăr și le face mai potrivite pentru utilizare. În corpul uman, există două tipuri diferite de amilază care separă zahărul în diferite locuri: alfa-amilazele și beta-amilazele.

Amilaza este localizată în saliva cavității bucale și a pancreasului. Dacă zahărul este furnizat prin alimente, acesta este descompus în cavitatea bucală utilizând amilaze de salivă în unități mai mici. Pancreasul eliberează amilaza în intestinul subțire. Acolo, moleculele de zahăr se descompun până când în cele din urmă sunt absorbite prin peretele intestinal în sânge.

Când sunt determinate nivelurile de amilază?

Medicul poate determina concentrația amilazei în sânge, mai ales dacă pacientul suferă de dureri severe în abdomenul superior și febră. În unele cazuri, cauza acestor simptome poate fi inflamația pancreasului. Determinarea concentrației totale de amilază sau a concentrației amilazei pancreatice poate sprijini acest diagnostic prezumtiv atunci când concentrația de amilază din sânge crește..

O mică parte din amilaze din sucul digestiv intră în fluxul sanguin. De acolo, enzimele sunt eliminate prin rinichi. Prin urmare, amilaza poate fi găsită în sânge sau urină. Dacă rinichii sunt slăbiți în funcția lor, crește concentrația de alfa-amilază în sânge. Cu o creștere, de multe ori există doar o concentrație de amilază pancreatică în sânge.

Valorile normale ale amilazei

Concentrația amilazei în sânge este măsurată nu în cantitatea sa absolută, ci în unități de activitate enzimatică (unități, U) pe litru de substrat.

valori normaleAmilaza totalăAmilaza pancreatică
Adulți (ser)Când concentrația amilazei în sânge crește?

Concentrația amilazei poate fi crescută în următoarele cazuri:

  • Inflamație pancreatică (pancreatită)
  • Tumori pancreatice
  • Inflamarea glandei parotide (de exemplu, oreion): doar concentrația amilazei salivare crește aici
  • Insuficiență renală

În plus față de amilază, bolile menționate anterior necesită determinarea datelor suplimentare de laborator pentru a confirma diagnosticul și cercetările ulterioare..

Ce trebuie să faceți dacă concentrația amilazei în sânge crește?

Dacă valoarea amilazei crește, atunci nu poate fi diagnosticată o boală specifică. Mai degrabă, este necesar să se determine mai multe valori ale sângelui pentru a clarifica cauza. Dacă amilaza se găsește din ce în ce mai mult în sânge din cauza pancreatitei. Concentrația este adesea determinată de mai multe ori pentru observarea ulterioară..

Test de amilază de sânge

Prezentare generală

Amilaza este o enzimă produsă de pancreas și glandele salivare. Pancreasul este un organ care produce diverse enzime care ajută intestinele să digere hrana..

Funcția principală a amilazei este de a ajuta organismul să absoarbă carbohidrații din alimente; în plus, medicul trebuie să cunoască uneori nivelul amilazei pentru a detecta anumite boli sau tulburări. Cu o boală sau inflamația pancreasului, amilaza este eliberată în sânge.

Utilizarea

O anumită cantitate de amilază este întotdeauna prezentă în corpul uman. Nivelul acestuia poate fi măsurat într-o probă de sânge. Niveluri prea mari sau prea mici de amilază din sânge pot indica o serie de probleme, în special cu pancreasul.

Nivelurile de amilaza pot fi măsurate și în urină..

Proceduri

Procedura presupune prelevarea de probe de sânge dintr-o venă, de obicei pe braț.

O asistentă sau un asistent de laborator tratează locul de pe piele unde puncția va fi efectuată cu un antiseptic. Mâna deasupra cotului este trasă cu o bandă de cauciuc pentru a crea presiunea necesară, iar venele sunt umplute cu sânge.

Apoi, o asistentă punctează o venă cu un ac. După ce acul intră în venă, sângele umple tubul atașat de ac. După ce a luat suficient sânge, asistenta scoate acul, apasă locul puncției și îl lipește cu bandă adezivă.

Instruire

Înainte de analiză, alcoolul trebuie exclus..

Trebuie să vă consultați medicul cu privire la administrarea oricărui medicament. Unele medicamente vă pot afecta amilaza din sânge. Înainte de testarea amilazei, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încetați temporar să luați sau să modificați doza anumitor medicamente..

Iată o listă a unor medicamente care pot crește nivelul amilazei din sânge:

  • asparaginază;
  • aspirină;
  • pilule anticoncepționale;
  • medicamente colinergice;
  • acidul etilic;
  • metildopa;
  • opiacee (codeină, meperidină, morfină);
  • diuretice tiazidice (clorotiazidă, clorhidiazidă, indapamidă, metolazonă).

rezultate

Diferite laboratoare pot avea diferite criterii de amilază de sânge. În unele laboratoare, norma este considerată a fi de la 23 la 85 de unități pe litru, în altele - de la 40 la 140.

Pentru a înțelege mai bine rezultatele analizei, discutați-le cu medicul dumneavoastră..

Cauzele rezultatelor patologice pot fi diferite și depind dacă nivelul enzimelor este scăzut sau crescut. De exemplu, nivelurile ridicate sau mici pot fi un semn al cancerului pancreatic. Nivelurile ridicate pot fi, de asemenea, un semn de avertizare asupra cancerului pulmonar sau ovarian..

Alte cauze ale amilazei mari din sânge sunt:

  • Pancreatită acută sau cronică: funcție afectată a enzimelor care ajută la descompunerea alimentelor în intestine - încep să distrugă țesutul pancreatic. Pancreatita acută apare brusc, dar poate să nu dureze mult timp, iar pancreatita cronică nu poate fi vindecată complet, agravându-se în timp..
  • Colecistita: inflamația vezicii biliare este cauza cauzei colecistitei. Sunt depozite de colesterol întărit și alte substanțe care se pot forma în vezica biliară și blochează canalele biliare. Această afecțiune poate fi cauzată și de o tumoare..
  • Macroamilasemie: prezența macroamilazei în sânge. Acesta este un compus anormal al unei enzime și a unei proteine..
  • Gastroenterita: inflamația tractului gastrointestinal.
  • Ulcer perforat: Un proces inflamator în membrana mucoasă a stomacului sau intestinelor duce la formarea unui ulcer. Dacă un ulcer pătrunde într-un țesut sau un organ - perforația unui ulcer - este nevoie de atenție medicală de urgență.
  • Sarcina tubală: un ou fertilizat (embrionul) este localizat într-unul dintre trompele uterine (tuburi care leagă ovarele cu uterul), și nu în uter. Aceasta se numește și o sarcină ectopică, deoarece se dezvoltă în afara uterului..
  • Alte afecțiuni: o creștere a amilazei poate provoca, de asemenea, infecții ale glandelor salivare sau obstrucție intestinală..

Un nivel scăzut poate fi un semn al următoarelor probleme:

  • preeclampsia - afecțiune observată la gravide, care este altfel numită toxicoză gravidă; unul dintre simptomele sale este și tensiunea arterială ridicată;
  • deteriorarea pancreasului;
  • boală de rinichi.

Testul biochimic al sângelui - norme, valoare și interpretare a indicatorilor la bărbați, femei și copii (în funcție de vârstă). Activitatea enzimatică: amilază, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipază, pepsinogene, etc..

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Mai jos vom analiza ce spune fiecare indicator al analizei biochimice a sângelui, care sunt valorile sale de referință și decodarea. În special, vom vorbi despre indicatorii activității enzimei, determinați în cadrul acestui test de laborator..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilază (amilaza) este o enzimă care este implicată în descompunerea alimentelor cu amidon în glicogen și glucoză. Amilaza este produsă de pancreas și glandele salivare. Mai mult, amilaza salivară este de tip S, iar pancreasul este de tip P, dar ambele tipuri de enzimă sunt prezente în sânge. Determinarea activității alfa-amilazei în sânge este o număr a activității ambelor tipuri de enzimă. Întrucât această enzimă este produsă de pancreas, determinarea activității sale în sânge este utilizată pentru diagnosticarea bolilor acestui organ (pancreatită etc.). În plus, activitatea amilazei poate indica prezența altor anomalii grave ale organelor abdominale, a căror evoluție duce la iritații pancreatice (de exemplu, peritonită, apendicită acută, obstrucție intestinală, sarcină ectopică). Astfel, determinarea activității alfa-amilazei în sânge este un test de diagnostic important pentru o varietate de patologii ale organelor abdominale..

În consecință, determinarea activității alfa-amilazei în sânge ca parte a unei analize biochimice este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Suspiciunea sau patologia identificată anterior a pancreasului (pancreatită, tumori);
  • cholelithiasis;
  • Oreion (boala glandelor salivare);
  • Dureri abdominale acute sau traume ale abdomenului;
  • Orice patologie a tractului digestiv;
  • Suspiciune sau fibroză chistică detectată anterior.

În mod normal, activitatea amilazei de sânge la bărbații și femeile adulte, precum și la copiii mai mari de 1 an, este de 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). La copiii din primul an de viață, activitatea normală a enzimei din sânge variază între 5 - 65 U / L, ceea ce se datorează nivelului scăzut de producție de amilază datorită cantității mici de alimente cu amidon în dieta unui bebeluș.

O creștere a activității alfa-amilazei în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatita (acută, cronică, reactivă);
  • Chistul sau tumora pancreasului;
  • Blocarea canalului pancreatic (de exemplu, piatră, comisuri etc.);
  • Macroamylasemia
  • Inflamarea sau deteriorarea glandelor salivare (de exemplu, cu oreion);
  • Peritonită acută sau apendicită;
  • Perforarea (perforarea) unui organ gol (de exemplu, stomac, intestine);
  • Diabet zaharat (în timpul cetoacidozei);
  • Boli ale tractului biliar (colecistită, afecțiuni biliare);
  • Insuficiență renală;
  • Sarcina extrauterina;
  • Boli ale tractului digestiv (de exemplu, ulcer peptic al stomacului sau duodenului, obstrucție intestinală, infarct intestinal);
  • Tromboza vaselor mezenteriei intestinului;
  • Ruptura unui anevrism aortic;
  • Chirurgie sau vătămare a organelor abdominale;
  • Neoplasme maligne.

O scădere a activității alfa-amilazei în sânge (valori aproape de zero) poate indica următoarele boli:
  • Insuficiență pancreatică;
  • Fibroză chistică;
  • Consecințele îndepărtării pancreasului;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Necroză pancreatică (moartea și degradarea pancreasului în stadiul final);
  • Tirotoxicoza (un nivel ridicat al hormonului tiroidian din organism);
  • Toxicoza femeilor însărcinate.

Alanina aminotransferază (AlAT)

Alanina aminotransferaza (AlAT) este o enzimă care transferă alanina aminoacidului de la o proteină la alta. În consecință, această enzimă joacă un rol cheie în sinteza proteinelor, metabolismul aminoacizilor și producerea de energie de către celule. Prin urmare, AlAT funcționează în interiorul celulelor, în mod normal, conținutul și activitatea sa sunt mai mari în țesuturi și organe, respectiv în sânge, mai scăzute. Atunci când activitatea AlAT în sânge crește, aceasta indică deteriorarea organelor și țesuturilor și eliberarea enzimei din acestea în circulația sistemică. Și din moment ce cea mai mare activitate ALAT se observă în celulele miocardului, ale ficatului și ale mușchilor scheletici, o creștere a enzimei active din sânge indică deteriorarea acestor țesuturi particulare.

Cea mai pronunțată activitate a AlAT în sânge crește odată cu deteriorarea celulelor hepatice (de exemplu, în hepatita virală toxică și acută). Mai mult, activitatea enzimei crește chiar înainte de dezvoltarea icterului și a altor semne clinice de hepatită. O creștere ușor mai mică a activității enzimatice este observată în boala de arsură, infarct miocardic, pancreatită acută și patologii cronice hepatice (tumoră, colangită, hepatită cronică etc.).

Având în vedere rolul și organele în care funcționează AlAT, următoarele afecțiuni și boli sunt o indicație pentru determinarea activității unei enzime în sânge:

  • Orice boală hepatică (hepatită, tumori, colestază, ciroză, otrăvire);
  • Suspectul infarctului miocardic acut;
  • Patologia musculară;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ acest organ;
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Screening pentru persoanele care ar fi putut contracta hepatită din cauza expunerii la hepatită virală.

În mod normal, activitatea AlAT în sânge la femeile adulte (peste 18 ani) ar trebui să fie mai mică de 31 de unități / litru, iar la bărbați - sub 41 de unități / litru. La copiii cu vârsta sub un an, activitatea normală a AlAT este mai mică de 54 U / l, 1–3 ani - sub 33 U / d, 3–6 ani - sub 29 U / l, 6-12 ani - sub 39 U / l. La fetele adolescente de 12-17 ani, activitatea normală a AlAT este mai mică de 24 de unități / litru, iar la băieți 12-17 ani - mai puțin de 27 de unități / litru. La băieți și fete cu vârsta peste 17 ani, activitatea AlAT este în mod normal aceeași ca la bărbații și femeile adulte.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli hepatice acute sau cronice (hepatită, ciroză, hepatosis grasă, umflarea sau metastazele hepatice, leziuni hepatice alcoolice etc.);
  • Icter obstructiv (blocarea canalului biliar cu o piatră, tumoră etc.);
  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Distrofie miocardică;
  • Accident vascular cerebral sau arsuri;
  • Şoc;
  • hipoxia;
  • Traumatism sau necroză (moartea) mușchilor din orice localizare;
  • miozita;
  • miopatia
  • Anemie hemolitică de orice origine;
  • Insuficiență renală;
  • Preeclampsia;
  • filariasis;
  • Luând medicamente toxice hepatice.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Etapele terminale ale insuficienței hepatice;
  • Afectare hepatică extinsă (necroză sau ciroză a majorității organului);
  • Icter obstructiv.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartatul aminotransferaza (AsAT) este o enzimă care asigură o reacție de transfer de grup amino între aspartat și alfa-cetoglutarat pentru a forma acid oxaloacetic și glutamat. În consecință, AsAT joacă un rol cheie în sinteza și descompunerea aminoacizilor, precum și în generarea de energie în celule..

AsAT, la fel ca AlAT, este o enzimă intracelulară, deoarece funcționează în principal în interiorul celulelor, și nu în sânge. În consecință, concentrația de AcAT este normală în țesuturile mai mari decât în ​​sânge. Cea mai mare activitate a enzimei este observată în celulele miocardului, mușchii, ficatul, pancreasul, creierul, rinichii, plămânii, precum și în globulele albe și sângele roșu. Când activitatea AsAT crește în sânge, aceasta indică eliberarea enzimei din celule în circulația sistemică, care apare atunci când organele cu o cantitate mare de AsAT sunt deteriorate. Adică, activitatea AsAT în sânge crește brusc cu boli ale ficatului, pancreatită acută, leziuni musculare, infarct miocardic.

Determinarea activității AsAT în sânge este indicată pentru următoarele afecțiuni sau boli:

  • Boală de ficat
  • Diagnosticul de infarct miocardic acut și alte patologii ale mușchiului cardiac;
  • Boli ale mușchilor corpului (miozită etc.);
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Examinarea persoanelor aflate în contact cu pacienți cu hepatită virală;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea AsAT la bărbații adulți este mai mică de 47 U / L, iar la femei mai mică de 31 U / L. Activitatea AsAT la copii variază în mod normal în funcție de vârstă:
  • Copii sub vârsta sub 83 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 48 de unități / l;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 36 de unități / l;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 47 de unități / l;
  • Copii 12-17 ani: băieți - sub 29 de unități / litru, fete - sub 25 de unități / litru;
  • Adolescenții peste 17 ani - ca și la femei și bărbați adulți.

O creștere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută, boli reumatice cardiace;
  • Șoc cardiogen sau toxic;
  • Tromboză pulmonară;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Boli musculare scheletice (miozită, miopatie, polimialgie);
  • Distrugerea unui număr mare de mușchi (de exemplu, leziuni extinse, arsuri, necroză);
  • Activitate fizică ridicată;
  • Insolatia;
  • Boli hepatice (hepatită, colestază, cancer și metastaze hepatice etc.);
  • pancreatita
  • Consumul de alcool;
  • Insuficiență renală;
  • Neoplasme maligne;
  • Anemie hemolitică;
  • Talasemie mare;
  • Boli infecțioase în timpul cărora sunt afectate mușchii scheletici, mușchiul inimii, plămânii, ficatul, globulele roșii, globulele albe (de exemplu, septicemie, mononucleoză infecțioasă, herpes, tuberculoză pulmonară, febră tifoidă);
  • Stare după operație cardiacă sau angiocardiografie;
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge);
  • Obstructie intestinala;
  • Acidoză lactică;
  • Boala legionarului;
  • Hipertermie malignă (febră);
  • Infarct de rinichi;
  • AVC (hemoragic sau ischemic);
  • Intoxicații cu ciuperci otrăvitoare;
  • Luând medicamente care afectează negativ ficatul.

O scădere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Leziuni severe și masive ale ficatului (de exemplu, ruperea ficatului, necroza unei mari părți a ficatului etc.);
  • Etapa finală a insuficienței hepatice.

Gamma Glutamil Transferaza (GGT)

Gamma-glutamiltransferaza (GGT) se mai numește gamma-glutamiltranspeptidaza (GGTP) și este o enzimă care transferă aminoacidul gamma-glutamil de la o moleculă de proteină la alta. Această enzimă se găsește în cea mai mare cantitate în membranele celulelor cu capacitate secretorie sau de sorbire, de exemplu, în celulele epiteliale ale tractului biliar, tubulii hepatici, tubulii renali, conductele excretoare ale pancreasului, marginea periei intestinului subțire etc. În consecință, această enzimă este cea mai activă la rinichi, ficat, pancreas, marginea periei intestinului subțire..

GGT este o enzimă intracelulară, prin urmare, în mod normal, în sânge activitatea sa este scăzută. Iar când activitatea GGT crește în sânge, aceasta indică deteriorarea celulelor bogate în această enzimă. Adică, activitatea crescută a GGT în sânge este caracteristică oricărei boli hepatice cu leziuni ale celulelor sale (inclusiv atunci când bei alcool sau luați medicamente). Mai mult decât atât, această enzimă este foarte specifică pentru afectarea ficatului, adică o creștere a activității sale în sânge face posibilă determinarea corectă a afectării acestui organ special, mai ales atunci când alte teste pot fi interpretate în mod ambiguu. De exemplu, dacă există o creștere a activității AsAT și a fosfatazei alcaline, atunci aceasta poate fi declanșată de patologia nu numai a ficatului, ci și a inimii, mușchilor sau oaselor. În acest caz, determinarea activității GGT va permite identificarea organului bolnav, deoarece dacă activitatea acestuia este crescută, atunci valorile mari ale AsAT și ale fosfatazei alcaline sunt cauzate de leziuni hepatice. Și dacă activitatea GGT este normală, atunci activitatea ridicată a AsAT și a fosfatazei alcaline se datorează patologiei mușchilor sau oaselor. De aceea, determinarea activității GGT este un test de diagnostic important pentru detectarea patologiei sau deteriorarea ficatului..

Determinarea activității GGT este indicată pentru următoarele boli și afecțiuni:

  • Diagnosticul și monitorizarea patologiilor hepatice și ale tractului biliar;
  • Monitorizarea eficacității terapiei cu alcoolism;
  • Identificarea metastazelor din ficat cu tumori maligne de orice localizare;
  • Evaluarea cursului cancerului de prostată, pancreas și hepatom;
  • Evaluarea ficatului când luați medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea GGT în sânge la femeile adulte este mai mică de 36 de unități / ml, iar la bărbați - mai puțin de 61 de unități / ml. Activitatea normală GGT serică la copii depinde de vârstă și este următoarea:
  • Sugarii până la 6 luni - mai puțin de 204 unități / ml;
  • Copii 6-12 luni - mai puțin de 34 de unități / ml;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 18 unități / ml;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 23 de unități / ml;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 17 unități / ml;
  • Adolescenți 12-17 ani: băieți - sub 45 de unități / ml, fete - sub 33 de unități / ml;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

Atunci când evaluăm activitatea GGT în sânge, trebuie să ne amintim că activitatea enzimei este mai mare, cu atât greutatea corporală a unei persoane este mai mare. La femeile însărcinate, activitatea GGT este redusă în primele săptămâni de sarcină.

O creștere a activității GGT poate fi observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Orice afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, leziuni hepatice toxice, colangită, calculi biliari, tumori și metastaze hepatice);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Pancreatita (acută și cronică);
  • Tumorile pancreasului, prostatei;
  • Exacerbarea glomerulonefritei și a pielonefritei;
  • Utilizarea de băuturi alcoolice;
  • Medicamente toxice hepatice.

Fosfatază acidă (CF)

Fosfataza acidă (CF) este o enzimă implicată în metabolismul acidului fosforic. Este produs în aproape toate țesuturile, dar cea mai ridicată activitate a enzimei se remarcă în glanda prostatei, ficat, trombocite și globule roșii. În mod normal, activitatea fosfatazei acide este scăzută în sânge, deoarece enzima se află în celule. În consecință, se observă o creștere a activității enzimatice în timpul distrugerii celulelor bogate și eliberarea fosfatazei în circulația sistemică. La bărbați, jumătate din fosfataza acidă detectată în sânge este produsă de glanda prostatică. Și la femei, fosfataza acidă din sânge apare din ficat, globulele roșii și trombocitele. Aceasta înseamnă că activitatea enzimei poate detecta boli ale glandei prostatei la bărbați, precum și patologia sistemului sanguin (trombocitopenie, boală hemolitică, tromboembolism, mielom, boala Paget, boala Gaucher, boala Nimann-Peak, etc.) la ambele sexe..

Determinarea activității fosfatazei acide este indicată pentru boli suspecte de prostată la bărbați și patologie hepatică sau renală la ambele sexe.

Bărbații trebuie să-și amintească faptul că un test de sânge pentru activitatea fosfatazei acide trebuie efectuat cel puțin 2 zile (de preferință 6 până la 7 zile) după ce a suferit orice manipulare care implică glanda prostatică (de exemplu, masaj prostatic, ecografie transrectală, biopsie etc.). În plus, reprezentanții ambelor sexe ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de faptul că o analiză a activității fosfatazei acide este administrată nu mai devreme de două zile după examinările instrumentale ale vezicii urinare și ale intestinelor (cistoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, examinarea degetelor fiolei rectale etc.).

În mod normal, activitatea fosfatazei acide în sânge la bărbați este 0 - 6,5 U / L, iar la femei - 0 - 5,5 U / L.

O creștere a activității fosfatazei acide în sânge se observă în următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli ale glandei prostatei la bărbați (cancer de prostată, adenom de prostată, prostatită);
  • Boala Paget;
  • Boala Gaucher
  • Boala Nimann-Vârf;
  • mielom;
  • tromboembolism;
  • Boala hemolitică;
  • Trombocitopenie datorată distrugerii trombocitelor;
  • Osteoporoza;
  • Boli ale sistemului reticuloendotelial;
  • Patologia ficatului și a tractului biliar;
  • Metastaze osoase în tumorile maligne de diferite localizări;
  • Proceduri de diagnostic efectuate pe organele sistemului genitourinar în 2-7 zile precedente (examen digital rectal, colectarea secreției de prostată, colonoscopie, cistoscopie etc.).

Fosfokinaza creatină (CPK)

Creatina fosfocinaza (KFK) se mai numește creatina kinază (KK). Această enzimă catalizează procesul de clivare a unui reziduu de acid fosforic din ATP (acid adenosin trifosforic) cu formarea de ADP (adenosină acid difosforic) și fosfat de creatină. Fosfatul creatin este important pentru fluxul normal al metabolismului, precum și pentru contracția și relaxarea musculară. Creatina fosfocinaza se găsește în aproape toate organele și țesuturile, dar cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în mușchi și miocard. O cantitate minimă de creatină fosfocinază se găsește în creier, tiroidă, uter și plămâni.

În mod normal, o cantitate mică de creatină kinază este conținută în sânge, iar activitatea sa poate crește odată cu deteriorarea mușchilor, miocardului sau creierului. Creatina kinază vine în trei arome - KK-MM, KK-MV și KK-VV, KK-MM fiind o subspecie a enzimei din mușchi, KK-MV este o subspecie din miocard, iar KK-MV este o subspecie din creier. În mod normal, în sânge 95% din creatina kinază este subspecia KK-MM, iar subspecia KK-MV și KK-VV sunt determinate în cantități. În prezent, determinarea activității creatinei kinazei în sânge implică o evaluare a activității celor trei subspecii.

Indicațiile pentru determinarea activității CPK în sânge sunt următoarele condiții:

  • Boli acute și cronice ale sistemului cardiovascular (infarct acut miocardic);
  • Boli musculare (miopatie, miodistrofie etc.);
  • Boli ale sistemului nervos central;
  • Boala tiroidiană (hipotiroidism);
  • Accidentări
  • Tumori maligne ale oricărei localizări.

În mod normal, activitatea creatinei fosfocinaza în sânge la bărbații adulți este mai mică de 190 U / l, iar la femei - mai puțin de 167 U / l. La copii, activitatea enzimatică ia în mod normal următoarele valori, în funcție de vârstă:
  • Primele cinci zile de viață - până la 650 U / L;
  • 5 zile - 6 luni - 0 - 295 unități / l;
  • 6 luni - 3 ani - mai puțin de 220 unități / l;
  • 3-6 ani - mai puțin de 150 de unități / l;
  • 6 - 12 ani: băieți - sub 245 unități / litru și fete - sub 155 unități / litru;
  • 12 - 17 ani: băieți - sub 270 de unități / litru, fete - sub 125 de unități / litru;
  • Peste 17 ani - ca adulții.

O creștere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, aritmie, angină instabilă, insuficiență cardiacă congestivă);
  • Traumatisme sau intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe;
  • Afectarea creierului acut;
  • Comă;
  • Leziuni musculare scheletice (leziuni extinse, arsuri, necroză, șoc electric);
  • Boli musculare (miozită, polimialgie, dermatomiozită, polimiozită, miodistrofie etc.);
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni);
  • Injecții intravenoase și intramusculare;
  • Boli mintale (schizofrenie, epilepsie);
  • Embolie pulmonară;
  • Contracții musculare puternice (naștere, crampe, crampe);
  • tetanosul;
  • Activitate fizică ridicată;
  • Foame;
  • Deshidratare (deshidratarea organismului pe fundalul vărsăturilor, diaree, transpirație profuză etc.);
  • Hipotermie prelungită sau supraîncălzire;
  • Tumori maligne ale vezicii urinare, intestinelor, sânului, intestinelor, uterului, plămânilor, prostatei, ficatului.

O scădere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată cu următoarele boli și afecțiuni:
  • Ședere lungă într-o stare sedentară (lipsa exercițiilor fizice);
  • Intinde masa musculara.

Creatină fosfocinaza, subunitatea MV (KFK-MV)

Subspecie KFK-MV creatină kinază se găsește exclusiv în miocard, în sânge este în mod normal foarte mică. O creștere a activității CPK-MB în sânge este observată odată cu distrugerea celulelor mușchiului cardiac, adică cu infarct miocardic. Activitatea crescută a enzimei se înregistrează după 4 - 8 ore după un atac de cord, atinge maxim după 12 - 24 ore, iar în a 3-a zi în cursul normal al procesului de recuperare a mușchilor cardiaci, activitatea CPK-MV revine la normal. De aceea, determinarea activității KFK-MV este utilizată pentru diagnosticul infarctului miocardic și monitorizarea ulterioară a proceselor de recuperare în mușchiul inimii. Având în vedere rolul și localizarea KFK-MV, determinarea activității acestei enzime este arătată numai pentru diagnosticul infarctului miocardic și pentru a distinge această boală de un atac de cord al unui plămân sau un atac sever de angină pectorală.

În mod normal, activitatea KFK-MV în sângele bărbaților și femeilor adulte, precum și al copiilor, este mai mică de 24 de unități / l.

O creștere a activității KFK-MV este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Daune miocardice toxice datorate otrăvirii sau unei boli infecțioase;
  • Afecțiuni după răni, operații și proceduri de diagnostic pe inimă;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, insuficiență cardiacă congestivă, aritmie);
  • Embolie pulmonară;
  • Boli și leziuni ale mușchilor scheletici (miozită, dermatomiozită, distrofie, traume, intervenții chirurgicale, arsuri);
  • Şoc;
  • Sindromul Reye.

Lactat Dehidrogenază (LDH)

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o enzimă care asigură reacția de conversie a lactatului în piruvat și, prin urmare, este foarte importantă pentru producerea de energie de către celule. LDH se găsește în sângele normal și în celulele aproape toate organele, dar cea mai mare cantitate de enzimă este fixată în ficat, mușchi, miocard, globule roșii, globule albe, rinichi, plămâni, țesut limfoid și trombocite. O creștere a activității LDH este de obicei observată odată cu distrugerea celulelor în care este conținută în cantități mari. Deci, o activitate enzimatică ridicată este caracteristică deteriorării miocardului (miocardită, atacuri de cord, aritmii), ficatului (hepatitei etc.), rinichilor, globulelor roșii.

În consecință, următoarele afecțiuni sau boli sunt indicații pentru determinarea activității LDH în sânge:

  • Boli ale ficatului și ale tractului biliar;
  • Leziune miocardică (miocardită, infarct miocardic);
  • Anemie hemolitică;
  • miopatia
  • Neoplasme maligne ale diferitelor organe;
  • Embolie pulmonară.

În mod normal, activitatea LDH în sângele bărbaților și femeilor adulte este de 125 - 220 de unități / L (atunci când se utilizează unele seturi de reactivi, norma poate fi de 140 - 350 de unități / L). La copii, activitatea normală a enzimei din sânge variază în funcție de vârstă și este următoarea:
  • Copii sub vârsta sub 450 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 344 de unități / litru;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 315 unități / litru;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 330 de unități / l;
  • Adolescenții 12-17 ani - mai puțin de 280 de unități / l;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

O creștere a activității LDH în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Perioada sarcinii;
  • Nou-născuți până la 10 zile de viață;
  • Activitate fizică intensă;
  • Boli hepatice (hepatită, ciroză, icter datorită blocării canalelor biliare);
  • Infarct miocardic;
  • Embolism sau infarct pulmonar;
  • Boli ale sistemului sanguin (leucemie acută, anemie);
  • Boli și leziuni musculare (traumatisme, atrofii, miozite, miodistrofie etc.);
  • Boala renală (glomerulonefrită, pielonefrită, infarct renal);
  • Pancreatita acuta;
  • Orice afecțiuni însoțite de moartea celulelor masive (șoc, hemoliză, arsuri, hipoxie, hipotermie severă etc.);
  • Tumori maligne de localizare diversă;
  • Luând medicamente toxice pentru ficat (cofeină, hormoni steroizi, antibiotice cefalosporine etc.), consumul de alcool.

O scădere a activității LDH în sânge este observată cu o tulburare genetică sau absența completă a subunităților enzimatice.

Lipaza

Lipasa este o enzimă care asigură reacția de divizare a trigliceridelor în glicerol și acizi grași. Adică, lipaza este importantă pentru digestia normală a grăsimilor care intră în organism cu alimente. Enzima este produsă de o serie de organe și țesuturi, dar ponderea leului din lipaza care circulă în sânge provine din pancreas. După producerea în pancreas, lipaza intră în duoden și în intestinul subțire, unde descompune grăsimile din alimente. Mai mult, datorită dimensiunilor mici, lipaza trece prin peretele intestinal în vasele de sânge și circulă în fluxul sanguin, unde continuă să descompună grăsimile în componente care sunt absorbite de celule..

O creștere a activității lipazei din sânge este cauzată cel mai adesea de distrugerea celulelor pancreatice și eliberarea unei cantități mari de enzimă în fluxul sanguin. De aceea, determinarea activității lipazei joacă un rol foarte important în diagnosticul pancreatitei sau blocării canalelor pancreatice de către o tumoare, piatră, chist etc. În plus, o activitate ridicată a lipazei din sânge poate fi observată în bolile renale, atunci când enzima este reținută în fluxul sanguin..

Astfel, este evident că următoarele afecțiuni și boli sunt indicii pentru determinarea activității lipazei în sânge:

  • Suspectul acutizării sau exacerbării pancreatitei cronice;
  • Pancreatită cronică;
  • cholelithiasis;
  • Colecistita acută;
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Ciroza ficatului;
  • Leziuni abdominale;
  • Alcoolism.

În mod normal, activitatea lipazei de sânge la adulți este de 8 - 78 unități / litru, iar la copii - de 3 - 57 unități / litru. La determinarea activității lipazei cu alte seturi de reactivi, valoarea normală a indicatorului este mai mică de 190 U / L la adulți și mai mică de 130 U / L la copii.

O creștere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Cancer, chist sau pseudocist al pancreasului;
  • Alcoolism;
  • Colică biliară;
  • Colestază intrahepatică;
  • Boli cronice ale vezicii biliare;
  • Strangulare intestinală sau atac de cord;
  • Boli metabolice (diabet, gută, obezitate);
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Peritonită;
  • Oreion care apare cu deteriorarea pancreasului;
  • Luând medicamente care provoacă spasmul sfincterului Oddi (morfină, indometacină, heparină, barbiturice etc.).

O scădere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Tumori maligne de diverse localizări (cu excepția carcinomului pancreatic);
  • Excesul de trigliceride din sânge din cauza malnutriției sau cu hiperlipidemia ereditară.

Pepsinogenele I și II

Pepsinogenele I și II sunt precursorii principalelor enzime gastrice pepsină. Sunt produse de celulele stomacului. O parte a pepsinogenului din stomac intră în circulația sistemică, unde concentrația lor poate fi determinată prin diferite metode biochimice. În stomac, pepsinogenele sub influența acidului clorhidric sunt transformate în enzimă pepsină, care descompune proteinele care vin cu alimentele. În consecință, concentrația de pepsinogeni în sânge vă permite să obțineți informații despre starea funcției secretorii a stomacului și să identificați tipul de gastrită (atrofică, hiperacidă).

Pepsinogenul I este sintetizat de celulele fundului și corpului stomacului, iar pepsinogenul II este sintetizat de celulele din toate părțile stomacului și partea superioară a duodenului. Prin urmare, determinarea concentrației de pepsinogen I vă permite să evaluați starea corpului și a fundului stomacului, și pepsinogen II - toate secțiunile stomacului.

Atunci când concentrația de pepsinogen I în sânge este redusă, aceasta indică moartea principalelor celule ale corpului și ale fundului stomacului, care produc acest precursor pepsin. În consecință, un nivel scăzut de pepsinogen I poate indica gastrită atrofică. Mai mult, pe fondul gastritei atrofice, nivelul de pepsinogen II pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne în limite normale. Când concentrația de pepsinogen I în sânge este crescută, aceasta indică o activitate ridicată a principalelor celule ale fundului și corpului stomacului și, prin urmare, gastrită cu aciditate ridicată. Un nivel ridicat de pepsinogen II în sânge indică un risc ridicat de ulcer gastric, deoarece indică faptul că celulele care secretă produc prea mult nu numai precursori enzimatici, ci și acid clorhidric.

Pentru practica clinică, calculul raportului de pepsinogen I / pepsinogen II este de o importanță deosebită, deoarece acest coeficient permite detectarea gastritei atrofice și un risc ridicat de apariție a ulcerelor și cancerului stomacului. Deci, cu o valoare a coeficientului mai mică de 2,5, vorbim despre gastrită atrofică și risc ridicat de cancer gastric. Și cu un raport de peste 2,5 - despre un risc ridicat de ulcerații la stomac. În plus, raportul dintre concentrațiile de pepsinogen în sânge face posibilă distingerea tulburărilor funcționale digestive (de exemplu, pe fundalul stresului, malnutriției etc.) de modificările organice reale ale stomacului. Prin urmare, în prezent, determinarea activității pepsinogenelor cu calculul raportului lor este o alternativă la gastroscopie pentru persoanele care, din anumite motive, nu pot trece aceste examene.

Determinarea activității pepsinogene I și II este prezentată în următoarele cazuri:

  • Evaluarea stării mucoasei gastrice la persoanele care suferă de gastrită atrofică;
  • Identificarea gastritei atrofice progresive cu risc ridicat de a dezvolta cancer la stomac;
  • Identificarea ulcerului stomacului și a ulcerului duodenal;
  • Detectarea cancerului de stomac;
  • Monitorizarea eficienței tratamentului gastritelor și ulcerelor stomacale.

În mod normal, activitatea fiecărui pepsinogen (I și II) este de 4 - 22 μg / l.

În următoarele cazuri, se observă o creștere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II):

  • Gastrită acută și cronică;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • Ulcer duodenal;
  • Orice condiții în care concentrația de acid clorhidric în sucul gastric este crescută (numai pentru pepsinogen I).

O scădere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II) în sânge este observată în următoarele cazuri:
  • Gastrită atrofică progresivă;
  • Carcinomul (cancerul) stomacului;
  • Boala Addison;
  • Anemie pernicioasă (numai pentru pepsinogen I), care se numește și boala Addison-Birmer;
  • mixedem;
  • Stare după rezecția (îndepărtarea) stomacului.

Colinesteraza (CE)

Sub același nume „colinesteraza” înseamnă de obicei două enzime - colinesteraza adevărată și pseudocolinesterază. Ambele enzime sunt capabile să scindeze acetilcolina, care este un mediator în compușii nervoși. Adevărata colinesterază este implicată în transmiterea unui impuls nervos și este prezentă în cantități mari în țesuturile creierului, terminațiile nervoase, plămânii, splina și globulele roșii. Pseudocholinesteraza reflectă capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele și reflectă activitatea funcțională a acestui organ.

Ambele colinesteraze sunt prezente în serul din sânge și, prin urmare, se determină activitatea totală a ambelor enzime. Drept urmare, determinarea activității colinesterazei din sânge este utilizată pentru a identifica pacienții la care relaxanții musculari (medicamente, mușchi de relaxare) au un efect pe termen lung, ceea ce este important în practica unui anestezist pentru a calcula doza corectă de medicamente și pentru a preveni șocul colinergic. În plus, activitatea enzimei este determinată să detecteze intoxicații prin compuși organofosforici (multe pesticide agricole, erbicide) și carbamați, în care activitatea colinesterazei scade. De asemenea, în absența unei amenințări cu intoxicații și a unei intervenții chirurgicale planificate, activitatea colinesterazei este determinată să evalueze starea funcțională a ficatului.

Indicațiile pentru determinarea activității colinesterazei sunt următoarele condiții:

  • Diagnosticul și evaluarea eficacității tratamentului oricărei boli hepatice;
  • Detectarea otrăvirii prin compuși organofosforici (insecticide);
  • Determinarea riscului de complicații în timpul operațiilor planificate cu utilizarea de relaxante musculare.

În mod normal, activitatea colinesterazei în sânge la adulți este de 3.700 - 13.200 U / L când se folosește butirilcolina ca substrat. La copii de la naștere până la șase luni, activitatea enzimatică este foarte scăzută, de la 6 luni la 5 ani - 4900 - 19800 U / l, de la 6 la 12 ani - 4200 - 16300 U / l, și de la 12 ani - ca la adulți.

O creștere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:

  • Hiperlipoproteinemie tip IV;
  • Nevroza sau sindromul nefrotic;
  • obezitatea;
  • Diabetul zaharat tip II;
  • Tumorile glandelor mamare la femei;
  • Ulcer la stomac;
  • Astm bronsic;
  • Enteropatie exudativă;
  • Boli mintale (psihoză maniaco-depresivă, nevroză depresivă);
  • Alcoolism;
  • Primele săptămâni de sarcină.

O scădere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:
  • Variante determinate genetic ale activității colinesterazei;
  • Intoxicații cu organofosfat (insecticide etc.);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Ficatul congestiv pe fondul insuficienței cardiace;
  • Metastaze hepatice în ficat;
  • Amebiaza hepatică;
  • Boli ale tractului biliar (colangită, colecistită);
  • Infecții acute;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli musculare scheletice (dermatomiozită, distrofie);
  • Condiții după operație și plasmafereză;
  • Boala renală cronică;
  • Sarcina târzie;
  • Orice afecțiuni însoțite de scăderea nivelului de albumină în sânge (de exemplu, sindrom de malabsorbție, înfometare);
  • Dermatita exfoliantă;
  • mielom
  • Reumatism;
  • Infarct miocardic;
  • Tumori maligne ale oricărei localizări;
  • Luând anumite medicamente (contraceptive orale, hormoni steroizi, glucocorticoizi).

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă care descompune esterii acidului fosforic și ia parte la metabolismul calciu-fosfor din țesutul osos și ficat. Cea mai mare cantitate se găsește în oase și ficat și intră în fluxul sanguin din aceste țesuturi. În consecință, în sânge, o parte a fosfatazei alcaline este de origine osoasă, iar o parte hepatică. În mod normal, un pic intră în fluxul sanguin al fosfatazei alcaline, iar activitatea sa crește odată cu distrugerea celulelor osoase și hepatice, ceea ce este posibil cu hepatită, colestază, osteodistrofie, tumori osoase, osteoporoză etc. Prin urmare, enzima este un indicator al stării oaselor și a ficatului.

Următoarele afecțiuni și boli sunt indicații pentru determinarea activității fosfatazei alcaline în sânge:

  • Identificarea leziunilor hepatice asociate cu obstrucția tractului biliar (de exemplu, afecțiuni biliare, tumoră, chist, abces);
  • Diagnosticul bolilor osoase în care sunt distruse (osteoporoză, osteodistrofie, osteomalacie, tumori și metastaze osoase);
  • Diagnosticul bolii Paget;
  • Cancerul capului pancreasului și rinichilor;
  • Boala intestinului;
  • Evaluarea eficacității tratamentului rahitismului cu vitamina D.

În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline din sânge la bărbații și femeile adulte este de 30 - 150 U / L. La copii și adolescenți, activitatea enzimatică este mai mare decât la adulți, datorită proceselor metabolice mai active din oase. Activitatea normală a fosfatazei alcaline în sânge la copiii de vârste diferite este următoarea:
  • Copii sub 1 an: băieți - 80 - 480 unități / litru, fete - 124 - 440 unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani: băieți - 104 - 345 unități / litru, fete - 108 - 310 unități / litru;
  • Copii de 3 - 6 ani: băieți - 90 - 310 unități / litru, fete - 96 - 295 unități / litru;
  • Copii 6 - 9 ani: băieți - 85 - 315 unități / litru, fete - 70 - 325 unități / litru;
  • Copii între 9 și 12 ani: băieți - 40 - 360 unități / litru, fete - 50 - 330 unități / litru;
  • Copii 12 - 15 ani: băieți - 75 - 510 unități / litru, fete - 50 - 260 unități / litru;
  • Copii între 15 și 18 ani: băieți - 52 - 165 unități / litru, fete - 45 - 150 unități / litru.

O creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Bolile osoase cu o carie osoasa crescuta (boala Paget, boala Gaucher, osteoporoza, osteomalacia, cancer si metastaze osoase);
  • Hiperparatiroidism (concentrație crescută de hormoni paratiroidieni în sânge);
  • Goer toxic toxic difuz;
  • leucemie;
  • Rahitism;
  • Perioada de vindecare a fracturilor;
  • Boli hepatice (ciroză, necroză, cancer și metastaze hepatice, infecțioase, toxice, hepatite medicamentoase, sarcoidoză, tuberculoză, infecții parazite);
  • Blocarea tractului biliar (colangită, pietre ale căilor biliare și vezicii biliare, tumori ale canalului biliar);
  • Deficiența de calciu și fosfați din organism (de exemplu, datorită înfometării sau malnutriției);
  • Citomegalie la copii;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Infarct pulmonar sau renal;
  • Bebelușii prematuri;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Perioada creșterii rapide la copii;
  • Boli intestinale (colită ulceroasă, enterită, infecții bacteriene etc.);
  • Medicamente toxice hepatice (metotrexat, clorpromazină, antibiotice, sulfonamide, doze mari de vitamina C, magnezie).

O scădere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni);
  • Scorbut;
  • Anemie severă;
  • Kwashiorkor;
  • Deficiență de calciu, magneziu, fosfați, vitamine C și B12;
  • Excesul de vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • Cretinism;
  • Hipofosfatasia ereditară;
  • Luând anumite medicamente, cum ar fi azatioprina, clofibratul, danazolul, estrogenii, contraceptivele orale.

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Este Important Să Fie Conștienți De Distonie

  • Leucemie
    Leucemie de sânge la copii
    Leucemia este o boală oncologică periculoasă, dar tratabilă, care se situează pe primul loc printre toate patologiile tumorale din copilărie din țara noastră. Aceasta este o patologie malignă a sistemului hematopoietic.
  • Leucemie
    Leucemie cu celule ale părului
    maladiiNimeni nu a reușit să denumească astăzi cauzele cancerului de sânge cu o precizie de 100%, dar, cu toate acestea, există o listă de factori care pot provoca dezvoltarea lui.
  • Puls
    Ce este un test de sânge VHC
    7 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1018Medicina modernă are peste 15 analize de sânge diferite, cu ajutorul cărora puteți identifica starea generală de sănătate a pacientului și diagnostica diverse patologii.

Despre Noi

Glucoza joacă un rol foarte important în corpul uman, deoarece îi oferă energie. Cu toate acestea, această componentă trebuie menținută normală, altfel vor apărea probleme de sănătate..